腹式呼吸与缩唇呼吸ppt课件
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缩唇腹式呼吸(呼吸与鼻)
pursed lips ventral breathing
医学知识！
1
1 、缩唇腹式呼吸的适应症（了解） 2 、缩唇腹式呼吸的原理（理解） 3 、缩唇腹式呼吸的方法（掌握）
医学知识！
2
1、了解缩唇腹式呼吸的适应症 2、理解缩唇腹式呼吸的原理（难点） 2、掌握缩唇腹式呼吸的方法（重点）
医学知识！
3
医学知识！
4
支气管哮喘 慢性支气管炎 慢性呼吸衰竭 慢性阻塞性肺病 慢性肺原性心脏病
医学知识！
5
是通过提高支气管内压,并利用腹肌运动,以 提高通气量,减少耗氧量,减轻呼吸困难, 最 终达到提高运动耐力的呼吸训练方式。
医学知识！
6
缩唇呼吸 缩唇腹式呼吸
腹式呼吸
医学知识！
20
这些患者的呼吸运动被迫由肋间肌和辅助 呼吸肌（斜方肌，胸锁乳突肌）来负担， 变成胸式呼吸。因为胸廓的扩张度小，辅 助肌又容易疲劳，故胸式呼吸的效果比腹 式呼吸差。
医学知识！
21
医学知识！
22
医学知识！
23
增强膈肌的收缩力和效率，变患者的胸式 呼吸为腹式呼吸。
腹式呼吸锻炼的关键在于协调膈肌和腹肌 在呼吸运动中的活动。
， 腿 微 屈 ， 可 膝
医学知识！
28
深而缓的呼吸运动 吸气的时候腹部隆起 呼气的时候腹部塌陷 胸部不动
吸气时候鼓肚子 呼气时候瘪肚子
医学知识！
29
医学知识！
30
医学知识！
31
每分钟呼吸7――8次 每次10――20分钟 每日锻炼2次。
医学知识！
32
医学知识！
33
医学知识！
医学知识！
1
1 、缩唇腹式呼吸的适应症（了解） 2 、缩唇腹式呼吸的原理（理解） 3 、缩唇腹式呼吸的方法（掌握）
医学知识！
2
1、了解缩唇腹式呼吸的适应症 2、理解缩唇腹式呼吸的原理（难点） 2、掌握缩唇腹式呼吸的方法（重点）
医学知识！
3
医学知识！
4
支气管哮喘 慢性支气管炎 慢性呼吸衰竭 慢性阻塞性肺病 慢性肺原性心脏病
医学知识！
5
是通过提高支气管内压,并利用腹肌运动,以 提高通气量,减少耗氧量,减轻呼吸困难, 最 终达到提高运动耐力的呼吸训练方式。
医学知识！
6
缩唇呼吸 缩唇腹式呼吸
腹式呼吸
医学知识！
20
这些患者的呼吸运动被迫由肋间肌和辅助 呼吸肌（斜方肌，胸锁乳突肌）来负担， 变成胸式呼吸。因为胸廓的扩张度小，辅 助肌又容易疲劳，故胸式呼吸的效果比腹 式呼吸差。
医学知识！
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医学知识！
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医学知识！
23
增强膈肌的收缩力和效率，变患者的胸式 呼吸为腹式呼吸。
腹式呼吸锻炼的关键在于协调膈肌和腹肌 在呼吸运动中的活动。
， 腿 微 屈 ， 可 膝
医学知识！
28
深而缓的呼吸运动 吸气的时候腹部隆起 呼气的时候腹部塌陷 胸部不动
吸气时候鼓肚子 呼气时候瘪肚子
医学知识！
29
医学知识！
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医学知识！
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每分钟呼吸7――8次 每次10――20分钟 每日锻炼2次。
医学知识！
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医学知识！
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医学知识！
缩唇呼吸PPT课件
适用于神志清楚、体力较好支气管分泌物较多的老 年人。 体位引流的程序：湿化、雾化、稀释痰液； 据患者情况摆放体位： 身体呈放松姿势，借助床、枕头、毛巾等支托身体； 胸部扩张训练，配合叩击震颤；调整， 深呼吸， 屏气；腹肌收缩， 用力咳嗽，排痰。
呼吸康复操
活动不受限：
脚踏车、功率踏车、跑步机、原地踏步、步行、慢跑、太 极拳、游泳、呼吸操。呼吸困难的患者可以戴上无创呼吸机。 活动受限：
排痰训练
是气道护理中最常规和基本的护理措施，是
呼吸训练的辅助训练。传统的人工扣击排痰 法指人工扣击患者背部进行排痰，使肺泡或 支气管内的痰液脱落，流入气管，咳出。排 痰训练包括体位引流，胸部扣击、震颤及直 接咳嗽。
是指以支气管解剖为基础将身体摆放不同位置，利 用地心引力的作用引流肺内容物、痰液至大气管， 再配合正确的呼吸和咳痰方法，将分泌物排出。
1.拉伸起做 2.桥氏运动 3.空中踏车
拉伸起坐
拉伸起坐时，患者双手拉住床 边，利用上肢力量将上半身拉 起至坐直，维持片刻，然后再 次躺平，重复动作。如果家里 没有床沿，可以床头绑两根绳 子。力量够的患者可以做快些， 力量小的就做慢些。如果出现 气喘，可以休息。
桥式运动
桥式运动可以很好地锻 炼到患者的腰背肌肉。 患者保持仰卧位，膝关 节屈曲，双脚底平踏在 床面上，用力使臀部始 离床面，肩关节着床， 越高越好，约10-15cm， 然后再次重复。如果没 力气，离开床面就行。
呼吸康复训练
老年三科 高艳锋
不动VS运动
慢性肺病的肺外表现有很多，骨骼肌肉萎缩和体重减 轻是其中之一 肌肉萎缩以后会影响到患者的呼吸功能，出现加重劳 力性呼吸困难的症状，甚至要吸氧、戴无创呼吸机。
呼吸操锻炼 P P T课件ppt课件
SUCCESS
2019/5/20
立位呼吸操
方法与步骤：
3、双手放于肋缘吸气，压 胸时呼气4～8次。
立位呼吸操
方法与步骤：
4、双手叉腰，交替单腿抬 高4～8次，抬吸复呼。 。
立位呼吸操
方法与步骤：
5、双手搭肩，旋转上身4-8次 ，旋呼复吸
立位呼吸操
方法与步骤：
6、展臂吸气，抱胸呼气 4-8次。
立位呼吸操
方法与步骤：
7、双腿交替外展4～8次， 展吸复呼。
立位呼吸操
方法与步骤：
8、隆腹深吸气，弯腰 缩腹呼气4～8次。
注意事项
1、因人而宜
结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对病人个体差异， 为病人选择制定一套呼吸肌训练技术。
注意事项
2、循序渐进
根据病人的病情轻重程度，为病人制定训练计划，开 始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给 予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌 握方法后逐渐增加时间和次数。
1．吸气时用鼻子。 2．呼气时缩唇轻闭，慢慢轻轻呼出气体。 3．吸气和呼气的比例在1:2进行，慢慢地 呼气达到1:4作为目标
缩
患者取端坐位，双手扶膝
唇
吸气时，让气体从鼻孔进入，这样
呼
吸入肺部的空气经鼻腔粘膜的吸附 、过滤、湿润、加温可以减少对咽
吸
喉、气道的刺激，并有防止感染的
要
作用。
点
每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏
呼吸操锻炼可以有效地改善肺功能，主要是指通过腹式呼吸，增强膈 肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，通过加深呼吸幅度，增大通气量，如 常做呼吸操能起到强身健体、预防因呼吸肌疲劳而引起的呼吸衰竭，还可 以提高肺泡通气量，提高血氧饱和度。
腹式呼吸与缩唇呼吸ppt课件
身体好的人，屏息时间可延长， 呼吸节奏尽量放慢加深。身体差的人， 可以不屏息，但气要吸足。
1、吸气肌群 ⑴主肌： ①膈肌：面积800c㎡ ， 占 平静呼吸70% ②肋间外肌：占平静呼吸 30% ⑵副肌： ①斜方肌 ②胸锁乳突肌
2、呼气肌群 ⑴主肌： ห้องสมุดไป่ตู้肋间内肌 ②肋下肌 ③胸提肌 ⑵副肌： ①腹直肌 ②腹内外斜肌
气流受限的产生机制
PEEPi=10
PEEPi=10
下游气道 等压点 上游气道 肺泡
气道陷闭
下游气道 阻塞区 上游气道 肺泡
气道阻塞
气道陷闭或阻塞的效应
肺泡内压分布不均 肺泡内气体分布不均 呼吸困难、三凹征、呼吸功增加 人机同步不良
对抗陷闭-瀑布理论
选择PEEP<PEEPi（临界点） PEEP＝PEEPi 额外呼吸功＝0 额外同步时间＝0 不增加肺组织过度充气
避免用力快速呼气 延迟陷闭时间
临界点
腹式缩唇呼吸的生理作用：
1、控制呼吸频率，延长呼 气时间； 2、锻炼膈肌功能； 3、减轻肺泡过度充气，延 缓肺泡破裂（肺气肿）的 发生。
腹式缩唇呼吸的步骤：
1、 2、 3、
缩唇呼吸概念
缩唇呼吸指的是吸 气时用鼻子，呼气时嘴 唇呈缩唇状施加一些抵 抗，慢慢呼气的方法。
缩唇呼吸方法
1．吸气时用鼻子。 2．呼气时缩唇轻闭，慢慢轻轻呼 出气体。 3．吸气和呼气的比例在1:2进行， 慢慢地呼气达到1:4作为目标。
缩唇呼吸要点
1、患者取端坐位，双手扶膝。 2、吸气时，让气体从鼻孔进 入，这样吸入肺部的空气经鼻 腔粘膜的吸附、过滤、湿润、 加温可以减少对咽喉、气道的 刺激，并有防止感染的作用。 3、每次吸气后不要忙于呼出， 宜稍屏气片刻再进行缩唇呼气。
1、吸气肌群 ⑴主肌： ①膈肌：面积800c㎡ ， 占 平静呼吸70% ②肋间外肌：占平静呼吸 30% ⑵副肌： ①斜方肌 ②胸锁乳突肌
2、呼气肌群 ⑴主肌： ห้องสมุดไป่ตู้肋间内肌 ②肋下肌 ③胸提肌 ⑵副肌： ①腹直肌 ②腹内外斜肌
气流受限的产生机制
PEEPi=10
PEEPi=10
下游气道 等压点 上游气道 肺泡
气道陷闭
下游气道 阻塞区 上游气道 肺泡
气道阻塞
气道陷闭或阻塞的效应
肺泡内压分布不均 肺泡内气体分布不均 呼吸困难、三凹征、呼吸功增加 人机同步不良
对抗陷闭-瀑布理论
选择PEEP<PEEPi（临界点） PEEP＝PEEPi 额外呼吸功＝0 额外同步时间＝0 不增加肺组织过度充气
避免用力快速呼气 延迟陷闭时间
临界点
腹式缩唇呼吸的生理作用：
1、控制呼吸频率，延长呼 气时间； 2、锻炼膈肌功能； 3、减轻肺泡过度充气，延 缓肺泡破裂（肺气肿）的 发生。
腹式缩唇呼吸的步骤：
1、 2、 3、
缩唇呼吸概念
缩唇呼吸指的是吸 气时用鼻子，呼气时嘴 唇呈缩唇状施加一些抵 抗，慢慢呼气的方法。
缩唇呼吸方法
1．吸气时用鼻子。 2．呼气时缩唇轻闭，慢慢轻轻呼 出气体。 3．吸气和呼气的比例在1:2进行， 慢慢地呼气达到1:4作为目标。
缩唇呼吸要点
1、患者取端坐位，双手扶膝。 2、吸气时，让气体从鼻孔进 入，这样吸入肺部的空气经鼻 腔粘膜的吸附、过滤、湿润、 加温可以减少对咽喉、气道的 刺激，并有防止感染的作用。 3、每次吸气后不要忙于呼出， 宜稍屏气片刻再进行缩唇呼气。
呼吸功能锻炼ppt课件完整版
地进行呼吸，减轻呼吸困难的症状，从而提高生活质量。
02
改善肺通气功能
呼吸功能锻炼可以促进肺通气功能的改善，增加肺活量和最大通气量，
提高肺的氧合能力，有助于患者更好地进行日常活动。
03
缓解焦虑和抑郁情绪
呼吸功能锻炼可以帮助患者放松身心，缓解焦虑和抑郁情绪，改善睡眠
质量，提高心理健康水平。
减少并发症发生风险
有氧运动
如步行、慢跑、骑车等， 可提高心肺功能和耐力。
呼吸操
结合呼吸和体操动作，改 善呼吸功能，提高生活质 量。
支气管哮喘患者
呼吸调整
药物治疗
学习正确的呼吸方式，如腹式呼吸， 减少呼吸急促和喘息。
遵医嘱使用药物，控制哮喘症状，减 少发作次数。
避免诱发因素
避免接触过敏原、冷空气等诱发因素， 减少哮喘发作。
呼吸操
通过特定的动作和呼吸配合，达到锻 炼呼吸肌、改善呼吸功能的目的。如 扩胸运动、深呼吸运动等。
器械辅助锻炼
使用呼吸训练器、呼吸机等器械，辅助 患者进行呼吸功能锻炼。如使用呼吸训 练器进行深呼吸训练、使用呼吸机进行 辅助通气等。
04
不同人群针对性锻炼方案
慢性阻塞性肺疾病患者
呼吸肌锻炼
通过深呼吸、缩唇呼吸等 方式，增强呼吸肌的力量 和耐力。
呼吸肌功能评估方法
最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP…
通过测量患者在最大努力吸气或呼气时的口腔压力，评估呼吸肌的力 量。
呼吸肌耐力测定
通过测量患者在持续吸气或呼气过程中的口腔压力变化，评估呼吸肌 的耐力。
肺功能测试
包括肺活量、潮气量、呼吸频率等指标的测定，可以间接反映呼吸肌 的功能状态。
影像学检查
呼吸功能锻炼ppt课件完整版
呼吸功能锻炼方法 PPT课件
造成栓塞或静脉炎等
方法
a、采半坐卧姿。 b、脚板前后左右摇摆，然后膝盖弯曲、
伸直，最后将整个腿抬起、放下。
小结
在正常情况下，吸入气体与肺血流的分布是不均匀的，肺 泡通气也不均匀。这种局部通气不均，使得肺上部与肺下 部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者较小，这种 生理现象提示人们，经常作深呼吸动作的必要性。当呼吸 道有炎症或肺部疾病时，必然加重这种分布的不均等。因 此，加强对卧床或术后病人行有效呼吸功能锻炼显然尤为 重要。
呼吸功能训练方法
—陈国翠
前言
肺部感染、肺不张，肺损伤和急性呼吸功 能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因 之一
而这些并发症的发生，主要与病人的呼吸 功能及能否有效排痰有关
有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能， 增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并 发症的发生。
前言
有资料显示，胸部大手术后肺部并发症的 发生率在20～40%。早期采取翻身、拍背、 雾化等方法预防术后并发症，效果并不理 想
然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常可引 起伤口剧痛。 分段咳嗽：让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分 泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人痛苦少 发声性咳嗽：当病人咳嗽有剧痛时，可让病人深吸气，张 口并保持声门开放，尔后再咳嗽。（哈气式咳嗽）
辅助方法
咳嗽训练：辅助咳嗽训练 叩背：轻击背部，使肺内分泌物松脱。拍背时手固定成背
腹式呼吸法
病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以
5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要 注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。术前 一周开始进行，配合进行适当的体育锻炼（如：爬楼梯、 慢跑等），以增加肺活量。 训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可 增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。
方法
a、采半坐卧姿。 b、脚板前后左右摇摆，然后膝盖弯曲、
伸直，最后将整个腿抬起、放下。
小结
在正常情况下，吸入气体与肺血流的分布是不均匀的，肺 泡通气也不均匀。这种局部通气不均，使得肺上部与肺下 部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者较小，这种 生理现象提示人们，经常作深呼吸动作的必要性。当呼吸 道有炎症或肺部疾病时，必然加重这种分布的不均等。因 此，加强对卧床或术后病人行有效呼吸功能锻炼显然尤为 重要。
呼吸功能训练方法
—陈国翠
前言
肺部感染、肺不张，肺损伤和急性呼吸功 能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因 之一
而这些并发症的发生，主要与病人的呼吸 功能及能否有效排痰有关
有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能， 增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并 发症的发生。
前言
有资料显示，胸部大手术后肺部并发症的 发生率在20～40%。早期采取翻身、拍背、 雾化等方法预防术后并发症，效果并不理 想
然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常可引 起伤口剧痛。 分段咳嗽：让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分 泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人痛苦少 发声性咳嗽：当病人咳嗽有剧痛时，可让病人深吸气，张 口并保持声门开放，尔后再咳嗽。（哈气式咳嗽）
辅助方法
咳嗽训练：辅助咳嗽训练 叩背：轻击背部，使肺内分泌物松脱。拍背时手固定成背
腹式呼吸法
病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以
5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要 注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。术前 一周开始进行，配合进行适当的体育锻炼（如：爬楼梯、 慢跑等），以增加肺活量。 训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可 增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。
最新缩唇腹式呼吸.文库版
3.汪丽芳,孟广义.呼吸训练在疾病康复中的应用进展. 解放军保健医学杂志,2000;2（3）：60~61
4.陈文彬,程德云.呼吸系统疾病诊疗技术.人民卫生出 版社，2000.370~376
5.区丽明.膈肌深呼吸.哮喘病人的康复锻炼.国外医学 物理医学与康复学分册,1994;14（1）：16~17
深而缓的呼吸运动 吸气的时候腹部隆起 呼气的时候腹部塌陷 胸部不动
吸气时候鼓肚子 呼气时候瘪肚子
方法
➢ 每分钟呼吸7――8次 ➢ 每次10――20分钟 ➢ 每日锻炼2次。
怎样让患者更好的掌握缩唇 腹式呼吸的要领呢？
1、评估患者的认知能力和理解 能力
2、注意环境和交流方式 距离、语言、听力……
（1） 与上司达成共识，对一些别有用心的越级报告予以抵制。
（2） 通过晨会等形式宣传教育，明确工作报告的途径。
（3） 与个别喜欢越级报告的员工开诚布公倾谈，提出自己的意见和看法，使员工明白
自己的立场和感受。
8、下属爱打别人的“小报告”怎么办？
（1） 以冷处理为主。
（2） 适当利用该员工喜欢传播的性格，以小道消息的方式传播一些信息，为正式方案
有效地排除肺内残留气体，改善通气/血流 比例失调，从而减少功能残气量对吸入的 新鲜空气的稀释，增加肺泡二氧化碳分压， 从而改善气体交换，改善患者的通气功能
1）缩唇呼气
鼻吸气用口呼气
呼气时嘴唇缩成吹笛状，吹瓶状。
吸:呼
1：2或1：3。
呼气力道
轻轻吹动面 前30cm处 的白纸为适 度
腹式呼吸锻炼
原理（二）
这些患者的呼吸运动被迫由肋间肌和辅助 呼吸肌（斜方肌，胸锁乳突肌）来负担， 变成胸式呼吸。因为胸廓的扩张度小，辅 助肌又容易疲劳，故胸式呼吸的效果比腹 式呼吸差。
4.陈文彬,程德云.呼吸系统疾病诊疗技术.人民卫生出 版社，2000.370~376
5.区丽明.膈肌深呼吸.哮喘病人的康复锻炼.国外医学 物理医学与康复学分册,1994;14（1）：16~17
深而缓的呼吸运动 吸气的时候腹部隆起 呼气的时候腹部塌陷 胸部不动
吸气时候鼓肚子 呼气时候瘪肚子
方法
➢ 每分钟呼吸7――8次 ➢ 每次10――20分钟 ➢ 每日锻炼2次。
怎样让患者更好的掌握缩唇 腹式呼吸的要领呢？
1、评估患者的认知能力和理解 能力
2、注意环境和交流方式 距离、语言、听力……
（1） 与上司达成共识，对一些别有用心的越级报告予以抵制。
（2） 通过晨会等形式宣传教育，明确工作报告的途径。
（3） 与个别喜欢越级报告的员工开诚布公倾谈，提出自己的意见和看法，使员工明白
自己的立场和感受。
8、下属爱打别人的“小报告”怎么办？
（1） 以冷处理为主。
（2） 适当利用该员工喜欢传播的性格，以小道消息的方式传播一些信息，为正式方案
有效地排除肺内残留气体，改善通气/血流 比例失调，从而减少功能残气量对吸入的 新鲜空气的稀释，增加肺泡二氧化碳分压， 从而改善气体交换，改善患者的通气功能
1）缩唇呼气
鼻吸气用口呼气
呼气时嘴唇缩成吹笛状，吹瓶状。
吸:呼
1：2或1：3。
呼气力道
轻轻吹动面 前30cm处 的白纸为适 度
腹式呼吸锻炼
原理（二）
这些患者的呼吸运动被迫由肋间肌和辅助 呼吸肌（斜方肌，胸锁乳突肌）来负担， 变成胸式呼吸。因为胸廓的扩张度小，辅 助肌又容易疲劳，故胸式呼吸的效果比腹 式呼吸差。
【康复讲堂】呼吸训练之缩唇呼吸和腹式呼吸
【康复讲堂】呼吸训练之缩唇呼吸和腹式呼吸（⼀）缩唇呼吸：1、定义：缩唇呼吸指的是吸⽓时⽤⿐⼦，呼⽓时嘴呈缩唇状施加⼀些抵抗，慢慢呼⽓的⽅法。
此⽅法⽓道的内压⾼，能防⽌⽓道的陷闭，使每次通⽓量上升，呼吸频率、每分通⽓量降低，可调解呼吸频率。
2、⽅法：1）吸⽓时⽤⿐⼦。
2）呼⽓时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出⽓体。
3）吸⽓和呼⽓的⽐例在1：2进⾏,慢慢地呼⽓达到1：4作为⽬标。
（⼆）腹式呼吸：此呼吸法的⽬的是使横膈的活动变⼤，胸锁乳突肌、斜⾓肌等呼吸辅助肌的活动减少，从⽽使每次通⽓量、呼吸效率、动脉氧分压上升，使呼吸频率、分钟通⽓量减少。
腹式呼吸法中主要使⽤的呼吸肌为横膈，因此也称为横膈呼吸。
横膈分割胸腔和腹腔，向上⽅隆起呈板状，中部有腱膜，在进⾏深呼吸时可有上下7~13cm 的移动，也就是横膈有1750~3250ml的通⽓能⼒。
横膈易受重⼒的影响，在仰卧位的位置最⾼，坐位、⽴位时处于低位。
卧位和⽴位相差2cm。
横膈呼吸可在卧位、坐位、⽴位、步⾏、上下楼梯、上下坡道等⽇常⽣活动作中使⽤。
1、仰卧位的腹式呼吸：1）操作：让患者髋关节、膝关节轻度屈曲，全⾝处于舒适的肢位。
患者把利⼿放在腹部上，另⼀只⼿放在上胸部，此时治疗师的⼿与患者的⼿重叠放置，进⾏缩唇呼吸。
精神集中，让患者在吸⽓和呼⽓时感觉⼿的变化，吸⽓时治疗师发出指令让患者放置于腹部的⼿轻轻上抬，治疗师在呼⽓的结束时，快速地徒⼿震动并对横膈膜进⾏伸张，以促进呼吸肌的收缩，此训练是呼吸系统物理治疗的基础，要对患者进⾏充分的指导，训练的时间每次5~10分钟，训练的效果随次数增加显现。
2）指导的要点：（1）把握患者的呼吸节律：呼吸训练失败的主要原因是患者的呼吸节律被打乱，特别是指导者对呼吸训练不熟练时，不注意患者的呼吸节律，只⽤⾃⼰的节律指导训练，可加重患者呼吸困难程度。
所以在训练开始的时候，顺应患者的呼吸节律进⾏呼吸指导是⾮常重要的。
（2）开始时不要进⾏深呼吸：腹式呼吸决不是腹式深呼吸，在开始时期指导患者进⾏集中精⼒的深呼吸，可加重患者的呼吸困难。
COPD肺康复训练-腹式呼吸，缩唇呼吸
COPD肺康复训练-腹式呼吸，缩唇呼吸慢阻肺患者呼吸困难与呼吸肌功能减退有密切关系，如在缓解期进行有效的呼吸肌锻炼则可预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生。
如果排除患者通气障碍，加强患者呼吸训练可以改善其通气功能，呼吸急促状态和运动能力。
改善肺部胸部的弹性，维持和增大胸廓的活动度，强化有效的咳嗽，强化呼吸肌，改善呼吸的协调性，缓解胸部的紧张，增强患者的体质。
首先应尽可能在安静的环境中训练（以背景轻音乐为宜）。
充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。
穿轻便衣服，尽可能保持全身放松的肢位，主要是胸廓上部，肩胛带肌的放松。
训练法:1缩唇呼吸缩唇呼吸有助于控制呼吸频率和呼吸急促，它会使更多的气体吸入肺部，同时减少呼吸时所消耗的能量。
通过鼻腔缓慢深吸气直到无法吸入为止，保持如吹口哨那样的缩唇姿势缓慢呼气，注意呼气时不需用力将肺排空。
每天2-3次，每次30分钟。
2屏住呼吸屏住呼吸可以延长肺内氧气和二氧化碳交换时间，从而使更多的氧进入血液中。
方法为吸气后屏住呼吸3秒钟再呼气，如此反复练习。
3腹式呼吸3.1仰卧位的腹式呼吸慢阻肺患者大多卧床，所以腹式呼吸训练多采用仰卧位的腹式呼吸。
方法是髋关节，膝关节轻度屈曲，患者把利手放在腹部上，另一只手放在上胸部，辅助者的手与患者的手重叠放置。
吸气时，辅助者发出指令让患者放于腹部的手轻轻上抬，同时辅助者在呼气结束时快速地徒手晃动并对横膈膜进行伸张以促进呼吸肌的收缩，5-10分钟/次。
（注：辅助者要把握患者的呼吸节律开始时不要进行深呼吸，练习应在肺活量1/3-2/3通气量的程度上进行。
辅助者应了解横膈的活动，吸气时向下运动，腹部上升；呼气时向上运动，腹部下降来理解腹式呼吸。
）3.2腹部加压暗示呼吸法嘱患者取坐位或卧位，将手按压在剑突下两侧，在呼气末收缩腹部的同时挤压上腹部或两侧下胸部，吸气时徐徐将下胸部和腹部隆起，如此反复地练习。
3.3腹部重锤负荷法在腹式呼吸吸气时对抗腹部膨隆加以重物抵抗使横膈膜运动。
缩唇腹式呼吸(呼吸与鼻)共44页
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
缩唇腹式呼吸（呼吸与鼻）
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
缩唇腹式呼吸（呼吸与鼻）
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
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缩唇呼吸概念
缩唇呼吸指的是吸 气时用鼻子，呼气时嘴 唇呈缩唇状施加一些抵 抗，慢慢呼气的方法。
缩唇呼吸方法
1．吸气时用鼻子。 2．呼气时缩唇轻闭，慢慢轻轻呼 出气体。 3．吸气和呼气的比例在1:2进行， 慢慢地呼气达到1:4作为目标。
缩唇呼吸要点
1、患者取端坐位，双手扶膝。 2、吸气时，让气体从鼻孔进 入，这样吸入肺部的空气经鼻 腔粘膜的吸附、过滤、湿润、 加温可以减少对咽喉、气道的 刺激，并有防止感染的作用。 3、每次吸气后不要忙于呼出， 宜稍屏气片刻再进行缩唇呼气。
身体好的人，屏息时间可延长， 呼吸ห้องสมุดไป่ตู้奏尽量放慢加深。身体差的人， 可以不屏息，但气要吸足。
1、吸气肌群 ⑴主肌： ①膈肌：面积800c㎡ ， 占 平静呼吸70% ②肋间外肌：占平静呼吸 30% ⑵副肌： ①斜方肌 ②胸锁乳突肌
2、呼气肌群 ⑴主肌： ①肋间内肌 ②肋下肌 ③胸提肌 ⑵副肌： ①腹直肌 ②腹内外斜肌
避免用力快速呼气 延迟陷闭时间
临界点
腹式缩唇呼吸的生理作用：
1、控制呼吸频率，延长呼 气时间； 2、锻炼膈肌功能； 3、减轻肺泡过度充气，延 缓肺泡破裂（肺气肿）的 发生。
腹式缩唇呼吸的步骤：
1、 2、 3、
两膝半屈（或在膝下垫一个小枕 头）使腹肌放松，两手分别放在前胸 和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌 松弛，腹部的手有向上抬起的感觉， 而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌 收缩，腹部的手有下降感。
腹式呼吸要点
需要注意的是，呼吸要深长而缓慢， 尽量用鼻吸气,用口呼气；
一呼一吸掌握在15秒钟左右，即 深吸气（鼓起肚子）3—5秒，屏息1 秒，然后慢呼气（回缩肚子）3—5秒， 屏息1秒，每次5—15分钟，做30分钟 最好，每天练习1—2次。
腹式呼吸概念
腹式呼吸法指吸气 时让腹部凸起，吐气 时腹部凹入的呼吸法。
腹式呼吸方法
1．取仰卧或舒适的坐姿,放松全 身。 2.右手放在腹部肚脐，左手放在 胸部。 3.吸气时，最大限度地向外扩张 腹部。 4. 呼气时，最大限度地向内收缩 腹部。
腹式呼吸要点
选用何种体位进行练习，应请医 生根据所患疾病选择立位、坐位或平 卧位。初学者以半卧位最适合。
气流受限的产生机制
PEEPi=10
PEEPi=10
下游气道 等压点 上游气道 肺泡
气道陷闭
下游气道 阻塞区 上游气道 肺泡
气道阻塞
气道陷闭或阻塞的效应
肺泡内压分布不均 肺泡内气体分布不均 呼吸困难、三凹征、呼吸功增加 人机同步不良
对抗陷闭-瀑布理论
选择PEEP<PEEPi（临界点） PEEP＝PEEPi 额外呼吸功＝0 额外同步时间＝0 不增加肺组织过度充气
腹式呼吸与缩唇呼吸
我们呼吸内一科自二月份开展关 于腹式呼吸及缩唇呼吸的健康指导以 来，对于老年性肺气肿及其他肺通气 障碍患者效果明显： 1、扩大肺活量，改善心肺功能。 2、减少肺部感染，尤其是降低患肺炎 的可能。 3、改善腹部脏器的功能。它能改善脾 胃功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁 分泌。腹式呼吸可以通过降腹压而降 血压，对高血压病人很有好处。
缩唇呼吸要点
呼气时，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略 弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼 气气流的阻力，缩拢口唇呈“吹口哨”状， 使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻 吹出，每次呼气持续4～6秒，然后用鼻子轻 轻吸气。 要求呼气时间要稍长一些，尽量多呼出气体， 吸气和呼气的时间比为1：2。按照以上的方 法每天练习3～4次，每次15～20分钟，吸气 时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，就能 逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。