医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案

正确答案：ABCDEF
某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。
A、血常规
B、尿常规
C、甲状腺功能
D、胸部X线片
E、甲状腺超声
F、肝、胆超声
G、左股骨中上段CT
H、全身骨扫描
正确答案：ABCDEGH
27、 在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括 ( 提示 胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。)
12、 为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括 ( 提示 查体右大腿下端较对侧增粗2 cm。X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变，无骨膜反应及软组织肿块影。)
A、血常规
B、B型超声
C、CT和MRI
D、骨扫描
E、血管造影
F、PET-CT
G、病理活检
正确答案：CDG
E、CT、MRI
F、PET-CT
G、血管造影
H、病理活检
正确答案：BDEG
10、 应采用的手术方法是 ( 提示 术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。)
A、大腿截肢
B、髋关节离断
C、半盆截肢
D、肿瘤刮除植骨内固定
E、肿瘤边缘切除人工假体置换
F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植
正确答案：F
A、3
B、IA
C、IB
D、IIA
E、IIB
F、III
正确答案：B
15、 疾病可选择的外科治疗方式为
A、囊内切除
B、囊内切除加辅助治疗
C、边缘切除
D、边缘切除加辅助治疗
E、广泛切除
F、根治性切除
正确答案：CDE
某男性患者，46岁，左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。
A、血管造影
B、包块血管栓塞
C、穿刺活检
D、化疗
E、放疗
F、切开活检
G、密切观察随访
正确答案：AB
19、 如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤，则最佳治疗方案为 ( 提示 血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成，染色深，无明显供血管，考虑为血管性肿瘤，恶性可能性大。)
A、单纯手术切除
B、手术切除和化疗
C、放疗
11、 必须进行的后续治疗是 ( 提示 患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级III级。)
A、功能锻炼、严密随访即可
B、术后更换化疗方案
C、继续术前化疗至少3～4个疗程
D、局部放疗
E、免疫治疗
F、二磷酸盐类药物治疗
正确答案：C
某男性患者，43岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。
D、放射性核素治疗
E、单纯化疗
F、新辅助化疗、手术等综合治疗
G、单用免疫治疗
正确答案：F
某女性患者，34岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后2年，左膝关节疼痛，活动受限1个月。
24、 最可能的诊断 ( 提示 查体左髋关节伸直受限，局部无红肿，髋臼外侧触及肿物。)
A、人工假体排异
B、深部感染
C、人工假体无菌性松动
A、ⅡA
B、ⅡB
C、ⅢA
D、ⅢB
E、ⅠB
正确答案：B
7、 对该患者应采取的最佳治疗方案是
A、立即行大腿截肢术
B、术前化疗-手术-术后化疗
C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术
D、局部行放疗，辅以全身化疗
E、立即行保肢手术
正确答案：B
8、 该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是
B、瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
C、病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
D、瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨
E、病灶刮除+骨水泥填充
F、化疗+放疗，不需要手术治疗
G、先化疗，然后再手术切除，不需要内固定
H、单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折
正确答案：BD
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D、手术切除和放疗
E、化疗
F、局部介入栓塞、化疗
正确答案：D
某女患儿，15岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。
20、 初步诊断应行的检查v
A、血常规
B、生化全套
C、左股骨中下段正侧位X线片
D、ECT全身骨扫描
E、尿常规
F、粪常规
G、数字检影血管造影
正确答案：C
21、 为明确诊断和外科分期，宜行的检查 ( 提示 X线平片示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显。)
A、左股骨下段骨折骨痂形成
B、左股骨下段骨髓炎
C、左股骨下段GCT
D、左股骨下段软骨肉瘤
E、左股骨下段OS
F、左股骨下段纤维肉瘤
G、左股骨Ewing肉瘤
正确答案：E
23、 应采取的治疗措施包括 ( 提示 肺部CT扫描（－），左股骨下段MR检查未见跳跃病灶。)
A、使用抗生素
B、使用非甾体类消炎药
C、放射治疗
2015年医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案
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A、单发骨髓瘤
B、骨内淋巴瘤
C、骨结核
D、慢性化脓性骨髓炎
E、疲劳骨折
F、骨肉瘤
G、软骨肉瘤
H、骨囊肿
正确答案：AB
28、 可以选择的治疗措施是 ( 提示 经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。)
A、继续定期观察随诊
D、骨折
E、假体折断
F、肿瘤复发
正确答案：F
25、 治疗方法应选择 ( 提示 CT检查 提示 股骨上段及髋臼外侧部位软组织肿块，位于假体后方，与坐骨神经关系紧密。)
A、局部切除
B、假体翻修
C、大腿截肢
D、髋关节离断
E、半盆截肢
F、放疗
正确答案：E
某女性患者，49岁，出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
4、 本患者最可能的初步诊断是
A、骨巨细胞瘤
B、骨肉瘤
C、软骨肉瘤
D、骨髓瘤
E、硬纤维瘤
正确答案：B
5、 以下检查中没有必要的是
A、胸部X线片
B、患肢CT扫描
C、膝关节镜检查
D、患肢MRI
E、穿刺活检
正确答案：C
6、 病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为
13、 诊断考虑最可能的疾病是 ( 提示 CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织；MRI检查可见T1低信号，T2混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。)
A、骨肉瘤
B、内生软骨瘤
C、软骨肉瘤
D、尤文肉瘤
E、恶性纤维组织细胞瘤
F、骨巨细胞瘤
正确答案：F
14、 疾病的外科分期为
26、 进一步实验室检查应该包括 ( 提示 查体颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10 cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现X线片检查见左股骨中上段粗隆下2 cm处髓内3 cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。)
A、直接蔓延扩散
B、通过动脉传播
C、通过静脉回流
D、通过淋巴回流
E、沿神经干蔓延扩散
正确答案：C
某男性患者，23岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。
9、 术前为评价化疗效果可进行的检查 ( 提示 活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程，准备手术治疗。)
A、血常规
B、ALP
C、B型超声
D、X线平片
A、血常规
B、病变处穿刺活检
C、即行生化全套检查
D、左股骨中下段MRI检查
E、左股骨中下段超声检查
F、左股骨中下段断层摄片检查
G、肺部CT扫描
正确答案：BDG
22、 目前考虑的诊断是 ( 提示 病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富，呈上皮样或梭形，大小不等，核深染，可见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织；MRI示左股骨下段，见一约 cm× cm大小近椭圆状异常信号，皮质不完整。)
E、骨肉瘤
F、骨结核
正确答案：E
2、 该患者的主要治疗方式包括 ( 提示 患者进行病理活检后 提示 可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)