麻风病防治ppt课件

• 传染源—主要的传染源是未经治疗的麻风病患者， 主要是多菌型（MB）患者，其皮肤及粘膜损害处 含有大量的麻风菌。细菌常随破损的皮肤和鼻分 泌物排出体外引起传播。
• 传播途径—主要传染方式是通过长期密切接 触或经飞沫传染，其次为间接接触。
• 易感个体—麻风菌侵入人体后，是否发病取 决于被感染者机体对麻风菌的特异性细胞免 疫力。
（一）麻风病的症状
• 潜伏期——自细菌进入人体至发病的期间称潜伏 期。麻风病的潜伏期一般为2-5年，长者达10年。 麻风菌进入体内表现出的临床症状是多样化的， 涉及临床各科。然而皮肤及周围神经的症状及体 征出现最早也最常见，是麻风病诊断、分型与鉴 别的主要依据。
• 皮肤症状——绝大多数的麻风病人都具有不同形 态和数量的皮肤损害，如原发性损害的斑疹、丘 疹、结节、斑块、浸润和疱疹等及继发性损害的 毛发、萎缩、瘢痕、角化、溃疡及鳞屑等。
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麻风病防治
左眼睑闭合不全、左侧面瘫
Байду номын сангаас眼睑闭合不全
左手环、小指爪形指
右手猿掌、爪形指、部分指间关节挛缩、强直
右垂足
左足跟部溃疡
一、麻风病定义
• 麻风病是一种慢性传染病，至少已流行了 二千多年。全球均有流行，公认麻风病以 往在印度和中国流行最为严重。过去，由 于缺乏有效的预防和治疗措施，成为引起 畸残的一大原因，曾长期被视为“不治之 症”，是全球关注的公共卫生和社会问题。
• BB型麻风的皮肤损害—皮损较复杂，具有多形性和 多色性，大小不一，分布广泛但不对称，皮损边缘 部分清楚，部分不清楚，或内缘清楚外缘模糊。有 的皮损呈靶形称为“靶形斑”，有的呈带状、蛇形 状或不规则形，有的斑块或浸润的中央呈穿凿状， 称“免疫区”。 神经损害多发但不对称，神经粗大 与功能障碍程度介于TT和LL型之间，中度粗大，质 较软，较均匀。皮肤涂片查菌阳性（2＋～4＋）。
• BL型麻风的皮肤损害—多数类似瘤型麻风，有斑疹、斑块、 结节等，呈淡红或棕褐色，表面光滑，但没有瘤型麻风皮损 那样光亮多汁，有的皮损呈环形，内缘较清楚，边缘模糊， 皮损分布广泛，但不完全对称，浅感觉障碍出现较迟且较轻。 周围神经损害多发，均匀粗大，质软，但不如瘤型麻风完全 对称，畸形出现迟且不完全对称。皮肤涂片查菌阳性（4 ＋～5＋）。
• LL型麻风的皮肤损害—为淡红斑或浅色斑，小而多，分布广 泛对称，边缘模糊，表面光亮、多汁，可出现弥慢性结节， 面部皮肤弥慢性浸润加深，形成结节或斑块呈“狮面”状， 鼻、唇肥厚，耳垂肥大，有明显浅感觉障碍和闭汗，肢端溃 疡较多见。医`学教育网收集整理早期神经损害不明显，中 晚期可出现广泛、对称的神经干粗大，均匀、质软，可导致 严重的畸残。皮肤涂片查菌阳性（5＋～6＋）。
• BT型麻风的皮肤损害—可有红斑、浅色斑或斑块， 边缘清楚，大的皮损周围常有小的“卫星状”损害， 有的皮损呈环状，内外缘均较清楚，中央形成圆形 或卵圆形的“免疫区”。数目较多，但分布不对称， 浅感觉障碍明显。神经干损害多发，但不对称。神 经粗大明显，较硬，畸形出现早而重。皮肤涂片常 规查菌阳性（1＋～2＋）
• 50多年来，在各级政府的领导下，在国际 社会的大力支持下，通过几代麻风病专家、 广大麻风病防治和管理人员的辛勤努力， 我国的麻风病防治工作取得了显著成就。 全国在省（市、区）或地（市）水平均提 前达到了世界卫生组织要求的“消除麻风” 指标。按照比世界卫生组织严格10倍的我 国标准，2000年，全国基本消灭麻风病达 标县（市）已达90%.
• 自然因素—指气温、湿度、紫外线的强度等。
• 社会因素—包括社会制度、经济条件、卫生 状况、文化教育、人口流动、交通状况、风 俗习惯等。
三、病原学
• 麻风分枝杆菌是麻风病的病原体，简称麻风杆菌 和麻风菌，其分类学上属分枝杆菌科，分枝杆菌 属；是分枝杆菌中惟一能侵犯人和动物神经组织 的病原菌。自1873年汉森发现麻风菌以来，迄今 已有130多年，体外人工培养迄今仍未获成功。 麻风菌对数期生长世代时间需11-13d，而一般细 菌增殖一代仅需时20-30min，而同属于分枝杆菌 的结核杆菌约需18-20h.因此，麻风病潜伏期较长 与其病原菌生长速度慢有关。
神经症状——麻风菌具有嗜周围神经的特 性。几乎所有的麻风病人迟早都有不同程 度的神经损害，且皮肤损害与神经损害是 互相关联的。医学教`育网收集整理麻风神 经损害原因主要是免疫反应所致的损伤， 其次是麻风菌侵入后炎症细胞的浸润。引 起的组织充血、水肿和压迫，导致病理性 损害加剧。表现为神经粗大、神经脓疡与 钙化、神经纤维化、神经功能障碍。
（二）麻风病的分类
• 五级分类法是以光谱概念来分的，即在免 疫力最强的TT和免疫力最弱的LL麻风之间， 存在着很多免疫力和稳定性不同的界线类 麻风。从TT、BT、BB、BL到LL，像一片 连续的光谱，各型类麻风之间是连续移行， 可以演变。
（三）临床表现
• TT型麻风的皮肤损害—皮损局限而单一， 通常只有一、二块，分布不对称，皮损较 大，为红色或暗红色斑疹或斑块，边缘清 楚，呈环状或地图状，皮损表面干燥，毳 毛脱落，闭汗，浅感觉障碍出现早而明显。 神经损害多受限于1-2条，常见受累的是尺、 腓总和耳大神经等，神经功能障碍出现早 而明显，可以发生严重的肌肉萎缩，运动 功能障碍及畸形。皮肤涂片查菌阴性。
病原学
• 环境因素对麻风菌活力有明显影响。麻风 菌经紫外线照射30-60min，或经日光照射 2h即完全失去活力；麻风菌悬液在碎冰中 保存20天后，或在室温（14至24℃）条件 下保存两周，活力即完全丧失；麻风菌对 热十分敏感，在60℃，10-30min即完全失 去活力。
四、临床症状和体征
皮肤和周围神经的症状与体征出现最早也 最常见，且是麻风病诊断、分型与鉴别诊断 的主要依据。
二、流行病学
一、防治现状 2009年底全国共有麻风病现症病例数6603 例； 2009年全国新发麻风病现1597例
患病率大于1/万
青川县：2012年共有麻风病现症病例数8例； 2012年新发麻风病现1例
（二）流行过程
• 麻风病是由麻风菌引起的慢性传染病，其潜伏期 通常为2-5年，最长可达10余年，与其他传染病一 样，麻风病的传染也需要具有传染源、传播途径 和易感个体三个环节，自然和社会两个因素。