丙泊酚与依托咪酯和舒芬太尼联合诱导对老年患者血流动力学的影响
依托咪酯和丙泊酚在改良性电抽搐治疗中对老年人血流动力学的影响
依托咪酯和丙泊酚在改良性电抽搐治疗中对老年人血流动力学的影响目的探讨依托咪酯和丙泊酚在改良性电抽搐治疗（Mect）中对老年人血流動力学的影响。
方法选择行改良性电抽搐（MECT）治疗的老年患者100例，随机分为依托咪酯组（E组，n=50）和丙泊酚组（P组，n=50）。
E组病人用依托咪酯乳剂0.3㎎/㎏诱导，P组用异丙酚2.0㎎/㎏诱导。
监测两组患者麻醉诱导前（T0）、通电后1（T1）、3（T2）、8（T3）和15min（T4）患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化。
结果两组患者T1时均出现血压升高，心率加快（P＜0.05）；E组T2 ～T4时MAP及HR与T0时比较，差异无统计学意义（P>0.05）；P组T2时MAP及HR与T0比较差异有统计学意义（P＜0.05），T3 ～T4时MAP、HR与T0比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论依托咪酯诱导老年人行MECT治疗后血流动力学影响比较平稳，而丙泊酚对血流动力学影响较大。
[Abstract] Objective To discuss the effects of etomidate and propofol on the hemodynamics in modified electroconvulsive therapy （MECT）for the elderly patients. Methods One hundred elderly patients undergoing MECT were selected and randomly devided into etomidate group （group E，n=50）and propofol group （group P，n=50）.Group E were given etomidate 0.3mg/kg for venae，and group P were given propofol 2mg/kg.MAP and HR were measured of two groups before anesthesia induction（T0），and 1（T1）、3（T2）、8（T3）and 15min（T4）after MECT. Results Compared with before the MECT，MAP of two groups increased，and HR increased at T1（P＜0.05）；Compared with T0，MAP and HR of group E at T2，T3 and T4 showed no significant differnece（P>0.05）.MAP and HR of group P at T2 showed significant difference with those at T0（P＜0.05），and T3 and T4 shwoed no significant with T0（P>0.05）. Conclution Etomidate induced anesthesia in the MECT for elderly patients shows less influence on haemodynamics，and the propofol has great influence on haemodynamics.[Key words] Etomidate；Propofol；Mect；Hemodynamics无抽搐电休克治疗（MECT）是将电休克治疗与麻醉相结合，产生镇静和肌肉松弛作用，避免电刺激引起的肌肉抽搐、牙关紧闭等并发症，减少了患者的痛苦，同时也对麻醉提出了新的要求[1-2]。
依托咪酯联合丙泊酚对老年高血压手术患者血流动力学影响的效果分析
全身麻醉属于临床术式中最常见的麻醉方法，调查发现，在全麻气管插管期间，老年高血压患者极易受血管硬化等因素的影响，导致血流动力学出现大幅度变化。
尤其是伴有其他心脑疾病，围术期严重并发症发生风险明显较其他患者高。
究其原因，发现老年患者受年龄、生理功能（退行性改变）等因素的影响，在全身麻醉期间心血管极易出现短暂反应，致使心肌耗氧量增加、诱发脑血管意外。
由此可见，在老年高血压患者手术期间，需对麻醉方式、麻醉药物进行谨慎选择，减少对血流动力学的影响、确保手术安全[1]。
此研究选取我院80例患者，重点分析依托咪酯联合丙泊酚麻醉的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料：将80例本院于2018年2月—2019年2月收治并实施手术治疗的老年高血压患者分为两组。
观察组（n=39）：男性19例，女性20例；年龄62~85岁，平均年龄（73.59±10.12）岁。
对照组（n=41）：男性20例，女性21例；年龄62~ 85.5岁，平均年龄（73.69±10.45）岁。
比较两组一般资料，可比性较高。
1.2方法：叮嘱术前禁水禁食，开放静脉通道，注射乳酸林格液（10mL/kg·h）。
对照组：依托咪酯单药麻醉：静脉注射咪达唑仑2mg+依托咪酯（0.3mg/kg）+舒芬太尼（3μg/kg）+注射用顺苯磺酸阿曲库铵（0.15mg/kg）。
观察组：以对照组为基准，依托咪酯（0.2mg/kg）+丙泊酚（1mg/kg）。
两组在充分肌松后30s内实施气管插管，术中丙泊酚、舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵麻醉。
1.3观察指标1.3.1观察不同时段（T0：麻醉诱导前5min、T1：插管前、T2：插管即刻、T3；插管后5min）血流动力学[2]（心率HR、平均动脉压MAP、舒张压DBP、收缩压SBP）情况。
1.3.2观察不良反应（血压过低、血压过高、心动过速、肌痉挛）发生率。
1.4统计学方法：计算软件：SPSS22.0版本，计量资料以t检验，以（x±s）表示；计数资料以χ2检验，以百分比形式（%）表示。
依托咪酯和异丙酚全麻诱导时对老年患者血流动力学的影响
依托咪酯和异丙酚全麻诱导时对老年患者血流动力学的影响张剑荣【摘要】目的:探讨依托咪酯与异丙酚在老年患者全身麻醉诱导时血流动力学的影响.方法:选择择期行腹部手术的老年患者60例,随机分为依托咪酯组(E组,n =30)和异丙酚组(P组,n=30).P组病人用异丙酚2.0 mg/kg,E组用依托咪酯乳剂0.3mg/kg诱导,监测诱导前、插管即刻、插管后1 min、3min、5 min时收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)的变化.结果:E组麻醉诱导后SBp、DBp、HR与诱导前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),而P组麻醉诱导后SBp、DBp、HR与诱导前有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:异丙酚全身麻醉诱导后血流动力学影响比较大,而依托咪酯对血流动力学影响则比较平稳.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2011(020)024【总页数】1页(P103)【关键词】依托咪酯;异丙酚;血流动力学;老年【作者】张剑荣【作者单位】福建医科大学附属第一医院,福建福州350005【正文语种】中文【中图分类】R614老年人由于全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，并存其他疾病的发生率高，因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年病人。
全麻诱导期间，由于麻醉药物以及气管插管等的影响，常引起血流动力学等的明显变化，如血压下降及升高、心肌缺血缺氧、心率失常等，可增加心脑血管意外的发生率，对患者的围术期安全不利，本文观察比较老年患者行腹部外科手术时用依托咪脂和异丙酚全麻诱导时的血流动力学变化，探讨两种静脉全麻药对血流动力学的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料选择本院2010年7月－2010年10月期间择期行腹部手术的老年患者60例，其中男性30例，女性30例，ASAI－II级，无高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭病史，术前无肝肾功能异常，既往无重大手术麻醉史，将患者随机分为2组(P组，E组)，每组30人，2组患者的性别比、年龄构成比无差异。
依托咪酯和丙泊酚在老年颅脑手术麻醉诱导中的有效性
•82 •《按摩与康复医学》2021 年第 12卷第 10期Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021，Vol.l2No.10依托咪酯和丙泊酚在老年颅脑手术麻醉诱导中的有效性王坚，资瑜，李欢(湘南学院附属医院，湖南郴州423000)[摘要]目的：观察在老年颅脑手术麻醉诱导中应用依托味酯和丙泊酚的有效性。
方法：选取2018年8月~2020年4月本院 收治的老年颅脑手木患者74例并随机分为研究组和对照组各37例，对照组应用丙泊酚实施麻醉诱导，研究组则应用丙泊酚依托味酯混合剂实施麻醉诱导，对比两组血流动力学指标及麻醉效果。
结果：研究组平均动脉压变异系数、心率变异系数及外周血管阻力变异系数均低于对照组，且研究组麻醉优良率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0. 05)。
结论：在老年颅脑手术中应用丙泊粉■依托味酯混合剂实施麻醉诱导，有助于改善患者的血流动力学指标，提升麻醉优良率，具有临床推广及应用价值。
[关键词]老年颅脑手木：依托味酯；丙泊酚:麻醉诱导；血流动力学[中图分类号]R614 [文献标识码]B[文章编号]1008-1879(2021)10-0082-02DOI:10.19787/j.issn.1008-1879.2021.10.032大脑结构复杂，神经及血管极为密集，对于颅脑 手术的精准性及微创性提出了较高要求。
良好稳定 的麻醉效果是颅脑手术的前提与保障，因此不断探 究和完善麻醉诱导方案，对于改善颅脑手术患者预 后具有不可替代的重要意义％丙泊酚麻醉效果迅 速平稳，是全身麻醉诱导和维持中的常用药物'但 丙泊酚可引起呼吸系统及循环系统抑制，在一定程 度上增加了老年患者的手术风险[41。
依托咪酯属于 咪唑类衍生物，也是麻醉诱导的常用药物之一，对患 者心血管功能影响轻微，且具有一定的脑保护作用，为老年颅脑手术提供了良好的应用背景I基于此，本研宄拟分析依托咪酯和丙泊酚在老年颅脑手术麻 醉诱导中的有效性,现报道如下。
依托咪酯与丙泊酚联合诱导对全身麻醉患者血流动力学的影响
依托咪酯与丙泊酚联合诱导对全身麻醉患者血流动力学的影响郭强【摘要】目的探讨依托咪酯与丙泊酚联合诱导对全身麻醉患者血流动力学的影响.方法选取70例行全身麻醉的患者作为研究对象,随机均分为观察组与对照组,各35例.对照组采用依托咪酯麻醉诱导,观察组采用依托咪酯与丙泊酚联合诱导.对比分析2组患者的麻醉手术对血流动力学的影响.结果 2组患者在诱导后3min(T1)、插管时(T2)、探查时(T3)、拔管时(T4)的MAP、SBP、DBP和HR的变化与诱导前(T0)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组SBP呈现出显著的上升趋势,并在探查时(T3)达到最大值,在拔管时(T4)有所下降.对照组DBP呈现出平稳上升的趋势,在探查时(T3)达到最大值,在拔管时(T4)有所下降.结论在对患者进行全身麻醉术的过程中,依托咪酯与丙泊酚联合诱导对患者血流动力学的影响较小,更具安全性,在临床上值得推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)011【总页数】2页(P66-67)【关键词】依托咪酯;丙泊酚;全身麻醉;血流动力学【作者】郭强【作者单位】广西 536000 广西北海市第二人民医院【正文语种】中文在患者进行麻醉手术时，气管插管对于手术具有较强的刺激性，对患者的中枢神经、心血管系统以及呼吸系统都会产生比较严重的影响。
故而，在麻醉期间需要注意患者的血流动力学变化，加强麻醉诱导的安全性。
在临床治疗过程中，依托咪酯与丙泊酚是应用较广的两种麻醉药物[1-3]。
本次研究将选取70例行全身麻醉的患者作为研究对象，探讨依托咪酯与丙泊酚联合诱导对全身麻醉患者血流动力学的影响。
1.1 一般资料选取广西北海市第二人民医院2014年3月～2015年3月收治的70例行全身麻醉的患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，各35例。
观察组患者男20例，女15例，年龄20～66岁，平均（43.1±10.5）岁，体质量50～62kg，平均（56.2±5.3）kg；对照组患者男19例，女16例，年龄19～67岁，平均（43.3±10.6）岁，体质量50～63kg，平均（56.3±5.5）kg。
依托咪酯与丙泊酚用于老年人麻醉诱导的临床效果分析
依托咪酯与丙泊酚用于老年人麻醉诱导的临床效果分析发表时间：2018-07-31T14:02:17.093Z 来源：《医药前沿》2018年7月第21期作者：康红霞[导读] 分析依托咪酯与丙泊酚用于老年人麻醉诱导的临床效果康红霞（乐山老年病专科医院四川乐山 614000）【摘要】目的：分析依托咪酯与丙泊酚用于老年人麻醉诱导的临床效果。
方法：选取2016年5月—2018年5月于我院接受治疗的80例全身麻醉老年患者作为研究对象，以随机数表法分成观察组和对照组各40例。
予以对照组患者丙泊酚麻醉诱导；予以观察组患者依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导。
对比两组患者麻醉各时期血压与心率情况及总体不良反应情况。
结果：两组患者麻醉诱导前和气管插管后的血压和心率对比无统计学差异，P＞0.05；观察组患者麻醉诱导后气管插管前的血压和心率明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者不良反应率明显低于对照组，P＜0.05。
结论：对老年患者实施依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导，更容易获得稳定的血流动力学，即平稳血压和心率，进而减少不良反应发生率，值得临床推广。
【关键词】依托咪酯；丙泊酚；老年人麻醉诱导；临床效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0056-02 【Abstract】 Objective To analyze the clinical effects of etomidate and propofol in elderly anesthesia induction. Methods Eighty general anesthesia elderly patients who were treated in our hospital from May 2016 to May 2018 were selected as study subjects. They were divided into observation group and control group each with 40 cases by random number table method. The patients in the control group were induced by propofol anesthesia; the patients in the observation group were anesthetized with propofol and propofol. The blood pressure and heart rate and overall adverse reactions were compared between the two groups during anesthesia. Results There was no significant difference in blood pressure and heart rate between the two groups before induction of anesthesia and tracheal intubation, P>0.05; the blood pressure and heart rate before induction of tracheal intubation were significantly higher in the observation group than in the control group, P<0.05. The adverse reaction rate in the observation group was significantly lower than that in the control group, P<0.05. Conclusion The elderly patients with etomidate combined with propofol anesthesia induction, easier to obtain stable hemodynamics, that is, smooth blood pressure and heart rate, thereby reducing the incidence of adverse reactions, it is worth clinical promotion.【Key words】Etomidate;Propofol;Elderly anesthetic induction;Clinical effect 老年人通常免疫力相对较差，加之心血管功能也大不如前，无法达到标准代偿，可以说老年患者的麻醉耐受性很差，因此，必须有效确保其血流动力学的稳定性[1]。
老年病人麻醉中丙泊酚联合依托咪酯诱导的应用评价
老年病人麻醉中丙泊酚联合依托咪酯诱导的应用评价摘要：目的针对老年病人麻醉中丙泊酚联合依托咪酯诱导的应用效果进行研究。
方法选择2019年9月~2020年9月期间医院收治的老年患者120例，作为本次的研究对象，将将其分为对照组和观察组，对照组患者采用的麻醉为丙泊酚诱导麻醉，观察组患者采用的麻醉为丙泊酚联合依托咪酯诱导麻醉。
针对两组患者的血压、心率的变化进行对比。
结果在本次研究中，麻醉后观察组患者的血压、心率与对照组比较，P＜0.05，具有统计学意义。
结论在老年病人的麻醉中，采用丙泊酚联合依托咪酯诱导，对患者的血流动力学产生的影响较小，麻醉的安全性较高，可以在临床上进行推广。
关键词：老年病人；麻醉；丙泊酚；依托咪酯引言：在临床治疗中，老年病人的身体素质较差，身体机能随着年龄的增长而下降，在患者治疗过程中，需要通过麻醉保证患者治疗的顺利进行[1]。
在对老年病人实施麻醉时，需要保证患者的血流动力学的稳定，减少麻醉药物对患者产生的副作用[2]。
文章针对老年病人麻醉中丙泊酚联合依托咪酯诱导的应用效果进行了研究，希望为老年病人麻醉药物的选择，提供一个方向，具体的研究结果如下：1、资料和方法1.1一般资料选择2018年9月~2020年9月期间医院收治的老年患者120例，作为本次的研究对象，将将其分为对照组和观察组。
对照组患者中男性有38例，女性22例，患者的年龄在60~85岁，平均年龄为（71.23±2.34）岁。
观察组患者中男性有39例，女性有21例，患者的年龄在61~87岁，平均年龄为（71.25±2.35）岁。
1.2方法本次研究中所有患者，麻醉前进行静脉注射0.5mg阿托品，在麻醉的过程中，对患者的血压、心率等进行监测。
对照组：采用的麻醉为丙泊酚诱导麻醉。
本组的患者采用丙泊酚诱导麻醉，在患者吸氧之后，对患者注射3μg/kg芬太尼、50mg利多卡因，然后在使用0.12mg/kg罗库溴铵，以及1mg/kg丙泊酚静脉麻醉诱导。
依托咪酯和丙泊酚对全麻患者血流动力学的影响
依托咪酯和丙泊酚对全麻患者血流动力学的影响作者：郭艳华廖燕凌林莹郑晓春来源：《上海医药》2019年第09期摘要目的：研究依托咪酯和丙泊酚对患者全麻诱导期血流动力学影响。
方法：纳入拟在全麻下行气管插管的患者120例，随机分成2组。
分别使用依托咪酯和丙泊酚行血浆浓度靶向诱导，在7个不同时间点分别记录血流动力学指标。
结果：两组心率（HR）、每搏量（SV）、外周血管阻力（SVR）、外周血管阻力指数（SVRI）在T1～T4时间点差异有统计学意义（P关键词依托咪酯丙泊酚血流动力学全身麻醉中图分类号：R971.2； R614.24 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）09-0016-03 Effects of etomidate and propofol on hemodynamics in patients with general anesthesiaGUO Yanhua*， LIAO Yanling， LIN Ying， ZHENG Xiaochun**（Department of Anesthesiology， Fujian Provincial Hospital， Provincial Clinical College of Fujian Medical University， Fuzhou 350001， China）ABSTRACT Objective： To study the effects of etomidate and propofol on hemodynamics in patients with general anesthesia. Methods： A total of 120 patients scheduled for endotracheal intubation under general anesthesia were enrolled in this study and were randomly divided into group E （etomidate） and group P （propofol）. Plasma concentration targeting induction was performed using etomidate and propofol， respectively， and hemodynamic parameters were recorded at 7 different time points. Results： There were significant differences in heart rate （HR）， stroke volume （SV）， peripheral vascular resistance （SVR）， and peripheral vascular resistance index （SVRI） between the two groups at T1 to T4 time points. The hemodynamic parameters in each group changed with time and the difference was statistically significant. Conclusion： The effect of propofol on hemodynamic parameters such as dilating peripheral blood vessels， inhibiting myocardium， reducing stroke volume， lowering blood pressure and heart rate is more pronounced than etomidate.KEY WORDS etomidate； propofol； hemodynamics； general anesthesia临床麻醉管理最为重要的内容之一是维护围术期患者生命体征的稳定[1]。
丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合诱导对老年高血压患者血流动力学的影响
丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合诱导对老年高血压患者血流动力学的影响董彦鹏;孙莉【摘要】目的:观察丙泊酚、依托咪酯和芬太尼联合用于全麻诱导对老年高血压患者血流动力学的影响.方法:将90例行择期手术的老年高血压患者,随机分成3组:丙泊酚+芬太尼组(P组),依托咪酯+芬太尼组(E组),丙泊酚+依托咪酯+芬太尼组(C 组),每组30例.观察全麻诱导期入手术室静卧10 min后(T0)、喉镜置入前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)5个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).结果:与T0相比,3组SBP、DBP在诱导后均下降(P<0.05),下降幅度(T1-T0)为P组＞C组＞E组;插管后SBP、DBP均上升(P<0.05),升高幅度(T2-T1)P组＞E组＞C组.但HR的升高幅度(T2-T1)C组>E组(P<0.05).结论:丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合用于老年高血压患者全麻诱导,可使循环功能更趋稳定.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2011(028)002【总页数】2页(P274-275)【关键词】丙泊酚;依托咪酯;芬太尼;麻醉诱导;血流动力学【作者】董彦鹏;孙莉【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科,北京,100021;中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科,北京,100021【正文语种】中文【中图分类】R544.1目前我国已逐步进入老龄化社会,每年有越来越多的老年患者需行手术治疗。
但在全身麻醉诱导气管插管过程中,老年患者尤其是老年高血压患者血压的剧烈波动常导致心脑血管意外发生[1,2],而不同全身麻醉诱导药物对循环功能的影响不同。
因此,诱导药物的选择对老年患者较重要。
丙泊酚与依托咪酯和芬太尼均为临床常用的静脉麻醉药。
本研究通过对老年高血压患者全麻诱导插管期两种或3种药物联合应用对循环功能影响进行比较,从而为临床选用适合老年患者的麻醉诱导用药方案提供参考。
丙泊酚和依托咪酯乳剂的混合液对老年病人诱导期间血流动力学影响
丙泊酚和依托咪酯乳剂的混合液对老年病人诱导期间血流动力学影响目的：比较在BIS值指导下丙泊酚、依托咪酯乳剂及两种镇静催眠药的1:1混合液对老年病人全麻诱导气管插管期间病人血流动力学的不同变化。
方法：将69例择期行腹部手术的ASAII-III级、年龄65<sup>8</sup>0岁的老年病人随机分三组：P组（propofol组）、E组（etomidate组）、PE组（etofol组）。
麻醉诱导时各组静脉注入芬太尼4μg· kg-1同时以恒速150ml/h微量泵输注镇静催眠药，直到BIS值降至50（BIS值推荐范围为45<sup>6</sup>0），立即停止给药。
病人眼睑反射消失后，静脉推注顺式阿曲库铵0.15mg· kg<sup>-1</sup>，3min后进行经口气管插管及机械通气。
监测并记录入室后诱导前（T0）、插管前1min（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）的平均动脉压MAP、收缩压SBP、心率HR、心指数CI和BIS值。
记录开始静注镇静催眠药至眼睑反射消失的时间；至BIS值降至50的时间。
插管后5min结束本实验的监测与记录。
结果：（1）三组病人的一般情况，在诱导前（时间点T0）的平均动脉压、收缩压、心指数和心率均无显著性差异（P>0.05）。
（2）三组在插管期间和插管后（时间点T1<sup>T</sup>5）的平均动脉压、收缩压、心指数和心率，与基础值T0（诱导前）比较显著下降（P<0.05）。
P 组在插管期间和插管后（T1<sup>T</sup>5）的平均动脉压、收缩压显著低于E 组或PE组（P<0.05）；在插管后（T4<sup>T</sup>5）的心指数显著低于E 组和PE组（P<0.05）。
丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合诱导对老年高血压患者血流动力学的影响
丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合诱导对老年高血压患者血流动力学的影响岳琪【摘要】目的：探讨丙泊酚、依托咪酯联合芬太尼诱导对老年高血压的血流动力学影响效果。
方法选取我院2011年5月~2014年5月接诊的老年高血压患者120例作为研究对象，随机均分为A、B、C三组，依次采取丙泊酚联合芬太尼诱导、依托咪酯联合芬太尼诱导、丙泊酚、依托咪酯联合芬太尼诱导。
观察记录三组患者麻醉诱导入室静卧（t0）、置入喉镜前（t1）、插管时（t2）、插管后3min （t3）四个时点患者的血压（收缩压与舒张压）与心率情况，并进行对比分析。
结果和t0相较，三组患者在诱导之后收缩压与舒张压皆有明显下降，与t0时刻相较差异有统计学意义（P<0.05），其中降幅（t1-t0）A组最明显（P<0.05）；插管时三组患者的收缩压与舒张压皆有明显上升，与t1时刻相较差异有统计学意义（P<0.05），其中升幅（t2-t1）A组最明显（P<0.05），但心率的升幅则C组与其余两组有明显差异（P<0.05）；插管后各项指标与插管时相较，差异性不显著（P>0.05）。
结论老年高血压患者采取丙泊酚、依托咪酯联合芬太尼的麻醉诱导对患者的血流动力学影响更小，可保障循环功能更稳定，从而更好地顺利完成手术。
【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】3页(P25-27)【关键词】老年;高血压;丙泊酚;依托咪酯;芬太尼;血流动力学【作者】岳琪【作者单位】云南省昭通市第二人民医院，云南昭通657000【正文语种】中文有研究显示，老年患者在麻醉诱导插管中，受到血液循环系统的改变的影响，心脑血管意外事件的发生率较高，特别是老年高血压患者，为此必须加强老年高血压患者围术期血液循环系统的保护[1]。
在老年高血压患者诱导过程中，使用不同药物进行麻醉诱导，因此对患者循环功能也就不同。
笔者选取我院2011年5月～2014年5月接诊的老年高血压患者120例作为研究对象，随机均分为A、B、C三组，使用不同药物进行麻醉诱导，以探讨丙泊酚、依托咪酯联合芬太尼诱导对老年高血压的血流动力学影响效果，现将研究结果作如下报告。
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响分析
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响分析【摘要】目的：分析依托咪酯+丙泊酚，在老年患者无痛胃肠镜检查麻醉中应用的效果，以及对患者认知功能的作用。
方法：我院2017年5月~2018年5月，收治了88例老年无痛胃肠镜检查患者，结合患者入院编号予以分组，分为观察组（入院尾号单数）44例、对照组（入院尾号双数）44例。
观察组采用依托咪酯+丙泊酚治疗，对照组采用丙泊酚治疗，予以比较两组患者的临床效果。
结果：观察组麻醉效果（检查时间、诱导时间、苏醒时间、定向恢复时间），与对照组比较，除检查时间外，其他指标比较均有统计学意义，P＜0.05。
两组认知功能（意识和注意力、记忆能力、计算能力、定向力、语言能力、结构能力、推理能力）方面比较，意识和注意力、语言能力、结构能力、推理能力比较，P＞0.05；其他认知能力比较，P＜0.05。
结论：老年患者无痛胃肠镜检查患者接受依托咪酯+丙泊酚治疗，麻醉效果较好，而且能提高患者的认知功能，值得在临床方面予以应用和推广。
【关键词】依托咪酯；丙泊酚；老年患者；无痛胃肠镜检查；麻醉效果；认知功能无痛胃肠镜，能够使用新型无痛技术，利于患者在无痛的条件下完成检查、治疗，一般需要30min，结肠镜在30~50min。
检查、治疗后，休息5min左右就可以出院，但检查前需禁食。
和传统胃肠镜检查相比较，该检查方法的应用，能达到胃镜内检查没有死角、无损伤、检查时间短、检查和治疗安全系数高的效果[1]。
而为保证麻醉的效果，本研究将我院近年来收治的老年无痛胃镜检查患者作为研究对象，以依托咪酯+丙泊酚治疗作为基础，以丙泊酚治疗作为参照，对比不同麻醉方案的应用价值。
1.基本资料、方法1.1基本资料情况将我院2017年5月~2018年5月收治的88例老年无痛胃肠镜检查患者，根据患者入院编号分组，分成了观察组及对照组，每组均为44例。
观察组男性为25例、女性为19例；最小年龄和最大年龄分别为：66岁、76岁，平均年龄（71.4±2.4）岁。
依托咪酯复合丙泊酚对老年患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响
依托咪酯复合丙泊酚对老年患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响朱倩;张雨洁;田鸣;崔凌利【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：观察脑电双频指数（ bispectral index，BIS）监测下依托咪酯复合丙泊酚用于老年患者气管插管全麻诱导时的血流动力学变化。
方法100例老年患者根据全麻诱导药物不同分为2组，丙泊酚（ P）组、依托咪酯（ E）组、以及联合用药1、2、3（ PE1、PE2、PE3）组，观察诱导前（ T0），置喉镜前（ T1），插管即刻（ T2），插管后1、3、5、10min（T3~T6）的收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（ heart rate，HR）及BIS值；并记录全麻诱导期间不良反应的发生率。
结果与T0时比较，2组在T1时SBP、DBP、MAP、HR 均明显下降（ P ＜0.05）；T2时 P 组、PE2组SBP、DBP、MAP 明显下降（ P ＜0.05），PE1组DBP、MAP、HR差异均无统计学意义（ P＞0.05）；T3时P组、E组、PE1组SBP、DBP、MAP差异均无统计学意义（ P＞0.05），E组与PE3组的HR显著上升（ P＜0.05）。
E组在T1~T3时的SBP、DBP、MAP以及T3时HR明显高于P组（P＜0.05）；PE1组在T1~T4时的SBP、DBP、MAP明显高于P组（P＜0.05），T3时HR低于E组（P＜0.05）；PE2组在各时间点SBP、DBP、MAP、HR与P组比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；PE3组在T1~T6时SBP、DBP、MAP、HR均明显高于P组（P＜0.05）。
2组BIS较诱导前有明显下降，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
依托咪酯在麻醉诱导期间对老年患者血流动力学的影响
DOI ：10.11655/zgywylc2018.Suppl.031作者单位：030013太原，山西省肿瘤医院麻醉科依托咪酯在麻醉诱导期间对老年患者血流动力学的影响常钧随着社会的发展，人均寿命的延长，社会老龄化日趋明显，高龄人群患者外科疾病需要手术治疗者日益增加。
同时随着年龄增长，各个器官、系统功能减退，对全身麻醉药物、麻醉性镇痛药物、肌肉松弛药物等多种药物的耐受力下降，因此麻醉药物的恰当应用是麻醉医师应慎重考虑的一个重要因素。
在全身麻醉诱导过程中，麻醉药物对心血管系统的抑制作用以及气管插管的心血管应激反应常引起血流动力学较大幅度波动。
因此，全身麻醉诱导期间易发生心血管意外。
与其他静脉药物相比，依托咪酯对呼吸循环的抑制作用较轻，此外依托咪酯诱导与苏醒均较快，且麻醉后苏醒快慢是剂量相关性的，即使反复给药或持续滴注，依托咪酯的维持时间也很短［1］。
本研究旨在把依托咪酯和丙泊酚在老年患者全身麻醉诱导过程中血流动力学的影响作对比观察，从血流动力学指标变化探讨两者的优缺点，以便对这两种药物有更深刻的认识。
1资料与方法1．1临床资料：选取在山西省肿瘤医院就诊需做手术治疗的老年患者100例作研究对象，其中男性40例，女性60例，年龄62~76岁。
高血压患者75例，冠心病患者32例。
心功能Ⅱ～Ⅲ级。
随机分为依托咪酯（Ⅰ）组58例与丙泊酚（Ⅱ）组42例。
2组年龄之间差异无统计学意义。
1．2麻醉方式：2组患者术前30min 肌肉注射东莨菪碱0．3mg ，患者入手术室后，予心电图、心率、血压等持续监测，静脉滴注芬太尼0．1mg ，并进行桡动脉穿刺侧测压和右锁骨下静脉穿刺置管，监测心率（HR ）、平均动脉压（M A P ）、中心静脉压（CVP ），记录诱导前相关数值。
Ⅰ组给予依托咪酯0．3mg /kg ，Ⅱ组给予丙泊酚1mg /kg ，然后2组均给予芬太尼10μg /kg和维库溴铵0．1mg /kg 并记录诱导后2min 相关数值。
依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导中对妇产科失血性休克患者血流动力学影响
依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导中对妇产科失血性休克患者血流动力学的影响【摘要】目的观察依托咪酯及丙泊酚在妇产科失血性休克患者血流动力学的影响。
方法将40例患者按住院号单双治疗分2组，治疗组25例，给予应用依托咪酯麻醉，对照组25例，给予应用丙泊酚麻醉。
记录两组患者t0—t5的收缩压（sbp）、舒张压（dbp）、心率（hr）。
结果两组t0时sbp、dbp、hr差异无统计学意义（p>0.05），两组患者t1时sbp、dbp、hr明显下降（p0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法术前半小时肌内注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g，全麻诱导前，监测心率、血压、脉氧饱和度，均开放外周静脉输液，先输晶体液或胶体液8～12 ml/（kg h），输注30 min。
给予长托宁0.5 mg，咪唑安定3 mg，舒芬太尼0.6～0.8 μg/kg，罗库溴铵0.5～0.6 mg/kg；对照组给予丙泊酚2.0 mg/kg，治疗组给予依托咪酯乳剂0.2 mg/kg后1 min行气管插管，插管后麻醉机控制呼吸。
1.3 监测及观察指标记录t0～t5的收缩压（sbp）、舒张压（dbp）、心率（hr）。
1.4 统计学方法用 spss 13.0 统计软件。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用 t检验。
p0.05），两组患者t1时sbp、dbp、hr明显下降，差异有统计学意义（p<0.05）；对照组t2至t5时sbp、dbp、hr下降和升高的幅度明显大于治疗组，差异有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
2.2 并发症 e组2例患者在诱导过程中出现肌阵挛，减慢注射依托咪酯速度后迅速缓解； p组4例患者诉局部注射痛。
苏醒过程中两组各发生2例苏醒期躁动，给予芬太尼0.05～0.1 mg静脉注射后均在10 min内缓解。
3 讨论近些年来，随着瑞芬太尼和丙泊酚等短效静脉麻醉药的上市，全凭静脉麻醉（tiva）被越来越多的应用于临床[2]。
依托咪酯与丙泊酚对全麻患者血流动力学的影响
依托咪酯与丙泊酚对全麻患者血流动力学的影响邓长流【摘要】目的研究在全身麻醉手术患者中应用依托咪酯联合丙泊酚麻醉的效果.方法将2016年9月—2017年9月纳入的68例全身麻醉手术患者作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为两组.参照组行托咪酯麻醉,实验组行依托咪酯联合丙泊酚麻醉,观察参照组和实验组全身麻醉手术患者的T2时刻的MAP、HR以及不良反应发生率.结果 T2时,实验组患者MAP指标为(130.21±2.32)mmHg,HR为(75.32±3.33)次/min以及不良反应发生率为2.94％,对比参照组的(120.21±3.36)mmHg、(72.32±4.21)次/min、20.59％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论将依托咪酯联合丙泊酚麻醉应用在全身麻醉手术患者中展现更优异的作用,可显著降低不良反应,改善患者各项指标,提升麻醉效果.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)026【总页数】2页(P87-88)【关键词】依托咪酯;丙泊酚;全身麻醉手术;MAP;HR;不良反应【作者】邓长流【作者单位】重庆市第九人民医院麻醉科,重庆 400700【正文语种】中文【中图分类】R614依托咪酯主要作用为全身麻醉诱导，丙泊酚适合应用于全身麻醉诱导以及麻醉维持中，经常联合硬膜外或者脊髓麻醉应用，也可联合肌松药、镇痛药、吸入性麻醉药进行应用，对于门诊患者相对比较适合。
将2016年9月—2017年9月纳入的68例全身麻醉手术患者作为研究对象，评价依托咪酯联合丙泊酚麻醉的效果。
1 资料与方法1.1 基础资料将2016年9月—2017年9月纳入的68例全身麻醉手术患者作为研究对象。
采用随机数字表法，将其分为两组，每组各34例患者。
参照组中，男女比例为16∶18，平均年龄为（43.55±4.39）岁；实验组中，男女比例为17∶17，平均年龄为（43.98±5.21）岁。
依托咪酯和丙泊酚对全麻患者血流动力学的影响
·药物临床·依托咪酯和丙泊酚对全麻患者血流动力学的影响郭艳华*廖燕凌林莹郑晓春**（福建省立医院麻醉科福建医科大学省立临床医学院福州 350001）摘要目的：研究依托咪酯和丙泊酚对患者全麻诱导期血流动力学影响。
方法：纳入拟在全麻下行气管插管的患者120例，随机分成2组。
分别使用依托咪酯和丙泊酚行血浆浓度靶向诱导，在7个不同时间点分别记录血流动力学指标。
结果：两组心率（HR）、每搏量（SV）、外周血管阻力（SVR）、外周血管阻力指数（SVRI）在T1~T4时间点差异有统计学意义（P＜0.05）。
每组血流动力学指标均随时间变化而变化，且变化差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：丙泊酚在扩张外周血管、抑制心肌、降低每搏输出量、降低血压和心率等血流动力学指标的影响比依托咪酯更为明显。
关键词依托咪酯丙泊酚血流动力学全身麻醉中图分类号：R971.2; R614.24 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2019)09-0016-03Effects of etomidate and propofol on hemodynamics in patientswith general anesthesiaGUO Yanhua*, LIAO Yanling, LIN Ying, ZHENG Xiaochun**(Department of Anesthesiology, Fujian Provincial Hospital, Provincial Clinical Collegeof Fujian Medical University, Fuzhou 350001, China)ABSTRACT Objective: To study the effects of etomidate and propofol on hemodynamics in patients with general anesthesia. Methods: A total of 120 patients scheduled for endotracheal intubation under general anesthesia were enrolled in this study and were randomly divided into group E (etomidate) and group P (propofol). Plasma concentration targeting induction was performed using etomidate and propofol, respectively, and hemodynamic parameters were recorded at 7 different time points.Results: There were significant differences in heart rate (HR), stroke volume (SV), peripheral vascular resistance (SVR), and peripheral vascular resistance index (SVRI) between the two groups at T1 to T4 time points. The hemodynamic parameters in each group changed with time and the difference was statistically significant. Conclusion: The effect of propofol on hemodynamic parameters such as dilating peripheral blood vessels, inhibiting myocardium, reducing stroke volume, lowering blood pressure and heart rate is more pronounced than etomidate.KEY WORDS etomidate; propofol; hemodynamics; general anesthesia临床麻醉管理最为重要的内容之一是维护围术期患者生命体征的稳定[1]。
依托咪酯联合舒芬太尼、丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响
依托咪酯联合舒芬太尼、丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响李丽华① 曹娟娟① 沈缘缘① 【摘要】 目的：探讨依托咪酯联合舒芬太尼、丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。
方法：随机从抚州市立医院行无痛胃肠镜检查的患者中抽出80例，时间为2022年1—12月，采用随机数字表法将患者分为对照组（n=40）、试验组（n=40），并分别接受舒芬太尼+丙泊酚麻醉，依托咪酯联合舒芬太尼、丙泊酚麻醉。
对两组患者的临床指标、麻醉效果、认知功能及不良反应发生情况进行比较。
结果：相较于对照组，试验组麻醉起效后10 min和术后30 min的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度均明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组，试验组麻醉起效时间、苏醒时间及定向力恢复时间均更短，差异均有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组，试验组苏醒后15、30 min的认知功能评分均明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组（22.50%），试验组不良反应发生率（5.00%）明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：依托咪酯联合舒芬太尼、丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果显著，有助于患者生命体征的稳定，且对患者认知功能的影响较小，能够降低不良反应的发生风险。
【关键词】 依托咪酯 舒芬太尼 丙泊酚 无痛胃肠镜检查 麻醉效果 认知功能 Anesthetic Effect of Etomidate Combined with Sufentanil and Propofol for Painless Gastroenteroscopyand Its Influence on Cognitive Function of Patients/LI Lihua, CAO Juanjuan, SHEN Yuanyuan. //MedicalInnovation of China, 2023, 20(35): 015-019 [Abstract] Objective: To investigate the anesthetic effect of Etomidate combined with Sufentanil andPropofol for painless gastroenteroscopy and its influence on cognitive function of patients. Method: A total of 80patients who underwent painless gastroenteroscopy in Fuzhou Municipal Hospital were randomly selected fromJanuary to December 2022. The patients were divided into control group (n=40) and experimental group (n=40)according to random number table method, and respectively received Sufentanil + Propofol anesthesia, Etomidatecombined with Sufentanil and Propofol anesthesia. The clinical indexes, anesthetic effect, cognitive function,the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Result: Compared with the controlgroup, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate and oxygen saturation of blood in experimentalgroup were significantly higher 10 min after anesthesia take effect and 30 min after surgery, the differences werestatistically significant (P<0.05). Compared with the control group, anesthesia take effect time, recovery time andorientation recovery time of experimental group were shorter, the differences were statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the cognitive function scores of experimental group were significantly higher at 15and 30 min after recovery, the differences were statistically significant (P<0.05). Compared with the control group(22.50%), the incidence of adverse reactions in experimental group (5.00%) was significantly lower, the differencewas statistically significant (P<0.05). Conclusion: Etomidate combined with Sufentanil and Propofol for painless gastroenteroscopy has a significant anesthetic effect, which is conducive to the stability of patients' vital sign, and haslittle impact on patients' cognitive function, which can reduce the risk of adverse reactions. [Key words] Etomidate Sufentanil Propofol Painless gastroenteroscopy Anesthetic effect Cognitivefunction First-author's address: Fuzhou Municipal Hospital, Jiangxi Province, Fuzhou 334000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.35.004①江西省抚州市立医院 江西 抚州 334000通信作者：李丽华- 15 - 在消化系统疾病的诊疗中胃肠镜检查的应用十分广泛，通过胃肠镜能够直观、清晰且准确的观察食管、胃、十二指肠及结直肠等器官的病变，是诊断消化道疾病的重要工具。
依托咪酯+丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在老年患者无痛胃肠镜中的临床应用体会
依托咪酯+丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在老年患者无痛胃肠镜中的临床应用体会韩月平，邢晓乐，高 瑞，张 英，朱艳丽（包头医学院第二附属医院，内蒙古包头 014030）【摘要】目的 研究与分析依托咪酯+丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在老年患者无痛胃肠镜中的临床应用效果。
方法 随机选取自2017年2月-2017年11月来我院进行检查的无痛胃肠镜的患者86例，随后采取随机数字法将患者分为两组，即丙泊酚麻醉组与联合麻醉组，每组各43例。
观察两组患者的BP、HR、SpO2麻醉前后的变化情况以及呼吸抑制发生率的情况。
结果 联合麻醉组的血压心率变化幅度较丙泊酚麻醉组幅度小且联合麻醉组较丙泊酚麻醉组的呼吸抑制的发生率要低，具有统计学意义（P<0.05）。
结论 联合麻醉组血压循环变动幅度小，以及呼吸抑制发生率小，从而更适合在老年胃肠镜患者中的应用及推广。
【关键词】依托咪酯；丙泊酚；小剂量舒芬太尼；无痛胃肠镜【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.45.135.02无痛胃肠镜是一种舒适的胃肠检查方法，也是一种具有一定风险性的新型无痛技术，是指患者在进行无痛的情况下，完成检查与诊断。
整个肠胃检查过程需要的时间较短，胃镜检查仅仅需要20min，结肠镜检查仅仅需要30min。
而在患者经过检查与治疗后，仅仅需要休息10min 便可以回家[1]。
本文研究与分析了依托咪酯+丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在老年患者无痛胃肠镜中的临床应用效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机选取自2017年2月-2017年11月来我院进行检查的无痛胃肠镜的患者86例，随后采取随机数字法将患者分为两组，即丙泊酚麻醉组与联合麻醉组，每组各43例。
在丙泊酚麻醉组患者中，有男24例，有女19例，年龄最高为82岁，年龄最低为62岁，平均年龄为（71.2±2.5）岁；在联合麻醉组患者中，有男23例，有女20例，年龄最高为81岁，年龄最低为61岁，平均年龄为（70.8±2.6）岁；患者的资料具有统计学意义（P>0.05）。
丙泊酚联合依托咪酯对老年高血压患者全麻气管插管期间血流动力学的影响
丙泊酚联合依托咪酯对老年高血压患者全麻气管插管期间血流
动力学的影响
严国胜;刘会长
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2016(020)001
【总页数】2页(P124-125)
【作者】严国胜;刘会长
【作者单位】湖北省鄂州市中心医院,湖北鄂州,436000;湖北省鄂州市中心医院,湖北鄂州,436000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合诱导对老年高血压患者血流动力学的影响 [J], 岳琪
2.丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合诱导对老年高血压患者血流动力学的影响 [J], 董彦鹏;孙莉
3.依托咪酯复合丙泊酚对老年患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响 [J], 朱倩;张雨洁;田鸣;崔凌利
4.依托咪酯联合丙泊酚对中老年高血压患者气管插管期间血流动力学的影响 [J], 吴友冈;孙朗荣;杨玉华
5.依托咪酯联合丙泊酚用于全身麻醉诱导对老年高血压患者血流动力学的影响 [J], 叶秀丽;吴斌
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丙泊酚与依托咪酯和舒芬太尼联合诱导对老年患者血流动力学的影
响
目的观察丙泊酚、依托咪酯和舒芬太尼联合用于全麻诱导对老年患者血流动力学的影响。
方法将90 例行择期手术的老年患者随机分成三组:丙泊酚+舒芬太尼组(A组),依托咪酯+舒芬太尼组(B组),丙泊酚+依托咪酯+舒芬太尼组(C组),每组30例。
观察全麻诱导期入手术室静卧10min后(T0)、诱导后1min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后2min(T3)4个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。
结果与T0相比,三组SBP、DBP在诱导后均下降(P＜0.05),下降幅度(T1-T0)為A组>C组>B组;插管后SBP、DBP均上升(P＜0.05),升高幅度(T2-T1)A组>B 组>C组,同时HR的升高幅度(T2-T1)C组0.05),具有可比性。
1.2方法患者入手术室后开放静脉通路,持续监测心电图（ECG）,脉搏血氧饱度(SPO2)和无创血压（NIBP）,局麻后行左侧桡动脉穿刺置管监测有创SBP和DBP。
面罩吸氧去氮3min后开始诱导。
三组均先给予咪唑安定0.05mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,注药时间为30s。
之后A 组静注丙泊酚2mg/kg,B组静注依托咪酯0.3mg/kg,C组静注丙泊酚1mg/kg+依托咪酯0.15mg/kg,然后三组均静注顺式阿曲库铵0.2mg/kg,3min后行气管插管。
1.3监测指标记录入手术室静卧10min后(T0)、诱导后1min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后2min(T3)共4个时点的SBP、DBP、HR。
1.4统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用方差分析q检验,P＜0.05认为有统计学意义。
2结果
三组麻醉诱导期血流动力学变化见表1。
三组T0的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
老年患者各脏器功能减退,对麻醉药物的耐受性显著降低,在全身麻醉诱导过程中易出现血流动力学的急剧波动,而血压波动超过静息状态的30%则围术期心血管致险事件的发生率显著提高。
丙泊酚、依托咪酯和舒芬太尼均是常用的全身麻醉诱导药物。
丙泊酚是一种快速短效的静脉麻醉药,具有强烈的舒张血管和心肌抑制作用,导致外周血管阻力下降,心排血量减少,而对于血管弹性较差的老年患者来说,此作用引起的血压下降更为明显,但对插管刺激的抑制作用较强。
依托咪酯对血流动力学影响轻微,主要用于年老体弱或合并心血管疾病患者的全麻诱
导,相对于丙泊酚具有一定的优越性,但其对插管刺激的抑制能力不及丙泊酚,在插管瞬间常引起血压,心率的明显波动。
舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药,其突出特点是起效快,镇痛作用强，维持血流动力学稳定性方面优于芬太尼而被广泛使用[1]，此药不引起组胺释放和儿茶酚胺升高，在平衡麻醉中，舒芬太尼可使循环更稳定。
从我们研究的结果来看,丙泊酚与舒芬太尼合用对循环的影响有协同作用, 发生低血压和心动过缓的机会明显增加。
依托咪酯与舒芬太尼合用对循环的抑制作用轻,但对气管插管刺激的抑制作用同样不足,导致插管后血压明显升高,同样易致心脑血管意外[2,3]。
而丙泊酚与依托咪酯和舒芬太尼联合诱导组SBP与DBP 也出现明显下降,但下降幅度C组<A组,差异有统计学意义(P＜0.05);在插管后SBP、DBP和HR均出现明显升高,但SBP与DBP的升高幅度(T2-T1)C组<A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05); 同时HR的升高幅度(T2-T1)C组<B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
因此,丙泊酚与依托咪酯和舒芬太尼联合诱导既可以减少每种药的用量，减少他们的副作用，同时也可以发挥各自优点,是老年患者全麻诱导插管的理想方案。
参考文献：
[1]舒芬太尼多中心研讨小组.舒芬太尼多中心研讨会纪要[J].临床麻醉学杂志,2004,20:668.[2]程华春,邵云,杨华,等. 静脉注射依托咪酯、丙泊酚对心率变异性的影响[J].临床麻醉学杂志,2002,18(12):667-668.
[3]吴利东,蘸莉萍,马长华.依托咪酯乳剂在体外循环手术全麻诱导中的临床应用[J].实用临床医学, 2007,8(5):64-65.编辑/哈涛。