第3章 其他原核微生物

二、梅毒螺旋体
（一）生物学性状
1 形态染色
• 梅毒螺旋体是小而柔软、纤细的螺旋状微生物， 菌体长约5 菌体长约5μm～12μm，宽0.5μm左右，有 12μ ，宽0.5μ 8～14个致密规则小螺旋，两端尖直，运动活 14个致密规则小螺旋，两端尖直，运动活 泼 • G-，但不易着染。Fontana镀银染成棕褐色 ，但不易着染。Fontana镀银染成棕褐色 • 在暗视野显微镜下，可观察标本形态和运动方 式
第三章 其他原核微生物
学习要求: 学习要求:
1. 掌握螺旋体 、 立克次体、 衣原体和支原 掌握螺旋体、 立克次体 、 体的生物学性状， 了解古菌、 体的生物学性状 ， 了解古菌 、 蓝细菌的特 性。 2.列出与性传播性疾病（STD）有关的病原 列出与性传播性疾病（STD） 体及所致疾病。 体及所致疾病。 3. 比较衣原体与病毒的异同点 ， 掌握衣原 比较衣原体与病毒的异同点， 体的生活周期。 体的生活周期。
先天性梅毒
• 先天性梅毒，又称胎传梅毒。引起胎儿全身 性感染，导致流产或死胎；或出生呈现马鞍 鼻、先天性耳聋等特殊体征。 • 免疫性:感染性免疫 免疫性: 细胞免疫比体液免疫重要。
案例3 案例3-2 冶游的代价
• 患者：张先生，私企经理，33岁。症状：近一周 来，躯干、四肢发生不痛不痒的红色皮疹而来诊， 而于两个月前，其生殖器有过无痛性溃疡，溃疡 未经治疗，一个月后自愈。医生检查病人时发现， 胸、背、腹、臀及四肢泛发红斑及红色斑丘疹， 其表面有少许皮屑，皮疹排列无规律。手掌、足 底处见有硬结性脓丘疹，其边缘有鳞屑，颈、腋 等处淋巴结肿大，外生殖器检查未见皮损。病人 常出入于娱乐场所，发病前数月有过多次嫖娼史。 • 思考题：根据上述内容你能对该病作出何种初步 诊断？该患者处于病程的哪一阶段？如何预防该 病？
3.抵抗1min即死亡 • 0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经 0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经 10~30min被杀灭 10~30min被杀灭 • 对青霉素敏感 • 在湿土或水中可存活数月
（二）、致病性
• 钩体病——人畜共患病 钩体病——人畜共患病 鼠类和猪为主要储存宿主和传染源 人接触疫水、疫土或经胎盘传播 • 临床表现：先形成钩体血症，进入损伤全 临床表现：先形成钩体血症，进入损伤全 身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中 枢神经，可出现休克、DIC、黄疸、出血、 枢神经，可出现休克、DIC、黄疸、出血、 心肾功能不全、脑膜炎等
案例3 案例3-1：好发于农村的钩体病
• 患者男 , 农民, 25 岁 ， 一向体健， 发病前数周有 患者男, 农民 , 25岁 一向体健 ， 下田劳作及污水接触史， 月份某天因寒战,咳嗽, 下田劳作及污水接触史，7月份某天因寒战,咳嗽, 气短1天入院。体检：39. 气短1天入院。体检：39.3℃，两腋下及腹股沟淋 巴结肿大, 压痛, 结膜充血, 两肺闻及湿性罗音, 巴结肿大 , 压痛 , 结膜充血 , 两肺闻及湿性罗音 , 腓 肠肌压痛。 并做了相关实验室检查和胸片检查 ， 肠肌压痛 。 并做了相关实验室检查和胸片检查， 钩端螺旋体血清学诊断试验阴性。 钩端螺旋体血清学诊断试验阴性 。 当晚初诊为钩 体病后给予抗钩体病治疗(以青霉素为主),病情稳 体病后给予抗钩体病治疗(以青霉素为主),病情稳 定, 继续以青霉素为主等治疗6天后,作胸片复查, 继续以青霉素为主等治疗6天后,作胸片复查, 原来两肺病灶已完全吸收消失, 不留痕迹, 原来两肺病灶已完全吸收消失 , 不留痕迹 , 临床症 状、体征消失,康复出院。 体征消失,康复出院。
三、回归热螺旋体
• 回归热螺旋体分类上属疏螺旋体 (Borrelia)，是回归热的病原体。 (Borrelia)，是回归热的病原体。 • 回归热是一种以节肢动物（如人虱、蜱等） 为媒介，发病症状以发热期和间歇期反复 交替出现为特征的急性传染病。 • 回 归 热 螺 旋 体 长 约 10µm ～ 30µm ， 直 径 10µ 30µ 0.3µm～0.5µm，有5个～10个不规则的疏螺 个～10个不规则的疏螺 旋（图3-3），运动活泼。 运动活泼。
一、钩端螺旋体
• 钩端螺旋体（Leptospira）简称钩体，所引起的 钩端螺旋体（Leptospira）简称钩体，所引起的 人和动物疾病称为钩体病。 • （一） 生物学性状 • 1. 形态与染色 钩端螺旋体的菌体呈细长丝状 ， 钩端螺旋体的菌体呈细长丝状， 螺旋盘曲细致， 规则而紧密 ， 螺旋盘曲细致 ， 规则而紧密， 菌体一端或两端弯 曲成“ 曲成 “ C” 或 “ S” 形 ， 在暗视野显微镜下可见钩体 像一串发亮的微细珠粒，运动活泼（ 像一串发亮的微细珠粒，运动活泼（图3-1）。钩 体革兰染色阴性， 但较难着色 ， 体革兰染色阴性 ， 但较难着色， 可用镀银染色法 染成棕色。 染成棕色。
（三） 防治原则
• 梅毒是一种性病 ， 预防的主要措施是加强 梅毒是一种性病， 性健康教育， 加强卫生宣传教育 ， 性健康教育 ， 加强卫生宣传教育， 目前无 疫苗预防。 疫苗预防。 • 对确诊的梅毒病人应及早治疗 ， 可使用青 对确诊的梅毒病人应及早治疗， 霉素治疗3 个月至1 霉素治疗 3 个月至 1 年 ， 以血清中抗体转阴 为治愈指标。 为治愈指标。
概述
• 原核细胞型微生物除了已介绍的细菌 、 放线菌外 ， 原核细胞型微生物除了已介绍的细菌、 放线菌外， 还有古菌、 蓝细菌 、 螺旋体 、 立克次体 、 还有古菌 、 蓝细菌、 螺旋体、 立克次体、 支原体 和衣原体。 和衣原体。 • 蓝细菌（cyanobacteria）：曾被认为是蓝藻，但后 蓝细菌（cyanobacteria cyanobacteria）：曾被认为是蓝藻，但后 来发现蓝细菌没有细胞核，没有叶绿体，有70S核 来发现蓝细菌没有细胞核，没有叶绿体，有70S核 糖体，是原核生物，与属于真核生物的藻类有本 质的区别。 • 古菌（archaebacteria）：原来叫古细菌，现改 古菌（archaebacteria）：原来叫古细菌，现改 称为古菌。
支原体的主要特性
* 无细胞壁 * 可通过滤菌器 * 在无生命培养基上生长的最小的微生物 * 胆固醇比较高 * 菌落呈荷包蛋样
一、生物学性状
（一） 形态与染色
• 支原体是在无生命培养基上生长的最小的 支原体是在无生命培养基上生长的最小的 微生物，无细胞壁，故可呈现多形性 微生物，无细胞壁，故可呈现多形性 • 细胞膜 • 繁殖方式：二分裂，出芽等 繁殖方式：二分裂，出芽等 • 染色方法：Giemsa染色 淡紫色 染色方法：Giemsa染色 革兰染色阴性
思考题：
• 根据上述内容你能给出初 步诊断为钩体病的依据吗？ 步诊断为钩体病的依据吗？ • 钩端螺旋体血清学诊断试 验阴性能否排除诊断？ 验阴性能否排除诊断 ？为 什么？ 什么？ • 特别提示：参照本书第三 篇免疫学基础中抗体产生 规律的相关内容
(三) 防治原则
• 钩端螺旋体的主要宿主为啮齿类动物 （ 尤其是鼠 ） 钩端螺旋体的主要宿主为啮齿类动物（ 尤其是鼠） 和家畜， 因而预防钩体病的主要措施是防鼠 、 和家畜 ， 因而预防钩体病的主要措施是防鼠、 灭 鼠 ， 做好家畜的粪便管理（ 特别是猪， 分布广、 做好家畜的粪便管理 （ 特别是猪 ， 分布广 、 带菌高， 带菌高 ， 是广大农村引起洪水型钩体病爆发和流 行的主要传染源） 保护好水源。 行的主要传染源），保护好水源。 • 人工自动免疫可用菌苗接种 ， 如外膜菌苗、 基因 人工自动免疫可用菌苗接种， 如外膜菌苗 、 工程口服疫苗等。 工程口服疫苗等。 • 治疗上可首选青霉素 ， 庆大霉素、 氨苄西林等其 治疗上可首选青霉素， 庆大霉素 、 他药物也有效。 他药物也有效。
链接： 链接：支原体与性传播性疾病
• 引起泌尿生殖道感染的支原体主要有溶 脲脲原体、 人型支原体和生殖器支原体。 脲脲原体 、 人型支原体和生殖器支原体 。 • 这部分支原体在人体的定植可有二次上 升趋势。 升趋势 。 在分娩时由母体产道感染新生 儿 ， 以后迅速减少；但在成长后从性生 活开始又渐增多。 活开始又渐增多。 • 现已被列为性传播性疾病的病原体。 现已被列为性传播性疾病的病原体。
致病性
• 感染后可引起钩体血症 感染后可引起钩体血症
三症状 三体征
寒战、高热、一身乏 眼红、腿痛、淋巴结大
• 不同血清型钩体，毒力不一，临床表现相差很 大。有①流感伤寒型；②黄疽出血型；③肺出 大。有①流感伤寒型；②黄疽出血型；③肺出 血型；④脑膜脑炎型；⑤肾功能衰竭型。
临床表现
免疫性
• 病后对同型获持久免疫力，以特异性体液 病后对同型获持久免疫力，以特异性体液 免疫为主 免疫为主 • 抗体等对侵入肾脏的病菌作用较小,经尿排 抗体等对侵入肾脏的病菌作用较小, 菌一般在半年左右
第一节 螺旋体
• 概念：螺旋体（spirochetes）是一类细长而柔软、 概念：螺旋体（spirochetes）是一类细长而柔软、 弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物， 在生物学上的位置介于细菌和原虫之间。 • 基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质， 以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等 • 分类：根据其个体大小、螺旋的数目、规则程度 以及两螺旋之间的距离，可分为五个属，其中对 人类具有致病作用的有疏螺旋体属、密螺旋体属 和钩端螺旋体属等三个属。
（二） 培养特性
• • • • 营养要求比一般细菌高 生长缓慢 典型的菌落呈荷包蛋样 液体培养基不易见到混浊
典型的荷包蛋样菌落
（三） 抵抗力
• • • • 比细菌敏感，易被消毒剂灭活 对紫外线、干燥、热敏感 对青霉素等耐药 对干扰蛋白质合成抗生素敏感
二、致病性
支原体 肺炎支原体 人型支原体 生殖器支原体 穿透支原体 溶脲脲原体 致病性 原发性非典型肺炎 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染 多见于艾滋病 泌尿生殖道感染 表面感染 表面感染 表面感染 入血 表面感染
回归热螺旋体