肛瘘护理查房
肛瘘护理查房
术后护理
疼痛护理
肛瘘手术后患者会感到不同程度 的疼痛，护理人员应评估患者的 疼痛程度，采取适当的止痛措施，
如药物止痛、物理治疗等。
伤口护理
保持伤口清洁、干燥，定期换药， 观察伤口愈合情况，预防感染。
饮食护理
肛瘘手术后需注意饮食调整，多吃 高蛋白、高热量、易消化的食物， 避免刺激性食物和饮料。
出院指导
肛瘘护理查房
目录
• 肛瘘概述 • 肛瘘的护理 • 肛瘘的预防 • 肛瘘的并发症及处理 • 肛瘘的康复与随访
01
肛瘘概述
肛瘘的定义
01
肛瘘是肛门内部和肛周外部皮肤 之间形成的通道。
02
通常由肛门腺体的感染引起，也 可能由其他原因如手术、创伤或 克罗恩病等引起。
肛瘘的病因
肛瘘的主要原因是肛门腺体的感染， 这些腺体通常会分泌润滑液以帮助排 便。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物等富含膳食纤维的食 物，有助于促进肠道蠕动。
预防肛门感染
注意个人卫生
保持肛门部位的清洁和干燥，勤 换内裤，避免细菌感染。
避免过度用力擦拭
擦拭时避免过度用力，以免损伤 肛肛裂等肛门疾病，及时 就医治疗，避免感染扩散。
健康饮食和生活习惯
症状评估
询问患者肛瘘的症状是否缓解 ，是否有复发迹象。
体格检查
进行肛门指诊和视诊，检查肛 瘘是否愈合，有无并发症。
实验室检查
根据需要，进行必要的实验室 检查，如血常规、尿常规等。
随访频率
根据患者的病情和治疗方案， 制定合理的随访频率，一般建 议在术后1个月、3个月、6个月
进行复查。
谢谢观看
当腺体感染时，它们可能会形成脓肿 ，脓肿破裂后形成通道，连接肛门内 部的腔室和外部的皮肤。
肛瘘护理查房
2.按瘘管与括约肌的关系
（1）肛管括约肌间型
约占肛瘘的70%，多因 肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间， 内口在齿状线附近，外口大多在肛缘附近，为 低位肛瘘。 （2）经肛管括约肌型 约占25%，多因坐骨肛 管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管 穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮 肤上。
肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为结核性感染。其
他特异性感染如溃疡性结肠炎、Crohn病等特异性炎症、恶 性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。
1.按瘘管位臵高低
（1）低位肛瘘
瘘管位于外括约肌深部以下。 可分为低位单纯性肛瘘（只有1个瘘管）和低位 复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。 （2）高位肛瘘 瘘管位于外括约肌深部以上。 可分为高位单纯性肛瘘（只有1个瘘管）和高位 复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。
切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创
面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分 敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈 合。适用于低位单纯性肛瘘。
术前饮食：入院时要求患者禁食辣椒、酒、蒜
等辛辣刺激食物。多食用新鲜水果和蔬菜，多 喝温开水，保持大便通畅。 对单纯性肛瘘患者术前一天患者可进普通饮食， 手术当日进流质或半流质少渣饮食为宜。 对复杂性肛瘘患者要求术前一天进流质，以保 证术后一日停止排大便。
肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分
泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位 于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气 体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、 瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有 脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发 热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或 切开引流后，症状缓解。上述症状的反复发作 是瘘管的临床特点。
《肛瘘护理查房》课件
如蔬菜、水果、全谷类等，有助于保持大便 通畅。
增加水分摄入
保持充足的水分摄入，有助于软化大便，减 少便秘。
控制辛辣刺激性食物的摄入
如辣椒、姜、蒜等，避免刺激肛门引起疼痛 和炎症。
注意饮食卫生
避免摄入不洁、变质的食物，以防肠道感染 引发肛瘘。
05
肛瘘护理查房案例分享
案例一：复杂高位肛瘘的治疗与护理
肛瘘的术后护理
疼痛护理
肛瘘手术后患者可能会感到疼 痛，护理人员应给予适当的止 痛措施，如药物止痛、物理治
疗等。
伤口护理
定期检查患者的伤口情况，保 持伤口清洁干燥，及时更换敷 料。
饮食护理
术后应指导患者逐渐恢复正常 饮食，多吃富含纤维的食物， 保持大便通畅。
活动与休息
术后患者应适当休息，逐渐增 加活动量，促进康复。
骶尾部囊肿
骶尾部囊肿可表现为肛周 脓肿和瘘管，需与低位肛 瘘相鉴别。
肠道炎症性疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩 病等，也可引起肠道瘘管 形成，需进行鉴别。
03
肛瘘的治疗与护理
肛瘘的治疗方法
药物治疗
其他疗法
轻度肛瘘可以通过药物治疗，如抗生 素、消炎止痛药等，以缓解症状。
如激光治疗、冷冻治疗等，适用于特 殊类型的肛瘘。
手术治疗
对于较为严重的肛瘘，通常需要手术 治疗，如瘘管切除、挂线疗法等。
肛瘘的术前护理
心理护理
肛瘘患者常常因为疼痛和不适而 感到焦虑和不安，护理人员应给
予心理支持和安慰。
术前准备
协助医生完成术前检查，了解患者 的身体状况，评估手术风险。
饮食护理
术前应指导患者保持清淡易消化的 饮食，避免刺激性食物和饮料。
肛瘘护理查房
疼痛
肛瘘的典型表现为外口持续或间断排出脓 性分泌物，通常有臭味。
肛瘘患者在排便时可能会感到疼痛，这是 因为粪便可能刺激到瘘管内壁。
瘙痒
全身症状
由于脓性分泌物的刺激，肛瘘患者可能会 出现肛门周围瘙痒的症状。
肛瘘患者可能会出现发热、寒战等全身症 状，这通常是由于感染引起的。
肛瘘的诊断方法
体格检查
医生通过观察肛瘘的外 口、触诊瘘管走向等手
肛瘘旷置
将瘘管旷置，使周围组织向中 心生长，促进愈合。
骶尾部骨髓移植
将骶尾部骨髓移植到肛门区域 ，促进愈合。
肛瘘术后的护理措施
保持大便通畅
避免便秘和腹泻，以免影响术后愈合。
换药与复查
定期到医院进行换药和复查，以确保术后恢 复良好。
坐浴与清洁
每日进行温水或药物坐浴，保持肛门区域清 洁。
疼痛管理
术后可能存在一定程度的疼痛，遵医嘱使用 止痛药进行缓解。
肛瘘护理查房
目录
CONTENTS
• 肛瘘概述 • 肛瘘的症状与诊断 • 肛瘘的治疗与护理 • 肛瘘的预防与保健 • 肛瘘的并发症与处理
01
CHAPTER
肛瘘概述
肛瘘的定义
01
肛瘘是指肛门周围皮肤与直肠、 肛管之间形成的瘘管，通常由肛 门腺体感染引起。
02
肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病 ，对患者的生活质量和健康造成 严重影响。
05
CHAPTER
肛瘘的并发症与处理
肛瘘术后出血的预防与处理
预防
术中彻底止血、术后压迫止血、 避免剧烈运动和咳嗽。
处理
少量出血可局部压迫止血，出血 量大时需及时就医。
肛瘘术后感染的预防与处理
预防
肛瘘护理查房
相关检查
专科检查：胸膝位：肛缘欠平整，1点肛 缘可见一长约10cm的手术疤痕，约向外 8cm的位置破出外口，压痛（+）。
肛指：未触及其他异常肿块，肛门括约 肌尚可。
肛镜：见12点处肛窦充血凹陷，色红， 余（—）。
诊断
中医：肛漏/湿热下注型 西医：肛瘘
中医辨证
患者平素嗜食辛辣刺激之品，日久则损 伤脾胃功能，脾湿健运，助湿生热，湿 热之邪内生且循经下注肛门积聚，经脉 淤阻，气血运行不畅，久则血败肉腐化 脓为痈，痈久则成漏。
给予心理疏导
术后护理
疼痛护理
心理护理
尿潴留的护理
排便护理
饮食护理
术后护理
观察切口敷料 情况
排便指导
密切观察 生命体征
饮食指导
术后护理
1、术后伤口疼痛难忍者，给予耳穴埋豆，穴位按摩， 或遵医嘱给予止痛剂，若肛管内敷料填塞过紧，应予 以松懈。
2、术后排尿困难者，下腹部热敷，按摩或诱导法促其 排尿，或遵医嘱给予穴位贴敷、艾条灸，经上述方法 无效时，应留置导尿。
病因
大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后 形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入 脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔 道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许 多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内 外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性 愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性 感染，少数为结核性。
瘘管：连接内口与外口
的管道，形状各异，可 有一个，也可有多个分 支。
支管：主瘘管引流不畅，
或反复感染，均可发生 很多支管。探清支管对 手术效果极为重要。
肛瘘患者护理教学查房
肛瘘患者护理教学查房一概念定义：肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘。
一般由内口、管道、外口组成，也有无内口或外口成育瘘者。
内口多为原发性，多在肛窦内。
外口是继发的，在肛周皮肤上，可一至多个。
中医认为，凡孔窍内生成瘘，脓水淋漓不止，久不收口，称为为漏，发于肛门者，称为肛瘘，痔漏。
二病因、病理肛瘘的形成，主要由于肛门痈疽溃后，气血不足，局部失养，但邪毒虽随脓泄，却去而不尽，以致邪衰而正虚，虚实夹杂。
故病势僵久，溃口不敛，反复发作，缠绵难愈。
所以正虚邪衰，余毒留恋，是本病的主要病机特点。
现代医学认为，肛脓周肿排脓后，脓腔柴由结缔组织和肉芽组织增生，缩容成管状，外口缩小，内口继续感染，不能自愈，而成肛瘘。
脓肿溃后不能自愈的原因有：1、内口存在。
肛窦肛腺被称作脓肿的原发病灶，若手术时作处理，或处理而不彻底，就留下了潜在的感染源。
2、支管残留，脓肿术中对脓腔特别是细小分支处理不彻底，能腔残留。
3、肠内小肠继续进入伤口，刺激腔管结缔组织增生变厚，腔壁难以闭合。
4、伤口引流不畅，或远端生长过快，脓液及分泌物，进入伤口的肠内容物蓄积，再感染。
5、脓腔或伤口在不同高度穿过括约肌，括约肌的收缩会阻碍脓液的排出。
此外，肛裂，会阴部手术(如会阴切口、前列腺、尿道手术)感染、结核结疡性结构炎、克隆氏病、肛管直肠Ca，前庭大腺炎等均可引起肛瘘。
三临床表现（一)流脓水。
反复出现。
(二)肿痛。
时轻时重。
(三)潮湿瘙痒。
分泌物刺激皮肤引起。
(四)体征：在肛周可见到1－数个外口，呈凹陷或突出，因脓液刺激，周围皮肤往往脱皮发红，有时外口暂时闭合呈一小的圆形成不规则疤痕。
用探针容挑破。
有时外口肉芽增生突出嫩红。
提示管道较深。
如外口较大，不整齐，塌陷，呈潜行性边伉，周围紫红，多为下TB 性。
触诊皮下有条状物延向肛门，挤压有脓液以外口溢出。
若皮下肿硬压痛明显，流出物呈回清样，当心Ca。
指检在肠毕上扪到一绿豆大的小结节。
《肛瘘护理查房》课件
肛瘘的原因和类型
肛瘘的主要原因是肛周腺体感染，导致脓肿形成，进而形成异常通道。肛瘘的类型包括：
直肠-皮肤瘘管
与直肠内腔相连的瘘管延伸至肛周皮肤。
肛管-皮肤瘘管
与肛管内腔相连的瘘管延伸至肛周皮肤。
多道瘘管
多条瘘管同时存在，连接直肠、肛管和肛周皮肤。
肛瘘的症状和体征
肛瘘的常见症状和体征包括：
1 肛门流脓
《肛瘘护理查房》PPT课 件
欢迎大家来到本次的《肛瘘护理查房》PPT课件。在这里，我将与您分享关于 肛瘘的知识，包括其定义、原因、类型、症状、诊断和治疗选项，手术过程， 术后护理与康复，以及患者教育和自我护理。让我们开始吧！
肛瘘是什么？
肛瘘是一种在肛门周围形成的异常通道，将肛门和直肠的内腔与肛周皮肤相连。它通常是由肛周腺体感染引起 的，导致脓肿形成，并形成这种异常通道。
3 恢复指导
提供术后恢复指导和建议，包括药物使用、 注意事项等。
4 随访和复诊
术后需要定期随访和复诊，以确保康复进展 和排除并发症。
患者教育和自我护理
患者教育和自我护理在肛瘘的治疗和康复过程中起到至关重要的作用，包括： • 正确清洁肛周区域 • 遵循医嘱用药 • 注意饮食习惯 • 定期复诊和随访
肛瘘的手术过程
1
麻醉
给予适当的麻醉，以确保手术过程的安全和患者的舒适。
2
瘘管切除
通过手术将肛瘘的瘘管进行切除和清理。
3
创伤缝合
将手术创口进行缝合和修复，以促进伤口的愈合。
术后护理和康复
1 创面护理
术后需要定期更换敷料，保持创面清洁，防 止感染。
2 饮食调整
术后需要注意饮食调整，避免便秘和过重的 饮食。
肛瘘导致肛门周围有持续 排脓，可能伴有异味。
肛瘘护理查房
1
2
3
4
影像学检查
肛瘘造影：了解瘘管走行、分支
01
及内口位置
超声检查：了解瘘管周围组织结
02
构及瘘管与括约肌的关系
CT检查：了解瘘管与周围组织的
03
关系，明确瘘管走行及分支
MRI检查：了解瘘管与周围组织
04
的关系，明确瘘管走行及分支
核素扫描：了解瘘管与周围组织
05
的关系，明确瘘管走行及分支
实验室检查
定期复查， 监测病情变
化
出院指导
01
保持肛门清洁，避免感 染
02
保持良好的饮食习惯， 避免辛辣、刺激性食物
03
保持良好的排便习惯， 避免便秘
04
定期复查，及时发现并 处理并发症
05
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
健康宣教
饮食指导
增加纤维摄入：多吃蔬菜、
水果和全谷物，保持大便 01
通畅
保持水分摄入：多喝水，
肛门狭窄：肛门 周围皮肤疤痕增 生，导致肛门狭 窄，排便困难
肛门失禁：肛门 括约肌受损，导 致大便失禁
辅助检查
肛门指检
目的：检查肛瘘的 部位、大小、深度、 瘘管走向等
方法：医生戴手套， 将食指伸入肛门， 触摸瘘管
结果：根据指检结 果判断肛瘘的严重 程度和治疗方案
注意事项：指检前 需清洁肛门，避免 感染
04
肛瘘的治疗方法包括药物
治疗、手术治疗等。
病因
肛周脓肿：肛门周 围皮肤或皮下组织 感染，形成脓肿， 破溃后形成瘘管
01
肛裂：肛门周围皮 肤裂伤，感染后形 成瘘管
02
外伤：外伤导致肛 门周围皮肤破损， 感染后形成瘘管
肛瘘护理查房
在饮食调整过程中，应注意食 物的多样性，避免偏食或挑食
。
控制总能量摄入
在保证营养的前提下，应控制 总能量摄入，避免摄入过多热 量。
避免刺激性食物
应避免食用辛辣、油腻、生冷 等刺激性食物，以免加重病情 。
定期补充营养素
在饮食调整过程中，应注意定 期补充各种营养素，如维生素
、矿物质等。
04
疼痛缓解程度
通过疼痛评分法评估疼痛缓解程度。
心理状况改善
通过心理评估量表评估患者心理状况改善情况。
生活质量和满意度
通过生活质量评估量表和满意度调查评估患者生活质量和满意度。
随访观察
对患者进行定期随访观察，及时发现并处理可能出现的问题。
06
出院指导与随访计划制定
出院指导内容及实施步骤
饮食指导
告知患者出院后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物 ，多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅。
X线检查
对于复杂性肛瘘，可以通过X线检查了解瘘管的走向和范围。
治疗方法与效果评估
治疗方法
药物治疗：对于症状较轻的患者，可以采用药物治疗，如抗生素、消炎止痛药等。
手术治疗：对于症状较重的患者，需要采用手术治疗，包括瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切 除术等。
治疗方法与效果评估
• 其他治疗：如激光治疗、冷冻治疗等。
心理干预策略制定及实施步骤
心理评估
心理疏导
了解患者心理状况，评估焦虑、抑郁等情 绪问题。
通过倾听、安慰、解释等方式，帮助患者 缓解情绪问题。
认知行为疗法
家属支持
通过认知重建和行为疗法，帮助患者改变 不良认知和行为习惯。
鼓励家属给予患者情感支持和陪伴，减轻 患心理压力。
肛瘘护理查房PPT课件
查房目的
提供患者支持：与患者交流， 解答疑问，提供支持和鼓励
查房要点
查房要点
观察伤口：检查伤口是否愈合，有 没有渗液或感染迹象 评估疼痛程度：询问患者的疼痛感 觉和程度，观察有无疼痛表现
查房要点
检查引流管：检查引流管的通 畅性和排液情况
检查排便情况：询问患者的排 便情况，观察是否有排便困难 或异常
谢谢您的 观赏聆听
肛瘘护理查房 PPT课件
目录 简介 查房目的 查房要点 处理步骤 并发症 总结
简介
简介
什么是肛瘘：肛瘘是指肛管和肛周 皮肤之间形成的异常通道 肛瘘的原因：常见原因包括肛门周 围脓肿、肛门直肠炎症等
简介
肛瘘的症状：包括排便疼痛、 肛门溃疡、脓液排出等
查房目的
查房目的
观察肛瘘病情：了解病情发展 和任何新的变化 评估治疗效果：观察治疗措施 是否有效
处理步骤
处理步骤
清洁伤口：使用无菌物品清洁 肛瘘伤口和周围皮肤 更换敷料：根据需要更换肛瘘 敷料，保持干净和干燥
处理步骤
给予药物：根据医嘱给予患者 药物，如抗生素或止痛药
提供指导和支持：向患者提供 肛瘘护理的指导，回答疑问并 提供支持
并发症
并发症
周围感染：观察是否有周围皮肤感 染迹象，如红肿、渗液等 瘘管形成：注意观察是否有新的瘘 管形成
并发症
疼痛加重：如果患者的疼痛加 重，需要及时采取措施
伤口愈合困难：观察伤口愈合 情况，总结
肛瘘护理查房是监测肛瘘病情 和治疗效果的重要环节 根据查房结果进行及时处理和 指导，以提高患者的康复效果
总结
与患者建立良好的沟通和支持 关系，帮助他们更好地应对肛 瘘护理的挑战
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肛瘘护理查房
李君：大家好，今天我们进行肛瘘患者的护理查房。
首先请主管护士马蒙汇报病史。
马蒙：患者18床，王德清，男，62岁，诊断肛瘘、内痔、外痔。
因肛周反复流脓性液体于5月21日10时入院。
2年前，患者无明显诱因出现肛周红肿痛，疼痛呈持续性刺痛，间断性加剧，在进食大量辛辣刺激食物后尤为明显，无便后出血，无里急后重，无大便性状改变。
后形成一脓肿，脓肿破溃后，在外诊所抗炎治疗后症状缓解，未到整规医疗机构诊治。
后肛周出现一小孔，反复出现红肿，并有少量脓性液体流出。
一直未引起重视，未治疗。
今到我院外科寻求诊治，。
查体：T:36.4℃、P:68次/分、R：18次/分、BP：110/70 mmHg。
患者膝胸位，肛门未见畸形及肿物脱出，12点位可见一大小3x2cm大小皮肤肿块，皮肤色红，无明显压痛，中央见一大小约0.2cm大小瘘口，有少量白色脓液溢出，3-5点位及7-12点位分别见一大小约2.8x1.2cm及3.5x1.3cm大小暗紫色包块突出于肛门外，基地位于齿状线下，质软，并与肛管内齿状线上暗紫色隆起粘膜相连，表面肿胀、充血,糜烂，渗血，齿状线上见粘膜呈环状突出，尤以3.7. 11点位隆起明显，充血，水肿、出血。
于5月23上午11:00在硬膜外麻醉下行肛瘘挂线术、部分内痔切除术。
术后给予抗炎、对症等治疗。
现术后第三天，患者大便通畅，便后少许出血。
肛周换药见：肛周无红肿，无渗血，未见肿块脱出，更换肛周敷料。
李君：病史汇报的比较全面，肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病，多见于青壮年男性。
请罗丹回答一下肛瘘的发病原因和分类。
罗丹：病因：多由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，如结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等；其他如直肠肛管外继发感染、直肠肛管恶性肿瘤破溃感染等所致，但比较少见。
分类：⒈根据瘘口与瘘管的数目分为
⑴单纯性肛瘘：只存在单一瘘管。
⑵复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至分支。
⒉根据瘘管所在的位置分为
⑴低位肛瘘：位于外括约肌深部以下，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。
⑵高位肛瘘：位于外括约肌深部以上，包括高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。
李君：肛瘘的临床表现有哪些呢？
贾兰：⒈症状：常有肛周脓肿病史，因脓、血性分泌物刺激而引起局部皮肤的瘙痒。
较大的高位肛瘘外口可排出粪便或气体。
当外口假性愈合暂时封闭时，可再次形成脓肿，出现直肠肛管周围脓肿症状；脓肿破溃脓液排出，症状可缓解。
上述症状反复发作是肛瘘特点。
⒉体征：肛门周围可见一个或多个外口，排出少量脓、血性或黏液性分泌物，部分病人可发生湿疹。
外口呈红色乳头状隆起，压之可排出少量脓液或脓血性分泌物，可有压痛。
李君：假性愈合是指直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流处成为瘘管外口，引流后脓腔逐渐缩小，但原发病灶成为感染源不断进入管道内口，外口皮肤生长较快，形成假性愈合，以致又破溃，反复发作。
请谢孟君回答一下肛瘘的辅助检查。
谢孟君：⒈直肠指检：瘘管位置表浅可触及硬结样内口及条索样瘘管，内口处有轻压痛。
⒉内镜检查：肛门镜检查有时可发现内口。
⒊特殊检查：若无法判断内口位置，可将白色纱布填入肛管及直肠下端，从外口注入美篮溶液，根据染色部位确定内口位置。
⒋实验室检查：病人血常规检查可出现白细胞计数及中性粒细胞比例的增高。
⒌影响学检查：作碘酒瘘管造影检查可明确瘘管分布。
李君：这种疾病我们一般选择手术治疗，原则是切开瘘管，敞开创面，促进愈合。
所以我们有必要了解相关手术方式，请张稚琴回答一下。
张稚琴：手术方法包括：
⒈肛瘘切开术：适用于低位肛瘘。
瘘管全部切开，去除切口两侧边缘的瘢痕组织，保持引流通畅。
⒉肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘。
全部切除肛瘘管壁直至健康组织，创面敞开，使其逐渐愈合。
⒊挂线疗法：适用于高位单纯性肛瘘。
是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓慢切开肛瘘。
优点是随着缓慢切割过程，其基底部创面已开始愈合，因此括约肌不会因过度收缩发生移位，有效避免术后肛门失禁。
李君：现在病人存在哪些护理问题？请蒙婷回答一下。
蒙婷：⒈便秘：与疼痛惧怕排便有关
⒉皮肤完整性受损：与肛周皮肤瘙痒有关
⒊焦虑：与术后康复有关
4.知识缺乏：缺乏疾病的相关知识
5.潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。
李君：还有疼痛，与肛周疾病，术后伤口有关。
护理措施有哪些？
刘华：⒈保持大便通畅。
⑴饮食:清淡忌辛辣食物，多进食新鲜蔬果，多饮水。
⑵养成良好的排便习惯：术后因惧怕疼痛，拒绝排便，应解释排便的意义，有便意及时排便；可口服缓泻剂，必要时应用止痛剂缓解疼痛。
⒉加强肛周皮肤护理。
术后应观察肛门渗血情况，卧床休息，常更换体位，防伤口受压，避免过多运动。
⑴保持肛周皮肤清洁干燥：局部皮肤瘙痒时,避免因搔抓引起皮肤的损伤和感染。
⑵温水坐浴：手术后第二天开始，每日早晚及便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，浴后擦干,局部涂以抗生素软膏。
⑶挂线后护理：每5-7天至门诊收紧药线，直至药线脱落。
脱线后局部涂生肌散或抗生素软膏，促进伤口愈合。
⒊术后并发症的预防和护理.定期行直肠指诊，及时观察伤口愈合情况。
防止肛门狭窄，术后5-10日内可用示指扩肛，每日一次。
肛门括约肌松弛者，术后三日起指导病人进行提肛运动。
李君：今天的护理查房到次结束，大家准备的还是比较充分，要将护理措施落实处，更好的为患者服务。