血液灌流技术及护理
血液灌流患者护理常规
血液灌流患者护理常规
一、治疗前评估
1、评估患者：生命体征、神志、瞳孔，病人合作程度，有无恶心、呕吐；了解中毒原因，评估中毒物质种类及中毒程度；协助血管通路建立；了解有无出血倾向。
2、评估治疗机器设备性能是否完好，选择合适的血液灌流器材料和型号。
二、治疗过程护理要求
1、生命体征监护：在血液灌流过程密切观察患者脉搏、呼吸、血压，每30分钟测量一次，病情变化随时测量。
2、保持体外循环通畅，导管固定妥善，避免受压、脱出。
3、观察肝素抗凝情况，如发现灌流气内血色变暗，动脉壶和/或静脉壶有血凝块，应调整肝素用量，必要时更换灌流器。
4、系统监测：密切观察是否有血流量不足和灌流器凝血并做好气泡监测，以防空气进入病人体内，引起空气栓塞。
5、血液透析联合血液灌流时，灌流器应置于血液透析器前，以免经透析器脱水后血液浓缩，使血液灌流阻力增大，致灌流器凝血。
6、询问患者的主诉，及时处理并发症，做好健康教育：告知患者及家属血液灌流原理、治疗过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的维护及相关并发症治疗的知识。
三、治疗后护理
1、记录患者生命体征、神志、瞳孔、肝素用量。
2、评估深静脉置管固定情况。
3、评估患者有无皮下瘀斑、穿刺口渗血及其它部位出血。
4、交待注意事项。
1。
血液灌流技术及护理ppt模板
解病情
免疫性血小板 减少症：血液 灌流可提高血 小板计数，改
善出血症状
重症肌无力： 血液灌流可降 低抗乙酰胆碱 受体抗体水平，
改善病情
肾脏疾病：血液灌流技术 在肾脏疾病治疗中的应用
肝脏疾病：血液灌流技术 在肝脏疾病治疗中的应用
心血管疾病：血液灌流技 术在心血管疾病治疗中的 应用
神经系统疾病：血液灌流 技术在神经系统疾病治疗 中的应用
估。
制定护理操作规范：根据血液灌流技术的特点和要求，制定详细的护理操作规范，确保护理操 作的安全性和有效性。
培训计划制定：根据护理人员的水平和需求，制定针对性的培训计划，包括理论知识培训和实 际操作培训。
培训方法选择：采用多种培训方法，如讲座、研讨会、实际操作演示等，提高培训效果。
考核与评估：对护理人员进行培训效果评估，确保护理人员能够熟练掌握血液灌流技术的护理 操作规范和流程。
护理优化：提高 护理水平，降低 灌流技术相关并 发症
血液灌流技术在急性中毒、肝衰竭、肾衰竭等疾病中的应用 血液灌流技术的安全性和有效性研究 血液灌流技术在不同人群（如儿童、老年人等）中的应用 血液灌流技术与其他治疗方法的比较研究 血液灌流技术的发展趋势和挑战
方法：采用回顾性研究、前 瞻性研究等方法进行研究
血液灌流技术 起源于20世纪
60年代
首次应用于尿 毒症患者的治
血液灌流技术应用及护理
血液灌流技术应用及护理血液灌流技术是一种通过机器代替人体肺脏功能，将患者的血液导入机器中进行氧合处理，并再次输送到患者体内的技术。
它主要应用于心血管手术、心脏支持治疗、体外循环等领域，在临床上有着广泛的应用。
血液灌流技术的应用和护理包括以下几个方面：一、心血管手术方面的应用和护理：心血管手术是血液灌流技术最常见的应用领域之一。
在心脏手术中，病人的心脏需要停跳，此时血液灌流技术就发挥了关键的作用。
护士需要密切观察病人的生命体征、电解质平衡、气体交换等，及时调整机器参数，保持病人的稳定状态。
护士还需要检查血液回路是否畅通，避免血栓形成，确保血液的氧合和输注。
二、心脏支持治疗方面的应用和护理：心脏支持治疗是指在心脏功能衰竭时，通过机器代替心脏进行部分或全部的心血管功能，维持病人的生命功能。
这种治疗方法主要应用于心脏移植准备期、急性心脏病或其他心脏手术的术前和术后等。
护士需要定期观察病人的血氧饱和度、心率、呼吸状态等，及时调整机器参数，确保病人的心血管指标稳定，防止并发症的发生。
三、体外循环方面的应用和护理：体外循环是一种通过机器代替心血管系统完成体内循环功能的技术。
它主要用于心脏手术和心肺复苏等领域。
护士需要检查血液回路的密封性，确保血液灌流平稳无波动，并监测血压、心率、中心静脉压和尿量等指标，指导调整机器参数，保持稳定的循环状态。
另外，护士还需要密切关注机器本身的运行情况，及时发现和处理故障，确保机器的正常运行。
四、血液置换治疗方面的应用和护理：血液置换治疗是一种通过机器对血液进行除去有害物质，补充正常血液成分的技术。
它主要应用于肾功能不全、尿毒症、自身免疫性疾病等病情。
护士需要监测病人的血压、心率、呼吸情况，确保治疗过程的安全性和有效性。
同时，护士还需要检查血液回路的密封性、血滤器的状况，避免感染和出血的发生。
总结起来，血液灌流技术的应用和护理是一项复杂而专业的工作。
护士需要具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，通过密切监测病人的生命体征，合理调整机器参数，确保治疗的效果和安全。
血液灌流技术及护理ppt模板
血液灌流技术面临的挑战和问题
血液灌流技术 血液灌流技术是一种通过将血液从体内引出，经过特殊装置进行过滤和净化后，再将其注入体内的治疗技术。 血液灌流技术的基本原理 血液灌流技术的基本原理是通过将血液从体内引出，经过特殊装置进行过滤和净化后，再将其注入体内的治疗技术。 血液灌流技术面临的挑战和问题 血液灌流技术虽然具有许多优点，但也存在一些挑战和问题，如设备成本高、操作复杂、治疗效果难以量化等。
血液灌流技术在其他领域的应用包 括心脏病、肝病、肾病、糖尿病等 疾病的治疗。例如，在心脏病的治 疗中，血液灌流技术可以有效地清 除血液中的血栓和炎症物质，从而 改善心脏功能。
具体的血液灌流技术应用案例分 析
血液灌流技术 血液灌流技术是一种将药物直接输送到血液中的方法，通过将药物与血浆 混合，使药物在血液中分布均匀。 血液灌流技术的基本原理 血液灌流技术的基本原理是通过将药物与血浆混合，使药物在血液中分布 均匀。 血液灌流技术的应用案例分析 血液灌流技术在治疗心脏病、糖尿病等疾病方面具有显著的疗效。例如， 一项研究发现，血液灌流技术可以有效降低糖尿病患者的血糖水平，提高 患者的生活质量。
血液灌流技术的发展历程
血液灌流技术 血液灌流技术是一种通过将血液引入体外循环系统，以替代或 补充体内循环系统的血液交换过程。 血液灌流技术的发展历程 血液灌流技术从20世纪80年代开始发展，经过几十年的发展， 已经成为临床治疗的重要手段之一。
血液灌流技术的重要里程碑
血液灌流技术 血液灌流技术是一种通过将血液从体内引出，经过特殊装置进行过滤和 净化后，再将其注入体内的治疗技术。 血液灌流技术的重要里程碑 1985年，美国科学家发明了第一台血液灌流设备，标志着血液灌流技术 的诞生。2003年，美国FDA批准了血液灌流技术用于治疗急性肾功能衰 竭。
血液灌流治疗与护理PPT课件
血管通路的 选择与建立
体外循环 的动力模式
6
（二）操作程序及监测
1、灌流器与管路的预冲：
（1）将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于支 架上。
（2）动脉端血路与15mg/500ml的肝素生理盐水连接并充 满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时 静脉端血路连接于灌流器的靜脉端口上。
疗等。 禁忌症：对灌流器及相关材料过敏者。
.
4
三、血管通路的建立
药物中毒等短时 性血液灌流者
临时性血管通路
长期维持性血液 灌流者
永久性血管通路
.
5
四、操作流程
（一）治疗前准备
时间提醒： 提前1小时作准 备工作，灌流治 疗2小时。
治疗前准备
灌流器
肝素3支 地塞米松
10 mg 生理盐水 3000ml —4000 ml等.
.
15
谢
谢 .
16
No Image
/10/29
.
17
血液灌流治疗与护理长沙市中心医院血液净化中心血液灌流技术将患者的血液从体内引到体外循环系统内通过灌流器中吸附剂吸附毒素药物代谢产物达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法
血血液长液沙灌灌市流中流心治治医疗院疗血与液护护净化理理中心
血液净化中心 吴传芳
.
8
3、抗凝
（1）普通肝素： 治疗开始前十分钟给予首剂肝素0.5－1mg/kg，（上机
前可静脉推注地塞米松5-10 mg，防止治疗过程中发生过 敏反应），追加量10－20mg/h，治疗结束前半小时停止 追加。 肝素剂量根据患者的凝血状态个体化调节。 如发现病人有出血现象，结束时给予适量鱼精蛋白中和肝 素（鱼精蛋白一般备50 mg，中和肝素时先用输入体内肝 素量的半量用盐水稀释后静脉注入，如再有出血再用同剂 量肝素中和）。 （2）低分子肝素：一般选择60～80IU/Kg(或50006000IU)上机前一次性给予，无需追加。（但预冲必须用 普通肝素）。
血液灌流的操作及护理
血液灌流的操作及护理血液灌流是一种常见的医疗操作，常用于治疗心脏手术、器官移植、复杂手术等情况下，以保证患者体内循环系统的稳定和正常运行。
本文将详细介绍血液灌流的操作及护理措施。
一、血液灌流的操作步骤1.预备工作血液灌流操作前，护士应核对患者身份、术前准备是否完成，检查设备是否正常，确认有足够的血液和血液灌流液，准备必备的防御性用品，确保操作环境清洁和安全。
2.穿刺操作（1）常用的血液灌流穿刺部位有主动脉、颈内静脉和股静脉，根据患者具体情况而定。
（2）穿刺前处理：采用无菌操作，消毒穿刺部位，用无菌巾覆盖，穿刺部位遵循无菌原则。
（3）穿刺前准备：穿刺针、导丝、导管等器械，要经过严密检查和消毒，确认无损伤和破损。
（4）穿刺针插入：确定穿刺针位于正确位置，插入时要迅速、准确、稳定，避免脱针，注重与患者的交流和安抚。
3.连接血液灌流设备（1）连接导管：将导管通过穿刺针插入血管，并固定。
（2）连接泵机：血液灌流设备需要和心脏肺复苏机或人工心肺机连接，使用消毒液进行连接，确保连接紧密。
（3）连接监测设备：如监测患者心电图、呼吸、血压等生命体征设备。
（4）启动泵机：根据患者的具体情况和医生的指示，设置血液流量、动脉压力和体外循环相关参数。
4.进行血液灌流（1）监测患者生命体征：包括心电图、呼吸、血压等，随时监测患者情况，做好沟通记录，并及时向医生汇报。
（2）血液灌流液配制：根据医嘱，按照一定的配方将血浆、胶体溶液、晶体溶液等配制成血液灌流液。
（3）监测血液参数：包括血糖、氧气饱和度、血液酸碱度等指标，在灌流过程中及时调整参数，保证患者的生理状态。
（4）血液回输：在血液循环稳定的情况下，根据医生指示，逐渐将回排出的血液回输患者体内，维持循环系统的稳定。
5.操作结束（1）逐步关闭泵机：根据患者实际情况和医生的指示，逐渐减小血液流量，然后关闭泵机，断开与患者的连接。
（2）拔除导管：在医生指导下，缓慢拔除导管，密切观察血管穿刺部位，避免出现出血或血肿。
血液灌流护理不良事件检查笔记
血液灌流护理不良事件检查笔记一、血液灌流机理血液灌流方法是把中毒病人血液从动脉通过血泵引人装有特殊吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中毒物，然后将净化后的血液从静脉输回患者体内，达到血液净化的目的。
该方法治疗急性中、重度药物中毒操作简单，疗效可靠，可明显改善患者的预后，但在操作过程中应密切注意患者的生命体征，加强对患者的观察和护理，各项操作应规范化并严格按标准执行以防止各种并发症的发生，提高血液灌流治愈率。
二、术前准备在进行血液灌流术前，应向患者及家属详细介绍该方法的治疗意义及操作过程以取得配合。
术前常规采血检查血常规、出凝血时间并作交叉配合。
采用心电监护仪监测患者的血压、心电图和动脉血氧饱和度。
管路及灌流器的预冲应严格按照说明书进行，灌流器应充分肝素化以防止凝罐，可用1：20的肝素生理盐水1500ml冲洗灌流器并轻轻拍打、转动以排净空气和清除游离的炭粒。
由于碳炭肾中活性碳炭吸附葡萄糖易出现低血糖，用5%葡萄糖溶液500ml预冲活性碳炭具有吸附葡萄糖的效能，或者在HP开始用5%葡萄糖溶液60ml静脉推注，以减少灌流时血糖水平的下降。
成功的动静脉穿刺是血液灌流顺利进行的保障。
可采用血管直接穿刺或深部静脉置管，血管直接穿刺出血端可选择挠动脉或足背动脉，回血端一般选取肘正中静脉，其优点是简便，经济，缺点是可能难以保证足够的血流量，影响治疗效果。
深部静脉置管首选股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉，其优点是血流量充足，确保治疗效果，且减少第二次治疗时建立血管通路的痛苦，缺点是易感染。
患者于灌流前给予地塞米松10mg可防止弥漫性血管内凝血、血小板破坏、碳炭肾过敏反应及各种杂质所致的发热反应，同时给予肝素1～2mg/kg以达到全身肝素化。
血液灌流的操作及护理要点
治疗过程见VCD
小儿血液灌流
毒鼠强中毒血液灌流
血液灌流治疗中的护理
• 由于体外循环治疗病人处于相对失血的状态须严 密观察病人情况，引血时血液量由100毫升/分开 始，逐步调到180-200毫升/分，让病人有一个适 应的过程。 • 由于儿童体重轻、血容量少，其进行血液净化治 疗时并发症和危险性均较成年人严重，所以在救 治中必须严密观察患儿治疗过程中的生命体征以 及临床表现，预见其危险的发生，及时采取措施 进行预防和救治。
• 准备鱼精蛋白50毫克
体外循环血容量的计算
体外循环血容量＝管路血容量+吸附器的血室容积 成人透析管路血容量为150-210毫升 小儿透析管路80-100毫升 吸附器的血室容积：
HA230——90-110毫升 HA330——170-190毫升
患者血容量的估算
新生儿，其血容量占体重的10%，足月产的新生儿全 身血容量约为300ml。 2~3岁后，儿童的血容量相当于体重的8%。 成人的血容量体重的6%。
三、置管注意
1、深静脉置管期间，应每天更换敷料1次，每天 用肝素生理盐水冲洗导管1次，在抽血后也应冲洗； 确保导管连接牢固可靠，注意预防空气栓塞，使 用三通时，必须熟悉三通的操作。 2、如果穿刺部位有炎症反应、疼痛和不明原因发 热，应拔除导管，并留取导管尖作细菌培养。 3、注意预防并发症 在操作过程中应严格遵守无 菌技术，术后加强护理，常规用抗生素预防感染； 4、穿刺前应按解剖关系准确定位，穿刺时避免过 深和反复穿刺，防止产生血肿。
观察灌流器及血路情况
• 观察血路管、灌流器情况。 如观察到透析器或灌流器内血液颜色加 深，体外循环管道阻力增大（管壁变硬），动脉 压与静脉压增大较快均提示有凝血发生。 及时用生理盐水稀释血液或加大肝素追加量处理 后，可顺利完成治疗。
血液灌流技术及护理ppt模板
血液灌流技术面临的主要挑战和 问题
血液灌流技术的原理 血液灌流技术通过将药物直接注入到患者的血液中，以减少对正常组织和 器官的损伤。 血液灌流技术的应用 血液灌流技术广泛应用于心血管疾病、肿瘤治疗、糖尿病等领域，有效提 高了治疗效果和患者生活质量。 血液灌流技术面临的主要挑战 血液灌流技术在临床应用中面临药物浓度不稳定、患者耐受性差、设备成 本高等问题。 血液灌流技术的问题 血液灌流技术在治疗过程中可能出现不良反应，如过敏反应、肾功能损和方向
当前血液灌流技术的研究热点包括药物筛 选、药物浓度优化、患者耐受性评估等方 面，未来研究方向可能包括基因编辑技术 在血液灌流中的应用、新型生物材料在血 液灌流中的开发等。
血液灌流技术的未来发展趋势和预测
血液灌流技术的原理
血液灌流技术 药物输送
生物利用度 疗效提高
血液灌流技术的应用
血液灌流技术的原
理与应用
The principle and application of blood perfusion technology
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
Logo/Company
目 录
01 血液灌流技术的基本原理 02 血液灌流技术的主要应用领域 03 血液灌流技术的发展历程 04 血液灌流技术的优势与挑战 05 血液灌流技术的研究和发展趋势 06 血液灌流技术的伦理和社会影响
02
血液灌流技术的主要应 用领域
血液灌流在肾透析中的应用
血液灌流技术的原理 血液灌流技术通过将血液从体内引出，经过特殊装置进行过滤和净化，再将净化后的血液注入体内，以达到治疗目的。 血液灌流技术的应用 血液灌流技术广泛应用于肾透析、心脏病、糖尿病等疾病的治疗，其疗效显著，副作用小。 血液灌流在肾透析中的应用 血液灌流技术在肾透析中具有重要应用价值，可以有效清除体内的废物和毒素，提高肾功能。 血液灌流技术的优缺点 血液灌流技术的优点在于疗效显著，副作用小；缺点在于设备昂贵，操作复杂。
临床护理：血液灌流
临床护理：血液灌流
(―)评估和观察要点。
同血液透析技术。
(二)操作要点。
L操作前准备。
(1)备齐用物，核对患者姓名、透析器、灌流器、管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
(2)开机自动自检。
2.安装透析器、灌流器及管路。
3.预冲。
(1)开启血泵调至IoOnII∕min,开始预冲。
(2)生理盐水冲至动脉除泡器(动脉小壶)向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器。
(3)待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，预冲总量按照灌流器说明书要求执行。
(4)最后一袋肝素盐水剩至25Oml左右时关泵,同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机。
4.连接体外循环。
5.治疗过程中，观察机器的运转情况，各项压力监测的情况，患者的主诉和生命体征变化，如有异常，及时汇报和处理。
6.灌流治疗一般为2〜2.5h,灌流治疗结束后，回生理盐水20OmI左右，取下灌流器，继续血液透析治疗，或者结束治疗，回血。
（三）指导要点。
L告知患者血液灌流的原理和目的，治疗过程中配合的技巧。
7.告知患者治疗过程中可能发生的并发症，嘱患者有任何不适及时汇报。
（四）注意事项。
1.透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器，按照灌流器上标注的血流方向连接管路。
2.遵医嘱抗凝治疗并严密观察各项压力的变化，及时发现灌流器堵塞情况。
3.血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌流器串联在透析器前。
血液透析中心血液灌流护理常规
血液透析中心血液灌流护理常规血液灌流(HP)技术是将血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
与其他血液净化方式结合可形成不同的组合式血液净化疗法。
一、护理评估1.设备的评估血液灌流机或透析机是否运转正常。
2.治疗用物的评估治疗用物是否正确(灌流器型号根据医嘱选用)，是否在有效期，包装是否破损。
3.对患者进行评估神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1.出凝血功能紊乱与灌流器吸附纤维蛋白原等凝血因子有关。
2.体温降低的可能与血液灌流过程中体外循环没有加温装置有关。
3.发生过敏反应与灌流器生物相容性差有关。
4.体外循环凝血与抗凝剂用量不足、通路功能不良有关。
三、护理措施1.按血液灌流器预冲流程认真冲洗灌流器，保证灌流器充分肝素化。
2.密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等,保持呼吸道通畅。
给予保暖。
3.保持体外循环通畅，泵速一般以20OnII∕min为宜。
导管妥善固定，对躁动不安的患者适当给予约束，必要时给予镇静剂。
4.严密观察肝素抗凝情况，发现凝血倾向及时调整肝素用量，必要时更换灌流器。
5.血液透析加血液灌流联合治疗时，灌流器应置于透析器之前，这样有利于血液的加温，减少灌流器凝血的危险。
6.一次灌流治疗时间不宜超过3小时。
7.急性药物中毒治疗结束后采用空气回血，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。
8,进行心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
四、健康指导1.治疗过程中注意吸附剂对药物的吸附作用，必要时调整剂量。
8.胃肠道中毒者应积极进行洗胃或导泄，皮肤中毒积极清洗皮肤，以最大限度地降低药物的后续吸收。
五、护理评价1.观察及时、处理及时、记录及时。
血液灌流的注意事项
血液灌流的注意事项一、血液灌流的定义和作用1.1 血液灌流的定义血液灌流是一种通过外源性方法将液体注入循环系统，以维持和改善组织和器官的灌流情况的治疗技术，常用于心脑血管疾病的治疗。
1.2 血液灌流的作用血液灌流能增加血流量，改善微循环，提高氧供及营养供应，并促进代谢产物及毒素的清除。
因此，正确使用血液灌流技术可以起到保护组织器官、改善病情的作用。
二、血液灌流的适应症2.1 心脑血管手术血液灌流常用于心脑血管手术，如冠状动脉搭桥术、心脏移植、动脉瘤修复、脑血管疾患手术等。
这些手术往往需要大量的灌流液来保证组织的灌注，提高手术成功率。
2.2 体外循环体外循环术中，为了维持组织器官的血液供应，常需进行血液灌流。
三、血液灌流的注意事项3.1 选择合适的血液灌流液在选择血液灌流液时，需要考虑其渗透压、酸碱度、离子浓度等指标。
常用的血液灌流液有生理盐水、血浆代血浆等。
3.2 控制血液灌流速度血液灌流速度的控制非常重要，过快或过慢都可能对组织和器官造成损伤。
因此，根据具体情况调整灌流速度至适宜水平。
3.3 注意体液平衡血液灌流可能导致体液平衡紊乱，特别是过多的输液可能导致水肿等并发症。
因此，在进行血液灌流时，需要密切监测患者体液平衡，及时调整液体输入。
3.4 保持适宜的温度血液灌流液的温度对组织和器官的灌注有重要影响。
过高或过低的温度都可能对组织造成伤害，应保持适宜的温度。
四、血液灌流的并发症及防护措施4.1 过度灌流过度灌流可能导致心脏负荷过重、水肿、器官功能损害等，并发症的发生。
因此，在灌流过程中应密切观察患者的生命体征，定期评估灌流量。
4.2 感染与出血血液灌流过程中，感染和出血是常见的并发症。
因此，在操作血液灌流时，需要严格遵守无菌操作；对于有出血倾向的患者，应谨慎使用防栓药物。
4.3 动脉硬化和栓塞血液灌流过程中，动脉内膜受损和血栓形成是潜在的并发症。
预防措施包括术前使用抗血小板药物、术中注意动脉内皮保护，并定时评估血液灌流效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三章节
PA R T
ONE
血液灌流的护理
血液灌流的护理---并发症及处理
治疗开始
建立体外循环（灌流 器串联在透析器前面）
操作流程
用物准备： ①灌流器的准备 一次性应用的灌流器出厂前已经消毒，所
以在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。 ②预冲液的准备
5%葡萄糖注射液500ml*1
0.9%氯化钠注射液500ml*6
普通肝素100㎎*2
预冲液的配制
①1支普通肝素+0.9%NS18ml→5㎎/ml ②将2000ml生理盐水按每500ml加入肝素25㎎的比例配制成低浓度生理盐 水简称低肝 ③将另一瓶500ml生理盐水加入100㎎肝素配制成高浓度生理盐水简称浓肝
灌流器的原理---吸附
吸附：当流体与多孔固体接触时， 流 体中某一组分或多个组分在固体表面 处产生积蓄， 此现象称为吸附。 吸 附也指物质（主要是固体物质）表面 吸住周围介质（液体或气体）中的分 子或离子现象。 是依靠活性炭巨大表面积的强大吸 附作用进行血液吸附
灌流器---吸附材料
活性炭
树脂
碳化树脂
吸附材料——活性炭是一种非常疏松多孔的物质，其实来源相
当多样，包括植物、果壳、动物的骨骼、木材、石油等，经蒸馏、 炭化、酸洗及高温、高压等处理后变的疏松多孔。 活性炭的吸附力强的主要原因就是在于多孔性，无数的微孔形成了 巨大的比表面积。
吸附材料——树脂是一类具有网状立体结构的高ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ子聚合物。由
苯乙烯（或丙烯酸酯）与二乙烯苯通过悬浮聚合制成环球共聚体。 树脂：甲基丙酸羟乙基酯、80年代丙烯醛、丙烯酰胺、90年代聚亚胺 树脂与活性炭混合。
灌流器的预冲
①按血液透析常规预冲管路与透析器，将血液管路与灌流器的动静脉端连接（动脉端朝下、静脉端朝 上的方向） ②先用5%葡萄糖注射液500ml预冲，血流量100ml/mim，同时用灌流锤轻拍灌流器排气。
灌流器的预冲
③用2000ml的低肝预冲管路及灌流器。 ④循环：将管路的动静脉端连接形成闭合回路，用500ml浓肝以200ml/mim的流速闭路 循环，接通旁路，设超滤300，时间20分钟，透析液温度调为38℃。 ⑤循环结束后，用无肝素的500ml生理盐水冲洗，以排除高浓度肝素盐水
Ø对药物的影响 能清除很多药物，如抗生素、升压药等。药物 治疗时应注意剂量的调整。
Ø低体温 Ø血钙、血糖的降低
第二章节
PA R T
ONE
灌流器标准操作规程
操作流程
物品准备 预冲液准备
管路连接
预冲与排气
建立血管通路，静推 首剂肝素
继续透析治疗至透析 结束。
2-2.5h后采用生理盐 水回血法进行回血
血管通路的建立与选择
Ø 动脉穿刺：桡、足背、肱、股动脉。 Ø 周围静脉：前臂正中静脉—血流量100ml/min Ø 深静脉：通常选股静脉，血流量200ml/min。另选一前臂
静脉作为回流静脉。 Ø 带Cuff的双腔深静脉插管 Ø 维持性透析病人采用内瘘穿刺
血管通路的建立与选择
Ø 药物中毒等单次血液灌流者可以临时性穿刺血管通路 Ø 疗程治疗的血液灌流者宜采用导管建立血通路 Ø 组合型人工肾采用内瘘穿刺建立血通路。
HA130
HA230
HA330
吸附材料——碳化树脂是近年来研制的新型吸附剂，其基本结
构骨架与活性炭近似，对水溶性的极性物质和脂溶性物质均有很好的
吸附性能，兼具活性炭和吸附树脂的机构和吸附能力，不经包裹可直
接吸附血液。
副作用
Ø血小板减少 临床上较多见。活性炭也可吸附纤维蛋白原，造 成出血倾向原因之一。
不同血液净化方式毒素清除对比
消除物/方式 低流量透析 高流量透析 血液滤过 血液透析滤过 血液灌流 透析＋灌流 生物人工肾
消除方式 弥散 弥散 对流 弥散对流 吸附 弥散吸附 弥散对流代谢
小分子毒素 高 中到高 中到高 高 不一 高 高
蛋白结合毒素 无 低 低 低 高 高 待研究
中大分子毒素 无 低 低 稍高 高 高 高
1964
Yatzidis用未包裹的活性炭治疗尿毒
症及药物中毒。
1958 Schreiner（施耐娜）使用离子交换 树脂治疗巴比妥中毒
1948 Muirhead Reid（缪尔黑.德瑞赫）使用 离子交换树脂吸附狗血中的尿素氮开始
血液灌流的定义
血液灌流（Hemoperfusion，HP） 是指将患者的血液引出体外并经过 血液灌流器，通过吸附的方法来清 除人体内源性和外源性的毒性物质， 最后将净化后血液回输给患者，达 到血液净化的目的的一种治疗方法
注意要点
l 冲洗结束后，将动脉端血路与建立的灌流用血管通路正确牢固连 接（如深静脉插管或动静脉内瘘），将灌流器的静脉端与已经预 冲结束的透析器动脉端串联，透析器的静脉端与已经建立的血液 通路正确牢固地连接。然后开动血泵（以50~100ml/min为宜）， 逐渐增加血泵速度。
l HP血流量一般在100~200ml/min。血流速越快，吸附率越低，所 需灌流时间越长。
适应症与禁忌症
适应证：
1、急性药物或毒物中毒。
2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治
性高血压。
3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导 致的肝性脑病、高胆红素血症。
4、脓毒症或系统性炎症综合征。 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。 6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺 危象、肿瘤化疗等。
禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者
肝素化方法
普通肝素
低分子肝素肝素
肝素化方法---普通肝素
由于吸附面表面粗糙，因此HP时肝素用普遍比HD时大，首剂 量0.5~1.0mg/kg体重，以后每小时追加10~20mg。预期结束 前30分钟停止追加。由于个体差异不同，肝素剂量应依据患 者的凝血状态个体化调整。
肝素化方法---低分子肝素
低分子肝素：一般选择60 ～ 80 U/kg，推荐在治疗20 ～ 30 min 静脉注射，无需追加剂量
血液灌流
血透室---唐婷婷
目录
CONTENTS
01 定义及概述 02 灌流器标准操作流程 03 血液灌流的护理 04 部分操作技巧
第一章节
PA R T
ONE
灌流器定义及概述
血液灌流的发展史
1970后 吸附剂及包裹的技术逐步发展
1966 加拿大张明瑞白蛋白火棉胶超薄半 透膜包裹活性炭用于血液灌流治疗