钾代谢紊乱(低钾血症、高钾血症)

钾代谢紊乱（正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L）

机体维持血钾平衡的几种途径：

（1）通过细胞膜Na-K泵改变钾在细胞内外液中的分布；

（2）通过细胞内外H-K交换影响细胞内外钾的分布；

（3）通过肾小管上皮内外跨膜电位的改变影响钾的排泄量；

（4）通过醛固酮和肾小管调节肾排钾量；

（5）通过出汗方式或结肠排泄钾。

低钾血症（血清钾低于3.5mmol/L）

常见病因：

临床表现

治疗：病因治疗+补钾。

轻度低钾血症者可鼓励其进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉、咖啡等，或以口服氯化钾为佳。

无法进食病人可经静脉补给。

每天补充氯化钾3-6g（即40-80mmol钾，1gKCl=13.4mmol钾）。补钾浓度不宜超过3g/L （40mmol/L），补钾速度不宜超过20mmol/h。若补钾浓度过高补钾过快，可导致心跳骤停。对于伴有休克的病人，应先尽快恢复其血容量，待尿量超过40ml/h后再静脉补钾。

值得注意的是，临床上补钾后血钾浓度的上升只是暂时的，因为大多数补充的钾进入细胞内以补充细胞内钾的缺失，因此补钾过程中因密切进行血钾监测。

高钾血症（血清钾高于5.5mmol/L）

临床症状