常用生物化学检查
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各项目参考范围及临床意义目录一、生物化学检验 (2)1.1 血糖测定 (4)1.2 血脂测定 (5)1.3 电解质测定 (6)1.4 血清铁蛋白测定 (7)1.5 肌酐测定 (8)1.6 尿素氮测定 (9)1.7 胆红素测定 (10)二、免疫学检验 (11)2.1 肝功能检查 (12)2.2 乙肝病毒表面抗原测定 (13)2.3 丙肝病毒抗体测定 (14)2.4 甲状腺功能测定 (15)2.5 肿瘤标志物测定 (16)三、分子生物学检验 (17)3.1 基因检测 (18)3.2 药物代谢酶测定 (19)3.3 病毒抗体测定 (20)四、血液学检验 (22)4.1 血细胞计数 (23)4.2 出血时间测定 (24)4.3 血块收缩时间测定 (25)4.4 血小板计数 (25)五、尿液检验 (26)5.1 尿液常规分析 (27)5.2 尿沉渣分析 (29)5.3 尿液生化分析 (30)六、体液检验 (31)6.1 脑脊液检验 (32)6.2 精液检验 (34)6.3 阴道分泌物检验 (35)七、其他生化检验项目 (36)7.1 血清蛋白电泳 (38)7.2 免疫球蛋白测定 (39)7.3 血清酶学测定 (41)一、生物化学检验生物化学检验是指通过检测人体内的生化指标，如酶、蛋白质、糖类、脂质、电解质等，来了解人体生理功能和病理变化的一种检验方法。
生物化学检验在临床诊断中具有重要的参考价值，可以帮助医生判断患者的病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。
酶是生物体内催化生化反应的重要物质，其活性水平的异常可能反映出机体的病理变化。
常见的酶类指标包括：谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，其水平升高提示肝损伤。
谷草转氨酶(AST):同样主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，AST 也会释放到血液中，其水平升高也提示肝损伤。
乳酸脱氢酶(LDH):存在于各种组织细胞中，其水平升高可能与组织坏死、缺氧、炎症等有关。
常用生化检查
第四篇
实验诊断学
第七章
临床常用生物化学检查
（一）肌酸激酶及同工酶测定 肌酸激酶（creatine kinase，CK）主要存在于骨骼肌和心肌，在细胞质中 有三种同工酶，MM（肌型）、BB（脑型）、MB（心肌型）。 【参考区间】 速率法（37℃）男 37～174U/L 女 26～140U/L 【临床意义】 1. CK升高可见于急性心肌梗死（AMI）、进行性肌萎缩、皮肌炎及其他肌 肉损伤的病人。 2. CK和CK-MB是心肌梗死早期诊断指标之一，CK-MB对AMI早期诊断的灵 敏度、特异性明显高于总CK。
第四篇
实验诊断学
第七章
临床常用生物化学检查
（四）心肌肌钙蛋白测定 心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌内的调节蛋白复 合物，有三种亚单位，分别为TnT、TnI和TnC，心肌肌钙蛋白I（ cTnI）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）被用来诊断AMI。
【参考区间】 ELISA法 cTnT为0.02～0.13μg/L，＞0.2μg/L为 诊断临界值，＞0.5μg/L可以诊断急性心肌梗死；cTnI ＜0.2μg/L ，＞1.5μg/L为诊断临界值。 【临床意义】
第四篇
实验诊断学
第七章
临床常用生物化学检查
（三）胰岛素测定 胰岛素（insulin）是由胰岛β细胞分泌的多肽类激素。胰 岛素测定是检查胰腺内分泌功能的试验，可作为糖尿病分 型及低血糖原因分析的诊断指标。
【参考区间】 空腹胰岛素 10～20mU/L
【临床意义】 正常时血糖上升伴随胰岛素增加，二者分泌曲线平行。 1型糖尿病人给糖后胰岛无反应或反应低下。 2型糖尿病人给糖后胰岛素释放迟缓。
清总铁结合力降低主要见于上述各种引起血清铁降低的慢性疾病等。
10临床常用生物化学检验
静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水73%） 糖值 15%
全血标本室温放置1小时，血糖值下降
3-6%
全血标本室温放置4小时，血糖值下降
10-30%
全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降
0%
一、空腹葡萄糖检测
临床意义：是诊断糖尿病的主要依据，也是判 断病情和疗效判断的主要指标。
8
µmol/kg/min
pmol/l
fmol/l
0 –60
60
0 60 120 180 240 300
Plasma glucagon
45
30
–60 0 60 120 180 240 300
Minutes after glucose ingestion
mmol/l
4 –60 0 60 120 180 240 300
诊断学与疾病学
白细胞升高
特异性改变 非特异性改变
诊断学与疾病学 概率
麦氏点压痛， 部分患者压痛点变异
可发热，也可不发热
腹痛，初期表现为 脐周痛或剑突下痛， 以后转移至右下腹
参考范围与决定水平
正常？不正常？ ------ “正常值” 统计学确定的参考范围 医学实践确定的决定水平
性贫血等 ③甲亢或营养不良。
一、脂质检测—甘油三酯测定
甘油三酯(triglyceride,TG)由肝、脂肪组织及小肠合成。正 常人空腹时TG仅占总脂的1/4，主要存在于前β-脂蛋白和乳 糜颗粒中，直接参与胆固醇及胆固醇酯的合成，为细胞提供 能量和贮存能量。它是动脉粥样硬化的重要因素之一。
【参考值】 荧光法或酶法为0.56～1.7mmol/L； 1.70mmol/L为适合水平，＞1.70mmol/L为升高。
心血管疾病的生物化学检验
心血管疾病的生物化学检验心血管疾病是当今社会严重威胁人类健康的一类疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压等。
对于心血管疾病的诊断和治疗，生物化学检验起着至关重要的作用。
生物化学检验能够通过对血液、尿液等生物样本中的各种生化指标进行检测和分析，为心血管疾病的早期发现、诊断、病情评估和治疗监测提供有价值的信息。
一、心血管疾病生物化学检验的常见项目1、心肌酶谱心肌酶谱是诊断心肌梗死等心肌损伤性疾病的重要指标。
其中，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等在心肌细胞受损时会释放入血，导致血液中这些酶的活性升高。
CKMB 对心肌梗死的诊断具有较高的特异性和敏感性，一般在心肌梗死发生后 4-6 小时开始升高，12-24 小时达到峰值，3-4 天恢复正常。
2、心肌蛋白心肌肌钙蛋白（cTn）包括 cTnI 和 cTnT，是目前诊断心肌梗死最特异和敏感的指标。
它们在心肌细胞损伤后 3-6 小时开始升高，14-20小时达到峰值，5-7 天恢复正常。
此外，肌红蛋白在心肌梗死发生后 1-2 小时内即开始升高，6-9 小时达到峰值，24-36 小时恢复正常，但其特异性较差，常作为早期诊断的指标之一。
3、血脂检测血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一。
总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）降低都与心血管疾病的发生风险增加有关。
LDLC 被认为是“坏胆固醇”，其水平升高会促进动脉粥样硬化的形成；而HDLC 则被称为“好胆固醇”，具有抗动脉粥样硬化的作用。
4、血糖检测糖尿病患者患心血管疾病的风险明显增加。
血糖检测包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等。
HbA1c 能够反映过去2-3 个月的平均血糖水平，对于糖尿病的诊断和治疗监测具有重要意义。
5、同型半胱氨酸同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的独立危险因素。
常用肝脏生物化学试验的临床意义
1
血清总蛋白及白蛋白降低：
2
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：常见肝脏疾病，如重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌；血清总蛋白＜60g/l或白蛋白＜25g/l称为低蛋白血症，临床上常出现水肿及胸、腹水。
3
营养不良
4
蛋白丢失过多：如肾病综合征
消耗增加：常见于慢性消耗性疾病：如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等 血清水分增加：如钠水潴留、静脉补液过多
存在部位：组织细胞，以肝细胞含量最多，其次为心肌、脑、肾组织。 意义：ALT位于细胞质，其肝内浓度较血清高3000倍，血清半寿期为47±10h,是反映肝细胞损害的敏感指标。
ALT
存在部位：主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织，存在于细胞质和线粒体，其中线粒体型AST活性占肝脏AST总活性80%左右。 意义：同ALT,肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，则可明显升高。
正常凝血过程（瀑布学说）
胶原等带负电荷表面
HMWK K
[外源性途径]
组织损伤释放
组织因子（III）
IIa、IXa XIIa、K
XIII XIIIa
参加因子：
VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII
Ca2+、PF3
肝内、外胆汁淤积：转氨酶活性通常正常或轻度上升。
临床意义
急性心肌梗死后6-8h，AST增高，18-24h达高峰，升高可达正常参考值上限4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5d后恢复。
其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50-200）
胚胎肝可合成一种结构与清蛋白相近的甲胎蛋白（AFP），胎儿出生后合成受到抑制，正常人很难检测到，HCC中AFP基因的表达失去遏制，血浆中可能检出此种蛋白，是HCC的重要肿瘤标志物。
临床常用的生化检查
第二节 血清脂质和蛋白检测
血清脂类物质（脂质）包括 血清脂类物质（脂质）包括: • 胆固醇［70%是胆固醇脂（CE）、 胆固醇［ 是胆固醇脂（ ）、 ）、30%是 是胆固醇脂 是 游离胆固醇（ ）、合称总胆固醇（ ）］ ）、合称总胆固醇 游离胆固醇（FC）、合称总胆固醇（TC）］ • 甘油三酯（TG） 甘油三酯（ ） • 磷脂（PL） 磷脂（ ） • 游离脂肪酸（FFA） 游离脂肪酸（ ） 与白蛋白结合外， 除FFA与白蛋白结合外，其他都包含在脂蛋 与白蛋白结合外 白（Lp）中 ）
（一）总胆固醇测定
• （一）总胆固醇测定 • 胆固醇（cholesterol,CHO） 胆固醇（ ） 血液中的CHO仅有 仅有10%～20%是直接从食 血液中的 仅有 ～ 是直接从食 物中摄取， 物中摄取，其余主要由肝和肾上腺等组织 自身合成。 自身合成。
（一）总胆固醇测定
• 【参考值】 参考值】 • 成人 成人≤5.17mmol/L为合适水平 为合适水平 • 5.20～5.66mmol/L为边缘水平 ～ 为边缘水平 • ≥5.69mmol/L为升高。 为升高。 为升高
• 糖耐量曲线低平：指空腹血糖水平降低，服糖后血 糖耐量曲线低平：指空腹血糖水平降低， 糖上升不明显， 小时后仍处于低水平。 糖上升不明显，2小时后仍处于低水平。常见于胰 岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮 细胞瘤、甲亢、 质功能减退症等
• 延迟型糖耐量曲线：空腹血糖正常，提早出现峰值， 延迟型糖耐量曲线：空腹血糖正常，提早出现峰值， 且大于11.1mmol/L,2小时血糖低于空腹血糖。 且大于11.1mmol/L,2小时血糖低于空腹血糖。 11.1mmol/L,2小时血糖低于空腹血糖
• •
OGTT的临床意义 OGTT的临床意义
临床常用生物化学检查的正常值
临床常用生物化学检查的正常值临床常用生物化学检查正常值是指在正常健康人群中常见的参考范围，用于评估患者体内生物化学指标的正常水平。
这些正常值可以作为医生判断患者是否存在生物化学异常的依据，并且对于疾病的诊断、治疗和监测也具有重要意义。
下面将分别介绍一些常见的生物化学检查项目及其正常值范围。
1.血糖（血浆葡萄糖）：血糖是评估血液中葡萄糖浓度的主要指标。
正常人血糖的正常值范围通常是4.0-6.1 mmol/L（空腹状态测量），在餐后2小时血糖正常值范围为<7.8 mmol/L。
2.总胆固醇（TC）：总胆固醇是评估血液中胆固醇的总浓度。
正常人总胆固醇的正常值范围通常是<5.2 mmol/L。
3.甘油三酯（TG）：甘油三酯是评估血液中甘油三脂的浓度。
正常人甘油三酯的正常值范围通常是<1.7 mmol/L。
4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：高密度脂蛋白胆固醇是评估血液中高密度脂蛋白的浓度。
正常人高密度脂蛋白胆固醇的正常值范围通常是＞1.04 mmol/L。
5.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：低密度脂蛋白胆固醇是评估血液中低密度脂蛋白的浓度。
正常人低密度脂蛋白胆固醇的正常值范围通常是<3.37 mmol/L。
6.尿酸（UA）：尿酸是评估血液中尿酸的浓度。
正常人尿酸的正常值范围通常是男性：202-416 μmol/L，女性：139-339 μmol/L。
7.肌酐（SCr）：肌酐是评估血液中肌酐的浓度。
正常人肌酐的正常值范围通常是0.6-1.2 mg/dL。
8.尿素氮（BUN）：尿素氮是评估血液中尿素的浓度。
正常人尿素氮的正常值范围通常是7-20 mg/dL。
9.肝功能指标：-总胆红素（TBIL）：正常人总胆红素的正常值范围通常是5.1-17.1 μmol/L。
-血清谷丙转氨酶（ALT）：正常人血清谷丙转氨酶的正常值范围通常是男性：10-50 U/L，女性：7-35 U/L。
-血清谷草转氨酶（AST）：正常人血清谷草转氨酶的正常值范围通常是男性：15-40 U/L，女性：15-35 U/L。
临床生化检查
四、血清氯测定 参考值】 血清氯为96～ 【参考值】 血清氯为96～108mmol/L 低于90mmol/L为低氯血症 高于120mmol/L为 为低氯血症； 低于90mmol/L为低氯血症；高于120mmol/L为 高氯血症。 高氯血症。 临床意义】 血清Cl 变化与Na 呈平行关系， 【临床意义】 血清Cl-变化与Na+呈平行关系，低 氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl 氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl多于失Na 若大量丧失肠液时，则失Na 多于失Na+；若大量丧失肠液时，则失Na+多于 失Cl-。 五、血清磷测定 【参考值】 血清磷成人为0.96～1.62mmol/L 参考值】 血清磷成人为0.96～ 临床意义】 【临床意义】 血磷增高见于甲状旁腺功能减低、维生素D过量、 血磷增高见于甲状旁腺功能减低、维生素D过量、 肾功能不全、多发性骨髓瘤及骨折愈合等； 肾功能不全、多发性骨髓瘤及骨折愈合等； 血磷降低见于甲状旁腺功能亢进、佝偻病、 血磷降低见于甲状旁腺功能亢进、佝偻病、重症 DM、肾小管疾病等。 DM、肾小管疾病等。
一、血清电解质检测
一、血清钾测定 参考值】 3.5～ 【参考值】 3.5～5.5mmol/L. 临床意义】 低于3.5mmol/L为低血钾症 为低血钾症； 【临床意义】 低于3.5mmol/L为低血钾症；高于 5.5mmol/L为高血钾症 5.5mmol/L为高血钾症。 为高血钾症。 高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3)细 高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3)细 摄入过多 排泄困难 胞内钾大量释出；(4)细胞外液因失水或休克而浓 胞内钾大量释出；(4)细胞外液因失水或休克而浓 使血钾增高。 缩，使血钾增高。 低血钾症见于：(1)摄取不足 (2)丢失过多 (3)葡 摄取不足； 丢失过多； 低血钾症见于：(1)摄取不足；(2)丢失过多；(3)葡 萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹和碱中毒等， 萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹和碱中毒等， 钾过多转入细胞内。 钾过多转入细胞内。
生物化学检查项目
1.生化全项检查〔检查项目〕包括肝功，肾功，心功血脂。
〔检查目的〕参照以下相关内容。
2.肝功能检查〔检查项目〕⑴肝功8项：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.Bil、M.bil⑵肝功13项：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.bil、M.bil、TBA、A/G⑶肝纤三项：层粘蛋白、透明质酸、脯氨酸肽酶⑷血氨（NH3）⑸胆碱脂酶（CHE）〔检查目的〕体检，各种肝胆疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝脏肿物。
3.肾功能检查〔检查项目〕⑴肾功：K、Nａ、Cl、Ca、Urea、UA、Cr、CO2、GLU⑵肾早期损伤检查：mALB⑶肾早期损伤检查：α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白。
⑷ 24小时尿蛋白定量〔检查目的〕体检，诊断各种肾脏疾患，急、慢性肾炎，肾功能不全，肾移植监测，糖尿病，高血压，痛风。
4.糖尿病监测〔检查项目〕⑴血糖、糖耐量试验⑵果糖胺、糖化血红蛋白⑶血乳酸检查⑷ 24小时尿糖定量〔检查目的〕体检，诊断肥胖人群有糖尿病家族史，I、II型糖病患者疗效观察和用药监测。
5.血脂检查〔检查项目〕⑴血脂检查：TG、TCHO、HDL－C、LDL－C、APO－A、APOB⑵动脉硬化危险因素检测：血脂＋同型半胱氨酸。
〔检查目的〕诊断高脂血症。
6.心肌损伤相关指标检测〔检查项目〕⑴心肌酶谱：AST、CK、CK－MB、A－HBDH、LDH⑵心肌损伤指标：心肌肌钙蛋白I、CK－MB〔检查目的〕诊断急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌损伤。
7.贫血检查〔检查项目〕（1）血清铁（2）叶酸、维生素B12。
〔检查目的〕协助诊断贫血原因。
8.离子检查〔检查项目〕K、Nａ、Cｌ、Cａ、Mｇ、P〔检查目的〕鉴别缺钙，肾脏疾病，糖尿病，高血压肾病，肾上腺疾病。
9.血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶〔检查目的〕诊断急、慢性胰腺炎。
免疫检查⒈感染疾病检查〔检查项目〕HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、快速血浆反应素试验（ RPR）〔检查目的〕协助诊断相关感染性疾病。
临床生物化学检查(肝脏疾病实验室检查)
游离胆红素 还原
胆素
氧化
胆素原
﹡胆素原：中胆素原，粪胆素原，d -尿胆素原 ﹡胆 素：i -尿胆素，粪胆素， d -尿胆素
胆素原的肠肝循环
胆素原肠肝循环的概念
肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸 收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠 道，形成胆素原的肠肝循环。
胆素原肠肝循环的过程
血红素加单氧酶 胆绿素还原酶
原理：免疫比浊法
PAB + 相应的抗 PA抗体
复合物 （形成一定浊度）
参考值：成人 280-360 mg/L
PAB的临床意义
急性肝炎：PAB无下降
慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎： PAB平均下降 >50%
慢性肝炎的监测PAB PAB持续 PAB PAB持续
肝硬化 预后较好 预后较差
肝移植病人的监测：反映移植肝的合成功能
γ-G
0.09-0.18
(醋酸纤维膜电泳法）
临床意义：
肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均 自身抗原刺激淋巴系统致γ-G
1）肝炎 急性（轻症）无变化 加重时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均 γ-G
2）肝硬化 Α、α1-G、α2-G、 β-G 均 γ-G
3）肝癌 Α α1-G、α2-G、γ-G
（2）慢性肝炎和脂肪肝：轻度上升（100200U）或正常
（3）肝硬化、肝癌：轻度上升（100-200U） 或正常
（二）碱性磷酸酶（ALP）
ALP是一种磷酸酯水解酶 （1）参考值：
成人 40 ~ 110 U/L 儿童 < 250 U/L
（2）意义：
A）ALP分布：肝、骨、肠等，主要在肝 B）ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微
生物化学检验项目
生物化学检验项目
生物化学检验是通过检测生物体内的化学成分、代谢产物、酶活性等指标，来评估生物体的健康状况和疾病状态的一种实验室检查方法。
以下是一些常见的生物化学检验项目：
1. 肝功能检查：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等指标，用于评估肝脏的功能状态。
2. 肾功能检查：包括血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等指标，用于评估肾脏的功能状态。
3. 血糖和糖尿病相关检查：包括空腹血糖（FPG）、餐后 2 小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，用于诊断糖尿病和评估血糖控制情况。
4. 血脂检查：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标，用于评估心血管疾病的风险。
5. 电解质检查：包括钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、镁（Mg）等指标，用于评估电解质平衡情况。
6. 心肌酶检查：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标，用于诊断心肌梗死和评估心肌损伤情况。
7. 肿瘤标志物检查：包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等指标，用于肿瘤的筛查和诊断。
这些只是生物化学检验项目的一部分，具体的检验项目和指标会根据不同的疾病类型和患者情况而有所不同。
在进行生物化学检验时，需要根据医生的建议和实验室的要求进行采样和检测，以获得准确的检验结果。
生化检查
实验诊断学第六章临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢物检测【学习要求】•掌握空腹血糖的正常值及其临床意义•掌握口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验（IRT）的临床意义•熟悉血清C肽及糖化血红蛋白检测的临床意义【内容精要】•空腹葡萄糖检测：[参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L[临床意义]1、增高见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
2、减低见于1）胰岛素过多；2）缺乏抗胰岛素激素；3）肝糖原贮存缺乏性疾病；4）其他。
•口服葡萄糖耐量试验[临床意义]•诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧7.0mmol/L，本试验高峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。
•糖耐量减低指空腹血糖<7.0 mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。
•低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并高于正常，2小时后不能降至正常；2型糖尿病早期也可出现低血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。
•葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。
•血清胰岛素检测和胰岛素释放试验[参考值]RIA法空腹：血胰岛素为10-20mu/L；胰岛素（mu/L）/血糖值（mg/dl）<0.3。
[临床意义]•糖尿病1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显减低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。
临床生物化学检验常用技术
摩尔吸光系数ε：当溶液层厚度单位为cm，浓度单位为
mol/L时，K即成为摩尔吸精光品医系学ppt数
21
（二）分光光度计的基本结构
光源
单色器
样品室
检测器
显示
1. 光源
在整个紫外光区或可见光谱区可以发射连续光谱，具 有足够的辐射强度、较好的稳定性、较长的使用寿命。
可见光区：钨灯作 为光源，其辐射波长范 围在320～2500 nm。
（2）定量分析
精品医学ppt
17
（一）光吸收的基本定律
1、定律：
单色光通过吸光溶液后，吸光度与溶液的浓 度和厚度之间呈正比关系。
精品医学ppt
18
（1）Lambert定律： 说明吸收与溶液液层厚度间的关系
入射光
透过光
入射光
透过光
I0
L1
I1
I0
L2
I2
L2 ＞ L1 ，I1 ＞ I2
精品医学ppt
精品医学ppt
4
一、光谱分析技术的基本原理：
利用各种化学物质都具有发射、吸收或散射光谱谱系的特征， 以此来确定物质性质、结构或含量。
1、 光谱分析技术分类：
发射光谱分析技术：火焰光度法、原子发射光谱 法和荧光光谱法
吸收光谱分析技术：紫外、可见光分光光度法， 原子吸收分光光度法和红外光谱法
散射光谱分析技术：比浊法
属光谱分析法。
精品医学ppt
14
可见光：
400~700nm, 有色物质溶液
紫外光：
200~400nm, 无色物质
精品医学ppt
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2、特点：
仪器设备和操作简单 费用少，分析速度快 灵敏度高(10-4~10-7g/mL) 选择性好 精确度和准确度高
常规生化检查项目及临床意义
临床应用范围
健康体检
常规生化检查是健康体检的重要组成部分， 可及早发现潜在疾病。
疾病诊断
根据生化指标的变化，结合临床表现和其他 检查结果，有助于疾病的诊断。
病情监测
对于已确诊的患者，常规生化检查可用于监 测病情变化，评估治疗效果。
预后评估
生化指标的变化情况可作为预后评估的依据 之一，指导临床治疗和康复。
常规生化检查项目及 临床意义
目录
• 常规生化检查概述 • 血液常规生化检查 • 尿液常规生化检查 • 粪便常规生化检查 • 脑脊液及其他体液生化检查 • 生化检查注意事项与质量控制
01
常规生化检查概述
定义与目的
定义
常规生化检查是指通过生物化学方法 对人体血液、尿液等样本进行检测， 以了解人体生化指标的变化情况。
。
尿酸测定
02
检测关节液中尿酸的含量，对于诊断痛风性关节炎具有重要意
义。
类风湿因子测定
03
检测关节液中类风湿因子的含量，有助于诊断类风湿关节炎等
疾病。
临床应用及意义
脑脊液生化检查
对于中枢神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗具有重要价值，如脑膜炎、脑炎、脊髓炎 等。
浆膜腔积液生化检查
有助于鉴别积液的性质和病因，如漏出液和渗出液、良恶性积液等，为临床诊断和治疗提 供依据。
目的
常规生化检查旨在评估人体各器官功 能状态，发现潜在疾病或病理生理改 变，为临床诊断和治疗提供依据。
检查项目分类
血液生化检查
包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等项目的检 测。
尿液生化检查
主要检测尿液中的蛋白质、糖、酮体、胆红素 等指标。
其他生化检查
如电解质、心肌酶谱、淀粉酶等项目的检测，根据临床需要选择。
诊断-临床常用生物化学检查
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
第六节 临床常用生物化学检测
内容与要求
掌握
血糖及其代谢物检测 血清脂质及脂蛋白检测
血清电解质检测
心脏损害血清标志物检测 熟悉 其他酶测定
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
第六节 临床常用生物化学检测
一、血糖及其代谢物检测
空腹葡萄糖测定（glucose, Glu） 血糖主要是指血液中的葡萄糖而言。
逆转运中起重要作用。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
第六节 临床常用生物化学检测
临床意义
HDL在动脉粥样硬化的发生发展上起重要作用。流 行病学研究表明HDL-C与冠心病的发展呈负关系， 故可用于评价患冠心病的危险性。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
第六节 临床常用生物化学检测
HDL-C升高可见于慢性肝炎、原发性胆汁 性肝硬化。有些药物如雌性激素等可以使 HDL-C升高。 HDL-C降低可见于急性感染、糖尿病、慢 性肾功能衰竭、肾病综合征等。雄激素、 β-阻滞剂等药物可导致HDL-C降低。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
第六节 临床常用生物化学检测
掌握
1、增高 生理性增高：餐后1-2小时、高糖饮食、剧烈运动等。 病理性增高： （1）糖尿病 （2）内分泌疾病：皮质醇增多症、甲亢、胰高血糖素病。 （3）应激性高血糖：如脑卒中、心肌梗塞、手术等； （4）药物影响： 如噻嗪类利尿剂、口服避孕药； （5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；
中毒等。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
第六节 临床常用生物化学检测 掌握
口服葡萄糖耐量试验
（Oral Glucose Tolerance Test, OGTT）
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碳水化合物
葡萄糖
小肠
门静脉
肝脏
一、血糖及其代谢物检查
胰岛素 神经因素
血糖
一、血糖及其代谢物检查
正常值 3.9~6.4mmol/L
一、血糖及其代谢物检查
生理性增高
糖尿病
血糖
内分泌疾病 应激性高血糖
药物
一、血糖及其代谢物检查
血糖 >9mmol/L
血糖 尿糖
肾功能
血糖
尿糖
一、血糖及其代谢物检查
胰岛素过多
五、心肌损伤常用标志物测定
参考值
男性 38～174U/L 女性 26～140U/L
五、心肌损伤常用标志物测定
• 心肌损伤性升高
• 急性心肌梗死3～8h，10～36h达峰值， 72～96h恢复
• 心肌梗死病程中，CK再次升高，提示心肌 再次梗死
• 急性心肌梗死早期诊断敏感指标之一 • 病毒性心肌炎
• 降低
• 摄入不足/无盐饮食 • 严重呕吐、腹泻 • 长期应用利尿剂、肾功能不全、肾上腺皮
质功能不全
三、血清电解质检测
• 升高
• 摄入过多、脱水、肾上腺皮质功能亢进
三、血清电解质检测
• 血钙
• 食物中40~50%被吸收 • 排泄：粪便、尿液 • 99%骨骼中，<1%血液中
三、血清电解质检测 • 血钙
五、心肌损伤常用标志物测定
五、心肌损伤常用标志物测定
• 非心肌损伤性升高 • 骨骼肌损伤 • 肌炎 • 心导管、电复律检查与治疗时
五、心肌损伤常用标志物测定
• 肌酸激酶同酶测定
• CK分子——两个亚单位 • CK-BB，CK1：快速移动，脑、前列腺、
肠、肺 • CK-MB，CK2：中速移动，心肌 • CK-MM，CK3：慢速移动，骨骼肌、心肌 • 血清： CK3为主， CK2少量， CK1极微量
二、血清脂质和脂蛋白检查
• 低密度脂蛋白
• 作用：胆固醇肝内 肝外 • 2.07~3.12mmol/L • 升高：高脂血症、冠状动硬化性心脏病
二、血清脂质和脂蛋白检查
三、血清电解质检测
• 血钾
• 98%细胞内，30倍于细胞外 • 维持体液正常渗透压和酸碱度 • 维持神经肌肉的应激性和心肌活动 • 正常值：3.5~5.1mmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 减低
• 贮存铁减少：缺铁性贫血、妊娠
四、血清铁及其代谢物检测
• 转铁蛋白（transferrin，TF）
• 血浆β2球蛋白+铁 • 转运作用：1.25mg 铁～1mg TF
四、血清铁及其代谢物检测 参考值
28.6～51.9μmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
四、血清铁及其代谢物检测
参考值
男性 50～77μmol/L 女性 54 ～77μmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 生理变化
• 新生儿低，2岁后同成人 • 青年女性及妊娠增高
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
• 转铁蛋白增加：缺铁性贫血、妊娠后期 • 铁蛋白释放增加：肝细胞坏死
四、血清铁及其代谢物检测
• 缺铁性贫血 • 妊娠 • 慢性失血 • 反馈机制
四、血清铁及其代谢物检测
• 减低
• 慢性感染 • 恶性肿瘤 • 肝病 • 营养不良
四、血清铁及其代谢物检测
• 总铁结合力（total iron binding capacity，TIBC）测定
• 能与血清中全部结合的最大铁量（饱和铁） • 血清铁～1/3转铁蛋白 • 未饱和铁结合力=总铁结合力-血清铁
三、血清电解质检测
• 升高
• 缺水、脱水 • 排尿过多 • 应用高渗盐水过多 • 长期应用肾上腺皮质激素
三、血清电解质检测
• 血氯
• 来源：食盐 • 排泄：肾脏，皮肤，消化道 • 88%细胞外 • 维持酸碱平衡、渗透压及电解质平衡 • 参与胃酸生成 • 参考值：95~105mmol/L
三、血清电解质检测
三、血清电解质检测
• 增高
• 急、慢性肝炎、肝硬化 • 血色病 • 再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病
三、血清电解质检测
• 降低
• 缺铁性贫血 • 慢性感染
四、血清铁及其代谢物检测
• 血清铁蛋白（serum ferritin， SF）
• 去铁蛋白——蛋白质外壳 • Fe3+——核心 • 肝脏是合成铁蛋白的主要场所 • 针对缺铁的敏感指标
• 减低
• 铁蛋白减少：肝硬化、血色病 • 转铁蛋白丢失：肾病综合征 • 非缺铁性贫血：肿瘤、慢性感染
四、血清铁及其代谢物检测
• 转铁蛋白饱和度
• 血清铁/TIBC×100%
四、血清铁及其代谢物检测 参考值
33%～35%
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
• 铁利用障碍：再生障碍性贫血 • 铁负荷加重：血色病
• 其量与血糖浓度呈相关
一、血糖及其代谢物检查
参考值
5.6~7.5%
（GHb占总Hb百分比）
一、血糖及其代谢物检查
• 临床意义
➢反映取血前4~12周血糖的平均水平 ➢糖尿病控制情况的监测指标之一
二、血清脂质和脂蛋白检查
胆固醇
血
清
甘油三酯
+蛋白质 脂蛋白
脂
（载脂蛋白）
质
磷脂
游离脂肪酸 +清蛋白
二、血清脂质和脂蛋白检查
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 增高
• 甲亢
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 减低
• 甲状腺功能减低症
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲 状腺原氨酸测定
• 甲状腺滤泡细胞合成及分泌 • 下丘脑促甲状腺激素释放激素及垂体促甲状腺激
素调控 • 浓度：T3<T4 • 作用：T3>>T4 • T3主要由T4转换而来 • FT3、FT4进入细胞发挥生理功能
常用生物化学
检
查
主要内容
• 血糖及其代谢物检查 • 血清脂质和脂蛋白检查 • 血清电解质检测 • 血清铁及其代谢物检测 • 心肌损伤常用标志物测定 • 常用甲状腺激素和抗体的检查 • 常用免疫学检查
一、血糖及其代谢物检查 • 空腹血糖（blood sugar）
分解 代谢
合成 代谢
一、血糖及其代谢物检查
• 0.56~1.7mmol/L • 增高：动脉粥样硬化症、高脂血症、肥胖；
阻塞性黄疸、脂肪肝、肾病综合征、糖尿 病 • 降低：严重肝衰竭或肾上腺皮质功能降低
二、血清脂质和脂蛋白检查
• 高密度脂蛋白
• 作用：胆固醇 肝脏 • 0.94~2.0mmol/L • 降低：动脉粥样硬化、糖尿病、严重肝病
和肾病综合征
四、血清铁及其代谢物检测
参考值
男性 20～240μmol/L 女性 9～27 μmol/L
四、血清铁及其代谢物检测
• 生理变化
• 出生后相同，1个月最高，3个月后开始下 降，9个月后最低
四、血清铁及其代谢物检测
• 增高
• 贮存铁增加：血色病 • 铁蛋白合成增加：慢性感染、恶性疾病 • 组织铁蛋白释放增加：肝坏死、慢性肝病
防止肌纤维收缩
五、心肌损伤常用标志物测定 参考值
<0.2μg/L
五、心肌损伤常用标志物测定
• 升高
• 急性心肌梗死，3～6小时超标，14～20h 达峰值，5～7天恢复
• 敏感度：6%～44% • 特异性：93%～99% • 不稳定型心绞痛
五、心肌损伤常用标志物测定
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
四、血清铁及其代谢物检测
• 血清铁（serum iron，SI）
胃酸
• Fe3+
Fe2+
十二指肠、空肠上段
铜蓝蛋白
பைடு நூலகம்
• Fe2+
Fe3+
• Fe3+ +转铁蛋白 组织
• 排泄：肾 • 一部分执行生理功能 • 一部分为储存铁
四、血清铁及其代谢物检测
三、血清电解质检测
参考值
男性 11~30μmol/L 女性 9~27μmol/L
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
• 甲状腺素和游离甲状腺素测定
• 甲状腺素（thyroxine，T4）：含四碘的甲 状腺原氨酸
• 甲状腺滤泡细胞合成及分泌 • 下丘脑促甲状腺激素释放激素及垂体促甲
状腺激素调控 • 血清总T4=结合型T4+游离型T4
六、常用甲状腺激素和抗体的检查
参考值
T4 65~155nmol/L FT4 10~30pmol/L
• 总胆固醇（cholesterol，CHO）
• ≤5.17mmol/L • 增高：冠状动脉粥样硬化症、高脂血症；
肾病综合征、慢性肾炎肾病期；胆总管阻 塞、长期高脂饮食；糖尿病，特别是并发 糖尿病昏迷患者 • 降低：严重肝脏疾病；严重贫血如再生障 碍性贫血；甲亢或营养不良
二、血清脂质和脂蛋白检查
• 甘油三酯（triglyceride，TG）
7.8~9mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L • 2h不超过7.8mmol/L • 3h恢复至空腹血糖水平 • 尿糖阴性
一、血糖及其代谢物检查
• 临床意义
➢糖尿病的诊断 ➢IGT ➢糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤，肾上腺
皮质功能减退
一、血糖及其代谢物检查
一、血糖及其代谢物检查
• 糖化血红蛋白检查 （glycohemoglobin，GHb）
• 作用
➢参加三大物质代谢 ➢构成转运能量的物质 ➢调节酸碱平衡 ➢参与骨骼及牙齿组成