剖腹产术后护理查房
剖宫产护理业务查房
剖宫产护理业务查房剖宫产术后护理是对剖宫产妇进行的一系列护理措施，目的是保护产妇的生命安全和促进康复。
剖宫产术后护理的重点包括监测产妇的生命体征、观察伤口愈合情况、预防并发症的发生、帮助产妇恢复体力和情绪等。
下面是我在剖宫产护理业务查房时常采取的一些措施。
首先，在查房前要核对好病历资料，了解产妇的基本情况，包括手术方式、手术时间、手术并发症等。
同时对整个病房的环境进行检查，确保产妇的安全和舒适。
在进入产妇病房后，首先要进行一次全面的观察。
包括观察妇女的面色、精神状态、呼吸、脉搏、体温、血压、心音等，了解患者的一般情况。
同时，还要仔细观察伤口的愈合情况，如是否有红肿、渗液、裂开等异常情况。
其次，要进行产妇的个人护理，包括协助产妇进行生殖器官的清洁，帮助产妇进行大小便的排泄，确保排尿和排便顺利。
此外，还要给予产妇适当的营养饮食，增加产妇的营养摄入，促进康复。
同时，还要嘱咐产妇尽量多喝水，保持室内空气流通，预防尿路感染等并发症的发生。
在护理过程中，还要主动询问产妇的疼痛程度，并及时给予镇痛药物，控制产妇的疼痛感。
在这个过程中，要与产妇进行有效的沟通，及时了解产妇的需求和意见。
同时，要密切监测产妇的生命体征，特别是血压、体温和心率。
如果发现有异常情况，要及时采取措施，如及时通知医生，配合医生进行治疗。
在剖宫产术后，还要对产妇进行尽早的下床活动，适当进行呼吸锻炼和肢体运动，促进血液循环，防止血栓的形成。
同时，还要加强产妇的心理护理工作，帮助她们缓解焦虑和紧张情绪，积极面对手术后的恢复过程。
此外，在查房过程中还要进行产妇血常规、尿常规、肝功能、肾功能等相关检查，以便及时发现并处理任何异常情况。
综上所述，剖宫产术后护理是一项非常重要的工作，需要护士具备良好的护理技巧和敏锐的观察力。
通过合理的护理措施和细致入微的护理工作，可以帮助产妇尽早康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
剖宫产术后护理查房指南
剖宫产术后护理查房指南
概述
剖宫产术是一种常见的分娩方式，需要术后恢复和护理。
本指南旨在提供剖宫产术后护理查房的指引，以确保患者的安全和顺利康复。
术后第一天查房
1. 观察伤口：检查剖宫产切口是否干燥、清洁。
如有红肿、渗液或异常出血，应及时通知医生。
2. 监测体温：量体温，注意是否有发热的迹象。
3. 检查会阴：检查会阴部的伤口或缝线，确保无异常。
4. 观察尿量：注意排尿情况，如有尿潴留的症状，应及时报告医生。
5. 观察乳房：观察乳房是否有胀痛、红肿的情况，提醒母亲进行早期乳汁排出。
术后第三天查房
1. 检查切口：继续观察剖宫产切口，确保没有感染或其他并发症。
2. 定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换切口敷料，保持
清洁和干燥。
3. 观察出血情况：观察流血情况，确保无异常出血。
4. 检查会阴康复情况：观察会阴部的恢复情况，如有异常疼痛、红肿等，应及时通知医生。
5. 咨询乳房护理：向产妇提供乳房护理指导，包括正确吸奶和
按摩等。
术后出院前查房
1. 检查伤口愈合情况：确保剖宫产切口已经愈合，并且没有感染。
2. 测量血压和心率：进行常规生命体征检查，确保患者身体状
况稳定。
3. 询问排尿情况：确认患者正常排尿，没有尿潴留的迹象。
4. 回答产妇疑问：回答产妇关于产后护理的问题，并提供必要
的建议和指导。
> 注意：以上指南仅供参考，具体护理查房内容可根据实际情
况和医生建议进行调整。
剖宫产术后护理查房1212121
护理评价O2
无感染征象
术后护理诊断 P3 疼痛
与手术切口及子宫收缩有关
预期目标
护 理 措 施 I3
疼痛缓解
1.评估疼痛的程度和性质。 2.耐心倾听产妇关于疼痛的诉说，指导转移注意 力等给予心理支持。 3.正确指导病人使用自控镇痛泵。 4.讲解产后引起的疼痛的原因让其理解，必要时 遵医嘱应用止痛药物。
护理评价O3
病人无疼痛表情，自述疼痛减轻
术后护理诊断P4 自理能力缺陷 与手术及术后输液有关
预期目标
护 理 措 施 I4
病人自理能力逐渐恢复
1.评估病人的自理能力缺陷的原因和所需要 的帮助程度。 2.嘱其留陪伴，指导家属提供相应生活护理。 3.将呼叫器及生活必需品放置于伸手触及的地方 4.无法入厕时，指导床上使用便器，并提供方便 的条件和隐蔽的环境，如抬高床头，屏风遮挡。
术后护理诊断 P1 潜在并发症
大出血，与子宫收缩乏力或腹部切口有关
预期目标
护 理 措 施 I1
无产后大出血
1.床边交接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做 好交接班，了解手术中情况及目前状况，并做好记录。 2.手术后定时观察并记录阴道流血情况及宫底、宫缩 情况，流血多者即按医嘱给予宫缩药物。 3 .心电监护监测生命体征。 4.观察腹部切口敷料有无渗血，予以沙袋加压切口。
术后护理诊断 P2 有感染的危险
与手术切口及留置尿管有关
预期目标
护 理 措 施 I2
产妇无感染
1.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换，观察腹部切口 有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染 征象。 2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆 行感染，每天擦洗会阴两次。 3.定期测量记录生命体征，观察感染的危险因素存在。 4.遵守无菌原则，避免交叉感染，保持室内通风良好， 定期消毒，必要时采取保护性隔离措施。 5.做好基础护理，如皮肤护理，口腔护理。
剖宫产术后护理查房
油腻食物
如炸鸡、炸薯条、肥肉等，可 能增加胃肠负担，不利于消化
。
生冷食物
如生鱼片、冰淇淋等，可能引 起胃肠不适，影响恢复。
易引起过敏的食物
如海鲜、芒果等，如产妇有过 敏史，应避免食用。Leabharlann THANKS感谢观看
伤口评估
观察伤口情况，包括 红肿、渗液、疼痛等 ，记录并评估伤口愈 合情况。
清洁伤口
使用生理盐水或适宜 的伤口清洁剂，按照 无菌操作原则清洗伤 口，去除伤口表面的 分泌物和坏死组织。
更换敷料
根据伤口情况选择合 适的敷料，并按照规 定的更换周期进行更 换。
敷料选择及更换周期安排
敷料选择
根据伤口类型、渗出液量和愈合阶段选择合适的敷料， 如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。
预防措施
处理流程
发现出血时，立即通知医生并采取相 应止血措施，如手术止血、输血等。 同时密切观察患者生命体征变化，防 止休克等严重并发症发生。
采取加压包扎、止血药物应用等措施 预防出血。
03
伤口护理与感染防控措施
伤口清洁换药操作流程规范
准备工作
确保换药室环境清洁 ，准备好所需的无菌 物品，如无菌手套、 无菌纱布、消毒液等 。
术后评估
监测生命体征、观察伤口情况、了解疼痛程度和 恶露排出情况等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌 原则，降低感染风险。
促进子宫收缩
术后及时使用促进子宫收 缩的药物，减少产后出血 的发生。
早期活动
鼓励产妇术后尽早下床活 动，促进肠蠕动恢复，预 防肠梗阻。
疼痛管理
采取多模式镇痛方案，有 效缓解疼痛，提高产妇舒 适度。
剖宫产术后护理常规(护理查房)PPT课件
护理诊断及相关因素件
• 术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关； • 疼痛——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关； • 自理能力活动缺陷——与剖宫产手术、麻醉、术后输液、
留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关； • 舒适的改变：腹胀——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。
剖宫产术后翻身、活动减少有关。 • 尿潴留的可能——与术后心里紧张害怕疼痛有关； • 母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信
有效吸吮。
疼痛
• 目标：病人呈现舒适感、病人诉疼痛减轻或缓解
采取舒适卧位， 硬膜外麻醉去枕 平卧6小时后可 变换卧位。
01
及时系腹带，减 轻伤口张力。
02
遵医嘱给予止痛 剂。
03
06
采取各种措施， 转移病人对疼痛 的注意力。
05
教会病人有效咳 嗽，咳嗽时轻按 伤口。
04
护理操作应轻柔 、集中，减少一 点病人。
术后生命体征的观察护理
• 生命体征最重要的就是血压、脉搏的变化，术后若是有 出血，首先是脉搏加快，变细弱，患者呼吸相应变急，之 后血压下降，打哈欠，表示脑缺氧等相应症状。
• 剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小时， 平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察产妇臀下（护 理垫）出血情况，如出血多或出血不多但血压下降，我们 应该警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，应该即可按压宫 底排出宫腔内积血，并及时通知医生，配合积极处理并做 好记录。
术后生命体征的观察护理
• 每天测体温二次。一般手术后，患者的体温可在37～38 度之间，并于24小时左右恢复正常，对术后1～2日体温稍 高,不超过38℃者,做好解释，告知为正常,如继续高温应通 知医生做以处理
剖宫产术后护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 剖宫产术后护理概述 • 剖宫产术后日常护理 • 剖宫产术后常见问题及处理 • 剖宫产术后心理护理 • 剖宫产术后恢复与复查
01
剖宫产术后护理概述
剖宫产术后的生理变化
01
02
03
子宫复旧
术后子宫需要一段时间恢 复到孕前大小，宫缩可能 引起疼痛。
情绪调节技巧指导
教授产妇情绪调节的方法和技巧，如深呼吸、放 松训练等，帮助其缓解焦虑、抑郁情绪。
家属参与心理护理
家属心理教育
01
向家属普及产妇心理支持的重要性，提供心理疏导和情感支持
的方法。
家属互动指导
02
鼓励家属与产妇进行积极的沟通，共同参与育儿和康复过程，
减轻产妇的心理压力。
家属协作
03
与家属建立合作关系，共同应对产妇的术后心理问题，促进家
注意饮食调整，以保证充足的乳汁 分泌，同时避免影响婴儿的健康。
活动与休息
活动指导
在医生或护士的指导下，逐渐增加活 动量，促进术后恢复。
休息环境
活动与休息的平衡
根据产妇的身体状况和术后恢复情况 ，合理安排活动与休息时间，促进术 后康复。
提供安静、舒适的休息环境，有助于 产妇的身心恢复。
03
剖宫产术后常见问题及处 理
出血与血肿
总结词
剖宫产术后出血和血肿是常见的并发症，可能导致严重后果。
详细描述
出血和血肿通常发生在术后24小时内，表现为伤口渗血、局部肿胀和疼痛。护 理人员应密切观察伤口情况，及时发现并处理出血和血肿，以避免造成严重后 果。
感染
总结词
剖宫产术后感染是常见的并发症之一，需要引起重视。
剖宫产术后护理查房教学提纲
护理措施
5、尿管护理：
嘱产妇多饮水，注意尿量及 尿色，若发现血尿及时报告 医生。 术后24小时拔出导尿管，嘱 患者及时排尿。保持外阴清 洁，每日擦洗外阴2次。
护理措施
6、饮食护理
术后禁食6小时后，可进食清淡流质（水，米汤） 禁食牛奶，糖水，甜果汁等这些食物可引起腹胀。 1-2日后改为半流食，肛门排气后进普食。一般术 后48小时内可自行排气。
7、协助母乳喂养
让宝宝早接触、早吸吮，Biblioteka 术回病房后协助哺乳。健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，产后42天来院
复查。 4、产后避孕：剖宫产术后避孕2年。
结束语
谢谢大家聆听！！！
14
护理措施
3、病情观察
Ⅰ. 生命体征监测。 术后密切观察患者的生命体征，给予心电监护并遵医嘱给予 测血压8次，间隔15分钟。次日测血压qd;术后三天测体温、 脉搏3-4次/天 。
Ⅱ. 手术后2h内要定时按压宫底8次间隔15分钟，密切观察伤 口有无渗血、子宫收缩、阴道流血情况，有异常直接汇报
护理措施
4、疼痛护理：
Ⅰ术后麻醉作用消失后，产妇会感到切口疼痛，术后24小时内 最明显。护士应耐心解释疼痛的原因，指导产妇翻身，咳嗽 时轻按腹部两侧以减轻疼痛。
Ⅱ协助产妇取舒适卧位，教会产妇深呼吸，分散注意力等方法 缓解疼痛。
Ⅲ给产妇提供安静舒适的休养环境，减少不良刺激，促进睡眠 ，必要时按医嘱给予止痛药物。
1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士
须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术 中用药情况，认真做好交接班并详细记录。
剖宫产术后护理查房PPT课件
铁质
产妇在分娩过程中会大量失血，因此 需要补充足够的铁质以预防贫血。可 适量增加红肉、动物肝脏等富含铁质 的食物摄入。
维生素和矿物质
产妇需要补充多种维生素和矿物质， 以维持身体正常代谢和生理功能。建 议多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素 和矿物质的食物。
哺乳期妇女特殊营养需求关注
增加热量摄入
哺乳期妇女需要增加热量摄入，以满足自身和宝宝的能量需求。可适量增加主食和优质蛋 白质的摄入。
子宫收缩乏力
01
表现为子宫软、轮廓不清，可给予促进子宫收缩的药物治疗。
恶露异常
02
如恶露量突然增多、颜色变红或伴有异味等，应及时就医检查
处理。
感染风险
03
观察产妇体温、血常规等指标，发现感染迹象及时采取抗感染
治疗。
康复锻炼建议提供
早期活动
鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出和子 宫恢复。
腹部按摩
教授产妇正确的腹部按摩方法，促进子宫收 缩和恶露排出。
预防措施
鼓励产妇尽早下床活动，促进血 液循环，对于高危人群，可考虑 使用抗凝药物进行预防。
其他可能并发症简要介绍
膀胱损伤
剖宫产手术中可能发生膀胱损伤，术后应密切观察产妇排尿情况 ，如有异常及时处理。
肠粘连
术后鼓励产妇尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发 生。
子宫切口愈合不良
术后定期检查子宫切口愈合情况，如有愈合不良及时处理。
注意事项
拔除尿管前需评估产妇膀胱充盈程度 和自主排尿意愿，确保膀胱功能基本 恢复；拔除尿管后，鼓励产妇尽早下 床活动，促进自主排尿。
自主排尿功能恢复过程描述
膀胱感觉逐渐恢复
随着麻醉药物作用的消退，产妇的膀胱感觉逐渐恢复，能够感知 到尿意。
剖宫产术后护理查房
心率监测
持续心电监护，及时发 现心律失常等心脏问题
。
呼吸监测
观察呼吸频率、深度和 节律，评估呼吸功能。
体温监测
定时测量体温，注意发 热或低温等体温异常表
现。
疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
采用疼痛评分量表，定期评估 产妇疼痛程度。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱使 用镇痛药物。
非药物镇痛
康复训练计划和目标设定
个性化康复训练计划
01
根据产妇的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动
、饮食、作息等方面。
目标设定
02
与产妇共同设定康复目标，如恢复身体功能、提高生活质量等
。
进度监测与调整
03
定期监测产妇的康复进度，根据实际情况调整训练计划，确保
目标的实现。
06
出院前准备及随访安排
出院前检查项目清单
01
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸、血压等， 确保产妇生命体征平稳。
子宫复旧情况检查
通过触诊和B超等方式，评估子宫大 小和恢复情况。
03
02
伤口愈合情况评估
检查手术切口愈合情况，有无红肿 、渗液等感染迹象。
恶露排出情况观察
观察恶露的颜色、量和气味，判断 子宫恢复情况。
04
随访时间表和注意事项
随访时间表
处理方法
如发生感染，应根据病情选择合适的抗生素进行治疗，同时加强伤口护理和营 养支持，促进伤口愈合。
尿潴留
预防措施
术前指导产妇进行床上排尿训练，术后鼓励产妇尽早下床活动，促进膀胱功能恢 复。保持尿管通畅，避免长时间留置尿管。
剖宫产的术后护理查房审批稿
剖宫产的术后护理查房审批稿一、引言剖宫产是一种常见的产科手术，对产妇和新生儿来说，术后护理至关重要。
及时而有效的护理能够减少术后并发症的发生，促进产妇的康复。
因此，为了规范剖宫产术后护理的质量，提高护理水平，制定本查房审批稿。
二、查房时机和频率1.查房时机：产妇术后2小时内进行首次查房，然后每4小时查房一次，直至康复出院。
2.查房频率：每天至少查房4次，分别为早、午、晚和夜间查房。
三、查房内容1.术后伤口：检查伤口是否干燥、无渗出、无红肿、无明显感染迹象。
观察伤口边缘的愈合情况，如有开裂、感染等情况及时处理。
2.血压和心率：测量产妇的血压和心率，观察是否有异常情况，如高血压、心率过快等，及时记录并报告医生。
3.体温：每日至少测量体温两次，观察是否有发热情况，及时记录并报告医生。
4.乳房：观察乳房是否有胀痛、红肿、硬块等情况，指导产妇正确哺乳姿势并进行按摩，避免乳腺炎的发生。
5.排尿情况：观察产妇的排尿情况，尤其是产后24小时内，督促她排尿。
如有尿潴留或尿失禁等情况，采取相应的护理措施。
6.大便情况：观察产妇的大便情况，鼓励产妇早期进食高纤维食物，避免便秘的发生。
如有便秘情况，可给予轻泻剂。
7.疼痛评估：询问产妇的疼痛程度，采用疼痛评估工具进行评估并记录，必要时给予镇痛药物。
8.活动能力：观察产妇的活动能力，鼓励产妇尽早起床活动，逐渐增加活动的时间和幅度，促进恶露的排出，避免深静脉血栓的发生。
9.恶露情况：观察恶露的颜色、量是否正常，如有异常情况，及时报告医生。
10.心理状况：观察产妇的心理状况，有针对性地进行心理护理，如情绪波动较大、焦虑、抑郁等情况，及时进行干预。
四、查房记录每次查房时将产妇的情况详细记录在护理记录单上，并及时报告主治医生，确保护理信息的准确传递。
五、其他事项1.安全措施：加强产妇的安全意识，规范操作流程，减少不良事件的发生。
2.教育指导：向产妇提供有关产后护理、哺乳、避免感染等方面的教育指导，并提供书面材料让其内化于心。
剖宫产手术后护理查房
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质和部 位。
非药物治疗
采取心理干预、物理疗法等非药物治疗措施 ，缓解疼痛症状。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的镇痛药物治疗。
疼痛教育
向患者及家属进行疼痛教育，使其了解疼痛 的原因、治疗方法和注意事项。
PART 03
生命体征监测与记录
体温、脉搏、呼吸频率监测
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
剖宫产手术后护理查 房
REPORTING
演讲人：
日期：
CATALOGUE
目 录
• 患者基本信息与手术概况 • 伤口观察与护理操作 • 生命体征监测与记录 • 并发症预防与处理策略 • 产妇心理支持与康复指导 • 药物使用管理及注意事项
PART 01
患者基本信息与手术概况
02
定期测量产后出血量， 评估出血风险。
03
指导产妇进行子宫按摩 ，促进子宫收缩。
04
准备好急救设备和药品 ，以应对可能的产后出 血情况。
肺部感染预防方法
保持室内空气流通，定期消毒 病房。
指导产妇深呼吸和有效咳嗽， 促进痰液排出。
协助产妇翻身、拍背，有利于 痰液松动和排出。
使用抗生素前需进行药敏试验 ，避免滥用抗生素。
评估愈合速度
根据伤口类型、患者营养状况等因 素，评估伤口愈合速度是否正常。
感染预防措施执行
严格无菌操作
在更换敷料、清洁伤口等过程 中，严格遵守无菌操作原则。
保持伤口干燥
避免伤口沾水，保持伤口及周 围皮肤干燥。
使用抗生素
根据医生建议使用抗生素，预 防感染发生。
加强营养支持
剖宫产术后护理查房PPT课件
剖宫产术
适应症
产胎 羊 道位 水 异异 过 常常 少
胎妊
儿娠
宫 内
合
窘并
迫症
6
6
适应症
（一）母体方面
1.产道异常：如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻 塞等。
2.产力异常：子宫收缩乏力经处理无效等 。 3.其他：如先兆子宫破裂、有剖宫产史、产前 严 重出血 。 4.对高龄初产妇或过去有难产史死产史，迫切要求活 婴者可适当放宽适应症。
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术后护理诊断 P2
有感染的危险 与手术切口及留置尿管有关 预期目标 产妇无感染
1.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换，观察腹部切口
护
有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染 征象。
理
2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆
措
行感染，每天擦洗会阴两次。
施
3.定期测量记录生命体征，观察感染的危险因素存在。
7
适应症
（二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。 2.胎位异常 如横位初产妇臀位。 3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
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剖宫产与阴道分娩的比较
优点
降低了围产妇的死亡率，降低了围 产儿的死亡率、伤残率。
缺点
可能出现麻醉意外，术中术后出血多， 术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及 子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩； 而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感 染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺 部并发症高于阴道分娩。
1剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房熟悉剖宫产术后的健康教育查房目标熟悉剖宫产术及其适应症掌握剖宫产术后的护理措施掌握剖宫产术后的饮食护理剖宫产术后护理查房剖宫产术定义剖宫产术妊娠28周或28周以上经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术
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产科实习护士教学查房
时间：2014年10月21日
地点: 产科办公室
查房内容: G2P0孕38+1周，臀位
查房病人: 15床邓倩
主持老师：陈老师
参加学生：石瑶董娜娜、陈静
陈老师：大家下午好，今天下午我们产科实习同学进行教学查房，查房病人是15床邓倩先请石瑶同学给大家介绍一下简要病史。
石瑶同学：产妇邓倩，女性，27岁，已婚，常州人，因“停经38+1W,产检发现臀位”于2014-10-17入院。
行正规产检无异常，2013年孕1月自然流产一次。
产妇于2014-10-20在
连硬麻下行子宫下段剖宫产术，手托足娩出一女婴，重3450g，评分10-10，术
中出血不多，约100ml。
术后常规给予抗炎、促宫缩等治疗，今术后第一天，生
命体征平稳，宫底脐下一指，恶露正常。
入院时体检：T 37.0℃，Bp 110/76mmHg，P 80bpm,R 19次/分，身高160cm,体重65kg。
B超：宫内单胎臀位（LSA），双顶径91cm，腹周径363，股骨长66mm，羊水深52mm,胎盘附着于子宫前壁，Ⅲ-级,S/D2.10,胎儿颈部见U形压迹，胎心140次/分。
2014-09-29我院B族链球菌（+）。
心电图：正常
陈老师带着学生到床边对病人进行护理评估。
陈老师：请石瑶同学根据病史和评估资料列出这个病人目前的主要护理问题以及帮助病人解决问题的主要护理措施。
石瑶同学：主要有3个护理问题
护理诊断：疼痛-----与手术切口及宫缩痛有关
护理目标：产妇能掌握2-3项减轻疼痛的方法，疼痛能及时得到缓解。
循证原因：手术造成的组织损伤，不仅仅局限于皮肤，肌肉、内脏器官都会受累，术后疼痛的来源，包括体神经和内脏神经的双重激动。
是由于神经系统地损伤、刺激造成
的疼痛感觉，其根本原因还是肌肉、肌腱的损伤对神经系统地刺激造成的异常感
觉。
也是与个体差异有关系的。
护理措施：1、适当抬高床头，半卧位以减轻腹部伤口张力，缓解伤口疼痛，同时有利于恶露的排出。
2、保持病室环境安静整洁，认真聆听病人主诉，告知家属经常鼓励她并给予精
神支持和安慰。
3、指导产妇通过听音乐、给宝宝喂奶等转移注意力的方法减轻疼痛。
4、进行各种检查或护理前先将目的程序告诉产妇，操作动作应熟练轻柔，避免
粗暴。
5、加强巡视病人，注意评估疼痛部位、程度，必要时遵医嘱使用止痛药，观察
用药效果。
护理诊断：有感染的危险------与手术及留置导尿管有关。
护理目标：患者住院期间无感染症状或若有感染症状及体征能及时发现并处理。
循证原因：1、妊娠期易发生菌血症，如泌尿生殖道感染。
2、术后留置导尿管护理不当易发生尿路感染。
护理措施：1、保持室内清洁卫生，定时开窗通风。
保持床单元、患者衣裤清洁卫生，出汗多的应勤更换。
2、每天给患者做两次会阴擦洗（呋喃西林消毒液），嘱病人多喝水以冲洗尿道并
注意会阴部卫生。
3、监测生命体征和血象，若发现感染征兆立即汇报医生。
4、遵医嘱使用抗生素。
护理诊断：自理能力下降与术后卧床有关
护理目标：病人卧床期间，基本生活能够得到满足
循证原因：通过直接评估孕产妇的自理要求,使产科护理内容更系统、更明确、更具体,通过帮助服务对象识别自理缺陷来提高其自理能力,实现持续自理,让其主动积极地
参与自我照护
护理措施：1.加强巡视，每15-30分钟一次，及时发现病人需要。
2.将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。
3.协助病人侧卧位进食，提供喝水或汤的吸管，及时倾倒剩菜。
4.协助病人洗漱，如协助病人洗脸，手和脚，刷牙，保持床单位整洁，干燥，平
整，舒适。
陈老师：下面请同学们讨论补充
董同学：护理诊断有感染的危险，其护理措施要量化，如多饮水，应具体到每日饮水量2000ml 以上，另补充加强营养，进高蛋白高维生素食物，以提高机体抵抗能力。
陈老师回答：是的，我们制定的护理措施要具体客观，切实可行。
陈同学：通过评估病人我发现该产妇有一个护理问题是缺乏母乳喂养相关知识，我们应给与母乳喂养知识的宣教及哺乳挤乳技能的指导。
陈老师总结：今天我们护理查房的是一个剖腹产术后的病人，虽然这个病案相对来说比较简单，但通过此次护理查房同学们掌握了一定的沟通技巧，也能发现问题并制定
有效的护理措施，非常棒。