2.加强培训基地建设规范临床药师培训

领导重视、组织机构健全是必要条件 领导重视、
领导重视
我院临床药学工作长期以来在医院领导和有 关职能处室的关心和大力支持下得以顺利开 展。 观念转变： 观念转变：医院领导已充分认识到开展临床 药学工作对提高医疗综合质量的重要性。 药学工作对提高医疗综合质量的重要性。 临床药学工作得到了临床医生、 临床药学工作得到了临床医生、护士以及病 人的广泛认同，也得到了医院领导的充分肯 人的广泛认同， 定。
国内动态
2002年1月由卫生部发布的《医疗机构药事管 年 月由卫生部发布的 月由卫生部发布的《 理暂行规定》 理暂行规定》。
要求药学部门建立以病人为中心的药学管理模式， 要求药学部门建立以病人为中心的药学管理模式， 开展以合理用药为核心的临床药学工作， 开展以合理用药为核心的临床药学工作，逐步建 立临床药师制； 立临床药师制；
存在问题： 存在问题：
国内医院多数尚未开展系统的临床药学工作，专 国内医院多数尚未开展系统的临床药学工作， 业化的临床药师队伍严重匮乏， 业化的临床药师队伍严重匮乏，学科的发展速度 落后于其他药学专业， 落后于其他药学专业，与医院药学的发展趋势也 不相称。 不相称。
临床药学是今后医院药学发展的方向
带教临床药师
我院器官移植和抗感染两个专业负责带教的临床药 师，分别在器官移植病房和呼吸科病房长期定点工 建立了比较成熟的药学服务模式， 作，建立了比较成熟的药学服务模式，与临床专业 人员之间已建立起非常良好的合作关系。 人员之间已建立起非常良好的合作关系。 器官移植专科临床药师参与临床药物治疗， 器官移植专科临床药师参与临床药物治疗，减少了 不良事件发生和移植术后并发症的发生， 不良事件发生和移植术后并发症的发生，提高了移 植器官和病人的存活率。 植器官和病人的存活率。 抗感染专科临床药师在规范我院抗菌药物使用和细 菌耐药性监测方面都作出了极重要的贡献。 菌耐药性监测方面都作出了极重要的贡献。
（4）实验室技能培训，特别安排学员一定时间学 ）实验室技能培训， 习和掌握免疫抑制剂的药物浓度测定方法以及细菌 培养和药敏试验的方法； 培养和药敏试验的方法； 5）沟通与交流技能培训， （5）沟通与交流技能培训，了解病人和医护人员 在药物信息方面的问题与需求，就临床用药中的实 在药物信息方面的问题与需求， 际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、 际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、 解决方案。 解决方案。 （6）专业理论知识学习，涉及临床专业基本理论 ）专业理论知识学习， 病理生理学、实验诊断学、临床微生物学等） （病理生理学、实验诊断学、临床微生物学等）和 药学专业基本理论（药物治疗学、临床药理学、 药学专业基本理论（药物治疗学、临床药理学、药 学监护概论等）。 学监护概论等）。
逐步建立临床药师制度， 逐步建立临床药师制度，这不仅为我国医院药学的 发展指明了方向 方向， 发展指明了方向，同时也为药师深入临床开展工作 制度上的保证 提供了制度上的保证。 提供了制度上的保证。 为加快临床药师培养， 为加快临床药师培养，适应医疗机构开展临床药学 工作需要，卫生部决定自2006年１月起开展临床药 工作需要，卫生部决定自 年 师培训试点工作， 师培训试点工作，旨在探索适合我国国情的临床药 师培养模式。 师培养模式。 我院有幸地成为首批19家临床药师培训试点基地之 我院有幸地成为首批 家临床药师培训试点基地之 半年多来，我们有效地组织学员进行专业培训， 一，半年多来，我们有效地组织学员进行专业培训， 初步取得了一定的效果，现将汇报如下： 初步取得了一定的效果，现将汇报如下：
很抓制度的落实
通过各种规章制度的制订和有效落实， 通过各种规章制度的制订和有效落实，使我院临床 药师培训工作从基地管理、学员培训、 药师培训工作从基地管理、学员培训、学员培训效 果评估等都做到了有章可循，从而保证了培训的规 果评估等都做到了有章可循，从而保证了培训的规 范化、制度化和科学化。 范化、制度化和科学化。 基地执行负责人、 基地执行负责人、带教老师定期检查学员的工作记 药历和病例监测体会等。 录、药历和病例监测体会等。
积极申报培训基地
先后多次召集医务处、科研处、 先后多次召集医务处、科研处、药剂科和我 院申报的器官移植和抗感染两个专业的临床 器官移植中心和呼吸科主任， 器官移植中心和呼吸科主任，专门研究培训 基地的申报和建设问题； 基地的申报和建设问题； 及时协调药剂科、 及时协调药剂科、临床科室以及院相关职能 处室之间的关系， 处室之间的关系，充分认识到申报和建设临 床药师培训基地， 床药师培训基地，对于促进药学与临床学科 的合作和共同发展，提高临床药物治疗水平， 的合作和共同发展，提高临床药物治疗水平， 将会起到很大的促进作用
Taking a Patient History
美国临床药师的处方权
美国阿拉巴马州Samford大 大 美国阿拉巴马州 学药学院Thompson博士 学药学院 博士 （Pharm. D)
2个州公立医院的药师有处方 个州公立医院的药师有处方 权 对医师开的处方有权进行修 停药、改剂量、换药等） 改（停药、改剂量、换药等） 和医师充分交换意见并达成 一致后再修改，协助医师而 一致后再修改， 不是代替医师的位置
指导老师自身业务素质的提高
为保证培训质量， 为保证培训质量，我们对指导老师特别是药学带教 老师提出了较高的要求。 老师提出了较高的要求。 要求他们利用各种机会加强业务学习， 要求他们利用各种机会加强业务学习，不断提高自 身业务素质和服务水平。 身业务素质和服务水平。 重视对骨干药师的培养， 重视对骨干药师的培养，将具有扎实理论基础和丰 富实践经验的骨干药师送到国外进行培训， 富实践经验的骨干药师送到国外进行培训，以开阔 视野，增长知识。 视野，增长知识。 要求我们的带教老师要经常去听院内各种临床报告 讲座等，注意不断丰富临床知识， 会、讲座等，注意不断丰富临床知识，充分发挥他 们在临床药学实践中的带动作用。 们在临床药学实践中的带动作用。
培训内容
（1）综合素质培养，涉及药政法规、职业道德等； ）综合素质培养，涉及药政法规、职业道德等； （2）临床知识与技能培训，涉及疾病的病理生理、 ）临床知识与技能培训，涉及疾病的病理生理、 疾病的常规诊疗方法和技术、 疾病的常规诊疗方法和技术、实验室检查结果的分 析与评价、病历文件阅读和理解能力等； 析与评价、病历文件阅读和理解能力等； （3）药物知识和临床用药实践技能培训，了解所 ）药物知识和临床用药实践技能培训， 培训专业各类疾病的药物治疗原则与最佳用药选择， 培训专业各类疾病的药物治疗原则与最佳用药选择， 制定合理的药物治疗方案。 制定合理的药物治疗方案。具有对药物治疗相关文 药历撰写能力等 献的阅读和分析评价能力。具有药历撰写能力等； 献的阅读和分析评价能力。具有药历撰写能力等；
制订各项管理制度， 制订各项管理制度，规范临床 药师培训
制定各项制度
为了加强对临床药师培训工作的规范化管理， 为了加强对临床药师培训工作的规范化管理， 确保临床药师培训质量，我们制订： 确保临床药师培训质量，我们制订：
《瑞金医院临床药师培训基地综合管理制度》、 瑞金医院临床药师培训基地综合管理制度》 培训基地负责人责任制度》 《培训基地负责人责任制度》、《临床带教老师 责任制度》 药学带教老师责任制度》 责任制度》、《药学带教老师责任制度》、《瑞 金医院临床药师培训专业项目管理制度》 金医院临床药师培训专业项目管理制度》、《学 员培训管理制度》、《学员读书报告制度》、 员培训管理制度》 学员读书报告制度》 学员培训效果定期评估制度》 《学员培训效果定期评估制度》、《药学监护工 作制度》 作制度》等。
带教临床医师
作为指导老师的我院临床带教老师， 作为指导老师的我院临床带教老师，均获得过临床 医学专业博士学位，并具有副主任医师以上职称； 医学专业博士学位，并具有副主任医师以上职称； 长期从事临床医疗和教学工作，在其所从事临床专 长期从事临床医疗和教学工作， 业理论与实践方面都具有较高的造诣。 业理论与实践方面都具有较高的造诣。 积极参与卫生部临床药师培训基地的带教任务， 积极参与卫生部临床药师培训基地的带教任务，并 经常提出建设性意见，改进培训模式。 经常提出建设性意见，改进培训模式。
总体培训目标
认识药师在临床治疗队伍中的角色以及在病人安全 合理用药中的责任； 合理用药中的责任； 了解临床药师工作模式，获得直接参与病人治疗， 了解临床药师工作模式，获得直接参与病人治疗， 包括疾病管理和药物治疗管理、 包括疾病管理和药物治疗管理、病人用药教育和咨 病人疾病和药物治疗评估等方面的能力； 询、病人疾病和药物治疗评估等方面的能力； 在临床上能够与医疗队伍中其它成员有效地合作， 在临床上能够与医疗队伍中其它成员有效地合作， 在临床药物治疗决策中充分发挥作用。 在临床药物治疗决策中充分发挥作用。
培训方式
以临床实践技能培训为主， 以临床实践技能培训为主，专业理论和实验室基本 技能培训为辅，在以上三个方面对学员进行培训， 技能培训为辅，在以上三个方面对学员进行培训， 注重对受训学员综合素质的培养。 注重对受训学员综合素质的培养。 在培训过程中，以指导老师带领学员开展临床实践 在培训过程中， 为主，坚持每天下临床。 为主，坚持每天下临床。 还采用专题报告、集体研讨、分散研修、 还采用专题报告、集体研讨、分散研修、案例教学 等灵活多样的教学形式，调动学习的主体作用， 等灵活多样的教学形式，调动学习的主体作用，提 高学员分析问题的能力， 高学员分析问题的能力，培养学员的研究意识和创 新意识。 新意识。
制订详细和科学的培训计划， 制订详细和科学的培训计划， 有效地组织培训工作
制定详细的培训计划
我院临床药师培训的两个专业分别是器官移 植和抗感染专业。 植和抗感染专业。 为了有效地组织培训， 为了有效地组织培训，我们为每个专业都制 订了详细和科学的培训计划：
充分考虑了《卫生部临床药师培养标准与考核细 充分考虑了《 试行） 则（试行）》的基本要求 结合器官移植和抗感染专业的特点以及学员将来 实际工作的需要 特别考虑了学员作为临床药师所需具备基本素质 的培养。 的培养。