最新护理脊柱结核病人的护理
脊柱结核病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------脊柱结核病人的护理脊柱结核骨与关节结核曾是非常多见的感染性疾病，由于抗结核药物的使用和生活条件的改善，骨与关节结核的发病率明显下降，但近年来其发病率有所上升，其中脊柱结核占 50%，其次是膝关节，髋关节和肘关节结核。
一、发病率骨与关节结核好发于儿童与青少年，30 岁以下的病人占 80%，骨与关节的结核好发于一些负重，活动多，易于发生创伤的部位。
脊柱结核发病率在全身骨与关节结核中最高，其中，椎体结核约占 99%，椎弓结核占 1%左右。
在整个脊柱中，腰椎结核发病率最高，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶尾部最少。
二、临床表现 1.一般症状起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。
儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。
2.疼痛疼痛常是最先出现的症状。
通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。
早期疼痛不会响睡眠，病程长者夜间也会有疼痛。
3. 颈椎结核的特点除有颈部疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺激表现，咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重。
神经根受压时则疼痛剧烈。
1 / 8如果疼痛明显，患者常用双手撑住下颌，使头前倾、颈部缩短，姿势十分典型。
咽后壁脓肿妨碍呼吸与吞咽，患者睡眠时有鼾声。
后期时可在颈侧摸到冷脓肿所致的颈部肿块。
4.胸椎结核的特点胸椎结核有背痛症状，必须注意，下胸椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。
脊柱后凸十分常见，直至偶然发现有胸椎后凸畸形才来就诊。
5.腰椎结核的特点患者在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾斜，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。
患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。
另一检查方法为患儿俯卧，检查者用双手提起患儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌肉痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。
手术治疗脊柱结核患者的护理
手术治疗脊柱结核患者的护理脊柱结核是一种严重的疾病，常常需要手术干预来治疗。
手术治疗脊柱结核患者需要特别的护理，以确保患者的康复和安全。
本文将介绍手术治疗脊柱结核患者的护理内容，希望对相关专业人士和家属朋友提供一定的参考和帮助。
一、患者术前护理手术治疗脊柱结核患者的护理工作首先要做好术前准备。
在患者即将接受手术的时候，护理人员需要做好下列工作：1. 患者情绪疏导：手术是一种严肃的医疗行为，患者常常会感到恐惧和焦虑。
护理人员需要通过耐心的沟通和情绪疏导，帮助患者舒缓情绪，增强对手术的信心。
2. 体格检查：术前护理人员要对患者进行全面的体格检查，了解患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。
这有助于医生和护士对手术风险进行评估，制定有效的护理方案。
3. 定位标记：在手术前，患者需要进行X光、CT等检查，护理人员要帮助医生对患者的病灶进行准确的定位标记，以确保手术的准确性。
4. 睡眠和营养：术前护理人员要保障患者的充足睡眠和营养，这有助于提高患者的机体抵抗力和手术后的康复速度。
二、术中护理手术治疗脊柱结核患者的护理工作在手术过程中更是至关重要。
在手术进行中，护理人员需要做好以下工作：1. 协助手术准备：手术前，护理人员要协助医生对手术场地进行消毒和器械准备，确保术中环境的清洁和安全。
2. 监测患者生命体征：术中护理人员要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现和处理突发情况。
3. 协助手术操作：术中护理人员要协助医生进行手术操作，保持手术场地的清洁和整洁，确保手术进行顺利。
4. 进行术中交流：在手术过程中，护理人员要与医生进行及时的交流，传达患者的情况和手术进展，以便医生能够做出决策。
手术治疗脊柱结核患者的术后护理是整个护理过程中至关重要的一环。
在患者手术结束后，护理人员需要做好下列工作：1. 监测术后恢复：术后护理人员要密切监测患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、生命体征稳定等，及时发现和处理并发症。
最新护理课件-脊柱结核病人的护理教学讲义ppt课件
脊柱结核病例分享与讨论 病例一：早期发现与治疗
总结词：积极心态、科学康复
详细描述
该患者经过早期治疗和精心护理后，病情得到有 效控制，进入康复阶段。
脊柱结核病例分享与讨论 病例一：早期发现与治疗
01
在康复过程中，患者保持积极心 态，遵循医生建议，坚持科学康 复训练。
02
护理人员提供康复指导，协助患 者进行功能锻炼，提高生活质量 。同时定期评估患者情况，及时 调整康复计划。
境。
协助患者保持正确的体位，如 卧床休息时选择适当的卧位，
避免剧烈运动。
定期为患者翻身、拍背，预防 压疮和肺部感染。
给予患者充足的营养和水分， 选择高蛋白、高热量、高维生 素的食物，避免刺激性食物。
药物治疗与注意事项
01
遵循医嘱，按时按量给 药，确保药物的有效性 和安全性。
02
注意观察患者用药后的 反应，如出现不良反应 及时报告医生。
合作研究
开展跨国合作研究项目，共同攻克脊 柱结核护理领域的难题。
THANKS
谢谢您的观看
及时发现和治疗结核病患者，控制传染源的传播，降低感染风 险。
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环境，有助于预防结 核病的传播。
控制策略
01
02
03
04
早发现、早治疗
及时发现和治疗结核病患者， 可以有效地控制结核病的传播
。
规范治疗管理
对患者进行规范的治疗管理， 确保患者按时服药、完成疗程
，提高治愈率。
培训医护人员
对医护人员进行结核病防治知识的培 训，提高防治能力。
促进社会支持与合作
鼓励社会各界支持和参与结核病的预 防与控制工作，形成全民参与的良好 氛围。
骨2：脊柱结核病人的护理查房
骨2：脊柱结核病人的护理查房–王雪脊柱结核是一种常见的骨结核，严重影响患者的生活质量。
病变部位主要在胸椎和腰椎，疾病进展会导致脊柱畸形或神经系统损害。
因此，对脊柱结核患者进行护理查房非常关键。
护理查房内容一、病历资料整理护士在查房前应先仔细阅读病人的病历资料，包括病史、就诊记录、化验单、影像学检查结果等。
对于住院病人，这些记录往往已经整理在电子病历系统中，护士要认真查看和记录。
二、患者生命体征观察在护理查房中，要首先观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
对于脊柱结核患者，由于病变部位靠近胸腹部，有些患者可能会出现呼吸困难等情况，所以要特别注意呼吸情况的观察。
三、皮肤观察和卫生护理脊柱结核的病变部位通常位于背部，长时间的卧床和治疗可能会使患者的皮肤出现磨损、溃烂、疼痛等情况。
因此，护士在护理查房中要认真观察患者的皮肤情况，及时更换患者的床垫、床单、担架等，避免损伤患者的皮肤。
四、营养护理脊柱结核是一种慢性疾病，治疗时间长，需要耗费大量的营养物质，患者往往会出现身体消瘦、贫血、食欲不佳等情况。
因此，护士要注意患者的营养摄取，为患者制定合理的营养计划，及时监测患者的食物摄入、水分补充和体重变化等情况。
五、康复护理脊柱结核的康复护理至关重要，通常在病情稳定后开始进行。
护士要指导患者正确的康复训练，如进行肢体活动，防止畸形形成。
此外，护士还要督促患者按时服药、配合康复治疗。
脊柱结核是一种严重影响患者生活质量的疾病，护理查房是治疗过程中非常关键的一环。
护士在查房前要仔细阅读病历资料，对患者的病情、生命体征、卫生护理、营养护理和康复护理等方面进行全面的观察和指导，以帮助患者早日恢复健康。
手术治疗脊柱结核患者的护理
手术治疗脊柱结核患者的护理脊柱结核是由结核菌感染引起的慢性疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。
在一些情况下，手术治疗是治疗脊柱结核的必要选择。
手术后的护理工作至关重要，能够帮助患者更快地康复。
下面将介绍手术治疗脊柱结核患者的护理要点。
一、手术前的护理1. 完善的术前准备：手术前，护理人员需要与患者充分沟通，了解患者的病情、手术方式等信息，同时要为患者准备好手术所需的各种物品和设备。
2. 术前皮肤护理：对于需要手术的患者，护理人员需要做好术前皮肤护理工作，保持患者皮肤的清洁和干燥，减少手术感染的风险。
3. 心理护理：手术前，患者通常会感到焦虑和紧张。
护理人员需要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助他们缓解紧张情绪。
1. 协助手术准备工作：手术进行时，护理人员需要协助医生完成手术准备工作，包括清洁手术部位、搭设手术所需的各种设备等。
2. 严格执行无菌操作：手术期间，护理人员需要严格执行无菌操作，确保手术环境的清洁和无菌，减少感染的风险。
3. 监测患者生命体征：手术进行时，护理人员需要密切监测患者的生命体征情况，及时发现和处理异常情况。
4. 疼痛管理：手术可能会导致患者出现疼痛不适，护理人员需要及时给予患者止痛药物，减轻疼痛症状。
5. 安全护理：手术期间，护理人员需要确保患者的安全，避免发生意外情况。
1. 术后观察：手术结束后，护理人员需要对患者进行密切观察，及时发现手术并发症和感染迹象。
2. 呼吸道护理：对于脊柱结核手术患者，呼吸道护理尤为重要。
护理人员需要帮助患者进行有效的呼吸道护理，预防呼吸道感染。
3. 体位调整：术后的患者需要适当的体位调整，避免长时间固定在同一位置，预防压疮和血栓形成。
4. 定期更换伤口敷料：手术伤口敷料需要定期更换，保持伤口清洁和干燥，减少感染风险。
5. 康复护理：手术后的康复护理工作也十分重要。
护理人员需要帮助患者进行相关的功能锻炼和体力恢复训练，促进康复。
手术治疗脊柱结核患者的护理工作需要护理人员具备丰富的专业知识和严谨的工作态度。
脊柱结核护理常规及健康教育
脊柱结核护理常规及健康教育脊柱结核是指椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:讲解疾病有关知识，手术必要性，重要性，手术治疗的有效性，树立信心、积极配合治疗。
（2）抗结核治疗与营养支持:术前使用抗结核药物治疗 2～3周，红细胞沉降率明显下降，即可进行手术治疗，加强营养支持，纠正贫血、低蛋白血症，指导患者进食高蛋白质、高热量、高维生素的食物，以增强机体抵抗力，预防感冒。
（3）戒烟酒，指导患者有效咳嗽，咳痰，训练深呼吸，保持呼吸道通畅，增强呼吸肌功能。
（4）缓解疼痛:卧床休息，减少活动，局部固定制动以减轻疼痛，防止病理性骨折或截瘫的发生。
（5）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（6）术前常规准备:备皮（备皮时防止损伤皮肤），合血，通知禁饮食6～8h，准备术后用物，遵医嘱应用药物敏感试验，必要时给予灌肠。
2.术后（1）术后体位:去枕平卧 6h，保持脊柱平直，做好轴线翻身。
（2）病情观察:心电监护，密切观察患者生命体征变化，观察患者意识、下肢感觉活动情况，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化。
（3）伤口护理:注意切口处有无渗血、渗液，及时更换敷料，保持切口周围清洁干燥。
（4）管路护理:①术区放置冲洗管的患者，保持冲洗管通畅，妥善固定，观察冲洗速度及切口局部有无肿胀等情况，定时更换冲洗液，注意无菌操作，防止感染，详细准确记录出入量。
②胸椎结核前路手术后留置的胸腔闭式引流，妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量，准确记录;严格无菌操作，床边备用卵圆钳。
③引流管护理，妥善固定术区引流管，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录。
护理脊柱结核病人的护理
在手术过程中，协助医生进行病人的搬运工作，如从手术床到手术台、从手术 台到搬运车等，以确保病人的安全和舒适。
术中监测及护理配合
术中监测
在手术过程中，密切观察病人的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，并及时 向医生报告异常情况。
护理配合
根据手术需要，协助医生进行各种护理操作，如输液、输血、吸氧等，以确保手 术的顺利进行。
注意营养
合理安排饮食，保证营养均衡，多吃富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物。
坚持服药
根据医生建议，按时按量服药，不可随意更 改药物剂量或停药。
避免剧烈运动
在康复期间及出院后，应避免剧烈运动或重 体力劳动，以免加重病情。
07
脊柱结核病人的健康教育
疾病预防及控制
接种卡介苗
根据国家规定，及时为儿童接种卡介苗，预防结核杆菌感染。
术中并发症的预防及处理
预防措施
在手术前和手术过程中，采取预防性措施，如控制感染、预 防血栓等，以降低并发症的发生风险。
处理方法
在出现并发症时，及时采取有效的处理方法，如给予急救药 品、器械等，以确保病人的生命安全。
05
脊柱结核病人的术后护理
术后体位及活动指导
术后体位
病人术后需保持正确体位，以防止脊柱 弯曲、扭转等动作，避免造成伤口张力 增加。
物理治疗
在医生建议下，可采用物理治疗手段如冷敷、热敷、按摩等，以减 轻疼痛和促进伤口愈合。
术后饮食及营养支持
饮食原则
术后饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食 物为主，避免辛辣、刺激性食物和饮料。
营养补充
根据医生建议，适当补充蛋白质、维生素和 矿物质等营养素，以促进伤口愈合和身体恢 复。
06
脊柱结核的护理
脊柱结核的护理一.术前护理：1.加强心理护理，使病人对手术有充分的认识，了解手术目的，手术方式及注意事项。
减轻、消除病人的顾虑和紧张情绪，以便配合治疗。
2.卧硬板床，绝对卧床休息，防止发生病理性骨折，了解患者双下肢感觉和活动情况。
3.加强营养，增强机体抵抗力。
观察抗痨药物反应及结核中毒症状4.指导患者练习床上使用便器。
5.术前三日指导患者俯卧锻炼。
6.术前一日测量体温、脉搏、呼吸四次，皮试、备皮、配血。
7.观察病情变化，如有感冒、女病人月经来潮、或不明原因发烧，血压升高等及时通知医生。
8.通知患者术前12小时禁食、6小时禁饮，术前晚保证患者充足睡眠，必要时应用镇静剂。
9.手术日晨检查准备工作是否齐全，测量体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱肌注术前针，与手术室交接病人，带好病历及术中用药。
二.术后护理：1.了解病人术中情况及麻醉方式，给予去枕平卧位，禁饮食六小时。
2.术后24小时严密观察生命体征、血氧饱和度及病情变化，3.伤口及引流管的护理，伤口有无渗血，敷料有无脱落，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状及量。
术后放置胸腔闭式引流管的患者，做好引流管护理。
4.双时轴位翻身，预防褥疮。
5.继续抗结核治疗3-6个月。
6.指导患者功能锻炼，上肢：屈伸、握拳、健身球锻炼；下肢：直腿抬高、绷脚面等；术后一周开始腰背肌功能锻炼：五点支撑法；2-3周：三点支撑法；5-6周：四点支撑法，飞燕点水法。
三.出院指导：1.坐起、行走时佩戴支具，注意休息，加强营养。
2.结核极易复发，术后1-3月定期门诊复查。
3.半年内不可提重物，不可急弯腰或负重。
《脊柱结核病人的护理》课件
（二）术后护理
1. 护理评估
（l）了解病人麻醉和手术经过 , 术式和 切口 , 术中出血量 , 输液、输血情况 , 有 无死骨、结核性脓液 , 脓液的量及性质。 脊柱结核是否作侧前方减压 , 脊髓有无受 压 , 术中胸膜是否刺破 ,是否作植骨融合 术。
（2）病人的生命体征是否平稳。有无体 液不足，是否需加快输液速度或输血。 胸椎结核手术后 , 有无呼吸困难、呼吸短 促 , 可通过望、触、叩、听, 必要时急诊 床头拍片，评估有无气胸或血气胸及其 程度, 是否应作胸腔闭式引流。
（3）脊柱结核合并或不合并截瘫 , 术后 肢体的感觉、运动及括约肌功能
（4）病人全身结核中毒症，术后有无改 善。
（5）术后切口处有无破溃流脓 , 脓液的 性质和量 , 原寒性脓肿处有无积液或腔 隙 , 原窦道有无排出脓液。
2. 护理措施
〈 1 〉严密监测生命体征 , 术后 1~3 小时 内 , 每 30 分钟测定一次脉搏、呼吸和血 压 ,病情平稳后 24 小时内 , 每 1~2 小时测 量一次。同时观察肢端温度、皮肤弹性、 皮肤及口唇色泽 , 毛细血管充盈反应、尿 量等。如有血容量不足 , 应适当加快输液 速度或输全血。
四 临床特点（3）
（2）姿势异常：颈椎结核：斜颈畸形， 患者一直用手托住双颌。胸腰椎、腰椎、 腰骶椎结核：站立或行走时尽量将头与 躯干后仰，坐位时用手扶椅，以减轻体 重对受累椎体的压力。腰椎结核：拾物 试验阳性：从地上拾物时尽量屈膝、屈 髋，避免弯腰，起立时用手扶大腿前方。
四 临床特点（4）
（3）脊柱畸形：以后凸畸形最常见，多为角 形后凸。
护理脊柱结核病人的护理
3. 术后第二周
在医务人员指导下行腰背肌锻炼。有飞 燕式、五点支撑法等锻炼方式。
4. 术后第三周，
病人带支具下地不负重行走，活动量以 自己能承受为准，量力而行，循序渐进(无 支具保护者应卧床3个月以上，直到照片证 实植骨融合方可戴腰围下床活动)，以免脊 柱不稳定压迫脊髓引起瘫痪。
5. 术后第四周
良反应能得到及时发现和处理。
术前护理
1.心理护理 脊柱手术难度大、风险高，脊柱结核
病人病程发展缓慢，局部疼痛在夜间加重 ，病人对疾病有恐惧感。医护人员应主动 关心病人，给病人及家属耐心的解释和说 明。尽量消除紧张恐惧心理，解除思想顾 虑，增加病人对手术治疗的信心，保持良 好的心态，使其积极配合治疗。
局部症状和体征
• 1.疼痛 • 2.姿势异常 • 3.脊柱畸形 • 4.寒性脓肿 • 5.窦道 • 6.脊髓压迫征
辅助检查
1) X线片：了解病变大致部位，可见椎体破坏塌
陷、椎间隙狭窄，显示椎旁及腰大肌脓肿阴影； 早期正常，在发病数月椎体骨质受累达一定程度 时才能显示出来；
2) CT片： 可清晰显示椎体病灶部位，有无空洞
脊柱结核的护理
• 概率 • 好发人群 • 发病率
概论
骨与关节结核曾是非常多见的感染 性疾病，由于抗结核药物的使用和生 活条件的改善，骨与关节结核的发病 率明显下降。但近 年来其发病率有所 上升。其中脊柱结核约占50%，其次 是膝关节、髋关节和肘关节结核。
好发人群
骨与关节结核好发于儿童与青少年， 30岁以下的病人占80%。骨与关节的 结核好发于一些负重、活动多、易于 发生创伤的部位。
术前护理
4. a. 按医嘱给予联合抗结核药物治疗，如肌注
链霉素0.75g每天一次，口服异烟肼、利福
护理脊柱结核病人的护理
患者需要按时服药并定期到医院进行 复查。此外，患者还需要特别注意控 制血糖和血压，以降低手术风险。在 手术治疗后，患者需要接受康复治疗 ，以帮助恢复脊柱功能。同时，家属 需要为患者提供必要的帮助和照顾， 如协助翻身、鼓励患者进行适当的运 动等。
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护理脊柱结核病人的护理
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目录
• 脊柱结核病人概述 • 脊柱结核病人的术前护理 • 脊柱结核病人的术中护理 • 脊柱结核病人的术后护理 • 脊柱结核病人的健康教育 • 脊柱结核病人的案例分析
01
脊柱结核病人概述
Chapter
脊柱结核的发病机制
结核杆菌感染
脊柱结核主要是由于结核杆菌感 染引起的，常见的感染途径包括 肺门淋巴结核的细菌经血行扩散 、腹腔内结核病灶细菌经淋巴管
脊柱活动受限
脊柱结核患者常出现脊柱活动受限，尤其是弯腰和旋转头 部时。
神经受压
部分脊柱结核患者由于椎体破坏、椎间盘破坏和椎管内脓 肿形成，可压迫神经根或脊髓，出现下肢麻木、无力、截 瘫等神经受压症状。
全身症状
脊柱结核患者常出现发热、盗汗、乏力等全身症状。
脊柱结核的诊断和治疗
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查（如X线、CT 、MRI等），可以对脊柱结核进行诊断。
案例三：合并其他疾病的脊柱结核治疗和护理
1. 诊断
2. 治疗方案
3. 护理措施
患者年龄52岁，男性，患有糖尿病和 高血压等慢性疾病，因为持续的腰痛 到医院就诊，经过X光和MRI检查， 确诊为脊柱结核。
医生首先需要控制患者的血糖和血压 ，以降低手术风险。在血糖和血压得 到控制后，医生会进行手术治疗，清 除结核病灶并缓解疼痛。同时，医生 还会给予患者药物治疗，包括抗结核 药物、消炎止痛药等。
脊柱结核护理常规
脊柱结核护理常规
按外科及骨科一般护理常规。
【护理常规】
1、询问患者的健康史，既往有无呼吸系统、消化道或淋巴结核病史及治疗经过。
2、评估临床症状及体征，了解疼痛的性质、部位，有无低热、盗汗、脉速、疲乏、食欲不振、消瘦、贫血、压痛及波动感等表现；了解有无局部溃疡及窦道，有无脊柱受限、跛行以及脊髓受压引起的截瘫症状和体征。
3、了解辅助检查结果如血沉、X线检查等。
4、评估患者对疾病的认知程度及态度。
【护理措施】
1、术前护理
（1）绝对卧硬板床休息，以减轻椎体压力，防止脊髓变形和神经受损。
（2）给予高蛋白、高热量及维生素饮食。
（3）讲解手术相关知识内固定植骨的意义，增强患者治疗疾病的信心。
（4）遵医嘱应用抗结核药物，密切观察有无肝脏受损、多发性神经炎及听神经损害的表现，发现异常及时采取措施。
（5）给予心理护理，缓解患者心理压力。
2、术后护理
（1）了解术中及麻醉情况，严密观察生命体征、神志等变化。
（2）麻醉完全清醒后逐渐恢复饮食。
腹前入路手术者，待肛门排气后开始进食。
（3）保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染。
每天雾化吸入3次；有胸闷、呼吸困难时立即报告医师处理。
（4）保持伤口敷料清洁干燥，渗湿及时更换。
（5）有胸腔闭式引流者按胸腔闭式引流护理常规。
（6）预防便秘，指导患者自我腹部按摩。
【健康指导】
1、指导患者遵医嘱抗结核治疗12～18个月。
注意观察毒性反应，定时检查肝肾功能、血沉、血常规。
2、坚持肢体功能锻炼。
行内固定术后1个月、3个月、6个月复查。
脊柱结核的护理常规
脊柱结核的护理一、护理评估1、评估疼痛的部位、性质及持续时间。
2、评估肢体感觉、运动情况。
二、护理措施1、卧硬板床休息，局部制动，翻身时保持躯干呈直线，防止脊柱扭转或屈曲。
2、给予高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食。
3、观察双下肢感觉和运动情况。
4、脊柱结核合并截瘫者护理（1）防止皮肤完整性受损：保持床铺清洁、干燥、平整，毎2小时翻身1次，正确使用便盆，防止擦伤皮肤，慎用热水袋，以防烫伤。
（2）预防泌尿系感染。
（3）预防呼吸道并发症：鼓励患者深呼吸，指导有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠不易咳出时，口服祛痰药或雾化吸入。
（4）排便机能失调的护理：调整饮食结构，便秘时多食纤维素丰富的食物，多饮水；大便失禁时则进无渣饮食；便秘患者行腹部按摩，口服缓泻剂，必要时行灌肠。
大便失禁患者应好肛周护理。
5、观察药物疗效及副作用。
三、健康指导要点1、指导患者绝对卧硬板床休息及正确翻身方法。
2、指导正确使用便盆。
3、指导有效咳嗽。
四、注意事项轴线翻身，观察双下肢感觉和运动情况。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
脊柱结核的护理常规
脊柱结核的护理常规
术前护理
1、术前常规检查，排除手术禁忌症。
2、强化基础抗结核治疗2~4周（合并截瘫者2周，无截瘫者4周），以使病灶局限，提高手术的成功率，降低复发率。
3、注意补充营养，增强体质，为手术后的康复打下基础。
术后护理
1、常规术后护理。
2、体位护理:颈椎前路手术建议术后4小时轴线翻身，后路手术建议术后6小时轴线翻身，胸腰椎手术建议术后6小时轴线翻身，起到压迫止血的作用。
若患者术后不能耐受长时间平卧位，可请示医生后按需翻身。
麻醉清醒后即可谁枕头。
3、遵医嘱使用抗生素抗感染，抗结核药物应继续使用12~18个月。
4、保持各管路通畅，如引流管、尿管等。
5、饮食护理：术后一般麻醉清醒后，可少量多次饮水，无不适应后可进食少量流食，待肠鸣音恢复后可正常饮食。
正常饮食后鼓励患者多食高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强抵抗力，防止便秘。
参考文献：《积水潭脊柱外科护理与康复》2016年8月第1版拟定：脊柱外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
护理-脊柱结核病人的护理
局部症状和体征
• 1.疼痛 • 2.姿势异常 • 3.脊柱畸形 • 4.寒性脓肿 • 5.窦道 • 6.脊髓压迫征
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辅助检查
1) X线片：了解病变大致部位，可见椎体破坏塌
陷、椎间隙狭窄，显示椎旁及腰大肌脓肿阴影； 早期正常，在发病数月椎体骨质受累达一定程度 时才能显示出来；
2) CT片： 可清晰显示椎体病灶部位，有无空洞和
良反应能得到及时发现和处理。
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术前护理
1.心理护理 脊柱手术难度大、风险高，脊柱结核
病人病程发展缓慢，局部疼痛在夜间加重 ，病人对疾病有恐惧感。医护人员应主动 关心病人，给病人及家属耐心的解释和说 明。尽量消除紧张恐惧心理，解除思想顾 虑，增加病人对手术治疗的信心，保持良 好的心态，使其积极配合治疗。
疼痛剧烈 ，易误诊为风湿。脓肿部位也可 有疼痛； • 4.后凸畸形：比较常见，多见于胸椎，可为 首发表现； • 5.神经症状：感觉及肌力减退，严重时瘫痪 。
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• 寒性脓肿：无红，热，痛，故称寒性
1. 椎旁脓肿：脓肿集聚在椎体前后 外方
2.流注脓肿：可形成腰大肌及髂窝 脓肿
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• 颈椎结核可有咽喉壁脓肿，可流注到锁骨 上窝。
死骨 ；
3) MRI片：可早期诊断（临床症状出现3个月后，
X片、CT片均不明显时），了解局部病变性质， 有否椎旁脓肿，判断脊髓受压情况及变性与否；
4) B超：检查椎旁脓肿和腰大肌脓肿情况。
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处理原则
• 非手术治疗
1.全身支持疗法
• 手术治疗
1.病灶清除术
2.局部制动
2.植骨融合术
3.抗结核治疗
脊柱结核的护理及健康教育
脊柱结核的护理常规
术前护理
1 常规全身体验，排除手术禁忌症。
2 强化基础抗结核治疗2~4周（合并截瘫者2周，无截瘫者4周），以使病灶局限，提高手术的成功率，降低复发率。
3 注意补充营养，增强体质，为手术后的康复打下基础。
术前，应和病人进行心理交流，给病人介绍手术的积极性，必要性及安全性，消除病人的思想顾虑及对手术的恐惧感；鼓励病人多吃高热量、高蛋白、高脂肪饮食以提高的手术耐受性力；训练病人在床上进行大小便，以适应术后需要；对发热病人，在及时告知医生峰同时，给病人无力降温，降低病人的体力消耗。
术后护理
长期卧床者，非截瘫或脊柱部稳定的病人，应主动练习翻身、起坐和下床活动。
鼓励截瘫和脊柱部稳定的病人作抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动、以增强心肺的适应力和上肢的肌力，同时被动运动、按摩下肢及各关节，以防关节粘连、强直。
（1）让病人及家属了解功能锻炼的必要性及方法
（2）病人了解疾病治疗过程，并能在出院后按照要求实施
（3）病人家属及社会（如单位）等支持系统良好
（4）长期卧床的病人，主动翻身、坐起、鼓励下床活动（截瘫或脊柱部稳定者例外）
（5）合并截瘫或脊柱不稳者，鼓励病人作抬头、扩胸、深呼吸
和上肢运动，同时进行被动活动并按摩下肢各关节，以防
止关节粘连、强直。
康复指导
1 术后必须坚持1年的规则抗结核药物治疗。
2定期每月复查，持续1年以上。
3 术后2周可佩带保护支具下床活动（截瘫患者视情况而定），逐步恢复至生活自理，1年以后可逐步行轻体力活动。
4 避免重体力劳动。
护理课件：脊柱结核病人的护理
3. 效果评价：通过对比干预前后的心理 健康状况，评价心理干预的效果。
2. 心理干预措施：根据评估结果，为病 人提供个性化的心理干预措施，如心理 咨询、心理健康教育等。
详细描述
1. 评估病人的心理状态：通过使用焦虑 和抑郁自评量表等工具，评估病人的心 理状态。
护理课件：脊柱结核病人的 护理
汇报人： 2023-12-11
目录
• 脊柱结核疾病概述 • 脊柱结核病人的护理评估 • 脊柱结核病人的日常护理 • 脊柱结核病人的康复护理 • 脊柱结核病人的健康教育 • 脊柱结核病人的护理案例分享
01
脊柱结核疾病概述
脊柱结核的定义
01
脊柱结核是指结核杆菌侵入骨组 织引起的慢性炎症性疾病，常发
疼痛是脊柱结核最常见的症状 ，初起为轻微钝痛，逐渐加剧
，严重时难以忍受。
肿胀
病变部位出现肿胀，触摸时可 有局部压痛。
僵硬
脊柱活动受限，出现僵硬现象 ，严重时甚至影响翻身和坐起
。
畸形
由于长期病变和骨质破坏，可 出现脊柱畸形，如脊柱后凸等
。
02
脊柱结核病人的护理评估
身体状况评估
疼痛评估
的发生。
预防肺部感染
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等 肺部功能锻炼，保持呼吸道通 畅，预防肺部感染。
防止脊柱畸形
在疾病恢复期间，注意保持正 确的姿势和体位，防止脊柱畸 形或进一步损伤。
心理护理
关注患者的心理健康状况，给 予心理支持和安慰，帮助患者
树立信心，积极配合治疗。
04
脊柱结核病人的康复护理
物理治疗的护理
02
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和死骨 ；
3) MRI片：可早期诊断（临床症状出现3个月后，
X片、CT片均不明显时），了解局部病变性质， 有否椎旁脓肿，判断脊髓受压情况及变性与否；
4) B超：检查椎旁脓肿和腰大肌脓肿情况。
处理原则
• 非手术治疗
1.全身支持疗法
• 手术治疗
1.病灶清除术
2.局部制动
2.植骨融合术
ห้องสมุดไป่ตู้
3.抗结核治疗
3.矫形手术
良反应能得到及时发现和处理。
术前护理
1.心理护理 脊柱手术难度大、风险高，脊柱结核
病人病程发展缓慢，局部疼痛在夜间加重 ，病人对疾病有恐惧感。医护人员应主动 关心病人，给病人及家属耐心的解释和说 明。尽量消除紧张恐惧心理，解除思想顾 虑，增加病人对手术治疗的信心，保持良 好的心态，使其积极配合治疗。
2.体位护理
术后先平卧2～4小时，然后每2小时轴 向翻身一次，防止脊柱扭曲，腹部侧前方 切口尽量选择健侧卧位。
3 . 胃肠道护理
由于术中牵拉胃肠道，病人术后12～ 24小时肠蠕动减弱或消失，一般术后48～ 72小时逐渐恢复，待肛门排气后可进食易 消化流食，禁牛奶、豆浆及含糖量高的食 物，避免导致或加重腹胀。
护理
• 护理评估 • 护理诊断／问题 • 护理措施
评估
• 健康史及相关因素 • 身体状况 • 心理及社会支持状况
诊断/问题
• 低效型呼吸形态 • 躯体活动障碍 • 疼痛 • 营养失调 • 潜在并发症
护理目标
• 病人呼吸功能正常 • 病变部位功能逐渐恢复 • 疼痛消除或是缓解 • 营养得到改善，维持体重至正常范围 • 病人未发生抗结核药物中毒症状，出现不
护理脊柱结核病人的护理
• 概率 • 好发人群 • 发病率
• 寒性脓肿：无红，热，痛，故称寒性
1. 椎旁脓肿：脓肿集聚在椎体前后 外方
2.流注脓肿：可形成腰大肌及髂窝 脓肿
• 颈椎结核可有咽喉壁脓肿，可流注到锁骨 上窝。
• 胸椎结核多为椎旁脓肿。
• 胸腰段结核可同时有椎旁脓肿和腰大肌脓 肿。
术前护理
2. 制动 卧床休息，术前2～3周卧硬板床，颈椎
结核患者可戴颈托固定，肩部垫软垫抬高 ，保持颈部后伸、头低位，此体位可以控 制疾病发展、减轻疼痛，而且也可减少截
术前护理
3.加强营养，给予营养指导 合理安排饮食，鼓励病人进高蛋白、高
热量、高维生素饮食，如牛奶、豆制品、 新鲜蔬菜及水果。注意饮食多样化及色、 香、味、形等，以增加食欲。贫血病人补 充铁剂或输入新鲜血，将血红蛋白升至 100g/L以上，提高机体抵抗力和修复愈合
术前护理
4. a. 按医嘱给予联合抗结核药物治疗，如肌注
链霉素0.75g每天一次，口服异烟肼、利福
b.向病人及家属宣教时，强调异烟肼和利福 平应空腹时口服，同时服用利福平后尿液
术前护理
c. 注意观察链霉素引起的毒副反应，如耳鸣 、耳聋、口周发麻、头晕；乙安丁醇引起 的视力障碍；异烟肼可引起末梢神经炎等 。定时查肝、肾功能，一旦发现异常症状
d.术前抗结核药应用至少2周，致结核全身症 状改善，血沉在40mm/h以下，以防术后结 核菌扩散、伤口不愈。
5 .肠道准备
术前护理
术前晚普通灌肠，术晨清洁灌肠，作充 分的肠道准备，防止或减轻术后腹胀，利于 胃肠功能的恢复。
术后护理
1. 脊髓神经功能观察
术后72小时内每15～30分钟监测双下 肢的感觉、运动及括约肌功能，并及时记 录。注意术口引流液的量及性状，及时发
• 腰椎结核脓液聚集在腰大肌鞘内，可沿髂 腰肌流注到腹股沟部、小转子，甚至腘窝 部，形成脓肿。
• 腰骶段结核可同时有腰大肌脓肿和骶前脓 肿，脓肿破溃可形成窦道并发混合感染。
全身症状
• 病起隐渐，发病日期不明确。病人倦怠 无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦 等全身中毒症状。偶见少数病情恶化急性 发作体温39℃左右，多误诊重感冒或其他 急性感染。相反，有病例无上述低热等全 身症状，仅感患部钝痛或放射痛也易误诊 为其它疾病。
康复指导
1.术后第一天 做被动的直腿抬高练习，预防神经根粘
连。每次双下肢交替抬高半分钟，3次/日， 抬腿高度以病人能忍受为宜。同时给双下 肢肌肉向心性按摩，指导家属参与完成。 指导患者做抬头、扩胸、深呼吸和上肢运 动、股四头肌、腓肠肌锻炼、踝泵运动等 练习。
2.术后第二天
做主动的直腿抬高练习，由病人自己进 行。同时做膝、髋关节的伸屈活动练习。 截瘫者做关节肌肉的被动活动和按摩，防 止关节僵直、肌肉萎缩。
3. 术后第二周
在医务人员指导下行腰背肌锻炼。有飞 燕式、五点支撑法等锻炼方式。
4. 术后第三周，
病人带支具下地不负重行走，活动量以 自己能承受为准，量力而行，循序渐进(无 支具保护者应卧床3个月以上，直到照片证 实植骨融合方可戴腰围下床活动)，以免脊 柱不稳定压迫脊髓引起瘫痪。
5. 术后第四周
局部症状和体征
• 1.疼痛 • 2.姿势异常 • 3.脊柱畸形 • 4.寒性脓肿 • 5.窦道 • 6.脊髓压迫征
辅助检查
1) X线片：了解病变大致部位，可见椎体破坏塌
陷、椎间隙狭窄，显示椎旁及腰大肌脓肿阴影； 早期正常，在发病数月椎体骨质受累达一定程度 时才能显示出来；
2) CT片： 可清晰显示椎体病灶部位，有无空洞
进行负重站立训练。掌握正确起卧姿 势，在床旁进行抬腿及屈髋运动、下蹲运
出院指导
1. 病人出院后在阳光充足空气新鲜、温度适宜的地方 休养。
2. 继续抗结核治疗12～18个月，坚持早期、适量、 规律、联合、全程的用药原则。不可因症状消失而
3. 加强营养，增强机体抵抗力，多吃高蛋白、高维
4. 继续卧床3～6个月，同时进行肢体及腰背功能锻