杭医医学寄生虫简答题

总论

1．简述寄生虫病流行的特点。

地方性：某种疾病在某一地区经常发生，而无需自外地输入

季节性：由于温度、湿度、雨量、光照等气候条件会对寄生虫本身，或其中间宿主和媒介节肢动物种群数量的消长有明显的影响

自然疫源性：在人迹罕至的原始森林或荒漠地区，一些人兽共患寄生虫可在脊椎动物之间相互传播。当人进入该地区后，这些，这些寄生虫病则可从脊椎动物传播给人。

2．寄生虫能对人体造成哪些损害？

掠夺营养：寄生虫在宿主体生长、发育及繁殖所需的营养物主均来自宿主。有些寄生虫还能妨碍宿主对营养的吸收。

机械性损伤：寄生虫在宿主体移行和定居，可对宿主组织造成损伤或破坏。直接损伤或压迫，屏蔽作用，对细胞裂解作用。

毒物与免疫损伤：寄生虫的排泄物、分泌物、脱落物和死亡虫体的分解产物等对宿主均有毒性作用，或能引起免疫病理损害。

3．影响寄生虫病的流行有哪些因素？

自然因素：包括地理环境和气候因素，如温度、湿度、雨量、光照等。

生物因素：有些寄生虫在完成生活史过程中需要中间宿主或节肢动物，这些中间宿主或节肢动物的存在，对这些寄生虫病能否流行起决定性作用。

社会因素：包括社会制度、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健以及人的行为等。

4．寄生虫病流行应具备哪些基本环节？举例说明。（填空、选择）

传染源：指有寄生虫感染，并能将病原体传入外界或另一宿主体继续发育的人或动物包括患者、带虫者及保虫宿主，例如华支睾吸虫病的传染源可以是人或猫、犬、猪等动物。

传播途径

1.传播途径：指寄生虫从传染源排出，借助某些传播因素侵入另一宿主的全过

程。

经水：血吸虫尾蚴的疫水得血吸虫病。溶组织阿米巴成熟包囊污染的水。

食物

土壤：钩虫卵、鞭虫

空气：蛲虫卵

节肢动物：疟疾

经人体直接传播：阴道毛滴虫、疥螨

2.感染途径

经口感染：蛔虫、鞭虫、肝吸虫、猪带绦虫

经皮肤感染：钩虫、血吸虫

经昆虫媒介感染：疟原虫、丝虫

经胎盘感染：弓形虫

呼吸道：蛲虫

输血：疟原虫

自体感染

易感者：是指对某种寄生虫缺乏免疫力或者免疫力低下的人群

5．阐述寄生虫病的防治原则。

控制传染源：寄生虫传播过程中传染源是主要环节。流行区普查普治病人和带虫者以及保虫宿主，非流行区监测和控制来自流行区的人口流动

切断传播途径：加强粪便水源管理，注意环境和人卫生，控制和灭杀节肢动物以及中间宿主。

保护易感染人群：加强健康教育，改善生产条件和生产方式，改变不浪的生活习惯和行为方式，提高群众的自我保护意识。必要时可采取预防性服药和在皮肤涂抹驱虫药。

线虫

1.分析说明蛔虫病流行广泛的原因及其主要危害。

原因：

1、生活史简单

2、雌虫产卵量大

3、用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和环境

4、人的不良行为和缺乏完善的卫生设施

5、虫卵对外界环境抵抗力强

主要危害：

1、幼虫致病主要导致蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎。主要为幼虫移行所致

2、成虫致病（1）掠夺营养和损伤肠粘膜

（2）超敏反应出现荨麻疹、皮肤瘙痒等。IgE介导（1型超敏反应）

（3）并发症由于蛔虫有钻孔习性，可钻入如胆管、胰腺管和阑尾，甚至钻入肝脏或其他组织器官。可以引起胆道出血、肝脓肿等。

2．简要说明似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫生活史的异同点

似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫的生活史过程基本相同，其主要的相同点为:①人为终宿主；②生活史简单，虫卵均能在外界环境直接发育为感染期虫卵；③感染阶段为感染期虫卵，④感染方式为经口感染。两者的主要区别是①蛔虫成虫寄生在小肠，鞭虫成虫寄生在盲肠；②鞭虫幼虫在体不需经过组织移行即可发育为成虫；蛔虫幼虫在体需经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径为:幼虫侵入肠粘膜或粘膜下层→入血→肝→右心肺、肺泡→支气管→咽喉部→小肠。

3.试分析说明儿童易感蛲虫病的原因是什么？蛲虫病流行特点是什么?

蛲虫病感染呈多样性:①自体重复感染:主要是由于蛲虫卵发育较快，虫卵在肛周约需6h即发育为感染期虫卵，通过“门手口途径很容易造成自体重复感染；②吸入感染:蛲虫卵比重较轻，可通过扫地、扫床单、被褥而漂浮于空气中，可随空气吸入咽下而感；③逆行感染蛲虫发育快感染性虫卵在肛周围孵化，幼虫也可经过肛门逆行进入人肠并发育为成虫④相互接触，经口感染。

流行的特点:①蛲虫病感染率儿童高于成人，主要是由于儿童个人卫生差，不良习惯等②家庭群居和集体生活儿童的感染率高，主要是亲密接触而感染③无地方性流行，因蛲虫卵在人体肛周发育为感染性卵，不受外界环境因素影响。

4．简述似蚓蛔线虫与钩虫生活史的异同点。

同：虫卵随粪便排出，无需中间宿主，成虫寄生于小肠

不同：蛔虫在外界发育缓慢，钩虫卵发育较快。

感染阶段不同：虫卵，丝状蚴

蛔虫以消化和半消化的食物为营养，钩虫以血液为营养。蛔虫经口感染，钩虫经口、皮肤感

染。

蛔虫：肠粘膜-静脉、淋巴管-肝-右心-肺-气管-咽-小肠

钩虫：皮肤-血循环-右心-肺-气管-咽-小肠

5 .阐明钩虫病人贫血产生的机制，贫血的类型是什么？P171

钩虫以其钩齿或板齿及口囊咬附肠壁，摄取血液和肠粘膜为营养，使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损，再加上患者营养不良，铁和蛋白质不能得到有效补偿，而造成血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，使红细胞体积变小、色泽变浅，呈低色素小细胞性贫血（贫血类型）。

6．试述旋毛虫对人体的致病过程及主要症状。

（1）侵入期：吃入旋毛虫幼虫囊包后，幼虫在小肠脱囊至发育为成虫，此期成虫以肠绒毛为食，导致肠粘膜炎症反应，主要病变部位在十二指肠和空肠。患者可

出现呕吐、发热、腹痛等症状

（2）幼虫移行期：新生幼虫随淋巴，血液循环到各器官及侵入骨骼肌发育，导致血管炎和肌炎的过程。幼虫移行时所经过的部位发生炎症反应，如急性全身性血

管炎。典型临床表现为发热、眼睑面部水肿、过敏性皮疹等。幼虫侵入骨骼肌

后，引起肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、肌细胞坏死等，引起肌肉疼痛。幼虫

移行至肺，可导致局限性或者广泛性出血、肺炎、支气管炎症等。移行至心脏，

可导致心肌炎。累及中枢神经系统，可致非化脓性脑膜炎和颅高压。

（3）囊包形成期：受损肌细胞修复过程。随着幼虫的长大并卷曲，寄生部位的肌细胞逐渐大呈纺锤状，形成梭型肌腔包绕幼虫。伴随囊包的形成，急性炎症症状

逐渐减退，肌痛仍可持续。

7．哪些线虫经口感染人体的？是何阶段？

蛔虫：感染期虫卵

毛首鞭形线虫：感染期卵

蛲虫：感染期卵

旋毛形线虫：幼虫囊包

钩虫：丝状蚴

吸虫

1.华支睾吸虫是如何感染人体的？怎样对其进行预防？

人食用有囊蚴的淡水鱼虾后，在消化液的作用下，囊壁被软化，囊幼虫活动加剧，在十二指肠破囊而出，幼虫进入胆总管逆流而上，到达肝胆管，发育成成虫并产卵。

预防：（1）控制传染源：治疗病人和感染者。

（2）切断传播途径：加强粪便管理，不让未经无害化处理的粪便进入鱼塘。

（3）保护易感人群：做好宣传教育，使群众了解本病的危害性以及其传播途径，自觉不吃生的及为煮熟的鱼肉或者虾，改进烹调方法和饮食习惯，注意生熟食的厨具要分开使用。

2. 日本血吸虫寄生在终宿主的门静脉、肠系膜下静脉，为何虫卵随粪便排出体外？

由于卵的毛蚴分泌物可透过卵壳作用于血管壁及肠粘膜组织，可引起炎症及组织坏死，同时在血管压、腹压力增大以及肠蠕动的作用下，致使坏死组织向肠腔溃破，虫卵可伴随肠壁坏死组织落入肠腔，随粪便排出体外。

3. 列举人兽共患的常见吸虫病，指出其常见的保虫宿主、感染阶段和在人体的寄生部位。肝吸虫：肉食哺乳类动物（猫、狗等）囊蚴肝胆管

布氏片虫：猪囊蚴十二指肠