神经系统肿瘤PPT课件
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神经系统肿瘤
神经系统肿瘤分为三种 (1)神经系统实质细胞来源的原发性颅内肿瘤，(2)位于颅内，但非脑实质细胞由来的原发性颅内肿瘤，(3)转移性肿瘤。
原发性中枢神经系统肿瘤发生率约为5-10/10万。
其中胶质瘤占40％，脑膜瘤占15％，听神经瘤（神经鞘瘤）约占8％。
恶性星形胶质瘤约占胶质瘤的50％。
儿童常见颅内肿瘤为胶质瘤和髓母细胞瘤。
神经系统常见肿瘤一、中枢神经肿瘤原发性脑肿瘤与体内其他部位肿瘤的不同点如下：①即使组织学上为良性脑肿瘤，如生长在不能切除部位（如第四脑室底部的室管膜瘤）同样导致患者死亡。
②一般实质内生长的脑肿瘤，特别是星形胶质细胞瘤是浸润性生长，其界限在肉眼及组织学上不清楚。
因此，根治性摘除术几乎不可能。
③即使组织学高度恶性的脑肿瘤也极少转移。
此种转移一般见于胶质母细胞瘤或髓母细胞瘤。
但是，经脑脊液转移常见。
④某种脑肿瘤有特定的好发部位。
例如，髓母细胞瘤限局在小脑。
另外有好发年龄，如髓母细胞瘤最多见于10岁以内，恶性星形胶质细胞瘤以及胶质母细胞瘤多见于中年或中年以上。
1.星形胶质细胞瘤（astrocytoma）本瘤约占颅内肿瘤的30％，占神经胶质瘤的80％以上。
中年人最多，间变性星形胶质细胞瘤发病在50岁呈高峰，而多形性胶质母细胞瘤发病高峰晚10年左右。
肉眼观，一般为境界不清的灰白色浸润性肿瘤，使近旁脑组织出现肿胀和变形。
质地因肿瘤内胶质纤维多少而异，或硬，或软，或呈胶冻状，并可形成含有清亮液体的囊腔。
光镜下，瘤细胞形态多样，可分为纤维型、原浆型、肥胖型胶质细胞瘤。
前二者为良性，后者性质介于良恶之间。
纤维型星形胶质细胞瘤（fibrillary astrocytoma）最常见，其细胞密度由低度到中等程度。
星形细胞胞核浓染，椭圆形及不规则形，无核分裂。
在大量的细胞突起形成疏松的纤维网，有微小囊腔形成。
胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性表达。
原浆型星形胶质细胞瘤（protoplasmic astrocytoma）为少见类型，其特征是星形细胞的胞体较小，突起很少或无，胶质纤维含量很少。
神经系统肿瘤
纤维型星形细胞瘤
核的异型性是诊断要点，无核分裂像、坏死和微 血管增生。
轻度间变时，细胞数目增多，形态一致有助于确 定细胞是肿瘤性，核常一致；反应性星形细胞很 少在同一时间同一区域呈一致性变化，核变化， 胞浆不同。
肥胖细胞型星形细胞瘤
肥胖细胞应占所有瘤细胞20%以上。细胞丰富， 毛玻璃状嗜酸性胞浆，胞体角状。
发病率
弥漫浸润型星形细胞瘤是颅内最常见的肿 瘤，占原发脑肿瘤的40%，发病率有地域 不同的特点，每年新发病人数约为5-7人/10 万。
星形细胞肿瘤
1．总述 星形细胞肿瘤是一大组具有明显异质性的肿瘤。 这里讨论的分级仅限于浸润性纤维型或弥漫型星 形细胞瘤II级、III级和IV级(多形性胶质母细胞瘤)。
2．组织类型
纤维型 毛细胞型 多形性黄色星形细胞瘤 大脑胶质瘤病 其他
3．分级
纤维型病变的分级经历了不同的阶段和分级体 系，这些体系均认识到核分裂活跃程度、坏死、血 管增生和细胞异型性在诊断上的重要性。近年来， 人们公认三级的分类体系比较合适。最早的这种分 级标准由Ringertz提出，他将这一病变划分为三级: 星形细胞瘤、中间型病变和多形性胶质母细胞瘤。 星形细胞瘤细胞较少，异型性小;中间型病变细胞增 多，核分裂更活跃，可有血管增生;胶质母细胞瘤与 中间型病变的区别主要是出现坏死。
分级的意义
能够提供肿瘤复发和对预后判定两方面的信息： II级星形细胞瘤的治疗在不同病例间变化很大，可 能采用或不用放射治疗。Ⅲ级星形细胞瘤几乎都需 要放射治疗。
弥漫型星形细胞瘤WHO II级病人生存率＞5年； 间变型星形细胞瘤WHO Ⅲ级2～5年；大部分胶质 母细胞瘤病人存活率﹤1年
星形细胞瘤遗传学及衍化机制
③瘤组织坏死，周边部瘤细胞呈假栅栏状排 列. 该瘤手术、放疗、化疗效果差，预后不良。
中枢神经系统肿瘤PPT课件
五、放 射 治 疗
.
21
治疗原则
1．手术治疗为主；在保证患者生命安全
和不加重神经功能损伤的前提下，力争行肿瘤全 切除．良性肿瘤切除彻底可不放疗，
2．立体定向外照射：对深部肿瘤或重要
功能区的肿瘤，若手术难度和危险性都较大或患 者年老体弱不适宜手术或拒绝手术者，若为边缘 较清晰的实体瘤，肿瘤直径在3cm以内，距离视 交叉等重要组织多5mm的垂体微、小腺瘤等，可 行立体定向外照射治疗。
5．放射核素植入治疗：对颅咽管瘤等囊性病变 者可行立体定向放射性核宗囊内永久性植入治疗。
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23
五、放射治疗
肿瘤的放射敏感性
(1)高度敏感性肿瘤：生殖细胞肿瘤一经诊断应 首选放疗为主的综合治疗。髓母细胞瘤、透明膈
神经细胞瘤、何杰金淋巴瘤或非何杰金淋巴瘤v均 有治愈可能。
(2)中度敏感性肿瘤：室管膜瘤、颅咽管瘤、胶 质母细胞瘤、垂体嗜酸细胞腺瘤和垂体嗜碱
③术后复发者应争取再次手术，术后作补 充放疗。
.
25
五、放射治疗
2．放疗禁忌证： ①已行大野足量放疗后的一些敏感度差的
1．雪旺细胞瘤(神经鞘瘤) 2．神经纤维疡
3恶性周围神经鞘膜肿瘤
三、脑膜的肿瘤
1．脑膜皮细胞的肿瘤2．间充质性非脑膜 皮性肿瘤3．原发性黑色素细胞的病变 4．未定来源的肿瘤
四、造血组织肿瘤
五、生殖细胞肿瘤等
.
5
神经上皮组织肿瘤
1．星形细胞痈
(1)星形细胞瘤：①纤维型；⑦原浆型；③
胖细胞型；④混合型。
1.颅高压增高的症状与体征 2.神经系统定位症状和体征
.
13
三、临床表现
1.颅高压增高的症状及体征
⑴ “颅高压增高三联症” ：
神经内分泌肿瘤讲课PPT课件
随访监测：定期随访监测，及时发现肿瘤复发或转移，采取有效措施控制病情进展。
01
神经内分泌肿瘤的展望
未来研究方向
深入研究神经内分泌肿瘤的发病机制和分子机制，为治疗提供更多靶点。 探索新型治疗手段，如免疫治疗、基因治疗等，提高治疗效果和患者生存率。
加强早期诊断和筛查，提高神经内分泌肿瘤的早期发现率，为治疗提供更好的机会。
01
神经内分泌肿瘤的预防和保健
预防措施
定期体检，早期 发现肿瘤
保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动等
控制慢性疾病， 如糖尿病、慢性 胃炎等
避免长期接触有 害物质，如放射 线、化学物质等
保健知识
定期进行体检，及早发现神经内分泌肿瘤的迹象。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
预防意识对降低 神经内分泌肿瘤 发病率的作用
提高公众对神经 内分泌肿瘤的关 注度和预防意识 的重要性
感谢观看
汇报人：
戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。
01
神经内分泌肿瘤的案例分享
典型病例介绍
诊断过程：医生如何通过检 查和诊断确定为神经内分泌 肿瘤
病例概述：患者年龄、性别、 症状等基本信息
治疗方式：手术、药物治疗 或放疗等治疗手段的介绍
治疗效果：治疗后患者的恢 复情况以及后续的随访和监
测安排
治疗过程和效果
诊断过程：检查、病理诊断 等
01
神经内分泌肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是神经内分泌肿瘤的主 要治疗手段之一
化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生 长和扩散
常用的药物治疗包括化疗、靶向 治疗和免疫治疗等
靶向治疗和免疫治疗则是针对肿 瘤细胞表面的特定受体或抗原进 行治疗，具有更高的选择性和针 对性
01
神经内分泌肿瘤的展望
未来研究方向
深入研究神经内分泌肿瘤的发病机制和分子机制，为治疗提供更多靶点。 探索新型治疗手段，如免疫治疗、基因治疗等，提高治疗效果和患者生存率。
加强早期诊断和筛查，提高神经内分泌肿瘤的早期发现率，为治疗提供更好的机会。
01
神经内分泌肿瘤的预防和保健
预防措施
定期体检，早期 发现肿瘤
保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动等
控制慢性疾病， 如糖尿病、慢性 胃炎等
避免长期接触有 害物质，如放射 线、化学物质等
保健知识
定期进行体检，及早发现神经内分泌肿瘤的迹象。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
预防意识对降低 神经内分泌肿瘤 发病率的作用
提高公众对神经 内分泌肿瘤的关 注度和预防意识 的重要性
感谢观看
汇报人：
戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。
01
神经内分泌肿瘤的案例分享
典型病例介绍
诊断过程：医生如何通过检 查和诊断确定为神经内分泌 肿瘤
病例概述：患者年龄、性别、 症状等基本信息
治疗方式：手术、药物治疗 或放疗等治疗手段的介绍
治疗效果：治疗后患者的恢 复情况以及后续的随访和监
测安排
治疗过程和效果
诊断过程：检查、病理诊断 等
01
神经内分泌肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是神经内分泌肿瘤的主 要治疗手段之一
化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生 长和扩散
常用的药物治疗包括化疗、靶向 治疗和免疫治疗等
靶向治疗和免疫治疗则是针对肿 瘤细胞表面的特定受体或抗原进 行治疗，具有更高的选择性和针 对性
中枢神经系统肿瘤放射治疗课件PPT104页
第37页，共104页。
少枝胶质瘤
• 放疗计划 低度恶性：肿瘤边缘外放2-2.5cm=PTV 54Gy/30f/5w, 1.8-2Gy/f. 恶性/混合恶性:肿瘤边缘外2.5-3cm=PTV 59.4-60Gy/30f/6w, 1.8~2Gy/f.
第38页，共104页。
少枝胶质瘤
• 预后:根据St.Anne-Mato system
病理
I~ II III~IV 混合型低 度恶性~
中位生存率 5年生存率 10年生存 率
9.8年
73%
49%
4.6年
45%
26%
7年
63%
33%
第39页，共104页。
脑干肿瘤
• 病理特点：局限型、 外生型—毛细胞性 颈髓型 — 星形细胞瘤 、神经节细胞性 神经胶质瘤 弥漫浸润型—恶性度高，病程短
• 治疗：局限型、囊肿形、 外生型、颈髓型 首选手术；部分局限型、弥漫浸润型难以 手术
• 诊断 CT/MRI：占位、水肿、坏死、出血、囊变、 边界不规则、
第28页，共104页。
恶性胶质瘤
• 治疗 1 手术：提供病理诊断、尽可能切除缓 解颅压、切除体积与生存时间成正比 2 立体定向活检术：难以手术 部位深在 明确复发/坏死 影像疑为进展 3 放射治疗 术后放疗 单纯放疗 挽救 放疗
第29页，共104页。
第40页，共104页。
脑干肿瘤
• 放疗：外放、SRS、组织间植人放射源 术后放疗：恶性、恶性倾向、未切净 术后复发（外生形）不能二次手术的可提 供放疗 弥漫型 活检必要 放疗为主 靶区设定：外放1cm，Dt50Gy
• 预后 弥漫型疗后70%改善 ，少于10%的患者生存超过2年
第41页，共104页。
少枝胶质瘤
• 放疗计划 低度恶性：肿瘤边缘外放2-2.5cm=PTV 54Gy/30f/5w, 1.8-2Gy/f. 恶性/混合恶性:肿瘤边缘外2.5-3cm=PTV 59.4-60Gy/30f/6w, 1.8~2Gy/f.
第38页，共104页。
少枝胶质瘤
• 预后:根据St.Anne-Mato system
病理
I~ II III~IV 混合型低 度恶性~
中位生存率 5年生存率 10年生存 率
9.8年
73%
49%
4.6年
45%
26%
7年
63%
33%
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脑干肿瘤
• 病理特点：局限型、 外生型—毛细胞性 颈髓型 — 星形细胞瘤 、神经节细胞性 神经胶质瘤 弥漫浸润型—恶性度高，病程短
• 治疗：局限型、囊肿形、 外生型、颈髓型 首选手术；部分局限型、弥漫浸润型难以 手术
• 诊断 CT/MRI：占位、水肿、坏死、出血、囊变、 边界不规则、
第28页，共104页。
恶性胶质瘤
• 治疗 1 手术：提供病理诊断、尽可能切除缓 解颅压、切除体积与生存时间成正比 2 立体定向活检术：难以手术 部位深在 明确复发/坏死 影像疑为进展 3 放射治疗 术后放疗 单纯放疗 挽救 放疗
第29页，共104页。
第40页，共104页。
脑干肿瘤
• 放疗：外放、SRS、组织间植人放射源 术后放疗：恶性、恶性倾向、未切净 术后复发（外生形）不能二次手术的可提 供放疗 弥漫型 活检必要 放疗为主 靶区设定：外放1cm，Dt50Gy
• 预后 弥漫型疗后70%改善 ，少于10%的患者生存超过2年
第41页，共104页。
神经胶质瘤演示ppt课件
增强MRI
通过注射造影剂，可进一步提高对肿瘤血供情况的显示，有助于更准确地判断 肿瘤性质。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
可同时提供功能代谢信息和解剖结构信息，有助于更全面地评估肿瘤情况。
SUV值测定
通过测定标准化摄取值（SUV），可定量评估肿瘤的代谢活跃程度，为治疗方案 的制定提供依据。
影像学表现与鉴别诊断
生物治疗原理及应用
生物治疗原理
生物治疗利用生物制剂或生物技术，通过调 节机体免疫系统或直接作用于肿瘤细胞，达 到治疗肿瘤的目的。对于神经胶质瘤，生物 治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，使 其能够识别和攻击肿瘤细胞。
生物治疗应用
在神经胶质瘤的治疗中，生物治疗主要包括 细胞因子治疗、基因治疗和溶瘤病毒治疗等 。这些治疗方法通过不同的机制，增强机体 的抗肿瘤免疫反应，从而达到抑制肿瘤生长 和扩散的效果。
THANKS
感谢观看
放疗并发症的预防与处理
脑水肿
放疗可能导致脑组织水肿，表现为头痛、恶心、呕吐等症 状。可给予脱水剂、激素等药物治疗，同时密切观察病情 变化。
放射性脑病
长期放疗可能导致放射性脑病，表现为智力减退、癫痫等 症状。可给予神经营养药物、抗癫痫药物等治疗，同时加 强康复训练。
其他并发症
放疗还可能导致脱发、皮肤损伤、骨髓抑制等并发症。可 给予相应药物治疗和护理措施，减轻患者痛苦。
05
神经胶质瘤的化学治疗
化疗药物的选择与应用
常用化疗药物
替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）是目前治疗神经胶质瘤最常 用的化疗药物，可口服给药，具有良好的生物利用度。
药物作用机制
TMZ在体内转化为活性代谢产物，通过烷基化作用破坏DNA结构 ，从而抑制肿瘤细胞增殖。
通过注射造影剂，可进一步提高对肿瘤血供情况的显示，有助于更准确地判断 肿瘤性质。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
可同时提供功能代谢信息和解剖结构信息，有助于更全面地评估肿瘤情况。
SUV值测定
通过测定标准化摄取值（SUV），可定量评估肿瘤的代谢活跃程度，为治疗方案 的制定提供依据。
影像学表现与鉴别诊断
生物治疗原理及应用
生物治疗原理
生物治疗利用生物制剂或生物技术，通过调 节机体免疫系统或直接作用于肿瘤细胞，达 到治疗肿瘤的目的。对于神经胶质瘤，生物 治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，使 其能够识别和攻击肿瘤细胞。
生物治疗应用
在神经胶质瘤的治疗中，生物治疗主要包括 细胞因子治疗、基因治疗和溶瘤病毒治疗等 。这些治疗方法通过不同的机制，增强机体 的抗肿瘤免疫反应，从而达到抑制肿瘤生长 和扩散的效果。
THANKS
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放疗并发症的预防与处理
脑水肿
放疗可能导致脑组织水肿，表现为头痛、恶心、呕吐等症 状。可给予脱水剂、激素等药物治疗，同时密切观察病情 变化。
放射性脑病
长期放疗可能导致放射性脑病，表现为智力减退、癫痫等 症状。可给予神经营养药物、抗癫痫药物等治疗，同时加 强康复训练。
其他并发症
放疗还可能导致脱发、皮肤损伤、骨髓抑制等并发症。可 给予相应药物治疗和护理措施，减轻患者痛苦。
05
神经胶质瘤的化学治疗
化疗药物的选择与应用
常用化疗药物
替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）是目前治疗神经胶质瘤最常 用的化疗药物，可口服给药，具有良好的生物利用度。
药物作用机制
TMZ在体内转化为活性代谢产物，通过烷基化作用破坏DNA结构 ，从而抑制肿瘤细胞增殖。
原发性中枢神经系统淋巴瘤ppt课件
鉴别诊断
胶质瘤----星形细胞瘤
长T1长T2信号，增强说明无强化
鉴别诊断
胶质瘤----间变性星形细胞瘤
不规则囊实性肿块，信号混杂，出血坏死可见，占位效应及水 肿明显；不均匀或环状强化。
鉴别诊断
多形性胶质母细胞瘤
生长在胼胝体区，跨越中线，信号不均匀，内部常见 坏死，花环状强化；可有子灶。
鉴别诊断
平扫：稍长T1等T2信号，外周轻度水 肿；增强：结节样明显强化。
CT：等或略高 于脑皮质
MR表现
、沿 跨脑 越室 胼周 胝围 体及 形室 成管 蝶膜 翼下 征浸 。 润 生 反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变 长
MR表现
脑内多发淋巴瘤
MRI表现
局限在脑干的淋巴瘤
脑干弥漫性病变，呈膨胀性生长，增强扫描明显强化。
脑膜瘤
具有脑外肿瘤的特点：脑膜血管受压内移
鉴别诊断
转移瘤
多位于皮髓质交界处，以大小不等、其内可以有坏死、出血
鉴别诊断
神经肉瘤病
沿血管周围间隙生长的神经肉瘤病
PCNSL的诊断
脑脊液检查
蛋白浓度增高、葡萄糖浓度降低、白细胞计 数增高 可见多型淋巴细胞（15%-31%） 克隆性B淋巴细胞增多
目前普遍认为几乎所有的PCNSL均为NHL
PCNSL的起源？
尚存在争议 检查方法与价值
中枢神经系统不含 有内生性淋巴组织 没有淋巴循环。 目前，不少文献提 出颅内淋巴瘤起源 于血管周围间隙的 单核吞噬细胞系统
PCNSL 检查方法与价值 高危人群
接受器官 移植者
先天性免疫 缺陷综合征
AIDS患者
临床表现
影像学表现
CT征象：握拳征 检查方法与价值
17神经系统肿瘤
WHO
分级
肿瘤分类
5. 脉络丛起源肿瘤
Ⅰ
⑴ 脉络丛乳头状瘤
Ⅰ
⑵ 非典型性脉络丛乳头状瘤
Ⅱ
⑶ 脉络丛癌
Ⅱ 6. 其他神经上皮起源肿瘤
Ⅱ
⑴ 星形母细胞瘤
Ⅱ
⑵ 第三脑室脊索瘤样胶质瘤
Ⅱ
⑶ 血管中心型胶质瘤
Ⅲ
WHO
分级
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
△ Ⅱ Ⅰ
神经上皮性肿瘤
肿瘤分类
WHO 分级
肿瘤分类
7. 神经元及混合性神经元神经胶质起源肿瘤
中枢神经系统肿瘤 2007 WHO
CNS肿瘤2007WHO分类
➢ 神经上皮性肿瘤 ➢ 颅神经和脊柱旁神经肿瘤 ➢ 脑膜肿瘤 ➢ 淋巴造血系统肿瘤 ➢ 生殖细胞肿瘤 ➢ 鞍区肿瘤 ➢ 转移性肿瘤
CNS肿瘤2007WHO分级标准
Ⅰ级（良性）细胞增生不活跃，无核异型，无核分裂，无血管内皮
增生，无坏死；境界清楚易分离，单纯外科手术全切可以治愈，或 术后复发间隔期＞5年
大细胞型髓母细胞瘤
WHO 分级
肿瘤分类
⑵ CNS原始神经外胚层肿瘤 (PNET)
Ⅳ
CNS神经母细胞瘤
WHO 分级
Ⅳ
Ⅳ
Ⅳ
CNS神经节细胞神经母细胞瘤 Ⅳ
Ⅳ
髓上皮瘤
Ⅳ
Ⅳ
室管膜母细胞瘤
Ⅳ
Ⅳ
⑶ 非典型性畸胎样 / 横纹 肌形细胞起源肿瘤
➢ 毛细胞星形细胞瘤（WHOⅠ级）
➢ 儿童常见，好发于20岁之前，无明显性别差异，好发于视神 经、视交叉/下丘脑、丘脑和基底节、大脑半球、小脑、脑干
星形细胞起源肿瘤
➢ 多形性黄色瘤型星形细胞瘤（WHOⅡ级）
➢ 儿童和年轻人常见，2/3病例见于18岁以前，无明显性别 差异，好发于大脑半球的浅表部位，特别是颞叶处，临床 常有较长的癫痫病史
神经系统常见肿瘤
2. 发病率：10-12/10万•胶质瘤最多见40%, 其次脑膜瘤13-19%恶性（胶质母细胞瘤）50%-60%胶质瘤良性胶质瘤25%-30%•儿童颅内肿瘤发病率高，仅见于白血病位居第二位，20-25%•发生率：胶质瘤、髓母细胞瘤多见；脑膜瘤和神经鞘瘤则罕见4. 中枢神经系统肿瘤包括起源于脑、脊髓或脑膜的原发性和转移性肿瘤两大类。
•原发性肿瘤中，40%为胶质瘤，15%为脑膜瘤，约8%为听神经瘤。
转移性肿瘤以转移性肺癌为多见。
•儿童颅内恶性肿瘤仅次于白血病，常见为胶质瘤和髓母细胞瘤。
•共同特征：局部神经症状，颅内高压症状，分化良好的肿瘤也可因压迫重要的部位致死，分化很差的肿瘤也很少颅外转移。
5. WHO中枢神经系统肿瘤病理(7类)•神经上皮组织肿瘤（Neuroepithelial tumours)•脑膜肿瘤(Meningeal tumours)•颅内和外周神经肿瘤(Tumours of cranial and peripheral tumours)•淋巴造血系统肿瘤（Tumours of the heamopoietic system)•生殖细胞肿瘤(Germ cell tumours)•鞍区肿瘤(Tumours of the sellar region)•转移性肿瘤(Metastatic tumours of the CNS)6. 神经上皮组织肿瘤（10类）•星形细胞肿瘤(Astrocytic tumours)•少突胶质细胞肿瘤(Oligodendroglial tumours)•混合性胶质瘤(Mixed gliomas)•室管膜肿瘤(Ependymal tumours)•脉络丛肿瘤(Choroid plexus tumours)•起源不定的胶质肿瘤（Neuroepithelial tumours of uncertain origin）•神经元和混合性神经元-胶质肿瘤(Neuronal and mixed neuronal-glial tumours)•神经母细胞瘤•松果体实质肿瘤(Pineal parenchymal tumours)•胚胎性肿瘤(Embryonal tumours)7. 星形胶质细胞瘤（astrocytic tumours）颅内最常见的胶质瘤G：境界不清的灰白色浸润性肿瘤，或硬，或软，或呈胶冻状，可形成含有清亮液体的囊腔。
神经系统肿瘤引起的常见电解质紊乱类型及护理PPT
神经系统肿瘤引起 的常见电解质紊乱 类型及护理
目录
• 神经系统肿瘤概述 • 常见电解质紊乱类型 • 护理措施 • 预防与康复
01
CATALOGUE
神经系统肿瘤概述
定义与分类
定义
神经系统肿瘤是指发生在神经系 统的一系列肿瘤，包括脑肿瘤、 脊髓肿瘤、神经鞘膜肿瘤等。
分类
根据肿瘤的性质，神经系统肿瘤 可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根 据发生部位，可分为颅内肿瘤和 椎管内肿瘤。
04
CATALOGUE
预防与康复
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行神经系统检查，以便 早期发现肿瘤迹象。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 营养物质，特别是与神经系统 健康相关的维生素和矿物质。
避免有害物质
尽量避免接触有害物质，如某 些化学物质和辐射。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低神经系统肿瘤的
详细描述
低钾血症的发生可能与长期禁食、腹泻、呕吐等原因有关。对于神经系统肿瘤 患者，低钾血症可能伴随其他症状，如呼吸困难、意识障碍等。治疗低钾血症 的方法包括补充钾盐、调整饮食等。
高钾血症
总结词
高钾血症是神经系统肿瘤患者常见的电解质紊乱类型之一，表现为血钾水平高于正常范围，可能导致 心律失常、心脏骤停等症状。
定期进行电解质检查，以 便及时发现并处理电解质 紊乱。
病情监测与记录
监测病情变化
密切监测患者的病情变化 ，如出现异常情况应及时 处理。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程 ，包括饮食、用药、病情 变化等，为后续治疗提供 参考。
建立健康档案
为患者建立健康档案，记 录其病情、治疗及护理过 程，以便长期跟踪管理。
目录
• 神经系统肿瘤概述 • 常见电解质紊乱类型 • 护理措施 • 预防与康复
01
CATALOGUE
神经系统肿瘤概述
定义与分类
定义
神经系统肿瘤是指发生在神经系 统的一系列肿瘤，包括脑肿瘤、 脊髓肿瘤、神经鞘膜肿瘤等。
分类
根据肿瘤的性质，神经系统肿瘤 可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根 据发生部位，可分为颅内肿瘤和 椎管内肿瘤。
04
CATALOGUE
预防与康复
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行神经系统检查，以便 早期发现肿瘤迹象。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 营养物质，特别是与神经系统 健康相关的维生素和矿物质。
避免有害物质
尽量避免接触有害物质，如某 些化学物质和辐射。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低神经系统肿瘤的
详细描述
低钾血症的发生可能与长期禁食、腹泻、呕吐等原因有关。对于神经系统肿瘤 患者，低钾血症可能伴随其他症状，如呼吸困难、意识障碍等。治疗低钾血症 的方法包括补充钾盐、调整饮食等。
高钾血症
总结词
高钾血症是神经系统肿瘤患者常见的电解质紊乱类型之一，表现为血钾水平高于正常范围，可能导致 心律失常、心脏骤停等症状。
定期进行电解质检查，以 便及时发现并处理电解质 紊乱。
病情监测与记录
监测病情变化
密切监测患者的病情变化 ，如出现异常情况应及时 处理。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程 ，包括饮食、用药、病情 变化等，为后续治疗提供 参考。
建立健康档案
为患者建立健康档案，记 录其病情、治疗及护理过 程，以便长期跟踪管理。
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Metastatic tumor
医学影像45
•多发生在中年以上，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、 肾癌等血行转移而来。 •CT表现：皮髓质交界区单发或多发结节或肿块， 多发常见；可有瘤卒中；瘤周水肿明显；呈结节 状或环形强化。
医学影像46
医学影像47
医学影像48
M/68 肺癌
医学影像49
医学影像50
医学影像39
ห้องสมุดไป่ตู้
CT表现
•平扫：桥小脑角区类圆形等、低或混杂密度肿块， 周围无或有轻度水肿，四脑室受压伴脑积水 •内听道扩大，骨质吸收破坏 •增强：均有强化，约50%为均一强化，其余为不均 一强化或环状强化，肿块边界清楚
医学影像40
医学影像41
医学影像42
医学影像43
医学影像44
（五）转移瘤
医学影像30
医学影像31
医学影像32
医学影像33
医学影像34
microadenoma
医学影像35
医学影像36
医学影像37
医学影像38
（四 ） 听神经瘤(acoustic neurinoma)
•多起于内耳道段前庭神经神经鞘膜，起于耳蜗 神经者少见，后颅凹脑外肿瘤 •病理上肿瘤来自外胚层，由雪旺（Schwann)细 胞发展而来 •位于内耳道，并向桥小脑角生长 •多有完整包膜，可囊变、出血
黑色素脑转移伴 瘤内出血
医学影像51
甲状腺癌脑转移
医学影像52
医学影像53
知识回顾 Knowledge Review
医学影像
医学影像2
CT表现
•病变位于脑白质内 •Ⅰ级，低密度肿块，边界清楚或不清楚，周围一般 无水肿，占位表现轻。无或轻度强化 •Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为略高密度、混杂密度或囊性肿块， 可有钙化、出血，周围水肿与占位表现较明显。环 状明显强化，壁厚薄不一，环壁上出现强化的肿瘤 结节为特征性改变。
医学影像3
Ⅰ级
医学影像4
医学影像5
医学影像6
Ⅰ- Ⅱ级
医学影像7
Ⅱ级
医学影像8
Ⅲ级
医学影像9
Ⅳ级
医学影像10
Ⅳ级
医学影像11
医学影像12
（二）脑膜瘤 meningioma
医学影像13
一般情况
•起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞 •占颅内肿瘤15-20%，好发于成年人 •好发部位：矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、 嗅 沟、桥小脑角、大脑廉或天幕，少数位于 脑室内、 眼眶内（颅眶沟通瘤） •肿瘤绝大多数单发，偶多发或与其它肿瘤并存如 听神经瘤、转移瘤等
疾病诊断
一 、 颅脑肿瘤
医学影像1
（一）星形细胞瘤（astrocytoma)
•神经上皮组织肿瘤。 •成人多见于大脑半球，小儿多见于小脑。 •病理上分四级（Kernohan氏分类）：
Ⅰ级分化良好，呈良性； Ⅱ级良恶性交界性肿瘤，过度型； Ⅲ、Ⅳ级分化不良，恶性程度高，浸润性生 长，易坏死出血。 •临床症状：精神改变、感觉障碍、癫痫发作、对侧肢体瘫痪 等。
•无功能性（25%） •微腺瘤（microadenoma) ：小于10mm。 •临床表现：垂体功能异常和视野缺损。
医学影像29
CT表现
•鞍内向鞍上生长的类圆形略高或等密度肿块 •均匀或环状强化 •可有囊变、出血 •鞍上池变小、闭塞，甚至突入三脑室 •蝶鞍扩大，骨质吸收或破坏。可进入蝶窦内 •微腺瘤：垂体高度大于8mm，垂体柄偏移，强化 后见低、等、高密度小结节
医学影像21
医学影像22
医学影像23
医学影像24
医学影像25
（三）垂体瘤 pituitary tumour
医学影像26
正常垂体解剖
医学影像27
医学影像28
一般情况
•占颅内肿瘤10%，以女性多见。 •分类：
•功能性（75%）： •生长激素腺瘤 •泌乳素腺瘤 •促肾上腺皮质激素腺瘤 •促性腺腺瘤
医学影像14
病理：
•居脑外，包膜完整。恶变时可不完整 •脑膜动脉分支供血，血供丰富。发生在侧脑室内的来 自脉络膜动脉 •常有钙化、出血、坏死、囊变 •肿瘤邻近骨质可有增生或破坏 •细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细 胞型、过渡型、恶性型 •目前，WHO根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物 学行为分三型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、不典型 脑膜瘤（5-10%）、间变型即恶性脑膜瘤（1-2%）
医学影像15
CT表现
•以广基与颅骨内板或硬膜相连的略高或等密度 肿块，肿块内钙化、囊变 •肿块边缘光整，一般无或轻度水肿 •少数恶性变或压迫静脉窦时水肿明显，占位表 现明显 •邻近颅骨增生或破坏 •明显均匀显著强化，有坏死、囊变时则不均匀
医学影像16
医学影像17
医学影像18
医学影像19
医学影像20
医学影像45
•多发生在中年以上，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、 肾癌等血行转移而来。 •CT表现：皮髓质交界区单发或多发结节或肿块， 多发常见；可有瘤卒中；瘤周水肿明显；呈结节 状或环形强化。
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M/68 肺癌
医学影像49
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CT表现
•平扫：桥小脑角区类圆形等、低或混杂密度肿块， 周围无或有轻度水肿，四脑室受压伴脑积水 •内听道扩大，骨质吸收破坏 •增强：均有强化，约50%为均一强化，其余为不均 一强化或环状强化，肿块边界清楚
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（五）转移瘤
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microadenoma
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（四 ） 听神经瘤(acoustic neurinoma)
•多起于内耳道段前庭神经神经鞘膜，起于耳蜗 神经者少见，后颅凹脑外肿瘤 •病理上肿瘤来自外胚层，由雪旺（Schwann)细 胞发展而来 •位于内耳道，并向桥小脑角生长 •多有完整包膜，可囊变、出血
黑色素脑转移伴 瘤内出血
医学影像51
甲状腺癌脑转移
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知识回顾 Knowledge Review
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CT表现
•病变位于脑白质内 •Ⅰ级，低密度肿块，边界清楚或不清楚，周围一般 无水肿，占位表现轻。无或轻度强化 •Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为略高密度、混杂密度或囊性肿块， 可有钙化、出血，周围水肿与占位表现较明显。环 状明显强化，壁厚薄不一，环壁上出现强化的肿瘤 结节为特征性改变。
医学影像3
Ⅰ级
医学影像4
医学影像5
医学影像6
Ⅰ- Ⅱ级
医学影像7
Ⅱ级
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Ⅲ级
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Ⅳ级
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（二）脑膜瘤 meningioma
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一般情况
•起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞 •占颅内肿瘤15-20%，好发于成年人 •好发部位：矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、 嗅 沟、桥小脑角、大脑廉或天幕，少数位于 脑室内、 眼眶内（颅眶沟通瘤） •肿瘤绝大多数单发，偶多发或与其它肿瘤并存如 听神经瘤、转移瘤等
疾病诊断
一 、 颅脑肿瘤
医学影像1
（一）星形细胞瘤（astrocytoma)
•神经上皮组织肿瘤。 •成人多见于大脑半球，小儿多见于小脑。 •病理上分四级（Kernohan氏分类）：
Ⅰ级分化良好，呈良性； Ⅱ级良恶性交界性肿瘤，过度型； Ⅲ、Ⅳ级分化不良，恶性程度高，浸润性生 长，易坏死出血。 •临床症状：精神改变、感觉障碍、癫痫发作、对侧肢体瘫痪 等。
•无功能性（25%） •微腺瘤（microadenoma) ：小于10mm。 •临床表现：垂体功能异常和视野缺损。
医学影像29
CT表现
•鞍内向鞍上生长的类圆形略高或等密度肿块 •均匀或环状强化 •可有囊变、出血 •鞍上池变小、闭塞，甚至突入三脑室 •蝶鞍扩大，骨质吸收或破坏。可进入蝶窦内 •微腺瘤：垂体高度大于8mm，垂体柄偏移，强化 后见低、等、高密度小结节
医学影像21
医学影像22
医学影像23
医学影像24
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（三）垂体瘤 pituitary tumour
医学影像26
正常垂体解剖
医学影像27
医学影像28
一般情况
•占颅内肿瘤10%，以女性多见。 •分类：
•功能性（75%）： •生长激素腺瘤 •泌乳素腺瘤 •促肾上腺皮质激素腺瘤 •促性腺腺瘤
医学影像14
病理：
•居脑外，包膜完整。恶变时可不完整 •脑膜动脉分支供血，血供丰富。发生在侧脑室内的来 自脉络膜动脉 •常有钙化、出血、坏死、囊变 •肿瘤邻近骨质可有增生或破坏 •细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细 胞型、过渡型、恶性型 •目前，WHO根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物 学行为分三型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、不典型 脑膜瘤（5-10%）、间变型即恶性脑膜瘤（1-2%）
医学影像15
CT表现
•以广基与颅骨内板或硬膜相连的略高或等密度 肿块，肿块内钙化、囊变 •肿块边缘光整，一般无或轻度水肿 •少数恶性变或压迫静脉窦时水肿明显，占位表 现明显 •邻近颅骨增生或破坏 •明显均匀显著强化，有坏死、囊变时则不均匀
医学影像16
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