二甲双胍与VB12代谢
维生素B12的理化性质和体内代谢过程
维生素B12的理化性质和体内代谢过程1、维生素B12的理化性质维生素B12是目前所知维生素中分子量最大和最复杂的一种。
事实上，它不是一种单一的物质，而是几种密切相关的、结构非常相似的、且具有相似活性的化合物。
维生素B12的分子式可写作C63H90CoN14O14P，可见除了含有较多的碳原子(63个)、氢原子(90个)、氧和氮原子(各14个)外.还有磷和钴。
钴(CO)是一种金属元素，故维生素B12也是所有维生素中惟一含金属的，因而它的化学名称也叫“钴胺素”。
在维生素B12成员里，其中一种含有氰化物的活性最大，又名“氰钴胺素”，是它们中的代表，但自然界中普遍存在的是羟钴胺素，是以它的1个羟基取代了氰钻胺素的1个氰基而得名。
维生素B12呈深红色针状结晶，它具有吸湿性，易溶于水和乙醇，但不溶于丙酮、氯仿之类的有机溶剂。
在中性及微酸条件下对热稳定，但能被光照、强酸和碱溶液所破坏。
同其他维生素一样，维生素B12在食物中含量也非常微少。
当年英国的史密斯首次分离提纯维生素B12时，从4000 kg牛肝中才获得lg红色结晶。
2、维生素B12体内代谢过程作为一种营养素，维生素B12必须从食物中获得，否则人体就会产生维生素B12缺乏症。
摄入体内的维生素B12，经胃酸和消化酶的作用，从食物中游离出来，与胃幽门部粘膜所分泌的一种糖蛋白(内因子)相结合，形成复合物，这就使转运中的维生素B12受到保护。
在钙离子存在下，上述复合物到达回肠，维生素B12与内因子分离，被粘膜细胞吸收进入门静脉。
在血液中与特异的a-球蛋白相联结达到肝脏、骨髓细胞、网状细胞及其他组织中备用，体内维生素B12总量为2-5 mg。
肝脏含量最高，肾上腺次之，脑中亦含有大量维生素B12。
与其他维生素相比，维生素B12在人体的吸收有两个重要特点:一是人体小肠吸收维生素B12非常慢，大约需要3小时，而其他大多数水溶性维生素的吸收是以秒计的;二是维生素B12是惟一的一种需要肠道内分泌物(内源因子)帮助才能被吸收的维生素。
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效维生素B12是维持人体正常生理功能所必需的一种重要营养素，它在DNA合成、红细胞形成和神经系统正常功能等方面起着重要作用。
有些药物的长期使用会导致维生素B12的缺乏，其中最典型的例子就是二甲双胍。
二甲双胍是一种被广泛应用于2型糖尿病治疗的药物，它有效降低血糖浓度，改善胰岛素敏感性，减少糖尿病并发症的风险。
长期服用二甲双胍会导致维生素B12的吸收不足，最终引发维生素B12的缺乏症。
维生素B12缺乏症的临床表现包括贫血、神经系统损伤、疲劳、记忆力减退等，给患者的生活质量和健康造成了严重影响。
为了解决由二甲双胍导致的维生素B12缺乏问题，甲钴胺成为了一种常用的治疗方法。
甲钴胺可以有效地补充维生素B12，缓解因维生素B12缺乏引起的各种临床症状。
接下来，我们将从甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效方面进行探讨。
甲钴胺可以有效地纠正维生素B12缺乏症的贫血症状。
维生素B12是体内合成红细胞所必需的一种重要物质，其缺乏会导致红细胞生成障碍，最终表现为贫血。
而甲钴胺作为维生素B12的衍生物，可以直接补充体内的维生素B12，促进红细胞的生成，从而有效地缓解贫血症状。
甲钴胺对神经系统损伤的修复也具有显著的疗效。
维生素B12在神经系统的正常功能中起着非常重要的作用，其缺乏会导致神经系统的功能受损，表现为神经病变症状。
甲钴胺的补充可以有效地改善神经系统的损伤，减轻患者的神经系统症状，提高患者的生活质量。
甲钴胺还可以改善患者的精神状态和认知功能。
维生素B12的缺乏会导致患者出现疲劳、记忆力减退、注意力不集中等症状，严重影响患者的生活和工作。
而甲钴胺的补充可以有效地改善这些症状，提升患者的精神状态和认知功能。
甲钴胺对二甲双胍所致的维生素B12缺乏症具有显著的疗效。
通过有效地补充维生素B12，甲钴胺可以纠正贫血、改善神经系统损伤、提高患者的精神状态和认知功能，从而减轻患者的临床症状，提高患者的生活质量。
二甲双胍的副作用
二甲双胍的副作用
二甲双胍是一种口服降血糖药物，常用于治疗2型糖尿病。
尽管它被认为是相对安全和耐受的药物，但它仍然可能引起一些副作用。
首先，二甲双胍可能引起胃肠道问题。
这包括恶心、呕吐、腹泻和胃部不适。
这些不良反应通常在治疗初期出现，并会随着时间的推移逐渐减轻。
部分患者可能会出现食欲减退或感觉并不饥饿的症状。
其次，二甲双胍还可能引起乳酸酸中毒。
乳酸酸中毒是一种罕见但严重的副作用，可能导致死亡。
患者在服用二甲双胍时出现乏力、呼吸困难、心率加快、头晕和腹痛等症状时，应立即停药并就医。
此外，二甲双胍还可能引起维生素B12缺乏。
长期使用该药物可能导致维生素B12吸收不良，从而导致贫血、神经系统症状（如麻木和感觉异常）等。
还有报道称，二甲双胍可能增加患者患胸部感染的风险，尤其是老年人。
因此，患者在使用药物期间应密切关注呼吸道感染症状，如咳嗽、喉咙痛、发热等。
最后，个别患者可能会对二甲双胍产生过敏反应。
过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹、肿胀和呼吸困难等症状。
如果发生过敏反应，患者应立即停药并就医。
尽管二甲双胍具有一些副作用，但它是一种有效的口服降血糖药物，可以帮助控制2型糖尿病。
患者在使用药物期间应密切关注副作用，并及时咨询医生。
只有在医生的指导下正确使用药物，才能最大限度地减少副作用的发生。
服用二甲双胍需补充维生素B12
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二甲双胍片的副作用和危害
二甲双胍片的副作用和危害
二甲双胍片是一种常用的口服降血糖药物，用于治疗糖尿病。
尽管它是一种相对安全的药物，但仍然存在一些副作用和潜在的危害。
常见的副作用包括胃部不适、腹泻、恶心、呕吐等消化系统反应。
这些副作用往往在开始治疗时出现，且通常是暂时性的。
如果出现严重的副作用，如乳酸性酸中毒、黄疸等，应及时就医。
二甲双胍片还可能引发维生素B12缺乏，长期使用可能会导
致贫血和神经系统问题。
因此，长期使用的患者应定期检查血液指标，并考虑适当补充维生素B12。
在使用二甲双胍片期间，患者还需要注意饮食和锻炼习惯。
因为该药物可能导致低血糖，患者应避免饮食过度或过度运动，以免造成低血糖反应。
尽管二甲双胍片是一种常用的治疗糖尿病的药物，但在使用过程中还是需要患者和医生密切配合，注意合理用药和定期检查，以减少副作用和潜在危害的发生。
二甲双胍常见的不良反应
二甲双胍常见的不良反应1、本品常见不良反应包括腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良,腹部不适及头痛。
部分患者因腹泻停药。
其他少见者为大便异常、便秘、腹痛、腹胀、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。
二甲双胍可减少维生素B12吸收,但极少引起贫血。
2、接受盐酸二甲双胍治疗的患者乳酸酸中毒发生率甚低,通常发生在明显肾功能障碍患者。
3、可引起糖尿病昏,急性发热。
有胃肠道反应。
少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状,如在餐时或餐后服用会减少。
本品治疗时出现不耐受的最初迹象时不必停药,会自行消失。
在过量时,可能蓄积会出现乳酸性酸中毒。
长期使用本品可降低人体对维生素B12的吸收。
1既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用，由于本品累积可能发生乳酸酸中毒，一旦发生，会导致生命危险，因此应监测肾功能和给予最低有效量，降低乳酸酸中毒的发生风险。
2发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，应暂时停止服用本品，因可能导致急性肾功能恶化。
3本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可引起低血糖。
服用本品时应尽量避免饮酒。
易导致低血糖或乳酸酸中毒。
肝功能不良者慎用。
4本品可干扰维生素B12吸收，建议监测血象。
二甲双胍片来说,在临床上适用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,盐酸二甲双胍片不但有降血糖作用,还具有减轻体重和高胰岛素血症的良好效果。
对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。
在临床上适用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,盐酸二甲双胍片不但有降血糖作用,还具有减轻体重和高胰岛素血症的良好效果。
对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。
1、肾脏疾病或由心血管功能衰竭、急性心肌梗塞及败血症引起的肾功能不全如血肌酐水平≥1.5mg/dl男,≥1.4mg/dl女或肌酐清除率异常。
警惕!这四种药物会导致维生素B12缺乏-早知道早受益
警惕！这4种药物会导致维生素B12缺乏，二甲双胍榜上有名说起来维生素B12，想必大家并不陌生。
虽然相对于其它维生素品种来说，维生素B12并不容易缺乏。
但是对于纯素食者、肠道疾病、消化不良者、体弱营养不良者、来年群体以及使用某些药物的患者，却是维生素B12容易缺乏的人群。
对于饮食结构不合理的，平时可以有目的的进行调整。
然而，药物的话，很多人并不知晓。
今天就来介绍4种可以导致维生素B12缺乏的药物。
一、二甲双胍
二甲双胍是一种口服的降糖药物，是2型糖尿病患者首选的降糖药物之一。
然而，对于长期服用该药物的患者，由于二甲双胍会与维生素B12与内因子形成的复合物相结合，结合形成的物质会排斥复合物形成所依赖的钙离子，导致维生素B12与内因子的形成过程受阻，进而导致维生素B12吸收减少。
二、奥美拉唑
以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，是临床常用的抑酸药物。
长期使用后，会导致体内胃酸降低、胃蛋白酶和内因子分泌减少，而这三种物质是参与维生素B12吸收过程的重要物质。
除此之外，其他的减少胃酸分泌的药物如雷尼替丁等，同样也会引起维生素B12的缺乏。
三、考来烯胺
考来烯胺为临床常用的降脂药物，在小肠内与胆酸相结合，形成不溶性化合物，进而阻止其吸收。
而与维生素B12同时使用后，考来烯胺会降低肠道的吸收功能，进而导致维生素B12的缺乏。
四、卡马西平
这主要是由于抗惊厥药物卡马西平本身会导致维生素B12的缺乏，二者应尽量避免同时使用。
二甲双胍吃出了低血糖昏迷？药师：您真的会吃吗？
二甲双胍吃出了低血糖昏迷？药师：您真的会吃吗？
急诊送来一位昏迷患者。
据家属交代，患者平时除了糖尿病，没有其他的基础疾病。
一直规律口服二甲双胍进行降糖。
没想到这吃完药物后，就出现了头晕，心慌，出汗等症状，后来症状加重，逐渐丧失了意识。
医师初步判定，患者可能是低血糖昏迷。
立即测定了血糖，结果发现患者血糖只有2.2mmol/L。
那么，问题来了，你真的会服用二甲双胍么？服用时，我们需要注意哪些问题呢？
（1）服药方式及时间
服用二甲双胍时不可嚼服或者掰开服用，咬碎或咀嚼就会破坏药片表层的缓释保护膜，药效立马就已经全部释放了，不能起到在体内缓慢融化释放药效，持续作用的效果，同时被破坏了的药品结构会在人们身体出现一些毒副作用。
（2）服药剂量
服用时，应当从小剂量开始，然后根据病人临床反应，逐步调整用药剂量；切记不可自行增加剂量，因为服用过多剂量的药物，虽然可以让血糖快速下降，但是极易引起低血糖。
（3）注意维生素B12的补充
这可能是由于二甲双胍干扰了维生素B12的吸收，这可能导致贫血这可能是由于二甲双胍干扰了维生素B12的吸收，这可能导致贫血。
所以日常生活中，我们服药过程中，要注意维生素B12的补充。
（4）避免与酒精同时服用
同时服用时，酒精会加强二甲双胍对乳酸的代谢，会导致乳酸性酸中毒。
（5）服药期间要注意监测肾功能及肝功能
口服二甲双胍时有一定几率会引起肝脏、肾脏功能损害，因此，口服药物期间，要定期检测肝功、肾功，以免出现乳酸堆积过多，引起酸中毒。
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效维生素B12是人体所需的一种重要维生素，它主要参与DNA合成和神经系统的正常运作。
维生素B12缺乏症是指人体内缺乏维生素B12的现象，在临床上常出现贫血、神经系统损害等症状。
二甲双胍是一种用于治疗2型糖尿病的药物，但长期使用二甲双胍也可能导致维生素B12缺乏症。
甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，可以治疗维生素B12缺乏症。
本文探讨了甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效。
糖尿病患者往往需要长期使用二甲双胍进行治疗，但二甲双胍会抑制胃肠道吸收维生素B12的能力，使得机体内维生素B12的含量降低，导致维生素B12缺乏症。
维生素B12缺乏症是一种常见但危害性很大的疾病，不但会引起贫血、口齿不清、多动症、视力下降等症状，还会对神经系统造成损伤，如周围神经病变、感觉异常、肌肉力量下降等，严重的甚至导致脊髓病变等病症，严重影响患者的生活质量。
甲钴胺是维生素B12的一种衍生物，可以通过供给机体足够的维生素B12来纠正维生素B12缺乏症。
甲钴胺的作用机理是在胃肠道的黏膜细胞中，通过与内因子结合，形成复合物，这样才能被肠道主要吸收部位的细胞摄取，向依赖于维生素B12的组织（如肝脏、骨髓、神经组织）进行输运。
双盲、随机、安慰剂对照的实验表明，甲钴胺可以有效地治疗由二甲双胍导致的维生素B12缺乏症。
在这个实验中，将118名糖尿病Ⅱ型患者随机分为两组，其中一组接受口服甲钴胺治疗，另一组接受安慰剂治疗，持续6个月。
结果显示，在接受甲钴胺治疗的患者中，维生素B12含量明显升高，并且与安慰剂组相比，出现了更少的神经系统副作用，如周围神经病变、感觉异常等。
此外，接受甲钴胺治疗的患者中，贫血发生的风险也降低了。
综合上述实验和研究的结果，可以认为甲钴胺可以有效地治疗二甲双胍所致的维生素B12缺乏症，并能降低患者出现神经系统副作用的风险，是一种良好的治疗选择。
对于长期使用二甲双胍且出现维生素B12缺乏症的糖尿病患者，应该及时进行维生素B12的治疗，预防并发症的发生。
二甲双胍的副作用有哪些
二甲双胍的副作用有哪些
二甲双胍是一种治疗糖尿病的药物，其副作用主要包括：
1. 消化系统问题：二甲双胍可引起胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道反应。
一些患者可能会出现食欲不振或味觉异常。
2. 乳酸酸中毒（lactic acidosis）：虽然非常罕见，但二甲双胍
在极少数情况下会导致乳酸酸中毒，这是一种严重的代谢紊乱，症状包括呼吸困难、乏力、肌肉疼痛、心悸、恶心等。
3. 低血糖（hypoglycemia）：二甲双胍有时会引起血糖过低，
症状包括出汗、头晕、心悸、恶心、颤抖、疲倦等。
4. 维生素B12缺乏：长期使用二甲双胍可能会导致维生素
B12的吸收障碍，引起维生素B12缺乏，出现贫血、神经系统症状等。
5. 肝功能异常：罕见情况下，二甲双胍可能导致肝功能异常，表现为肝酶升高及黄疸。
6. 不良反应个体差异：虽然较为少见，但部分患者可能对二甲双胍过敏，出现皮疹、荨麻疹、瘙痒等过敏症状。
值得注意的是，二甲双胍的副作用在使用过程中并不是所有人都会出现，而且副作用的程度和频率也因个体差异而不同。
因
此，在使用二甲双胍前应该告知医生自己的健康状况，遵循医生的指导，并定期监测药物的效果和副作用。
二甲双胍对糖尿病脂代谢的影响
二甲双胍对糖尿病脂代谢的影响糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内患病率逐年增加。
糖尿病主要表现为血糖升高、脂质代谢异常等症状，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
而二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，被广泛应用于糖尿病的治疗中。
除了降血糖的作用外，二甲双胍对脂代谢也有着一定的影响。
本文将就二甲双胍对糖尿病脂代谢的影响做一综述，并对其临床应用进行探讨。
一、二甲双胍的基本情况二甲双胍是一种口服降糖药物，属于双胍类药物。
其通过抑制肝糖原的合成和升糖作用，能够在一定程度上降低血糖水平。
二甲双胍还能提高胰岛素敏感性，促进组织对葡萄糖的利用，从而发挥降糖作用。
由于其较好的降糖效果和低发生低血糖的风险，二甲双胍成为了糖尿病患者常用的口服降糖药物之一。
二、二甲双胍对脂代谢的影响1. 降低血脂糖尿病患者常常伴有血脂异常，特别是高胆固醇和高三酰甘油血症。
二甲双胍通过调节脂代谢相关酶的活性，能够有效降低血清总胆固醇和三酰甘油的水平。
二甲双胍还能增加高密度脂蛋白胆固醇的水平，降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，从而改善血脂代谢。
2. 减少脂肪组织研究表明，二甲双胍可以通过促进脂肪氧化、抑制脂肪合成酶的活性，从而减少脂肪组织的积累。
这对于肥胖型糖尿病患者来说尤为重要，可以改善其脂代谢异常状况。
3. 抑制血管内皮细胞损伤二甲双胍还能通过抑制内皮素合成，减少血管内皮细胞发生炎症，保护血管内皮细胞功能，防止血管损伤。
这对于糖尿病患者的心血管保护具有重要的意义。
二甲双胍通过多种途径对脂代谢有着积极的影响，不仅可以改善糖尿病患者的血糖水平，还可以改善其血脂代谢异常，减少心血管风险。
三、二甲双胍在临床中的应用1. 单药治疗对于轻度和中度糖尿病患者，二甲双胍常常被作为首选的口服降糖药物进行单药治疗。
其不仅可以有效降低血糖，还可以改善脂代谢异常，因此在这类患者中应用广泛。
3. 预防心血管并发症由于其对血脂代谢的积极影响，二甲双胍在糖尿病患者的心血管并发症预防中也有着一定的作用。
二甲双胍对糖尿病脂代谢的影响
二甲双胍对糖尿病脂代谢的影响我们需要了解脂质代谢在糖尿病患者中的重要性。
脂质代谢是指人体对脂肪的吸收、合成、分解和氧化利用的一系列过程，其中包括胆固醇的合成和代谢、脂蛋白的合成与分解、脂肪酸的合成与分解等。
脂质代谢紊乱是糖尿病患者常见的并发症之一，其主要表现为高密度脂蛋白（HDL）降低、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯水平升高，容易导致动脉粥样硬化等心血管疾病的发生。
研究如何调节糖尿病患者的脂质代谢，对于预防并发症的发生具有重要的意义。
二甲双胍是一种临床上常用的口服降糖药物，属于双胍类药物。
它通过抑制肝糖原合成和提高末梢组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。
除了降糖作用外，二甲双胍还具有调节脂质代谢的作用。
研究表明，二甲双胍可以显著降低甘油三酯水平，提高HDL水平，减少LDL水平，从而改善脂质代谢，并且具有一定的抗氧化和抗炎作用。
这些作用使得二甲双胍成为治疗糖尿病患者脂质代谢紊乱的理想药物。
我们来探讨二甲双胍是如何对脂质代谢产生影响的。
二甲双胍可以通过激活AMPK（腺苷酸单磷酸激活蛋白激酶）通路来调节脂质代谢。
AMPK是一种重要的能量传感蛋白激酶，可以促进细胞内葡萄糖摄取和氧化，抑制肝糖原合成，从而降低血糖和甘油三酯水平。
二甲双胍还可以通过抑制线粒体呼吸链复合体I，减少ATP生成，从而提高细胞内AMP/ATP比值，激活AMPK通路。
AMPK的激活可以促进脂质酸氧化代谢，抑制脂肪酸合成，从而减少脂质的堆积，改善脂质代谢。
除了调节脂质代谢外，二甲双胍还可以通过其他途径产生影响。
研究发现，二甲双胍可以通过抑制脂肪细胞分化，降低体重和脂肪组织的堆积，减少肥胖对脂质代谢的影响。
二甲双胍还可以通过抑制肝酶的合成和激活，阻断脂质合成的途径，从而达到改善脂质代谢的作用。
我们来谈谈关于二甲双胍对糖尿病患者脂质代谢的临床应用。
现有的临床研究表明，二甲双胍不仅可以有效地降低血糖，还能够改善糖尿病患者的脂质代谢，减少心血管疾病的发生风险。
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效甲钴胺（Methylcobalamin）是维生素B12的一种形式，具有维生素B12的所有生理功能。
二甲双胍（Metformin）是一种广泛用于治疗2型糖尿病的药物，但长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏症。
本文将讨论甲钴胺在治疗二甲双胍所致维生素B12缺乏症中的疗效。
维生素B12是维持神经系统和红细胞正常功能的重要营养物质。
维生素B12缺乏可能导致贫血、神经系统症状等临床表现。
二甲双胍能够抑制肝脏内B12结合蛋白的摄取和胆固醇合成，从而影响维生素B12的吸收和代谢，导致维生素B12缺乏。
甲钴胺是一种维生素B12补充物，其结构和活性与天然维生素B12相似。
甲钴胺不仅可通过口服给药途径被有效吸收，还能够通过穿皮吸收，提高维生素B12的生物利用度。
研究发现，甲钴胺能够有效提高血清B12水平，改善维生素B12缺乏引起的症状，例如贫血、神经系统症状等。
甲钴胺的治疗效果已在多项临床研究中得到证实。
一项研究比较了二甲双胍联合甲钴胺治疗维生素B12缺乏症与单独使用二甲双胍的疗效，结果显示，二甲双胍联合甲钴胺组的血清B12水平显著高于单独使用二甲双胍组。
甲钴胺组的贫血和神经系统症状也得到了显著改善。
除了改善维生素B12缺乏症的症状外，甲钴胺还具有其他一些生理功能。
甲钴胺能够促进神经组织的生长和细胞修复，改善神经功能障碍。
甲钴胺还具有抗氧化、抗炎和抗应激的作用，有助于维持全身的健康状态。
甲钴胺在治疗二甲双胍所致维生素B12缺乏症中具有明显的疗效。
甲钴胺能够提高血清B12水平，改善维生素B12缺乏引起的症状，并具有其他一些生理功能。
在使用二甲双胍治疗2型糖尿病的患者中，应及时监测和补充维生素B12，有必要考虑联合使用甲钴胺来预防和治疗维生素B12缺乏症。
不过，具体的治疗方案仍需根据患者的病情和医生的判断进行个体化调整。
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效引言二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，被广泛应用于2型糖尿病患者的治疗中。
研究表明长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏症，进而引发贫血、神经性疾病等并发症。
甲钴胺作为维生素B12的衍生物，已经被证实对于维生素B12缺乏症具有良好的疗效。
本文将就甲钴胺对于二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效进行综述与分析。
一、二甲双胍导致的维生素B12缺乏症病因二甲双胍长期使用可能导致维生素B12的吸收不足，从而造成维生素B12缺乏症。
二甲双胍在胃肠道中抑制了体内对于维生素B12的吸收，同时也可能影响到维生素B12在肠道内的代谢和转运过程。
二甲双胍可能还会对肠道的黏膜细胞造成损害，进一步影响维生素B12的吸收情况。
长期使用二甲双胍的患者需要警惕维生素B12缺乏症的发生。
二、甲钴胺在治疗维生素B12缺乏症的疗效甲钴胺是一种对维生素B12缺乏症有良好疗效的维生素B12衍生物。
它能够有效地提高血液中维生素B12的浓度，从而纠正维生素B12缺乏症所导致的贫血、神经系统损害等并发症。
甲钴胺有良好的耐受性和安全性，已经被广泛用于临床治疗中。
在治疗维生素B12缺乏症的过程中，口服或注射甲钴胺均能够有效改善患者的临床症状，并且提高血液中维生素B12的水平。
甲钴胺被认为是治疗维生素B12缺乏症的首选药物之一。
四、甲钴胺治疗二甲双胍所致维生素B12缺乏症的安全性对于甲钴胺治疗二甲双胍所致维生素B12缺乏症的安全性，已有多项研究对其进行了评估。
研究结果表明，甲钴胺具有良好的耐受性和安全性，长期使用不会导致严重的不良反应。
在临床治疗中，常见的不良反应包括局部注射部位疼痛、皮疹等。
但这些不良反应通常是轻微的，且可以通过减少剂量或调整治疗方案来改善。
甲钴胺在治疗二甲双胍所致维生素B12缺乏症的过程中，被认为是安全可靠的药物之一。
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甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效甲钴胺是一种维生素B12，也被称为氢化钴胺。
它在人体内起着重要的生物活性角色，参与多种重要代谢过程。
维生素B12缺乏症可导致贫血、神经系统功能障碍和其他健康问题。
二甲双胍是用于治疗糖尿病的一种药物，但其长期使用可能会导致维生素B12缺乏症。
本文将探讨甲钴胺对于二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效。
我们需要了解二甲双胍引起维生素B12缺乏症的机制。
二甲双胍是通过抑制肝脏中糖原合成的过程而控制血糖水平的。
它也可能抑制维生素B12在肠道内的吸收，或影响到维生素B12与胃黏膜中的结合，从而导致维生素B12缺乏症的发生。
研究表明，甲钴胺可以有效地对维生素B12缺乏进行补充，从而改善相关的症状。
一项研究比较了甲钴胺和氰钴胺（另一种维生素B12形式）对治疗维生素B12缺乏症的疗效，并发现甲钴胺可以更好地提高维生素B12的水平。
甲钴胺还能增强胃黏膜细胞对维生素B12的吸收，从而更好地补充维生素B12。
一项研究发现甲钴胺对改善二甲双胍所致维生素B12缺乏症的神经系统功能障碍具有显著的疗效。
在该研究中，研究人员将二甲双胍诱导的维生素B12缺乏症患者分为两组，一组接受甲钴胺治疗，另一组接受安慰剂治疗。
研究结果显示，在甲钴胺治疗组中，患者的神经系统功能明显得到改善，而安慰剂组中未见明显改善。
甲钴胺也被证明可以改善贫血症状。
一项研究发现，在使用二甲双胍治疗糖尿病的患者中，甲钴胺治疗可以显著提高患者的贫血状况。
甲钴胺对于二甲双胍所致维生素B12缺乏症具有显著的疗效。
它可以提高维生素B12的水平，改善神经系统功能障碍和贫血症状。
对于使用二甲双胍治疗糖尿病的患者，监测维生素B12水平并及时进行甲钴胺治疗是非常重要的。
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效
甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效甲钴胺是治疗维生素B12缺乏症的一种药物，而二甲双胍是用于治疗糖尿病的药物。
二甲双胍长期使用可能会导致维生素B12的吸收不良，从而引起维生素B12缺乏症。
对于这种情况，甲钴胺可以起到治疗作用。
本文将探讨甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效。
维生素B12是人体必需的营养素之一，它在蛋白质代谢、神经系统功能、血细胞生成等方面都起着重要作用。
维生素B12主要存在于动物食物中，如肉类、蛋类、奶制品等。
而素食者、肠胃功能不良、长期服用二甲双胍的糖尿病患者等人群容易出现维生素B12缺乏症。
维生素B12缺乏会引起贫血、神经系统损害等严重疾病。
甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，可用于治疗由维生素B12缺乏引起的贫血和神经系统损害。
甲钴胺可以通过注射或口服的方式给药，能够迅速提高患者体内的维生素B12水平，从而缓解贫血、神经系统症状等问题。
研究表明，对于由二甲双胍引起的维生素B12缺乏症，甲钴胺有良好的疗效。
一项研究发现，长期服用二甲双胍的糖尿病患者中，约有10%-30%的人会出现不同程度的维生素B12缺乏症。
而对这些患者进行甲钴胺治疗后，绝大多数患者的维生素B12水平得到了明显改善，贫血和神经系统症状也得到了缓解。
对于长期服用二甲双胍的糖尿病患者来说，需要警惕维生素B12缺乏症的发生。
一旦出现维生素B12缺乏症的症状，如贫血、神经系统问题等，应及时进行检查，并在医生的指导下进行甲钴胺治疗。
甲钴胺具有良好的疗效和安全性，能够有效缓解由二甲双胍引起的维生素B12缺乏症症状，为糖尿病患者的健康提供保障。
对于二甲双胍引起的维生素B12缺乏症，甲钴胺是一种理想的治疗选择。
二甲双胍有啥副作用
二甲双胍有啥副作用二甲双胍为一线降糖药，与苯乙双胍(降糖灵)同属双胍类药物，那么二甲双胍有啥副作用呢?下面是店铺为你整理的二甲双胍有啥副作用的相关内容，希望对你有用!二甲双胍有啥副作用二甲双胍的胃肠道副作用很常见，包括恶心、呕吐、上腹部不适、胀气和腹泻等。
滴定加量、与餐同服及使用缓释剂型可降低相关风险。
乳酸性酸中毒是二甲双胍罕见而严重的副作用。
应避免针对肝、肾、心脏功能受损及存在其他危险因素的患者使用二甲双胍。
二甲双胍可影响维生素B12的吸收，久而久之可导致B12水平的下降甚至缺乏。
长期使用二甲双胍的患者需每年检测血清B12水平，或者更简单：每年肌注一次B12。
二甲双胍片的用途1、二甲双胍片为降血糖药。
2、二甲双胍片可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,HbAlc可下降1%~2%,本品降血糖的机制可能是: 增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用。
3、二甲双胍片可抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。
抑制胆固醇的生物合成和贮存,降低血甘油三酯、总胆固醇水平。
4、二甲双胍片可增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。
抑制肝糖原异生作用,降低肝糖输出。
5、二甲双胍片与胰岛素作用不同,无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用,对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
作用持久。
二甲双胍的注意事项服用该药后发生乳酸性酸中毒,是一种罕见而严重的代谢性并发症,出现症状应该及时就医。
禁止嚼碎口服,应整片吞服,并在进食时或餐后服用。
当患者需要进行放谢性研究而使用静脉注射碘化造影剂时,患者应暂时停止服用本品,因为这可能导致急性肾功能改变。
与磺酰脲类药物合用时,可引起低血糖,应监测患者血糖情况。
与胰岛素合用会增强降血糖作用,故应调整剂量。
发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。
服用本品时应尽量避免饮酒。
糖尿病是一种很常见的疾病,能引起许多症状,患者应该随时留意自身血糖的高低,按时按量服用盐酸二甲双胍缓释片,出现不适应及时咨询医生,方能起到减缓病情的效果。
维生素b12代谢
维生素b12代谢维生素B12，也被称为腺苷半胱氨酸，是一种重要的水溶性维生素。
它在人体中扮演着多种关键角色，包括红细胞生成、神经系统维护和DNA合成等。
本文将重点介绍维生素B12的代谢过程，以及它在人体中的作用和来源。
维生素B12的代谢过程可以分为摄入、吸收和利用三个阶段。
首先，维生素B12主要通过动物性食物摄入，如肉类、鱼类、蛋类和乳制品。
蔬菜和水果中并没有维生素B12，因此素食者需要通过其他途径获取该维生素。
在胃酸的作用下，食物中的维生素B12与蛋白质结合形成复合物。
然后，这些复合物进入小肠，在那里维生素B12与一种称为内因子的蛋白质结合。
内因子的存在是必要的，因为只有与内因子结合后，维生素B12才能被小肠壁吸收。
吸收后，维生素B12与血液中的转钴胺素结合蛋白质进行结合，并被运输到体内各个组织和器官。
其中，肝脏是存储维生素B12的主要器官。
肝脏中的维生素B12可以储存数年之久，以供日后使用。
维生素B12在人体中的作用十分重要。
首先，它参与红细胞的生成过程。
维生素B12是合成DNA和RNA所必需的，而红细胞的生成需要大量的DNA合成。
因此，维生素B12的充足摄入对于避免贫血非常重要。
维生素B12对神经系统的维护也起着关键作用。
它参与神经递质的合成，有助于神经信号的正常传递。
维生素B12的不足会导致神经系统功能异常，表现为神经痛、神经炎等症状。
维生素B12的摄入主要通过动物性食物，如肉类、鱼类、蛋类和乳制品。
素食者可以通过食用富含维生素B12的食物补充，或者选择维生素B12补充剂来满足需求。
此外，一些人可能由于吸收问题或特殊病症而无法充分吸收维生素B12。
对于这些人群，医生可能会建议注射维生素B12来满足其需求。
维生素B12的代谢是一个复杂的过程，包括摄入、吸收和利用等多个环节。
了解维生素B12的代谢过程对于维持人体健康非常重要。
通过摄入富含维生素B12的食物，充足补充维生素B12，可以预防贫血和神经系统相关疾病的发生。
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轻微障碍，24-27 中等障碍，18-23 严重障碍，<18
在一项评估糖尿病患者服用二甲双胍、血清VB12、钙补充剂和认知障碍的研究中，亚组分析比 较VB12<250pmol/L和VB12≥250pmol/L患者的简易智能精神状态量表（MMSE*）评分。结 果表明VB12水平低下的患者MMSE评分更低
补充高剂量VB12能显著降低心脑血管事件的发生率
结果： 高剂量维生素组复合终点事件（包括缺血性卒中，冠脉疾病和死亡）的危险 比低剂量组下降21%，P=0.049 结论： 使用高剂量VB12降低同型半胱氨酸水平能够提高脑血管患者的生存率
Spence JD, Bang H, Lloyd E et al.,Vitamin Intervention for Stroke Prevention Trial An Efficacy Analysis. Stroke 2005;36:2404-9
颈动脉IMT是动脉粥样硬化的早期标志，可以预测大血管和周围 血管疾病的发生。 FMD是反映血管内皮细胞功能的敏感指标
鞠海兵等.中国医师进修杂志..2012,35(10):7-10.
补充高剂量VB12能显著降低心脑血管事件的发生率
研究设计：
VISP研究是一项在3680名老血管病患者中展开的多中心，随
多神经病
Andres E, Loukili NH, Noel E, et al. CMAJ, 2004, 171(3): 251-259. Hankey GJ. Lancet，1999．354：407-413 Eikelboom JW ,et Al. Stroke,2000,31, (5):1069-1075． Moller J ,et al. Scand J Clin Lab Invest , 2000 ,60 (6) :491-500 Moore EM et al. Diabetes Care .2013,36:2981–2987,.
2011年CDS 会议报告：周强 杨立勇等，2型糖尿病口服降糖药物治疗模式及影响因素分析
23.90% 17.30%
噻唑烷二酮
半数以上患者服用二甲双胍超过5年
解放军 总医院曾对1996年1月至2006年12月住院的2型糖尿病老年患者服用二甲双胍的安全性 进行评估，共纳入243例患者
田慧等.中华内科杂志.2008,47(11):914-918.
历史悠久、疗效确切： UKPDS研究证明二甲双胍疗效显著、有大血管收益
Lancet 1998, 352. 854-865
二甲双胍是2型糖尿病治疗的基石
American Diabetes Association. Diabetes Care,2014,37 Suppl 1: S14-80.
权威指南：二甲双胍为治疗T2DM的一线药物
2013版中国2型糖尿病防治指南
如血糖控制不达标（A1C≥7.0%）则进入下一步治疗
主要治疗路径
一线药物治疗
备选治疗路径
二甲双胍
α -糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂
生 活 方 式 干 预
二线药物治疗
α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-4抑制剂
三线药物治疗
基础胰岛素/ 每日1-2次预混胰岛素
6成糖尿病患者按中、高剂量服用二甲双胍
Ting RZ,et al.Arch Intern Med.2006(166):1975-1979
二甲双胍和维生素B12
• • 回肠粘膜细胞对维生素B12内因子复合物的摄取呈钙依赖性 二甲双胍的疏水端可进入细胞膜的脂质核心，可影响钙依赖性膜运动
通过影响钙依赖性膜 运动来降低回肠对维 生素B12的吸收
Ting RZ,et al.Arch Intern Med.2006(166):1975-1979
目录
• 二甲双胍应用广泛，但长期使用会造成VB12 水平低下 • VB12水平低下与多种疾病的发生有关联 • 补充VB12能预防和降低糖尿病并发症的发生 率
维生素B12缺乏的致病机制
导致脊髓及周围神经脱髓鞘 维生素B12缺乏引起的神经病学损害 可能由于不能产生蛋氨酸和SAM（S腺苷甲硫氨酸）而使甲基基团缺乏， 或由于同型半胱氨酸堆积对脑的毒性 研究表明，血清同型半胱氨酸水平增 高具有神经毒性和血管毒性，促进血 栓形成、卒中、心脏病发作和周围血
二甲双胍导致的VB12水平低下可加重糖尿病神经病变
P=0.001
VB12水平（pmol/L) TCSS评分
P<0.001
二甲双胍累积剂量（g）
二甲双胍累积剂量（g）
一项前瞻性病例对照研究纳入59例经二甲双胍治疗6个月以上T2DM患者和63例未接受二甲 双胍治疗T2DM患者，采用多伦多临床评分系统（TCSS）评估糖尿病神经病变（DN）恶化 程度。确定二甲双胍与VB12水平低下及DN恶化程度的关系
Moore EM, et al. Diabetes Care ,2013,36:2981–2987.
目录
• 二甲双胍应用广泛，但长期使用会造成VB12 水平低下 • VB12水平低下与多种疾病的发生有关联 • 补充VB12能预防和降低糖尿病并发症的发生 率
二甲双胍联合VB12可预防T2DM并发症的发生
Kilicdag EB et al. Human Reproduction. 2005,20(6):1521-1528.
二甲双胍联合维生素B12可改善T2DM患者的血管功能
P<0.05
P<0.05
一项随机对照研究纳入100例新诊断的T2DM患者，随机分为两组，对照组给予口服二甲双胍 250~500mg，3次/天；治疗组在二甲双胍治疗的同时，给予口服叶酸5mg，维生素B12500μ g， 均为3次/天，为期6个月，比较两组颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及g肱动脉血流介导的动脉舒张 功能（FMD）的差异。
Wile DJ,et al. Diabetes Care .2010,33:156–161,.
使用二甲双胍可显著升高同型半胱氨酸水平
建议长期服用二甲双胍的病人，常规补充VB12
二甲双胍组 安慰剂组
一项多中心随机安慰剂对照研究，共纳入390例患者，196例患者接受二甲双胍治疗，194例 患者接受安慰剂。检测VB12、叶酸和同型半胱氨酸在基线时及第4、17、30、43和52周时 的浓度。
累积生存比例
VitB12 家族
CN
Co
氰钴胺
OH
非活性
Co
羟钴胺
B12
OH OH CH2 Co
腺苷钴胺
CH3
Co
肝脏
活性
血清、脑脊液
甲钴胺
VitB12的发现
Minot 和 Murphy 因为发现肝提取物治疗 恶性贫血而获得 Nobel 奖
vitamin B12的应用 扩展到了神经病变
甲钴胺被发现
2013AACE指南推荐二甲双胍为T2DM患者一线首选药
物及二三线首选药物
2013ADA指南推荐，如无禁忌症，二甲双胍为T2DM患
者一线治疗药物
1. Garber AJ, et al. ENDOCRINE PRACTICE .2013,19(2):327-336. 2. American Diabetes Association . DIABETES CARE ,2013,36(suppl 1): s11-s66.
李有佳等.中国药物经济学..2012(2):97-100.
二甲双胍联合VB12可降低Hcy浓度
*
#
*
*P<0.001 # P=0.04
一项前瞻性随机研究纳入60名女性患者，随机分为三组，第1组给予二甲双胍850mg，每天两 次；第2组给予二甲双胍850mg，每天两次联合维生素B;第3组给予二甲双胍850mg，每天两次联 合叶酸。比较治疗前后患者血中同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸浓度的变化。
1963 1978
1925
1948
1950
1958
Jolien de Jager, et al. BMJ.2010;340:c2181
高Hcy是心血管疾病的危险因素且是心源性 卒中的独立危险因素
心 血 管 疾 病 发 生 风 险
CES：心源性卒中
广义相加模型
门限模型
回归分析
P=0.007
同型半胱氨酸（μmol/L）
高Hcy组
左图：一项随机对照研究通过对比304名冠心病患者和231例对照组受试者，分析同型半胱胺浓度与心血管疾 病的关系，结果表明高同型半胱氨酸血症(Hcy）与心血管疾病的发病风险呈正相关1 右图：另一项随机对照研究纳入140例患者，其中37例是心源性卒中患者，评估同型半胱氨酸与心源性卒中 的关系，结果表明高Hcy血症是心源性卒中的独立危险因素
二甲双胍和VB12代谢
目录
• 二甲双胍应用广泛，但长期使用会造成VB12 水平低下 • VB12水平低下与多种疾病的发生有关联 • 补充VB12能预防和降低糖尿病并发症的发生 率
目录
• 二甲双胍应用广泛，但长期使用会造成VB12水 平低下 • VB12水平低下与多种疾病的发生有关联 • 补充VB12能预防和降低糖尿病并发症的发生率
Emmanuel Andrès, et al. CMAJ.2004;171(3):251-9 William A. Bauman ,et al. Dia Care .2000,23:1227–1231.
短期使用二甲双胍导致VB12水平显著下降
P<0.0001
P=0.272
纳入390例T2DM患者的随机、安慰剂对照研究，196例患者接受二甲双胍治疗，194例患者 接受安慰剂，测量基线时和第16周的VB12、叶酸和Hcy浓度，比较试验前后的变化。
Wulffele MG, et al. Journal of Internal Medicine 2003; 254: 455 –463.