老年康复护理 课件

对功能障碍已形成的老年人，根据 具体情况进行特殊的康复锻炼以恢复和发 挥残余功能与代偿功能，尽可能保留其生 活自理能力，此为治疗性康复。根据护理 评估所得的资料，详细分析功能障碍或可 能发生功能障碍与个人体质、家庭、社会、 经济条件的关系，根据老年人实际情况， 选择不同的康复训练计划。如：偏瘫老人， 从训练手的抓、握及腿的伸、曲功能，到 训练自主吃饭、站立，最后能行走，料理 自己的日常生活，从简单到复杂，循序渐 进。
老年康复护理目标人群
?出现多种潜在病因导致的疾病 ?不明原因残疾 ?不明原因新残损 ?迅速恶化的残损、残疾、残障 ?照料者难度加大 ，逐渐难以应付 ?需要长期照料
老年康复护理策略
（美国老年医学会）
?老年病人医疗服务机构均应提供老年 康复服务
?采用多学科方式 ?社区保健应当提供老年康复服务 ?根据病情提供不同的康复项目 ?加强老年康复科研工作
多学科团队
老年急诊
中间照料
老年病
个案管理
管理
临终关怀 长期照料
老年康复 老年综合症 老年评估
老年康复
?是老年医学的重要部分 ?是康复医学的重要分支 ?核心：多学科整合管理 ?目的：达到功能的最大化，促进社会生活
的自主独立性。 ?方法：以器官为靶向，全方位，多学科参
与
康复医学及护理在老年病中的地位
?WHO提出，老年康复是在平等享用卫生资源 的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持 和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业， 使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理 等服务。
?老年康复工作的目的，主要不是单纯地为了延 长生命，而是要延长老年人的有活力的、健康 的预期寿命，使老年人保持独立生活能力（无 伤残）或改善生活质量，通过终生努力保持良 好的健康状况。
了解患者是残疾后发生伤病还是因伤 后致残，了解患者同时存在的其他疾 病或退变可能对残疾康复的影响。
2.开展预防性及治疗性的康复训练：
老年人因外伤、疾病，退行性病 变易发生并发症，因此为缩短病程、减 少后遗症，防止或减少可能发生的功能 障碍，进行预防性的康复。如：胃溃疡 愈合期的老年患者，为防止长期卧床引 起的肢体功能下降，可在跑步机上运动， 或打太极。
44岁以下 ——青年人 45~59岁——中年人 60~74岁——年轻老人 75~89岁——老老年人 90岁以上 ——长寿老年人
我国老年人的年龄分期标准： 45~59岁——老年前期 60~89岁——老年期 90岁以上——长寿期
人口老龄化
★何谓人口老龄化？
（aging of population）
人口老龄化又称为人口 老化。评价人口老龄化 的主要指标是老年人口 系数，亦即老年人口比 例。
人口老龄化
影响人口老化的因素 ★出生率和死亡率的下降 ★平均预期寿命的延长 ★青年人口外迁的增多
我国人口老化特点
我国人口老龄化将伴随21 世纪始终；2030 年到2050 年是中国人口老龄化最严峻的时 期；重度人口老龄化和高龄化将日益突出； 中国将面临人口老龄化和人口总量过多的双 重压力。
老龄化社会伴随的问题
需要康复疾患
?卒中----神经康复 ?COPD---- 呼吸康复 ?心血管疾病 ----心脏康复 ?痴呆， MCI---- 认知康复 ?骨关节疾病 ----肢体功能（运动）康复 ?视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复
康复护理干预模式
急病 病情稳定
收治部门
康复人员 角色
老年专科病房 为辅
配合
其它内、外科 加入多学科 团队
康复单元
为主
领导
门诊、日间康 组织多学科
复
团队
老年康复分类
康复地点
医疗风险
康复护理 需求 预期结果
多学科治 疗 看医生
宣教
急性 医院 高 复杂、多变
亚急性 康复院 中 中
慢性 护理院 低 普通
慢性 门诊 稳定 中
需要进一步康 复
3h/天， 5天/周
老年医生团队
回归社ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 回归社区 回归社区
1-3h/天， 1-3h/天， 1-3天/周
老年康复护理
三台县人民医院 吴彩苗
老年人与人口老龄化
每个人都会经历童年、青年、中年和 老年，在不同的年龄阶段，人体会发生一 系列生理和心理改变。
老年人的概念
世界卫生组织（ WHO ）对老年人年龄 的划分有两个标准
老年人：在发达国家定为65岁以上 在发展中国家定为60岁以上
世界卫生组织（WHO）将人的年龄界限划分为：
3.老年人心理和社会健康状况 老年人的 健康包含身体、心理、社会、精神和文 化等多个层面的健康。虽然身体的老化 不可停止或逆转，许多慢性病也无法治 愈，但老化和患病对健康和生活质量的 影响是可以减轻的 。因此，对老年人而 言，健康的评价更强调包括心理和社会 健康状况的全面评价。
脊椎老化演变
老年康复保健的目的
?1.社会经济负担加重； ?2.社会保障体系尚未完善； ?3.家庭养老功能减弱； ?4.医疗护理服务亟待加强； ?5.老年服务产业有待开发。
老年健康的概念
1.老年人身体健康状况 老年人身体健康 是个相对的概念，衰老、疾病和健康之 间无明确的界限。
2.老年人功能健康状况 老化和疾病均 能导致各种机体功能障碍，使老年人 的日常生活活动（ADL ）和工具性日 常生活活动（IADL ）能力减退，逐 渐丧失独立生活的能力，需要部分地 直至完全地依赖于别人的照料。因此， 有学者提出用功能状况的评价作为老 年人健康的核心评价指标。
5天/周
5天/周
康复医生、治疗师、康复护士
针对性向病人和家属宣教
慢性 家庭 稳定 普通 恢复 1h/天
照料者
老年康复护理的理念与一般康复护理理念之比较
老年康复护理的理念与一般康复护理理念之 比较
老年康复护理的内容
1.评估老年病人衰老的变化及功能状态：
对老年人作 4方面的评估： 全身体力 评估；日常生活能力评估；患病脏器、 神经系统或肌肉骨骼的功能状态；心 理、社会状态。
1.康复医学是现代医学体系的组成部分， 它与预防医学、保健医学、临床医学 具有同等的地位，它们相互联系，相 互渗透组成一个统一体。美国 Rusk 蹭 说过：应当使康复的观点和基本技术 成为所有医院医疗计划的一个组成部 分，同时也应当使之成为所有医师的 医疗手段的一个组成部分。
2.康复医学的研究对象是伤病造成的功 能障碍和能力受限的病伤残者以及老 年人当中的活动受限者。残疾包括身 体残疾和精神残疾，目前两者共存者 逐渐增多且有逐年老年化的趋势。按 照“功能训练、全面康复、重返社会” 三项原则来指导老年康复工作，把康 复护理列为临床常规护理内容之一， 以利于老年患者身心功能障碍的防治。