130例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者临床分析
乙型肝炎病毒沉积在肾组织中肾小球疾病患者临床病理特点研究
乙型肝炎病毒沉积在肾组织中肾小球疾病患者临床病理特点研究摘要】目的探讨乙型肝炎病毒沉积在肾组织中肾小球疾病患者临床病理特点.方法选择我院２０１１年６月－２０１３年６月间收治的８０例乙型肝炎病毒沉积在肾组织中肾小球疾病患者,对其临床表现及病理类型等临床资料进行回顾.结果８０例患者中临床表现以肾病综合征居多;肾脏病理类型以膜性肾病居多;病毒血清学检查中HBsAg阳性占２５．０％,HBsAg阴性占７５．０％;不同病理类型患者HBV－DNA拷贝数差异有统计学意义;不同病理类型患者２４h尿蛋白定量平均值差异无统计学意义.结论乙型肝炎病毒沉积在肾组织中肾小球疾病患者的临床表现以肾病综合征居多,病理类型以膜性肾病居多,临床应重视对乙肝患者的定期肾功能及尿液的检查,必要时可行肾脏病理检查,为HBV－GN早发现、早治疗提供科学依据.【关键词】乙型肝炎病毒;肾小球疾病;临床表现;病理类型【中图分类号】R４４６．１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１２５－０２乙型肝炎(HBV)是世界上最常见的传染病之一,HBV 除了可以引起肝脏本身的感染外,还可能累及肾脏,导致乙肝病毒相关性肾炎(HBV－GN),自从上世纪７０年代首次发现HBV 感染与肾性肾病有关以来,这两种疾病的关系得到了学者的重视[１].近年来随着对HBV－GN 的深入研究和实践,对本病有了一定的认识[２].本文为了进一步探讨乙型肝炎病毒沉积在肾组织中肾小球疾病的临床表现及病理特点的相关性,对我院８０例此类患者的临床资料进行了回顾,为HBV－GN 的诊断和治疗提供理论依据,现报告如下. １资料和方法１．１一般资料以我院收治的８０例乙型肝炎病毒沉积在肾组织中肾小球疾病患者为研究对象,所有患者均经肾穿刺活检确诊为肾脏中有乙型肝炎病毒沉积,其中男６０例(７５．０％),女２０例(２５．０％);年龄１８－８０岁,平均年龄(４０．３±１２．５)岁.排除确诊为紫癜性肾炎、高血压肾病、肿瘤相关性肾炎等继发性肾炎者. １．２方_______法(１)实验室检查:尿常规、血常规、２４h尿蛋白定量、肾功能、肝功能.(２)病毒学检查:乙肝病毒标志物检查,荧光定量PCR法检查HBV－DNA 拷贝数.(３)肾组织病理检查:切片IgG、IgM、C３、IgA、C１q及HBSAg、HBCAg,行免疫荧光、光镜及电镜检查. １．３统计学分析采用SPSS１７．０统计分析软件对研究数据进行统计分析,计数资料比较采用卡方检验分析,计量资料比较使用t检验分析,统计结果以P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１患者临床表现情况分析８０例患者的临床表现以肾病综合征(NS)居多,为４８例(６０．０％);其他依次为肾炎综合征２２例(２７．５％);急性肾功能不全６例(７．５％);慢性肾功能不全４例(５％).大部分患者出现蛋白尿,其中２４h尿蛋白＜０．５g者３例(３．８％);０．５－１g者４例(５．０％);１－３．５g者２５例(３１．３％);＞３．５g者４８例(６０％);合并高血压者５３例(６６．３％),合并贫血者２４例(３０．０％),合并水肿者５０例(６２．５％). ２．２病理类型分布情况及与临床表现的关系８０例患者中膜性肾病５７例(７１．３％),IGA 肾病１５例(１８．８％),膜增生性肾炎４例(５％),系膜增生性肾炎４例(５％),可知不同病理类型患者分布情况差异有显著性意义(P＜０．０５),以膜性肾病为主要类型.而膜性肾病以肾病综合征居多(７１．９％),IGA 肾病多以肾炎综合征居多(６０％),膜增生性肾炎中肾功能不全所占比例最多(５０％). 具体数据见表２.表２病理类型分布情况及与临床表现的关系３讨论我国是HBV 感染的高发区,自然人群中HBV 携带率高达１５％,而HBV 感染者中合并肾小球肾炎的概率为７％－２０％,因此两组疾病的关系备受中外学者的重视.但临床上对乙肝相关性肾炎的诊断并无统一的标准,大致可分为三方面[３]:(１)血清HBV 抗原呈阳性.(２)患者患有肾小球肾炎但排除继发性肾小球疾病.(３)肾组织切片中发现HBV 抗原.其中第三条被认为是必备条件,但随着肾病穿刺技术的发展,临床上发现许多患者乙肝标志物与肾病理中检测到的HBV 标志物分离的现象,本研究中８０例患者中血清HBsAg阳性者占２５．０％,阴性共占７５．０％,可能原因为HBV 变异、血液中HBV 含量低、HBV 的亚基被漏诊等导致血清学假阴性,此外血清中乙肝病毒抗原滴度有波动性,因此一次血清乙肝病毒抗原检查阴性不能排除HBV 感染,临床上对于血清学乙肝标记物呈阴性的患者,若肾组织伴有HBV 抗原沉积,应把其归类于HBV－GN[４]. 乙肝病毒相关性肾炎临床表现及病理表现多样, 本研究中８０例患者中, 临床表现以肾病综合征居多占６０．０％,病理类型以膜性肾病居多占７１．３％,与通常认为HBV－GN 最常见病理类型为膜性肾病和膜增生性肾病不同.本研究还发现不同病理类型患者HBV－DNA 拷贝数差异、不同病理类型患者HBＧsAg模式分布情况差异有统计学意义,但不同病理类型患者２４h尿蛋白水平差异无统计学意义,推测HBsA 模式及HBV－DNA 水平与肾脏病理类型有一定联系,但肾脏损害程度不完全取决于病毒复制的活跃度. 本研究中发现有多种免疫复合物沉积在肾脏,其中以IgG 沉积率最高,所有患者中肾脏免疫病理以“满堂亮”为表现的患者有２８例,可能是HBV 抗原抗体复合物沉积于肾组织诱发免疫反应而致病;８０例患者肾组织中有１８例肾组织中发现HBcAg的沉积,而HBcAg通常是不存在于血液循环中的,可能原因是HBV 通过通过表达HBVAvg,在肾组织中形成免疫复合物,从而导致肾损害.综上所述,对HBV 患者要定期进行常规检查或者肾活检查,对肾小球疾病患者可进行肾组织切片HBV 抗原检查,以做到早发现早治疗.参考文献[１]杨琪,刘畅,潘涛等．１４４例乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理分析[J]．国际免疫学杂志,２０１４,３７(５):４５３－４５５． [２]蔡建芳,窦晓丽,文煜冰等．乙型肝炎病毒相关性肾炎的相关因素分析[J]．中华肾脏病杂志,２０１１,２７(２):９６－９９ [３]张国山,王芳,安爽等．乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展[J]．中国老年学杂志,２０１５,３５(４):１１３０－１１３３． [４]王辉,付倩,沈颖等．儿童血清学阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎１３例临床与病理分析[J]．中国循证儿科杂志,２０１４,９(３):１９０－１９５．。
伴有与无肾组织乙肝病毒抗原沉积的IgA肾病患者临床和病理对比分析
熊子 波 梁 ， 伟 郑 爱萍 熊祖 应 贺 丽娟 罗 ， ， ， ， 琼 （ 北京 大 学深 圳 医院 ａ 肾 内科 ； ． 理科 ， 东 深 圳 ５ ８ ３ ） ． ｂ病 广 １ ０ ６
摘要 ： 目的
了解伴有与无 肾组织 乙肝病毒抗原沉积 的 ＩＡ 肾病 患者 临床 和病理 特征 ， 讨 乙肝 病毒 （ Ｖ） ｇ 探 ＨＢ 感
Ｃｏ ｐａ ｉ ｏ ｆ Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｔ ｌ ｇ ｃ ｌＦｅ ｔ ｒ ｓ ｍ ｒ ｓ ｎ ｏ ｉ ｉ ａ ｎｄ Ｐａ ｈｏ ｏ ｉ ａ ａ ｕ ｅ
ｉ ｇ Ｎｅ ｒ ｐ ｔ ｙ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｄ ｗｉｈ ｕ ｎ Ｉ Ａ ｐｈ ｏ ａ ｈ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｔ ｏ ｔ
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南 昌 大 学学 报 （ 医学 版 ）２ １ ０ ２年第 ５ ２卷 第 ５期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｈ ｎ ｉｅｓｔ（ ｄｃｌ ｃ ｎｅ ０ ２ Ｖｏ． ２Ｎｏ５ ｏ ｒａ ｏ ｃ ａ ｇＵｎｖｒｉｙＭｅ ｉ ｉ ｃ）２ １ ， １５ ． Ｎａ ａＳｅ
伴 有 与 无 肾组 织 乙肝 病 毒 抗原 沉积 的 ＩＡ 肾病 患 者 临 床 和 病 理 对 比分 析 ｇ
微 镜 、 疫 荧 光 及 电镜 检 测 ， 免 以及 血 清 ＨＢ 感 染 标 志 物 、 酐 、 固 醇 、 蛋 白 、 ３ Ｉ Ａ 和 ２ Ｖ 肌 胆 白 Ｃ 、ｇ ４ ｈ尿 蛋 白水 平 的 检
探讨乙型肝炎病毒相关肾炎的临床和病理特点
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第15期 81 探讨乙型肝炎病毒相关肾炎的临床和病理特点娄占本（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什）摘要：目的对乙型肝炎病毒相关肾炎的临床、病理特点进行研究分析。
方法将2015年9月至2017年9月在我院治疗的乙型肝炎病毒相关肾炎患者共32例作为研究分析对象，其中17例肾炎性肾病、7例单纯性肾病、5例单纯性蛋白尿、3例肾炎综合征。
结果经过临床肾活检病理诊断出现23例膜性肾炎、5例膜增生性肾小球肾炎、4例系膜增生性肾小球肾炎。
对患者进行随访后发现，32例患者通过重组人α-干扰素治疗后，其中完全缓解患者21例，HBsAg、HBeAg转阴患者10例部分缓解，其中HBeAg转阴出现抗体2例，1例患者无效。
结论在乙型肝炎病毒相关肾炎病理中，主要为膜性肾炎，通过重组人α-干扰素治疗后患者预后较好。
关键词：乙型肝炎病毒性相关肾炎；临床特点；病理特点中图分类号：R692.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.15.050本文引用格式：娄占本.探讨乙型肝炎病毒相关肾炎的临床和病理特点[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(15):81.0 引言乙型肝炎病毒是导致人体出现乙型肝炎的病原体，属于嗜肝DNA病毒类，乙型肝炎病毒相关性肾炎是人体在儿童时期中比较常见的继发性肾小球疾病，临床上对其治疗的难度较高，对人体身体健康造成极大的威胁[1]。
在本次研究中，对乙型肝炎病毒相关肾炎的临床、病理特点进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料将2015年9月至2017年9月在我院治疗的乙型肝炎病毒相关肾炎患者共32例作为研究分析对象，其中男21例，女11例，年龄2~12岁，平均（7.24±2.54）岁。
1.2 方法对所有患者均先进行血脂、肌酐、肝功能、24h尿蛋白定量、乙肝、尿素氮、尿常规以及乙肝等检查；同时所有患者在B 超或者电透下进行定位，对肾进行活检，将肾组织分为3份，其中一份使用OCT进行包埋，冰冻后进行切片，进行IgG、IgM、IgA、C3免疫荧光检查；将其中一份固定在1%的锇酸中进行电镜检查；将其中一份固定在含量为95%乙醇中，进行石蜡切片，将切片进行PASM、PAS、HE染色后使用光镜进行检查，进行HBsAg、HBeAg染色。
乙肝病毒相关性肾炎临床60例案例回顾性分析
乙肝病毒相关性肾炎临床60例案例回顾性分析目的分析与总结乙型肝炎病毒性的肾炎患者临床治疗情况，了解其抗病毒治疗的效果。
方法对60例乙肝病毒性肾炎的患者在临床上的肝、肾功能，乙肝病毒相关指标进行分析，研究乙肝病毒DNA与其临床表现的关联，以乙肝病毒情况和蛋白尿的状况进行分组，而后给与核苷类物质进行抗病毒治疗观察。
结果3个月后病情缓解率达39.13%，6个月后病情缓解率达52.17%。
结论乙肝病毒性肾炎患者的临床表现具有特殊性，乙肝病毒的DNA载量与蛋白尿情况呈现出正关系，抗病毒的治疗有利于病患病情的缓解。
标签：乙肝病毒；肾炎；蛋白尿在我国，乙肝病毒属于高发性流行性疾病，其中慢性乙肝病毒携带者高达10%。
乙肝病毒容易引发肝脏以外的人体器官的疾病，其中乙肝病毒性肾炎是属于肝外表现的常见现象。
成人中患有乙肝病毒性肾炎人群中20%会有可能发展成为末期性肾脏疾病[1]。
本组研究主要观察60例乙肝病毒性肾炎患者的临床表现、检查、病理情况，对乙肝病毒血清的DNA载量和24 h的尿蛋白定量间的关联性进行研究，观察之间的联系，并且分析核苷类似物质在乙肝病毒性肾炎方面抗病毒治疗的疗效。
1资料与方法1.1一般资料研究对象来自于我院2012年3月~2014年1月经过肾活检而确诊的乙肝病毒性肾炎患者60例，其中男性47例，女性12例，年龄在12~57岁，平均年龄为（33.6±9.8）岁，其中12~31岁患者有41例。
60例患者与在1989年北京座谈会中所提出的乙肝病毒性肾炎的诊断标准一致[2]。
其标准有3点：血清乙肝病毒抗原阳性；肾活检证明存在有肾小球肾炎问题，但排除狼疮性肾炎等继发性肾炎的情况；肾组织可查有乙肝病毒抗原。
特别是第三条为必备性条件。
1.2实验室检查在24 h内对60例病患进行尿蛋白定量、肝肾功能、尿常规、乙肝血清标志物、免疫学检查（包含IgA、IgG、IgM、C3、C4），以及乙肝病毒DNA载量的检测。
乙型肝炎病毒相关性肾炎临床及病理分析
乙型肝炎病毒相关性肾炎临床及病理分析目的分析并探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎临床及病理分型。
方法选取2009年9月～2013年9月我院收治的乙型肝炎病毒相关性肾炎患者68例，男60例，女8例，男女比为7.5：1，对患者进行实验室检查以及肾脏病理检查。
结果68例患者中，肾病综合征占76.47%，肾炎综合征占20.59%，隐匿性肾炎占2.94%。
典型临床表现有蛋白尿68例，占100%；血尿35例，占51.47%；水肿19例，占27.94%；68例患者中，HBeAg阳性56例，HBeAg阴性12例。
HBV-DNA 定量>105copies/mL45例，24hupr为（3.25±0.31）g/L，CysC为（1.64±0.93）mg/L；HBV-DNA定量105copies/mL组的24hupr和CysC明显高于HBV-DNA定量105copies/mL45例，24hupr为（3.25±0.31）g/L，CysC为（1.64±0.93）mg/L；HBV-DNA定量105copies/mL组的24hupr和CysC明显高于HBV-DNA定量105copies/mL45例，24hupr为（3.25±0.31）g/L，CysC为（1.64±0.93）mg/L；HBV-DNA定量<105copies/mL23例，24hupr为（2.42±0.25）g/L，CysC为（1.04±0.87）mg/L。
该结果提示HBV-DNA的滴度越高，24hupr和CysC呈正相关。
CysC与血清中的BUN、Cr相比有更高的特异性和敏感性，可以有效的评价患者肾小球滤过率。
有相关研究显示[5]，HBV-DNA滴度降低可以缓解患者临床症状，因此对于HBV-DNA定量较高的患者可以行抗病毒治疗，从而抑制病毒的复制，控制病情，防止进一步发展。
综上所述，HBV-GN临床表现多样，病理类型种类较多，因此，对于临床上可疑患者要进行进一步检查，以防止误诊、漏诊而延误病情，诊断确定后，尽可能进行抗病毒治疗，防止疾病进展。
淀粉样变肾病伴肾组织内乙肝标志物沉积3例
１ ７ ９ ６・
广东医学 ２ ０ １ ３年 ６ 月第３ ４ 卷第 １ １ 期 Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ］ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ．１ １
病 例 报
பைடு நூலகம்
告
淀 粉样 变 肾病 伴 肾组 织 内 乙肝 标 志物 沉 积 ３例
３． ２ ３ ×１ ０ －Ｌ～ ， Ｈｂ ９ ７ ｇ ／Ｌ， Ｐ ｌ ｔ １ ３ ５×
体 （一） ， 抗 Ｇ Ｂ Ｍ 抗 体 （一） ， Ａ Ｎ Ｃ Ａ
（一） 。乙肝五 项 ： Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ （＋） ， Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ （＋） ， ＨＢ ｃ Ａ ｂ （＋） 。Ｈ Ｂ Ｖ —Ｄ Ｎ Ａ ＜５ ０ ０ Ｉ Ｕ ／ ｍ Ｌ 。肾 脏 Ｂ 超 ： 左 １ ０ ． ０ ｅ ｍ ｘ ５ ． ５ ｅ ｍ× ４ ． ５ ｅ ｍ， 右１ Ｏ ． ３ ｅ ｍ ｘ ４ ． ６ ｃ ｍ× ３ ． ６
王缨 ，胡贵 荣 ，陈钦 开
南 昌大 学 第 一 附属 医 院 肾 内科 （ 南昌３ ３ ０ ０ ０ ６ ） 例 １ ． 女， ５ ６岁 。 因 双 下 肢 浮 肿 ９ 个月 于 ２ ０ １ ２年 １月 ６ 日入 院 。患 者 ２ ０ １ １年 ３ 月 发 现 双 下 肢 浮肿 ， 未诊 治 ， ９ 月双下肢浮肿加重 ， 在我院门诊诊断 肾 病综合征 ， 给予泼尼松 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 症状无 缓解 ， ２ ０ １ ２年 １月 ６ 日入 院 。 体 格 检 查： 血压 １ １ ４ ／ ９ ５ ｍ ｍＨ ｇ ， 颜 面 双 下 肢 浮 肿 。血 常 规 ＷＢ Ｃ ５ ． ３ Ｘ１ ０ ・ Ｌ ～， Ｒ Ｂ Ｃ
乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎临床治疗分析
乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎临床治疗分析摘要】目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎临床治疗特点。
方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的HBV-GN患者40例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果 40例患者中，活动组12例，以肾病综合征为主要临床表现，均为男性，肾活检距肾脏损害时间为（5.1±4.3）个月，非活动组28例，14例为男性，肾活检距肾脏损害时间为（10.2±4.6）个月，以肾炎综合征为主要临床表现两组血清IgG、C3检测结果及尿液检查异常患者所占比例无明显差异，活动组均为100%，非活动组分别为89.5%、85.7%。
活动组循环补体C4呈较低水平（P<0.05）。
氮质血症的发生率比高于活动组。
肾小球基底膜（CBM）增厚活动组多于非活动组，即活动组为100%，非活动组为50%，（P<0.05）；本组40例患者，明显好转24例，占60%，发展至肾小球硬化者16例，占40%。
结论目前尚未完全清楚HBV-GN的发病机制，干扰素α为一种有效的治疗方法，但因HBV-GN疾病的特殊性和复杂性，预后效果并不理想，需进一步的深入研究。
【关键词】乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎临床分析【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0075-02乙型肝炎病毒相关性肾炎简称乙型肝炎肾炎（HBV-GN），其病发机制与乙型肝炎病毒造成的免疫复合物沉积有密切相关性，是临床常见疾病，免疫抑制剂是否可在临床诊治中应用，且具体的应用方法成为临床研究的重点。
对HBV-GN临床特点进行分析，并选择针对性的治疗方案，是改善预后的关键[1]。
本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的HBV-GN患者40例，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的HBV-GN患者共40例，男26例，女14例，年龄17-70岁，平均（38.5±14.5）岁，均经肾活检病理检查确诊，并与HBV-GN于1989年制定的诊断标准符合，即①患者病发肾小球肾炎，且存在除外狼疮肾炎等肾小球继发性疾病；②血清HBV标志物呈阳性表现；③肾组织切片上有HBV抗原存在，最后一项为诊断的基本条件，缺乏即不能确诊。
呈肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特点_刘波130
致的肾 小 球 疾 病，具 体 发 病 机 制 还 不 十 分 明 确［2］。 HBV － GN 临床表现及病理类型多样，临床表现以 NS 最常见。目前针对呈 NS 的 HBV － GN 患者临床病理 特点的大样本研究尚未见报道。本研究对此类患者 临床表现、肾 脏 病 理 改 变 特 点 及 肾 内 小 血 管 病 变 对
△ 通讯作者
中国中西医结合肾病杂志 2013 年 5 月第 14 卷第 5 期 CJITWN，May 2013，Vol． 14，No． 5
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HBV － GN 的临床病理的影响进行总结探讨，为 HBV － GN 早期防治和个体化治疗提供依据。
资料与方法
1 研究对象 收集南京军区福州总医院肾脏病 科 1994 年 4 月 ～ 2010 年 3 月收治并经肾穿刺活检诊 断的 HBV － GN 患者资料，均符合北京 HBV － GN 座 谈会诊断标准［3］，其中符合以下标准： 临床呈 NS 表现 者； 肾穿刺组织中小动脉（ 指入球动脉、小叶间动脉及 弓形动脉） ≥5 条者； 排除了原发性 NS、系统性红斑狼 疮、紫癜 性 肾 炎 等，共 152 例 为 研 究 对 象。其 中 男 119 例（ 78． 2% ） ，女 33 例（ 21． 8% ） ，男女比为 3． 6∶ 1。 年龄 3 岁 ～ 64 岁，平均（ 26． 3 ± 13． 5） 岁，以中青年为 主，病程 0． 03 ～ 180 月，平均（ 21． 4 ± 38． 1） 月，既往有 乙肝病史 60 例（ 39． 5% ） 。参照文献［4］按年龄对患者 分组，未成年组（ 年龄≤18 岁） 52 例（ 34． 2% ） ，其中男 41 例（ 78． 8% ） ，成年组 100 例（ 65． 8% ） ，其中男 78 例 （ 78． 0% ） ； 两组男女比例差异无统计学意义，病程相 比差异 有 统 计 学 意 义 ［（ 33． 2 ± 47． 6 ） vs （ 15． 2 ± 30． 4） 个月，P ＜ 0． 05］； 乙肝病史知晓率差异无统计学 意义（ 28． 8% vs 44． 0% ，P ＞ 0． 05） 。
合并乙肝病毒感染肾病综合征诊治临床观察
合并乙肝病毒感染肾病综合征诊治临床观察【摘要】我国是乙肝病毒的高流行区，目前全国大约有1.2亿hbv感染者。
【关键词】乙肝病毒感染；肾病综合征；诊治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.173 文章编号：1004-7484（2012）-08-2554-01原发性肾病综合征是我科常见的疾病，其中合并hbv感染的患者亦占相当的比例。
肾病综合征的治疗是激素或联用免疫抑制剂，激素或免疫抑制剂均可抑制机体的免疫功能，对伴有hbv感染者可导致病毒的复制，肝功受损，使肝炎病情恶化，有一定的风险性。
1年来，在临床上亦见过许多类似病例，其治疗效果如何，现报告如下：共6例患者，男2例，女4例。
符合肾病综合征的诊断标准，病程2周至4个月，临床均排除了继发性肾病综合征。
肾活检结果：肾小球微小病变1例，轻度系膜增生性肾炎1例，iga 肾病3例，膜性肾病1例；肾组织中均未找到乙肝病毒标志物，从病理上排除了肝炎病毒相关性肾炎。
血液化验：hbsag（+）；hbv-dna定量 50%；无效：治疗4周以上，未达到部分缓解；缓解的标准或恶化：hbv-dna定量< 103copy/ml 为阴性。
肝功转氨酶的变化。
3 结果完成治疗过程的6例患者hbv-dna定量为阴性，肝功能指标未出现异常。
尿蛋白逐渐减少，血浆白蛋白逐渐升高，治疗后3个月其中4例完全缓解，1例部分缓解。
典型病例：患者，女性，72岁，以双下肢浮肿1个月为主诉住院。
既往否认高血压、糖尿病史及肝炎病史。
入院查体：血压130/80mmhg，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢重度浮肿。
实验室检查空腹血糖5.6mmol/l，尿蛋白3+，尿蛋白定量8.40g/24h，血清肌酐83μmol/l，尿素氮6.24mmo/l，血白蛋白21.4g/l，血红蛋白112g/l，血钾3.8mmol/l，hbsag（+）hbeag（+）hbcab（+）；hbv-dna定量<1×103；谷草转氨酶、谷丙转氨酶未见异常.肾穿刺活检示膜性病变i期，肾组织切片上无hbv及抗原沉积。
乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床特点及治疗方法分析
乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床特点及治疗方法分析发表时间：2019-12-11T14:41:24.333Z 来源：《医药前沿》2019年32期作者：李云凤[导读] 目的：探析乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床特点、治疗手段以及预后效果。
（通化市传染病医院吉林通化 134000）【摘要】目的：探析乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床特点、治疗手段以及预后效果。
方法：选取我院2018年收治乙型肝炎病毒患者30例，所有患者均接受血液、肾活检组织免疫荧光手段检查，确诊病情后立即给予针对性治疗，分析此类患者的临床病理特点、典型症状以及治疗效果。
结果：患者接受血清HBV标志物检查后，提示为阳性比例为66.7%；应用免疫球蛋白以及补体成分检查，提示有66.7%比例患者为全阳性。
患者接受针对性手段治疗后治疗总有效率为46.7%。
结论：在乙型肝炎病毒患者群体当中男性比例高于女性，以膜性肾病为典型病理表现，以非典型膜性肾病为主要临床症状，预后质量较差。
【关键词】乙型肝炎病毒；肾炎；临床特点；治疗方法【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0139-02乙型肝炎病毒感染不但会损伤肝脏且侵袭范围可扩大到全身脏器，也是导致出现继发性肾炎的重要因素，肾脏是乙型肝炎病毒侵袭的主要脏器，为临床更好的诊疗此类患者[1]，现将本院近年收治乙型肝炎病毒相关临床数据进行梳理并做如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料取笔者所在传染病医院2018年收治乙型肝炎病毒患者群体相关数据为分析对象，随机抽取30例。
男性23例，女性7例；年龄在19～49岁，平均为（36.1±13.4）岁。
1.2 观察指标对患者进行血尿常规、尿残渣、肾脏功能是否异常、心电图、24h尿蛋白定量、乙型肝炎病毒抗原标记物、红细胞指标/形态、胸部X 线扫描、血清IgA、IgG、IgM以及C3等指标检查检测。
1.3 治疗方法肾病治疗。
临床分析治疗乙肝病毒相关性肾炎的效果
Байду номын сангаас
， 、 ：。 ｉ 。 医学检验 ／ ： ＇ｌ （ 。 ＿ｉ
临床分析 治疗 乙肝病毒相关性 肾炎 的效果
曾令平
（ 新宁 县人 民 医院
湖 南邵 阳 ４ ２０ ） ２ ７０
【 摘要ｌ 目的 研究治疗乙型肝炎（ 乙肝） 病毒的相关性及疗效。 方法 选择病理诊断￣Ｈ Ｖ－Ｎ同时合并慢性乙肝或肝硬 化的患 Ｂ－ ， Ｃ
近 年 来 ， 们 对 ３ 例 ＨＢ Ｇ 我 ６ Ｖ－ Ｎ同 时 处 于 活 动 期 的慢 性 乙 肝 或 肝 硬 化 的 成 人
抗 病 毒 治 疗 组 采 用 拉 米 夫 定（ Ａ ） 尿 蛋 白量 较 治 疗 前 下 降 ＞ ０ 肾功 能 稳 Ｌ Ｍ ５ ％，
患 者先 采 用核 苷（ 类 似物 治 疗 ， ＨＢ ０１， ｄ或恩替 卡韦（Ｔ ０５ ｇ１ ／ ， 定 ，Ｌ ＞ ０ ／ ，Ｌ 较治 疗前下 降＞５％； 酸） 待 Ｖ ． １ ｇ 次／ ， Ｅ Ｖ） ｒ ， ｄ ． ａ 次 Ａ Ｂ ３ｇ ＬＡ Ｔ Ｏ Ｄ Ａ转 阴后 ， Ｎ 在继 续抗 病毒 治疗 的 同时 加 空腹 口服。 Ｂ ＮＡ 阴后 ， Ｈ Ｖ Ｄ 转 继续 抗病 毒 无 效 ： 症状 及各项 指标 实验 室检 查均 无 明 用 糖皮 质 激素 或吗 替麦 考 酚酯 治疗 。 将 治疗 ， 现 部分患者 同时给予糖 皮质激素或 吗替 显 改善 。 我们 的研 究报 道如 下 。
者共３例。 ６ 患者分成２ 核苷（ 类似 物抗病毒 治疗组２例， 组： 酸） ５ 给予拉米夫定０Ｉ，］ ｄ或恩替卡 韦ｏ ｍ ， ￣ｄ空腹 口 ； 照 ． Ｕ￣ ， ｇ ／ ． ｇＩ ／ ， ５ ｄ 服对
纽ｎ倒， 予核苷（ 类似物抗病毒治疗。 未给 酸） 结果 治疗１个 月 抗病毒 ￣ ｔ４尿蛋白定量较治疗前明显减少， ２ 时， ２ｈ 血清Ａ 『 】 较治 Ｂ 疗前明显升高ｌ 照组２ｈ 蛋 白 对 ４尿 定量和Ａ Ｂ Ｌ 与治疗前相比无显著改善 。￣Ａ Ｔ Ｓ 水平治疗后均明显改善 ， ２ ．Ｌ 和Ａ Ｔ 但抗病毒治疗组 Ａ Ｔ ，Ｓ Ｔ降幅度 明显大于对 照组。 Ｌ ￣Ａ Ｔ 抗病毒治疗组血清Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｂ Ｎ 水平治疗后明显下降， 对照组治疗前后无明显变化。 抗病毒 治疗姐治疗１个 月 ２ 时的完全缓Ｉ率 、 讳 总有效率明显高于对照组。 论 核苷（ 类似物 治疗Ｈ Ｖ－ Ｎ可显著降低尿蛋 白， Ｌ 结 酸） Ｂ＇ ， Ｇ 使Ａ Ｂ 升高，Ｂ Ｎ 水平降低， Ｈ ＶＤ Ａ 缓解肾病综合 征的临床 症状 ， 满意疗效 ， 受性好， 取得 且耐 未见明显不 良反应。
68例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者临床和病理分析
诊率， 尤其是血 清 ＨＢ Ｖ标 志物 阴性 的患者。
［ 关键词 ］ 乙肝病毒相关性 肾炎 肾脏组织
Ｈ ｓｇ Ｉ ｃｇ ｇＡ － Ａ Ｉ ｇ
Ｃｌｎｉｏ ａｔ ｏｌｇ ｃ ｉ ｃ ｐ ｈ ｏ ｉａｌＡｎａ ｙ ｉ ｏ ｐｈ ｉｉ ｃ ｍ ｐａ ｅ ｂ ｅ ｔｔｓＢ ｌ ｓｓｆ ｒＮｅ ｒ ｔｓＡｃ ｏ ｎｉｄ ｙ Ｈ ｐａ ｉｉ
理 以 ＩＡ 肾病 （ｇ ｇ Ｉ ＡＮ， ５ ． ％ ） 不 典 型 膜 性 肾 病 （ 占 １５ 和 ＭＮ， ３ ． ％ ） 主 ； 积 阴 性 组 则 以 系膜 增 生 性 肾 炎 （ Ｐ Ｎ， 占 ８２ 为 沉 ＭｓＧ 占
５ ％） ０ 为主 ；３ ６ （ ）８例患者 中 １ ３例血 清 Ｈ Ｖ标 志物 阴性 或仅有 Ｈ ｓ Ｂ Ｂ Ａｂ阳性 ， Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ病毒载 量＜１ 贝／ 的 患者 血 Ｂ Ｎ ０拷 ｍｌ
方 一卿① 毛 俐婵① 涂 晓① 程 晓 霞① 胡云琴① 鲁 盈① 谢欣 城②
［ 摘 要］ 目的 ： 讨血 清 乙肝病 毒（ Ｖ） 志物 与肾组 织 ＨＢ 探 ＨＢ 标 Ｖ抗原 沉积 、 肾病 理之 间的关 系， 了解 乙肝病 毒相 关性
肾炎（ Ｖ—Ｇ 的临床 和病 理特点。方法 ： 集成人 肾组织 中检 测到 Ｈ ｓ 和／ Ｈ ｃ ｇ沉积的 肾炎患者 ６ Ｎ） 收 ｇ Ａｇ 或 Ｂ Ａ ８例 （ 以下称沉 积 阳性 组） 。随机抽取 同期 肾穿合并有慢性 乙型肝 炎但 肾组织 中不伴 Ｈ ｓ ｇ和／ Ｉｇ Ａ ｇＡ 或 － ｃ ｇ沉积的 肾炎患者 ２ Ｉ ４例作 为对照组 （ 以下称沉积 阴性组 ） 。两组均采 用间接 免疫荧光法检 测 肾活检组 织冰 冻切 片中 ＥＡ ｌ ｇ和 Ｈ ｃ ｇ 荧光定量 Ｐ Ｒ 法检 测血 ｓ ＢＡ ， Ｃ 清 ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ水平。结果 ：１ 两组患者在血压 、 Ｎ （） 血尿和蛋 白尿程度 以及 肾功能 水平均 无统计 学差异 ；２ 沉 积 阳性 组 肾病 （）
乙型肝炎病毒相关性肾炎103例临床病理分析
乙型肝炎病毒相关性肾炎103例临床病理分析【摘要】目的：探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎（简称乙肝肾炎）的临床、病理及免疫组化的相关性。
方法：对103例乙肝肾炎的临床表现、病理、治疗及预后进行综合分析；结果：①乙肝肾炎患者男性多于女性；②明确提供乙肝病史的25例（24.27%），知晓率低，查hbv-dna 96例，阳性64例（66.67%）；③尿蛋白量与病毒是否复制间无显著性差异，p>0.05 ④肾组织病毒沉积与尿蛋白量无显著性差异，p>0.05；⑥病毒是否复制与肾组织中病毒沉积无相关性，p>0.05。
结论：①临床表现主要为肾病综合征；②乙肝病毒感染知晓率低；③尿蛋白量与病毒是否复制、肾组织中病毒沉积类型无关，肾组织中病毒沉积类型与血中病毒是否复制无关；④肾脏损害程度与病毒是否复制无关；⑤肝功正常患者，使用激素或免疫抑制剂，同时辅以acei和/或arb、中药，绝大部分治疗有效。
【关键词】乙肝病毒；乙肝肾炎；尿蛋白；肾活检乙型肝炎病毒相关性肾炎简称乙肝肾炎。
它是乙肝病毒与机体产生的抗体结合形成免疫复合物，在肾小球内沉积而引起的一系列肾脏疾病。
近年国外研究表明，该病不能除外乙肝病毒直接对肾脏的侵犯[1]。
临床上乙肝肾炎患者在发病前或发病时，常有乙肝病毒感染或乙肝病史。
患者感染乙肝病毒后，血清中可先后出现hbcab、hbeab及hbsab，但这些抗体大都在乙肝病毒感染5个月左右出现，所以乙肝病毒可较长时间处于游离状态，易裂解。
这些小分子裂解成分与相应抗体形成分子量相对较小的免疫复合物，可能会逃脱巨噬细胞的吞噬，反复沉积在肾小球毛细血管袢，进而激活补体，造成免疫损伤而发病。
1971年combes首次报道并论证了hbv抗原对某些肾炎的致病作用，引起了各国学者的重视与研究。
我国为乙肝高发区，目前在我国hbv感染者约占人群9.75—15%[2]。
我国原发性肾小球肾炎的发病率为0.49%，远高于国外报道，有研究显示，可能与我国hbv感染有关[3]。
乙肝相关性肾炎临床及病理分析
一
４ห้องสมุดไป่ตู้５ 一
乙肝 相关 性 肾炎 临床 及 病 理 分 析
张 景 凤 ，关 爽 ，刘 树 军 ，彭 永 霞。¨ （１．长 春 市 口腔 医 院 ，吉 林 长 春 １３００４２；２．吉 林 大 学 第 二 医 院 ａ．康 复 科 ，ｂ．肾病 内科 ）
活 检患 者共计 ６１７０例 ，血清 学 乙肝病 毒感 染 标 志物 ＋ ，ＨＢｅＡｂ＋ ，ＨＢｃＡｂ－ＩｇＧ＋）病 理 类 型 为 ＭｓＰＧＮ
阳性 的 占 ７．２４ （４５３／６１７０）。 其 中 明 确 诊 断 为 的发 病数高 于 ＭＰＧＮ，而 ＭｓＰＧＮ 的发 病 数 明显低
＊通 讯 作 者
一
一
４９６ 一
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，Ｍａｒｃｈ，２０１８，Ｖｏｌ ２２，Ｎｏ．３
表 ３ １２９例 血 清 乙肝 病 毒 感 染 标 志 物 与 ＨＢＶ－ＧＮ病 理 类型 关 系分 布［，ｌ（％ ）］
３ 讨 论
ＭＰＧＮ２２例 （２７．８５ ）；血 清 乙肝 病 毒感 染 标 志 物
右 的人 感 染或 曾经感 染 ＨＢＶｌ ＿５］。我 国 ＨＢＶ 在 １—５９ 清 乙肝病 毒 感染 标 志 物 （ＨＢｓＡｇ＋ ，ＨＢｃＡｂ—ＩｇＧ＋ ）
岁人 群 中 的 携 带 率 约 为 ７．１８ ＿６ｌ。 另 有 文 献 报 ９例 （６．９８ ），病 理类 型 分别 是 ＭＮ２例 （２２．２２％），
表 １ １２９例 ＨＢＶ－ＧＮ 病 理 类 型 分 布
２．２ １２９例 ＨＢＶ—ＧＮ 临床 分 型 与病 理 类 型 分 布 关 系 详 见 表 ２。 ２．３ １２９例 血 清 乙肝 病 毒 感 染 标 志 物 与 ＨＢＶ－ＧＮ 病理 类型 关 系分布 详 见表 ３。
乙型肝炎病毒相关肾炎20例临床和病理分析
乙型肝炎病毒相关肾炎20例临床和病理分析
焦亚彬
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)016
【摘要】目的：探讨乙型肝炎病毒相关肾炎的临床和病理特点。
方法随机抽取我
院2011年3月—2014年3月收治的20例乙型肝炎病毒相关肾炎患者，分析乙
型肝炎病毒相关肾炎的临床和病理特点。
结果20例乙型肝炎病毒相关肾炎患者中，13例肾炎症肾病，4例单纯性肾病，2例肾炎综合征，1例单纯性蛋白尿。
经活检病理诊断：2例为膜增生性肾小球肾炎，15例为膜性肾炎，3例为系膜增生性肾
小球肾炎。
20例患者均经中西结合治疗，3例患者完全缓解，6例患者部分缓解，11例患者治疗无效，总有效率为45.00%。
结论乙型肝炎病毒相关肾炎以膜性肾
炎为主，且该病难以治疗，效果不容乐观。
【总页数】2页(P2229-2230)
【作者】焦亚彬
【作者单位】汝州市第一人民医院，河南汝州 467599
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童血清学阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎13例临床与病理分析 [J], 王辉;付倩;
沈颖;伏利兵
2.76例乙型肝炎病毒相关性肾炎的病理与临床分析 [J], 单良园;丛顺地
3.乙型肝炎病毒相关性肾炎临床及病理分析 [J], 骆臣
4.血清学阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理分析及治疗 [J], 王缨;汪春利;李弼民
5.乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床及病理特点分析 [J], 任红艳
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血清乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎患者的临床与病理对照分析
血清乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎患者的临床与病理对照分析黄萍萍;刘华锋;唐德燊;梁东;陈孝文【期刊名称】《广东医学院学报》【年(卷),期】2003(021)002【摘要】目的:探讨血清乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎患者的临床与病理特征.方法:采用血清乙肝病毒标志物阳性肾小球肾炎患者的临床与病理活检资料及实验室相关检查作对照分析.结果:血清乙肝病毒标志物阳性患者中乙肝病毒相关性肾炎(即伴有肾组织HBV阳性)的发病率为47.5%;乙肝病毒相关性肾炎的主要临床表现为肾病综合征(78.9%);主要病理类型为膜性肾病(52.6%)和膜增生性肾小球肾炎(21.1%),免疫荧光IgG、C 3和Clq阳性率明显增高(P＜0.05),肾小管间质病变明显较肾组织HBV阴性组严重(P＜0.01);血清免疫学检查发现,乙肝病毒相关性肾炎患者血清e抗原阳性率较高(84.2%),而e抗体阳性率较低,肾组织HBV阴性组则相反.结论:血清乙肝病毒抗原阳性患者肾组织HBV阳性组与肾组织HBV阴性组在临床表现、病理类型和实验室相关检查方面均有明显差异,在缺乏肾活检的情况下,临床表现和实验室检查对诊断乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎有一定的意义.【总页数】4页(P121-124)【作者】黄萍萍;刘华锋;唐德燊;梁东;陈孝文【作者单位】广东医学院附属医院肾脏病研究所,广东湛江,524001;广东医学院附属医院肾脏病研究所,广东湛江,524001;广东医学院附属医院肾脏病研究所,广东湛江,524001;广东医学院附属医院肾脏病研究所,广东湛江,524001;广东医学院附属医院肾脏病研究所,广东湛江,524001【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.前S1蛋白抗原(Pre S1)阳性与乙肝病毒(HBV)血清标志物关联性的分析 [J], 李洪娟;张金贤2.恶性淋巴瘤乙肝病毒血清标志阳性患者肝损害336例临床分析 [J], 高柯;郭艳珍3.抗结核用药方案联合抗病毒用药方案治疗肺结核合并e抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床效果 [J], 王全军;高嫦娥;蒋洁4.抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床效果 [J], 郭乐;刘莉;李伟;卢琼;王婉如;张立5.血清乙型肝炎病毒抗原阳性肾小球肾炎患者的临床病理特征 [J], 刘欣萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乙肝相关性肾炎的临床特点及治疗
乙肝相关性肾炎的临床特点及治疗李辉兰【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：分析乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床特点及治疗方法。
方法将我院收治的50例乙肝相关性肾炎患者随机分为对照组和观察组，并观察分析临床特点及临床治疗效果。
结果临床表现中肾病综合征最为常见，观察组肾病综合征患者10例，对照组7例。
观察组MGN和MPGN分别占56%和30%，对照组分别占34%和36%；乙肝染色HBsAg、HBeAg的检出率观察组分别占52%和29.4%，对照组分别占50%和42%；治疗后有44例患者水肿消失，42例患者的尿蛋白减少。
结论乙型肝炎病毒相关性肾炎多发于少儿，临床特点以肾组织中乙肝病毒抗原沉积以HBeAg和HBsAg为主，采用抗病毒结合保护肾脏功能治疗乙肝相关性肾炎的疗效较好。
%Objective To analyze the clinical features and treatment of hepatitis B virus associated glomerulonephritis.Methods In our hospital, 50 cases of hepatitis B associated glomerulonephritis patients were randomly divided into control group and observation group, and to observe and analyze the clinical characteristics and clinical outcomes.Results The clinical manifestations of nephrotic syndrome, the most common, 10 cases of nephrotic syndrome patients in the observation group, the control group had seven cases. Observer Group MGN and MPGN accounted for 56% and 30%, respectively, in the control group accounted for 34% and 36%, respectively, hepatitis B staining HBsAg, HBeAg detection rate in theobservation group and 52% respectively 29.4% in the control group accounted for 50% and 42%, respectively, 44 patients after treatment edema disappeared, 42 cases of patients with urinary protein decreased. ConclusionHepatitis B virus associated glomerulonephritis mainly occur in children, the clinical features of hepatitis B virus in renal tissue deposition in HBeAg and HBsAg antigen-based, using anti-virus protection combined effect of renal function treatment of hepatitis B associated glomerulonephritis signiifcantly.【总页数】2页(P52-52,53)【作者】李辉兰【作者单位】817000 青海省海西州德令哈市疾控中心【正文语种】中文【中图分类】R692.3【相关文献】1.乙肝肾炎煎剂治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎132例临床观察 [J], 赵建群;戴剑华;王建红2.抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人乙肝相关性肾炎Meta分析 [J], 孙玲;邹陆曦;陈茂杰3.肾炎康复片治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效观察 [J], 徐亚清4.恩替卡韦抗病毒治疗乙肝相关性肾炎的临床体会 [J], 王树辉5.抗病毒治疗在乙肝相关性肾炎患者激素、免疫抑制剂治疗过程中应用 [J], 王春燕;郝金翠;王晓玲;宋君宇;孟莉丹;赵讯;王学敏;张颖轩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乙型肝炎病毒抗原阳性合并慢性肾炎的临床体会
乙型肝炎病毒抗原阳性合并慢性肾炎的临床体会
包晓星;金伟民
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2000(001)004
【摘要】由于诊断乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎需肾穿刺病理报告才能确诊，对此基层医院有一定困难。
而临床上HBsAg阳性合并慢性肾炎的患者确实为数不少。
对其治疗，现代医学也缺乏有效的方法和手段。
因此．探讨中医药治疗该类肾炎的治则治法，具有现实的临床意义。
我们在近几年的临床工作中，运用辨证论治的原则，共治疗并有较完整病史资料的病人16例，取得了一定的疗效，现报告如下。
【总页数】1页(P231)
【作者】包晓星;金伟民
【作者单位】江苏省苏州市中医院肾内科，苏州215003
【正文语种】中文
【中图分类】R277.523
【相关文献】
1.乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者前-S1抗原和前-S2抗原与HBVDNA和HBV-M相关性分析 [J], 马艳春
2.抗炎保肝药对结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者肝损害预防作用的系统评价 [J], 张海英;任晓蕾;冯婉玉
3.乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇及其新生儿外周血中乙型肝炎病毒的研究 [J],
魏俊妮;王素萍;解良娟;双杰钰
4.乙型肝炎病毒表面抗原和e抗原双阳性乙型肝炎病毒高载量孕妇孕晚期应用替比夫定行母婴阻断的疗效 [J], 李振华;解宝江;张丽菊;易为;伊诺
5.乙型肝炎病毒表面抗原阳性的乙型肝炎病毒感染患者行异基因造血干细胞移植的疗效观察 [J], 刘金霞;张耀臣;庞宇慧;王荣孝;曹建柱;翟晓冉;张娜;李建英
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肾小球肾炎肾组织中HBV抗原的表达及意义
肾小球肾炎肾组织中HBV抗原的表达及意义刘峰;卫建平;王晨;吴丽然;张晓琴【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2005(36)3【摘要】目的观察肾小球肾炎患者肾组织中乙型肝炎病毒(HBV)表达情况,探讨肾组织HBV抗原的来源及其与组织病变的关系.方法应用于免疫组化(S-P)法检测肾炎肾组织中的HBV抗原(HBsAg、HBcAg).5例膜性肾病作透射电镜观察.结果血清HBV感染标志阴性肾炎与阳性者的肾组织中HBV抗原沉积一致,且肾小管HBcAg高表达.肾小管HBcAg阳性组的肾组织病变程度明显严重于阴性组,差异有显著性(P＜0.05).电镜下,血清HBV标志阴性肾炎与阳性者表现不同.结论肾组织中HBV抗原抗体免疫复合物有原位形成的可能;血清HBV感染与肾炎[膜性肾病(MGN)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、IgA 肾病(IgAN)]肾组织感染HBV不一致.肾小管中HBcAg可能与上述肾炎的肾组织病变程度有关.【总页数】4页(P295-298)【作者】刘峰;卫建平;王晨;吴丽然;张晓琴【作者单位】山西医科大学第二临床医学院病理科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院病理科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院病理科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院病理科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院病理科,太原,030001【正文语种】中文【中图分类】R692.31【相关文献】1.HCMV、AdV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及其临床意义的探讨[J], 马芬2.HCMV、ADV和HBV抗原在IGA肾病患者肾组织中的表达及临床意义 [J], 廖琳3.HCMV、AdV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及其临床意义探讨[J], 马琳;朱成勤4.HCMV、ADV,HBV抗原在IGA肾病患者肾组织中的表达及临床意义 [J], 何文5.HCMV、AdV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及其临床意义 [J], 冯晓丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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72.49
（101） ±25.79
3 讨论
乙型肝炎病毒在全世界范围较为普遍，我国的高发区乙型肝炎病毒的携带率高达15%，若是仔细检测的话，携带率会高于15%[4]。虽
然我国的医疗水平得到了大幅度的提高，但是，目前我国还缺乏完善的伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者诊疗机制。
本次探究过程中，笔者抽取了130例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者与68例肾穿刺合并慢性乙型肝炎，但没有出现HBcAg或
[3]邢晓静.基于肝肾同源理论采用肝肾双调法干预乙肝病毒相关性肾小球肾炎进程的临床研究[D].河北医科大学,2013.
[4]洪羽蓉.乙型肝炎病毒相关性肾炎的相关因素分析和乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的临床和病理研究[D].北京协和医学院,2011.
内生肌酐清除率、血尿等方面明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎
能够导致患者肾小管上皮细胞的凋亡，两者之间呈正相关关系。
【关键词】伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎 临床分析
【中图分类号】R692.3
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085（2013）39-0194-01
【摘要】目的 对伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者的临床治疗效果进行探讨。方法 随机抽取我院在2010年1月—2013年12月治
疗的130例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者，再选取同时期来我院治疗的68例肾穿刺合并慢性乙型肝炎，但没有出现HBcAg或者
是HBsAg的患者，前者为观察组，后者为对照组，对两组患者的临床பைடு நூலகம்疗进行对比和分析。结果 观察组患者在高血压、尿蛋白、血肌酐、
者是HBsAg的患者，前者为观察组，后者为对照组，观察组患者在高血压、尿蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、血尿等方面明显优于对照
组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者的病情比沉积肾炎患者要严重，但是在肾血管病变与肾小球病变中的差异不大，
不具备统计学意义（P＞0.05）。伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者的肾小管上皮细胞凋亡明显，且与伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积
静脉血的抽取，以进行内生肌酐清除率[3]、血肌酐（Scr）以及HBV—DNA的检测，医护人员还需要对患者住院期间的血压进行检测与记
录。
1.3统计学分析
对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS11.0软件，均数通过t来进行检验；其余数据则通过卡方进行检验，
存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
者为对照组，对两组患者的临床治疗进行对比和分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院在2010年1月—2013年12月治疗的130例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者，其中78例男性，52例女性，患者年
龄在18—55岁之间，平均年龄为46.3岁，130例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者包括59例肾病综合征、67例慢性肾炎，4例隐匿性
组别 例数 高血 尿蛋白 内生肌酐清除 血尿 血肌酐
n 压(%) (mg/24h) 率（ml/min） （%） (umol/L)
对照组 68 29.4
1.93 88.64±34.63 75
（20） ±2.02
(51)
89.57 ±49.18
观察组 130 35.4 （46）
2.23 ±2.47
99.45±28.96 77.7
的肾炎之间存在正相关关系，还有待进一步的研究。
参考文献
[1]熊子波,梁伟,郑爱萍,熊祖应,贺丽娟,罗琼.伴有与无肾组织乙肝病毒抗原沉积的IgA肾病患者临床和病理对比分析[J].南昌大学学报(医
学版),2012,03(05):48-51.
[2]袁琦.抗乙肝病毒治疗与抗乙肝病毒联合应用免疫抑制剂治疗乙肝相关肾炎的临床观察[D].吉林大学,2013.
在血清乙肝病毒患者临床治疗的过程中，肾脏属于受累的器官，乙型肝炎病毒相关性肾炎是由乙肝病毒直接或者是间接造成的，但是
血清乙肝病毒中的抗原性肾小球肾炎却非常少见，笔者随机抽取我院在2010年1月—2013年12月治疗的130例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉
积的肾炎[1]患者，再选取同时期来我院治疗的68例肾穿刺合并慢性乙型肝炎，但没有出现HBcAg或者是HBsAg的患者，前者为观察组，后
130例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者临床分析
发表时间：2014-04-09T15:03:36.437Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿 作者： 王欣 [导读] 在血清乙肝病毒患者临床治疗的过程中，肾脏属于受累的器官，乙型肝炎病毒相关性肾炎是由乙肝病毒直接或者是间接造成的
王欣 （武警沈阳指挥学院门诊部 110113）
肾炎[2]。再选取同时期来我院治疗的68例肾穿刺合并慢性乙型肝炎，但没有出现HBcAg或者是HBsAg的患者，前者为观察组，后者为对照
组。对两组患者的相关资料进行对比分析，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但是具备可比性。
1.2方法
所有患者均需要根据肾内科检测的要求进行晨尿的收集，并进行24h尿蛋白与24h尿量检测尿常规的检测，同时在早晨对患者进行空腹
2 结果
对本次所抽取的130例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者，与68例肾穿刺合并慢性乙型肝炎，但没有出现HBcAg或者是HBsAg
的患者，前者为观察组，后者为对照组，观察组患者在高血压、尿蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、血尿等方面明显优于对照组，存在较
大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表一。