卵巢肿瘤影像诊断
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卵巢肿瘤的影像学PPT课件
• MR信号与水相似，增强扫描壁及分隔强化。 单囊需与生理性囊肿鉴别，多囊需与恶性 肿瘤鉴别。
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浆液性囊腺瘤
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卵巢囊腺瘤（粘液性）
• 另一个占20%的卵巢上皮性良性肿瘤。 • 年龄多发生于40岁以上，95%为单侧。 • 肿瘤大体结构为多房性，分隔不规则增厚
• 影像表现为双侧或单侧卵巢囊实性或实性 肿块,密度不均, 大小不等,常有大量腹水和 其他部位转移。
• 镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤 （Krukenberg tumor）。
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卵巢肿瘤影像分类
• 一、囊性或囊实性肿瘤 • 1、囊肿： • 生理性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿；短期复查有变化。
含量多少决定；囊肿以单房为主，可以分 房。
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中肾管囊肿
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卵巢囊腺瘤（浆液性）
• 常见上皮性肿瘤，占良性肿瘤的20%左右。
• 好发年龄为20～50岁，囊腺癌年龄偏大。
• 20%为双侧，囊腺癌常为双侧。
• 大体结构多为薄壁单囊，乳头状突起小、 少；反之为恶性。
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CT表现
病灶常位于输卵管系膜内、子宫旁、阴 道旁或阴道内，腹膜后或肌壁内相对少见。 病灶表现为囊性薄壁肿块，单囊，圆形或 卵圆形，囊液可以为各种各样的密度，囊 壁可以钙化。
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• MRI表现：病灶位置、形状同CT，但比CT 显示更清楚，囊壁呈等T1等T2信号，囊液 的信号在常规T2WI及压脂T2WI上均为高信 号，未见其它信号，T1WI信号多变，可以 为低信号、等信号或高信号，由囊内蛋白
卵巢肿瘤的影像诊断
2、无性细胞瘤 dysgerminoma
中度恶性的实性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤5％ 好发青春及生育期妇女 肉眼：单侧多，实性，触之如橡皮样 镜检：核大，胞浆丰富，呈片状或条索状 对放疗特别敏感，5年生存率达90% 影像学特征：分叶状实性肿块伴明显的纤维 a 16-year-old girl
是诊断及治 疗监测的重 要标记物。
Endodermal sinus tumor in a 29-year-old woman
Endodermal sinus tumor in a 12-year-old girl
卵巢上皮性肿瘤
卵巢生殖细胞肿瘤
卵巢性索间质肿瘤
卵巢恶性转移性肿瘤
卵巢性索间质肿瘤
上皮性肿瘤
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌
包含良性、交界性、恶性
上皮性肿瘤
占卵巢肿瘤50%～70%
占卵巢恶性肿瘤85%～90% 发生于卵巢生化上皮 有分化为各种苗勒上皮的潜能
上皮性肿瘤
向输卵管上皮化生— 浆液性肿瘤 向子宫内膜化生 — 子宫内膜样肿瘤 向宫颈粘膜化生 — 粘液性肿瘤
theea cell tumor in a 46-year-old woman
3、纤维瘤
fibroma
良性，占卵巢肿瘤的２～５％ 肉眼：单侧实性，灰白，质较硬，漩涡状。 镜下：由胶原纤维的梭形瘤细胞组成，排列 呈编织状。 梅格斯综合征（Meigs syndrome） 约15％卵巢纤维瘤伴发胸水、腹水
盆腔卵巢肿瘤的分类与影像诊断
卵巢肿瘤的概论
妇科常见及多发病； 组织学类型最多； 有良性、恶性及临界恶性之分； 位置深在盆腔，早期无典型症状； 5年生存率30%左右。
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别引言卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，影响了众多女性朋友的健康。
卵巢肿瘤的病因尚不清楚，但其影像学表现和鉴别对于卵巢肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍卵巢肿瘤的影像学表现及其与其他良性或恶性卵巢肿瘤的鉴别。
影像学表现肿瘤大小和形态特征在超声检查过程中，卵巢肿瘤的大小和形态特征是最容易被观察到的。
常见的卵巢肿瘤包括囊性肿瘤、实性肿瘤和混合性肿瘤。
囊性肿瘤通常呈圆形或椭圆形，大小不一，有的甚至可以达到10厘米以上。
实性肿瘤则更加不规则，呈现出分叶状甚至是公主团状的形态。
混合性肿瘤的形态则介于囊性肿瘤和实性肿瘤之间。
总的来说，卵巢肿瘤的大小、形态是其影像学层面的最显著特征。
内部结构特征卵巢肿瘤的内部结构特征主要包括囊实性程度、囊壁和实性部分的回声、囊实性部位和有无隔膜。
囊性肿瘤主要以其囊壁和内部分隔的数量来进行鉴别，通常囊壁在0.5cm以下，内部分隔＜3，囊性部分占肿瘤体积的比例多。
实性肿瘤则表现为在囊性肿瘤内出现实性部分，在超声检查时呈现为向前突出的实性回声。
实性部分的回声强度与周围卵巢组织一致或略低于周围组织，也可以是不规则的回声。
但是隔膜的存在和强烈性是恶性肿瘤的有力证据。
血流灌注情况颜色多普勒超声检查是一种评估卵巢肿瘤血流灌注情况的常见方法。
良性肿瘤往往血流灌注均匀或缺乏血流信号，而恶性肿瘤往往血流灌注不均，甚至有高度血流灌注区。
因此，颜色多普勒超声可以作为卵巢肿瘤恶性肿瘤的诊断手段之一。
MRI检查MRI检查在卵巢肿瘤的诊断和治疗中扮演着非常重要的角色。
MRI检查可以展示卵巢肿瘤的大小和形状，以及其与周围卵巢组织的关系。
另外，MRI检查还可以提供详细的组织学信息、腹腔的转移情况和恶性程度的评估等内容，更有针对性的做出诊断和治疗措施。
鉴别诊断卵巢肿瘤的鉴别诊断主要包括良性囊性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤和功能性卵巢囊肿。
良性囊性卵巢肿瘤良性囊性卵巢肿瘤一般是单侧性、卵圆形或椭圆形，囊壁光滑，多个的内部分隔，囊壁和内部分隔＜2mm(以内部分隔由囊状形态包绕的部分为准)，内部分隔总长度＜3cm，有液性的内部成分，内部无实质成分，血流灌注不显著。
卵巢肿瘤的影像诊断及鉴别诊断ppt课件
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内植入放射性物质， 对肿瘤进行局部放射治疗。
外放射治疗
使用外部放射源对肿瘤进行照射， 杀伤肿瘤细胞。
放疗联合化疗
在放射治疗的同时，使用化疗药物 进行全身治疗，提高治疗效果。源自 05卵巢肿瘤的预防和预后
定期妇科检查
定期进行妇科检查是预防和早期发现卵巢肿瘤的重要手段。 通过妇科检查，医生可以观察到卵巢的形态和质地变化，及 时发现异常情况并进行处理。
03
卵巢肿瘤的鉴别诊断
良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别
良性卵巢肿瘤
通常形态规则，边界清晰，内部回声均匀，血流信号不丰富 。
恶性卵巢肿瘤
形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，血流信号丰富， 常伴有腹水。
功能性卵巢肿瘤与非功能性卵巢肿瘤的鉴别
功能性卵巢肿瘤
如卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤等，可分泌激素，引起内分泌紊乱症状，如月经 不调、阴道不规则出血等。
常规的妇科检查包括腹部超声、盆腔超声、CT和MRI等影像 学检查，这些检查可以帮助医生更准确地判断卵巢肿瘤的性 质和分期。
健康的生活方式
保持健康的生活方式对预防卵巢肿瘤 的发生和预后具有积极作用。合理饮 食、适量运动、避免过度压力等都是 重要的健康生活习惯。
饮食方面，应保持均衡营养，多摄入 富含维生素、矿物质和膳食纤维的食 物，减少高脂肪、高糖分和高盐分的 食物摄入。
淋巴结清扫术
在手术过程中，对可能受 累的淋巴结进行清扫，以 降低肿瘤复发的风险。
药物治疗
化疗药物
用于辅助手术治疗，杀死 可能残留的肿瘤细胞，降 低复发率。
靶向治疗
针对特定类型的卵巢肿瘤 ，使用针对特定基因突变 的靶向药物进行治疗。
卵巢肿瘤的影像学表现
与恶性卵巢肿瘤的
鉴别
如卵巢癌、卵巢肉瘤等，需根据 肿瘤的浸润程度、转移情况等进 行鉴别。
03
卵巢肿瘤的MRI影像学表现
卵巢肿瘤的MRI诊断
卵巢肿瘤的MRI诊断主要依据肿 瘤的形态、大小、边缘、信号强 度以及是否存在转移等特征进行
判断。
MRI能够清晰地显示肿瘤与周围 组织的关系，有助于判断肿瘤的 良恶性以及是否侵犯其他器官。
卵巢肿瘤的转移与扩散的影像学表现
01
02
03
淋巴转移
影像学上表现为淋巴结肿 大，密度不均匀，有时可 见钙化或坏死。
血行转移
影像学上表现为远处器官 出现转移病灶，形态不规 则，密度不均匀，有时可 见钙化或出血。
种植转移
影像学上表现为腹膜、网 膜等处出现转移病灶，形 态不规则，密度不均匀， 有时可见钙化或出血。
不同类型的卵巢肿瘤具有不同的恶性程度和预后，因此准确的分 型对治疗和预后评估具有重要意义。
卵巢肿瘤的CT鉴别诊断
与其他盆腔肿瘤的
鉴别
如子宫肌瘤、肠道肿瘤等，需结 合病史、体征和其鉴别
如卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤等，需 根据肿瘤的形态、边缘、强化方 式等特点进行鉴别。
卵巢肿瘤的影像学表现
目录
• 卵巢肿瘤的超声影像学表现 • 卵巢肿瘤的CT影像学表现 • 卵巢肿瘤的MRI影像学表现 • 卵巢肿瘤的病理学表现与影像学
关系 • 卵巢肿瘤的影像学诊断价值与局
限性
01
卵巢肿瘤的超声影像学表现
卵巢肿瘤的超声诊断
卵巢肿瘤的超声诊断主要依据声像图 的特征性表现，通过观察肿瘤的大小、 形态、边缘、内部回声及血流情况等 来判断肿瘤的性质。
卵巢肿瘤需要与其它盆腔肿块进行鉴 别诊断，如子宫肌瘤、肠系膜肿块等 。
卵巢肿瘤影像诊断PPT课件
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MBT 区域见良性与交界性之间的过渡（HE 染色，×40）
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CT表现
良性Brenner瘤为小的实性肿物，内可见广泛钙化 交界及恶性表现为多房囊性肿物内伴实性成分 增强扫描实性成分呈轻中度强化；
最佳诊断线索：卵巢实性肿物，内部存在广泛钙化可提示 Brenner瘤
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906823
F/67岁，1年前发现盆腔包块，无明显症状
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盆腔内左侧附件区子宫左侧、阔韧带后部可见一类圆形占位性病变，大小约
3.3cm×2.9cm×3.5cm，呈混杂等T1稍长T2信号，内部信号不均，中心可见
多发散在稍长T2信号；周围可见不规则短T2信号；增强扫描病变明显不均匀
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卵巢肿瘤分类
上皮性肿瘤 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 转移瘤
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Brenner Tumor
概述 由于卵巢表面上皮向移行上皮化生导致的一种卵
巢移行上皮肿瘤 WHO 2003 年新分类列为卵巢表面上皮间质肿瘤 发病年龄6～ 82 岁，多发生于50 岁前后 占卵巢原发肿瘤的2-3% Nhomakorabea14
可出现钙化的卵巢肿瘤
浆液性上皮肿瘤 纤维卵泡膜细胞 瘤 成熟或不成熟畸胎瘤 Brenner瘤
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鉴别诊断
成熟畸胎瘤：内部包含脂肪、钙化及牙齿 纤维瘤或纤维卵泡膜细胞瘤：二者很难鉴别，在T2WI
表现为低信号 卵巢癌：Brenner瘤T2WI信号较其它非纤维性卵巢肿
医学影像-卵巢常见肿瘤MR诊断
• 实性软组织影是构成未成熟畸胎瘤囊内实性块的 主要部分，增强有助于实性软组织影的识别，实 性软组织血供丰富，强化明显，脂肪组织及囊变 区无强化，形成典型的“ 破絮状 ”或“ 破网格 状”团块影 。
无性细胞瘤
• 10～3O 岁年轻女性 ， HCG增高。 • 体积较大，多为实性肿块，少数呈囊实性，实性
•颗粒细胞瘤 •卵泡膜-纤维瘤组肿瘤
成熟性畸胎瘤
• 皮样囊肿 ， 成熟性畸胎瘤是卵巢最常见肿瘤之 一。病理上缺乏未成熟神经外胚层组织。
• 囊性肿瘤， 囊内脂液或漂浮毛发、 脂球，钙化 常见，多无明显强化的实性部分。
卵巢未成熟畸胎瘤
• 由胚胎性组织构成的畸胎瘤 ，约占卵巢畸胎瘤 的 2％ ～3％ ，具复发和转移潜能。
DWI呈高信号，可能与肿瘤细胞富含糖原及间质成 分密集有关。
卵巢内膜样癌
• 发生于卵巢与子宫内膜癌相似的恶性肿瘤约 42％ 的病例伴同侧卵巢或盆腔其他部位的子宫内膜异位 症。
• MR：T1WI呈等信号，T2WI呈略高信号， 增强后呈 明显强化。与卵巢表面上皮来源的浆液性或黏液性 肿瘤多呈囊实性不同。
卵巢
• T1WI：生育期女性的卵 巢信号强度与肌肉组织 信号相等，内部信号均 匀。
上皮性 肿瘤
生殖细胞 肿瘤
性索间质肿瘤
原发性卵巢肿瘤
卵巢上皮性肿瘤
• 最常见的卵巢肿瘤（90%） • 上皮肿瘤来源于覆盖于卵巢表面的腹膜间皮细胞 • 良性、恶性、交界性 • 良性和交界性肿瘤好发于30-40岁的女性，恶性患
部分明显强化 ，有包膜及纤维血管分隔，大的肿 块可见明显增粗的肿瘤血管 。强化明显， 肿瘤 内纤维分隔具有特征性 。
21岁，女性
卵黄囊瘤
• 起源于原始生殖细胞或多潜能胚胎细胞 ， 向胚 外、中、 内胚层衍化。最早因与大鼠胚胎的内胚 窦相似而命名为内胚窦瘤，后因研究发现肿瘤中 心的囊腔结构相当于人胚胎时期的卵黄囊 ， 改 称卵黄囊瘤。
无性细胞瘤
• 10～3O 岁年轻女性 ， HCG增高。 • 体积较大，多为实性肿块，少数呈囊实性，实性
•颗粒细胞瘤 •卵泡膜-纤维瘤组肿瘤
成熟性畸胎瘤
• 皮样囊肿 ， 成熟性畸胎瘤是卵巢最常见肿瘤之 一。病理上缺乏未成熟神经外胚层组织。
• 囊性肿瘤， 囊内脂液或漂浮毛发、 脂球，钙化 常见，多无明显强化的实性部分。
卵巢未成熟畸胎瘤
• 由胚胎性组织构成的畸胎瘤 ，约占卵巢畸胎瘤 的 2％ ～3％ ，具复发和转移潜能。
DWI呈高信号，可能与肿瘤细胞富含糖原及间质成 分密集有关。
卵巢内膜样癌
• 发生于卵巢与子宫内膜癌相似的恶性肿瘤约 42％ 的病例伴同侧卵巢或盆腔其他部位的子宫内膜异位 症。
• MR：T1WI呈等信号，T2WI呈略高信号， 增强后呈 明显强化。与卵巢表面上皮来源的浆液性或黏液性 肿瘤多呈囊实性不同。
卵巢
• T1WI：生育期女性的卵 巢信号强度与肌肉组织 信号相等，内部信号均 匀。
上皮性 肿瘤
生殖细胞 肿瘤
性索间质肿瘤
原发性卵巢肿瘤
卵巢上皮性肿瘤
• 最常见的卵巢肿瘤（90%） • 上皮肿瘤来源于覆盖于卵巢表面的腹膜间皮细胞 • 良性、恶性、交界性 • 良性和交界性肿瘤好发于30-40岁的女性，恶性患
部分明显强化 ，有包膜及纤维血管分隔，大的肿 块可见明显增粗的肿瘤血管 。强化明显， 肿瘤 内纤维分隔具有特征性 。
21岁，女性
卵黄囊瘤
• 起源于原始生殖细胞或多潜能胚胎细胞 ， 向胚 外、中、 内胚层衍化。最早因与大鼠胚胎的内胚 窦相似而命名为内胚窦瘤，后因研究发现肿瘤中 心的囊腔结构相当于人胚胎时期的卵黄囊 ， 改 称卵黄囊瘤。
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别ppt课件
49
A
B
Collision 肿瘤，女，46岁。A.增强CT示典型畸胎瘤。箭头所指为脂肪成分。 B.盆腔增强CT示多房囊性肿瘤，为黏液性囊腺瘤。另见一子宫肌瘤（L）。
50
五、转移性肿瘤
主要见于胃和结肠肿瘤转移 其次为乳腺、肺和对侧卵巢肿瘤 占卵巢肿瘤的10％，主要见于育龄期 鉴别原发或转移性对临床治疗和预后有意义 转移瘤影像学表现无特异性，可以是实质性肿瘤或囊实性 肿瘤 Krukenberg肿瘤：起源于胃肠道，有分泌粘液的印戒细胞， 双侧性，T2W实质部分低信号，内部有高信号粘液成分
CT示一巨大多房的囊性肿块，边缘光
Hale Waihona Puke 滑，呈蜂窝状表现，各房内密度不均
匀。
7
A
B
浆液性囊腺癌腹膜种植转移。女，60岁。A. 增强CT示肝脏包膜下种植灶； B. 增强CT示弥漫性多房囊性病灶沿大网膜、腹膜、胃脾韧带种植，胃脾 韧带种植处可见钙化。大量腹水。
8
A
B
浆液性囊腺癌，女，53岁。A.横断位T2W示子宫旁多房肿块，有不规则 实质性成分（空箭），囊内有乳头状突起（箭头）。B. 横断位脂肪抑制 增强T1W示乳头状突起及实质部分有明显强化。
26
非成熟畸胎瘤（Immature Teratoma）
占畸胎瘤<1%，含不成熟组织 发病年龄<20岁 良、恶性畸胎瘤区别
复杂囊实性，坏死、出血 钙化散在 脂肪密度及信号
27
A
B
非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组 织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描 示腹膜后多发淋巴结增大融合。
32
内胚窦瘤（Endodermal Sinus Tumor）
A
B
Collision 肿瘤，女，46岁。A.增强CT示典型畸胎瘤。箭头所指为脂肪成分。 B.盆腔增强CT示多房囊性肿瘤，为黏液性囊腺瘤。另见一子宫肌瘤（L）。
50
五、转移性肿瘤
主要见于胃和结肠肿瘤转移 其次为乳腺、肺和对侧卵巢肿瘤 占卵巢肿瘤的10％，主要见于育龄期 鉴别原发或转移性对临床治疗和预后有意义 转移瘤影像学表现无特异性，可以是实质性肿瘤或囊实性 肿瘤 Krukenberg肿瘤：起源于胃肠道，有分泌粘液的印戒细胞， 双侧性，T2W实质部分低信号，内部有高信号粘液成分
CT示一巨大多房的囊性肿块，边缘光
Hale Waihona Puke 滑，呈蜂窝状表现，各房内密度不均
匀。
7
A
B
浆液性囊腺癌腹膜种植转移。女，60岁。A. 增强CT示肝脏包膜下种植灶； B. 增强CT示弥漫性多房囊性病灶沿大网膜、腹膜、胃脾韧带种植，胃脾 韧带种植处可见钙化。大量腹水。
8
A
B
浆液性囊腺癌，女，53岁。A.横断位T2W示子宫旁多房肿块，有不规则 实质性成分（空箭），囊内有乳头状突起（箭头）。B. 横断位脂肪抑制 增强T1W示乳头状突起及实质部分有明显强化。
26
非成熟畸胎瘤（Immature Teratoma）
占畸胎瘤<1%，含不成熟组织 发病年龄<20岁 良、恶性畸胎瘤区别
复杂囊实性，坏死、出血 钙化散在 脂肪密度及信号
27
A
B
非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组 织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描 示腹膜后多发淋巴结增大融合。
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内胚窦瘤（Endodermal Sinus Tumor）
卵巢肿瘤 影像诊断分析
检查技术
原理：通过测 量水分子中的 氢原子在强磁 场中的共振信 号来产生图像
优势：对软组 织分辨率高， 可多平面成像， 对肿瘤的检出
率较高
应用：卵巢肿 瘤的诊断、分 期、疗效评估
及随访等
卵巢肿瘤的影像表现与诊断
良性卵巢肿瘤的影像表现与诊断
良性卵巢肿瘤的影像学检查方法： 超声、CT、MRI等
良性卵巢肿瘤的诊断标准：结合 临床表现、影像学检查和病理学 检查
恶性卵巢肿瘤的 鉴别诊断：与良 性卵巢肿瘤、其 他恶性肿瘤等进 行鉴别
恶性卵巢肿瘤的 预后评估：根据 影像学表现、病 理学类型、治疗 方式等因素进行 评估
特殊类型卵巢肿瘤的影像表现与诊断
卵巢囊腺瘤的影像表现与诊断
卵巢囊腺癌的影像表现与诊断
卵巢畸胎瘤的影像表现与诊断
卵巢未成熟ห้องสมุดไป่ตู้胎瘤的影像表现 与诊断
添加标题
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添加标题
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良性卵巢肿瘤的影像表现：囊性 或实性肿块，边界清晰，形态规 则
良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的 鉴别诊断
恶性卵巢肿瘤的影像表现与诊断
恶性卵巢肿瘤的 影像表现：囊实 性肿块、多房囊 性肿块、实质性 肿块等
恶性卵巢肿瘤的 诊断：结合临床 表现、影像学检 查、病理学检查 等综合诊断
卵巢肿瘤的定义：卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤之一，多发生于中 年女性。
单击添加标题
卵巢肿瘤的分类：根据组织学类型，卵巢肿瘤可分为上皮性肿瘤、生殖细 胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等。
单击添加标题
卵巢肿瘤的临床表现：早期常无症状，晚期可出现腹胀、腹部肿块、腹腔 积液及其他消化道症状，部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。
定期复查：对于疑似卵巢肿瘤的 患者，应定期进行复查，以便及 时发现肿瘤的变化和进展。
原理：通过测 量水分子中的 氢原子在强磁 场中的共振信 号来产生图像
优势：对软组 织分辨率高， 可多平面成像， 对肿瘤的检出
率较高
应用：卵巢肿 瘤的诊断、分 期、疗效评估
及随访等
卵巢肿瘤的影像表现与诊断
良性卵巢肿瘤的影像表现与诊断
良性卵巢肿瘤的影像学检查方法： 超声、CT、MRI等
良性卵巢肿瘤的诊断标准：结合 临床表现、影像学检查和病理学 检查
恶性卵巢肿瘤的 鉴别诊断：与良 性卵巢肿瘤、其 他恶性肿瘤等进 行鉴别
恶性卵巢肿瘤的 预后评估：根据 影像学表现、病 理学类型、治疗 方式等因素进行 评估
特殊类型卵巢肿瘤的影像表现与诊断
卵巢囊腺瘤的影像表现与诊断
卵巢囊腺癌的影像表现与诊断
卵巢畸胎瘤的影像表现与诊断
卵巢未成熟ห้องสมุดไป่ตู้胎瘤的影像表现 与诊断
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良性卵巢肿瘤的影像表现：囊性 或实性肿块，边界清晰，形态规 则
良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的 鉴别诊断
恶性卵巢肿瘤的影像表现与诊断
恶性卵巢肿瘤的 影像表现：囊实 性肿块、多房囊 性肿块、实质性 肿块等
恶性卵巢肿瘤的 诊断：结合临床 表现、影像学检 查、病理学检查 等综合诊断
卵巢肿瘤的定义：卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤之一，多发生于中 年女性。
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卵巢肿瘤的分类：根据组织学类型，卵巢肿瘤可分为上皮性肿瘤、生殖细 胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等。
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卵巢肿瘤的临床表现：早期常无症状，晚期可出现腹胀、腹部肿块、腹腔 积液及其他消化道症状，部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。
定期复查：对于疑似卵巢肿瘤的 患者，应定期进行复查，以便及 时发现肿瘤的变化和进展。
卵巢肿瘤的影像学诊断相关试题及答案
卵巢肿瘤的影像学诊断相关试题及答案
1、粘液性囊腺癌影像表现正确的是（）
A、常为较大的单房结构
B、囊壁薄而光整
C、常为较大的多房房结构
D、囊液信号均匀
E、囊壁无乳头状突起
2、浆液性囊腺瘤影像表现正确的是（）
A、常为较大的单房结构
B、囊壁厚而不光整
C、常为较大的多房房结构
D、囊液信号高于尿液
E、囊壁无钙化
3、上皮性卵巢癌最为常见，占卵巢肿瘤的90%，其中各型所占比例正确的是（）
A、高级别浆液性癌占50%
B、子宫内膜样癌占20%
C、透明细胞癌占10%
D、黏液性癌占4%
E、低级别浆液性癌＜8%
4、Brenner 肿瘤描述错误的是（）
A、恶性
B、含有浓厚基质的移行细胞组成，一般＜2cm
C、多房囊实性肿块或小实质性肿块
D、CT中等强化，可有钙化
E、MRI低信号（含纤维基质），类似纤维瘤
5、恶性上皮性肿瘤描述错误的是（）
A、较大软组织肿块伴坏死
B、壁薄<3mm
C、乳头状突起
D、腹腔内及子宫前方可见
E、腹膜种植，盆壁侵犯
6、良性上皮性肿瘤描述错误的是（）
A、完全为囊性
B、壁薄<3mm
C、内部结构缺乏
D、没有腹水
E、腹膜种植，盆壁侵犯
答案：CACABE。
卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析
卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析卵巢肿瘤是一种常见的妇科疾病，根据其组织学性质可分为良性和恶性两种，其中恶性卵巢肿瘤是妇科恶性肿瘤中的一种重要成员，严重危害女性的生命健康。
超声检查是卵巢肿瘤的主要诊断方法之一，其影像特征对于鉴别卵巢肿瘤的良恶性具有重要意义。
本文将对卵巢良恶性肿瘤的超声影像特征进行分析。
一、卵巢良性肿瘤的超声影像特征分析1. 单房性囊肿单房性囊肿是卵巢最常见的囊性肿瘤，其特点是单个囊腔，通常为单侧性。
超声表现为边界清晰的圆形或椭圆形囊性影像，囊液呈无回声或低回声，囊内可见细小的浮游物。
在多普勒超声中，囊内无血流信号。
单房性囊肿超声表现典型，易于诊断。
2. 黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤是由表皮或腺上皮细胞形成的肿瘤，其囊液中含有大量的粘液成分。
超声表现为单个或多个边界清晰的囊性结构，囊液呈等回声或强回声，内部可见分隔和乳头状突起。
多数病例在囊腔内可见弥漫性强回声。
在多普勒超声中，可见较丰富的血流信号。
3. 成熟囊性畸胎瘤成熟囊性畸胎瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，通常包括多种不同的成熟组织类型，如毛发、骨骼、牙齿和软骨。
超声表现为多房性囊性结构，内含多种不同类型的回声灶，如毛发、骨骼或牙齿。
囊内可见不规则分隔，薄的分隔边缘可呈明显的回声。
在多普勒超声中，可见较少的血流信号。
二、卵巢恶性肿瘤的超声影像特征分析1. 浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤之一，其超声表现与黏液性囊腺瘤相似，但通常表现为更多的乳头状突起和分隔，囊腔内可见大量不规则浮游物。
在多普勒超声中，可见较丰富的血流信号，血流信号较为紊乱。
2. 卵巢透明细胞癌透明细胞癌是一种少见但高度侵袭性的卵巢恶性肿瘤，其超声表现多种多样，囊腔内可见不规则结节和强回声，囊壁可能呈分层状改变，囊腔内出现多种回声。
在多普勒超声中，可见丰富的混合型血流信号。
超声检查在卵巢良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要作用，通过分析不同肿瘤的超声影像特征，可以帮助临床医生更准确的判断肿瘤的性质，为患者制定个体化的治疗方案提供重要参考。
卵巢肿瘤影像诊断
变； 3.囊壁厚薄不均，以薄壁为主；可见乳头
状突起； 4.部分肿瘤内可有沙粒样钙化； 5.病灶较大，多数已有腹腔种植转移。
粘液性囊腺癌
第二位常见的卵巢恶性肿瘤，双侧受累较浆 液性囊腺癌少；
多房性、形态各异的囊实性肿块； 子囊内出现小子囊被认为是黏液性囊腺癌的
特征性表现； 厚薄不均的分隔；可出现壁内钙化； 腹膜假性粘液瘤。
恶性肿瘤
总有部分位于盆腔内 并位于子宫侧方与子 宫相连，与子宫圆韧 带关系密切而可进行 诊断
易突破卵巢表面发生 腹腔内种植转移，
伴发腹腔积液也较多 见
肿瘤长大后常向中上 腹发扫展描范围应该包括肿物的上限及下限，
上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
圆形，边缘光滑
卵巢肿瘤及肿瘤
样 病变的CT诊断
卵巢肿瘤病理特点
卵巢肿瘤种类繁多、组织类型复杂，居各种肿瘤之首。
根据来源分为三大类
上皮性肿瘤、 性索间质肿瘤 生殖细胞
根据其细胞分化程度分为 良性 交界性
恶性
螺旋CT检查的作用
定位、定性诊断、准确分期
肿瘤侵犯范围及远处转移情况
卵巢肿瘤的定位诊断
良性肿瘤
瘤； （3）并腹膜种植转移（大量腹水、腹膜增
厚）。
病理
1.（右卵巢）多房粘液性乳头状囊腺癌，侵 犯大网膜。
2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、 右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右星）
临床：女，66岁 反复腹胀痛、腹泻4月。 B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
可以在腹腔淋巴结肿大之前出现。
临床：女 病26 例岁 ；1（胡彬）
下腹渐隆起四月余四月余
两个相连的巨大囊实性肿块 壁厚薄不均，多发强化壁结节
状突起； 4.部分肿瘤内可有沙粒样钙化； 5.病灶较大，多数已有腹腔种植转移。
粘液性囊腺癌
第二位常见的卵巢恶性肿瘤，双侧受累较浆 液性囊腺癌少；
多房性、形态各异的囊实性肿块； 子囊内出现小子囊被认为是黏液性囊腺癌的
特征性表现； 厚薄不均的分隔；可出现壁内钙化； 腹膜假性粘液瘤。
恶性肿瘤
总有部分位于盆腔内 并位于子宫侧方与子 宫相连，与子宫圆韧 带关系密切而可进行 诊断
易突破卵巢表面发生 腹腔内种植转移，
伴发腹腔积液也较多 见
肿瘤长大后常向中上 腹发扫展描范围应该包括肿物的上限及下限，
上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
圆形，边缘光滑
卵巢肿瘤及肿瘤
样 病变的CT诊断
卵巢肿瘤病理特点
卵巢肿瘤种类繁多、组织类型复杂，居各种肿瘤之首。
根据来源分为三大类
上皮性肿瘤、 性索间质肿瘤 生殖细胞
根据其细胞分化程度分为 良性 交界性
恶性
螺旋CT检查的作用
定位、定性诊断、准确分期
肿瘤侵犯范围及远处转移情况
卵巢肿瘤的定位诊断
良性肿瘤
瘤； （3）并腹膜种植转移（大量腹水、腹膜增
厚）。
病理
1.（右卵巢）多房粘液性乳头状囊腺癌，侵 犯大网膜。
2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、 右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右星）
临床：女，66岁 反复腹胀痛、腹泻4月。 B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
可以在腹腔淋巴结肿大之前出现。
临床：女 病26 例岁 ；1（胡彬）
下腹渐隆起四月余四月余
两个相连的巨大囊实性肿块 壁厚薄不均，多发强化壁结节
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卵巢肿瘤及肿瘤 样 病变的CT诊断
卵巢肿瘤病理特点
卵巢肿瘤种类繁多、组织类型复杂，居各种肿瘤之首。
根据来源分为三大类
• 上皮性肿瘤、 • 性索间质肿瘤 • 生殖细胞
根据其细胞分化程度分为
• 良性 • 交界性 • 恶性
螺旋CT检查的作用
• 定位、定性诊断、准确分期
• 肿瘤侵犯范围及远处转移情况
卵巢肿瘤的定位诊断
小部分实性肿物 散在斑片状钙化
增强扫描： 肿物多发乳头 状强化壁结节
CT
• 双侧卵巢囊腺瘤可能性大
病理
• (右卵巢)浆液性囊腺瘤。
浆液性与粘液性囊腺瘤区别
浆液性囊腺瘤
• 呈水样密度，囊壁薄，
体积一般较小；
• 囊壁上可见乳头状软组
织突起。
粘液性囊腺瘤
• 囊内液体密度稍高，囊
壁较厚，体积大；
• 很少有乳头状突起； • 腹膜假性粘液瘤。
程度轻；实性者实性部 强化，部分肿瘤可见粗
分均匀强化。
大的供血血管。
• 无远处转移。
• 易出现远处转移。
常见良性肿瘤
• 1.囊腺瘤（浆液性、粘液性）（上皮来源） • 2.良性畸胎瘤（生殖源性） • 3.卵巢囊肿（生理性、病理性）
• 4.卵泡膜细胞瘤（性索间质细胞瘤） • 5.卵巢纤维瘤（性索间质细胞瘤）
• 圆形，边缘光滑
• 分叶状，边缘模糊，并
• 囊性者壁及间隔较薄，
向周围组织侵犯。
厚薄均一，间隔厚度不 • 囊性者可见较多软组织
超过3 mm。实性者小
成分，壁及间隔不规则
肿瘤呈实性，可见囊变。 增厚，间隔厚度超过
• 增强扫描，囊性者，壁
3mm，菜花状壁结节影。
及间隔均匀强化，强化 • 增强扫描，不均匀明显
病例5（韦洪梅）
• 临床：女，25 岁。 • 体检发现下腹部包块1月余。 • B超发现盆腔肿块，疑有卵巢畸胎瘤
其内以脂肪成分 为主，部分可见 骨密度及肌肉密 度影，囊壁光滑
盆腔子宫左后方 右侧髂窝
细胞也可种植于腹膜，分泌大量粘液，形成 “假性粘液瘤”。
• CT表现：
（1）盆腹腔内肝脾表面扇贝形压迹；
（2）多囊性粘液团块；
（3）粘液性腹水； 编辑版ppt
28
病例4（屈秋利）
• 临床 女，28岁； • 体检（妇检）发现盆腔肿物半年。
• B超检查提示：盆腔左、右侧宫旁囊性占位
病变。
双侧卵巢区见多个 大小不等类圆形囊 实性肿物
• 临床上它比卵巢转移
瘤更常见。
两者CT表现缺乏特异性
卵巢恶性肿瘤的播撒方式
• 局部浸润、腹膜种植、淋巴及血源性转移。
种植转移是卵巢癌常见的转移方式：
• 腹膜增厚，“污垢腹膜”； • 腹腔内及脏器表面的软组织小结节、肿块； • 受累肠管外缘模糊毛糙等征象； • 腹腔积液；
• 可以在腹腔淋巴结肿大之前出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
病例1（胡彬）
• 临床：女 26 岁 ； • 下腹渐隆起四月余四月余
两个相连的巨大囊实性肿块 壁厚薄不均，多发强化壁结节
CT
• 考虑为来源于卵巢的恶性肿瘤——囊腺癌
可能性大。
病理
• （双侧）浆液性乳头状囊腺癌。
病例2（陈乜顺）
• 临床：女，41岁，
• 下腹部胀痛6月余，加重1月余 ；
自行可触摸到下腹部有一巨大肿块。
编辑版ppt
15
平扫：盆腔及下腹部见巨大不规则形囊实性肿物
肿物由多囊实性肿物及结节组成，CT值24~63HU
编辑版ppt
16
增强扫描肿物实性部分呈不同程度强化，CT值24~88HU 右侧少量胸水；少量心包积液
编辑版ppt
17
CT诊断
• 盆腔及下腹部囊实性肿物，考虑为卵巢恶
性肿瘤： （1）以卵巢囊腺癌可能性大； （2）不排除其他性索间质或生殖来源恶性肿
编辑版ppt
6
卵巢常见恶性肿瘤
• 原发性：
1.上皮性肿瘤(囊腺癌) 2.性腺间质细胞肿瘤（颗粒细胞瘤） 3.生殖性肿瘤（内胚窦癌、恶性畸胎瘤）
• 转移性：胃肠道转移到卵巢的肿瘤
(Krukenberg瘤)
编辑版ppt
7
大量腹水
• 良性肿瘤多无腹水； • 恶性常伴有大量盆腹腔积液，同时伴或不
伴网膜增厚、腹膜结节及腹膜假性粘液瘤。
良性肿瘤
恶性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内
并位于子宫侧方与子 宫相连，与子宫圆韧 带关系密切而可进行 诊断
• 易突破卵巢表面发生
腹腔内种植转移，
• 伴发腹腔积液也较多
见
• 肿瘤长大后常向中上
腹发扫展描范围应该包括肿物的上限及下限，
上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
• 第二位常见的卵巢恶性肿瘤，双侧受累较浆
液性囊腺癌少；
• 多房性、形态各异的囊实性肿块； • 子囊内出现小子囊被认为是黏液性囊腺癌的
特征性表现；
• 厚薄不均的分隔；可出现壁内钙化； • 腹膜假性粘液瘤。
腹膜假性粘液瘤
• 腹膜继发性肿瘤，发生于粘液性囊肿、囊腺
瘤、囊腺癌
• 包膜破裂后，粘液性内容物流人腹腔，肿瘤
24
病理
• 双附件粘液性囊腺癌浸润子宫后壁肌层。
编辑版ppt
25
浆液性囊腺癌CT表现
• 1.最多见,约一半为双侧发病； • 2.囊实性肿块，单房多见，少数为多房改
变；
• 3.囊壁厚薄不均，以薄壁为主；可见乳头
状突起；
• 4.部分肿瘤内可有沙粒样钙化； • 5.病灶较大，多数已有腹腔种植转移。
粘液性囊腺癌
编辑版ppt
20
编辑版ppt
21
盆腔肿物多发囊性结节融合；左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶，呈环形强化（假性粘液瘤）；腹膜广泛增厚；大量腹水。
编辑版ppt
22
大量腹水与肿物分界不清
编辑版ppt
23
CT
• 考虑来源于右侧卵巢的恶性肿瘤； • 伴腹膜转移(腹膜假性粘液瘤、大量腹水）。
编辑版ppt
瘤； （3）并腹膜种植转移（大量腹水、腹膜增
厚）。
编辑版ppt
18
病理
• 1.（右卵巢）多房粘液性乳头状囊腺癌，侵
犯大网膜。
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
编辑版ppt
19
病例3（李莲星）
• 临床：女，66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
• 大量腹水不是鉴别肿瘤良恶性的特异性指
征；
• 部分良性肿瘤可伴有大量腹水，如卵巢纤
维瘤。
原发性与转移性肿瘤的鉴别诊断
原发卵巢癌
卵巢转移瘤
• 倾向于囊实性肿物为 • 以实性为主或为囊实
主；单侧多见；
混合性；以双侧多见；
• 子宫、膀胱、直肠及 • 同时显示胃肠道肿瘤
盆壁受侵征象。
征象（或有肿瘤病史）
卵巢肿瘤病理特点
卵巢肿瘤种类繁多、组织类型复杂，居各种肿瘤之首。
根据来源分为三大类
• 上皮性肿瘤、 • 性索间质肿瘤 • 生殖细胞
根据其细胞分化程度分为
• 良性 • 交界性 • 恶性
螺旋CT检查的作用
• 定位、定性诊断、准确分期
• 肿瘤侵犯范围及远处转移情况
卵巢肿瘤的定位诊断
小部分实性肿物 散在斑片状钙化
增强扫描： 肿物多发乳头 状强化壁结节
CT
• 双侧卵巢囊腺瘤可能性大
病理
• (右卵巢)浆液性囊腺瘤。
浆液性与粘液性囊腺瘤区别
浆液性囊腺瘤
• 呈水样密度，囊壁薄，
体积一般较小；
• 囊壁上可见乳头状软组
织突起。
粘液性囊腺瘤
• 囊内液体密度稍高，囊
壁较厚，体积大；
• 很少有乳头状突起； • 腹膜假性粘液瘤。
程度轻；实性者实性部 强化，部分肿瘤可见粗
分均匀强化。
大的供血血管。
• 无远处转移。
• 易出现远处转移。
常见良性肿瘤
• 1.囊腺瘤（浆液性、粘液性）（上皮来源） • 2.良性畸胎瘤（生殖源性） • 3.卵巢囊肿（生理性、病理性）
• 4.卵泡膜细胞瘤（性索间质细胞瘤） • 5.卵巢纤维瘤（性索间质细胞瘤）
• 圆形，边缘光滑
• 分叶状，边缘模糊，并
• 囊性者壁及间隔较薄，
向周围组织侵犯。
厚薄均一，间隔厚度不 • 囊性者可见较多软组织
超过3 mm。实性者小
成分，壁及间隔不规则
肿瘤呈实性，可见囊变。 增厚，间隔厚度超过
• 增强扫描，囊性者，壁
3mm，菜花状壁结节影。
及间隔均匀强化，强化 • 增强扫描，不均匀明显
病例5（韦洪梅）
• 临床：女，25 岁。 • 体检发现下腹部包块1月余。 • B超发现盆腔肿块，疑有卵巢畸胎瘤
其内以脂肪成分 为主，部分可见 骨密度及肌肉密 度影，囊壁光滑
盆腔子宫左后方 右侧髂窝
细胞也可种植于腹膜，分泌大量粘液，形成 “假性粘液瘤”。
• CT表现：
（1）盆腹腔内肝脾表面扇贝形压迹；
（2）多囊性粘液团块；
（3）粘液性腹水； 编辑版ppt
28
病例4（屈秋利）
• 临床 女，28岁； • 体检（妇检）发现盆腔肿物半年。
• B超检查提示：盆腔左、右侧宫旁囊性占位
病变。
双侧卵巢区见多个 大小不等类圆形囊 实性肿物
• 临床上它比卵巢转移
瘤更常见。
两者CT表现缺乏特异性
卵巢恶性肿瘤的播撒方式
• 局部浸润、腹膜种植、淋巴及血源性转移。
种植转移是卵巢癌常见的转移方式：
• 腹膜增厚，“污垢腹膜”； • 腹腔内及脏器表面的软组织小结节、肿块； • 受累肠管外缘模糊毛糙等征象； • 腹腔积液；
• 可以在腹腔淋巴结肿大之前出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
病例1（胡彬）
• 临床：女 26 岁 ； • 下腹渐隆起四月余四月余
两个相连的巨大囊实性肿块 壁厚薄不均，多发强化壁结节
CT
• 考虑为来源于卵巢的恶性肿瘤——囊腺癌
可能性大。
病理
• （双侧）浆液性乳头状囊腺癌。
病例2（陈乜顺）
• 临床：女，41岁，
• 下腹部胀痛6月余，加重1月余 ；
自行可触摸到下腹部有一巨大肿块。
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15
平扫：盆腔及下腹部见巨大不规则形囊实性肿物
肿物由多囊实性肿物及结节组成，CT值24~63HU
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16
增强扫描肿物实性部分呈不同程度强化，CT值24~88HU 右侧少量胸水；少量心包积液
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17
CT诊断
• 盆腔及下腹部囊实性肿物，考虑为卵巢恶
性肿瘤： （1）以卵巢囊腺癌可能性大； （2）不排除其他性索间质或生殖来源恶性肿
编辑版ppt
6
卵巢常见恶性肿瘤
• 原发性：
1.上皮性肿瘤(囊腺癌) 2.性腺间质细胞肿瘤（颗粒细胞瘤） 3.生殖性肿瘤（内胚窦癌、恶性畸胎瘤）
• 转移性：胃肠道转移到卵巢的肿瘤
(Krukenberg瘤)
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大量腹水
• 良性肿瘤多无腹水； • 恶性常伴有大量盆腹腔积液，同时伴或不
伴网膜增厚、腹膜结节及腹膜假性粘液瘤。
良性肿瘤
恶性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内
并位于子宫侧方与子 宫相连，与子宫圆韧 带关系密切而可进行 诊断
• 易突破卵巢表面发生
腹腔内种植转移，
• 伴发腹腔积液也较多
见
• 肿瘤长大后常向中上
腹发扫展描范围应该包括肿物的上限及下限，
上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
• 第二位常见的卵巢恶性肿瘤，双侧受累较浆
液性囊腺癌少；
• 多房性、形态各异的囊实性肿块； • 子囊内出现小子囊被认为是黏液性囊腺癌的
特征性表现；
• 厚薄不均的分隔；可出现壁内钙化； • 腹膜假性粘液瘤。
腹膜假性粘液瘤
• 腹膜继发性肿瘤，发生于粘液性囊肿、囊腺
瘤、囊腺癌
• 包膜破裂后，粘液性内容物流人腹腔，肿瘤
24
病理
• 双附件粘液性囊腺癌浸润子宫后壁肌层。
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25
浆液性囊腺癌CT表现
• 1.最多见,约一半为双侧发病； • 2.囊实性肿块，单房多见，少数为多房改
变；
• 3.囊壁厚薄不均，以薄壁为主；可见乳头
状突起；
• 4.部分肿瘤内可有沙粒样钙化； • 5.病灶较大，多数已有腹腔种植转移。
粘液性囊腺癌
编辑版ppt
20
编辑版ppt
21
盆腔肿物多发囊性结节融合；左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶，呈环形强化（假性粘液瘤）；腹膜广泛增厚；大量腹水。
编辑版ppt
22
大量腹水与肿物分界不清
编辑版ppt
23
CT
• 考虑来源于右侧卵巢的恶性肿瘤； • 伴腹膜转移(腹膜假性粘液瘤、大量腹水）。
编辑版ppt
瘤； （3）并腹膜种植转移（大量腹水、腹膜增
厚）。
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18
病理
• 1.（右卵巢）多房粘液性乳头状囊腺癌，侵
犯大网膜。
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
编辑版ppt
19
病例3（李莲星）
• 临床：女，66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
• 大量腹水不是鉴别肿瘤良恶性的特异性指
征；
• 部分良性肿瘤可伴有大量腹水，如卵巢纤
维瘤。
原发性与转移性肿瘤的鉴别诊断
原发卵巢癌
卵巢转移瘤
• 倾向于囊实性肿物为 • 以实性为主或为囊实
主；单侧多见；
混合性；以双侧多见；
• 子宫、膀胱、直肠及 • 同时显示胃肠道肿瘤
盆壁受侵征象。
征象（或有肿瘤病史）