机关干部高血压患者生活方式调查分析及对策

机关干部高血压患者生活方式调查分析及对策【摘要】目的探讨机关干部高血压患者生活方式干预方法。

方法通过问卷调查及健康体检，对某单位136例高血压患者生活方式及相关临床资料进行调查分析。

结果机关干部高血压发病率高，饮食习惯及生活方式不良者多，高血压相关临床疾病发病率高。

结论加强机关干部高血压患者健康教育、血压监测和生活方式管理力度十分必要。

【关键词】机关干部；高血压；生活方式；健康教育高血压病是危害人类健康的主要疾病之一，愈来愈多的研究表明，健康的生活方式，对有效控制高血压的发展起重要作用，我国高血压病具有患病率、致残率、死亡率高，知晓率、控制率低的特点。

随着社会经济的发展，人类许多不健康的生活方式和行为成为高血压病发生发展的危险因素，目前，控制影响高血压的危险因素是高血压病治疗的重要环节之一［1］，因此，加强对高血压患者的健康教育对提高病人的生存质量，改善预后，起着非常重要的作用。

本文通过对某单位机关干部136例高血压患者生活方式及高血压相关因素进行调查分析，旨在探讨机关干部高血压患者生活方式现状和主要对策。

现报告如下：1 对象与方法1.1 对象选取2011年某机关单位工作人员既往已确诊的高血压患者共142例，男72例，女70例；年龄33-79岁。

1.2 方法自行设计问卷，内容包括患者的生活方式、高血压预防保健知识、易患因素、治疗情况、血压控制情况、并发症等，共65道多选题，问卷由患者独立或家属协助完成。

共发放问卷142份，收回136份，其余6例外出学习或探亲，有效回收率95.8%；高血压患者相关临床资料来自2011年10月份的体检数据。

2 结果2.1 某机关单位高血压患者生活方式及高血压相关因素调查结果，见表1。

表1 高血压患者生活方式及高血压相关因素调查结果［例(%)］项目调查人数所占百分比(%)吸烟从不吸 99 73偶吸 24 18大量吸 13 9口味喜咸 47 35其他 89 65蔬菜＜500g/d 71 52≥500g/d 65 48食用油≥25g/d 86 63＜25/d 50 37健身经常 78 57偶尔 58 43社交情况良 92 68中 24 18差 20 15饮酒从不饮 88 65偶饮 37 27大量饮 11 8水果≥100-200g/d 63 46＜100g/d 73 54肉、鱼、蛋≥2两/d 69 51＜2两/d 67 49牛奶≥300ml/d 59 43偶饮 53 39不饮 24 18睡眠正常 87 64异常 49 36精神状况自我感觉较好 101 74差 35 262.2 某机关单位高血压患者相关临床资料调查，见表2。

表2 高血压患者相关临床资料调查表［例(%)］项目调查人数所占百分比(%)bmi 正常 61 45bmi＞24 75 55治疗情况按时服药 92 68间断服药 44 32血压＜130/85mmhg 45 33正常高值 28 21血压＞140/90mmhg 63 46心血管疾病 39 29肾功能受损 21 15腹形肥胖正常 67 49肥胖 69 51血压监测经常 73 54很少 63 46高脂血症 42 31高胆固醇血症 36 26糖尿病 17 13脂肪肝 67 49脑血管疾病 26 19以上调查结果显示：机关干部高血压发病率为30.1%(142/471)。

大量吸烟饮酒的患者分别是10%和8%；口味喜咸的占35%，饮食中食用油量≥25g/d的占63%，而水果≥100-200g/d、蔬菜≥500g/d 的患者较少，不超过50%，鱼、肉、蛋≥loog/d占51%，牛奶偶饮和不饮的患者占57%；不经常参加健身活动的患者占43%；睡眠异常、社交情况差、自我感觉精神状况差比率分别是36%、15%、和26%。

高血压患者相关临床资料调查显示：bmi＞24的患者占55%，腹形肥胖患者占51%；不经常血压监测的占46%；不能坚持服药的患者32%；以口服药治疗的高血压患者血压仍＞140/90mmhg占46%；高脂血症、脂肪肝各占31%、49%；并发心血管病、肾功能受损、糖尿病、脑血管病者各占20%左右。

3 讨论大部分机关干部对高血压生活方式认知较好，少部分人还不同程度地存在对自身所患高血压病的认识方面的不足，主要是离退休干部对高血压病防控知识的了解具有局限性；部分高血压患者虽然有较好的认知，但在自我血压管控和生活方式的养成方面存在差距，导致有近一半人血压控制不良。

原因与血压的监测力度不够，虽重视一年一次的体检，但体检过后忽视管理、一些客观环境导致高血压患者精神压力大等有关。

所以，机关单位高血压发病率和控制情况并不令人满意。

因而，加强机关干部高血压患者的健康教育必不可少且刻不容缓。

3.1 进一步加强高血压相关知识的宣教3.1.1 戒烟限酒高血压病人应戒烟限酒，机关干部中高血压患者吸烟者占28%，大量吸烟占10%，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10-30mmhg，长期大量吸烟，也就是说，每日吸30-40支香烟，可引起小动脉持续性收缩，日久天长会引起小动脉的平滑肌变厚，形成小动脉硬化，导致高血压的发生［2］；机关干部中高血压患者饮酒者占35%，一般少量饮酒对高血压发病无影响，但过量饮酒可使心率加快、血压升高，常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者，饮酒量越多，高血压患病率就越高［3］。

3.1.2 平衡膳食、合理营养、粗细搭配①低钠盐饮食：调查显示钠盐每天每日限制在5g以下，减盐1.5g/d，对有无高血压者都有降压作用，还能减缓血压随年龄变老而增高的趋势［4］。

②减少膳食脂肪限制糖类的摄入，补充适量优质蛋白质：建议米饭、馒头、玉米等主食每天摄入300-500g左右，食用油量应低于25g/d，畜肉类每日摄取量为50-loog，鱼、虾类每日为50g，蛋类每日为25-50g。

膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下［5］。

③增加含钾和钙丰富的食物，如小米、豆制品、花生、马铃薯、核桃、牛奶、绿叶蔬菜、新鲜水果、燕麦等。

④伴有习惯性便秘的患者要多吃香蕉、柿子、薯类、粗粮、蜂蜜、西瓜等食物，因为排便用力能使收缩压上升，甚至造成血管破裂。

3.1.3 控制体重在适当节食的条件下，运动是降低体重的最有效的方法，因为运动可以增加能量消耗、减少体脂、改善心血管机能、提高胰岛素的敏感性以及对心理和精神产生良好的影响，并可免除因单纯节食减肥所引起的代谢紊乱［6］。

3.1.4 遁量运动经常参加运动的高血压病人占本次调查的78%，并且能达到每周3-5次，每次持续30-60min。

这说明本次调查的高血压患者已知道适量运动对高血压的控制有好处，可是运动方式，运动量还有待商榷。

例如，机关干部中大部分高血压患者运动方式以散步为主，大多数人是漫步，边走路边聊天，运动量远远不足；另外，有不少高血压患者特别是离退休人员，闲暇较多，经常长时间看电视、下棋、打麻将、上网，一坐就几个小时，这种静息为主的生活方式对高血压病极为不利；在职高血压病人由于工作关系，上班坐办公室，下班忙家务，没有过多时间参加体育锻炼，有的体育锻炼时间几乎为零。

所以，有规律和有一定强度的锻炼、业余时间的体力活动或运动负荷与血压水平呈负相关［7］。

3.1.5 高血压治疗方面机关干部中高血压患者对血压的监测和管理力度不够，出现重视一年一次的体检，体检过后忽视管理的情况，使血压控制不良。

究其原因：①不能坚持服药：调查所示，本组136例病人能基本坚持长期服药者只有92例，占68%，部分患者凭感觉用药，因无何自觉不适就自行减药、停药，漏、忘、错服药者也时有发生，导致血压不稳或反跳，药物依从性下降。

②监测血压不够：46%的人没有经常血压监测，有的患者对于正确量血压的方法还没有掌握，血压监测不准确，使得67%的患者服药后血压仍大于正常。

③许多高血压患者合并有较多的慢性病，如糖尿病、冠心痫、高脂血症、高胆固醇血症、脑中风、肾功能受损等。

高血压是代谢综合征的一部分，如果相关疾病控制不良，则血压亦很难控制好。

3.2 加强高血压患者监测和管理力度根据本次调查，今后应有针对性的开展对高血压患者保健工作，采取有效的健康教育模式，采用多种形式对高血压患者进行管理。

3.2.1 加强监测力度（1）血压监测：患者除了定期到保健室监测血压外，在血压高峰时、服药前后或有症状时还要加强自我监测，并在血压记录表上及时登记；对行动不便的患者，保健室定期派专人进行随访时监测。

（2）高血压相关指标监测，定期复查肝肾功、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、血尿酸、体重、腰围、臀围等，并通过结果即时调整用药。

（3）服药情况监测：①帮助患者在家庭药箱上设服药提示栏，记录服用药物名称、每次服用剂量、服药时间；②配备小药盒和设置定时闹铃，把每次服的药放在一个小药盒里，从周一到周六的药提前摆好，提醒老年患者定时准确服药，以免错服、漏服、忘服药；③有的老年患者随着年龄的增长，有不同程度的脑萎缩、脑血管并发症等，针对这种情况对患者家属进行培训，督促患者准确服药。

3.2.2 加强管理力度3.2.2.1 对高血压患者建立详细的档案⑴建立体检档案：①一般情况的档案包括姓名、性别、联系电话、email地址、家庭住址、配偶情况；②体检结果档案包括身高、体重、血压、心电图、b超、胸片、血尿常规及相关生化指标、并发症、既往病史。

⑵门诊用药及血压监测档案：不同患者用药情况、复诊情况、血压变化情况监测记录。

3.2.2.2 帮助患者建立自我生活方式管理卡内容包括自我监测血压的方法，控制体重的标准、低盐、低脂的标准，量化饮食、量化运动，复查时间，针对自身生活方式的弱项有针对性的进行自我管理。

3.2.2.3 进行灵活多样的健康教育模式①定期举办健康教育讲座。

②患者就诊时，对高血压患者进行有效的一对一的辅导。

③通过录像、板报、发放防治高血压病的宣传册等多种渠道传授高血压防治知识。

④组织高血压患者讨论会，使病人之间相互交流。

⑤患者和患者、患者和医生通过电话或网络进行交流。

3.2.2.4 加强生活方式指导①配合社区发放定量的油壶、小盐勺。

②给患者进行膳食烹饪指导，用实物给患者作示范，包括主食、肉类、蛋类、蔬菜、水果、油、盐的量，让患者比较直观的了解自己每天食物量。

3.2.2.5 配合上级机关多组织集体健身娱乐活动，鼓励他们积极参加社会活动。

指导患者家属多关心他们，多与他们交流，协助高血压患者消除焦虑、紧张等不必要的精神压力，保持心理平衡。

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