中国湿疹诊疗指南(2011年)
(整理)湿疹诊疗指南
湿疹诊疗指南(2011年)中华医学会皮肤性病学分会免疫学组本指南是在中华医学会皮肤性病学分会领导下由免疫学组全体学组委员和相关专家集体讨论制定．供我国皮肤科医师、全科医师以及其他相关学科医师在湿疹诊疗实践中各考。
参加本指南制定的专家有(以姓氏拼音为序)：毕志刚、邓丹琪、杜娟、范卫新、方虹、郭在培、顾恒、郝飞、高兴华、金江、廖康煌、李惠、李林峰、刘玲玲、刘彦群、陆东庆、陆洁、陆前进、吕新翔、潘萌、彭振辉、苏向阳、刊，东杰、孙乐栋、涂彩霞，王培光、夏济平、谢志强、张广中、张建中、张理涛、张小呜，章星琪、赵辨、未武。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发，严重影响患者的生活质量。
本病是皮肤科常见病，我国一般人群患病率约为7．5％，美国为10．7％。
一、病因与发病机制湿疹的病因目前尚不明确。
机体内因包括免疫功能异常(如免疫失衡、免疫缺陷等)和系统性疾病(如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等)以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。
社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病。
本病的发病机制尚不明确。
目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。
免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹。
二、临床表现湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期急性期表现为红斑，水肿基础上粟粒大丘疹、丘疱疹，水疱，糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。
亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。
慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变皮疹一般对称分布，常反复发作，自觉症状为瘙痒，甚至剧痒—三、验室检查主要用于鉴别诊断和筛查可能病因，血常规检查可有嗜酸粒细胞增多．还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分患者有血清lgE增高，变应原检杏有助于寻找可能的致敏原，斑贴试验有助于诊断接触性皮炎，真菌检查可鉴别浅部真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。
湿疹和外耳带状疱疹临床路径
1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血； （2）肝肾功能、血糖、血脂和电解质； （3）胸部 X 线检查、心电图、腹部超声； 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）过敏原筛查； （2）组织病理学检查； （3）感染学指标：乙肝、丙肝、梅毒血清学、HIV、结 核杆菌特异性抗体等； （4）免疫学指标：抗核抗体、抗 ENA 多肽抗体、补体、 免疫球蛋白等； （七）治疗方案与药物选择。 1.一般治疗：介绍疾病和治疗的相关知识，避免诱发或 加重因素：避免接触食物和环境过敏原和刺激原、避免精神 紧张和过度劳累、避免寒冷或者过热刺激、避免毛织品和搔 抓的刺激，保护皮肤屏障功能。 2.外用治疗：根据患者的临床表现，遵循外用药的基本 原则选用合适药物及合适的剂型。 （1）糖皮质激素：是治疗湿疹的主要药物。应按照《中 国湿疹诊疗指南（2011版）》（中华皮肤科杂志, 2011,44(1):5-6）中提及的用药原则用药。根据皮损的性质 选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮质激
（3）抗生素：细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹， 抗菌药物也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗菌药物的 外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
（4）非甾体类抗炎药：当外用糖皮质激素有禁忌的时 候，可作为糖皮质激素的替代药物。
（5）止痒剂：可短期内使用以减轻瘙痒症状。 5. 系统治疗：
（1）抗组胺药：根据病情和年龄选用合适的一代或者二 代抗组胺药。具体用药时间视病情而定。
2.止痛药物治疗。 3.物理治疗。 4.神经营养药。 5.糖皮质激素。 6.血管扩张剂。 7.免疫增强剂。 8.抗生素。 9.局部用药。 二．手术治疗：面神经减压术。 （四）标准住院日为 7-10 天。 （五）进入路径标准。 1. 第 一 诊 断 必 须 符 合 外 耳 带 状 疱 疹 （ ICD-10 ： B02.801+H62.1*）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 (六)入院第 1 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）X 线胸片、心电图。
湿疹基本诊疗路径(试行)
湿疹基本诊疗路径（试行）一、湿疹基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为湿疹（不伴有并发症）（ICD-10：L23.905）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.皮疹形态为多形性，有渗出倾向。
2.常对称分布。
3.反复发作，慢性倾向。
4.瘙痒剧烈。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：L23.905湿疹（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时患有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗方案的选择及依据根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.一般治疗积极寻找可能的病因。
避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等。
避免易致敏和刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、酒类等。
2.外用药物治疗局部应避免刺激性药物或治疗方法。
渗出严重时可采用湿敷，无渗出时可外用激素类软膏，根据皮损的部位、炎症及浸润的程度选用适当的药物和剂型。
急性期炎症红肿明显有渗液时，外用3%硼酸溶液、生理盐水或1:8000高锰酸钾溶液冷湿敷。
轻度红斑、丘疹、小水疱、无渗出时可用炉甘石洗剂。
有少量渗液时，外用氧化锌油。
亚急性期皮损（表现为红肿及渗出减轻，仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润）首选糖皮质激素，幼儿或颜面部、生殖器部位皮损选用1%氢化可的松霜（尤卓尔）★、0.1%莫米松糠酸酯霜（艾洛松），其余部位可用0.05%卤美他松霜（适确得）、0.1%曲安奈德霜、0.1%地塞米松霜、0.05%倍他米松霜等，皮质类固醇霜剂配合焦油类制剂疗效较好，如2-5%煤焦油软膏、黑豆馏油软膏、松馏油软膏；对苔藓化显著者可选用上述外用药物，亦可加用封包的方法。
中国湿疹诊疗指南(2011 年)
中国湿疹诊疗指南(2011 年)中华医学会皮肤性病学分会免疫学组本指南是在中华医学会皮肤性病学分会领导下由免疫学组全体学组委员和相关专家集体讨论制定，供我国皮肤科医师、全科医师以及其他相关学科医师在湿疹诊疗实践中参考。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显疹痒，易复发，严重影响患者的生活质量。
本病是皮肤科常见病，我国一般人群患病率约为7.5%，美国为10.7%。
一、病因与发病机制湿疹的病因目前尚不明确。
机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。
社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病本病的发病机制尚不明确。
目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。
免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹。
二、临床表现湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。
急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疤疹，故境界不清。
亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痴、脱屑。
慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔鲜样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。
皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒。
三、实验室检查主要用于鉴别诊断和筛查可能病因，血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分蕙者有血清IgE 增高，变应原检查有助于寻找可能的致敏原，斑贴试验有助于诊断接触性皮炎，真菌检查可鉴别浅部真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。
中国湿疹诊疗指南
中华医学会皮肤性病学分组织国内皮肤科免疫学领域的专家经过多次讨论，制定并推出了“中国湿疹诊疗指南”（中华皮肤科杂志， 2011， 44（1）：5-6），目的是规范我国在湿疹类疾病的诊断和治疗中的医疗行为，使患者得到准确的诊断和科学的治疗。
一、制定湿疹诊疗指南的背景湿疹的发病率在上升：据研究，湿疹在西方国家患病率高达10%以上，美国为10.7%，2008年进行的一项流行病学研究表明，我国一般人群患病率约为7.5%，已经接近西方国家，近20年来在工业化国家中的发病率还在升高。
我国正在不断推进工业化进程，人民的生活水平明显提高，感染性皮肤病逐渐减少，而过敏性皮肤病却逐渐增加，近二十年来流行病学调查的结果也显示湿疹的发病率在上升。
因此应当提高皮肤科医生对这一疾病的认识。
湿疹对患者生活质量的影响大：湿疹是一种慢性复发性疾病，可持续数月、数年甚至数十年，最显著的症状是瘙痒剧烈，可明显影响患者的学习、工作和生活，严重者还可影响睡眠。
有一项研究，将湿疹和糖尿病对患者的生活质量的影响进行了比较，结果发现湿疹对患者生活质量的影响远远高于糖尿病。
湿疹概念存在中外差别：欧美等发达国家特应性皮炎的发病率远远高于我国，在欧美、日本等国都有特应性皮炎的诊疗指南。
对于特应性皮炎和湿疹的认识，中外皮肤科医生存在相当大的差异，最大的差别是在我国存湿疹的诊断率远远高于特应性皮炎，而在国外湿疹的诊断越来越少，许多中国医生诊断为泛发型湿疹的病例在欧美一般认为是内源性特应性皮炎。
因为我国大量患者被诊断为湿疹，因此有必要制定我国湿疹诊疗指南。
国内皮肤科医生对湿疹的认识水平不一，需要提高：在国内，临床上往往将皮炎和湿疹统称为皮炎湿疹类疾病，许多医生不认真研究皮炎与湿疹的区别，遇到起皮疹（丘疹）伴有瘙痒的患者，一律诊断为湿疹（或皮炎），因此导致治疗上的简单化甚至不正确。
实际上，大部分皮炎为病因较明确的过敏性皮肤病，而湿疹往往是病因不甚明确的过敏性皮肤病；皮炎往往不为较局限，而湿疹往往范围大、对称；皮炎往往在去除病因后即可消退，而湿疹往往呈明星经过，缓解与复发交替。
湿疹治疗指南(2011)
中华皮肤科杂志 2011年1月第44卷第1期湿疹诊疗指南（2011年）中华医学会皮肤性病学分会免疫学组本指南是在中华医学会皮肤性病学分会领导下由免疫学组全体学组委员和相关专家集体讨论制定，供我国皮肤科医师、全科医师以及其他相关学科医师在湿疹诊疗实践中参考。
参加本指南制定的专家有（以姓氏拼音为序）：毕志刚、邓丹琪、杜娟、范卫新、方红、郭在培、顾恒、郝飞、高兴华、金江、廖康煌、李惠、李林峰、刘玲玲、刘彦群、陆东庆、陆洁、陆前进、吕新翔、潘萌、彭振辉、苏向阳、孙东杰、孙乐栋、涂彩霞、王培光、夏济平、谢志强、张广中、张建中、张理涛、张小鸣、章星琪、赵辨、朱武。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显疹痒，易复发，严重影响患者的生活质量。
本病是皮肤科常见病，我国一般人群患病率约为7.5%，美国为10.7%。
一、病因与发病机制湿疹的病因目前尚不明确。
机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。
社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病本病的发病机制尚不明确。
目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。
免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹二、临床表现湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。
急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疤疹，故境界不清。
亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痴、脱屑。
慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔鲜样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。
皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒三、实验室检查主要用于鉴别诊断和筛查可能病因，血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分蕙者有血清IgE增高，变应原检查有助于寻找可能的致敏原，斑贴试验有助于诊断接触性皮炎，真菌检查可鉴别浅部真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。
湿疹诊疗指南(2011年)
湿疹诊疗指南(2011年)中华医学会皮肤性病学分会免疫学组来源:中华皮肤科杂志2011年1月第44卷第1期湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,伴有明显瘙痒,易复发,严重影响患者的生活质量1,2｡本病是皮肤科常见病,我国一般人群患病率约为7.5%｡美国为10.7%3,4｡1 病因与发病机制湿疹的病因目前尚不明确｡机体内因包括免疫功能异常(如免疫失衡､免疫缺陷等)和系统性疾病(如内分泌疾病､营养障碍､慢性感染､肿瘤等)以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍｡外因如,环境或食品中的过敏原､刺激原､微生物､环境温度或湿度变化､日晒等均可以引发或加重湿疹｡社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病｡本病的发病机制尚不明确｡目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常､皮肤屏障功能障碍等基础上,由多种内外因素综合作用的结果｡免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程｡微生物可以通过直接侵袭､超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹5｡2 临床表现湿疹临床表现可以分为急性､亚急性及慢性三期｡急性期表现为红斑､水肿基础上粟粒大丘疹､丘疱疹､水疱､糜烂及渗出,病变中心往往较重,而逐渐向周围复延｡外围又有散在丘疹､丘疱疹,故境界不清｡亚急性期红肿和渗出减轻,糜烂面结痂､脱屑｡慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚､苔藓样变｡可伴有色素改变,手足部湿疹可伴发甲改变｡皮疹一般对称分布､常反复发作,自觉症状为瘙痒,甚至剧痒｡3 实验室检查主要用于鉴别诊断和筛查可能病因,血常规检查可有嗜酸粒细胞增多,还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高,部分患者有血清IgE增高,变应原检查有助于寻找可能的致敏原,斑贴试验有助于诊断接触性皮炎,真菌检查可鉴别浅部真菌病,疥虫检查可协助排除疥疮,血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病｡皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等,必要时应行皮肤组织病理学检查｡4 诊断和鉴别诊断湿疹的诊断主要根据临床表现｡结合必要的实验室检查或组织病理学检查｡特殊类型的湿疹根据临床特点进行诊断,如干燥性湿疹､自身敏感性皮炎､钱币状湿疹等;非特异者可根据临床部位进行诊断,如手湿疹､小腿湿疹､肛周湿疹､乳房湿疹､阴囊湿疹､耳湿疹､眼睑湿疹等;泛发性湿疹指多部位同时发生的湿疹｡湿疹严重程度可根据其面积和皮疹的特点进行评分6｡需与下列疾病鉴别:1.应与其他各类病因和临床表现特异的皮炎相鉴别,如特应性皮炎､接触性皮炎､脂溢性皮炎､淤积性皮炎､神经性皮炎等;2.应与类似湿疹表现的疾病相鉴别,如浅部真菌病､疥疮､多形性日光疹､嗜酸粒细胞增多综合征､培拉格病和皮肤淋巴瘤等;3.与少见的具有湿疹样皮损的先天性疾病相鉴别,如Wiskott—Aldrich综合征､选择性IgA缺乏症､高IgE复发感染综合征等7｡湿疹诊疗流程见图1｡5 治疗主要目的是控制症状､减少复发､提高患者生活质量｡治疗应从整体考虑,兼顾近期疗效和远期疗效,特别要注意治疗中的医疗安全｡1.基础治疗:1.患者教育:需要说明疾病的性质､可能转归､疾病对机体健康的影响､有无传染性､各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等,指导患者寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原,避免搔抓及过度清洗,对环境､饮食､使用防护用品､皮肤清洁方法等也应提出相应建议;2.避免诱发或加重因素:通过详细采集病史､细致体检､合理使用诊断试验,仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素,以达到去除病因､治疗的目的,如干燥性湿疹应治疗使皮肤干燥的因素.感染性湿疹应治疗原发感染等;3.保护皮肤屏障功能:湿疹患者皮肤屏障功能有破坏,易继发刺激性皮炎､感染及过敏而加莺皮损,因此保护屏障功能非常重要｡应选用对患者皮肤无刺激的治疗,预防并适时处理继发感染,对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂｡2.局部治疗:是湿疹治疗的主要手段｡应根据皮损分期选择合适的药物剂型｡急性期无水疱､糜烂､渗出时,建议使用炉甘石洗剂､糖皮质激素乳膏或凝胶;大量渗出时应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液､0.1%盐酸小檗碱溶液､0.1%依沙吖啶溶液等;有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂｡亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂､糖皮质激素乳膏｡慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏､硬膏､乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%一40%尿素软膏､5%一10%水杨酸软膏等｡外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物｡初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素:轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松､地塞米松乳膏;重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德､卤米松乳膏;中度湿疹建议选择中效激素｡如曲安奈德､糠酸莫米松等｡儿童患者､面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效｡强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周,以减少急性耐受及不良反应｡钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏､吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗｡细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹8,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面｡可选用各种抗菌药物的外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂｡其他外用药如焦油类､止痒剂､非甾体抗炎药外用制剂等,可以根据情况选择应用｡3.系统治疗:1.抗组胺药:根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎;2.抗生素:对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7一10 d;3.维生素c､葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用,可以用于急性发作或瘙痒明显者;4.糖皮质激素:一般不主张常规使用｡但可用于病因明确､短期可以祛除病因的患者,如接触因素､药物因素引起者或自身敏感性皮炎等;对于严重水肿､泛发性皮疹､红皮病等为迅速控制症状也可以短期应用,但必须慎重,以免发生全身不良反应及病情反跳;5.免疫抑制剂:应当慎用,要严格掌握适应证｡仅限于其他疗法无效､有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者,或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后､需减用或停用糖皮质激素时使用｡4.物理治疗:紫外线疗法包括UVAl(340~400 nm)照射､UVAFOVB照射及窄谱UVB(310~315 nm)照射,对慢性顽固性湿疹具有较好疗效｡5.中医中药疗法:中药可以内治也可以外治,应根据病情辨证施治｡中药提取物如复方甘草酸苷､雷公藤多苷等对某些患者有效｡应注意中药也可导致严重不良反应,如过敏反应,肝､肾损害等｡6.复诊及随防:本病易复发,建议患者定期复诊｡急性湿疹患者最好在治疗后1周､亚急性患者在治疗后l~2周､慢性患者在治疗后2—4周复诊一次｡复诊时评价疗效､病情变化､是否需进一步检查以及评价依从性等｡对于反复发作､持续不愈的病例,要注意分析其原因,常见的原因有:1.刺激性因素:由于皮肤屏障功能的破坏,新的或弱刺激原､甚至正常情况下无刺激性的物质也成为刺激原｡注意治疗用药也可产生刺激;2.忽略接触过敏原:忽略了家庭中､职业及业余爱好中的某些接触过敏原;3.交叉过敏:注意仔细检查过敏原的交叉过敏原;4.继发过敏:注意避免对药物(尤其是肾上腺糖皮质激素)及化学物质(如手套中的橡胶乳)产生继发过敏;5.继发感染:皮肤屏障功能破坏,及肾上腺糖皮质激素等的应用,易引起继发细菌或真菌感染;6.不利因素:日光､炎热的环境､持续出汗,寒冷干燥均可使病情加重;7.全身因素:如糖尿病患者易瘙痒､继发皮肤感染等｡。
湿疹中医诊疗方案
湿疹中医诊疗方案湿疹，又称为湿疾，是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤发红、瘙痒，局部可能会出现红疹、水疱、渗出、结痂等症状。
中医认为湿疹是因为人体体液运化不畅，湿邪郁滞所致。
中医诊疗湿疹的方案主要包括整体调理、药物治疗和饮食调节等方面。
以下是一个1200字以上的湿疹中医诊疗方案。
一、整体调理方案：1.保持皮肤清洁：每天用温水洗澡，最好避免使用刺激性肥皂和洗浴用品，洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，用温和的润肤霜来保湿。
2.保持室内空气湿润：因为湿疹发病和气候、环境干燥有关，可以使用加湿器或者放一盆水在室内，帮助增加空气湿度。
3.避免激发因素：湿疹的发病与一些刺激因素如激素药物、过敏原、紧张情绪等相关。
患者要尽量避免接触这些激发因素。
4.保持良好的生活习惯：保持规律的生活作息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，合理安排饮食。
二、中药治疗方案：1.草药洗剂：可以选用野菊花、金银花、地骨皮等草药煮水洗澡或外用治疗。
这些中草药有清热解毒、消肿止痒的作用，可有效缓解湿疹症状。
2.中药熏洗：可以使用熏洗剂，将黄芩、苦参、苦楝子、白酒等中药熏熨患部，有利于祛除湿邪，促进皮肤病愈。
3.中药口服：中药口服可根据患者的具体症状和体质，开具贝母膏、玄参、连翘、杜仲等中药。
口服中药可以调理体质、清热解毒、祛湿除湿，达到长效治疗的目的。
三、饮食调节方案：1.避免食用刺激性食物：湿疹患者应避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、生葱、大蒜等，以免加重湿气的侵袭。
2.清肠通便：湿疹与脾胃湿滞有关，饮食调节方面可适量食用粗粮、蔬菜水果等富含纤维的食物，帮助通便排毒，减轻湿气的负担。
3.合理补充营养：湿疹患者可以适量补充维生素A、维生素C、锌等营养物质，以增强皮肤的修复能力。
需要注意的是，以上方案只是一般性的湿疹中医诊疗方案，具体的治疗应根据患者的体质、病情和个体差异来制定。
在接受中医诊疗方案时，患者要在医生的指导下进行，遵循医生的建议，避免自行乱用药物或者食疗。
湿疹诊疗指南解读最新
抗微生物治疗有效
皮损部位微生物检出率高
100
80
细 菌 60 检 出 率 40 ％
20
0
70.5 * 33.0
75.4 * 34.7
湿疹皮损部位 非皮损部位
AD 皮损部位 非皮损部位
毕志刚等. 中华皮肤科杂志 2004;37(10):595-597
有无皮肤网状内皮系统肿瘤诊断提示线索 无
诊断湿疹，按照湿疹治疗原则进行相应处理
斑贴试验，除外系统性接触性皮炎 组织病理检查及相关检查， 除外皮肤网状内皮系统肿瘤
湿疹诊疗流程图
治疗目的
控制症状 减少复发 提高患者生活质量
-治疗必须从整体考虑，重视长远医疗安全
治疗
基础治疗 局部治疗 系统治疗 其他
中医并无“湿疹”这一诊断名称。
湿疹
由多种内外因素引起的皮肤炎症反应 具有明显渗出倾向，瘙痒剧烈 容易复发 严重影响患者的生活质量
湿疹是临床诊断
临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、 水疱、脱屑、肥厚等特点，有渗出及融 合倾向的皮疹，均可诊为湿疹。
对皮炎湿疹的认识不统一
湿 痒 过敏 IV型变态反应 发物 湿毒
三、系统治疗
抗组胺药：
根据病人情况选择适当抗组胺药止痒抗炎
抗生素：
对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7-10天
维生素C、葡萄糖酸钙
有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或红斑瘙痒明 显者
三、系统治疗
糖皮质激素：
一般不主张常规使用。适用于病因清楚、短 期可以祛除病因的患者；对于严重水肿、泛 发性皮疹、红皮病等为迅速控制症状也可以 短期应用，但必须慎重，以免发生全身不良 反应及病情反跳
中国湿疹诊疗指南(2011年)
中国湿疹诊疗指南(2011年)湿疹诊疗指南（2011年）中华医学会皮肤性病学分会免疫学组本指南是在中华医学会皮肤性病学分会领导下由免疫学组全体学组委员和相关专家集体讨论制定，供我国皮肤科医师、全科医师以及其他相关学科医师在湿疹诊疗实践中参考。
参加本指南制定的专家有（以姓氏拼音为序）：毕志刚、邓丹琪、杜娟、范卫新、方红、郭在培、顾恒、郝飞、高兴华、金江、廖康煌、李惠、李林峰、刘玲玲、刘彦群、陆东庆、陆洁、陆前进、吕新翔、潘萌、彭振辉、苏向阳、孙东杰、孙乐栋、涂彩霞、王培光、夏济平、谢志强、张广中、张建中、张理涛、张小鸣、章星琪、赵辨、朱武。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显疹痒，易复发，严重影响患者的生活质量。
本病是皮肤科常见病，我国一般人群患病率约为7.5%，美国为10.7%。
一、病因与发病机制湿疹的病因目前尚不明确。
机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。
社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病本病的发病机制尚不明确。
目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。
免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹二、临床表现湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。
急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疤疹，故境界不清。
亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痴、脱屑。
慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔鲜样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。
皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒三、实验室检查主要用于鉴别诊断和筛查可能病因，血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分蕙者有血清IgE增高，变应原检查有助于寻找可能的致敏原，斑贴试验有助于诊断接触性皮炎，真菌检查可鉴别浅部真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。
湿疹中医诊疗规范
湿疹中医诊疗规范【定义】湿疹（eczema）是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。
其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。
可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
本病属于中医的“湿疮”、“浸淫疮”、“血风疮”范畴。
因其发病部位不同，又有不同名称，发于耳部称“旋耳疮”；发于阴囊部的称“绣球风”；发于肘部及膝盖部的称“四弯风”；发于乳头的称“乳头风”等。
【诊断标准】主要根据病史、皮损特点及病程诊断。
1.急性湿疹皮损呈多样性，对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见，可泛发全身，起病急，自觉灼热、剧烈瘙痒，可发展成亚急性或慢性湿疹，时轻时重，反复不愈。
2.亚急性湿疹皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂鳞屑为主。
有轻度糜烂，颜色较暗红。
亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。
3.慢性湿疹多局限于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。
常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。
【鉴别诊断】1.接触性皮炎与急性湿疹相鉴别。
本病有接触过敏物病史，常见于暴露部位或接触部位，皮损以红斑、水疱或大疱为主，边界清楚，去除病因后很易痊愈，不复发。
2.药毒与急性湿疹相鉴别。
发病突然，皮损广泛而多样，一般可问及在发病前有明确的用药史。
3.牛皮癣与慢性湿疹相鉴别。
本病多发于颈、肘、尾骶部，常不对称，有典型苔藓样变，无多形性皮损，无渗出表现。
4.鹅掌风与慢性湿疹相鉴别。
本病皮损边界清楚，其掌跖部有鳞屑附着，夏季加重，常并发趾间糜烂，鳞屑内可找到菌丝。
【辨证标准】1.湿热浸淫证发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁；伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤；舌红，苔薄黄或白，脉滑数。
2.脾虚湿蕴证发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑；伴有纳少，神疲，腹胀便溏；舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。
中医湿疹患者的诊疗规范
中医湿疹患者的诊疗规范
一、临床表现
主要表现为皮疹多形、瘙痒剧烈、反复发作、易转慢性。
可分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。
急性湿疹表现皮肤红斑、丘疹、水疱、肿胀、糜烂、渗液、瘙痒；亚急性湿疹表现瘙痒、红斑、丘疹、鳞屑为主，慢性湿疹表现皮肤增厚、色素加深、粗糙皮屑、苔萍样变、瘙痒剧烈，时轻时重，易反复发作。
二、治疗方法
1.中药湿敷
【药物】马齿范30g,黄柏30g,生地榆30g,苦参15go
【操作】上方水煎20分钟取汁，以纱布6〜8层浸药汁，拧至不滴水为度，凉敷患处。
每日2次，每次30分钟，观察2周。
2.耳穴压豆疗法
【主穴】相应部位、肺、肾上腺、风溪；配穴：神门、心、脾、内分泌。
【操作】在上述穴位中找出阳性反应点、敏感点，然后用75%的乙醇棉球消毒一侧耳廓，将王不留行在所选的耳穴上，用手指轻按穴位0.5〜1分钟，使之产生痛胀感。
嘱患者每隔3小时逐穴按摩一次，每次按压10〜15次。
双耳交替使用，2天换一次
耳穴。
3.艾灸疗法
【主穴】患处阿是穴
【配穴】曲池、血海、合谷。
【操作】每日2次，每次15分钟。
点燃艾条，施灸时以温热度为度，采用回旋灸法，切忌灸起水泡。
注意灸治时间，饮食宜清淡，忌辛辣刺激的食物，忌用热水烫洗。
4.推拿疗法
【操作】推揉拿捏曲池、足三里、三阴交、血海、合谷各2分钟。
最后捏脊，每次顺序提捏6遍为宜，至局部皮肤潮红为度。
痒甚者加神门穴，湿重者加阴陵泉。
湿疹诊疗指南解读_(最新)
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皮炎湿疹的病因复杂
内部因素:
免疫机能异常(如免疫失衡、免疫缺陷等) 系统性疾病(如内分泌疾病、慢性感染、肿瘤等) 遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍
外部因素:
过敏原、刺激原、微生物 环境温度或湿度变化、日晒 社会心理因素
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发病机制
多种内外因素
机体内部缺陷
中医并无“湿疹”这一诊断名称。
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湿疹
由多种内外因素引起的皮肤炎症反应 具有明显渗出倾向，瘙痒剧烈 容易复发 严重影响患者的生活质量
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湿疹是临床诊断
临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、 水疱、脱屑、肥厚等特点，有渗出及融 合倾向的皮疹，均可诊为湿疹。
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对患者生活质量的影响
缺乏自信或沮丧：83.7％ 对日常生活有影响：76.7％ 影响衣着：87.2％ 影响社交活动：82.6％ 影响工作学习：84.9％
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预后差
85%复发
Li LF, Liu G, Wang J. Prognosis of unclassified eczema: a follow-up study. Arch Dermatol. 2008 Feb;144(2):1604.
- 免疫功能异常 - 皮肤屏障功能障碍
免疫机制
皮炎湿疹
- 变态反应 - 皮肤刺激
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免 疫反应引发或加重湿疹。
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发病机制及应对措施
屏障功能损伤
经表皮水分丢失
保湿润肤
湿疹中医外治指南（草案）
湿疹中医外治指南（草案）湿疹中医称之为湿疮，是一种由各种内外因素引起的，在急性阶段以丘疱疹为主，在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主要表现的瘙痒性、炎性、变态反应性皮肤病。
随着中医药治疗湿疹有效经济、疗效客观化评价等需求的增长，制订湿疹中医药临床诊疗指南呼之欲出。
我院皮肤科受中华中医药学会皮肤科分会委托，组织了相关人员在大量文献研究和循证医学的基础上，进行了湿疹中医药临床诊疗指南的制定。
其中湿疹的中医外治是指南的重要组成部分，因其方法多样、简便实用、经济安全、疗效可靠等特点，日益被医患所重视。
现将《湿疹中医外治指南(草案)》简述如下。
1.皮肤病中医外治概述1.1 总原则：①中医外治的主导思想：“辨证论治、皮损论治、分期论治、部位论治”相结合;②外治方法选用的原则：有效性、实用性、安全性、多样性。
③中医外治的目的：控制症状、巩固疗效、减少复发、提高患者生活质量。
1.2 注意事项：①详细交代湿疹外治的操作步骤、药物使用方法及注意事项;②药物浓度选择，因人而异，遵循由低浓度至高浓度的原则;③密切观察药物疗效及过敏、慢性蓄积等反应;④严格按照无菌操作，避免因中医外治而诱发的感染。
2.湿疹中医外治的一般规律①急性阶段——起红斑、丘疹、丘疱疹而无渗液者用洗剂外涂或湿敷、油剂、粉剂外扑;丘疱疹、水疱渗液过多者宜用溶液或洗剂湿敷法、中药冷喷、中药汤剂溻渍疗法;发展迅速，红、肿、热、痒明显者可予三棱针刺络放血法。
②亚急性阶段——红、肿、热、痒减轻，渗液及糜烂少者宜用中药外洗或浸浴、糊剂外搽、中药散剂外撒，可配合针刺及局部封闭疗法。
③慢性阶段——有角化、浸润、肥厚等情况，宜用软膏、霜剂、乳剂、喷雾剂等。
可酌情选用梅花针扣刺并拔罐放血疗法、刀片划痕疗法、封包疗法、自血疗法、艾灸、烟熏疗法。
3.湿疹中医外治的治疗方法：中药药浴(浸浴、坐浴、熏蒸、熏洗、溻渍);冷热湿敷(溶液、洗剂);喷雾疗法(冷热喷雾、药液瓶装喷雾剂);外用制剂涂擦(软膏、乳膏、霜剂、油剂、糊剂、酊剂、醑剂);散剂扑粉;封包疗法;针刺、三棱针刺络、梅花针扣刺;拔罐(留罐、闪罐、走罐);放血疗法(三棱针刺络放血、梅花针扣刺拔罐放血);局部封闭疗法(自血穴位注射、中成药注射液穴位注射);艾灸、烟熏疗法、吹烘疗法。
湿疹诊疗指南解读最新演示文稿
焦油、止痒剂、非甾体类外用药等
第四十页，共45页。
三、系统治疗
抗组胺药：
根据病人情况选择适当抗组胺药止痒抗炎
抗生素：
对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7-10天
维生素C、葡萄糖酸钙
有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或红斑瘙痒明显者
第四十一页，共45页。
三、系统治疗
糖皮质激素：
第三十六页，共45页。
W.JADASSOHN,etal. NY Dermatologica 122:116-119
皮炎湿疹的发展与微生物感染/定植的关系
皮疹渗出明显时往往易合并微生物感染/定植
剧烈搔抓往往导致微生物感染/定植 温暖潮湿的环境也易发生微生物感染/定植
不良的卫生习惯也可导致微生物感染/定植
第四十三页，共45页。
五、中医疗法及中药提取物
中药可以内治也可以外治，应根据病情辨 证施治
中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷 等也有肯定疗效
应注意：中药也可导致严重不良反应，如 过敏反应、肝、肾损害等
第四十四页，共45页。
六、复诊及随防
本病容易复发，建议定期随访。
急性患者最好在治疗后1周 亚急性患者在治疗后1~2周 慢性患者在治疗后2~4周复诊一次
不同年龄、部位及范围
儿童，老人 • 中-弱效激素
头面，阴肛部等皮肤菲薄处
• 弱效或中效糖皮质激素 躯干，四肢—中-强效糖皮质激素 皮损广泛—中、弱效糖皮质激素
第二十九页，共45页。
外用糖皮质激素的强度分级
第三十页，共45页。
外用糖皮质激素的副作用
1. 痤疮样皮疹、毛囊炎、酒渣鼻
2. 口周皮炎及眼周皮炎
对皮炎湿疹的认识不统一
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中国湿疹诊疗指南(2011年)
中华医学会皮肤性病学分会免疫学组
本指南是在中华医学会皮肤性病学分会领导下由免疫学组全体学组委员和相关专家集体讨论制定，供我国皮肤科医师、全科医师以及其他相关学科医师在湿疹诊疗实践中参考。
参加本指南制定的专家有（以姓氏拼音为序）：毕志刚、邓丹琪、杜娟、范卫新、方红、郭在培、顾恒、郝飞、高兴华、金江、廖康煌、李惠、李林峰、刘玲玲、刘彦群、陆东庆、陆洁、陆前进、吕新翔、潘萌、彭振辉、苏向阳、孙东杰、孙乐栋、涂彩霞、王培光、夏济平、谢志强、张广中、张建中、张理涛、张小鸣、章星琪、赵辨、朱武。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显疹痒，易复发，严重影响患者的生活质量。
本病是皮肤科常见病，我国一般人群患病率约为7.5%，美国为10.7%。
一、病因与发病机制
湿疹的病因目前尚不明确。
机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。
社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病本病的发病机制尚不明确。
目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。
免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹
二、临床表现
湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。
急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疤疹，故境界不清。
亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痴、脱屑。
慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔鲜样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。
皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒
三、实验室检查
主要用于鉴别诊断和筛查可能病因，血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分蕙者有血清IgE增高，变应原检查有助于寻找可能的致敏原，斑贴试验有助于诊断接触性皮炎，真菌检查可鉴别浅部真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。
四、诊断和鉴别诊断
湿疹的诊断主要根据临床表现，结合必要的实验室检查或组织病理学检查。
特殊类型的湿疹根据临床特点进行诊断，如干燥性湿疹、自身敏感性皮炎、钱币状湿疹等；非特异者可根据临床部位进行诊断，如手湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹、眼睑湿疹等；泛发性湿疹指多部位同时发生的湿疹。
湿疹严重程度可根据其面积和皮疹的特点进行评分。
需与下列疾病鉴别：①应与其他各类病因和临床表现特异的皮炎相鉴别，如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎、神经性皮炎等；②应与类似湿疹表现的疾病相鉴别，如浅部真菌病、疥疮、多形性日光疹、嗜酸粒细胞增多综合征、培拉格病和皮肤淋巴瘤等；③与少见的具有湿疹样皮损的先天性疾病相鉴别，如Wiskott‐Aldrich综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征等。
五、治疗:
主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。
治疗应从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效，特别要注意治疗中的医疗安全。
1.基础治疗：①患者教育：需要说明疾病的性质、可能转归、疾病对机体健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等，指导患者寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗，对环境、饮食、使用防护用品、皮肤清洁方法等也应提出相应建议；②避免诱发或加重因素：通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验，仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因、治疗的目的，如干燥性湿疹应治疗使皮肤干燥的因素，感染性湿疹应治疗原发感染等；③保护皮肤屏障功能：湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，因此保护屏障功能非常重要。
应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。
2.局部治疗：是虚疹脸疗的主要手段。
应根据皮损分期选择合适的药物剂型。
急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%‐40%尿素软膏、5%‐10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。
初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等。
儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。
强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、毗美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。
可选用各种抗菌药物的外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
其他外用药如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等，可以根据情况选择应用。
3.系统治疗：①抗组胺药：根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎；②抗生素：对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7‐10d；③维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者；④糖皮质激素：一般不主张常规使用。
但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等为迅速控制症状也可以短期应用，但必须慎重，以免发生全身不
良反应及病情反跳；⑤免疫抑制剂：应当慎用，要严格掌握适应证。
仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用。
4.物理治疗：紫外线疗法包括UVA1(340‐400nm)照射、UVA/UVB照射及窄谱UVB(310‐315nm)照射，对慢性顽固性湿疹具有较好疗效
5.中医中药疗法：中药可以内治也可以外治，应根据病情辨证施治。
中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。
应注意中药也可导致严重不良反应，如过敏反应，肝、肾损害等。
复诊及随防：本病易复发，建议患者定期复诊。
急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1‐2周、慢性患者在治疗后2‐4周复诊一次。
复诊时评价疗效、病情变化、是否需进一步检查以及评价依从性等。
对于反复发作、持续不愈的病例，要注意分析其原因，‘常见的原因有：①刺激性因素：由于皮肤屏障功能的破坏，新的或弱刺激原、甚至正常情况下无刺激性的物质也成为刺激原。
注意治疗用药也可产生刺激；②忽略接触过敏原：忽略了家庭中、职业及业余爱好中的某些接触过敏原；③交叉过敏：注意仔细检查过敏原的交叉过敏原；④继发过敏：注意避免对药物（尤其是肾上腺糖皮质激素）及化学物质（如手套中的橡胶乳）产生继发过敏；⑤继发感染：皮肤屏障功能破坏，及肾上腺糖皮质激素等的应用，易引起继发细菌或真菌感染；⑥不利因素：日光、炎热的环境、持续出汗，寒冷干燥均可使病情加重；⑦全身因素：如糖尿病患者易瘙痒、继发皮肤感染等。