创伤患者的院前急救措施
《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上， 然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调 一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到 伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
创伤患者应急预案
一、目的为了提高我院对创伤患者的救治能力，确保患者在紧急情况下得到及时、有效的救治，降低患者死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有创伤患者的救治工作，包括但不限于交通事故、工伤、意外伤害等。
三、组织架构1. 成立创伤患者救治领导小组，负责统筹协调创伤患者的救治工作。
2. 设立创伤救治小组，由急诊科、外科、骨科、神经外科、心内科、呼吸科等相关科室组成，负责具体实施救治工作。
四、救治流程1. 院前急救（1）接诊区护士接到急救电话后，迅速记录现场地点、受伤人数、病情、联系电话，并立即通知创伤救治小组。
（2）创伤救治小组迅速出车，到达现场后，对患者进行初步评估，采取必要的急救措施，如止血、固定、吸氧等。
（3）将患者安全转运至医院，确保途中安全。
2. 院内救治（1）患者到达医院后，立即进行抢救，包括生命体征监测、血氧饱和度、血压等。
（2）根据患者病情，迅速进行相关检查，如X光、CT、MRI等。
（3）根据检查结果，由创伤救治小组进行会诊，制定治疗方案。
（4）对患者进行手术治疗，如手术止血、骨折固定、神经修复等。
（5）术后进行康复治疗，包括物理治疗、心理治疗等。
五、应急响应1. 院前急救（1）接诊区护士接到急救电话后，立即通知创伤救治小组。
（2）创伤救治小组迅速出车，确保在5分钟内到达现场。
2. 院内救治（1）患者到达医院后，立即启动应急预案，确保抢救工作有序进行。
（2）各科室密切配合，确保患者得到及时救治。
六、培训与演练1. 定期对创伤救治小组成员进行急救知识、技能培训，提高救治水平。
2. 定期组织创伤救治应急演练，检验预案的有效性，发现问题并及时改进。
七、总结与评估1. 对创伤患者的救治情况进行总结，分析救治过程中存在的问题，提出改进措施。
2. 定期评估创伤救治预案的执行情况，确保预案的有效性。
八、附则本预案自发布之日起实施，由创伤患者救治领导小组负责解释。
如遇特殊情况，可由领导小组根据实际情况进行调整。
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是指由于严重创伤导致血液循环不足，从而导致器官功能衰竭的一种严重病情。
对于创伤性休克患者的院前急救护理非常重要，这决定了患者的救治成功率和生存率。
以下是针对创伤性休克患者的院前急救护理的主要内容。
应确保自身安全。
在护理患者之前，首先要进行自我保护，防止自身受伤或感染。
穿戴好个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
进行初步评估。
初步评估应包括患者的意识状态、呼吸、循环以及其他伴随疾病或损伤的情况。
这有助于快速判断患者的病情，并为后续急救措施做出决策。
接下来，进行创伤性休克的具体急救措施。
针对创伤性休克患者，主要包括以下几个方面的护理措施。
1. 控制出血：创伤性休克最常见的原因之一是大量失血，因此需要迅速控制出血。
可以通过直接压迫出血部位、提高出血部位的位置或者使用止血带来实现控制出血的目的。
2. 维持通畅呼吸道：在创伤性休克患者护理中，维持通畅呼吸道是至关重要的。
可以通过头后仰、剪开紧身衣物或者使用吸引器来保持呼吸道的通畅。
3. 快速输液：创伤性休克患者需要迅速补充流失的血液量，以维持合适的血容量。
可以通过静脉途径迅速给予液体，如生理盐水或者晶体液。
4. 给予供氧：创伤性休克患者常常存在氧供应不足的情况，因此需要给予供氧。
可以使用鼻导管或面罩给予氧气，以提高患者的氧合情况。
5. 疼痛控制：创伤性休克患者往往伴随严重疼痛，可以通过给予镇痛药物来缓解患者的疼痛，以提高其舒适度。
监测和记录。
在院前急救护理过程中，应持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，并及时记录。
这有助于评估患者的病情变化，并为后续急救护理提供参考。
创伤性休克患者的院前急救护理的目标是迅速控制出血、维持通畅呼吸道、补充血液量、给予供氧和疼痛控制。
通过以上的护理措施，可以提高患者的救治成功率，并为其后续治疗奠定基础。
创伤患者的院前急救和护理对策
１ 秦少平 ， 李震芳 ，董培新 ．外 固定架治疗 四肢 骨折失误及并发症的
防 治探 讨 ［］ Ｊ．中 国骨 伤 ，９ ８ １ （） ３６～３ ７ １９ ， １６ ：３ ３
３ ； 中胫腓骨骨折 ４ ， ５岁 其 ９例 股骨骨折 ４例， 肱骨骨折 ２例 ， 桡
骨远断粉碎 骨折 ７例 ；在胫腓骨 骨折 中 ６例陈 旧性骨折不 愈 合。 本组病例所用外 固定架均为单 臂型 ， 住院时间 ５～３ ｄ 平均 ８， １ｄ 术后最短随访 ６个月 ， ６； 均达临床愈合 ； 固定架去除时间最 外
１ ２ ｍｉ ； 叫原 因主要为车祸 （２ ４例 占 ３ ．５ ） ０ ０ ｎ内 呼 １８ ９９％ 及 斗殴 ６ ２例 占 １ ．３ ） ０ ８ ７ ％ ；院前急 救结 果 为接 回医 院 ３８ ０ ５例 （ ９ ．９ ， 占 ５ ９ ％） 现场处理 １ ９例 （ ４ ０ ％ ）均进 ２ 占 ．１ ，
维普资讯
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１３ ・ ４８
中 国 中 医急 症 ２ ０ ０ ７年 １ 月 第 １ １ ６卷 第 １ １期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｏ ．０ ７ Ｖ 】１ ， ｏ １ Ｅ Ｃ Ｎ ｖ２ ０ ， ｏ． ６ Ｎ ． １
参 考 文 献
１ 临床 资料
本组 ６ ２例中男性 ３ ， ５例 女性 ２ 例 ； ７ 年龄 １ ５ 岁 ， ２～ ８ 平均
配合 医生进行抗休克 、 预防感染的处 理。本组共 １ ２例开放骨折
行急诊手术 ， 均取得 了良好疗效 。 ２ ２ 术后 护理 （ ） ． １ 肢体肿胀现象的观察与护理 ： 术后 １ 内 周 抬高患肢 ，以促进静脉及淋巴回流 ，减轻肿胀 ；肿胀明显者予 Ｂ一 叶皂 苷钠 ２ ｍ 加 入液体静 滴 ，或 ２ ％甘露醇 ２０ ｌ 七 ０ｌ ０ ５ ｍ 静 滴 ， 日 １ 次 。本组病例术后 １ｄ基本消退 ， 每 ～２ ０ 消肿后取 自由 位。２ 观察患肢末梢感觉及运 动功 能： 固定架使用不 当， （） 外 可造
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是一种危重情况，需要紧急处理和抢救。
对于创伤性休克的患者，院前急救是重要的环节之一。
一、评估患者病情在进行院前急救时，首先需要对患者进行评估，确定患者是否处于创伤性休克状态。
常见的评估方法包括观察患者的意识状态、呼吸状态、脉搏状态和血压状况等。
如果患者处于创伤性休克状态，一定要尽快采取应急措施，保证患者的生命安全。
二、保持呼吸道通畅在采取应急措施之前，需要保持患者的呼吸道通畅。
如果患者呼吸困难，可以采取抬高头部和颈部的方法，以保持呼吸道通畅。
如果患者不能正常呼吸，需要进行人工辅助呼吸。
此时应使用口对口人工呼吸或口对鼻人工呼吸的方法。
三、控制出血创伤性休克患者常常伴随大量出血，这会导致患者的生命安全受到威胁。
在进行院前急救时，需要尽快控制出血，防止患者失去过多的血液。
控制出血的方法包括压迫伤口、提升患肢以减缓出血速度、使用止血剂等方式。
四、保持体温创伤性休克患者会出现体温下降的情况，这会进一步削弱患者的身体机能，增加患者的生命危险。
在进行院前急救时，需要尽可能地保持患者的体温，防止体温过低。
保持体温的方法包括给患者穿上保暖衣物、使用保温毯等措施。
五、输液补液需要注意的是，在输液补液时，应该根据患者的情况来选择使用何种液体。
一般推荐使用盐水或葡萄糖液等之内液。
六、呼吸支持在创伤性休克的患者中，有些患者伴随着呼吸困难或呼吸衰竭的现象。
在这种情况下，需要及时进行呼吸支持，以保证患者的呼吸功能正常。
呼吸支持的方法包括使用呼吸机或氧气支持等措施。
七、及时送往医院进行院前急救的目的并不是治愈患者，而是为了让患者在抵达医院之前尽可能获得更多的救治机会。
因此，在采取必要的急救措施之后，应该尽快将患者送往就近的医院进行治疗。
总的来说，在创伤性休克的急救工作中，需要保证措施科学、及时和准确，从而提高患者的治愈率和生存率。
创伤的院前急救ppt
创伤的院前急救
contents
目录
• 引言 • 创伤的院前急救原则 • 创伤的院前急救处理 • 创伤的院前急救案例分析 • 创伤的院前急救培训
01
引言
什么是创伤
1
创伤是指身体受到外力或内力作用而导致的损 伤。
2
创伤可以是皮肤、肌肉、骨骼、内脏等多个部 位的损伤。
3
创伤的发生可以是突然的，如交通事故、摔伤 、跌伤等，也可以是长期反复受力所致，如慢 性病、
四肢创伤案例
01
四肢创伤主要包括骨折和关节脱位。
02
对于骨折患者，应进行固定和搬运，避免造成二次损伤。
03
关节脱位患者应进行手法复位或手术治疗。
多发伤合并休克案例
1
多发伤合并休克是一种危急病症，需要紧急救 治。
2
应迅速控制出血，补充血容量，纠正休克，并 对损伤部位进行妥善固定和搬运。
创伤的院前急救意义
01
及时有效的院前急救可以减轻创伤对患者的危害，减少并发症 和死亡率。
02
院前急救可以为后续的治疗和康复提供基础和支持。
通过对创伤患者的初步评估和分类，院前急救可以有效地调配
03
医疗资源，提高救治效果。
创伤的分类
根据损伤部位
可分为头部创伤、颈部创伤、胸部创伤 、腹部创伤等。
根据损伤性质
指压止血
对于出血量较大的伤口，尤其是动脉出血，可采用指压止血法，用手指压住出血的动脉近 心端，阻断动脉血流，达到止血目的。
加压包扎
对于伤口较大、较深、出血较为严重的情况，需采用加压包扎的方法，用多层消毒纱布和 绷带进行加压包扎，以减少出血量。
包扎
开放伤口的包扎
对于有开放伤口的患者，需要进行伤口的包扎，以避免感染 。包扎时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环，同时要 注意保持伤口清洁干燥。
院前创伤的急救处理PPT医学课件
3）螺旋法
使绷带螺旋向上 每圈应压在前一圈的 1/2处。适于四肢和驱 干等处。
4）8 字形法
本包扎法是一圈向上再 一圈向下，每圈在正面和 前一周相交叉，并压盖前 一圈的1/2前臂出血
用拇指或其余四 指压迫上臂内侧肱 二头肌内侧沟处的 搏动点。
手部出血
互救时两手拇 指分别压迫手腕 横纹稍上处，内 外侧（尺、桡动 脉）各有一搏动 点。
下肢动脉体表投影
大腿以下出血
自救用双拇指 重迭用力压迫大 腿上端腹股沟中 点稍下方股动脉 搏动处 。
三 填塞止血法
石膏绷带固定
方法 ：有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末， 均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏 绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使 成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托， 用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固 的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。 其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无 弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动 锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢 功能迅速恢复的弊病。
4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察
有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血 循环障碍 等。
第四节 搬运伤（病）员技术
搬运伤（病）员的方法是院前急救的重 要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速 脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病 态体位，以减少痛苦，减少再受伤害。搬 运伤病员的方法，应根据当地、当时的器 材和人力而定。现场常用的搬运法有以下 几种。
五、固定注意事项
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休 克者先止血，病情有根本好转后进行固定。
创伤院前急救的评分和分拣方法
创伤院前急救的评分和分拣方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：创伤院前急救是指在创伤发生后，迅速进行急救措施以减轻伤者痛苦和降低死亡率的过程。
在实施院前急救时，急救人员需要对不同的创伤情况进行评估和分拣，以确定受伤者的优先处理顺序。
评分和分拣方法是院前急救中非常重要的一环，它能帮助急救人员有效地对伤员进行分类和处理，确保在有限的时间内做出正确的决策，救助更多的伤员。
一、什么是创伤院前急救评分和分拣创伤院前急救评分和分拣是指在现场急救时，根据患者的伤情严重性和生命体征，对伤员进行评分和分类，确定不同伤员的优先处理顺序。
评分和分拣方法通常是根据伤者的生命威胁程度、伤情严重性和紧急程度等因素进行综合考虑的，在实际操作中具有较高的准确性和指导性。
1. 三查六定原则在进行创伤院前急救评分和分拣时，常常采用“三查六定”原则。
所谓“三查”即查清伤情、查明诊断、查准处理；“六定”包括确定伤势、确定伤情、确定伤者是否休克、确定伤者是否有呼吸道阻塞、确定伤者是否有呼吸、确定伤者是否有心跳。
通过“三查六定”原则，可以全面掌握伤者的伤情，准确判断伤者的病情严重程度，有针对性地进行急救处理。
2. 伤情分类原则根据伤者的伤情严重性和生命威胁程度，将伤员分为轻伤、中伤、重伤和危重伤四个等级，分别进行不同的处理和救治。
轻伤患者通常只需简单的处理和观察，可以暂不进行急救处理；中伤和重伤患者需要进行紧急处理和救治；而危重伤患者则需要立即实施抢救措施和转运到医院进行进一步处理。
3. 优先救治原则在进行创伤院前急救评分和分拣时，应当优先救治生命威胁最大的伤员，切忌因为人数多或其他原因而忽略了重伤员的处置。
根据“生命不能等待”的原则，应当第一时间对危重伤患者进行紧急处理和救治，减少伤亡人数，确保伤员的生命安全。
1. ABCDE评分法ABCDE评分法是创伤院前急救中常用的一种评分和分拣方法，主要通过对患者的呼吸（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、意识（Disability）和环境（Exposure）等五个方面进行评价，确定患者的伤情严重程度和处理优先级。
严重多发创伤患者的院前急救护理
当收到急救 出诊 单 ， 医护人 员必须 在最 短时 间 内赶 到现 场 ， 迅速对 患者病情做 出评估 ， 为患者 进一 步 的救 治赢 得时 间 ， 若 情况恶劣 ， 必要时电话指导现场人员在救 护车到达之 前采 取一些简单有效 的救治措施… ， ０ ７年 １ ２ ０ 自２ ０ Ｏ至 ０９年 ３月
同 时避 免 了对 患 儿 反 复 穿 刺 所 致 的损 害 和 痛 苦 ， 标 本采 集 是 的理 想 途 径 ， 省 了 人 力 资 源 ， 轻 了护 理 工 作 量 。本 组 通 节 减 过护 理 人 员 实 施 科 学 有 效 的护 理 措 施 ， 大 地 减 少 了并 发 症 极
发生 ， 使患者恢复顺利 ， 取得 了满意的临床效 果。
创伤急救患者 ４ ５例 。结 果 患 者 均 成 功 转 送入 院 ， 一 例 院前 死 亡 。 结 论 元 在急救现 场准确判断伤情 及 正 确 的救 护 是 抢 救 成 功 的基 础 ， 送 途 中 密 切 观察 及 时 处 理 是 抢 救 成 功 的保 证 ， 练 掌 握 规 范 的 急救 运 熟 护 理 技 术是 抢 救 成 功 的关 键 。
严 重 多 发 创 伤 患 者 的 院 前 急 救 护 理
陆 维娣 刘 丽
【 摘要 】 目的 探讨提高严 重多发创伤患 者急救护 理方法 ， 以提高其 院前抢救成 功率 。对于 多发 性 创 伤 患 者 院前 急救 护 理 是 十 分 重要 的 。方 法 我 中心 在 ２０ ０７年 ｌ ０至 ２０ ０ ９年 ３月 间共 抢 救 严 重 多法
２３ ３ 迅速建立静 脉通 道 ， 保液 体顺 利输入 ．． 确
对 于严 重
创伤的院前急救PPT
用三角巾将受伤部位包扎起来 ，起到固定和保护作用。
止血带更换法
定期更换止血带，确保伤口得 到及时处理和保护。
敷料更换法
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
固定
夹板固定法
用夹板将受伤部位固定，以保持骨折端稳定， 减轻疼痛和预防继发性损伤。
腰围固定法
用腰围固定腰部，保持腰椎稳定，减轻腰部 疼痛和防止腰椎损伤加重。
颈托固定法
用颈托固定颈部，保持颈椎稳定，减轻颈部 疼痛和防止颈椎损伤加重。
担架搬运法
将伤者平稳地抬上担架，确保搬运过程中不 加重伤情。
心肺复苏
CPR操作法
按照胸外按压、开放气道、人工 呼吸的顺序进行心肺复苏操作。
AED使用法
在有AED设备的情况下，按照语音 提示操作，进行除颤和心肺复苏。
心肺复苏终止条件
止血带止血法
指压止血法
用干净的纱布或绷带直 接压迫伤口，达到止血
目的。
在伤口处放置无菌纱布， 用绷带加压包扎，以减
少出血。
在四肢出血时，使用止 血带暂时阻断血流，控
制出血。
用手指压迫出血的血管， 阻断血流，适用于头部、
颈部和四肢的出血。
包扎
绷带包扎法
用绷带围绕伤口，固定敷料， 保护伤口并减少感染。
详细描述
腹部创伤可能引起肝、脾、肾等内脏器官损伤。院前急救应立即进行，评估患 者情况，保持呼吸道通畅，控制出血。对于疑似内脏器官损伤的患者，应及时 转运至医院进行进一步检查和治疗。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位等情况，需ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ进行院前急救。
详细描述
四肢创伤可能引起骨折、关节脱位等症状，导致疼痛、肿胀、活动受限等表现。院前急救应立即进行，包括止血、 固定、减轻疼痛等措施。对于骨折或关节脱位的患者，应及时进行复位和固定，以减少进一步损伤和疼痛。
创伤患者院前急救流程
创伤患者院前急救流程一、现场评估在接到患者后，急救人员应迅速对现场进行安全评估。
确保患者处于安全的环境中，无二次伤害的可能。
评估患者伤情，根据伤情严重程度进行分类处理。
二、生命体征监测在转运过程中，持续监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率等。
根据监测结果，及时调整急救措施。
若患者出现生命体征不稳定的情况，应优先处理保证生命安全。
三、伤口处理根据患者受伤部位及程度，进行不同的伤口处理。
如止血、包扎、固定等，以防止失血过多和继发感染。
对于开放性伤口，应进行清洁和消毒处理，避免感染。
四、固定与搬运在转运过程中，为避免对患者造成二次伤害，应对患者进行适当的固定和搬运。
根据患者伤情及部位，选择合适的搬运方式。
在搬运过程中，注意保持患者身体平稳，避免震动和扭曲。
五、快速转运在确保安全的前提下，呼叫紧急救护车将患者尽快送往医院。
在救护车上，持续监测患者的生命体征，并采取相应的急救措施。
向医院提供详细的送院路线图，以便医院做好接收准备。
六、途中监护在救护车上，急救人员需要持续监测患者的生命体征。
若患者出现生命体征不稳定的情况，应及时采取相应的急救措施。
同时，与医院保持联系，通报患者情况，以便医院提前做好抢救准备。
七、到达医院将患者送入急诊室，开始进一步的诊断和抢救措施。
向急诊室医生详细介绍患者伤情及急救措施，以便医生快速了解患者情况并做出正确的诊断和治疗方案。
以上即为创伤患者院前急救流程的主要内容。
在急救过程中，急救人员的专业素养和技能水平对于患者的生命安全至关重要。
因此，急救人员需要不断学习和培训，提高自己的急救技能和应变能力。
同时，加强公众的急救意识和知识普及工作，提高社会的整体急救水平。
简述损伤现场急救护措施
创伤常发生于生活和工作的场所，院前急救和院内救治是否及时和正确直接关系到伤员的生命安全和功能恢复，其中急救措施主要包括复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运等。
1、复苏：心跳、呼吸骤停时，应立即行体外心脏按压及口对口人工呼吸；有条件时用呼吸面罩及手法加压给氧或气管插管接呼吸机支持呼吸；
2、通气：呼吸道发生阻塞可在很短时间内使伤员窒息死亡，故抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅；
3、止血：大出血可使伤员迅速陷入休克，甚至致死，须及时止血；
4、包扎：包扎的目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛；
5、固定：骨关节损伤时必须固定制动，以减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和神经，并有利于防治休克和搬运后送
6、搬运：伤员经过初步处理后，需从现场送到医院进一步检查和治疗。
正确的搬运可减少伤员痛苦，避免继发损伤。
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是由于外伤、出血、灼热等原因造成的体液和电解质紊乱、组织灌注不足等引起的一种严重症状，若得不到及时的治疗，极易危及生命。
因此，对创伤性休克患者的院前急救非常重要。
下面就详细介绍一下创伤性休克患者的院前急救护理。
一、快速评估患者状况当急救人员到达现场后，首先要进行快速评估患者状况。
评估内容包括意识、呼吸、血流动力学、出血情况等。
快速评估有助于把握时间，并了解患者的生命体征，以便尽快进行针对性的急救措施。
二、给予氧气创伤性休克患者往往会出现呼吸不畅，因此急救人员需要在第一时间给予氧气，以保证患者的呼吸道通畅，提高血氧饱和度，以减轻患者的呼吸困难和维持生命体征的正常。
三、保护患者颈椎在救治过程中，切记要注意保护患者的颈椎。
当现场发现受伤患者存在颈部伤势时，首先要对患者进行颈椎固定，以免加重颈椎损伤或者导致神经功能损害。
四、控制出血创伤性休克患者出血是导致休克的重要原因之一，因此在急救过程中，要注意控制出血。
具体措施包括停止出血、技术止血、压迫止血等，以防止患者出血过多，失去体液和电解质，导致生命体征不稳定。
五、及时输液创伤性休克患者往往存在体液和电解质紊乱问题，因此，在院前急救中及时补液非常重要。
补液可以起到改善血流动力学、维持血流稳定的作用。
但具体输液种类和剂量要根据患者情况而定，切记不可盲目输液。
六、注意维持患者体温创伤性休克患者往往存在体温调节失常的情况，因此，在使用补液、输血等措施时一定要注意维持患者的体温，以防止患者发生其他并发症。
七、及时送往医院当创伤性休克患者稳定后，急救人员应该及时将患者送往医院，以便接受进一步的检查和治疗。
送医途中，急救人员可以在抬运过程中继续监护患者的状况，保证患者生命体征的稳定。
总之，创伤性休克患者的院前急救是一项非常复杂而又艰巨的工作，急救人员需要对患者的身体状况进行全面评估和把握，了解相关知识和技术，实现精准施救。
只有这样，才能尽早地控制患者病情，提高患者生存率和康复质量。
创伤患者院前急救PPT课件
创伤特点
伤因复杂
感染率高
休克多,变化快 伤情重，范围广
特点
应激反应重 MODS发生率高难处理，易漏诊源自致残率、死亡率高13
现场创伤急救常见错误
现场条件艰苦，认为危重伤员院前处置没有实质 意义，不如快点送入医院做手术，拉着就跑； 急救距离、时间短，人手不够，没有检伤分类， 来不及查体、做处理，更谈不上使用器械，一味快 速后送； 没有联络员，没有救护车调度员，病人都送到一 个地方，交通混乱； 每次事后均检讨，下次还是犯同样的错误； 应急管理缺乏有效机制，没有固定队伍、先进装 备，没有规范的训练计划，演习不能反应真实状况， 管理欠缺。
第2高峰—伤后数小时，早期死亡，占30%，脑、胸、腹内血 管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折引起的大出血；
第3高峰—创伤24hr后，常伤后1-4周内，后期死亡，占1020%，脏器并发症和感染并发症致死；
急救关键时刻：白金10分钟、黄金1小时。 8
流行病学
全世界每年约120万人死于道路交通伤，即平均每天有近3300人 死亡，受伤人数约为3000万-5000万，今后20年，道路交通伤死 亡人数将增加65%左右，其中85%的死亡和90%的致残发生在中 低收入国家；
胸外科会诊记录：颈软，颈胸部未及皮下捻发感，左肺呼吸音清， 右下肺呼吸音稍低，经右腋中线第8肋间穿刺抽出不凝血，经第6 肋间置入胸管见少量暗红血性液流出，未见气泡溢出，水柱波动 好，建议完善胸腹CT或B超检查，积极抗休克及手术探查；
普外科会诊建议完善CTA检查，必要 时剖腹手术探查。
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病例资料
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创伤现场急救原则
确保急救人员和患者安全； 评估现场情况，以确定是否需要其他部门协作，需要时电话求救； 弄清损伤力学机制，树立整体意识，重点全面了解伤情，避免遗漏； 运用初步评估路径确定威胁生命的损伤，先抢救生命； 做好气道管理，通气支持； 快速有效止血，抗休克治疗； 优先包扎头部、胸部、腹部伤口，然后包扎四肢伤口； 先固定颈部，维持脊柱制动直至固定在脊柱板上，然后固定四肢； 严重创伤患者到达现场后10min内开始运转，就近转运至有诊治条 件的医疗机构，转运途中保暖维持体温和静脉输液； 危及生命的损伤得到控制排除后，询问病史、进行再次评估检查； 整个操作迅速平稳，避免造成进一步损伤； 佩戴个人防护用品，作好自我保护； 先救命后治病，先重伤后轻伤，先分类再后送，先抢后救，抢中有 救，相互配合，各司其责。
院前急救工作程序
院前急救工作程序院前急救是为进入医院以前的急、危、重伤病员提供的特殊医疗效劳，包括病人发病现场对医疗急救的呼救、现场抢救、途中监护和运输等环节。
院前急救过程主要有以下几个阶段：一、现场急救和呼救阶段在急、危、重伤病员的发病或受到伤害的现场，第一个发现者是病人自己，其次是在现场的其他人。
现场仅有病人本人，应及时向周围人呼叫，请求援助，并尽可能地采取自救措施。
其他人发现病人后，应主动迅速地赶到病人身边，边询问检查病人病情，边进行急救呼救。
大型灾害发生时，现场的人可能都是受伤者，在进行呼救的同时应积极开展自救互救。
这时的急救呼救包括两个内容，一是呼叫周围的人给予帮助，二是对专业院前急救单位进行呼救。
二、呼救信息的接收传递阶段院前急救单位接收到急救呼救信息后，对院前急救资源进行有效调度，及时地把急救信息传递给急救分站或途中的急救单元。
三、急救单元出发阶段良好的准备是急救单元快速出动的先决条件。
所有值班急救单元都应事先做好准备，随时都能快速出动。
当接到特殊病情信息时，还应根据抢救的需要进行特殊的准备。
四、抵达现场阶段急救单元抵达现场的过程是一个急救资源移动的过程。
选择路径要近，移动速度要快、平安，到达现场位置要准确。
五、接近病人阶段不管采取哪种运输工具，直接到达病人身边的可能性都很小，即使距离病人不远，医务人员也有一个携带药品和器械、设备到病人身边的过程。
在接近病人的过程中，速度要快，携带的药品和器械、设备要全面，如设备器械太多，要尽可能先带符合病人病情急救的设备和器械。
如是意外灾害事故，要从正面接近病人，并告诉病人自己是抢救者，以安定人心。
六、现场抢救阶段院前急救医师现场抢救面对的病人病情危重，很多时候还要面对突发的事故或意外，如事前做好充分准备，事故时保持镇定，有条理地迅速诊断和抢救，伤病员复原的时机便能大大增加。
在根本检查时，伤病者的伤势或病情有时会很明显，例如烧伤及出血、醉酒等；但很多时亦不易发觉，所以医务人员须凭视觉、听觉、触觉及嗅觉去找寻和了解伤者的病史、病徵及病症，以正确评估病情。
《创伤的院前急救》PPT课件
目录•创伤概述与分类•院前急救原则与方法•常见创伤院前急救措施•特殊情况下创伤院前急救策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展创伤概述与分类创伤定义及原因01创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
02创伤原因包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力行为等。
创伤类型与特点01闭合性创伤皮肤保持完整，无开放性伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤等。
02开放性创伤皮肤有破损，有开放性伤口，如擦伤、切割伤、刺伤等。
03多发性创伤同一伤因造成两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一个部位威胁生命。
临床表现及危害程度局部表现01疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
全身表现02发热、寒战、心率加快、呼吸急促等。
危害程度03根据伤情可分为轻伤、重伤和危重伤，其中危重伤可危及生命。
院前急救原则与方法接到急救电话后，迅速启动应急反应机制，尽快赶赴现场。
迅速响应现场评估安全防护到达现场后，快速评估伤员的伤情、意识、呼吸、循环等情况，确定急救优先级。
确保自身和伤员的安全，采取必要的防护措施，如佩戴个人防护装备、设置警戒区域等。
030201快速反应与现场评估及时清除伤员口鼻部的异物，如呕吐物、血块等，保持呼吸道通畅。
清除异物对于昏迷或窒息的伤员，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。
开放气道对于呼吸停止的伤员，立即进行人工呼吸，如口对口吹气、使用简易呼吸器等。
人工呼吸保持呼吸道通畅对于外出血的伤员，采用指压止血法、加压包扎止血法等控制出血。
控制出血对于伤口或骨折部位进行包扎固定，以减少出血和减轻疼痛。
包扎固定对于四肢大动脉出血且加压包扎无法止血时，可使用止血带进行止血，但应注明使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。
合理使用止血带控制出血与包扎固定迅速转运至医疗机构选择合适转运工具根据伤员的伤情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
保持伤员稳定在转运过程中，保持伤员的呼吸道通畅、控制出血、固定骨折部位等，确保伤员生命体征稳定。
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创伤患者的院前急救措施
目的探讨提高创伤患者的院前急救护理措施。
方法对120例创伤患者的院前急救过程及护理进行总结分析，采取快速有效的院前急救护理措施，同时加强危重患者的呼吸道管理、心肺复苏、伤口创面处理及心理护理等。
结果120例患者中經过院前急救和院内急救成功救治117例，3例在院前急救无效死亡。
结论对创伤患者进行快速有效的院前急救护理，及时准确评估伤情，保持呼吸道通畅、心肺复苏、抗休克、妥善处理伤口及伤肢固定、运送途中密切观察及对症处理、快速安全转运，是提高创伤患者抢救成功率的有效措施。
标签：创伤患者；院前急救；护理措施
创伤是当今世界各国急诊外科共同面临的一个严重的医疗问题。
创伤是指人体结构连续性的破坏[1]。
现将本院2013年7月～2015年7月急诊科救护创伤患者120例，院前急救护理报到如下。
1 临床资料
1.1一般资料本组120例患者，其中男性86例，女性34例，年龄6～68岁，平均年龄35.8岁。
1.2创伤原因交通事故78例，意外坠落伤16例，锐器伤18例，机械辗伤5例，房屋坍塌伤3例。
1.3创伤部位颅脑损伤18例，颌面颈部伤8例，胸部伤10例，腹部伤9例，骨盆部位伤5例，脊柱脊髓伤5例，上下肢伤40例，全身多处软组织挫伤25例。
1.4急救时患者情况意识障碍23例，呼吸困难窒息6例，休克6例，呼吸心跳骤停5例，经现场心肺复苏后2例救活，3例死亡。
1.5结果本组120例患者中，有3例由于创伤复杂、严重，伤及颅脑、胸腹、多个器官，导致呼吸心跳骤停，经现场抢救无效死亡。
其余117例患者由于抢救及时，护理措施得当，均得到成功救治。
2 院前急救措施
2.1快速出诊：医护人员接到”120”电话后，应快速准确的记录患者的受伤情况、受伤程度、出事地点和联系电话等信息及时出诊。
救护车必须在3min内开出医院，如呼救范围在1～10km以内，10～15min内必须赶到现场，平均8min 到达现场。
2.2及时准确评估评估是护理程序的第一步，也是最关键的一步[2]。
2.2.1环境评估医护人员到达现场后，首先查看和分析救治场所的安全状况。
如果没有危险因素，应就地抢救伤员，稳定其病情；如果现场安全性差，应想法将伤员移至安全场所，再实施救治。
2.2.2患者评估到达现场后，首先对伤者进行快速检查，特别是神志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔等生命体征和出血情况，确认伤者是否存在呼吸道梗阻、休克、大出血等致命性损伤。
迅速准确评估伤情，分清伤情的轻重缓急。
遇2人以上的伤员，原则上先救命后治伤，先重伤后轻伤。
2.2.3伤情分类在遇到重大灾害及事故发生时，要及时对伤员进行伤情分类。
佩戴红色标志的伤员为重伤，窒息、昏迷、严重出血、严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身体重要器官。
佩戴黄色标志的伤员为中等伤，脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤。
佩戴绿色标志的伤员为轻伤，软组织损伤（皮肤割裂伤）、轻度烧伤、烫伤、扭伤、关节脱位等。
佩戴黑色标志的伤员为死亡[3]。
2.2.4保证基础生命支持，保持呼吸道通畅：对伤情评估后，立即对危重伤员紧急处理。
呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏术，开放气道，人工呼吸，除颤，气管内插管供氧，注意及时清除口腔、呼吸道的分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能。
2.2.5快速建立有效的静脉通道：迅速使用静脉留置针，能保障快速的液体输入，为抢救创伤出血、休克等急重患者在短时间内补充血容量及急救药物的应用提供可靠保证，既安全又方便。
2.2.6快速包扎止血：创伤部位的大出血，立即用无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾适当加压包扎，控制住出血。
2.2.7妥善处理伤口：有颅脑损伤开放性脑膨出者，要注意避免颅骨碎片、异物等陷入颅内，做好保护，先用纱布、手帕等在膨出的脑组织四周围成一个保护圈，再用清洁敷料覆盖脑组织，然后用干净容器（如饭碗）扣在上面，再用三角巾包扎。
2.2.8做好骨折固定：有脊柱部位骨折的患者要使患者平卧在硬板上或脊柱板上，保持脊柱伸直，用布条或绷带固定于木板上或脊柱板上。
四肢骨折可以用夹板固定，紧急情况下，可用树枝、木棍等代替夹板，固定伤肢。
颈椎损伤者，使用颈托固定或选用软枕保护头部两侧避免头部转动。
2.2.9保存好离断肢体：伤员断离的肢体应用无菌包或干净布包好，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以防止组织的变性和细菌孳生繁殖，冷藏时防止冰水侵入断离创面或血管腔内，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中，断肢应随同伤员送往医院，以备再植手术。
2.2.10缓解疼痛，给予镇静止痛药根据患者伤情及疼痛强度，遵医嘱合理使用镇静、止痛药，同时注意观察病情变化和药物的不良反应。
2.2.11做好急诊手术及时对有急诊手术指征的患者及时做好术前准备，提前通知手术室做好手术准备，边急救边护送，以最短时间护送患者入手术室，并详细汇报伤情及处理情况，途中密切观察患者生命体征、面色、神志、出血情况等。
2.2.12重视心理护理创伤患者是突然遭受意外伤害，缺乏思想准备，因此常表现为惊慌失措、恐惧万分。
给伤员以安全感、信任感。
多用支持性和蔼可亲语言，安慰鼓励患者，使患者增强信心，配合救治。
2.2.13安全转运与护理
2.2.1
3.1转运时的护理：搬运前全身体检，并做急救处理。
搬运时应用板式担架，动作要准、轻、稳、快专业。
搬运脊柱受伤者时要保持脊椎轴线水平稳定，如多人搬运要动作一致，多人同时用手整体托起至板式担架上搬运。
休克患者，将担架水平位或头部稍低，上下楼时，使担架保持平衡。
上车时，患者头在前，脚在后，并固定牢靠，使患者感到舒适为宜。
昏迷呕吐患者应头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.2.1
3.2途中监护的护理：途中密切观察患者生命体征及神志、瞳孔、胸部、腹部、创伤面出血情况，对伤员实施不间断生命支持和监护，给氧或机械通气，保持呼吸道通畅、维持有效的静脉通路，及时对症处理，时刻为患者能活着到医院得到进一步救治着想。
3 体会
加强创伤患者的呼吸道管理是院前急救的重点。
伤后可能立即窒息是致命的威胁，解除呼吸道阻塞、保持呼吸道通畅，是创伤急救处理的重要环节，这对颅脑损伤、脑外伤患者尤为重要，因为这类患者常因舌后缀、血液、痰液阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息。
本组有6例患者出现窒息，由于抢救及时，转危为安。
总之，在进行院前急救护理中，以高素质高水平急救技术做到快速反应、快速评估伤情、快速准确诊断、快速及时救治、保证生命支持、保持呼吸道通畅、建立静脉通路、积极抗休克、妥善处理伤口及伤肢固定、快速安全转运、及时对症处理、重视心理护理，做好了院前急救和院内急救，可提高创伤患者救治成功率，降低致残率和死亡率。
参考文献：
[1]许铁，张劲松，主编.急救医学[M].南京：东南大学出版社，2010，2（2011.3重印）：395.
[2]钟运露.一氧化碳中毒患者的院前急救和护理[J].广西医科大学学报，2012，29（9）：209.
[3]许铁，张劲松，主编.急救医学[M].南京：东南大学出版社，2010，2（2011.3重印）：398-399.。