剖宫产教学查房 PPT
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《剖宫产护理查房》PPT课件讲义
剖宫产适应症
绝对指征 头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂 等无阴道分娩可能，必须剖宫产结束分娩。
相对指征 指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合 并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、 过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素 术中评估 • 1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术， 并
1 常规护理 按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位， 2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤 翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。 2.局部护理 术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产 后大出血。留置导尿管24h，拔管后注意排尿情况。术 后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。指导产 妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，教给 正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防 乳腺炎。
剖宫产术后护理常规
3. 饮食护理 剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即 可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、 维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁 的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产 后母乳不足问题极有帮助。对产后出血较多，乳房松 软，缺乳者，可予黄芪30g，当归10g，鸡血藤10g， 王不留行10g，炖猪蹄服以生乳;对乳房鼓胀，乳汁不 通者，可予柴胡15g，漏芦10g，穿山甲10g，王不留 行1g，水煎服以行乳。
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剖宫产护理查房ppt课件
3.留置导尿管
术后评估
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观 察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、 是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量， 皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、 呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医 嘱给予处理。
认真做好术前准备工作，多与产妇交谈，向产妇介 绍手术医师、麻醉的一般情况和手术后注意事项， 使其能更加信任医师、麻醉师，更好的配合打麻药。 还可以说明术中和术后可能出现的问题，使其有一 定心理准备，从而更好的配合手术。
2.术前备皮
剖腹产术前备皮按腹部手术备皮的要求，常规剃除 上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿内侧上三分之 一的毛发及全部阴毛
剖宫产适应症
绝对指征 头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂 等无阴道分娩可能，必须剖宫产结束分娩。
相对指征 指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合 并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、 过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再 如胎儿窘迫、臀位。
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剖宫产病人护理查房
查房目的
一 ：熟悉剖宫产手术的适应症 二：掌握剖宫产的护理评估及护理诊断 三：掌握剖宫产的术前及术后护理 四：掌握剖宫产术的健康教育
病史介绍
患者，张文娟，女，35岁，第二胎孕39+6周，无 腹痛于2018年9月16日16:38入院。平素月经规则， 孕期未建保健手册未定期产检，查体：T36.2℃， P:82次/分 R:20次/分，BP:120/70mmHg，神志 清楚，呼吸平稳，双下无水肿，听诊心肺无异常。 产科检查：宫高：28cm,腹围：96cm,胎心：148 次/分，无宫缩，胎膜未破。初步诊断：1.G2P1 孕39+6wLOA2.疤痕子宫
术后评估
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观 察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、 是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量， 皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、 呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医 嘱给予处理。
认真做好术前准备工作，多与产妇交谈，向产妇介 绍手术医师、麻醉的一般情况和手术后注意事项， 使其能更加信任医师、麻醉师，更好的配合打麻药。 还可以说明术中和术后可能出现的问题，使其有一 定心理准备，从而更好的配合手术。
2.术前备皮
剖腹产术前备皮按腹部手术备皮的要求，常规剃除 上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿内侧上三分之 一的毛发及全部阴毛
剖宫产适应症
绝对指征 头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂 等无阴道分娩可能，必须剖宫产结束分娩。
相对指征 指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合 并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、 过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再 如胎儿窘迫、臀位。
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剖宫产病人护理查房
查房目的
一 ：熟悉剖宫产手术的适应症 二：掌握剖宫产的护理评估及护理诊断 三：掌握剖宫产的术前及术后护理 四：掌握剖宫产术的健康教育
病史介绍
患者，张文娟，女，35岁，第二胎孕39+6周，无 腹痛于2018年9月16日16:38入院。平素月经规则， 孕期未建保健手册未定期产检，查体：T36.2℃， P:82次/分 R:20次/分，BP:120/70mmHg，神志 清楚，呼吸平稳，双下无水肿，听诊心肺无异常。 产科检查：宫高：28cm,腹围：96cm,胎心：148 次/分，无宫缩，胎膜未破。初步诊断：1.G2P1 孕39+6wLOA2.疤痕子宫
剖宫产病人护理查房ppt课件
合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊娠高征、前 置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母 体因素，再如胎儿窘迫、臀位。
病史介绍
▪ 患者，毛京，女，28，第二胎孕39+6周，无腹 痛于2015年4月28日16:38入院。平素月经规律， 孕期未建保健手册未定期产检，查体：T36.2℃， P：82次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg， 神志清楚，呼吸平稳，双下肢无水肿，听诊心肺 无异常。产科检查：宫高28cm，腹围：96cm， 胎心：148次/分，无宫缩，胎膜未破，。初步诊 断：1.G2P1孕39+6wLOA2.疤痕子宫
术后评估
▪ 1.了解麻醉的方式、手术方式及术中情况。 ▪ 2.观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤
口敷料有无渗出、引流管类型、位置是否通畅， 观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 ▪ 3.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆 以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处 理。
护理诊断
▪ 入院后完善各项相关检查，择期手术。
护理评估
▪ 术中评估 ▪ 1.根据不同的手术需求，选择合适的手术间进行手术，
并评估手术间环境和各种仪器设备情况。 ▪ 2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、
配合程度、术前准备情况、物品带入情况。 ▪ 3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤压迫情况。 ▪ 4.评估手术需要的物品并将其合理放置。 ▪ 5.评估手术间的消毒隔离方法。
▪ （三）术后
▪ 协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹； 清点随身带来的物品，并于麻醉师一起送 患者回病房，交还物品并交班；整理手术 间内物品，之后常规消毒；如手术为严重 感染或特异性感染的，应特殊处理。
洗手护士
▪ 一、台上配合 ▪ 1 、手术物品的准备（缝线、吸引管、刀片等） ▪ 2 、打开各种手术包 ▪ 3 、外科洗手 ▪ 4 、穿手术衣 ▪ 5 、器械桌整理，用物清点 ▪ 6 、与医生配合铺单 ▪ 7 、配合医生手术（随时注意手术进展情况，保留术中
病史介绍
▪ 患者，毛京，女，28，第二胎孕39+6周，无腹 痛于2015年4月28日16:38入院。平素月经规律， 孕期未建保健手册未定期产检，查体：T36.2℃， P：82次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg， 神志清楚，呼吸平稳，双下肢无水肿，听诊心肺 无异常。产科检查：宫高28cm，腹围：96cm， 胎心：148次/分，无宫缩，胎膜未破，。初步诊 断：1.G2P1孕39+6wLOA2.疤痕子宫
术后评估
▪ 1.了解麻醉的方式、手术方式及术中情况。 ▪ 2.观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤
口敷料有无渗出、引流管类型、位置是否通畅， 观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 ▪ 3.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆 以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处 理。
护理诊断
▪ 入院后完善各项相关检查，择期手术。
护理评估
▪ 术中评估 ▪ 1.根据不同的手术需求，选择合适的手术间进行手术，
并评估手术间环境和各种仪器设备情况。 ▪ 2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、
配合程度、术前准备情况、物品带入情况。 ▪ 3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤压迫情况。 ▪ 4.评估手术需要的物品并将其合理放置。 ▪ 5.评估手术间的消毒隔离方法。
▪ （三）术后
▪ 协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹； 清点随身带来的物品，并于麻醉师一起送 患者回病房，交还物品并交班；整理手术 间内物品，之后常规消毒；如手术为严重 感染或特异性感染的，应特殊处理。
洗手护士
▪ 一、台上配合 ▪ 1 、手术物品的准备（缝线、吸引管、刀片等） ▪ 2 、打开各种手术包 ▪ 3 、外科洗手 ▪ 4 、穿手术衣 ▪ 5 、器械桌整理，用物清点 ▪ 6 、与医生配合铺单 ▪ 7 、配合医生手术（随时注意手术进展情况，保留术中
剖宫产术后护理教学查房ppt课件
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麻醉方式 ❖ 持续硬膜外麻醉为主，个别的用全身麻、局部麻、或者针刺麻。
;.
6
剖宫产术
适应症
产
胎
羊
道
位
水
异
异
过
常
常
少
胎
妊
儿
娠
宫
合
内
并
窘
症
迫
7;.
7
适应症
❖ （一）母体方面
1.产道异
常：如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻
塞等。
2.产力异常：子宫收缩乏力经处理无效等 。
3.其他：如先兆子宫
破裂、有剖宫产史、产前 严重出血
胡琼主管护师护士长杨莉主管护师樊少妮主管护师黄敏主管护师张玉芬主管护师病例介绍陈丽霞护师徐青秀护士部分实习生第1页共26页熟悉剖宫产术后的健康教育查房目标熟悉剖宫产术及其适应症掌握剖宫产术后的护理措施掌握剖宫产术后的饮食护理第2页共26页剖宫产术定义妊娠28周或28周以上经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术
3 .心电监护监测生命体征。
4.观察腹部切口敷料有无渗血，予以沙袋加压切口。
护理评价1
子宫收缩良好，无产后大出血
;.
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术后护理诊断 P2 樊少妮(主管护师)
有感染的危险
与手术切口及留置尿管有关
预期目标
护 理 措 施I2
产妇无感染
1.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换，观察腹部切口 有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染 征象。
自理能力缺陷
与手术及术后输液有关
预期目标
病人自理能力逐渐恢复
护
1.评估病人的自理能力缺陷的原因和所需要
的帮助程度。
理
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病例介绍
6床，徐某，女，24岁，于2014年8月25日以孕1产0 孕39+6w收入院，入院时诉停经39+6w无腹痛，无阴 道分泌物，病人要求行剖宫产术。查体：T36.4℃ P120次/分，R20次/分，BP126/61㎜Hg.一般发育正 常，平素体健，否认肝炎结核病史，否认药敏史。产 检：子宫底X/3F，胎位LOA，胎心140bpm,先露部半 固定，宫缩未及，宫口未开，颈管未消失，未破膜。 入院后行NST评8分，心电图提示窦性心动过速，心电 轴正常，25日B超提示：单活胎，头位，胎盘Ш级， 羊水量正常。实验室查血正常。产前给予治疗护理措 施：吸氧30min bid, 测血压bid, NSTqd,观察胎心音 及产兆。于26日 腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉 骶管麻醉 鞍区麻醉
腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉——侧卧位
麻醉后，组成3～4人小组，麻醉师站在患者头部，负责观察患者 情况，保护气管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部;其他2～3人 分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步 调要一致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤；患 者取健侧卧位90°，两手臂向前伸展放于双层托手架上，腋下垫 一腋垫，距腋窝10 cm，约束带固定双上肢；头部下方垫高约20 cm后再放上头圈，耳廓置于头圈空隙处;胸背部两侧各垫一大软 垫，用骨盆固定架固定，防止身体倾斜晃动，两腿之间垫一软垫， 健侧下肢屈曲60°～70°；胸部手术患者，胸下垫一软垫。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
设备与仪器 麻醉设备 心电监护 手术床及配套装置 静脉输液及注射治疗相关设备 导尿管的使用 新生儿复苏相关设备 吸引装置一套
麻醉
定义：是指使用药物等方法是人体的整体或部分暂时失 去痛觉或知觉的一种技术。
分类：广义 狭义
全身麻醉 局部麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 全身麻醉 复合麻醉 基础麻醉
鞍区麻醉——坐位
骶管麻醉——侧卧位或俯卧位
患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧， 两腿伸直;胸下，髋部及踝部各放 一软枕，头偏向一侧。
术前准备
用物准备
LC包一个、大盆包一个、手术衣包一个、大包一个、 持物钳包一个、车单包一个
其他物品：纱布、棉球、无菌绷带、（2-0 、3-0 、0 ） 可吸收缝线、肠线、引流管、吸痰管、刀片，刀柄、 敷贴、缝针、电刀。
环境准备
环境宽敞明亮
做好术中保湿：手术间温度应预先调节在24℃～25℃， 湿度40%～50%，并减少不必要的身体暴露。
剖宫产教学查房
剖宫产术
剖宫产术是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿 及其附属物的手术。它不包括28周前施行的剖宫取胎 术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
剖腹产适应症
1. 胎儿窘迫 2.产程迟滞 3.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称 4.胎位不正 5.多胞胎 6.前胎剖宫生产 7.胎盘因素 8.子宫曾历过手术 9. 胎儿过大