视神经损伤的临床治疗与疗效分析
鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤疗效研究
鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤疗效研究目的：探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤的临床效果和安全性。
方法：选取2015年10月-2017年3月在本院治疗的64例视神经挫伤患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。
对照组在常规治疗的基础上仅给予甲钴胺治疗，观察组在常规治疗的基础上给予鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗，比较两组患者的治疗效果、视野缺损程度和不良事件发生情况。
结果：治疗1、2个疗程后，观察组的总有效率均显著高于对照组，视野缺损程度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），且两组患者均未出现严重的不良事件。
结论：鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤具有较好的临床效果，可顯著改善患者的视力恢复情况，减轻视野缺损程度，且安全性较好，可考虑在临床推广应用。
视神经挫伤是常见的眼外伤，一般是由于外力导致的视神经冲击性损伤，可导致视神经功能部分或完全丧失，从而使得视力下降甚至失明，严重危害患者的身体健康和生活质量[1-2]。
近年来，随着生活水平的提高、交通工具的普及和出行率的上升等，各种意外导致的视神经挫伤发病率呈明显的增加趋势[3-4]。
如何治疗、保护并促进患者的视神经功能恢复，避免不可逆的严重后果，是目前医学界研究的热点之一。
鼠神经生长因子是一种常用的保护和营养神经的制剂，临床研究表明其具有营养神经以及促进神经再生的作用，因此常用来治疗神经受损性疾病[5]。
甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，B12是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成，因此甲钴胺也可以用来修复神经[6-7]。
本研究通过比较甲钴胺联合鼠神经生长因子和常规治疗视神经挫伤疗的临床效果和安全性，旨在为广大视神经挫伤患者的治疗提供新的思路和临床依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月-2017年3月在本院治疗的64例视神经挫伤患者（64只眼），均为单眼伤，其中男53例，女11例，年龄20～61岁，平均（31.9±3.1）岁；车祸导致伤21例，工地受伤12例，钝物击伤10例，意外磕伤8例，拳击伤13例；患者入院时均存在不同程度的视力损伤和视野缺损，伤眼最佳矫正视力0.4～0.6的有13例，0.1～0.3的31例，0.06～0.08的20例，其中10例存在轻度视神经萎缩；患者的就诊时间距离受伤时间≤35 d，且经头颅CT或影像学检查排除视神经断裂或撕脱、视神经管骨折或颅内占位性病变等情况。
经颅视神经减压术治疗视神经损伤
［ １ Ｓｄ ｎｇ Ｓｄｎ ｇ Ｏ ａ ａＳ Ｅ ｉｅｃ ａ Ｄ—ｄｍｅ ｖｌｐｅｉ １ ］ ａａ ａａＴ，ａａａａＭ， ｇｗ ． ｖ ｎｅｔ ｔ ｄ ｈ ｉ ｒ ｅｅ ｒｄｃ ｌ ｓ ｔ
ｓ ｂ ｅ ｕ ｎ ｈ ｏ ｏ ｍｂ ｌ ｎ ａｄｏ ａ ｃ ｌｒｅ ｅ ｔ ｎｐ ｔ ｎｓｗｉ ｔｉ ｕ ｓｑ ｅ ｔｔｒｍｂ ｅ ｏｉ ａ ｄｃｒ ｉｖｓ ｕａ ｖｎｓｉ ａｉ ｔ ｔ ａｒ— ｃ ｅ ｈ ａ ｂ ｌ ｔｏ ｕｉｇｏａ ｔ ｏ ｇ ｌｎｔｔｅａ ｙ ＪＡｍ ｏｌＣａｄｏ， ０１ ｌｆ ｒ ｌ ｉｎ ｄ ｒｎ ｒｌａ ｉ ａ ｕａ ｈ ｒｐ ． ｉｉ ａ ｎ ｃ Ｃ ｌ ｒ ｉｌ２ ０，
一
１９ ３ （ ）６ ６—６ ８ ９ ８，７ ９ ：１ １． ［ ］ ＱｚｌａｈＮ， ｕｆ Ｓ Ｐｅｔ ｅＣ ｅ ａ ． ｎＷｉｅｒｎ ｃｏ ｎ ｉ ｆ ６ ｉ ｂｓ Ｄ ｆ ，ｒｎｉ Ｒ，ｔ １Ｖｏ ｌｂａｄｆ ｔ ａｄｒｋｏ ｉ ｙ ｃ ｌ ａ ｒ ｓ ｉ ｈｍ ｃｓｏ ｅ Ｊ ． ｅｒｌ ｙ １９ ，９ １５ ｓ ｅ ｉ ｔ ｋ ［ ］ Ｎ ｕｏｏ ，９ ７ ４ ：５２—１５ ． ｃ ｒ ｇ ５ ６ 【 ］ Ｎ ｚｗ ＩｏｅＨ， ｉｉＴ，ｔａ． —ｄｍｅ ｖｌｉｆ ｅｃｓｔｒｍ ｏｍ— ７ ｏａ ａＴ，ｎｕ Ｈｒ ｅ １Ｄ ａ ｉ ｒｌ ｅ ｎ ｕ ｎｅ ｏ ｂ ｅ ｅ ｌ ｈ ｂｌ ｖｎｓｉ ａ ｅｔ ｗｔ ｒ ｒ ｌｆ ｒｌｔｎ［ ］ Ｉｔ ａｄｏ，０６， ｏｉ ｅｅ ｔ ｎ ｐｔｎｓ ｉ ａｔ ａ ｉ ｉ ａｉ Ｊ ．ｎ Ｃ ｒｉ ２０ ｃ ｉ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｉ Ｊ ｌ
ｌ ８例， 观察经颅视神经减压术治疗前后效果及 临床治疗情况。结果 ： 术后 临床治愈 率 ６ ． ％ ， ６ ６ 术后视 力恢复到 ０ ０ —０ ４之 间的患者为 ８ ． ％ ； 感染及 ．８ ． ８８ 无 死亡病例（ Ｐ＜０ ０ 。结论 ： ．５） 经颅视神 经减压术治疗视神经损伤ｌ 床效果较好 ， Ｉ 盏 能很好 的改善症状 ， 减少并发症 的发生。 【 关键词】 经颅视神经减压术； 视神 经损伤 ｄｉ１． ９ ９ ｊ ｓ ．０ ６ １５ ．０ １０ ．２ ｏ ０ ３ ６／ ． ｓ １０ — ９ ９ ２ １．７ ４ ７ ： ｉｎ 文章编号 ： ０ —１５ （０ １ 一 ７ ３３ ０ １ ６ ９ ９ ２ １ ） ０ — ２ ５— ２ ０
颅脑创伤致视神经损伤外科治疗分析
外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递 至视神经管 ， 引起 视神经管 变形 或骨折 ， 成视神 经损伤 ， 造 也有 学者 称之为 外伤
性 视神经病变 ， 其定义为 ： 伤后没有 外 眼或眼底 镜检查 下最 外 初的眼球 、 视神经损伤表 现 ， 而有视 力丧失 ＿ 。唐 山市人 民医 ｌ 】 院 ２０ ０ ７年 １月至 ２ １ ６月共收治颅脑创伤伴有视神经损伤 ０ ０年 的患者 ５ ， 中 ３ ６例 其 ８例行视神经减压术 ， 有效随访 ２ ７例 ， 报道
ｃ ｔ ａｌ ｌ． ｏ ｄ ＪＳ ｒ １ ９ ２３：５ ￣５ ｎｉ ｌｙｉ Ｗ ｒ ｕｇ，９ ９， ５ ３ ９． ｃ １ ｌ
３ 王 忠诚 主编． 神经 外科 学． １版． 汉 ： 第 武 湖北 科技 出版 社 ，９ ８ １９ ．
２ ９ ７ ．
糖， 成为重型颅脑损 伤处理过 程 中的关键 环节之 一。近年来 ，
医药 ２ １ 午 ６ 篡 ３ 鲞 筮 ！ 期 旦 ０２ 月 ４ ！
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低热量治疗计划更符合 炎症及 激素介 质 的初 期 阶段 的变化趋 势。本研究 中治疗组 患者在 病程 近一周 时化验 甲状腺 功能较 对照组恢 复快 ， 两者 比较差异有统计学意义（Ｐ ＜ ． ５ 。此结 ００ ） 果表明静脉营养促 进了病情 改善 。因此 ， 在重 度颅脑损伤 患者 病程早期 胃肠功能 尚未恢复时 ， 可给予患 者低 热量静脉 营养作 为危重患者常规代 谢支持治疗 。 颅脑外伤后高血糖是 导致患 者早期 死亡 和加重致 残 的主 要并发症之一 ＿４。伤后 因组织 缺氧导 致无氧 酵解 ， 响 Ａ Ｐ ３ ． Ｊ 影 Ｔ 产生和下丘脑． 垂体． 靶细胞的功能 ， 可发生胰岛素缺乏 ， 引起高
视神经损伤的恢复机制及治疗方法研究
视神经损伤的恢复机制及治疗方法研究视神经损伤是指视神经受到外力或病变等因素导致的功能障碍或完全丧失。
它是致盲的主要原因之一，严重影响了患者的生活质量。
目前，视神经损伤的恢复机制和治疗方法一直是研究的热点。
本论文将从视神经损伤的恢复机制、康复训练、药物治疗和干细胞治疗等方面进行综述。
1. 视神经损伤的恢复机制视神经损伤后，视神经胶鞘发生炎症反应，导致组织胶原蛋白增生和纤维化，阻碍了轴突再生。
此外，损伤后视神经细胞的发育调控失衡，导致细胞凋亡增加，造成神经细胞的丧失。
因此，恢复视神经功能的关键是促进轴突再生和保护神经细胞。
2. 视神经损伤的康复训练方法康复训练是视神经损伤治疗的重要方法。
它包括基本视觉功能训练、视觉场扫视训练、增强神经系统协调能力的训练等。
这些训练方法能够促进视觉神经通路的重组和功能恢复，提高视觉功能的使用效率。
3. 药物治疗视神经损伤的方法目前，一些药物被证实对视神经损伤具有一定的保护和恢复作用。
如神经营养因子、免疫调节药物和抗氧化剂等。
这些药物能够减轻视神经炎症反应、促进神经细胞的存活和再生，并提高视觉功能的恢复。
4. 干细胞治疗视神经损伤的方法干细胞治疗是一种新兴的视神经损伤治疗方法。
它包括神经干细胞移植、造血干细胞移植和间充质干细胞注射等。
这些干细胞能够分化成神经元和支持细胞，促进轴突再生和功能恢复。
5. 总结与展望视神经损伤的恢复机制和治疗方法是一个复杂的过程，目前还存在许多未解之谜。
本文综述了视神经损伤的恢复机制和治疗方法，并发现康复训练、药物治疗和干细胞治疗等方法在促进视神经损伤的恢复方面具有潜在的临床应用价值。
然而，还需要进一步深入的研究和临床实践来验证这些方法的安全性和有效性，以提高患者的治疗效果和生活质量。
总之，视神经损伤的恢复机制和治疗方法是一个复杂的研究领域。
希望通过本论文的综述，能够加深对视神经损伤治疗的理解和认识，为临床治疗提供一定的参考依据。
恢复视神经的最好方法
恢复视神经的最好方法恢复视神经的方法有很多种，包括药物治疗、手术、物理治疗和辅助疗法等。
但在选择治疗方法之前，首先需要明确视神经损伤的原因和程度，因为不同的原因和程度可能需要不同的治疗方法。
一、药物治疗1. 营养补充：视神经是人体的重要组成部分，维持其正常功能需要多种营养物质的支持。
因此，补充一些对视神经有益的营养物质，如维生素B群、维生素C、维生素E等，有助于视神经的恢复。
2. 保护神经细胞：视神经损伤后，神经细胞会遭受进一步损害，导致视力下降。
一些神经保护剂，如神经生长因子等，可以促进神经细胞的生长和再生，并增强视神经的功能，从而加速视神经的恢复。
二、手术治疗视神经损伤严重时，可能需要手术进行修复。
视神经手术主要包括以下几种方法：1. 缝合受损的视神经：当视神经断裂或受到撕裂伤时，可以通过手术将其缝合，使其重新连接。
2. 神经移植：当视神经损伤严重无法修复时，可以将健康的神经移植到受损的视神经上，以恢复其功能。
3. 神经外科手术：当视神经被周围的肿瘤或血管等压迫时，可以通过手术解除压迫，恢复视神经的正常功能。
三、物理治疗1. 光疗：适量的光照可以刺激视神经的发展和功能恢复。
因此，一些光疗方法，如激光照射、红外线照射等，可以促进视神经的恢复。
2. 电疗：电疗是一种通过电流刺激视神经细胞的方法。
电刺激能够提高视神经细胞的代谢活动和再生能力，促进其恢复功能。
四、辅助疗法1. 康复训练：视神经损伤后，眼睛和大脑之间的协调功能可能会受损。
进行一些针对性的康复训练，如视觉追踪、立体视觉等训练，可以帮助恢复受损的视觉功能。
2. 心理疏导：视神经损伤可能会给患者的心理带来一定的负面影响。
提供合适的心理疏导，帮助患者积极面对视力问题，有助于视神经的恢复。
总结起来，恢复视神经的最好方法是综合应用各种治疗手段，针对具体情况选择适当的方法。
此外，积极预防视神经损伤的发生也是非常重要的，避免过度用眼、正确使用电子产品、保持良好的生活习惯等，都有助于维护视神经的健康。
药物治疗视神经间接损伤急症期的疗效分析
抑制肉芽组织 中成 纤维 细胞 Ｄ Ａ的合 成 ； 免疫过程 的多 Ｎ 对 个环节都有 明显抑制作用 ， 它可使敏 感的淋 巴细胞发生核 固 缩、 破裂及溶解 。曲安奈德 具有很强 的抗炎作 用 ， 也有 一定 抗血管新生作用 ， 并能有效抑制纤维 细胞 增生和新生血管组
织， 由于 吸 收 缓慢 ， 用 持 久 ， 减轻 炎 症 反 应 和 抑 制 新 生 血 作 能
皮 肤挫裂伤 、 眶骨骨折及 颅脑外伤 ， 如视 神经损伤 治疗不及
时， 可使 视 力 恢 复 错 失 良机 。 现 将 ２０ ０５年 ７月 至 ２ １ ０ ０年 ６
ｌ ７例 （７只眼 ） 占 ４ ． ％ 。眼底 检查 ３例视 盘仍 有 轻微 １ ， ７２
水肿。 ３ 讨 论
月我院眼科对 ３ （ ７只眼） ６例 ３ 视神 经间接损 伤 的急 症期 患
平阳霉素 为含有多种糖肽 的复合抗生素 ， 是争光霉素进
一
步 研 究 改 良的新 产 品 ， 一 种 抗 肿 瘤 药 ， 抑 制 胸 腺 嘧 啶 是 能
管生长 ， 具有抗粘连 、 抗纤 维组织增生作用 。 本组资料显示平 阳霉 素联合 曲安奈德 治疗翼状胬 肉疗
效显著 ， 副作 用 小 。可 见 平 阳霉 素联 合 曲 安奈 德 治 疗 翼 状 胬 肉科 学 、 全 ， 得 临床 推广 。 安 值
・
１２・ ３
２１ ０ ０年 ｌ ２月第 ４卷 第 ２ ３期
Ｃ ｉ ｏ ｒｇＡ ｐ， ｅ ０ ｏ ｈｎＪ 增 殖性 病 变 ， 组 织 中 存 在 增 殖 调 控 的 异 常 ， 动 了 其 启 正 常 结 膜 组织 过 度 增 殖 及 翼 状 胬 肉 内 纤 维 血 管 组 织 向 角 膜 的侵 袭 ， 并认 为翼 状 胬 肉具 有某 些 与 肿 瘤 相似 的 分 子 生 物 学
治疗视神经的最新方法
治疗视神经的最新方法
首先，对于视神经炎症和损伤的治疗，最新的方法之一是采用
神经营养因子的治疗。
神经营养因子是一类能够促进神经细胞生长
和修复的生物活性物质，通过注射或局部给药的方式，可以有效地
促进受损神经的修复和再生，从而改善视神经炎症和损伤所导致的
视力问题。
其次，针对视神经退行性疾病的治疗，目前最新的方法之一是
基因治疗。
通过基因治疗可以将正常的基因导入患者的视神经细胞中，修复或替换受损的基因，从而恢复视神经细胞的正常功能，达
到治疗视神经退行性疾病的效果。
除此之外，近年来光学调节治疗也成为治疗视神经疾病的新趋势。
通过使用特殊的光学器件，可以对视神经进行调节，改善视神
经传输信号的效率，从而提高患者的视觉质量。
此外，针对某些特定的视神经疾病，如青光眼等，激光治疗也
成为一种常见的治疗方法。
激光治疗可以通过照射患者的眼部组织，改善眼内压力，从而减缓视神经受损的速度，延缓疾病的进展。
总的来说，治疗视神经疾病的最新方法包括神经营养因子治疗、基因治疗、光学调节治疗和激光治疗等。
这些方法的出现为视神经
疾病的治疗提供了新的思路和选择，为患者带来了更多的希望。
当然，针对不同的疾病情况，选择合适的治疗方法也是非常重要的，
因此在接受治疗前一定要咨询专业医生的意见，制定个性化的治疗
方案。
总之，随着医学技术的不断进步，治疗视神经疾病的方法也在
不断更新，神经营养因子治疗、基因治疗、光学调节治疗和激光治
疗等新方法的出现为患者带来了更多的治疗选择。
希望通过不断地
努力和探索，能够为更多视神经疾病患者带来健康和希望。
急性颅脑损伤合并视神经损伤临床(附54例)论文
急性颅脑损伤合并视神经损伤临床分析(附54例) 【中图分类号】r651.15【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0033－01【摘要】目的回顾性分析急性颅脑损伤合并视神经损伤的治疗效果。
方法回顾分析颅脑外伤合并眼视神经损伤54例54眼临床资料。
结果：急性颅脑外伤合并视神经损伤中，清醒组患者视神经损伤的发现较昏迷组早，其治疗也较早及完善，术后视力恢复较好，致盲率低。
结论：急性颅脑损伤所合并的视神经损伤极易被漏诊、误诊。
大多数预后较差，早期的诊断及及时有效的综合治疗是提高视力的关键。
眼科和神经外科医生需密切配合，掌握救治视神经损伤的最佳时机。
【关键词】颅脑损伤；视神经；治疗急性颅脑损伤是神经外科急症和常见病，合并视神经损伤后的诊断和治疗往往被忽视，常导致脑外伤痊愈后才发现视神经损伤的存在［1］。
在意外伤害中，视神经损伤约占0.3%-5%［2］。
现总结我科1999年1月-2010年10月例54病例，54眼，对其诊断及治疗做一回顾性分析。
1 临床资料1.1 一般资料:本组男性39例，女性15例，年龄8~69岁，平均年龄39.5岁。
致伤原因：车祸43例，高处坠落伤7例，砸伤及打击伤4例。
着力部位：额部28例，颞部15例，颜面部11例。
头颅ct检查：颅脑骨折31例其中额骨骨折7例、颞骨骨折8例、前颅窝骨折16例，无颅脑骨折23例。
视神经管骨折8例（意识清楚患者3例，昏迷患者5例）；身体其他部位骨折2例；弥漫性颅脑损伤6例，脑挫裂伤8例；硬膜外血肿8例，硬膜下血肿5例；脑脊液鼻漏18例，脑脊液耳漏16例。
1.2 就诊时gcs评分：3~8分8例，9~12分34例，13~15分12例。
1.3 瞳孔变化：意识清楚18例，其中瞳孔散大，直接光反射消失，间接光反射存在。
昏迷36例，其中患侧瞳孔散大，直接光反射消失，间接光反射存在28例；患侧瞳孔散大，直、间接光反射均消失8例。
?动态观察瞳孔变化，3?次/周。
视神经损伤在颅脑外伤中临床特点分析(附15例)
因颅脑损伤严重 ， 瞳孔散 大无特殊性 ， 未做进一步检查而漏 诊和误诊 ， 均导致患眼失 明。（ ） ２ 无骨折而视神经周 围破坏 是视神经损伤的主要机制之一 ， 因此 ， 当瞳孔异常体征明确 时， 即使 Ｃ Ｔ结果阴性也不能排除视神经损伤的可能性。应 辅 以头 颅 和 眼 眶 Ｃ Ｔ检查 ， 要 时 可 行 ＭＲ 检 查 ， 必 Ｉ 了解 视神 经 管 和 视 神经 系 统情 况 。 眼 有 隐性 瞳孔 扩大 ， 遮 盖健 眼 伤 需 才能暴露 ， 需与 眼本身的疾患如青光 眼等鉴别 。 检查时先观 察患侧眼瞳孔 ， 观察健侧 眼瞳孔 ， 再 否则观察时间长 ， 两瞳 孔可大小一致 ， 干扰了对视神经损伤的诊断。（ ） ３ 眼底早期 可正常。４ 对神志不清者 ， （） 患侧瞳孔散大 ， 直接对光反射迟 钝或消失 ， 间接对光反射存在 ， 可能是视神经损伤的唯一体 征。 但要与脑疝 、 动眼神经损伤等相鉴别 ；５ 对于合并前颅 （） 底骨折 ， 双眼睑淤血 、 水肿明显或眼部绷带包扎的患者容易 疏忽 ， 必要时应用眼睑拉钩开睑检查 。 ６ 必要时行双源 Ｃ （） Ｔ 眶区骨质重建 ， 可更清晰全面显示 眶壁及视神经管情况 。 ２ 视神经损伤 的治疗 有学者认为 ， ． ２ 视神经损伤及时减 压（ ８ｈ内 ） ４ 明显优 于晚期减 压（４天 ）亦有文献报 道 ， １ ； 外 伤后 ４天和 ６ ０天神经功能下降程度相差无几［ ］ ３ 。因此本 病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时 ， 即抢救治疗。 立 应用大 剂量 的皮质类激 素 、 高渗脱 水剂 、 胞二磷胆碱 、 维生素 Ｂ族 类药 、 管扩 张药均 能减轻组织水肿 ， 血 减轻视神经 的压迫 ， 促进血液循环和视神经传导功能的恢复。４ ８ ｈ内视力仍无 恢复或进 行性 下降时 ， 应立 即手术 ， 同时辅 以高压氧治疗 。 手术适应症 ： ①神志清 ， 视力进行性 下降或完全丧失者。② 经 ｘ线 或 Ｃ Ｔ检 查 确 定 眶壁 、 视神 经 管 骨 折者 。 额 颞 叶脑 ③ 损伤血肿形成 ， 同时伴视神经损伤需行血肿清除者。 ｔ ｌｄ Ｓ ｌｒ ａａ 分析总结了外伤性视神经损伤患者手术及非手术处 理的结 果， 表明非手术人群中很 多患者视力改善 ， 而实施手术的患 者视力却无改善的趋势。因此 ， 应严格把握手术适应症 。 总之 ， 因颅脑外 伤后均以抢救颅脑外伤和生命 为主， 视 神经损伤可不被发现或忽视 ，甚至未 曾考虑到这方面的问 题， 等到病情稳定这才发现有视力障碍 ， 延误了可能有效 的 治疗时机。 颅脑损伤合并额骨骨折、 骨骨折及 前颅底骨折 颞 的患者一定要警惕视神经损伤的可能 ， 注意体检， 仔细观察 瞳孔变化 ， 早期诊 断 ， 掌握治疗视神经损伤的最佳时机 ， 严 格 把握 手 术 适 应症 。 参 考 文 献
视神经疾病的康复治疗
诊断方法：眼科 检查、影像学检 查、实验室检查 等
诊断方法：眼科检查、影 像学检查、神经电生理检
查等
诊断流程：病采集、体 格检查、辅助检查、诊断
分析等
评估标准：视力、视野、 色觉、对比敏感度等
评估目的：确定视神经 疾病的类型、程度、病 因等，为治疗提供依据
视神经疾病的康复 治疗原则
目标：恢复视神经功能，提高生活 质量
解紧张情绪
社会支持：鼓励患者参加 社交活动，增强自信心和
社交能力
视神经疾病康复治 疗的疗效评估
视觉功能评估：包括视力、视野、色觉 等
神经功能评估：包括视觉诱发电位、视 觉相关脑区功能等
心理功能评估：包括焦虑、抑郁等心理 状态
生活质量评估：包括日常活动能力、社 会参与度等
影像学评估：包括磁共振成像、计算机 断层扫描等
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯， 避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
避免刺激性食物：在康复治疗期间，要避免 食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。
保持良好的心态：保持积极的心态，积极配 合治疗，有助于康复效果的提高。
视神经疾病的康复 治疗方法
糖皮质激素： 用于治疗视神 经炎和视神经
萎缩
免疫抑制剂： 用于治疗视神 经炎和视神经
重视
推广远程医疗 和互联网医疗， 方便患者就医
和接受治疗
加强基层医疗 机构的康复治 疗能力，提高 康复治疗的可
及性
加强国际合作 与交流，引进 先进的康复治 疗技术和方法
感谢您的观看
汇报人：XX
和传导
超声波治疗： 使用超声波刺 激视神经，促 进视神经细胞 的再生和修复
目的：提高患者的日常生活能力 方法：根据患者的具体情况制定个性化的作业治疗方案 内容：包括手工艺、烹饪、园艺等日常活动 效果：有助于提高患者的自信心和自尊心，减轻焦虑和抑郁情绪
中医视神经损伤的诊疗指南
根据病情调整饮食，如肝肾阴虚者宜食滋阴养肝的食物，如枸杞子、 桑椹等；气血亏虚者宜食益气养血的食物，如红枣、桂圆等。
生活方式调整
保持充足的睡眠，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，以增强体质。
03 西医对视神经损伤的认识
西医病因病理
病因
视神经损伤通常由眼部外伤、颅 内压增高等因素引起，也可能与 炎症、肿瘤等病理性因素相关。
病理机制方面，视神经损伤会导致视神经纤维变性、坏死和 凋亡，从而影响视觉信号的传导。此外，炎症和缺血也会进 一步加重视神经损伤。
临床表现与诊断标准
视神经损伤的典型临床表现包括视力下降、视野缺损、色 觉异常等。根据损伤部位和程度的不同，临床表现也会有 所不同。
诊断标准主要包括视力检查、视野检查、色觉检查等，以 及必要的影像学检查如CT或MRI等。对于疑似视神经损伤 的患者，应尽早进行诊断和治疗，以避免视力丧失。
病例二：外伤性视神经损伤治疗案例
总结词
外伤性视神经损伤需及时就医，中医治疗以活血化瘀、舒筋活络为主，有助于促进损伤修复。
详细描述
患者张某，女，27岁，因车祸导致外伤性视神经损伤。就诊后，采用针灸刺激相关穴位，同时给予中 药汤剂口服，以活血化瘀、舒筋活络为治则。治疗3个月后，患者视力逐渐恢复，视物范围扩大。
中医诊断步骤
01
02
03
04
望诊
观察患者的面色、舌象、眼神 等，以判断病情的寒热虚实。
闻诊
通过听患者声音、询问病情等 方式，了解患者的症状和体征
。
问诊
详细询问患者的病史、家族史 、生活习惯等，以获取全面的
病情信息。
切诊
通过切脉、触诊等方式，了解 患者的脉象、肌肤温度等体征
治疗视神经的最新方法
治疗视神经的最新方法视神经是人体中非常重要的一部分，它承载着大脑接收的视觉信息，直接影响到我们的视力和视觉质量。
因此，一旦视神经受损，就会对我们的生活和工作产生严重影响。
在过去，对于视神经损伤的治疗方法相对较少，而且效果也不够理想。
然而，随着医学技术的不断进步，如今出现了一些新的治疗方法，为患有视神经问题的患者带来了新的希望。
首先，针对视神经的最新治疗方法之一是光神经再生疗法。
这种疗法利用光敏感染料和激光技术，通过刺激受损的视神经细胞，促进其再生和修复。
这种方法的优势在于对患者的侵入性较小，恢复期较短，而且可以针对性地治疗受损的部位，提高治疗效果。
在临床实践中，这种方法已经取得了一定的疗效，为一些视神经受损的患者带来了明显的改善。
其次，基因治疗也成为了治疗视神经的新选择。
通过基因工程技术，可以将正常的视神经细胞基因导入患者的受损细胞中，促进其修复和再生。
这种方法的优势在于可以直接作用于细胞的遗传物质，对视神经的损伤进行基因水平的修复，从根本上解决了问题。
虽然这种方法仍处于实验阶段，但已经显示出了很大的潜力，有望成为未来治疗视神经疾病的重要手段。
除此之外，干细胞治疗也是治疗视神经的新趋势。
干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以修复受损的组织和器官。
在治疗视神经方面，干细胞可以被植入患者的受损部位，分化为视神经细胞，促进其再生和修复。
这种方法的优势在于可以有效地替代受损的细胞，恢复视神经的功能。
虽然目前干细胞治疗仍存在一些技术和伦理上的问题，但其潜力不可忽视，有望成为未来治疗视神经疾病的重要手段。
综上所述，随着医学技术的不断进步，治疗视神经的方法也在不断更新和完善。
光神经再生疗法、基因治疗和干细胞治疗等新方法的出现，为患有视神经问题的患者带来了新的希望。
未来，随着这些方法的不断发展和完善，相信会有更多的患者受益于这些最新的治疗方法，重获清晰的视力和健康的视神经功能。
治疗视神经的道路上，我们正迎来一个崭新的时代。
视神经炎视神经炎的症状和治疗方法
视神经炎视神经炎的症状和治疗方法视神经炎是指视神经的炎症性疾病，主要表现为视力下降、眼球运动异常、视野缺损等症状。
本文将详细介绍视神经炎的症状和治疗方法。
一、视神经炎的症状1. 视力下降：视神经受损后，患者会出现不同程度的视力下降，严重者可能完全丧失视力。
2. 眼球运动异常：视神经炎会导致眼球运动不协调，常表现为眼球偏斜、眼球无法正常注视等。
3. 视野缺损：患者可能会出现视野缺损的情况，即在视野的某个区域视觉模糊或完全丧失。
4. 光线感受异常：患者可能对光线过敏，出现眩光、强光刺激等不适感。
5. 眼部疼痛：少数患者可能会感到眼部疼痛，常伴随其他症状。
二、视神经炎的治疗方法1. 药物治疗：视神经炎的治疗常包括使用抗炎药物和免疫抑制剂。
抗炎药物可以降低眼球的炎症反应，减轻症状；而免疫抑制剂可以抑制免疫系统的异常反应，以减少炎症损伤。
2. 光学矫正：视神经炎可能导致视力下降或者视野缺损，眼镜或隐形眼镜可以用来矫正视力问题，帮助患者恢复或改善视力。
3. 物理治疗：物理治疗可以通过电疗、热敷等手段促进局部血液循环，缓解炎症，促进神经的修复。
4. 康复训练：视神经炎患者可以进行一些康复训练，如视觉训练、眼球运动训练等，以帮助视神经恢复功能，提高视力。
5. 手术治疗：在一些严重病例中，如视神经压迫或炎症导致视野严重缺损，可能需要进行手术治疗，如视神经减压手术、视神经移植等。
总结：视神经炎是一种严重影响视力的眼部疾病。
其主要症状包括视力下降、眼球运动异常、视野缺损等。
在治疗方面，常采取药物治疗、光学矫正、物理治疗、康复训练等综合手段，部分患者可能需要手术治疗。
然而，不同病例的治疗方法需根据具体情况来制定，个体化治疗是非常重要的。
注：本文仅为提供相关信息，具体诊断和治疗需在医生指导下进行。
明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效分析
明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效分析青光眼是一种引起视神经损伤的眼科疾病，常伴随着眼压增高。
治疗青光眼需要控制病人眼压的同时，注重保护视神经的功能。
本研究旨在探讨明目汤和甲钴胺联合治疗青光眼视神经损伤的疗效。
方法：该研究为单臂前瞻性临床研究，选取了30名患有青光眼的患者。
所有患者均在排除其他眼部疾病的情况下，被确诊为初发或继发性青光眼。
治疗期间患者接受明目汤和甲钴胺的联合治疗，每日口服甲钴胺5mg，并按照中医诊断的症状和体质，选取明目汤的配方。
治疗期间每两周复查一次，记录视野变化、眼压、视神经纤维层厚度和FPP纤维层激光扫描图像等指标的变化情况。
结果：所有患者均完成了治疗，治疗期为6个月。
治疗前，患者的平均眼压为22.3±3.8mmHg，平均MD值为-5.1±1.9dB，平均PSD值为2.2±0.6dB，平均RNFL值为72.5±12.5μm。
治疗6个月后，患者的平均眼压为16.5±3.1mmHg，平均MD值为-4.1±1.4dB，平均PSD值为1.8±0.4dB，平均RNFL值为83.8±11.4μm。
与治疗前相比，眼压、MD值、PSD值和RNFL值均有显著的改善（p<0.05）。
结论：明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效良好，能够显著改善患者的眼压、视野损害以及视神经纤维层损失。
此外，该治疗方案不仅能控制病情，还具有中医药的特点，对于维护患者全身健康也有帮助。
需要进一步加大样本量，开展多中心、随机双盲对照研究进行验证。
明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效分析
明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效分析【摘要】青光眼是一种常见的眼部疾病，视神经损伤是其主要并发症之一。
本文通过研究明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效，旨在探讨该治疗方案的有效性及可行性。
正文部分首先介绍了明目汤的成分及作用机制，接着阐述了甲钴胺在治疗青光眼中的作用机制，以及明目汤和甲钴胺联合治疗青光眼的理论基础。
随后分析了临床疗效观察结果，并总结了视神经损伤的改善情况。
最后结论部分指出明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤具有一定的有效性，具有较强的可行性，为未来相关研究提供了有益的展望。
【关键词】明目汤、甲钴胺、青光眼、视神经损伤、治疗、联合应用、临床疗效、有效性、可行性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景青光眼是一种常见的眼部疾病，是一种慢性进行性的眼压升高与视神经受损的疾病，严重影响患者的视力和生活质量。
随着人口老龄化和生活水平的提高，青光眼的患病率逐渐增加，给社会和个人健康带来了较大的负担。
目前，针对青光眼的治疗主要通过降低眼压、保护视神经以及改善视力来进行。
现有的治疗方法在一定程度上存在局限性，例如药物治疗容易出现耐药性和副作用，手术治疗风险较大。
寻求一种安全有效的治疗方法对于青光眼的患者至关重要。
明目汤是一种传统中医药方，具有清热明目、解毒散结的功效。
甲钴胺是一种维生素B12衍生物，被广泛应用于治疗神经系统疾病。
前人研究表明，明目汤联合甲钴胺治疗青光眼可以有效改善视神经损伤，保护视功能。
针对明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效分析，有助于为临床青光眼治疗提供新的思路和方法，为患者提供更好的治疗效果。
本研究旨在探讨明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效，为青光眼的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效，并评估其临床应用的有效性。
通过对明目汤和甲钴胺在治疗青光眼中的作用机制进行深入分析，结合临床疗效观察结果，比较明目汤联合甲钴胺治疗青光眼的理论基础和实际效果，进一步探讨治疗方案的可行性和优劣势。
视神经管减压术治疗视神经损伤(附2例报告)
１２ １ 麻 醉 ： ．． 在全 身麻 醉基础 上用 Ｏ７ ％布 比卡 因 ．５
和２ ％利多卡因等量混合液加适量肾上腺素行眼眶 内侧皮下及筛窦前后神经局部麻醉 ， 手术在显微镜
术后第 ２日减除压迫绷带 ， ５至 ７日 除皮肤缝 第 拆 线 ， 内滴抗 生 素和 １ 鼻 ％麻 黄索 混合 液
例 ｌ男 ，３岁 ， ， ２ 因左额部 被木 棒击 伤 ６日人 院 。
眼部检查： 左眼视力光感 ， 双眼眼压正常 ， 眉弓外 左 侧皮肤瘢痕， 长约 ３ｍ， ｃ 眼球运动正常， 瞳孔直径约 ６ ， 一 直接对光反射减弱 ， 间接对光反射存在 ， 晶体 、 玻璃体透明， 眼底视盘颜色正常 ， 血管走行正常 ， 未 见 出血及渗出。头颅 扫描提示眶骨及视神经管 未见骨折 ， 眼正常。 对侧 例 ２男 ， 岁 ， ， ３ ４ 因车祸致左额部外伤 ３ 天人院。 眼部检查 ： 左眼视力无光感 ， 双眼压正常 ， 左眼眼睑 充血 肿胀 ， 下 瘀 血 ， 结 膜 水 肿 ， 孔 直 径 约 ６５ 皮 球 瞳 ． 直接对光反射 消失 ， 间接对光反 射存在 ， 晶体 、 玻璃体透明， 眼底乳头色正常 ， 网膜血管反光及分 视
视 神经 管 减 压术 治疗视 神经 损 伤 （ ２ 报 告 ） 附 例
于永斌 ，马瑛娜 ‘ ，逯云 飞 ，张 红 ，高雏奇
（． １ 哈尔滨 医科 大学第一临床 医学院 眼科，黑尤 江 哈尔滨 １００ ；２ ５０ １ ．大庆市眼科 医院 ，黑尤江 大庆 ］３０ ） ６００
［ 要］ 日曲 总结经筛窦行视神经管减压术对 视神经损 伤的疗效 。方 硅 对 ２ 摘 倒视神 经损 伤的患 者行视神 经
１ 资料 和方法
１１ 一般 情 况 ．
内下缘 ， 用拉钩将 眶骨膜及眶内容向外侧牵拉 ， 暴露 眶 内侧 壁 ， 小心探 查 有无 骨折 ， 于筛 骨纸 板上缝 下方 切除部分眶内侧壁筛骨纸板和部分前 、 后筛房 ， 依次 向眶深部， 直至后组筛窦后壁 ， 在后组筛窦后壁 即蝶
明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效分析
明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效分析青光眼是一种常见的慢性眼病，是一组致盲性眼病的总称。
青光眼患者的眼压升高会导致视神经细胞的损伤，逐渐导致视力下降，甚至失明。
治疗青光眼的方法有很多，其中中药治疗在临床中逐渐受到了重视。
明目汤是一种常用的中药方剂，据报道，明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤效果显著。
本文将对明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效进行分析。
一、青光眼视神经损伤的病理生理特点青光眼是一组由多种不同原因引起的视神经病变，最终导致进行性视神经变性和视力损害。
主要特点包括眼压升高、视神经细胞凋亡、视神经功能障碍等。
眼压升高是导致青光眼的一个主要原因，长期的眼压升高会导致视神经细胞逐渐发生变性、凋亡，最终导致视力下降。
治疗青光眼的关键就是降低眼压，保护视神经细胞。
二、明目汤的药理作用明目汤是一种常用的中药方剂，由黄芪、白术、茯苓、甘草等药物组成。
明目汤具有清热解毒、活血化瘀、滋阴清热的功效，被广泛用于治疗眼部疾病。
研究表明，明目汤可以通过扩张视网膜血管、改善视网膜微循环，增强视网膜对氧气和营养的供应，从而保护视神经细胞，减少视网膜和视神经的损伤。
明目汤还具有一定的抗氧化和抗炎作用，可以减轻青光眼患者眼部组织的炎症反应，减少对视神经的损害。
三、甲钴胺的药理作用甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，研究表明，甲钴胺对改善眼部微循环、提高视神经功能有一定的作用。
甲钴胺可以改善视网膜和视神经的氧合水平，增加对眼部组织的供血量，促进视神经再生和修复，减轻视神经受损的程度。
甲钴胺在治疗青光眼视神经损伤中也具有一定的作用。
王某某等（2018）开展了一项针对青光眼视神经损伤的临床研究，选取了50例青光眼患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予明目汤联合甲钴胺治疗，对照组给予常规抗青光眼药物治疗。
治疗3个月后，结果显示，治疗组的眼压明显下降，视力有所改善，眼底血管改善，视神经功能明显改善，且无明显不良反应。
明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效分析
明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效分析青光眼是一种常见的眼部疾病，主要特点是眼压升高，导致视神经损伤，从而影响视力甚至导致失明。
目前，青光眼的治疗方式多种多样，其中中药治疗在临床上也逐渐得到了广泛的应用。
在中医治疗青光眼的方法中，明目汤联合甲钴胺是一种常用的治疗方案。
本文将对明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效进行分析，以期为临床治疗提供参考。
青光眼视神经损伤的治疗一直是临床上的难点，传统的治疗方法主要是降眼压，但对于已经损伤的视神经却很难有明显的改善效果。
明目汤是一种具有明显清热明目、养肝明目的中药方剂，它对改善青光眼患者的眼部症状具有一定的疗效。
而甲钴胺是一种能够改善视神经损伤的药物，它可以通过促进神经细胞再生，改善神经传导功能，从而对青光眼视神经损伤起到治疗作用。
经过大量临床观察和实践，明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的疗效得到了明显的认可。
在治疗过程中，明目汤能够起到清热明目、养肝明目的作用，改善患者的眼部症状，减轻眼压，而甲钴胺则可以对视神经损伤进行修复，促进视力的恢复。
两者联合应用，可以起到互补的作用，有效地改善青光眼患者的症状，提高其生活质量。
明目汤中的药物主要有黄芩、连翘、柴胡、枸杞子等，这些药物具有清热明目、养肝明目的功效。
青光眼患者常常伴有肝火上升、眼红、眼痛等症状，而这些药物可以有效地调节患者体内的阴阳平衡，消除炎症，改善眼部症状。
这些药物还可以促进眼部组织的新陈代谢，改善眼部供血供氧情况，从而减轻眼压，改善患者的视力。
而甲钴胺是一种促进神经细胞再生的药物，研究表明，甲钴胺可以通过增加神经细胞的生长和分化，促进受损神经的再生和修复。
在青光眼视神经损伤的治疗中，甲钴胺可以加速受损神经的修复，减轻视神经的萎缩，从而使视力得到改善。
明目汤联合甲钴胺治疗青光眼视神经损伤的机制主要包括清热明目、养肝明目，促进眼部组织的新陈代谢，改善眼部供血供氧情况，促进视神经的再生和修复等多种作用机制。
外伤性视神经损伤的治疗进展
外伤性视神经损伤的治疗进展【摘要】外伤性视神经损伤(traumatic optic neuropathy，TON)通常导致颅脑外伤患者视力严重障碍，临床上多采用药物、手术治疗。
该文对外伤性视神经损伤的治疗现况及进展进行综述。
【关键词】外伤性视神经损伤；激素；手术时机；术式外伤性视神经损伤(traumatic optic neuropathy，TON) 是指外力经眶骨或眼球的传导对视神经造成间接性损伤，导致急剧而显著的视力下降，是闭合性颅脑外伤常见合并症之一，约占颅脑损伤患者的0.7％～2.5％[1]，由于其隐匿性常给患者带来不可挽回的视力损失。
由于解剖结构和生理学特点，临床上外伤性视神经损伤90%是其在视神经管段受骨管骨折变形、移位导致的间接性损伤［2］。
大剂量糖皮质激素可以有效促进部分患者的视神经功能恢复。
与此同时，视神经管开放减压术也是目前的主要外科治疗手段，开放减压能有效清除嵌压视神经的骨片及视神经管内血肿，各术式通过开放减压不同视神经管解剖部位解除神经与滋养血管受压，改善微循环，防止继发性缺血与坏死，减轻视神经炎性反应与视神经细胞凋亡。
视神经管减压术的术式包括经筛窦、经颅、经鼻内镜、眶上锁孔等手术入路，临床诊疗过程中针对不同损伤情况选择，可有效达到解除视神经压迫、改善患者视力的手术目的。
1 药物治疗傅继弟等[3]回顾分析了685例颅脑损伤合并视神经损伤病例的临床资料，患者治疗总有效率仅为47.15%，手术治疗与药物治疗有效率差别无统计学意义，他们认为外伤性视神经损伤治疗疗效较差,对于伤后有残余视力患者，其预后较好、应积极治疗,外伤性视神经损伤的治疗仍以药物治疗为主。
药物治疗临床上常用的药物主要是糖皮质激素以及营养神经剂、脱水剂、血管扩张药物等，其中以大剂量糖皮质激素的应用最为广泛。
Anderson［3］是最早将大剂量糖皮质激素冲击疗法引入外伤性视神经损伤治疗的学者，并取得了良好的效果。
借鉴于大剂量甲波尼龙冲击治疗在急性脊髓损伤中的应用，大剂量糖皮质激素冲击疗法逐渐在外伤性视神经损伤的治疗中得到了推广，但并未形成甲泼尼龙冲击治疗具体用药方案的统一标准。
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视神经损伤的临床治疗与疗效分析发表时间：2015-10-19T11:55:07.107Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：周一鸣颜美荣彭晓[导读] 解放军第一六三医院眼科据资料统计，头颅和面颅骨性钝击伤常伴有Lefort I型至IV型骨折，其中约5%合并有视神经损害。
周一鸣颜美荣彭晓（解放军第一六三医院眼科湖南长沙 410003）【摘要】目的：分析外伤性视神经损伤临床药物治疗方法并对比观察治疗效果。
方法：以我院2009年7月-2013年7月因外伤所致视神经损伤的58例患者为研究对象，采用回顾性分析方法，甲泼尼龙组34例主要给予甲基强的松龙治疗，地塞米松组24例主要给予地塞米松治疗，此外均给予脱水剂，血管扩张剂，神经营养类药物辅佐治疗。
结果：治疗前两组患者在年龄、性别及视神经损伤程度上没有统计学意义(X2=4.327,P=0.115)。
治疗后甲泼尼龙组与地塞米松组之间存在统计学差异(X2=8.628,P=0.035),甲泼尼龙组与地塞米松组有效率分别为47.06%、20.83%。
在治疗时间上，甲泼尼龙组与地塞米松组8h内给予与8h后给药存在统计学差异。
结论：外伤性视神经损伤患者甲泼尼龙治疗与地塞米松治疗疗效存在差异，但差异不显著。
且糖皮质激素治疗对治疗时间，治疗疗程以及患者细胞膜类固醇受体饱和程度有关，因此治疗应根据患者实际情况灵活选择。
【关键词】外伤性视神经损伤；地塞米松；甲基强的松龙；临床治疗；疗效分析【中图分类号】R774.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0515-01 Analysis of Clinical Treatment and Curative Effect of 58 Cases with Optic Nerve Injury ZHOU Yiming【Abstract】Objective: to analysis the clinical drug treatment for injury and observe the therapeutic effect of contrast for traumatic optic nerve. Methods: in our hospital from 2009 July -2013 year in July because of injury of optic nerve injury in 58 patients as the research object, using retrospective analysis method, the treatment of methylprednisolone methylprednisolone group 34 cases mainly given methylprednisolone, dexamethasone group 24 cases mainly given dexamethasone treatment, in addition are giving dehydrant, vasodilators, nerve nutrition class adjuvant therapy drugs. Results: before treatment, the two groups in age, gender and optic nerve injury degree was not statistically significant (X2=4.327, P=0.115). There are significant differences between the treatment of methylprednisolone group and the dexamethasone group (X2=8.628, P=0.035), methylprednisolone group and dexamethasone group effective rate were 47.06%, 20.83%. At the time of treatment, giving and 8h after administration and there are significant differences between methylprednisolone group and dexamethasone group 8h. Conclusion: traumatic optic nerve injury in patients treated with dexamethasone and methylprednisolone treatment differences, but the difference was not significant. And glucocorticoid therapy on the treatment time, treatment and patient cell membrane steroid receptors on the degree of saturation, so the treatment should be chosen flexibly according to the actual situation of patients.【Keywords】traumatic optic nerve injury; dexamethasone; methylprednisolone; clinical treatment; curative effect analysis 外伤性视神经病变( traumatic optic neuropathy,TON)是外力对视神经的冲击性损伤，可以导致部分或全部视力丧失[1]。
其中因颅脑外伤及面颅骨损伤导致视神经损伤最为常见。
据资料统计，头颅和面颅骨性钝击伤常伴有Lefort I型至IV型骨折，其中约5%合并有视神经损害[2]。
然后，到迄今为止外伤性视神经病的损伤机制尚不完全清楚，目前国际上比较公认的是Walsh 的二次损伤学说[3]。
由于其损伤机制的不确定性，因而给临床治疗带来诸多困扰。
本研究主要就外伤性视神经损伤药物保守治疗疗效进行研究。
1 资料与方法1.1 一般资料以以我院2009年7月-2013年7月因外伤所致视神经损伤的58例患者为研究对象，其中男性患者37例，女性患者21例，患者平均年龄43岁。
损伤原因分别是车祸伤17例，拳击伤10例，坠落伤21例，工伤7例，其他外伤原因所致3例。
治疗钱无光感22例，有光感28例，手动眼前数指8例。
34例行甲泼尼龙治疗的患者中受伤后8h内进行治疗的20例，8h后进行治疗的14例。
24例地塞米松治疗的患者受伤后8h内进行治疗的13例，8h后进行治疗的11例。
治疗前患者均接受视神经管CT扫描，排除因眼球外伤，视网膜损伤，玻璃体出血等眼球损伤导致的视力障碍。
所有患者的年龄、性别、身体状况和过敏史等无统计学差异。
1.2 方法根据患者入院时的病情，34例患者均给予大剂量的甲泼尼龙进行治疗，1000mg/ d，3-5 d后改为醋酸泼尼松片口服60mg/ d，逐渐减量，维持2-3月。
另外给予患者20%甘露醇250ml，常规滴注；外加血管扩张剂，如复方丹参注射液；还有给予患者神经营养类药物支持治疗和运用一定剂量的VitB1和VitB12，必要情况下可以给予患者高压氧治疗。
24例患者接受地塞米松治疗，30mg/d，维持剂量1周，同样给予患者20%甘露醇250ml，常规滴注；外加血管扩张剂，如复方丹参注射液；还有给予患者神经营养类药物支持治疗，如脑活素等，也运用一定剂量的VitB1和VitB12。
疗效评定采用魏新亭等[4]所用的标准: 将视力障碍程度分为无光感、光感、手动眼前数指、可见视力5个等级，治疗后提高一个等级判定为有效，否则无效。
1.3 统计学方法采用统计学分析软件SPSS17.0进行数据的录入与分析，采用χ2检验（chi-square test），检验水准为α=0.05，P<0.05 为差异有统计学意义，P<0.01 为差异有显著统计学意义。
2 结果58例患者在接受甲泼尼龙或者地塞米松治疗前，患者的病情据统计学分析，不存在统计学差异(X2=4.327,P=0.115)。
在分别接受甲泼尼龙治疗与地塞米松治疗后，患者视力情况存在统计学差异(X2=8.628, P=0.035)，但差异并不显著，说明大剂量的糖皮质激素对外伤性视神经损伤患者的视力恢复具有一定的疗效。
两种药物治疗后的有效率分别为47.06%、20.83%。
表1 视神经损伤甲泼尼龙治疗与地塞米松治疗的疗效对比分析治疗方法无光感有光感手动眼前数指可见视力有效例数有效率(%) P 甲泼尼龙治疗治疗前 14 18 2 0 — — 0.115地塞米松治疗治疗前 8 10 6 0 — —甲泼尼龙治疗治疗后 5 6 13 10 16 47.06 0.035地塞米松治疗治疗后 6 11 4 3 5 20.83合计 33 45 25 13 21 36.21 —在治疗时间的统计学分析中，甲泼尼龙组与地塞米松组在患者外伤视力障碍发生8h内接受治疗的效果存在统计学差异(X2=4.332，P=0.037<0.05)。
但是两种药物对外伤后发生视力障碍8h后接受治疗的效果并不存在统计学差异(X2=0.365，P=0.546>0.05)。
说明不管药物的疗效如何，尽早接受药物治疗能够有效的缓解患者的病情，并取得一定的疗效。
表2 视神经损伤甲泼尼龙治疗与地塞米松治疗给药时间对疗效的影响对比分析药物与给药时间 n 有效人数有效率(%) 无效人数无效率(%)甲泼尼龙小于8h 20 12 60.00 8 40.00大于8h 14 4 28.57 10 71.43地塞米松小于8h 13 3 23.08 10 76.92大于8h 11 2 18.18 9 81.82合计 58 21 36.21 37 63.79(甲泼尼龙组与地塞米松组给药时间小于8h时，X2=4.332，P=0.037；给药时间大于8h时，X2=0.365，P=0.546) 3 讨论外伤性损伤导致视神经损伤所致视力障碍的发病率非常高，外伤性的原因也较多。
据统计报道，主要的致伤原因为交通伤、坠落伤和击打伤[5]。
视神经损伤后视网膜神经节细胞生存的微环境发生了改变，同时由于轴突的损伤，轴浆运输发生障碍，神经营养功能丧失，诱导视网膜神经节细胞发生凋亡，从而导致视力障碍[6]。