住院医生工作站的基本功能

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(完整版)住院医生站操作手册

住院医生站电子医嘱操作流程手册一、住院医生站医嘱系统的登录1．医生用自己的工号登录系统后，点击如下图所示的“医生工作站”菜单2．点击第3个子菜单“住院医生站 4.5”后出现如下图所示界面图一点击此可以退去此界面以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”，如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。

3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示：点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进图二点击此可以发送消息图三入录医嘱界面。

医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。

4. 进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了图四二、药品、项目、文字医嘱的录入5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮，就可以录药品或其它医嘱：图五在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出来。

如开“生理盐水”，用首拼只要打slys四个字母了，如果用五笔字根就只需打“tgfi”即可，输其它药品和项目方法同上，如下图六所示图六6．在录医嘱的时候，很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱，如“普食”、“侧卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。

在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱信息，再在项目框中打汉字输入以上文字信息，汉字打完后再按F5键，文字医嘱即可跳上去，如（图五）所示。

三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。

如果要删除一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”按钮即可。

图七如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱，先用鼠标选中上面的“普食”医嘱，再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后，点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示，其它药品或项目的插入，操作方法同上。

住院医生工作站操作说明

住院医生工作站操作说明住院医生工作站操作说明1. 登录和注销1.1 登录1.1.1 打开浏览器，输入工作站登录网址1.1.2 输入用户名和密码1.1.3 登录按钮1.2 注销1.2.1 页面右上角的注销按钮1.2.2 确认注销操作2. 病患信息管理2.1 新建病患2.1.1 工作站主页上的新建病患按钮2.1.2 填写病患的个人信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等2.1.3 保存新建的病患信息2.2 查询病患2.2.1 在工作站主页上的搜索框中输入病患的关键词，如姓名、病案号等2.2.2 搜索按钮，显示符合条件的病患信息列表2.2.3 列表中的病患信息，可以查看详细信息2.3 更新病患信息2.3.1 找到需要更新信息的病患2.3.2 病患信息旁边的编辑按钮2.3.3 修改病患的相关信息2.3.4 保存按钮，保存更新后的信息3. 医嘱管理3.1 新建医嘱3.1.1 在病患信息页面中，新建医嘱按钮3.1.2 选择医嘱类型，如药物、检查、治疗等3.1.3 填写医嘱的详细信息，包括名称、剂量、频次等3.1.4 保存按钮，保存新建的医嘱3.2 删除医嘱3.2.1 找到需要删除的医嘱3.2.2 医嘱右侧的删除按钮3.2.3 确认删除操作3.3 更新医嘱3.3.1 找到需要更新的医嘱3.3.2 医嘱右侧的编辑按钮3.3.3 修改医嘱的相关信息3.3.4 保存按钮，保存更新后的医嘱4. 检查结果查看4.1 找到需要查看检查结果的病患4.2 在病患信息页面中，查看检查结果按钮4.3 显示该病患的检查结果列表4.4 列表中的检查结果，可以查看详细结果信息5. 病历记录5.1 查看病历记录5.1.1 找到需要查看病历记录的病患5.1.2 在病患信息页面中，查看病历记录按钮5.1.3 显示该病患的病历记录列表5.1.4 列表中的病历记录，可以查看详细记录信息5.2 编写病历记录5.2.1 找到需要编写病历记录的病患5.2.2 在病患信息页面中，新建病历记录按钮5.2.3 填写病历记录的详细信息，包括主诉、现病史、既往史等5.2.4 保存按钮，保存新建的病历记录5.3 更新病历记录5.3.1 找到需要更新的病历记录5.3.2 病历记录右侧的编辑按钮5.3.3 修改病历记录的相关信息5.3.4 保存按钮，保存更新后的病历记录6. 数据统计与分析6.1 统计病患信息6.1.1 在工作站主页上，数据统计按钮6.1.2 选择需要统计的指标，如病患人数、年龄分布等6.1.3 统计报告按钮，相关报告6.2 分析医嘱使用情况6.2.1 在工作站主页上，数据分析按钮6.2.2 选择需要分析的指标，如药物使用率、常用医嘱类型等6.2.3 分析报告按钮，相关报告附件：本文档无附件法律名词及注释：- 工作站：指医院内用于医生进行临床工作的专用终端。

住院医生工作站使用手册3.0

名词术语一、系统简介本系统是基于国产操作平台下开发的医疗信息系统，适用于目前中国国情。

本系统的一个最大的亮点就是引入了安博维公司自主开发的【电子病历编辑器】，应用面向医疗的语义识别技术及面向医疗的知识库归集和应用技术，使病历的编辑走上了电子化的道路，使以往全凭医生经验决定病历质量，以及病历书写中用词不统一，不规范，病历的查询、统计不方便甚至无法进行查询、统计等情况得到了极大的改善，使得病历的编辑真正的做到了电子化、规范化。

系统包括【患者管理】和【病历编辑】两个部分，由【患者管理】模块确定一个病人后进入【病历编辑】模块书写该患者的病历。

二、登陆系统双击桌面电子病历快捷方式，弹出如图2.1所示登陆界面，输入医生工号、密码点击【登陆】按钮进入电子病历系统，界面如图2.2所示。

登陆问题提示：1、正确录入工号和密码后系统提示：连接服务器端失败，请检查本机网络是否已连接，或者服务器端未正常提供登陆服务，请联系管理员。

2、正确录入工号和密码后系统提示：该工号已登陆，此时表明其他人已使用您的工号密码登陆系统，有权限修改您的病历不留下痕迹，请妥善保管密码。

您将无法登陆系统，请联系管理员。

（图2.1）电子病历登陆界面图2.2电子病历主界面三、登陆住院医生工作站双击图标进入住院医生工作站选择患者界面，如（图3.1）所示。

包括查询、添加、删除三项功能，界面如（图3.1）所示。

（图3.1）选择患者界面3.1菜单介绍(图 3.2)业务菜单 (图3.3)工具菜单左上角的菜单栏上有【业务】、【工具】、【帮助】三个菜单，其中，【业务】中有“病历编写”功能；使用方法：在选择患者界面（图3.1）选择某个病人后，再点击“业务”中的“病历编写”直接进入该病人的病历书写界面，如（图4.1）所示。

住院医生工作站(医嘱)设置

住院医嘱启用前期准备工作一、医嘱项目提供。

1、医生站：治疗类、手术类、嘱托类，门诊、住院使用，是否记费，对应记费项目。

2、检验科：项目细化，检验样本。

分类准确。

3、检查项目：项目细化，可代替手工申请单，如：DR(腹部仰卧位+站立位)，B超检查（上腹部（肝胆胰脾））。

分类准确，此功能在医生使用时可直接调用模板。

4、项目对应收费项目，设置一并细化。

5、设置方式：先在信息科工程师协助下，查询启用。

已有项目只需启用，没有的项目再新增。

二、病区库房材料设置。

小单位设置，材料记费标志，是否可以给病人记费。

三、药品设置：用法、用量、换算关系。

拆零、计算剩余量。

药品设置解释：1.换算率：比如一个药品规格是500ml*10支，用量单位是ml，最小单位支，药房单位是盒，那么1盒就是500*10=5000ml,换算率就是用1/5000=0.0002。

2.拆零：如果勾上表示这个药品可以拆零，就是可以一盒或者一瓶多次使用。

比如一盒是500 ml.医生开个用量为250ml的用法为一天两次的，那么他一天就只需要开一瓶，因为一可以拆开作两次用刚刚够，如果拆零标志没有勾上，表示这个要不能拆，不能把一瓶作多次使用，还是比如一盒是500 ml.医生开个用量为250ml的用法为一天两次的，那么他第一次用250后，那一瓶剩下的250ML 就作废不能再用了。

第2次用又要开瓶新的来从中取250ML，所以一天是开两瓶。

3.计算剩余量：如果要计算则是表示这个药开计了一次费够用几天的，那么这一次计费之后就不会再默认计费了。

如果是不计算剩余量，这个药即使一次拿10天的，计费后第2天照样会默认要计费。

四、硬件配置1、护士工作站两台工作站，一台针式打印机，一台条码打印，条码标签纸。

条码打印机相关耗材采购备用。

五、流程管理细节上的一些讨论。

六、待流程细节上确定、医嘱项目设置完成后开始培训。

培训分医生、护士，各两班培训。

《住院医生工作站》课件

对未来发展的展望和建议
技术发展：人工智能、大数据等技术在医疗领域的应用将更加广泛政策支持：政府对医疗信息化建设的支持力度将加大信息安全：加强信息安全管理，保护患者隐私和数据安全培训教育：加强医护人员的信息化培训，提高工作效率和质量
感谢您的观看
汇报人：PPT
跨平台和跨科室协作支持
跨平台协作：支持不同操作系统和设备间的数据共享和协作跨科室协作：支持不同科室之间的数据共享和协作智能化支持：利用AI技术提高工作效率和准确性安全性和隐私保护：确保数据安全和患者隐私
云端存储和远程访问能力提升
远程访问：随时随地访问数据，提高工作效率
5G技术：高速、低延迟、大带宽，提升远程访问体验
保存信息：点击保存按钮，完成患者信息录入
医嘱处理
接收医嘱：医生下达医嘱后，系统自动接收并记录
执行医嘱：护士按照医嘱执行，包括药物发放、治疗操作等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
审核医嘱：护士对医嘱进行审核，确保无误后签字确认
记录医嘱：护士将医嘱执行情况记录在系统中，便于查询和管理
病历书写
数据安全：需要确保数据安全，防止泄露
系统稳定性：需要保证系统的稳定性，避免故障影响工作
培训需求：需要定期进行培训，提高使用效率
兼容性问题：需要解决与其他系统的兼容性问题
更新升级：需要及时更新升级，保持系统的先进性和实用性
住院医生工作站与其他医疗系统的整合与交互
与电子病历系统的整合
住院医生工作站与电子病历系统的整合，可以实现病历信息的实时更新和共享。
提高患者满意度：通过提供更便捷、高效的医疗服务，提高患者满意度
添加标题

住院医生工作站操作说明

住院医生工作站操作说明一：进入住院医生工作站系统1．双击电脑桌面住院医生工作站系统图标，即可显示如下系统登陆界面2．利用为每个医生提供的后按确认即可进入系统操作界面。

3．修改密码操作：用户名和密码填好后，点修改口令按钮出现下图所示，并在口令修改窗口下两次填入新密码，点确认后密码就修改成功。

二：操作住院医生工作站的基本字典准备1、进入系统后—在字典维护根目录下（1）模板字典维护：建立全院、科室、个人的病历模板，方便住院医生快速的调用，提高书写病历的效率；操作：通过增加基项，增加子项来管理这些模板的存储，当模板制作好后点保存即可，见下图（2）基本词汇维护：同样通过增加基项、增加子项来完成对病历书写的基本词汇字典维护，也是方便在住院医生书写病历时能快速有效的进行。

（3）基本图象维护：对于病人某个部位的图象加栽，以便图象病历按钮见（4）病历类型字典维护：增加不同病历文本的类型，如入院病历，病程记录等；操作为：点增加—输入代码，名称即可—点保存，见下图不使用此病历类型名称时打上勾，即可不体现在操作界面中（5）建立科室使用模板、建立个人使用模板都是病历模板，提高病历书写速度，操作方法与模板字典维护一致。

三：当基本字典完成后，住院医生即可操作使用该系统1、录入：医生工作台（医生的主要工作区域）主要功能：病人（选择自己病人）、医嘱（医嘱的录入）、病历（对病人病历的书写）、检验申请、用血申请、手术申请单、检验申请单；见下图界面操作步骤：（1）当我们点病人按钮选择某个病人后，进入医嘱录入状态见下图（2）再点编辑F1按钮就可以进入增加和删除医嘱的操作，见下图（3药品名称），执行频率药房中取得，剂量（一次服用的量，可修改），剂量单位（一次服用的单位），给药方式（口服、加药等）、领量（一次用量的领用，由执行频率、剂量系统自动计算得到）、每次用量（一次所用的量）、录入时间（系统默认的当前时间）、开始时间（医嘱开始时间，可以修改）、其余选项则默认，如此条医嘱是子医嘱，则在父医嘱名中选择相应的父医嘱即可，录完后点保存按钮，一条完整的医嘱就录入完了，接着再点增加按钮，进入下条医嘱录入，方法一致。

2_住院医生工作站系统设计说明

2_住院医生工作站系统设计说明住院医生工作站系统是为了提高医护人员的工作效率和患者的就诊体验而设计的一种医疗信息化系统。

该系统可以帮助医生快速查阅患者的病历信息、诊断结果、药物处方等，从而更加准确地进行诊断和治疗。

本文将详细介绍住院医生工作站系统的设计说明。

一、系统需求分析1.功能需求：（1）快速查阅患者信息：系统应该能够快速检索患者的基本信息、病历信息、检查结果、诊断结果等。

（2）处方管理：系统应该能够方便地录入、查看和修改医生开具的药物处方，包括药品名称、用量、用法、频次等信息。

（3）病历记录：系统应该能够记录医生的诊断过程、治疗方案、手术记录等，并能够将这些信息与患者的电子病历关联起来。

（4）医嘱管理：系统应该能够方便地录入、查看和修改医生的医嘱信息，包括治疗方案、用药建议、实验室检查等。

（5）通知提醒：系统应该能够及时向医生发送重要的通知和提醒信息，如患者的病情变化、实验室检查结果等。

2.性能需求：（1）响应速度快：系统应该能够快速响应医生的操作请求，保证医生可以随时随地获取需要的信息。

（2）安全性能好：系统应该具有良好的安全性能，能够确保患者的隐私信息不被泄露，医生的操作记录不被篡改。

（3）易用性强：系统的界面设计应该简洁明了，操作流程应该清晰易懂，方便医生上手操作。

二、系统架构设计1.服务器端：（1）数据库管理系统：采用关系型数据库管理系统（如MySQL、Oracle等）存储系统中的各类数据，包括患者信息、病历信息、处方信息等。

（2）业务处理层：包括业务逻辑处理、数据校验、事务管理等，负责处理系统中的各类业务逻辑。

（3）接口层：提供各种接口供前端和外部系统访问，包括RESTful 接口、SOAP接口等。

2.客户端：（1）应用程序：采用浏览器作为客户端，医生可以通过浏览器访问系统，查看患者信息、录入医疗记录等。

（2）界面设计：系统界面应该简洁明了，主要包括左侧的导航栏、中间的主工作区、右侧的患者信息展示区等。

病房医生工作站信息系统的功能与应用

病房医生工作站面向病房临床医生，实现了医生日常工作各种需求，提供填写首页、下达医嘱、书写病历、开申请单、查询报告单、查询体温单、历检索等功能。病人在院期间所有临病将床医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助。通过医生工作站，可将传统病案中大部分内容电子化。
本系统给医生提供了处理医嘱的功能，该模块包括以下功
能：
（）１新增医嘱，医嘱末尾录入一条医嘱。在
（）入医嘱，当前医嘱前插入一空白行。如果当前医嘱２插在

置到医生的病人列表中。在更换医生时，需将病人姓名（病历）
从原医生的病人列表中移出，移入到现医生的病人列表中。为了工作方便，设立了“ 学习病历” “ 。学习病历 ” 可以查阅、移入、出，移但不能修改。该模块包括以下功能：（）１新建病历，所有新人科的病人都必须由主管医生首先执行此项操作，为病人建立病历。（）２打开病历，展开当前病人或病历项，当于鼠标双击。相．在病历打开的状态下书写病历。（）３移入病历，用于将病人的病历移入当前医生的管理范围。移入的病历可以是学习病历、转入科的病历、其他医生移或
验。
［关键词】房；病医生工作站；信息系统；病历管理【中图分类号］９．２Ｒ１７３３【文献标志码】Ａ【文章编号】０７５０２０）１０７— ２１０ —７１（０７０ —０２０
Ｅｓａｉｈｍｅｔｂｌｓｎｔａｎｄａｐｐｌｃｉｃｏｒｗｏｒｔｉｎａｄｉａｔｏｎｏｆｄｏｔｋｓａｔｏｎｉｗｒ

住院医生工作站系统

住院医生工作站系统1、获取信息：病人信息可从护士工作站调入医生工作站，医生工作站自动接收病人床位信息、体温图等信息，系统可自动给各病人建立病历（首页、病程记录、手术记录、麻醉记录、出院记录等信息）医嘱、检验、化验等录入界面或模板信息；2、手术申请：住院医生在录入医嘱的时候可以点下“手术申请”就能同时完成手术预约申请和转录，并可随时查询病人的手术费用；3、医嘱管理：住院医生可进行行医医嘱录入、修改、删除、停止、作废和追加子医嘱等功能，系统可自动生成检验单等单据，系统有大量医嘱录入模板，并能从医嘱模板快速生成医嘱。

系统在医嘱录入时可弹出该科室所有在院病人，使医生可直接选择病人信息，且每条医嘱具有自动附属医材的功能。

系统用不同颜色标记出医保药物和非医保药物，并支持医生对医保病人能否使用非医保药品；4、医嘱执行：住院医生可通过记事医嘱明了地告知护士执行方式，医生通过使用不同颜色等方法进行区别，对已确认过的医嘱不允许修改、删除。

对未确认过的医嘱可进行修改和删除。

系统提供首、末日次数，加倍或增减量等医嘱操作功能，并自动检测库存，提供长期和临时医嘱的处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。

5、病历编写：系统提供丰富的病历模板，并按全院、科室、医生三级进行管理，提供常用临床项目字典，医嘱组套，模板；6、报告查看：系统可准确、迅速的接受各医疗诊断辅助科室的各项检查结果，如对LIS、心电图、PACS等报告进行查看，同时系统可对病人原住院记录、诊断情况，既往病史、治疗情况、药物过敏、手术记录、麻醉记录、检查记录、医学影像等信息进行查看，并可按照疾病名称、治疗结果等信息进行查询统计；7、配伍禁忌检验：系统能协助医生完成对各病人医嘱中的药品进行药品配伍禁忌检验，药品配伍禁忌检验可按药品的类别分别进行；8、统计查询：系统提供当日、指定日期、各科室工作量、医师工作量、按科室按医师费用分类、病人分类费用、分类药品等信息；9、完整性监督：系统为确保医嘱的完整性，医生录入完医嘱后，首先进行医嘱确认，护士登录后才能看到新录入的医嘱，然后执行医嘱，医生确认过的医嘱护士不得进行修改和删除；。

住院医生工作站的基本功能

住院医生工作站的基本功能一、自动获取或提供信息。

具体包括：1、医生主管范围内的病人基本信息，如姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。

2、诊疗相关信息，如病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。

3、医生信息，如科室、姓名、职称、诊疗时间等。

4、费用信息，如项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。

5、合理用药信息，如常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。

6、健康档案调阅，如可（被授权者）实时调阅居民健康档案数据中心的数据。

二、支持医生处理医嘱，如检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。

检验医嘱须注明检体，检查医嘱须明确检查部位。

三、提供医院、科室、医生常用临床项目字典、医嘱组套、模版的编辑。

五、提供长期和临时医嘱的处理，如医嘱的开具、停止和取消。

六、支持医生查询资料，如历次门诊、住院信息、检验检查结果，提供对比，提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。

七、支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断（如入院、出院、术前、术后、转入、转出等），按手术及医疗操作分类标准书写手术名称，支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。

八、自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，已经确认不得更改。

九、所有医嘱均提供备注，医师可以输入相关注意事项。

十、知识所有医嘱单和申请单打印，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。

十一、提供医生权限管理，具有部门、等级、操作内容。

十二、自动核算各项费用，支持医保费用核算管理。

十三、自动想有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处理、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

十四、向预防保健科提交死因报告、传染病以及慢性非传染性疾病报告、农药中毒报告卡和职业病报告卡，向院感染科上报医院感染病历个案报告。

中联医院信息系统住院医生工作站操作说明

中联医院信息系统住院医生工作站操作说明接不良事件报告后，医院质控办立即启动信息不良事件处理流程，即刻与相关科室沟通并进行调查分析。

根据该院不良事件分级分类管理制度，该事件为信息安全不良事件，等级为临界差错。

通过追溯性分析，原因如下：一是医师使用两个系统查看报告。

（1）住院医生工作站。

住院医生工作站是患者住院期间病房医师书写病历、开具医嘱、查看住院期间检验检查结果所使用的系统。

（2）360闭环管理系统。

它是一种可调阅患者既往该院所有门急诊、住院诊治信息的管理平台。

该系统还可查看医疗各环节执行情况。

麻醉医师常通过360闭环管理系统查看患者既往就诊信息。

二是两个系统数据抓取模式不同。

三是两个信息系统取数存在时间差。

住院医生工作站数据实时更新，360闭环管理系统每10 min扫描、比较并更新1次数据。

四是敏感阳性数据无警示提醒。

系统完善与改进一是筛查既往报告。

排查该院全部业务系统，比对不同系统间报告数据一致性，确保辅助检查科室发布的数据与各业务系统内数据一致。

二是优化系统。

优化360闭环管理系统数据抽取方式，选用快照式，其数据抽取速度快，可确保数据实时更新，并采用发布订阅模式，不显示审核尚未通过的数据。

建立数据核查比对机制，形成数据管理日志。

三是建立关键重要指标二次核查机制。

在业务系统内增设弹窗警示功能，当目录中各项目首次分析结果与复测数值差距较大或定性情况不一致时，发布前系统将弹窗警示，需人工再次确认后才可进行下一步操作。

四是开展系统培训。

针对不同辅助检查科室的报告书写与发布系统进行操作培训。

五是建立沟通机制。

鼓励各科室与辅助检查科室定期沟通，特别当检验检查结果与临床不符时，应及时反馈复查。

六是营造安全文化氛围。

召开会议汇报调查处理情况，鼓励各职工共同参与患者安全文化建设，上报各类不良事件。

结论信息科改进系统后，经多个业务系统测试，未再发生抓取中间状态数据情况。

信息化建设是医疗机构高质量发展的有效途径，可在诊疗活动中提供决策支持，减少失误与差错，保障患者安全。

CIS_住院医生工作站简单操作流程

电子病历住院医生工作站简单操作流程本操作手册简单介绍了电子病历系统中一些常用功能的操作方法，以及对于医生在使用中遇到的一些常见问题给予解答。

一、提醒、消息、查房◆操作方法：✧系统右上角有三个图标按钮，从左至右依次为“提醒”、“消息”、“查房”，点击相应的按钮，系统弹出查看窗口；二、病人入院后必须为其分配诊疗组◆操作方法：✧系统左侧的“其它”功能模块中，点击“住院管理”；✧在打开的病人列表页面上鼠标单击需要分配诊疗组的病人记录，选择具体诊疗组名称保存即可。

✧修改入院时间：系统当前默认的病人办理入院手续时的时间，医生可以通过点击入院时间输入框后的“选择时间”按钮，在弹出的时间日期选择框中直接修改时间，确定，保存即可。

注：入院时间只能修改一次。

三、如何书写入院记录◆操作方法：✧入院记录包括基本信息、病历、初步诊断等五个操作页面。

✧基本信息页面上大部分内容（如姓名、性别等）均来自于其它功能模块，该页面不可直接进行填写，如需填写，可在左侧的功能按钮区内点击“基本信息”，进入该独立页面操作后保存即可。

✧基本信息页面上“记录日期，病史陈述者，住院次数”为必填内容。

✧书写“病历”部分内容，可直接在该页面的各节点后（如主诉、现病史等）输入相关的内容；或者使用“显示模板病历”调用知识库中维护的模板；也可以使用“表格化病历”调用表格病历模板（调用表格模板时，光标一定要先定位在需要填写的地方，再点“表格化病历”，填写完毕一定要先“保存”，再“生成文本”）。

✧初步诊断、入院诊断和修正诊断操作方法一致，可在新增窗口中输入诊断名称的拼音首字母进行查找；也可以直接在诊断内容的输入框中输入诊断名称。

注：选择出来的诊断都有对应的ICD代码对应，建议用户尽量采用选择的方式下诊断，只有在选择不到的情况下，才直接编辑输入。

✧页面右上角为诊断层次选择功能，可选择目前诊断内容为第几层诊断。

主诊断层次为“1”，子诊断层次为“2”。

✧如病历格式为中医科病历，还需要在左侧的诊断类型列表中切换选择每条诊断对应的诊断类型（中医诊断对应类型为“中医”，而西医则选择“自用”即可）。

XHIS住院医生工作站操作手册

前言住院医生工作站系统是XHIS医院管理系统的重要组成部分。

辅助医生规范、有效地完成病人医疗过程中各项医疗信息处理工作；通过数据接口，与其他系统模块联通，实现医院医疗行为的规范化乃至智能化管理；实现以临床治疗为中心的医院管理基本思想。

住院医生工作站系统提供包括体征医嘱录入、病历书写、辅助诊断、数据查询、护理记录、病案首页、诊断文书等功能的一站式工作环境，是医生对住院病人的诊断及治疗全过程工作平台，能让医生方便、及时地掌握和调用病人历史的和本次的全面电子病历信息，最大程度实现医院临床管理的计算机信息化，提高工作效率，减少了医疗差错。

提供临床医疗环节质量管理的提示和警示标志，严格督导医疗行为规范有序的进行；为其他系统和模块提供相关医疗信息；实时掌握病人各种动态信息，产生各种统计报表；住院医生工作站系统软件操作简单，查询统计方便，具备支持拼音码/编码双重录入方式；支持医保用药目录查询；具有高效、安全、稳定的运行性能，良好的人机交互界面；具备与病案、医技科室、护理部等科室部门管理系统的良好数据共享接口；支持床位号/住院号交互操作等特点。

为医院临床管理工作走向规范化、电子化提供了极大的方便和保障。

目录前言 (1)目录 (2)第一章系统登录 (1)第二章健康档案 (3)第三章检查检验查看 (7)第四章病历管理 (11)4.1 入院病历 (12)4.2 病程记录 (14)4.3 其他记录 (16)4.4 知情文书 (18)4.5 病历首页 (19)4.6 首页打印 (20)4.7 病历提交 (21)第五章医嘱管理 (23)5.1 医嘱开立 (24)5.2 医嘱提交 (28)5.3 医嘱查询 (29)5.4辅助诊疗 (29)第六章查询统计 (31)6.1 长期医嘱单 (31)6.2 临时医嘱单 (31)6.3 病人综合信息查询 (31)第七章系统维护 (33)7.1 用户权限分配 (33)7.2 科室ICD编码维护 (33)7.3 医嘱套餐项目维护 (34)第八章联机帮助 (37)8.1关于 (37)8.2 注销 (37)8.3 更改口令 (37)第九章常见故障分析 (38)9.1 操作注意事项 (38)9.2 如何解决网络中断 (38)9.3 疑难解答 (38)第一章系统登录用鼠标双击桌面上的【住院医师医生站】图标，在进入系统欢迎界面之后，就可以看到【XHIS 住院医师工作站管理子系统】的登录窗口了。

医学：住院医生工作站

药品使用记录
记录药品的使用情况，包括使用时间、剂量、频次等信息。
药品库存管理
实时更新药品库存情况，确保药品的正常供应。
药品不良事件上报
对药品不良事件进行监测和上报，保障患者的用药安全。
检查与检验报告系统
检查与检验申请
医生通过系统发起检查与检验申请，并填写相关申请信息。
检查与检验报告生成
系统自动生成检查与检验报告，并存储在系统中。
提高工作效率与医疗服务质量
自动化流程
简化工作站操作流程，减少重复和不必要的任务，提高工作效率。
实时监控与预警
对患者的病情状况进行实时监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
患者满意度提升
通过改进工作站功能和服务，提高患者就医体验和满意度。
THANKS.
情状况。
医嘱处理系统
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医嘱录入
医生通过医嘱处理系统录入医嘱信息，包括药物、检查、检
验等。
医嘱审核
上级医生对下级医生的医嘱进行审核，确保医嘱的准确性和
安全性。
医嘱执行
系统自动生成执行单，护士根据执行单进行医嘱的执行工作
。
医嘱查询与统计
医生可以查询和统计特定时间段内的医嘱情况。
病历管理系统
药物管理失误或违规
总结词
药物管理失误或违规可能导致患者用药错误，引发不良反应甚至危及生命。
详细描述
原因可能包括药物库存管理不善、用药剂量错误或处方审核不严等。解决方案包括建立严格的药品管理制度、加强处方审核和用药
监督机制。
检查与检验报告错误或延迟
总结词
检查与检验报告错误或延迟可能导致医生无法准确判断患者病情，影响治疗方案的有效性。

HIS软件功能模块介绍

HIS软件功能模块介绍1、门诊医生工作站：录入处方，调入协作处方，历史处方查询及复制，传染病上报，居民健康档案的及时录入门诊医生工作站是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要任务是处理门诊记录、诊断、开电子处方、检查检验等信息，传染病上报，居民健康档案的及时录入方便病人和义务工作者.（1）.患者身份识别：（可支持医院医卡通、医保卡及患者就诊号等多种手段来识别患者身份，覆盖了公费、市医保、省医保、自费等所有类型的患者。

）患者信息查询方便的调阅当前待诊患者的历次就诊情况、了解其最近的用药情况、检验检查结果。

（2）.医嘱下达：特殊的程序设计，充分考虑到医生的应用水平，可方便快捷的录入医嘱。

同时可现场征求患者意见，避免患者跑冤枉路，同时极大避免了医院处方的流失。

（3）.网上信息传递：处方划价、检验检查等信息自动传递到门诊收费处、药房、检验检查科室，极大的减少了患者排队交费、取药的时间，优化了就诊流程。

（4）.模板功能：科室模板、个人模块建立，加快医嘱下达速度，同时加强科室内部的学习交流。

（5）.支持多种输入方式：键盘、手写板等多种输入方式，大大降低系统使用门槛,提高处方录入效率。

（7）.药品信息查询：查询药品规格、产地、效期、批号、其它说明等信息，为大夫合理的制定治疗手段提供了理论依据。

2、住院医生工作站：处于医院信息系统的中心地位，是临床信息系统的最集中体现。

它以病人病历为组织框架，医嘱处理为核心，兼有病历首页、病程记录、会诊、病历查询与学习等功能，其操作简单，可极大地提高医生工作质量和效率。

主要功能(1).医嘱下达方便快捷的医嘱录入方法，集成单条、医嘱套餐、多条复制与粘贴、自动生成套餐等方便高效的方法。

(2).病历书写主诉、入院病历、病程记录、手术记录、出院记录等医疗文书的书写，提供方便规范的病历书写工具。

病历内容的自定义输出打印。

(3).用户自定义自定义模板，词库的建立，方便信息的录入。

《医院信息系统基本功能规范》

《医院信息系统基本功能规范》（卫办发［2002］116号）第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。

第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。

第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。

第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

第五条实用性是评价医院信息系统的主要标准。

它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。

它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。

第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。

在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。

医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。

第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。

包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。

因此，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。

住院医生站系统操作手册

功能概述 (1)系统流程 (3)（一）病人列表 (5)1．功能介绍 (5)2．操作步骤 (6)3．病人信息编辑 (19)电子病历 (31)功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。

住院医生工作站的使用者为住院医生。

工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。

根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。

若不符合要求则自动禁止开出此张处方。

●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。

●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。

●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。

使医生能自行快速选择所需要的医嘱。

●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。

●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。

●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。

住院医生工作站的使用流程

住院医生工作站的使用流程简介住院医生工作站是一种辅助医生进行临床工作的电子化系统。

它可以提供病人信息查询、医嘱管理、病历记录等功能，帮助医生提高工作效率和准确性。

使用流程1. 登录系统在计算机桌面上找到住院医生工作站的图标，双击打开软件。

在登录界面输入个人用户名和密码，点击“登录”按钮进入系统。

2. 搜索病人进入系统后，可以在主界面的搜索栏中输入病人的姓名或住院号进行搜索。

系统会自动匹配并显示符合条件的病人信息。

3. 查看病人信息点击搜索结果中的病人，系统会进入病人详情页面，显示病人的基本信息、病历记录、检查结果等。

4. 处方开具在病人详情页面，找到“处方开具”选项，点击进入处方开具界面。

根据病人的诊断情况和需要，选择相应的药物和用量，并点击“确定”按钮完成处方开具。

5. 医嘱管理在病人详情页面，找到“医嘱管理”选项，点击进入医嘱管理界面。

在该界面可以新增、修改、删除病人的医嘱，并进行查看和审核。

6. 病历记录在病人详情页面，找到“病历记录”选项，点击进入病历记录界面。

在该界面可以查看、编辑和保存病人的病历记录，记录病情、诊断结果和治疗方案等信息。

7. 检查和检验结果在病人详情页面，找到“检查和检验结果”选项，点击进入检查和检验结果界面。

在该界面可以查看和下载病人的各项检查和检验结果，如血常规、尿常规、X光片等。

8. 出院和转科在病人详情页面，找到“出院和转科”选项，点击进入出院和转科界面。

在该界面可以进行病人的出院操作，包括填写出院小结、安排随访等。

9. 其他功能住院医生工作站还提供一些其他功能，如查看医院的医疗指南、参与病例讨论和学术交流等。

可以根据需要在系统主界面或菜单中查找。

小结住院医生工作站是医生临床工作中的重要辅助工具。

通过登录系统、搜索病人、查看病人信息、处方开具、医嘱管理、病历记录、检查和检验结果、出院和转科等功能，医生可以更加快速、准确地完成临床工作。

此外，系统还提供其他功能，如学术交流和医疗指南等，进一步提升医生的工作效率和临床质量。