我国护工行业的现状与未来走向

我国护工行业的现状与未来走向

本文综述了我国护工行业的现状与未来走向，侧重介绍目前护工行业在护理工作中体现的作用以及社会环境，与过去护工的基本职责作出比较，分析了未来护工行业的可预期发展趋势与影响因素，指出目前护工行业所缺乏的监督管理及其他方面问题，提出对于护工行业发展有利的意见与建议，望有助于进一步提高护理工作水平与质量。

标签：护工；管理现状；行业发展

自2010年卫生部开展”优质护理服务示范工程”以来，经过不断探索与完善，我国护理工作水平取得明显提高，各医院相继开展优质护理服务项目以来备受好评，成效显著。在坚持”以患者为中心”的指导思想下，护工在临床护理工作中的表现日益突出，对于提高护理工作质量的作用与日俱增。

以我国国情所示，由于人口基数大，患者数目相对较多，而护理专业受诸多条件所限，人员流动量大，流失快，经专业培训后放弃从事护理工作的也大有人在，以至护士资源明显缺乏，供不应求，护工行业应运而生。众所周知，以往护工受雇于患者，给予患者基本的陪护，承担患者的生活护理及部分简单护理工作，一定程度上减少了护士的工作量，缓解了护士资源匮乏的困境[1]。随着护理水平的不断发展，对于护工在护理工作中的要求及定位逐步扩展，已不局限于以往的基本工作。本文就护工行业在我国现今护理工作中的现状、可发展预期及护工在护理工作中的影响因素进行综述，从而有助于进一步贯彻我国卫生部方针，改善护理服务的质量，提高护理工作水平。

1 护工在护理工作中的基本现状

1.1 具备基本护理知识与技能由于护工在临床工作中的特殊性，使他们通过短期的岗前培训，学习、观察护士在工作中的操作，透过不同途径了解护理知识，结合自身的经历总结经验，掌握了基本护理的知识与部分相关技能。具体体现在熟练的护工可以独自完成对患者基本生命体征的监测，懂得借助仪器给患者测体温，量血压，测血糖等并进行记录，能够及时的发现患者的病情转变并向护士作出汇报。此外还能配合护士完成诸如更换床单，改变患者体位，使用外用药物，记录饮食摄入量，大小便量和呕吐物量等非技术性护理工作。

1.2 工作强度大，工作时间长都说科技是把双刃剑，随着科技的发展，各种新的系统疾病及严重外伤也随之而来。重病患者的生活无法自理，术后的患者行动不便，家属工作之余无暇顾及，他们求之若渴的正是护工的鼎力相助。基本上所有重病患者身边都要有一个护工，对患者进行一对一全天候的生活护理，各种搬搬抬抬，瞻前顾后的情况多不胜数，体力活繁重，休息时间少，工作强度大。而同一病房里一个护工兼顾数个患者的情况也是随处可见。

1.3 社会需求量大，供不应求正值护工行业逐定位为一项护理服务产业发

展之期，属于较冷门的行业，工作相较于同类行业如月嫂及保姆等，其既要求掌握更多知识，工作也更脏更累，以至于初期近乎无人问津，随着工资的不断增涨，现护工人数逐渐增加，但由于患者及其家属出于各种原因，基本上都会要求护工进行一对一的服务[2]。这样相对于庞大的患者人数，护工资源显得捉襟见肘，甚至出现有钱也不一定能请到护工的窘况。此外，对于个别重患者，新护工根本没有足够的能力承担及应付，而老护工的人数更是少之又少，成为名符其实的”香饽饽”。

1.4 管理不规范，素质良莠不济为了应付人员短缺的问题，除了医院外，许多诸如家政公司及中介行业等都大量招收人员发展为护工快速投入使用，企图从中获利。由于没有相关的法规给护工定位，也没有持证上岗的要求，出现管理难，人员复杂，无法可依等情况实属正常。这既有可能损害患者的健康和权益，也无法保障护工的利益，获利的往往是第三方。有调查显示[3]，大部分护工都是外来人员，农村人士所占比例大，本地人士从事护工行业的少之又少。学历上的调查显示，护工学历普遍偏低，年龄与学历成反比[4]。面对未经培训或培训不规范的护工投身入护理工作，以及媒体不时曝光的”黑护工”等现象，将明显影响臨床护理工作的质量[5]。

2 护工在护理工作中的可发展预期

2.1 掌握更专业的护理知识与操作技能护工从一个冷门行业逐渐发展成今天在临床护理上炙手可热的地位，其发展前景是十分乐观的。护工未来除了能够给予患者喂食、清洁、帮助排便等基本生活护理及借助仪器对患者进行基本的生命体征监测以外，应该学会对于严重外伤术后患者、神经系统疾病患者、运动功能障碍患者及偏瘫等生活不能自理，活动受限的病人提供专业的康复护理。体现在术后的营养配餐，各种疾病所对应的体位摆放，预防压疮，肌肉的放松与按摩以及对患者进行心理辅导等。

2.2 合理分配工作量，加强护理工作上与护士的联动性不管是一对一护理还是由于人手缺乏导致的一对多护理，护工都应该根据自己的实际承受能力出发，合理分配时间与工作量，保障护理工作顺利进行，避免由于过劳和过多工作，使护理服务未能到位，令患者不满。日常可见重病人多，患者人数密集的科室，护士人手不足，忙的不可开交，护理工作未能面面俱到。而护工可以在今后的工作中，掌握诸如喂药、鼻饲、更换尿袋、拔针、吸氧吸痰等较为简易的护理操作，培养好无菌观念，做到护士懂的，护工也略懂[6～9]，协助护士执行相关医嘱，加强两者之间的联动性，提高护理工作的效率[10，11]。不要彼此区分这是护士的工作，而那是护工的工作，应该视为一个共同的护理工作。此外经验老到的护工甚至还可以配合年轻没足够经验的护士处理部分突发状况，共同促进护理水平的提高。

2.3 增加护工人数，加强培训目前我国对于患者所享受的护理服务质量越来越看重，医院之间在市场上的竞争也愈发激烈，互不相让。患者对医院工作的满意与否，除了对术后病情转归及护士提供的护理工作质量进行评估以外，也与在康复过程中的心理态度有关，这就是护工提供康复护理的重要作用。近年来医

院内医患关系紧张，暴力冲突等现象屡屡发生，已经引起了社会人士及国家的广泛关注，更为此专门立法。造成这些现象的原因除了患方对术后成效与自己预期不符及部分医疗事故的发生外，也有存在对护理工作的不满所导致[12]。鉴于护士人手不足现象由来已久，不能一下解决，护工在这方面可有效缓解护理工作的压力。解决护工人手不足是当务之急，增加护工人数可有效避免”有钱请不到人，有需要喊不到人”等情况，避免患者由于护理工作不满出现矛盾。护工人手充足的情况下，如建立护工轮班制度的话，还可缓解目前护工工作量大，工作时间长等问题。随着护工人数的增加，可预期的是，当人数接近饱和时，对于护工的聘请就会转变为重质不重量，这时候，没有经过培训的护工将会被科班出身的淘汰。鉴于此，护工未来的大趋势将是被要求持证上岗，相关管理机构亦会重视加强培训。开设专门的培训学院或培训课程是最直接有效的方法，如参加完培训后还能提供相应的证件将更加权威（*事实上广州市于2011年已经在探索开展此项培训工程），为护工的投入使用提供更可靠的保证。加强护工培训可有效改善护工的护理质量[13]，提高护工个人素质，减少对患者态度不好，面对突发情况不懂应对等情况发生[14]。2.4 加强护工在护理工作上的管理随着经济的不断发展，人们对于生活质量的追求与医疗机构的要求也越来越多，假如护工良莠不济，工作未能让患者满意，会影响护理服务的质量[15]。要加强护工在护理工作上的管理，要求明确该行业的道德规范，熟悉所在医院的规章制度，服从科室的安排，了解自己的工作职责，遵守规范的护理操作[16]。对此，对于护工可采取定期考核，进行病患满意度调查等手段，约束护工的工作行为，禁止与患者发生争执。

2.5 护工转职预期与优势虽说吃苦耐劳是护工必须具备的基本条件，但是由于工作量及压力大，生存处境艰难[17]，部分活又脏又累，仍有不少护工在尝试了一段时间以后萌生退念，改投其他行业。大部分仍会选择性质相似的工作，如家政清洁，月嫂，保姆等，此时他们在临床护理期间掌握的相关护理知识将为他们在就业时与同行的竞争中显示出相当大的优势。相信雇主們都乐意聘请一个懂得护理，具备基本医疗知识的人来照顾孩子。而在医院期间的巨大工作量与家庭里相对轻松的工作环境行成了巨大落差，也有助于护工在心态上更乐于积极工作，提升自己的生活质量。

3 护工在护理工作中的影响因素

随着医院的发展和模式的转变，护工逐渐成为了临床护理工作中不可或缺的有生力量，无论对患者的生理，心理，康复及治疗等诸多方面都有着重要影响。假如护工的护理工作质量受到影响，将对患者造成直接影响。

3.1工作量超负荷众所周知，对于重症患者，是几乎需要24h一对一的陪护，从喂饭、按摩、吸痰到伺候大小便等都不能省心，加上要时刻关注患者的生命体征，睡眠时间少，工作压力大是无可避免的，而每个医院都存在着护工同时陪护多个患者的情况。诸如这些情况的出现，护工所承受的工作量超出负荷时，除了导致患者不能得到及时的服务以及抱怨以外，护工方面也会显得手忙脚乱，操作不能按规定进行，进一步影响心情，逐渐失去耐心，易烦躁，直接影响护理工作的顺利进行[18]。