老年性肺炎临床特点及诊治体会
老年性肺炎70例临床观察及诊治体会论文
老年性肺炎70例临床观察及诊治体会【摘要】对我院2000—01～2010—12收治的70例老年肺炎患者的发病情况、临床表现、辅助检查结果进行回顾性分析，以探讨老年肺炎的临床特点、病因及治疗方法。
结果表明，老年肺炎冬春季节发病率高，临床症状不典型，漏诊率、死亡率高，应进一步提高老年性肺炎的诊治水平，对原因不明的气促、乏力、纳差、意识障碍及咳嗽时，应警惕肺炎的可能，尽早明确诊断、及时治疗，以提高老年人的生活质量。
【关键词】老年性肺炎；临床特点；治疗【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0320-01老年人免疫功能减退，呼吸系统防御功能下降，老年性肺炎成为老年人的常见病、多发病之一，随着我国人口老龄化逐渐加大，老年性肺炎发病率也逐渐上升。
然而由于老年性肺炎的临床症状常常很不典型，缺乏肺炎的肺部表现，病情复杂多变，给临床医生的诊断和治疗带来困难。
为提高临床医生的诊治水平，对我院2000—01～2010—12老年性肺炎70例进行回顾性分析。
1 一般资料70例均符合老年肺炎的诊断标准[1]。
其中女20例，男50例；年龄60～82岁，平均71.5岁。
60～70岁67例，71～85岁3例，病程平均12.1d。
合并一种或多种基础疾病，最多为慢性阻塞性肺气肿，慢性支气管炎共38例，其它为高血压病6例，糖尿病6例，冠心病9例，高脂血症4例，肝硬化及肾炎各2例。
医院内感染肺炎11例，社区获得性肺炎8例，合并其它疾病4例。
合并两种以上疾病8例，重症肺炎6例。
2 临床表现老年性肺炎的发病较隐蔽，有些病例有呼吸系统的症状，部分病例无呼吸系统症状，而以其他系统症状为首发症状，常表现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、意识障碍、活动能力降低、嗜睡，萎靡、严重者精神错乱、大小便失禁，或仅表现为原有基础疾病的恶化，缺乏肺炎的肺部体征。
咳嗽、咯痰16例（其中黄痰4例），发热12例，咯血2例，胸痛7例，恶心、呕吐、腹泻9例，意识改变7例，呼衰7例，水肿1例，乏力、纳差、消瘦19例，无呼吸道病症18例。
老年性社区获得肺炎78例诊治体会
老年性社区获得肺炎78例诊治体会发表时间：2012-08-03T10:10:09.940Z 来源：《中外健康文摘》2012年第17期供稿作者：任岩曹余恒[导读] 急性感染的客观指标不明显，如体温和白细胞可正常或低于正常。
任岩曹余恒（山东省烟台市市直机关医院 264000）【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0182-01 社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染面在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
社区获得性肺炎（CAP）的发生率随着忠孝年龄的增长而升高。
我国每年患肺炎病例数达250万例，其中70%为老年人[1]，且老年人CAP的死亡率远高于非老年人。
我院自2009年1月至2009年12月收治超级大国年性社区获得性肺炎78例，现将诊治体会总结如下：1 临床资料78例中男47例，女31例，年龄60-92岁，平均年龄71.5年。
既往病史中有慢性心肺疾病者58例，有肿瘤病史者3例，有糖尿病史者58例，有高血压病史者30例，有脑梗塞病史且长期卧床者9例。
临床表现有典型的寒战、高热及呼吸系统症状，如胸痛、咳嗽、咳痰等20例，胸闷心悸症状28例，恶心、呕吐、上腹不适症状9例，出现嗜睡、精神恍惚、烦躁不安、昏迷等神经、精神症状6例，仅出现反复咳嗽、低热症状者15例。
血常规检查中白细胞总数≥10.00×109/L，中性≥80%者33例，白细胞≤4.0×109/L者10例。
有肺部干湿性罗音体征者62例。
胸部X线检查均显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，其中5例伴有胸腔积液。
本组病人在初始治疗方案中均使用能够覆盖可能的致病原的广谱抗生素，如加酶抑制剂的青霉素、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，多数疗程在5-10天痊愈，有慢性病史者病程普遍延长，其中2例长期卧床患者病程长达1月余。
老年肺炎患者临床特点观察
发生误 诊者 占 １ ６ ． ２ ５ ％、 不 良心理反应发生率 ２ ６ ． ２ ５ ％、 平均治疗 时间为 （ １ ８ ． ０ ９ ± ４ ． ０ ９ ） ｄ 、死亡者 占 ７ ． ５ ０ ％， 均 高于中青年组 的 ２ ３ ． ７ ５ ％、１ １ ． ２ ５ ％、３ ． ７ ５ ％、
８ ． ７ ５ ％、（ １ ２ ． ８ ７ ４ － ３ ． ２ ３ ） ｄ 、Ｏ （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ；老年组 具有典型 呼吸道症状 者 占 ５ １ ． ２ ５ ％，低于 中青年组 的 ８ ７ ． ５ ０ ％ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：老年肺 炎具有相应 的临床特 点， 应 及时明确诊断 、合理正确 的选用抗生 素、积极治疗基础疾病 、加强支持疗法 、调整患者心理状态 以提高治疗效果 。
通过 本组资料 研究显示 老年肺 炎具有下 列特点 ： （ １ ） 存 在基 础疾病多 。相 当多的老年肺炎患者伴发 １ 种或多种基础 型疾病 ，
随年龄增 长胸廓 由扁平 变为桶 状 ，肋 间肌和辅 助呼 吸肌 萎
缩 ，使胸 廓活 动受 限 ，肺 通气 功能下 降 ；老年 人气管 支气管 黏 本 文老年肺 炎患者合并各种 基础疾病者 占 ６ ＇ ６ ． ２ ５ ％，高 于中青年
确诊 为 肺炎 。按 照 １ ： １比例选 择 ８ Ｏ例 同期 笔者所 在 医 院 中青 年肺炎 患者作为 对照组病 例 （ 中青年组 ） ，年龄 １ ９ ～ ５ ９岁 ，平均
老 年 组合 并各 种 基础 疾病 者 占 ６ ６ ． ２ ５ ％、病 程 中存 在并 发 ２ ６ ． ２ ５ ％、平均治疗时间为 （ １ ８ ． ０ ９ － ４ ４ ． ０ ９ ） ｄ 、死亡者 占 ７ ． ５ ０ ％，均高 于 中青 年 组 的 ２ ３ ． ７ ５ ％、１ １ ． ２ ５ ％、３ ． ７ ５ ％、８ ． ７ ５ ％、ｆ １ ２ ． ８ ７ －３ ４ ． ２ ３ ） ｄ 、
老年肺部感染98例诊治体会
准 … ， 中男 ６ 其 ２例 ， ３ 女 ６例 ； 龄 ６ 年 ２～８ ９岁 ， 均 ７ ． 平 ２ ９岁 。 冬 、 季发 病 ６ 春 ５例 （６ ３ ） 秋 季 发 病 ２ ６．％ ， ２例 （２ ５ ） 夏 季 ２．％ ， 发 病 １ 例 （ １２ ） １ １． ％ 。合 并 基 础 疾 病 主 要 为 高 血 压 、 心 病 、 冠
医学创新 ２ １ ７月 第 ７卷第 ２ 期— Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｌ．００ Ｖ １７Ｎ ． １ ０ ０年 １ ｄｃ — ｖｔ ｎｏ ｉ Ｊ ｙ２ １ ， ｏ ｏ２ ａＩ ｎ ｏ Ｃ ａｕ ．
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５１ ・
・
临 床 研 究
・
老 年肺 部 感 染 ９ ８例 诊 治 体 会
慢性阻塞性肺疾病 、 糖尿病 、 脑ｍ管病等 。临床症状 ： 发热 ５ ９
例 （０ ２ ） 咳 嗽 、 痰 ６ 例 （ ０４ ） 胸 闷 、 短 ６ ６．％ ， 咯 ９ ７．％ ， 气 ５例
肿 、 源性 心脏病 、 心病 、 尿病 等 ， 肺 冠 糖 全身 或局 部 的免疫 功
能 障碍 使 老 年 肺 部 感 染 的 发病 率增 高 Ｊ 。
功 能衰竭。
３ 讨 论
老 年肺 部感 染 一 年 四 季 均 可 发 病 ， 以 一般资料 ．
９ ８例患者均符合社 区获 得性肺炎 的诊断标
其原 因是 老年人 由于全身 系统 退行 性变 ， 偿能 力 降低 ， 代 气 道屏 障功能减退 ， 细胞免 疫和 体液 免疫 力下 降 ， 吸道 黏膜 呼 防御能力 降低 。黏膜 纤毛 运动减 弱 ， 管壁 、 组织 的 弹性 气 肺
老年性肺炎的临床特点及治疗体会
择性水激励等多种脂肪抑制技术应用于乳腺 MR 成像，对脂 肪组织在乳腺内的比例增大、容易掩盖的病灶，诊断效果颇 佳，但这些技术( 成像序列) 多不属于机器的标准配置，在一 些设备上无法完成，且选择性激励脉冲较窄的带宽会导致图 像信号不均，这种信号不均会影响图像的准确评估。
2 村位
38
中国现代药物应用20 7年10月第1卷第7 期 chjn J Mod Dru 民Appl，0之t 200，，vol‘I No一，
2. 1 老年性肺炎常呈非特异性表现和隐袭性起病，早期诊 断较困难 本组首发症状以发热、咳嗽及咯痰为多，但有 28 ，%无发热，仅感呼吸困难、胸闷、意识不清.甚至无症状， 14 %呼吸音无异常发现。白细胞总数升高者仅占65 .8% ，中 性粒细胞升高较多见( 8 % ) ，所以当老年者出现胸部不适， 咳嗽时即使无阳性体征，血常规正常，仍应进行胸部 X 片枪 查，以早期确诊。其中有3 例系长期卧床，长期应用小荆t 激素，致使肺炎迁延难愈，病程长达数月，且反复多次发生感 染。老年人易反复肺部感染的主要原因是气管、支气管戮膜 萎缩伴纤毛变形或/ 和异常，使纤毛运动失调，咳嗽反射效率
参考文橄
1 沈镇宇，乳腺癌，上海科学技术文献出版社, 1989 ;178. 2 孙宗奋. 乳膝痛当代诊断治疗指南 北 京大学出版社 , 1989 :156. 3 李树玲. 新编常见恶性肿瘤诊治规范( 第三分册) :乳腺庙 中国
协和医科大李出版社，1999: 193. 4 Lafontsa BD, D} JP, Saliem B, et al, Lolated clustered micrv calci"
而做定量诊断pal 如果MR成像再配以数字% ，尤对 病灶形态学特征的显示更为清晰，为早期乳腺癌诊断提供了
老年重症肺炎临床特点及诊治要素
【 摘要】 目的 探讨老年重症肺炎的临床表现特点及总结诊治体会 ， 制定合理的治疗策略。方法 回顾性分析我
院重症和普通病房收治的 １０例 老年 重症肺 炎患者 的临床 资料 。结果 ０ 临床病 历资料 显 示， 老年 重症肺 炎 临床 表现 多 样， 基础疾病及 并发症较 多， 且易 出现 器官功能障碍 。１０例 患者 中， ０ 痊愈 ４ ｏ例 、 有效 ２ ８例、 无效及死 亡 ３ ２例 ， 临床 有 总
ｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ，ａ ｒｎ Ｏ ｏｇ ｎ ｄ ｓ ｃｉ ｎ １ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｕ ｄ， ０ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｃ ｒ ｄ， ８ ｅ ｓ ｓｅ ｅ ｔ ｅ ｎ ｆ ｃｉ ｅ ａ ｄ ３ ｏ ｌ ｔ ｓ ｎ ｐ ｏ ｅｔ ｒ ａ ｙ ｆ ｔ ． ０ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｃ ｒ ４ ａ ｅ ｒ ｕ ｅ ２ ａ ｅ ｆ ｃｉ ，ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ２ ｃ ｏ ｄ ｎ ｕ ｏ ｅ ｅ ｖ ｖ
Ｐ ｏｌｓ ｓｉｌｆＰｎｚｏ ，ｅｇｈ ｕＳｃｕ ｎ６ １３ ， ｈｎ ｅ ｅ ｐｔ ｅｇｈｕ Ｐ ｎｚｏ ，ｉ ａ １９ ０ Ｃ ｉ ｐ ＇Ｈｏ ａ ｏ ｈ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｄｓ ｓｏ ｌｈ ｌｉ ｌｈｒ ｔ ｓｃ ｏｅ ｅｙ ａｅｔｗｔｓｖ ｅ ｎｕ ｏｉ ａｄ ｕ ｍ ｒｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｉｕｓ ｎ ｉｔ ｃｎ ａ ｃａ ｃ ｒｔｓ ｆｌ ｒ ｔｎ ｉ ｅ ｅｍ ｎ ｍ ａｚ ｃｖ ｃ ｉ Ｏ ｅ ｉｃ ａ ｅ ｉ ｄｌ ｐ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ ｐ ｉ ａｎ ｓ ｉ
・１３ ・ ０ ６ 四川 医学 ２ １ 年 ６月第 ３ 卷 （ ６期 ） Ｓ ｈａ ｅｉ ｌ ｏ ｒ ｌ ０１ Ｖ １ ３ Ｎｏ ６ ０２ ３ 第 ｉ ｕｎＭ ｄ ａ Ｊｕ ａ ２ ２， ｏ． ３， ． ｃ ｃ ｎ
老年肺炎的诊治思考
并发症的预防和治疗
预防和治疗肺炎患者的并发症，如心脏疾 病、电解质紊乱等，能够减轻病情，改善 预后。
谢谢
THANKS
确保室内空气流通，保持适宜的温度和湿 度，为老年人创造一个舒适的康复环境。
协助排痰
心理支持
指导老年人正确咳嗽和排痰，或使用排痰 机等辅助设备，以保持呼吸道通畅。
关注老年人的心理状态，提供必要的心理 疏导和支持，帮助他们克服焦虑和抑郁情 绪。
康复指导
合理饮食
指导老年人选择高蛋白、低脂肪、易消 化的食物，避免刺激性食物和饮料。
不同地区老年肺炎的发病率和病原 体分布存在差异，可能与地区气候、 环境、生活习惯等因素有关。
老年肺炎的病因与发病机制
病因
老年肺炎的常见病原体包括细菌、病毒、支原体等，其中细菌性肺炎最为常见， 常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
发病机制
老年肺炎的发病机制主要包括免疫功能低下、呼吸道防御能力减弱、长期卧床 致排痰不畅等。此外，误吸胃内容物、吸入性肺炎等也是老年肺炎的常见病因。
03
对于疑似老年肺炎的患 者，应尽快确诊并采取 合适的治疗方法。
04
对于诊断困难的患者， 应进行鉴别诊断，以排 除其他可能的疾病。
04 老年肺炎的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过 度劳累，有助于恢复体力， 减轻症状。
饮食
提供高热量、高蛋白、易 消化的食物，以增强身体 免疫力，促进康复。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音。
影像学检查
X线或CT显示肺部炎症性病变 。
实验室检查
白细胞计数升高，中性粒细胞 比例增加。
鉴别诊断
其他肺部疾病
老年人肺炎诊治的临床体会
老年人肺炎诊治的临床体会【摘要】目的：探讨老年人肺炎的临床特点。
方法：取87例老年人肺炎的病例进行临床分析。
结果：老年人肺炎的临床表现常不典型。
仅半数病人有呼吸道的症状和体征。
实验室检查难以提供有益的支持证据。
病情进展快，常有不同程度的内脏功能减退，发生肺炎后，预后较差，死亡率高。
本组例患者治疗好转61例，死亡26例。
死亡率为29.89%。
结论：老年人肺炎临床表现不典型，合并多种慢性疾病，首诊医生要提高认识，及早诊断及治疗，提高治疗成功率。
【关键词】老年人；肺炎；临床体会随着人均寿命的延长，人口的老龄化，老年人肺炎的发生率也随之增高。
由于老年人特有生理、病理特征的改变，其临床特点存在许多特殊性[1]。
本文通过对2011年5月至2013年5月我院心脑血管病房87例老年肺炎的分析，了解其临床特征，提高对老年人肺炎的诊断及治疗成功率。
1 临床资料1.1一般资料男性52例，女性35例，年龄73-95岁，平均年龄78.32±3.31岁，全部为住院病人。
1.2临床表现1.2.1诱因气温骤然变化27例，误吸28例，上呼吸道感染22例，劳累过度10例。
1.2.2首发症状呼吸困难35例，占40.23%。
咳嗽、咳痰、发热45例，占51.72%；意识障碍、嗜睡6例，占6.90%；食欲不振、恶心、呕吐、腹泻8例，占9.20% ；低血压、心衰10例，占11.49%。
1.2.3体征紫绀25例，占28.74%；呼吸和心率加快45例，占51.72%；肺部有湿啰音33例，占37.93%；体温升高28例，占32.18%；肺实变体征24例，占27.59%；胸水体征18例，占20.69%；1.2.4辅助检查全部病人拍胸片，查血气分析。
肺内斑片状阴影者32例，占36.78%；肺内无明显异常者15例，占17.24%；低氧血症50例，占57.47%；白细胞增高52例，占59.77%；白细胞正常或降低35例，占40.23%；电解质紊乱28例，占32.18%；肝肾功异常35例，占40.23%；低蛋白血症39例，占44.83%。
老年肺炎的临床特点及治疗建议
超重 ， 并对其进行 减 轻体 重 和控制 体 重 的生活 方 式指 导 。 减 重 的方 法 一 方 面 减 少 总 热 量 摄 人 ， 强 调 少 脂 肪 并 限 制 过 多碳水化合 物的摄 人 ； 另一 方面需 增加 体 育锻炼 （ 如 上 所 述） 。在 减 重 过 程 中 要 积 极 控 制 其 他 危 险 因 素 ， 如 饮 酒 超
加举重 、 俯 卧 撑 等 力 量 型 活 动 以 及 比赛 、 竞 争性质 活动 ， 运 动 锻 炼 应 做 到 持 之 以 恒 。对 于 高 血 压 患 者 必 须 关 注 是 否
３ 心 理 护 理
３ ． １医务 人 员 要 有 高 度 的 责 任 感 ， 了解 病 人 的 思 想 、 生 活 和 工作情况 ， 做好 高血 压知 识 的宣传 教育 。同情 患者 ， 耐 心 解释 ， 使人们树立有病早治 、 无 病 先 防 的 自我 保 健 意 识 。 ３ ． ２帮 助 病 人 树 立 自信 心 。 热情 接 待 ， 经 常沟通 ， 消 除 其 陌
重 者 要 戒酒 ， 老 年 高血 压 者 需 严 格 限 盐 等 。 ２ ． ３戒 烟 ， 限 制 饮 酒 对 于 高 血 压 患 者 来 说 戒 烟 也 是 重 要 的， 虽 然 烟 中 的 尼 古 丁 只使 血 压 一 过 性 升 高 但 它 可 增 加 心
生、 孤 独感 ； 消 除患 者 对 高 血 压 的 恐 惧 心 理 ， 帮 助 其 正 确 对 待病情 ， 说明高 血压 是种 长期性 的慢性 疾病 ， 其 并 发 症 是 可 以预 防 的 ， 备好降压药物 ， 坚持 按 医嘱服用 ， 树 立 战 胜 疾 病 的信 心 。 ３ ． ３保 持 良好 的 心 理 、 精 神 状 态 。在 病 情 允 许 的 情 况 下 ， 让
社区老年获得性肺炎的诊治体会
史 ， 细 体检 和进行 有 关 检查 ． 整 治疗 方 案 。 仔 调 总之， 年 Ｃ 老 ＡＰ 病 人 进 展 快 ． 对 老 年 人 的 生 理 特 点 ， 针 遵 循 抗 生 素 治 疗 原 则 ． 理 用 药 ， 避 免 二 重 感 染 的 发 生 ． 少 不 合 可 减 良 反 应 ． 老 年 社 区 获 得 性 肺 炎 患 者 早 日康 复 。 使
维普资讯
９ ６
临 床 肺 科 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ８月 第 ７卷 第 ３期
社 区 老 年 获 得 性 肺 炎 的 诊 治 体 会
宋 秀 芝 杨 国 辉 李 忠 菊
山 东 省 肥 城 矿 业 集 团 公 司第 二 医 院 ２ １ １ ７６３
肺 炎 是 一 种 常 见 病 和 多 发 病 ． 着 社 会 的 老 龄 化 ． 区 老 随 社 年 获 得 性 肺 炎 （ｏ ｃ ｍｍｕ ｉ ｃ ｕ ｒ ｄ ｐ ｅ ｍｏ ｉ Ｃ ｎ ｔ ａ ｑ ｉｅ ｎ ｕ ｎａ ＡＰ） 来 越 受 ｙ 越
山东省威海 市精神病 医院
２ ４ ０ ６２５
老 年 人 长 期 慢 性 呼 吸 道 感 染 或 并 发 其 他 感 染 性 疾 病 ， 复 使 用 反 抗 生 素 ． 导致 耐药 菌 株不 断 产生 。 又
２ 老 年 ＣＡＰ 的 诊 断
果 症 状改 善 显 著 ． 肠 外 给药 者 可 改用 同类 、 抗菌 谱 相 近 、 胃 或 或 病 原 体 明 确 并 经 药 敏 试 验 证 明 敏 感 的 口 服 制 剂 口服 给 药 ， 行 执 序 贯 治疗 。初 始治 疗 后 ７ ２小 时 症 状 无 改 善 或 一 度 改 善 复采 用 杀 菌 剂 。在 病 原 未 查 明 前 ． 选 用 广 谱 因 宜 抗 生 素 。 当 疑 有 吸 入 因 素 时 应 联 合 甲 硝 唑 或 克 林 霉 素 ， 优 先 或
老年性肺炎诊治体会
老年性肺炎诊治体会发表时间：2015-12-28T17:11:18.770Z 来源：《航空军医》2015年12期作者：杜守京[导读] 鹤壁职业技术学院早期确诊和及时准确的治疗，采取相应的措施，可以提高老年肺炎的诊治水平。
鹤壁职业技术学院 458030【摘要】目的：探讨老年性肺炎患者的治疗方。
方法：回顾性分析2013年1月~2014年12月我院住院治疗的36例老年性肺炎患者的临床资料，总结分析36例老年肺炎患者的临床表现、治疗方法及转归。
结果：本组36例老年肺炎经抗感染及对症支持治疗，痊愈25例，好转9例，死亡2例；治疗时间15~30d，平均25d。
结论：早期确诊和及时准确的治疗，采取相应的措施，可以提高老年肺炎的诊治水平。
【关键词】老年性肺炎；临床诊断与治疗；临床体会老年人免疫系统功能衰退，呼吸系统防御功能下降，使老年性肺炎成为老年人常见病、多发病之一。
老年人常合并有多种基础疾病，老年性肺炎临床表现不典型，致使老年性肺炎的早期就诊早期诊断受影响，易发展为重症肺炎，给临床治疗带来难度，甚至失去救治时间。
现将我院2013年1月~2014年12月收住36例老年性肺炎的临床诊治进行回顾性分析如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2013年1月~2014年12月我院住院治疗的36例老年性肺炎患者，其中男性16例，女性20例，年龄60～93岁，平均年龄74.5岁。
合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）10例高血压7例冠心病5例糖尿病6例，脑血管病偏瘫6例，恶性肿瘤1例，合并两种或两种以上疾病者12例。
本组诊断均符合中华医学会呼吸病分会1999年发布的《肺炎诊断和治疗指南(草案)》中所确定的诊断标准［2］。
1.2临床表现：嗽咯痰10例，乏力15例，胸闷6例，呼吸急促5例，发热26例，体温37℃～39.5℃，腹胀、恶心4例，心动过速6例，呼吸音减弱5例，肺部湿性音10例，合并干鸣音9例。
1.3 辅助检查本组36例均行血常规、电解质、血沉、肝功、肾功、肺部ＣＴ检查。
老年肺炎患者的临床治疗体会
老年肺炎患者的临床治疗体会作者：冯炜来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第02期（黑龙江省双鸭山煤炭总医院传染分院,黑龙江,双鸭山,155100）【关键词】老年肺炎；住院；治疗【中图分类号】R563.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-00097-011一般资料收集我院2007年12月～2008年12月门诊及住院处患者20人。
其中男12例，女8例。
最大年龄75岁，最小年龄55岁。
平均年龄69.3岁。
2临床表现症状:老年人体质虚弱，呼吸系统反射活动减弱，因此肺炎临床表现常不典型。
老年人患肺炎时，呼吸系统症状如咳嗽、咳痰常常不明显，常表现为呼吸频率加快、呼吸急促、甚至呼吸困难。
老年患者对感染的发热反应能力差，因此高热、畏寒、寒战等表现较其他年龄组低。
老年人肺炎虽无呼吸系统的典型表现，但常常可早期出现神经精神症状和其他系统症状，如精神萎靡、意识模糊甚至昏迷；消化系统可表现为纳差、恶心、呕吐；心血管系统可表现为心率增快、心律失常甚至心率衰竭。
另外老年人肺炎并发症多见，如休克、菌血症、脓毒血症、、呼吸衰竭、心力衰竭、水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱及多器官功能衰竭等。
3治疗3.1治疗原则治疗老年肺炎患者时，应尽可能及时的应用抗生素。
初始抗生素治疗方案应覆盖可能的致病原，药物剂量应适当以避免损伤肝肾功能，抗生素疗程应足够以防止疾病复发或耐药菌的产生。
3.2治疗方案3.2.1一般治疗包括卧床休息、保持室内适当温度、注意空气流通、合理膳食等。
老年人常呈负氮平衡，需要充分的营养，故应给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，必要时给予白蛋白、血浆、氨基酸或高营养液等。
高热和呼吸困难的患者失水明显增加，应适当补充液体以维持水、电解质和酸碱平衡，同时防止脱水造成呼吸道黏膜干燥并进一步引起排痰困难。
3.2.2对症治疗针对咳嗽应予以咳痰化痰治疗，但对老年患者应避免应用强阵咳剂，尤其是可待因制剂，因为强烈的阵咳剂可能导致痰液不能咳出，甚至发生窒息。
探讨老年肺炎临床特点及护理体会
探讨老年肺炎临床特点及护理体会摘要】目的：研究分析老年肺炎患者临床特点，总结临床护理的相关经验。
方法：此次研究的对象是选择我院 2015 年 7 月至 2017 年 7 月收治的34 例老年肺炎患者，将其临床特点及护理体会进行回顾性分析。
结果：通过对老年肺炎患者临床特点进行总结、分析，采取有针对性、个体化、全方位的耐心、细致的护理后，34 例老年肺炎患者，其中治愈 19 例，占55.88%；有效 13例，占38.24%；无效 2 例，占5.88%；总有效率为94.12%。
结论：针对老年肺炎临床特点，采用个体化、全方位，积极有效的护理措施，可以预防和减少并发症的发生，提高老年肺炎患者的治愈率和生存质量。
【关键词】肺炎；老年性；护理Objective: To study and analyze the clinical characteristics of elderly patients with pneumonia, and summarize the clinical nursing experience. Methods: the object of this study was to select 34 cases of senile pneumonia admitted from July 2015 to July 2017 in our hospital. The clinical characteristics and nursing experience were analyzed retrospectively. Results: through the summary and analysis of the clinical characteristics of the elderly pneumonia patients, 34 cases of senile pneumonia patients were treated with targeted, individualized, omni-directional patience and meticulous care. 19 cases were cured, 55.88% were cured, 13 cases were effective, 38.24%, 2 cases, 5.88% and 94.12%. Conclusion: according to the clinical characteristics of pneumonia in the elderly, the individualized, omni-directional and effective nursing measures can prevent and reduce the occurrence of complications and improve the cure rate and the quality of life of the elderly pneumonia. Pneumonia; geriatric; nursing肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
探究老年肺炎患者的临床特点及治疗方案
探究老年肺炎患者的临床特点及治疗方案摘要：目的：探讨老年肺炎的临床特点及有效治疗方法。
方法：对我院2013年8月—2015年8月收治的102例老年肺炎患者临床资料及治疗情况进行回顾性分析。
结果：老年肺炎往往在春季、冬季发病，起病较为隐匿，并没有典型的临床症状，病程较长，且具有一定的病死率。
结论：老年肺炎临床表现多不典型，应及早诊断，同时采用合理、有效的治疗措施，提高临床治愈率。
关键词：老年肺炎；临床特点；治疗方案前言肺炎是老年人常见疾病之一，随着年龄的增长，肺炎严重程度可增加，病死率较高，但由于其临床表现多不典型，易漏误诊，影响疾病的及时诊治。
为了进一步认识老年肺炎疾病，降低老年肺炎的病死率，提高疾病治愈率，改善老年患者生活质量，本文对2013年8月—2015年8月笔者所在医院收治的102 例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取2013年8月—2015年8月笔者所在医院收治的102 例老年肺炎患者（年龄均在60 岁以上）为研究对象，102 例患者中，男70 例，女32 例；年龄最小66 岁，最大94 岁，平均（70.2±2.1）岁；合并症：白血病1 例，再生障碍性贫血3 例，肝硬化4 例，尿毒症5 例，肿瘤20 例，糖尿病30 例，脑血管疾病40 例，各种心血管疾病45 例，慢性呼吸道疾病50 例。
发病季节：11 例夏季发病，25 例秋季发病，66 例冬春发病。
发病诱因：5 例由于劳累所诱发，34 例因受凉诱发，55 例由于上呼吸道感染所致，其余8 例由于其他原因所致。
1.2临床表现102 例患者中，65 例表现出非常明显的非呼吸系统症状，其中23 例患者表现为食欲下降，18 例患者表现为呕吐、腹泻、腹痛等症状，24 例患者表现出嗜睡、精神萎靡、意识障碍、乏力等神经系统症状。
37 例患者表现出典型的呼吸道症状，其中18 例患者首发症状表现为呼吸困难、气促等症状，5 例表现为胸痛症状，12 例患者表现为咳嗽、咳痰等症状，2 例患者伴有咯血症状。
老年性肺炎的临床特点及诊治体会
老年性肺炎的临床特点及诊治体会
孟云霞
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2013(015)006
【摘要】目的:探讨老年性肺炎的临床特点及治疗方法.方法:收治老年性肺炎患者75例,对临床诊断及治疗资料进行分析.结果:75例患者,除1例合并肾衰竭死亡外,其余均好转出院,1个月内回访,无复发.结论:老年性肺炎因发病隐匿,容易漏诊、误诊,在诊断与治疗中要注意,避免医疗事件的发生.
【总页数】2页(P206-207)
【作者】孟云霞
【作者单位】262736,山东寿光市台头镇中心卫生院
【正文语种】中文
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老年肺炎临床治疗体会
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｉｑ ｉ ｔ ｌ ｉ ｌ ｒａｍｅ ｔ ｔｏ ｆ ｈ ｌ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ： ｎ ｕｒ ｉ ｏｃｉ ｃ ｅ ｔ ｎ ｈｄｏ ｅｏｄ—ａｅｐ ｅ ｍｏ ｉ． ｔｏ ｓ ｈ ｅ ｈ ｈ ｓ Ｘ ｌ ｅｔ ａｍｅｔｔ ｔｅｏ ｔｒａ ｖ ｙｎ ｎａｔ ｍｅ ｔ ｇ ｎ ｕ ｎａ Ｍｅｈ ｄ ：Ｃ ｅ ｋｔｅｃ ｅｔ ｉ ｒ ｔ ｎ ｏ ｈ ｕｂｅｋ ｎ ｅ
素 食兰 饮 ； ， 、 忠 篓 ．１： 赐 吸相肺 的行学析。 医感学 ３５ ． 机 炎流病分． ～ 染杂 陈７ 呼 … … … ～～ 中 院 ）， 。 关 ：依 呜 府 华 注意肠外营养的补充； 并针对老年人免疫功能减退 ’
给予 免疫 ｘ 检验。 ． ２ 结果 １０例老年肺炎 患者平均住院 ３ ２ ０天 ， 治愈 ９ ０例
（５ ） ７ ％ 。死亡 ６ （ ％ ） 例 ５ 。 ３ 讨 论 老 年肺 炎 常缺 乏 明显 呼 吸系统 症状 ， 症状 多 不 典 型， 病情 进展 快 ， 发生 漏 诊 、 诊 。据 文 献 报道 ， 理 证 实 易 错 病 为肺 炎但 临床 未 能诊 断的 漏 诊 率 为 ３３ ～ １４ 【 。老 ． ％ ６． ％ 年人各 组织 器官 呈 退行 性 改 变 ， 药物 耐 受性 差 ， 易 产生 对 容 毒 性反 应 ， 是 肾脏功 能随 年龄 的 增加 而减 退 。正 常 老 年 特别 人 肾小球 滤过 率 已有 所 减少 ， 般 ７ 一 ０岁 以上 老 年人 用药 量 可 酌 情 减 少 。综 合 对 １０例 老 年肺 炎 的分 析 ， 结 如 下 特 ２ 总 点 ：１ 起 病慢 ；２ 年老 、 质 差 、 疫 功能 低 下 ， （） （） 体 免 多数 不 发 热 ， 白细胞 增 高 ；３ 非 呼 吸 道 症 状 较 为 突 出 ， 纳 差 、 无 （） 如 恶 心、 呕吐 、 表情 淡漠 、 躁 、 睡 等 ； ４） 数合 并 症 为 首发 表 烦 瞌 （ 少 现， ： 如 感染 中毒 性 休 克 、 病 或 消 化道 出血 等 ； ５） 并 症 脑 （ 合 多 ： 长 ， 疗 复杂 ， 导 致 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， 亡 率 高 。 病程 治 亦 死 接诊 老 年人 ， 如有 发 热 、 泻 、 欲不 振 者 ， 注 意有 否 呼 吸 腹 食 应 系统症 状及 体 征。若有 原 因不名 的全身 情况 突 然恶 化 ， 向 一 好 动 的老人 突感 全 身 衰 弱 ， 喜 欢 下床 ， 有疾 病 不 能 按 期 不 或 恢 复甚 至恶 化 ， 出现意识 障 碍 ， 吸加 快 等表 现时 ， 应考 或 呼 均 虑 有肺 炎 的可能性 ， 宜作及 时深 入全 面检查 Ｊ 。抗生 素治 疗 要 早期 、 足量 、 针对 致病 菌选 择用 药 。重 症可联 合 用 药 ， 意 注 呼 吸道局 部 治疗 ， 当加强肠 道外 高 营养支持 治疗 。 适 根据 老 年肺炎 的 临 床特 点 ， 生 接诊 老年 病 人 时 ， 对 医 应 病人 的非 特 异 性 临 床 表 现 给 予 重 视 ， 进 行 相 关 的辅 助 检 并 查 ， 常规 检查 ， 部 ｘ线 检 查 及 痰 细菌 学 检查 。对 于 怀 如血 胸 疑有 老 年肺炎 非特异 性 表 现 时病 人 均 应做 ｘ线检 查 。痰 细 菌检查是确定老年肺炎病原学诊断的重要方法＿ 。因此 ， ３ Ｊ 老 年肺炎 诊 治水平 的提 高 ， 在 于早 期确 诊和 及 时准 确 的治 关键 疗 。临床上 常 因延误诊 断 而失去 有效 的治疗 时机 。 参考文献 １ ・ 吴瑛・０ 例老年患者医院感染的分杯 中 ２０ 华医院 感染学杂志， ０； ２ ５８ ０
老年肺炎临床特点分析(2)
早搏 １ ４例 ，Ｔ段缺血 型改变 ２ Ｓ ３例 ， 房纤 颤 １ 心 １例 ， 右 肺癌 。 在因肺 炎死 亡 的患 者 中 ，９ ８ ％为 ６ ５岁 以上 的老 年 束支传 导阻滞 １ ， 束支传 导阻滞 ２例 ， 心动 过 ３例 左 室性
析 。现报道 如下 。 １ 资料 与方法
（６３ ％ ） （ ３ ． ２ ，４～１ ）×１ Ｌ者 １ ６例 （ ７ ７ ％ ） ＜ ０ ０／ １ ５． １ ， ４×１ ｍ Ｌ者 １ ０／ ２例 （ ． ７ ） 总 数 不 高 但 中性 粒 细 胞 ５９ ％ ， 增 高者 ６ ８例 （ ３ ８ ％ ） ３ ． ３ 。痰 菌 培 养 ： 检 １４例 ， 送 ６ 明确 病 原 菌 １９ 例 （ ６ ４ ％ ） ０ ６ ． ６ ，未 见 致 病 菌 ５ 例 ５
肺炎 所面临 的 十分 棘 手 的 问题 ¨ 。保 持 呼吸 道通 畅 ，
２ 结 果
鼓励 患者 咳嗽 ， 协助 患者 排 痰 ， 吸痰 ， 用 祛痰 剂 ， 吸 使 呼
超 冬 春 发 病 １ １例 （ ５ １ ％ ） 秋 季 发 病 ２ 例 道 湿化 ， 声雾化 吸入 。重 视基础疾 病 的治 疗和 防治并 ５ ７ ．２ ， ６ 防止或纠 正 （ ２ ９ ％ ） 夏季 发病 ２ １． ３ ， ４例 （ ９ ％ ） １． ４ 。伴有 并 发症 者 发症 。注意 全身状 况和多器 官功能 的调整 ， １ 尤 １３例 （ ６ ２ ％ ） 部分 患 者 伴有 两 种 及 两种 以上 并 发 水 电解 质 酸 碱 失调 ， 其 要 警惕 呼吸 衰 竭 和各 脏 器 衰 １ ５．２ ，
３例 ， 高血压 ５ ８例 ， 。 提 高对老 年肺炎 的诊 治 水 平 ， 现将 我 院 ２ ０ ０ ７年 １月 至 性肿 瘤 ｌ ． ０×１ Ⅲ Ｌ者 ７ ０／ ３例 ２０ ０ ８年 ５月 呼 吸 内科 收 治 的 老 年 肺 炎 进 行 回顾 性 分 １２ 实验 室检 查 白细胞 总 数 ＞１
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老年性肺炎的临床特点及诊治体会摘要目的：探讨老年性肺炎的临床特点及治疗方法。
方法：收治老年性肺炎患者75例，对临床诊断及治疗资料进行分析。
结果：75例患者，除1例合并肾衰竭死亡外，其余均好转出院，1个月内回访，无复发。
结论：老年性肺炎因发病隐匿，容易漏诊、误诊，在诊断与治疗中要注意，避免医疗事件的发生。
关键词老年性肺炎临床特点诊治
2006年7月以来收治老年性肺炎患者75例，对临床诊治进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
75例患者均符合老年肺炎的诊断标准[1]，其中男55例，女20例，年龄65～91岁，平均77.2岁。
合并一种或多种基础疾病，最多为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿38例，合并冠心病40例，合并脑血管偏瘫35例，社区获得性肺炎（cap）30例，医院获得性肺炎18例。
临床表现：咳嗽咳痰30例，主要为黄色痰液，其中部分痰中可见血丝，胸痛15例，咳嗽时加重，同时伴有憋喘的症状，乏力盗汗、食欲减退20例，伴有恶心呕吐10例，听诊可闻及肺部湿啰音。
患者体温6～37.5℃ 15例，37.5～38.0℃ 26例，38.0～38.5℃ 5例，>38.5℃ 2例。
辅助检查：本组75例患者均进行血常规、血沉、肝功及胸部cr 及ct检查。
血常规检查：血白细胞总数10×109/l 10例，>20×
109/l 10例，中性粒细胞升高35例；胸部cr检查示：可见双肺纹理明显增粗紊乱，肺内见大片状高密度影，边缘模糊，其中双肺下叶50例，中叶及上叶25例，部分患者可见胸腔内积液征象，部分患者可见明显的胸膜肥厚粘连。
胸部ct示：可见肺内实变影，内见空气支气管征，但是气管通畅，未见阻塞，部分患者由于时间较长，内可见液化影。
治疗：抗生素的选择有条件的医院，应做药敏试验进行精确选择抗生素，在治疗的过程中，一般选择2～3种抗生素连用。
抗生素应用主要选用β-内酰胺类联合喹诺酮类如左氧氟沙星等，备选第2代、第3代头孢菌素[2]。
对于部分老年性吸入性肺炎的患者应加用抗厌氧菌的药物。
在药物治疗的同时应针对症状进行支持疗法，如给予吸氧、排痰、给予营养支持，加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
对于有呼吸衰竭的患者应进行无创机械通气进行治疗，合并心衰的患者应给予利尿剂。
治疗后一段时间内应定期进行复查ct、血常规以指导治疗。
结果
评价标准为进行辅助检查，痊愈患者胸部ct可见双肺纹理清晰，未见异常密度影，临床症状如咳嗽、咳痰、憋气喘息、发热等症状发消失；好转的患者主要为胸部ct可见肺内片状高密度影明显表小，边缘清晰，患者的临床症状明显减轻；无效主要表现为临床症状明显加重，可见肺内片状高密度影面积变大，边缘模糊，部分可见胸腔积液量明显增多。
1例患者因伴有肾脏衰竭出现死亡。
讨论
肺炎按病因分类主要分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌感染性肺炎等，而老年人肺炎一般是细菌性肺炎多见。
老年人由于机体免疫力的下降，呼吸系统的防御功能也明显下降，极容易患上肺炎，再加上老年人一般伴有其他慢性疾病常常掩盖症状，造成漏诊、误诊。
因此，我们作为医生在接诊时应对老年患者的非特异性临床症状给予高度重视，细心观察，认真查体，并进行必要的辅助检查。
胸部ct是确诊肺部炎症最有效的手段，一旦确诊，积极治疗。
老年性肺炎的特点主要有：①症状不典型，由于老年患者一般合并基础疾病，临床症状易被掩盖，没有特异性的症状，同时部分患者还出现临床体征不明显，白细胞计数未见升高。
②因合并慢性疾病，治疗难度明显加大，愈后较差。
③在抗生素的选择上受到限制，部分抗生素有肝肾及耳毒性反应，在用药前一定要测定患者的肝肾功能。
④厌氧菌感染容易忽视，在治疗中，是一个极易忽视的问题。
总之，对于老年性肺炎应仔细询问，综合分析，争取早诊断、早治疗；在用药上一定要遵循早期、联合、足量、选用敏感抗生素的原则。
在治疗原发病的同时一定要对症治疗如加强营养、支持疗法、增强免疫力、治疗伴发病、防止并发症。
只有这样，才能够提高患者的治愈率以及生存率。
参考文献
1 孙铁英，刘兵，杨敏.社区获得性肺炎老年住院患者的临床分
析[j].中华老年医学杂志，2005，24（2）：100-102.
2 陈岳彪，王海燕.左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗老年性肺炎疗效分析[j].西南军医，2010，12（3）：448-449.。