超声在麻醉科应用课件
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超声在临床麻醉中的应用进展PPT课件
3. 焦点的调节
选择适宜的焦点数,并调节聚焦深度,使聚焦深度与目标结 构深度一致。
4. 合理使用多普勒功能
5. 利用多普勒效应帮助鉴别血管及药物扩散方向。
9
探头的选择和准备
探头既是超声波的发出装置,也是超声波的接收装置。探头内 的压电晶体发出超声波,超声波碰到物体后反射回来,由探头接 收并将反射回来的超声波转换成电压信号,通过超声仪处理后 形成影像。
根据探头内压电晶体的排列方式,探头可分为线阵探头,凸阵探 头,扇形探头等,线阵探头获取的超声影像为方形,而凸阵探头 和扇形探头获取的超声影像为扇形。根据探头发出的超声波 频率,可分为低频探头与高频探头,低频探头穿透性好,分辨率 低,而高频探头穿透性差,但分辨率高。
推荐: ①目标结构较表浅,选择高频线阵探头; ②目标结构位置较深时,选择低频凸阵探头。
(二)探头的选择
(五)导管技术，适应 证和禁忌证，无菌技
术
(四)进针技术
8
(一)超声仪器常用
的参数设置
1. 图像深度的调节
选择适宜的深度可更好地显示目标结构。适宜的深度是指 将目标结构置于超声图像的正中或使深度比目标结构深 1cm。
2. 增益的调节
即时间/距离补偿增益。超声在穿过组织时会发生衰减,调 节增益补偿衰减,能够使组织结构内部与表面的回声一致。
目前 麻醉 动态
3
5 精准化医疗
本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技 术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的 分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因 和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确 分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治 疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。
选择适宜的焦点数,并调节聚焦深度,使聚焦深度与目标结 构深度一致。
4. 合理使用多普勒功能
5. 利用多普勒效应帮助鉴别血管及药物扩散方向。
9
探头的选择和准备
探头既是超声波的发出装置,也是超声波的接收装置。探头内 的压电晶体发出超声波,超声波碰到物体后反射回来,由探头接 收并将反射回来的超声波转换成电压信号,通过超声仪处理后 形成影像。
根据探头内压电晶体的排列方式,探头可分为线阵探头,凸阵探 头,扇形探头等,线阵探头获取的超声影像为方形,而凸阵探头 和扇形探头获取的超声影像为扇形。根据探头发出的超声波 频率,可分为低频探头与高频探头,低频探头穿透性好,分辨率 低,而高频探头穿透性差,但分辨率高。
推荐: ①目标结构较表浅,选择高频线阵探头; ②目标结构位置较深时,选择低频凸阵探头。
(二)探头的选择
(五)导管技术，适应 证和禁忌证，无菌技
术
(四)进针技术
8
(一)超声仪器常用
的参数设置
1. 图像深度的调节
选择适宜的深度可更好地显示目标结构。适宜的深度是指 将目标结构置于超声图像的正中或使深度比目标结构深 1cm。
2. 增益的调节
即时间/距离补偿增益。超声在穿过组织时会发生衰减,调 节增益补偿衰减,能够使组织结构内部与表面的回声一致。
目前 麻醉 动态
3
5 精准化医疗
本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技 术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的 分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因 和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确 分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治 疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。
超声引导技术在麻醉科的应用ppt课件
A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉 白箭头所指为穿刺针
U 穿刺时
U 穿刺后
操作声像图--T
A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉
颈丛神经阻滞
C1C2间椎动脉 彩色超声声 像图
C2横突
C2C3间椎动脉 彩色超声声像图
三、波长
声波在完成一次完全振动的时间内所传播的距离也就是一个 波周期在空间里的长度。声速=频率X波长。
声速基本确定，频率与波长的关系为：频率越高波长越短，频率越低则波长越长。
四、声阻抗
用来表示传播超声波能力的一个重要的物理量。声阻抗= 介质的密度X声波在该介质中的传播速度
超声波的特性
一、反射 二、折射
3 = 探头位于旁矢状平 面，锁骨下径路
4 = 探头位于横断面， 腋窝径路
5 = 探头位于横断面， 肱骨中段径路
臂丛神经阻滞——肌间沟径路
C7
胸锁乳突肌
CA IJ
前斜角肌
中斜角肌
穿刺技术
平面内技术
臂丛神经阻滞——锁骨上径路
BP SA
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
C3横突
C3C4间椎动脉 彩色超声声像图
C4横突
表1 超声定位与传统手法定位正确率的比较（单位：%）
组别 U组
*P ＜0.05 T 组
C2 100 46.7*
C3 100 66.7*
C4 100 86.7
CF SCM
LCM
超声使用体会
超声对麻醉科而言是一种革命，使麻醉操作由黑暗
BP
头端
超声在麻醉科应用_图文
超声在麻醉科应用_图文.pptx
目前科室开展的主要内容
超声引导下中心静脉穿刺 超声引导下外周神经阻滞
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下中心静脉穿刺
穿刺针
V A
பைடு நூலகம்
探头 导管
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
目前科室开展的主要内容
超声引导下中心静脉穿刺 超声引导下外周神经阻滞
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下中心静脉穿刺
穿刺针
V A
பைடு நூலகம்
探头 导管
超声引导下中心静脉穿刺
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
超声引导下外周神经阻滞
《超声在麻醉科应用》课件
加强与其他科室的合 作，共同推进超声技 术在医学领域的应用 和发展。
加强科研和临床研究 ，探索超声在麻醉科 应用的更多可能性。
05
结论
超声在麻醉科应用的意义
提高麻醉效果
通过实时监测，超声可以精确指 导麻醉药物的注射，确保药物准 确到达作用部位，提高麻醉效果
。
降低并发症风险
超声能够清晰地显示血管和周围组 织的结构，有助于避免麻醉过程中 的血管损伤和神经阻滞，降低并发 症风险。
超声在麻醉科应用的前景
超声在麻醉科的应用范围将进一步扩大，不仅限于诊断，还将用于指导 治疗和监测。
超声将与麻醉技术结合，实现精准的麻醉和疼痛管理，提高手术效果和 患者舒适度。
超声将为麻醉科医生提供更全面的患者信息，有助于医生做出更准确的 诊断和治疗方案。
如何应对挑战和抓住机遇
加强超声技术培训， 提高医生操作技能和 诊断水平。
优化手术流程
通过超声引导，麻醉科医生可以更 准确地评估患者的生理状态，为手 术提供更为精准的麻醉管理，优化 手术流程。
对临床麻醉工作的启示和建议
01
02
03
加强培训与教育
对于临床麻醉医生，应加 强超声技术的培训和教育 ，提高医生对超声引导麻 醉的认知和应用能力。
规范操作流程
制定和完善超声在麻醉科 应用的操作流程和规范， 确保技术的安全有效应用 。
多学科合作
加强与其他相关科室的合 作，如影像科、外科等， 共同推进超声技术在临床 麻醉中的应用。
需要进一步研究和探讨的问题
技术优化与改进
针对超声技术的局限性， 进一步研究和改进技术， 提高其在复杂病例和特殊 情况下的应用效果。
临床实践与验证
开展更多的临床实践和对 照研究，验证超声在麻醉 科应用的疗效和安全性。
麻醉设备学第七章超声仪器在麻醉中的应用
换能器将回声接收，并转换为电信号，该信号经放大、 处理，在显示器显示一条超声回声信号线
回声信号与发射脉冲之间的时间间隔反映发射面与换能 器之间的距离
回声信号幅度反映反射界面的性质 这种直接显示回声振幅的显示模式，称为A型模式
整理ppt
换能器
反射体
脉冲回声成像原理
d
接
收
信
发射脉冲
号
2d/c
超声波束 回声信号
通过经食管探头进行心脏检查
整理ppt
第三节 超声仪器引导下的麻醉操作技术
整理ppt
超声引导下的神经阻滞技术 周围神经成像技术 超声引导中心静脉穿刺置管
整理ppt
深度为Y轴，以光点的亮度代表回声的强度，多条回声 信息线的组合显示构成一幅二维超声回声图像，即心 脏断层面图像 图像随时间的变化，展示了心脏的运动状况
整理ppt
二维超声心动图
整理ppt
六、多普勒超声心动图
应用多普勒效应，利用血液中红细胞运动产 生的多普勒频移信号组成灰阶频谱或彩色图 像，确定血流流动状态、方向和速度
整理ppt
（二）超声探头的结构
超声换能器
1、单片换能器
单片压电晶体 保护层
低衰减、高耐磨材料
吸声材料
声阻抗与晶体相近
高衰减系数
2、多元换能器 由若干个压电晶体组成；各阵元间电气 上互相独立；按一定逻辑程序，各阵元 发射和接收超声
整理ppt
三、脉冲回声成像原理
超声波束穿入人体，在各个不同声阻抗组织的交界面上， 部分声波透射，部分声波被反射或散射
发射换能器连续发射超声波 接收换能器同时连续接收血液中运动的红
细胞所反射和散射的回声信号 经处理，取出多普勒频移信号，该信号频
回声信号与发射脉冲之间的时间间隔反映发射面与换能 器之间的距离
回声信号幅度反映反射界面的性质 这种直接显示回声振幅的显示模式，称为A型模式
整理ppt
换能器
反射体
脉冲回声成像原理
d
接
收
信
发射脉冲
号
2d/c
超声波束 回声信号
通过经食管探头进行心脏检查
整理ppt
第三节 超声仪器引导下的麻醉操作技术
整理ppt
超声引导下的神经阻滞技术 周围神经成像技术 超声引导中心静脉穿刺置管
整理ppt
深度为Y轴，以光点的亮度代表回声的强度，多条回声 信息线的组合显示构成一幅二维超声回声图像，即心 脏断层面图像 图像随时间的变化，展示了心脏的运动状况
整理ppt
二维超声心动图
整理ppt
六、多普勒超声心动图
应用多普勒效应，利用血液中红细胞运动产 生的多普勒频移信号组成灰阶频谱或彩色图 像，确定血流流动状态、方向和速度
整理ppt
（二）超声探头的结构
超声换能器
1、单片换能器
单片压电晶体 保护层
低衰减、高耐磨材料
吸声材料
声阻抗与晶体相近
高衰减系数
2、多元换能器 由若干个压电晶体组成；各阵元间电气 上互相独立；按一定逻辑程序，各阵元 发射和接收超声
整理ppt
三、脉冲回声成像原理
超声波束穿入人体，在各个不同声阻抗组织的交界面上， 部分声波透射，部分声波被反射或散射
发射换能器连续发射超声波 接收换能器同时连续接收血液中运动的红
细胞所反射和散射的回声信号 经处理，取出多普勒频移信号，该信号频
超声在麻醉中的应用课件
超声在监测麻醉深度中的应用
超声技术可以通过监测脑电活动、血流 动力学状态等参数，评估患者的麻醉深 度，为麻醉医生调整麻醉药物剂量和麻
醉深度提供根据。
超声在监测麻醉深度中的应用可以帮助 麻醉医生更好地控制患者的麻醉状态， 减少因麻醉过深或过浅引起的各种并发
症。
超声在监测麻醉深度中的应用还可以用 于监测患者的呼吸功能，如呼吸频率、 潮气量等指标，为麻醉医生及时发现并
2023 WORK SUMMARY
超声在麻醉中的应用 课件
REPORTING
目录
• 超声技术概述 • 超声在麻醉中的应用 • 超声在麻醉中的优势与局限性 • 超声在麻醉中的实践案例 • 未来展望与研究方向
PART 01
超声技术概述
超声技术的定义与原理
超声技术定义
超声技术是一种利用超声波进行 信息传递和能量传递的高科技技 术。
超声与新型镇痛药物的研究
探索超声技术与新型镇痛药物的结合，提高术后镇痛效果， 减少镇痛药的副作用。
提高深声技术在麻醉中的精准度与可靠性
超声设备的改进与升级
研发更高分辨率和更智能化的超声设备，提高图像质量和诊断准 确性。
标准化操作流程和培训
建立超声技术在麻醉中的操作规范和培训体系，确保技术的正确应 用和结果的可靠性。
超声在评估患者容量状态中的应用
超声技术可以通过测量血管腔径、血流速度和血管壁弹性等参数，评估患者的容量 状态，为麻醉医生制定公道的补液方案提供根据。
超声在评估患者容量状态中的应用可以帮助麻醉医生及时发现并纠正患者的血容量 不足或过多，预防因容量状态特殊引起的各种并发症。
超声在评估患者容量状态中的应用还可以用于监测患者的血流动力学状态，如血压 、心率等指标，为麻醉医生及时调整麻醉深度和补液方案提供帮助。
超声引导技术在麻醉科的应用
发展历程
自20世纪80年代起，超声技术逐 渐应用于麻醉领域，随着超声设 备的不断发展和完善，其在麻醉 科的应用范围日益广泛。
原理及优势特点
原理
实时性
准确性
可视化
无创性
超声波在人体组织中的 传播速度不同，通过测 量反射波的幅度和时间 ，可以计算出组织结构 的距离和形状，从而生 成实时图像。
能够实时显示组织结构 ，为麻醉医生提供即时 的穿刺和定位信息。
感染处理
感染一旦发生，应立即进行抗感染 治疗，包括局部消毒、使用抗生素 等，确保感染得到有效控制。
05
未来发展趋势及挑战
技术创新方向探讨
超声图像增强技术
通过算法优化和图像处理技术，提高超声图像的分辨率和对比度 ，使医生能够更准确地识别解剖结构和病变。
超声引导下精准穿刺技术
结合实时超声图像和穿刺针的定位，实现精准穿刺，减少并发症和 患者痛苦。
3
拓展应用领域
超声引导技术不仅在麻醉科有广泛应用，未来还 有望拓展到疼痛治疗、重症医学等相关领域。
THANKS
感谢观看
提高穿刺的准确性，减 少并发症的发生。
使麻醉操作更加直观、 可视化，便于医生掌握 和操作。
无需切开皮肤或穿刺深 部组织，减少患者痛苦 和感染风险。
适应症与禁忌症
神经阻滞
如臂丛神经、坐骨神经等阻滞。
血管穿刺
如中心静脉穿刺、动脉穿刺等。
适应症与禁忌症
气道管理
如双腔气管插管定位、气道异物取出等。
疼痛治疗
如关节注射、肌肉注射等。
适应症与禁忌症
严重心肺功能不全
如严重心力衰竭、呼吸衰竭等。
凝血功能障碍
如血友病、血小板减少等。
适应症与禁忌症
自20世纪80年代起，超声技术逐 渐应用于麻醉领域，随着超声设 备的不断发展和完善，其在麻醉 科的应用范围日益广泛。
原理及优势特点
原理
实时性
准确性
可视化
无创性
超声波在人体组织中的 传播速度不同，通过测 量反射波的幅度和时间 ，可以计算出组织结构 的距离和形状，从而生 成实时图像。
能够实时显示组织结构 ，为麻醉医生提供即时 的穿刺和定位信息。
感染处理
感染一旦发生，应立即进行抗感染 治疗，包括局部消毒、使用抗生素 等，确保感染得到有效控制。
05
未来发展趋势及挑战
技术创新方向探讨
超声图像增强技术
通过算法优化和图像处理技术，提高超声图像的分辨率和对比度 ，使医生能够更准确地识别解剖结构和病变。
超声引导下精准穿刺技术
结合实时超声图像和穿刺针的定位，实现精准穿刺，减少并发症和 患者痛苦。
3
拓展应用领域
超声引导技术不仅在麻醉科有广泛应用，未来还 有望拓展到疼痛治疗、重症医学等相关领域。
THANKS
感谢观看
提高穿刺的准确性，减 少并发症的发生。
使麻醉操作更加直观、 可视化，便于医生掌握 和操作。
无需切开皮肤或穿刺深 部组织，减少患者痛苦 和感染风险。
适应症与禁忌症
神经阻滞
如臂丛神经、坐骨神经等阻滞。
血管穿刺
如中心静脉穿刺、动脉穿刺等。
适应症与禁忌症
气道管理
如双腔气管插管定位、气道异物取出等。
疼痛治疗
如关节注射、肌肉注射等。
适应症与禁忌症
严重心肺功能不全
如严重心力衰竭、呼吸衰竭等。
凝血功能障碍
如血友病、血小板减少等。
适应症与禁忌症
超声在麻醉科应用课件.ppt
• 10 年前，美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）和英国国家卫 生医疗质量标准署已将 PICC 的超声引导定位作为一项关键安全 措施。
• 附属于美国医学超声学会（AIUM）的 14 家专业机构也发表指 南，明确建议将超声用于 PICC，特别是经颈内静脉途径时。
• 这些建议的力度和范围以及发布时间的长短都表明，超声引导 下经颈内静脉和股静脉 PICC 应作为一项标准化操作。
精品文字
精品文字
超声引导下外周神经阻滞
3.超声引导下股神经阻滞 该技术可用于膝关节手术及术后镇痛，对 患者术后功能恢复锻炼有重大意义。 我科目前已行该操作30余例，患者术后疼 痛明显减轻，减少了术后吗啡等术后止疼 药物的应用。
精品文字
精品文字
超声引导下外周神经阻滞
4.超声引导下闭孔神经阻滞 行闭孔神经阻滞除用于闭孔神经支配区域 的术中及术后镇痛，还可在术中可有效预 防闭孔神经反射。防止手术过程中，高频 电切环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经，引 起大腿内收肌群强烈收缩，导致膀胱穿孔 等严重并发症。 目前我科行该操作10余例，麻醉效果良好。
超声在麻醉科的应用
河北省人民医院 麻醉科 容俊芳
精品文字
目前科室开展的主要内容
超声引导下中心静脉穿刺 超声引导下外周神经阻滞
精品文字
超声引导下中心静脉穿刺
• 1996 年，一篇超声引导下中心静脉置管（PICC） 的 meta 分析 得出结论：与体表定位法经颈内静脉和锁骨下静脉 PICC 相比， 超声引导定位可显著增加置管成功率，明显降低置管过程中突 发并发症的数量，减少多次置管不成功的情况。
精品文字
精品文字
超声引导下外周神经阻滞
5.超声引导下腰丛阻滞 用于下肢手术麻醉，大腿、小腿和足内侧皮 肤疼痛治疗和术后镇痛。尤其对于行下肢 手术且身体状况不能耐受全身麻醉和椎管 内麻醉的患者。 目前我科行该操作2例，麻醉效果满意。
• 附属于美国医学超声学会（AIUM）的 14 家专业机构也发表指 南，明确建议将超声用于 PICC，特别是经颈内静脉途径时。
• 这些建议的力度和范围以及发布时间的长短都表明，超声引导 下经颈内静脉和股静脉 PICC 应作为一项标准化操作。
精品文字
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超声引导下外周神经阻滞
3.超声引导下股神经阻滞 该技术可用于膝关节手术及术后镇痛，对 患者术后功能恢复锻炼有重大意义。 我科目前已行该操作30余例，患者术后疼 痛明显减轻，减少了术后吗啡等术后止疼 药物的应用。
精品文字
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超声引导下外周神经阻滞
4.超声引导下闭孔神经阻滞 行闭孔神经阻滞除用于闭孔神经支配区域 的术中及术后镇痛，还可在术中可有效预 防闭孔神经反射。防止手术过程中，高频 电切环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经，引 起大腿内收肌群强烈收缩，导致膀胱穿孔 等严重并发症。 目前我科行该操作10余例，麻醉效果良好。
超声在麻醉科的应用
河北省人民医院 麻醉科 容俊芳
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目前科室开展的主要内容
超声引导下中心静脉穿刺 超声引导下外周神经阻滞
精品文字
超声引导下中心静脉穿刺
• 1996 年，一篇超声引导下中心静脉置管（PICC） 的 meta 分析 得出结论：与体表定位法经颈内静脉和锁骨下静脉 PICC 相比， 超声引导定位可显著增加置管成功率，明显降低置管过程中突 发并发症的数量，减少多次置管不成功的情况。
精品文字
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超声引导下外周神经阻滞
5.超声引导下腰丛阻滞 用于下肢手术麻醉，大腿、小腿和足内侧皮 肤疼痛治疗和术后镇痛。尤其对于行下肢 手术且身体状况不能耐受全身麻醉和椎管 内麻醉的患者。 目前我科行该操作2例，麻醉效果满意。
超声在麻醉领域的应用
兰州大学第二医院 麻醉科
超声引导血管插管的好处
传统的解剖标志法的缺点---试错 超声引导的好处：
1.增加首次穿刺成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、
穿刺失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操作时间。
兰州大学第二医院 麻醉科
中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉 及股静脉置管）
4-5 腋下
兰州大学第二医院 麻醉科
肌间沟入路
兰州大学第二医院 麻醉科
Peripheral Nerve
兰州大学第二医院 麻醉科
MSM
SCM ASM
兰州大学第二医院 麻醉科
锁骨上神经
Trunk Brachial Plexus
SCA RIB
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学第二医A
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学第二医院 麻醉科
坐骨神经
兰州大学第二医院 麻醉科
Nerve
兰州大学第二医院 麻醉科
注射局麻剂前后的坐骨神经
兰州大学第二医院 麻醉科
术中超声应用
术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定 位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起 越来越多外科医师的重视
超声在麻醉领域 的应用
邢艳红
兰州大学第二医院 麻醉科
麻醉领域的三大应用
静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS） 规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超 声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导
局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻 滞。
术中超声（包括食道超声监护）
术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段 ，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、 妇产科手术等领域
兰州大学第二医院 麻醉科
超声引导血管插管的好处
传统的解剖标志法的缺点---试错 超声引导的好处：
1.增加首次穿刺成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、
穿刺失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操作时间。
兰州大学第二医院 麻醉科
中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉 及股静脉置管）
4-5 腋下
兰州大学第二医院 麻醉科
肌间沟入路
兰州大学第二医院 麻醉科
Peripheral Nerve
兰州大学第二医院 麻醉科
MSM
SCM ASM
兰州大学第二医院 麻醉科
锁骨上神经
Trunk Brachial Plexus
SCA RIB
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学第二医A
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学第二医院 麻醉科
坐骨神经
兰州大学第二医院 麻醉科
Nerve
兰州大学第二医院 麻醉科
注射局麻剂前后的坐骨神经
兰州大学第二医院 麻醉科
术中超声应用
术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定 位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起 越来越多外科医师的重视
超声在麻醉领域 的应用
邢艳红
兰州大学第二医院 麻醉科
麻醉领域的三大应用
静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS） 规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超 声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导
局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻 滞。
术中超声（包括食道超声监护）
术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段 ，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、 妇产科手术等领域
兰州大学第二医院 麻醉科
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超声在麻醉科应用
5
超声引导下中心静脉穿刺
超声在麻醉科应用
6
超声引导下中心静脉穿刺
超声在麻醉科应用
7
超声引导下中心静脉穿刺
• 通过对颈内静脉位置的实时监测定位，提 高了穿刺成功率的同时也减少了对周围组 织的损伤，从而可以有效地降低血管损伤、 血肿、气胸、导管扭折等并发症，大大增 加了穿刺的安全性和有效性。
超声在麻醉科应用
8
穿刺针
探头
V A
超声在麻醉科应用
导管
9
超声引导下中心静脉穿刺
• 目前我科已行超声引导下中心静脉穿刺数 百例，大大降低了穿刺失败率和相关的并 发症，对于清醒患者，明显减少了病人的 的痛苦和焦虑。
超声在麻醉科应用
10
超声引导下外周神经阻滞
1. 超声引导下臂丛神经阻滞（肌间沟入路、 锁骨上入路、腋路、喙突旁入路）
2. 超声引导下坐骨神经阻滞（梨状肌下缘入 路、臀下入路、腘窝入路）
3. 超声引导下股神经阻滞 4. 超声引导下闭孔神经阻滞 5. 超声引导下腰丛阻滞
超声在麻醉科应用
11
超声引导下外周神经阻滞
1.超声引导下臂丛神经阻滞 主要用于患者上肢手术的术中及术后镇痛， 复合颈浅丛阻滞可用于锁骨手术，复合全 麻可用于患者的肩关节手术。
超声在麻醉科的应用
超声在麻醉科应用
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目前科室开展的主要内容
超声引导下中心静脉穿刺 超声引导下外周神经阻滞ຫໍສະໝຸດ 超声在麻醉科应用2
超声引导下中心静脉穿刺
• 1996 年，一篇超声引导下中心静脉置管 （PICC） 的 meta 分析得出结论：与体表定 位法经颈内静脉和锁骨下静脉 PICC 相比， 超声引导定位可显著增加置管成功率，明 显降低置管过程中突发并发症的数量，减 少多次置管不成功的情况。
该技术可用于患者足部的手术，复合股神 经阻滞或隐神经阻滞可用于患者整个小腿 的手术。
目前我科已行该项操作50余例，特别对老 年人、糖尿病足截指的患者、脊柱侧弯畸 形、韧带钙化、椎间隙变窄及血流动力学 不稳定的患者，与传统的椎管内麻醉或者 全麻相比有其绝对的优势。
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超声引导下外周神经阻滞
3.超声引导下股神经阻滞 该技术可用于膝关节手术及术后镇痛，对 患者术后功能恢复锻炼有重大意义。 我科目前已行该操作30余例，患者术后疼 痛明显减轻，减少了术后吗啡等术后止疼 药物的应用。
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超声引导下外周神经阻滞
4.超声引导下闭孔神经阻滞 行闭孔神经阻滞除用于闭孔神经支配区域 的术中及术后镇痛，还可在术中可有效预 防闭孔神经反射。防止手术过程中，高频 电切环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经，引 起大腿内收肌群强烈收缩，导致膀胱穿孔 等严重并发症。 目前我科行该操作10余例，麻醉效果良好。
今后麻醉科将开展的新技术
➢超声引导下胸椎旁阻滞：可用于胸腔镜、 开胸手术及行乳腺手术的患者，可减少术 中全麻药的用量，并大大降低患者术后的 疼痛，减少患者术后并发症。
➢腹横肌平面阻滞：可用于腹壁手术，胆囊 腔镜、剖宫产及腹部探查手术的术后镇痛。
➢髂腹下、髂腹股沟及神经阻滞等：可用于 疝气修补手术。
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超声引导下外周神经阻滞
5.超声引导下腰丛阻滞 用于下肢手术麻醉，大腿、小腿和足内侧皮 肤疼痛治疗和术后镇痛。尤其对于行下肢 手术且身体状况不能耐受全身麻醉和椎管 内麻醉的患者。 目前我科行该操作2例，麻醉效果满意。
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感谢聆听！
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• 10 年前，美国医疗保健研究与质量局
（AHRQ）和英国国家卫生医疗质量标准署
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超声引导下中心静脉穿刺
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超声引导下中心静脉穿刺
盲法穿刺容易失败的原因包括 1. 解剖变异患者 2. 肥胖患者 3. 小儿重症患者 4. 创伤，严重休克，动脉搏动微弱患者 5. 颈部畸形，颈部僵硬，不能平躺患者
目前我科已行超声引导下各入路臂丛神经 阻滞百余例，与传统的神经阻滞相比，能 够通过超声成像技术直接观察到臂丛神经 及周围结构，在实时的超声引导下直接穿 刺到臂丛神经周围，实施精确地神经阻滞， 还可通过超声观察超声局在麻醉麻科应用药的注射过程，从12
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超声引导下外周神经阻滞
2.超声引导下坐骨神经阻滞