医学微生物学病原生物学.ppt

快速诊断
微生物学检查
用电镜直接检查水疱液中的病毒颗粒;
用免疫荧光技术、免疫酶染色等观察细胞内特异性 抗原。
在标本接种细胞后，在出现细胞病变之前，做免疫 荧光或免疫酶染色进行快速诊断;
用核酸杂交或方法检测标本中病毒核酸进行诊断。
血清学诊断：
微生物学检查
可用于血清学诊断的试验有及等。
抗体在体内持续时间长，不宜作为临床 诊 断，而主要用于血清流行病学调查， 以了解在人群中的感染率。
一、生物学性状：
▪ 有三种颗粒：典型颗粒、致密颗粒、包膜颗粒 ▪ 具备典型的疱疹病毒的形态结构 ▪ 直径180-250，有包膜 ▪ 线状双股 ▪ 种属特异性高：只感染人 ▪ 复制周期长，增殖缓慢
嗜 酸 性 包 涵 体
“猫头鹰眼”状包涵体
二、致病性与免疫性
▪ 传染源： ▪ 患者 ▪ 无症状的隐形感染者 ▪ 传播途径： ▪ 密切接触：日常接触、性接触、早期哺乳等 ▪ 输血 ▪ 器官转移等
呼吸道、破损皮肤 3、感染方式：
4、感染类型：
（1）原发感染：多见隐性感染
1：疱疹性龈口炎、湿疹、甲沟炎、 角膜结膜炎、脑炎
潜伏：三叉神经节、颈 上神经节
（2）潜伏感染和复发:
1,2→神经节→病毒激活→神经纤维 ↓
复发性局部疱疹←皮肤粘膜 ↓
1：最多见口唇部疱疹 2：最多见生殖器疱疹
（3）先天性感染：
四、防治原则 （一）预防
尚无特殊方法。 因与癌症的发生可能有关，故一般不主张使用活
疫苗或含有疱疹病毒的疫苗。用制备亚单位疫苗正 在研究中。 如孕妇围产期产道有2感染，可进行剖腹产或对新
（二）治疗
防治原则
用5-碘脱氧尿嘧啶核苷(疱疹净)、阿糖胞苷()等治疗 疱疹性角结膜炎有一定疗效。
此外，近年发现无环鸟苷 () 及其衍生物脱氧鸟苷() 可选择地抑制的复制，能缩短病程、减轻病状，且 毒性较低，临床已用于治疗口唇疱疹、疱疹性脑炎、 生殖器疱疹等。但不能防止潜伏感染再发。
（5）免疫性
▪ 原发感染后1周左右血中可出现中和抗 体3-4周达高峰，可持续多年
▪ 细胞免疫起更重要作用 ▪
三、微生物学检查
病毒的分离与鉴定
分离较易成功。 采取水疱液、唾液、角膜试子或刮取物、阴道
棉拭子等接种于兔肾、人胚肾等易感细胞进行 培养。一般2－3d即出现，特点是细胞肿胀、 变圆、相互融合等，据此可初步判定。
概述
▪ 和于1964年首次成功地将非洲儿童淋巴瘤细 胞时发现，故名。
▪ 为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，结构与其 它疱疹病毒相似。
▪ 不能用常规方法培养。 ▪ 主要侵犯B细胞。
1：胎盘→胎儿流产，早产，
死胎，先天畸形
2：产道感染→新生儿疱疹
（4）2与子宫颈癌的关系
2感染与子宫颈癌的发生有密切关系。其根据是： ①患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高； ②宫颈癌患者抗2抗体阳性率高，效价也高； ③用免疫荧光检查子宫颈癌脱落细胞涂片可在细胞
中查到
2抗原； ④2作用于地鼠胚成纤维细胞培养可引起细胞转化， 将转
病原生物学 医学微生物学
医学微生物学 各论
第二篇 病毒学各论 第24章 人类疱疹病毒
病毒种类
1 2 3 4 5
共同特点
1.形态、结构：球形，有包膜，病毒，直 径 120-200，162个壳粒组成，20面 体立体对称；
2.复制：除及－6和－7外，均可在2倍体 细胞增殖；产生明显；核内有嗜酸性包
第一节 单纯疱疹病毒
三、微生物检查及防治
▪ 水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需 作微生物学诊断。
▪ 减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果。 ▪ 治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰
素。
第三节 巨细胞病毒
（， ）
Leabharlann Baidu述
▪ 感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体， 故名。
▪ 具有典型的疱疹病毒形态，其结构也与相似。
病毒
经呼吸道、结膜、 皮肤等处侵入人体
先在局部淋
皮肤广泛发生丘疹， 水疱疹和脓疱疹
（二）潜伏感染和再发感染：带状疱疹
免疫力低下的成人和老人多见
儿童时期患过 水痘愈合
病毒潜伏在脊髓 后根神经节或脑 感染神经节中
在皮肤上沿着感觉神经 的通路发 生串联的水 疱疹，形似带状
该神经所支配的 皮肤 细胞内增殖
一、生物学性状
▪ 典型的疱疹病毒科病毒的形态学特征 ▪ 球形，120-150，双链线状，衣壳是20面立体对
称 ▪ 分型：2个血清型：1、2 ▪ 包膜：多种糖蛋白：至少11种：
▪ ， — 吸附有关； ▪ — 诱导中和作用最强；
二、致病性与免疫性
1、传染源：患者、健康带毒者 2、传播途径： 1：密切接触、呼吸道、胎盘 2：性接触、产道 、皮肤、口腔、
细胞学检查： 多核巨细胞 典型的包涵体 病毒分离：接种到人胚肺成纤维细胞 查核酸：、杂交 血清学 查抗体， 宫内感染
四、治疗与预防
▪ 治疗： ▪ 丙氧鸟苷（ ）有防止扩散作用 ▪ 耐丙氧鸟苷的感染可选用磷甲酸，但效果
比前者差 ▪ 预防： ▪ 病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决
第四节 病毒
（，）
单独使用对树枝状疱疹性角膜炎也有治疗效果，如
第二节 水痘带状疱疹病毒
概述
▪ 人是的唯一自然宿主。 ▪ 皮肤是病毒的主要靶细胞。 ▪ 可由同一种病毒引起两种不同的病症。 ▪ 儿童初次感染引起水痘。 ▪ 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引
起带状疱疹，多见于成年人和老年人。
一、生物学性状
▪似 ▪ 只一个血清型 ▪ 对一般实验动物不敏感，在人胚成纤维细
胞中增殖，并缓慢产生细胞病变
二、致病性
▪ 传染源：患者（唯一天然宿主） ▪ 患者急性期水疱内容物及上呼吸道分泌物 ▪ 带状疱疹水疱内容物 ▪ 传播途径： ▪ 呼吸道传播 ▪ 接触传播
（一）原发感染：水痘( )
儿童：斑丘疹, 水疱疹, 脓疱疹，偶见并发症 孕妇：较严重重, 可致胎儿畸形, 流产, 死产 免疫低下患者：重症水痘
▪ 感染类型
▪ 先天性感染： 胎盘→先天感染→先天畸形
▪
重者流产，死产
▪ 围产期感染：产道→新生儿感染，哺乳
▪ 免疫功能低下者感染：再发感染→严重感染
（致死性疾病）间质肺炎、视网膜炎、食管 炎、结肠炎、脑膜脑炎等
▪ 输血感染：输血后单核细胞增多症，肝炎
▪ 接触感染：接吻、性接触、哺乳
三、 微生物学检查