责任护士十知道模板整体护理
责任护士十知道
义务护士优质护理内容什么是护士十知道1.病情9知道：姓名.诊断.病情.阳性体征.治疗.护理.饮食.过敏史.习俗2.床单元8保持：干净.湿润.平整.中线正.四角紧.无尿渍.无血渍3.床单位7保持：安然.安静.温湿度适度.物品整洁有序.床头柜干净.氧气管道干净.床头卡内容齐备准确6干净：皮肤.头发.口腔.手足.指甲.会阴5实时：不雅察巡查实时.陈述处理实时.治疗护理实时.换液体实时.病人召唤实时到达5无：无压疮.无烫伤.无坠床.无摔倒.无投诉4保持:卧位准确舒适.管道通行.敷料湿润.固定稳妥准确3短：头发.胡须.指甲2到位：服药实时,看到服口,送口到位.晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口.进食.如厕等,陪同不依附.护士长九知道的内容是什么病人总数.在院人数.出院人数.危宿疾人数.当日手术（检讨）人数.次日手术（检讨）人数.告假人数.情感不稳固病人.特别须要病人.优质护理内在“优质护理办事”是指以病工资中间,强化基本护理,周全落实护理义务制,深化护理专业内在,整体晋升护理办事程度.“以病工资中间”是指在思惟不雅念和医疗行动上,处处为病人着想,一切运动都要把病人放在首位;紧紧环绕病人的需求,进步办事质量,掌握办事成本,制订便利措施,简化工作流程,为病人供给“优质.高效.低耗.知足.宁神”的医疗办事.优质护理办事的内在重要包含：要知足病人根本生涯的须要,要包管病人的安然,要保持病人躯体的舒适,协助均衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协折衷支撑,用优质护理的质量来晋升病人与社会的知足度.一：入院护理建立优越的护患关系1 护士面带微笑.起立迎接新病人,给患者和家眷留下优越第一印象.2 备好床单元.护送至床前, 妥当安顿,并通知大夫.完成入院体重.性命体征的收集.3 自动进行毛遂自荐,入院告诉：向病人或家眷介绍管床大夫和护士.病区护士长,介绍病区情形.呼叫铃的应用.作息时光及有关治理划定等.通知帮助护士送第一壶开水到床前. 4 懂得病人的主诉.症状.自理才能.心理状态.5 如急诊入院,依据须要预备恶意电监护仪.吸氧装配等.6 勉励患者和家眷表达本身的须要和忌惮,建立信任关系,减轻患者住院的生疏感或孤单感. 二晨间护理1 采取湿扫法干净并整顿床单元,须要时改换床单元,病员服及手术衣.2 腹部手术半卧位(护士摇床至恰当高度).须要时协助患者洗漱,喂食等.3检讨各管道固定情形,治疗完成情形.4 晨间交换：讯问夜间睡眠,痛苦悲伤,通气等情形,懂得肠功效恢复情形,患者运动才能.三晚间护理1 整顿床单元,须要时予以改换.整顿,理顺各类管道,健教.对不克不及自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理.2 对于术后痛苦悲伤的病人,应留意四周情形安静便于入睡.病室内电视机按时封闭,请求家眷离院.3 病宿疾危的病室保存廊灯,便于不雅察病人4 恰当关小门窗,留意温差变更四饮食护理1 依据医嘱赐与饮食指点,告诉其饮食内容.2 积极自动协助患者打饭,肠内养分患者护士做好饮食指点,调配,卫生,温度,速度等常识.3 依据病情不雅察患者进食后的反响.五渗出护理1 做好掉禁的护理,实时改换潮湿的衣物,保持皮肤干净湿润2 留置尿管的患者进行膀胱功效锤炼.每日会阴护理2次.六卧位护理1 依据病情选择适合的卧位.指点并协助患者进行床上运动和肢体的功效锤炼.2 按须要赐与翻身.拍背.协助排痰,须要时赐与吸痰.指点有用咳嗽.3 增强巡查压疮高危患者,有压疮警报时,实时采纳有用的预防措施.4增强安然措施,防止坠床.摔倒.七舒适护理1 患者每周剪指.趾甲一次;胃肠手术天天协助泡脚1次.2 生涯不克不及自理者协助改更衣物.3 供给合适的病室温度,嘱患者留意保暖.4 经常开窗通风,保持空气新颖.5 保持病室安静.光线合适. 操纵要尽量分散,以包管患者睡眠优越.6 晚夜间要做到三轻：走路轻.措辞轻.操纵轻.八术前护理1 赐与心理支撑.评估手术常识,恰当讲授手术合营及术后留意事项.2 告诉其禁食禁水时光.戒烟戒酒的须要性.3 如须要赐与备皮.4 做好术前指点如：深呼吸.有用咳嗽.拍背.练习床上大小便等.九术后护理1 预备好麻醉床,遵医嘱予心电监护.氧气吸入.2 做好各类管道标识并妥当固定各管道,包管管道在位通行.3 亲密不雅察病情变更并做好记载,若有平常,实时报告请示大夫.十患者安然治理1 按等级护理请求巡查病房,懂得病人九知道. 有输液巡查卡并实时记载.2 对危重.躁动患者予束缚带.护栏等呵护措施. 危宿疾人应用腕带.3 患者外出检讨,轻病人由护工陪检,危宿疾人由医务人员陪检.十一.全程健康教导.住院期针对疾病常识进行共性化的教导,使病人不但获得躯体的康复,还要获得优越的方法,建立优越的健康意识.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情形进行出院指点(筹划出院结账手续.术后留意事项.带药指点.饮食及功效锤炼,术后换药.拆线时光,发放爱心接洽卡)2 给患者填写知足度查询拜访表并听取患者住院时代的看法和建议. 协助筹划出院手续,护送患者至院门口..做好出院登记..3 对患者床单元进行终末消毒。
责任护士十知道模板范文
责任护士十知道模板范文一、患者基本信息。
1. 姓名：王大爷。
这王大爷可是咱科室的名人呢。
每次护士站有点动静，他都要探个头来看看，可热心了。
2. 性别：男。
王大爷可是纯爷们儿，虽然年纪大了，但那股子精气神儿还在呢。
3. 年龄：70岁。
70岁的王大爷就像一本厚厚的故事书，经历的事儿可多了，有时候跟我们讲他年轻时候的事儿，可有意思了。
4. 民族：汉族。
王大爷的生活习惯特别符合咱汉族的传统，就喜欢吃些面食之类的。
二、诊断。
1. 主要诊断：冠心病。
王大爷这心脏就像一辆开了很久的老爷车，有点小毛病了。
冠心病让他的心脏供血有点不太顺畅，所以得好好照顾着。
就像给这辆老爷车定期保养一样，咱得时刻关注他的心脏情况。
2. 其他诊断（如有）：高血压。
这高血压就像个调皮的小跟班，总是跟着冠心病一起捣乱。
血压一高，就给王大爷的身体增加了不少负担呢。
三、病情。
1. 目前状况。
王大爷现在的精神状态还不错，能跟我们正常聊天。
不过有时候会感觉胸口有点闷，就像有只小猫在胸口挠痒痒似的。
他的活动耐力不太好，走几步路就会有点气喘吁吁的。
这就好比他身体里的能量电池电量不太足了，稍微活动一下就没电了。
2. 病情变化趋势。
最近这几天，王大爷的血压控制得还可以，没有出现大的波动，这是个好现象。
就像小船在平静的湖面上航行一样，稳稳当当的。
但是他的胸闷症状还是偶尔会发作，这就提醒我们还得继续努力，调整治疗方案，让他的心脏能更舒服点。
四、治疗方案。
1. 药物治疗。
王大爷每天都要吃好几种药呢。
有一种药叫阿司匹林，这可是他心脏的小卫士，能防止血液变得太黏稠，就像在血管里给血液开了条顺畅的小道。
还有降压药，就像个小阀门，把他那偏高的血压给控制住，不让血压这个调皮鬼乱蹦跶。
2. 特殊治疗（如手术等）目前王大爷还不需要做手术，咱们先通过药物保守治疗，就像先用温和的方法来修理他身体里的小毛病。
要是以后病情有变化，再考虑其他更厉害的“修理手段”，哈哈。
五、护理问题。
护士对病人“十知道”
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5、便秘 ： 指导进食粗纤维食物或易于通便 的食物，如：香蕉，捣碎的苹果，蜂蜜，绿 叶蔬菜等；必要时遵医嘱使用通便的药物。 6、潜在并发症——营养低于机体需要量： 提供合理的膳食，食物多样化，嘱少量多餐， 加强营养；遵医嘱使用静脉补充营养。 7、潜在并发症——皮肤完整性受损：讲解 皮肤护理的重要性，做好防压疮的护理。
10:20入院。入院时意识清楚，头痛明显，
双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。现患者
意识清楚，诉头痛较前好转，无呕吐及抽搐。
进低盐低脂饮食；需绝对卧床休息，患者有
焦虑情绪。
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饮食
心理情况
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四、特殊检查阳性结果：入院当天行CT检查 示:1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血 。 五、治疗情况:入院后告病重，吸氧2升/分， 心电监护，测BP、P、RQ2h，静滴护脑（醒 脑静），脱水降颅压（甘露醇），缓解脑血管 痉挛（尼莫地平），止血，补液等对症支持治 疗。患者目前小便正常，未解大便。
优质护理篇——
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一、目的：护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗，有利于 准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服 务。
二、要求：
1、责任护士对所管病人须掌握“十知道”；
2、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十 知道”。
三、考核：通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行 检查考核。
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3、潜在并发症——再出血 ：绝对卧床休息， 避免不必要的搬动。翻身时动作缓慢，避免 突然抬高头部或剧烈搬动头部；避免用力排 便；严密观察患者的病情变化，做好各项护 理记录；发现异常及时通知医生并做好相应 的抢救。 4、焦虑 ：给予心理护理，讲解疾病知识， 取得患者及家属的配合，多关心体贴患者， 给予心理支持。
责任护士十知道模板范文
责任护士十知道模板范文一、患者的基本信息。
1. 姓名：王大爷。
这王大爷可是咱科室的名人呢。
每次一进病房，就能听到他爽朗的笑声。
2. 性别：男。
王大爷可是个纯爷们儿，虽然生病但也透着一股硬朗劲儿。
3. 年龄：68岁。
这个年纪的大爷，就像一本充满故事的老书，身体有点小毛病也很正常，咱得好好照顾他。
4. 民族：汉族。
王大爷的生活习惯特别有汉族传统特色，就像他每餐都爱吃点面食之类的。
二、诊断。
1. 主要诊断：冠心病。
这冠心病可不能小瞧，就像一颗“不定时炸弹”在王大爷的心脏里。
他有时候会感觉胸口闷得慌，就像有块大石头压着，这就是冠心病在捣乱。
2. 合并症（如果有）：高血压。
这高血压也是个“小恶魔”，和冠心病狼狈为奸。
王大爷的血压一高起来，就像高压锅里面的气压一样，随时可能有危险。
所以我们得时刻盯着他的血压数值，就像盯着调皮捣蛋的小孩子一样。
三、病情。
1. 目前症状：胸闷：王大爷经常跟我说啊，“小护士，我这胸口就像被人紧紧攥着一样难受。
”这胸闷的症状时不时就会发作一下，特别是他活动量大一点的时候，就像发动机超负荷运转会出故障一样。
偶尔心悸：有时候王大爷会突然感觉心跳得特别快，像小兔子在怀里乱蹦跶，他自己也会有点害怕呢。
2. 病情严重程度：目前病情处于稳定期，但也得小心伺候着。
就像走在钢丝上，虽然暂时平衡，但一个不小心就可能掉下去。
他的心脏功能就像一个有点小磨损的发动机，还能正常运转，但是得经常检查和保养。
四、治疗。
1. 治疗方案。
药物治疗：王大爷每天都得吃好几种药呢，就像每天要吃不同口味的糖果（当然这糖果可没那么甜啦）。
有降血压的药，像忠诚的小卫士，把血压这个调皮鬼压制住；还有改善心脏供血的药，就像给心脏这个发动机加油。
我得时刻提醒王大爷按时吃药，可不能像小孩子忘记做作业一样忘记吃药。
定期复查心电图：这心电图就像心脏的“小画像”，通过它能看出心脏是不是在好好工作。
每隔一段时间就得给王大爷的心脏画一幅新的“画像”，看看有没有新的变化。
责任护士十知道
责任护士十知道一、导言责任护士是医疗团队中不可或缺的一员，负责为患者提供全面的护理服务。
为了确保责任护士的工作质量和效果，以下是责任护士十知道的标准格式文本。
二、知道患者需求1. 责任护士应了解患者的病情、病史、治疗计划以及特殊需求，确保提供个性化的护理服务。
2. 责任护士应与患者进行有效的沟通，了解其身体状况、疼痛程度、饮食喜好等信息，以便提供更好的护理。
三、知道医疗团队1. 责任护士应熟悉医疗团队成员的角色和职责，与其密切合作，确保患者得到全面的医疗服务。
2. 责任护士应与医生、其他护士、药师等进行有效的沟通，及时传递患者的状况和需求，以便医疗团队能够共同制定最佳的治疗方案。
四、知道护理技能1. 责任护士应熟悉和掌握各种护理技能，包括但不限于静脉输液、伤口处理、疼痛管理等，以确保患者获得安全、有效的护理。
2. 责任护士应不断提升自己的专业知识和技能，参加培训课程和学术会议，保持与时俱进。
五、知道护理计划1. 责任护士应根据医生的指示和患者的需求，制定详细的护理计划，并及时更新。
2. 责任护士应与患者和家属共同制定护理目标，并定期评估和调整计划，确保患者获得最佳的护理效果。
六、知道安全风险1. 责任护士应识别和评估潜在的安全风险，采取相应的预防措施，确保患者的安全。
2. 责任护士应熟悉和遵守医疗机构的安全政策和流程，如正确使用防护设备、遵循手卫生等，以降低医疗事故的发生率。
七、知道危机处理1. 责任护士应具备应对紧急情况和危机事件的能力，如心肺复苏、急救处理等。
2. 责任护士应参与模拟演练和培训，保持冷静、果断的应对能力，确保患者在危机中得到及时救治。
八、知道伦理原则1. 责任护士应遵守伦理原则，尊重患者的隐私和自主权，保护其个人信息的安全。
2. 责任护士应保持职业操守，不参与医疗纠纷和违法行为，始终以患者的利益为重。
九、知道文档记录1. 责任护士应准确、完整地记录患者的护理过程和观察结果，确保医疗团队了解患者的状况。
责任护士十知道模板(整体护理)
义务护士十知道模板姓名.重要诊断.重要病情.阳性成果及体征.治疗原则.重要用药.护理措施.心理状况.饮食.潜在并发症一.一般病情材料：床号.姓名.性别.年纪（主管大夫.家庭情形）过敏史二.重要诊断：现存的重要诊断三.重要病情项目：入院原因,入院的不适症状.体征.主诉及心理状况四.重要帮助检讨的阳性成果五.治疗原则.用药情形（重要用药）六.重要护理问题以及护理措施（现存的护理诊断）答复时的请求：1.答复现存的护理问题（包含潜在并发症）,如提问者有特别请求,应根据提问者的请求精确答复.（如：请求答复入院时的护理问题,术前或术后的护理问题）2.介绍病情时可根据病情为骨干,按时序性原则,联合患者住院时代病情及治疗动态情形进行介绍.3.答复护理问题的次序,对身材造成轻微影响的护理问题先提（如对病情直接相干的护理问题）,影响不大的后提,如：基本护理中消失的问题,心理问题,潜在并发症等,次序可根据病情的阶段性,病情的须要合时调剂.4.针对患者的重要症状及响应的阳性检讨成果去斟酌护理问题.案例：一.一般材料：14床,王**,女,79岁,（主管大夫：陈**家庭妇女,农合病人,经济前提一般）无过敏史二.重要诊断：慢性壅塞性肺病急性加重期三.重要病情：重复咳嗽咳痰.胸闷十余年,加重两天于7月20日9:51步入病房.PE T 36.5℃ P 110次/分.R 22次/分.BP 132/80mmHg,入院时神清,精力差,呼吸稍促,口唇中度紫绀,运动无耐力,咳嗽.咳大量黄色浓痰,桶状胸,入院时辅检缺,遵医嘱予以抗炎.平喘.止咳.化痰.养分支撑对症处理,重要用药左氧氟沙星.氨茶碱.氨溴索.烟酰胺葡萄糖.7月20日检讨成果：血通例：中间粒细胞 72.6%,大生化：钾 3.45mmol/L尿通例：白细胞（+）隐血（+）.现患者神清,精力稍差,呼吸安稳,口唇无紫绀,偶有咳嗽,咳少量白色粘痰,运动后偶有胸闷,,有焦炙情感.26日血通例成果正常,指点高热量.高蛋白.高维生素,清淡易消化饮食,绝对卧床歇息,低流量吸氧.四.护理诊断-护理目的-护理措施-后果评价（1）低效型呼吸型态——与气道壅塞.通气缺少.呼吸肌疲惫.排泄物过多和肺泡呼吸面积削减有关目的：显示出有用的呼吸速度,并保持最佳呼吸型态护理措施：1.取舒适卧位,保持呼吸道通行2.遵医嘱赐与中断低流量吸氧3.指点有用的咳嗽咳痰,指点腹式或缩唇式呼吸功效锤炼4.不雅察咳嗽.咳痰.口唇紫绀转归情形,监测血氧饱和度5.遵医嘱予抗炎.止咳.化痰等对症处理后果评价：经由治疗,咳嗽咳痰症状减轻,呼吸形态正常.（2）清算呼吸道低效——与痰液粘稠.咳嗽无力.支气管痉挛有关目的：能自立咳嗽咳痰,呼吸道通行护理措施：1.不雅察咳嗽.咳痰情形,包含痰液的色彩.量及性状2.指点病人有用咳嗽.排痰的技能1）予翻身拍背2）予雾化吸入3）嘱病人多饮水,每日饮水量2000ml阁下（根据患者心功效情形）3.遵医嘱予抗炎.止咳.化痰等对症处理,不雅察药物后果及不良反响4.指点有用咳嗽.咳痰的办法后果评价：自立咳嗽咳痰,能实时消除呼吸道排泄物,病人控制了有用排痰的技能.（3）养分掉调：低于机体须要量与食欲减退.能量消费增长有关目的：养分状况优越护理措施：1.讲授养分的重要性,指点高热量.高蛋白.丰硕维生素及含钾高的饮食,（须要时遵医嘱静脉填补养分,根据医嘱情形）2.少量多餐,禁忌辛辣刺激的食物3.进食色喷鼻味俱全的食物,合理搭配,保持口腔干净,促进食欲后果评价:养分状况较前改良,体重未降低（4）生涯自理降低——与年迈体弱.运动无耐力有关目的：患者生涯能自理2.供给可口的饮食,保持病人的机体须要量3.实时做好各项基本护理知足生涯须要,如：床单位的干净.口腔护理.皮肤护理.大小便的护理等后果评价:病人达到以前的自理程度（5）焦炙——与疾病重复发生发火放心预后有关目的：患者能顺应慢性病并以积极的心态看待护理措施：1.自动接近患者,倾听其诉说,懂得焦炙程度2.帮忙患者懂得本身的疾病程度及疾病相干常识,增长克服疾病的信念3.教会患者缓解焦炙的办法,如听音乐.看电视等运动疏散留意力4.嘱家眷多关怀.陪同患者,赐与心理支撑护理评价：病人的焦炙情感稳固,积极合营治疗（6）常识缺少——与缺少慢阻肺治疗常识有关目的：能懂得疾病和自我防护2.重复宣教,告诉疾病的自我预防,（戒烟酒)养成优越的生涯习惯,进步病人的自我保健意识6.保持功效锤炼（腹式和缩唇式呼吸)7.病情许可情形下,恰当增长体育锤炼如漫步.太极拳等加强体质.后果评价：病人能懂得疾病,治疗,及自我保健（7）潜在并发症——梗塞.肺性脑病目的：防止并发症的产生护理措施：1.不雅察病人咳痰情形,保持呼吸道通行2.周密不雅察病人的性命体征及神志.精力状况,特别是呼吸和血氧3.控制液体输入量,控制好输液速4.留意不雅察肺性脑病的预兆,实时处理后果评价:未产生梗塞和肺心脑病备注：此模板的运用是为了相对规范“病情十知道”的检讨与答复流程,不合科室.不合病种以及统一个病人的不合时代均会有不合,希大家灵巧运用.。
责任护士十知道
责任护士优质护理内容之巴公井开创作什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8坚持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7坚持：平安、宁静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、陈述处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4坚持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。
护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包含：要满足病人基本生活的需要，要包管病人的平安，要坚持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安顿,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知辅助护士送第一壶开水到床前。
责任护士十知道
责任护士优质护理内容什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。
护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知辅助护士送第一壶开水到床前。
责任护士十知道(完整资料).doc
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护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
责任护士十知道（整体护理）
责任护士十知道（整体护理）第一篇：责任护士十知道(整体护理)责任护士十知道模板姓名、主要诊断、主要病情、阳性结果及体征、治疗原则、主要用药、护理措施、心理状态、饮食、潜在并发症一、一般病情资料：床号、姓名、性别、年龄（主管医生、家庭情况）过敏史二、主要诊断：现存的主要诊断三、主要病情项目：入院原因，入院的不适症状、体征、主诉及心理状况四、主要辅助检查的阳性结果五、治疗原则、用药情况（主要用药）六、主要护理问题以及护理措施（现存的护理诊断）回答时的要求：1、回答现存的护理问题（包括潜在并发症），如提问者有特殊要求，应根据提问者的要求准确回答。
（如：要求回答入院时的护理问题，术前或术后的护理问题）2、介绍病情时可依据病情为主干，按时序性原则，结合患者住院期间病情及治疗动态情况进行介绍。
3、回答护理问题的顺序，对身体造成严重影响的护理问题先提（如对病情直接相关的护理问题），影响不大的后提，如：基础护理中存在的问题，心理问题，潜在并发症等，顺序可根据病情的阶段性，病情的需要适时调整。
4、针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题。
案例：一、一般资料：14床，王**，女，79岁，（主管医生：陈**家庭妇女，农合病人，经济条件一般）无过敏史二、主要诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期三、主要病情：反复咳嗽咳痰、胸闷十余年，加重两天于7月20日9:51步入病房。
PE T 36.5℃ P 110次/分、R 22次/分、BP 132/80mmHg，入院时神清，精神差，呼吸稍促，口唇中度紫绀，活动无耐力，咳嗽、咳大量黄色浓痰，桶状胸，入院时辅检缺，遵医嘱予以抗炎、平喘、止咳、化痰、营养支持对症处理，主要用药左氧氟沙星、氨茶碱、氨溴索、烟酰胺葡萄糖。
7月20日检查结果：血常规：中心粒细胞72.6%，大生化：钾3.45mmol/L尿常规：白细胞（+）隐血（+）。
现患者神清，精神稍差，呼吸平稳，口唇无紫绀，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，活动后偶有胸闷，有焦虑情绪。
责任护士十知道
责任护士优质护理内容之袁州冬雪创作什么是护士十知道1、病情9知道：姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8坚持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7坚持：平安、安好、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜干净、氧气管道干净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、陈述处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4坚持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪同不依赖.护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人.优质护理内在“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内在，整体提升护理服务水平.“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；牢牢围绕病人的需求，提高服务质量，节制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、称心、放心”的医疗服务.优质护理服务的内在主要包含：要知足病人基本生活的需要，要包管病人的平安，要坚持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的称心度.一：入院护理建立杰出的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下杰出第一印象.2 备好床单元.护送至床前, 妥善安顿,并通知医生.完成入院体重、生命体征的收集.3 主动停止自我先容，入院告知：向病人或家属先容管床医生和护士、病区护士长，先容病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等.通知辅助护士送第一壶开水到床前. 4 懂得病人的主诉、症状、自理才能、心理状况.5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等.6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的目生感或孤独感. 二晨间护理1 采取湿扫法清洁并整理床单元，需要时更换床单元，病员服及手术衣.2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).需要时协助患者洗漱,喂食等.3检查各管道固定情况，治疗完成情况.4 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,懂得肠功能恢复情况,患者活动才能.三晚间护理1 整理床单元，需要时予以更换.整理,理顺各种管道,健教.对不克不及自理的患者停止口腔护理，睡前排便护理.2 对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安好便于入睡.病室内电视机按时关闭，要求家属离院.3 病重病危的病室保存廊灯，便于观察病人4 适当关小门窗，注意温差变更四饮食护理1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容.2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识.3 根据病情观察患者进食后的反应.五分泌护理1 做好失禁的护理，及时更换湿润的衣物，坚持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者停止膀胱功能锻炼.逐日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者停止床上活动和肢体的功能锻炼.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，需要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采纳有效的预防措施.4加强平安措施，防止坠床、跌倒.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术天天协助泡脚1次.2 生活不克不及自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4 常常开窗通风，坚持空气新鲜.5 坚持病室安好、光线适宜、操纵要尽可能集中，以包管患者睡眠杰出.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操纵轻.八术前护理1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的需要性.3 如需要给予备皮.4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九术后护理1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，包管管道在位通畅.3 紧密亲密观察病情变更并做好记录，如有异常，及时汇报医生.十患者平安管理1 按等级护理要求巡视病房，懂得病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等呵护措施. 危重病人使用腕带.3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.十一、全程健康教导.住院期针对疾病知识停止个性化的教导，使病人不但获得躯体的康复，还要获得杰出的方式，树立杰出的健康意识.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况停止出院指导(筹划出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心接洽卡)2 给患者填写称心度调查表并听取患者住院期间的意见和建议. 协助筹划出院手续，护送患者至院门口..做好出院登记..3 对患者床单元停止终末消毒。
责任护士十知道
责任护士优质护理内容什么是护士十知道1、病情10知道：床号、姓名、年龄、职业、文化程度、家庭情况、心理状况、诊断病情及阳性体征治疗、护理问题及护理措施、用药情况及饮食。
2、床单元8保持：清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持：安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁：皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时：观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无：无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短：头发、胡须、指甲2到位：服药及时，看到服口，送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等，陪伴不依赖。
护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
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优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知辅助护士送第一壶开水到床前。
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责任护士优质护理内容什么就是护士十知道1、病情9知道:姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、护理、饮食、过敏史、习俗2、床单元8保持:清洁、干燥、平整、中线正、四角紧、无尿渍、无血渍3、床单位7保持:安全、安静、温湿度适度、物品整齐有序、床头柜洁净、氧气管道洁净、床头卡内容齐全正确6清洁:皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴5及时:观察巡视及时、报告处理及时、治疗护理及时、换液体及时、病人呼唤及时到达5无:无压疮、无烫伤、无坠床、无跌倒、无投诉4保持:卧位正确舒适、管道通畅、敷料干燥、固定稳妥正确3短:头发、胡须、指甲2到位:服药及时,瞧到服口,送口到位、晨晚间护理到位1协助:协助病人漱口、进食、如厕等,陪伴不依赖。
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优质护理内涵“优质护理服务”就是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”就是指在思想观念与医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭与社会的协调与支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
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护士十知道
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护士长九知道：病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
责任护士十知道模板一、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医生、家庭情况、过敏史二、主要诊断：第一诊断三、主要病情：住院原因、目前身体情况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理情况四、主要辅助检查的阳性结果五、用药情况、治疗目的六、主要护理问题以及护理措施举例：（一）、一般资料：27床，彭XX，男，46岁，主管医生：姚XX，他是一个商人，自费病人，经济条件一般，一直由老婆照顾，照顾细心周到，无过敏史。
（二）、主要诊断：1:、右侧额叶脑出血并破入脑室2、蛛网膜下腔出血（三）、主要病情：因头痛7小时于11月22日10:20平车入院。
入院时神清，语利，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约3mm大小，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈抗二横指，四肢肌力肌张力正常。
现患者神清语利，诉头痛较前好转，无呕吐及抽搐，指导进食低盐低脂饮食，患者食纳差，睡眠欠佳，小便正常，暂未解大便，绝对卧床休息，有焦虑情绪。
（四）、主要辅助检查的阳性结果：11月22日CT:1:、右侧额叶脑出血并破入脑室2、蛛网膜下腔出血11月23日检验结果回报：总蛋白59.1g/L 白蛋白18.5g/L Na132.7mmol/L BS9.58mmol/L 白蛋白18.5g/L Na132.7mmol/LBS9.58mmol/L 11月26日复查Na130.9mmol/L （五）、用药情况、治疗目的:入院时告病危，中心吸氧2L/分，心电监护，测BP、P、R、神志、瞳孔Q4h，静滴醒脑静护脑，依达拉奉去氧自由基，甘露醇脱水降颅压，EACA止血，欣维补充营养，口服尼莫地平解除脑血管痉挛，颅痛定止痛。
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护士长九知道的内容是什么病人总数、在院人数、出院人数、危重病人数、当日手术(检查)人数、次日手术(检查)人数、请假人数、情绪不稳定病人、特殊需要病人。
优质护理内涵“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量，控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一：入院护理建立良好的护患关系1护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。
2备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
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通知辅助护士送第一壶开水到床前。
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责任护士十知道模板
姓名、主要诊断、主要病情、阳性结果及体征、治疗原则、主要用药、护理措施、心理状态、饮食、潜在并发症
一、一般病情资料：床号、姓名、性别、年龄（主管医生、家庭情况）过敏史
二、主要诊断：现存的主要诊断
三、主要病情项目：入院原因，入院的不适症状、体征、主诉及心理状况
四、主要辅助检查的阳性结果
五、治疗原则、用药情况（主要用药）
六、主要护理问题以及护理措施（现存的护理诊断）
回答时的要求：
1、回答现存的护理问题（包括潜在并发症），如提问者有特殊要求，应根据提问者的要求准确回答。
（如：要求回答入院时的护理问题，术前或术后的护理问题）
2、介绍病情时可依据病情为主干，按时序性原则，结合患者住院期间病情及治疗动态情况进行介绍。
3、回答护理问题的顺序，对身体造成严重影响的护理问题先提（如对病情直接相关的护理问题），影响不大的后提，如：基础护理中存在的问题，心理问题，潜在并发症等，顺序可根据病情的阶段性，病情的需要适时调整。
4、针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题。
案例：
一、一般资料：14床，王**，女，79岁，（主管医生：陈**家庭妇女，农合病人，经济条件一般）无过敏史
二、主要诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期
三、主要病情：反复咳嗽咳痰、胸闷十余年，加重两天于7月20日9:51步入病房。
PE T ℃ P 110次/分、R 22次/分、BP 132/80mmHg，入院时神清，精神差，呼吸稍促，口唇中度紫绀，活动无耐力，咳嗽、咳大量黄色浓痰，桶状胸，入院时辅检缺，遵医嘱予以抗炎、平喘、止咳、化痰、营养支持对症处理，主要用药左氧氟沙星、氨茶碱、氨溴索、烟酰胺葡萄糖。
7月20日检查结果：血常规：中心粒细胞 %，大生化：钾 L尿常规：白细胞（+）隐血（+）。
现患者神清，精神稍差，呼吸平稳，口唇无紫绀，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，活动后偶有胸闷，，有焦虑情绪。
26日血常规结果正常，指导高热量、高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食，绝对卧床休息，低流量吸氧。
四、护理诊断-护理目标-护理措施-效果评价
（1）低效型呼吸型态——与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
目标：显示出有效的呼吸速率，并维持最佳呼吸型态
护理措施：1.取舒适卧位，保持呼吸道通畅
2.遵医嘱给予持续低流量吸氧
3.指导有效的咳嗽咳痰，指导腹式或缩唇式呼吸功能锻炼
4.观察咳嗽、咳痰、口唇紫绀转归情况，监测血氧饱和度
5.遵医嘱予抗炎、止咳、化痰等对症处理
效果评价：经过治疗，咳嗽咳痰症状减轻，呼吸形态正常。
（2）清理呼吸道低效——与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关
目标：能自主咳嗽咳痰，呼吸道通畅
护理措施：1.观察咳嗽、咳痰情况，包括痰液的颜色、量及性状
2.指导病人有效咳嗽、排痰的技巧1）予翻身拍背2）予雾化吸入3）嘱病人多饮水，每日饮水量2000ml 左右（根据患者心功能情况）
3.遵医嘱予抗炎、止咳、化痰等对症处理，观察药物效果及不良反应
4.指导有效咳嗽、咳痰的方法
效果评价：自主咳嗽咳痰，能及时清除呼吸道分泌物，病人掌握了有效排痰的技巧。
（3）营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关
目标：营养状况良好
护理措施：1.讲解营养的重要性，指导高热量、高蛋白、丰富维生素及含钾高的饮食，（必要时遵医嘱静脉补充营养，根据医嘱情况）
2.少量多餐，禁忌辛辣刺激的食物
3.进食色香味俱全的食物，合理搭配，保持口腔清洁，增进食欲
效果评价:营养状况较前改善，体重未下降
（4）生活自理下降——与年老体弱、活动无耐力有关
目标：患者生活能自理
护理措施：1.鼓励病人坚持自我照顾的行为
2.提供可口的饮食，保持病人的机体需要量
3.及时做好各项基础护理满足生活需要，如：床单位的清洁、口腔护理、皮肤护理、大小便的护理等
效果评价:病人达到以前的自理程度
（5）焦虑——与疾病反复发作担心预后有关
目标：患者能适应慢性病并以积极的心态对待
护理措施：1.主动接近患者，倾听其诉说，了解焦虑程度
2.帮助患者了解自己的疾病程度及疾病相关知识，增加战胜疾病的信心
3.教会患者缓解焦虑的方法，如听音乐、看电视等活动分散注意力
4.嘱家属多关心、陪伴患者，给予心理支持
护理评价：病人的焦虑情绪稳定，积极配合治疗
（6）知识缺乏——与缺乏慢阻肺治疗知识有关
目标：能了解疾病和自我防护
护理措施：1.用通俗易懂的语言讲解疾病的相关知识
2.反复宣教，告知疾病的自我预防，（戒烟酒)养成良好的生活习惯，提高病人的自我保健意识
3.指导吸入剂的正确使用方法
4.讲解家庭氧疗的重要性
5.合理饮食
6.坚持功能锻炼（腹式和缩唇式呼吸)
7.病情允许情况下，适当增加体育锻炼如散步、太极拳等增强体质。
效果评价：病人能了解疾病，治疗，及自我保健
（7）潜在并发症——窒息、肺性脑病
目标：防止并发症的发生
护理措施：1.观察病人咳痰情况，保持呼吸道通畅
2.严密观察病人的生命体征及神志、精神状况，特别是呼吸和血氧
3.控制液体输入量，控制好输液速
4.注意观察肺性脑病的先兆，及时处理
效果评价:未发生窒息和肺心脑病
备注：此模板的应用是为了相对规范“病情十知道”的检查与回答流程，不同科室、不同病种以及同一个病人的不同时期均会有不同，希大家灵活应用。