精神分裂症-紧张型
精神分裂症临床类型——紧张型
紧张型（Catatonictype）：多在青春期或中年起病，起病较急，以紧张性木僵或（和）紧张性兴奋为主要表现，两种状存态可单独发生，也可交替出现。
病程多呈发作性。
预后较好。
（一）紧张性木僵（Catatonicstupor）：发运动抑制为突出表现。
轻者动作缓慢，少语少动，或长时间保持某一姿势不动。
重者终日臣床，不动不食，缄默不语，对外界刺激不起反应，唾液、大小便滞留。
两眼睛大或紧闭，四肢呈强直状，对被运运动有抵抗，稍轻者可能有蜡样屈曲，不自主服从、模仿动作和言语，重复动作等紧张综合征。
意识无障碍，那怕是严重的运动抑制，也能感知周围事物，病后均可回忆。
一般持续数日至数周。
木僵状态可在夜间缓解或转入兴奋。
（二）紧张性兴奋（Catatonicexcitment）：以运动兴奋为突出表现。
行为冲动，言语刻板，联想散漫，情感波动显著。
可持续数日至数周，病情可自发缓解，或转入木僵状态。
[病例] 女，30岁，已婚，工人。
病前性格：温和、胆怯、寡言。
体健，无重病史。
无精神病家族史。
家庭和睦。
入院前三个月，无明显精神刺激因素，突然失眠，变得特别沉默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保持一个姿势，饮食被动，生活需人照料。
晚上夜深人静时则起身把橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。
近周来变得不言不动，不哭不笑，推她不动，喂她不食，口腔内积着大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不肯排泄。
躯体检查与神经系统检查无特殊发现。
精神检查：表情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被动运动有抗拒，有蜡术屈曲及空气枕头，间或出现模枋言语及模枋动作。
诊断：精神分裂症，紧张型木僵经六次电抽搐治疗后，上述症状消失，患者暴露病中表现受幻听支配。
精神分裂症分类诊断标准
精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症，未特定可采用第五位编码指明症状F20.x0持续性xF20.1发作性，伴有进行性损害F20.x2发作性，伴有稳定性损害F20.x3弛张发作性F20.x4不完全性缓解F20.x5完全性缓解F20.x8其它F20.x9观察期尚不足一年。
精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例：（a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；（c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；（d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；（e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；（f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；（g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；（h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；（i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
诊断要点：诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。
精神分裂症分类及诊断规范标准
精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症，未特定可采用第五位编码指明症状F20.x0持续性xF20.1发作性，伴有进行性损害F20.x2发作性，伴有稳定性损害F20.x3弛张发作性F20.x4不完全性缓解F20.x5完全性缓解F20.x8其它F20.x9观察期尚不足一年。
精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例：（a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；（c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；（d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；（e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；（f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；（g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；（h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；（i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
诊断要点：诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。
精神分裂症的分型病案分析(一)
现病史：陈某一直是一个很活泼的学生，学习成绩中等 。入院前4月，学校老师忽然发现她变得孤僻起来，不爱 与人交往，经常逃课，上课时要么自言自语，要么忽然大 笑。宿舍同学对她都不错，但她总是莫名其妙地指责别人 说“为什么骂我？”老师觉得不对劲，找她谈话，她却回 答说，班上有男同学喜欢她，女同学在嫉妒她，还有很多 人在议论她，骂她，甚至怀疑有人在水中放毒。
●紧张型 ：发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表 情淡漠为主要特征。初期言语动作明显减少，发展至严重
时呈木僵状态。有时会突然解除抑制呈兴奋状态，打人、 毁物、逃跑，历时短暂，又可转回木僵状态。此类型一般 预后良好，经治疗后可完全恢复。
●妄想型(偏执型) ：青壮年，起病缓慢，早期为敏感多 疑或间伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想。由于妄想及幻 觉而影响其言行异常，情感反应常与思维内容及环境不协 调，妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢，早期尚能正 常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活，产生异常 行为时才被发现有病。此型预后较好，经治疗大多可痊愈， 只有少部分会遗留性格改变，极少数逐激发展为慢性精神 衰退。
引起医生注意的是，她的叙述似乎是在念剧本里的台 词，且常常添枝加叶，不时还要偷看一下医生的反应。若 医生面露同情之色，就越发起劲，手舞足蹈，开始的忧郁 与不快早就烟消云散了。 医生发现，这位女郎的叙述只 在于引起医生对她的注意和重视，自己却并无深刻的情
感体验。医生向她做了一些解释和保证后，她便欣然离去， 林走还坚持和医生握手，反复说着感激的话。
问题：
1. 病人的病情特点和诊断是什么？
2. 选用什么药物治疗？
3. 在医患沟通和改善社会环境方面我们能做写什么工 作？
病例6
精神分裂症紧张型状态护理措施
精神分裂症紧张型状态护理措施目的介绍精神分裂症的临床分型及表现特点，从而给予有效的护理的措施。
方法对2012年1月-2014年l2月我院收治的196例典型患者在安全护理、心理护理及生活护理方面的临床护理实践，进行全面细致的观察与分析。
结果好转188例，自动出院6例，死亡2例。
结论加强安全护理、心理护理及生活护理是提高本病治愈率、降低复发率的关键。
标签：精神分裂症紧张型;木僵状态;护理措施对2012年1月-2014年l2月我院196例精神分裂症紧张型木的患者（均为男性）进行分析评估。
意识清晰情况下，主要表现的一组症候群，精神运动障碍和全身肌张力增高为主。
包括紧张性木僵和紧张性兴奋2种状态。
紧张性木僵和紧张性兴奋可以快速转换，患者生活完全不能自理[1]，易导致关节强直，营养不良和各类感染，以及尿潴留等并发症。
我院给予患者全方面的护理，收到了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料2012年1月-2014年l2月我院接收精神分裂症紧张患者196例，男145例，女51例，年龄l6～68岁，病程5 d～10 a;。
入院诊断均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准“CCMD -3”有关的精神分裂症紧张诊断标准，排除器质性疾病。
1.2临床特征木僵期主要表现为患者全身骨骼肌紧张，身体长期处于僵直不动，对内外刺激不作反应，面部表情呆板，对针刺无防御反应或瞳孔放大的反应。
口腔内积满唾液，不咽不吐.不排尿便，常伴水电紊乱及酸碱失衡，紧张性木僵可持续数月或数年也会无原因地突然缓解或与紧张性兴奋交替出现。
兴奋状态表現为突然爆发的兴奋激动和冲动行为，持续时间较短暂，然后进入木僵状态。
1.2.1持续性木僵状态15例（9.18%），主要表现为长时间卧床、不吃、不喝、缄默、刻板动作，长期保持一种姿势，蜡样屈曲，对任何刺激不做反应，被动性服从，大小便潴留，流涎，常伴有各种并发症如口腔溃疡、水电紊乱等。
1.2.2木僵状态与自然状态交替出现147例（75.0%），表现为白天呈现木僵状态，有木僵期的临床表现，而到了夜晚，则能部分活动，症状减轻，这一类型临床较为常见。
氨磺必利联用劳拉西泮治疗紧张型精神分裂症临床疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第26期紧张型精神分裂症主要是由于遗传因素、环境因素、精神刺激及生理原因等多种因素所致，具有发病率高及病情顽固等特征，因此不仅给患者身心健康造成严重影响，还给社会及家庭带来沉重负担。
为进一步提高临床治疗效果，本次研究详细分析了氨磺必利联用劳拉西泮治疗紧张型精神分裂症的临床疗效，现将详情阐述如下。
资料与方法2017年1月-2019年1月收治紧张型精神分裂症患者42例，随机分为两组各21例。
观察组男11例，女10例；年龄18～65岁，平均(41.5±2.3)岁。
对照组男12例，女9例；年龄18～66岁，平均(42.0±2.4)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组给予氨磺必利片治疗：起始量为50～100mg/次，1次/d，然后根据病情随时调整使用剂量，最大剂量增加为200～300mg/d，共治疗8周。
②观察组在对照组治疗基础上添加劳拉西泮治疗：起始量为1mg/次，1次/d，治疗2周后根据病情将剂量增加为2～3mg/d，共治疗8周。
观察指标：采用阴性症状量表(PANSS)评定两组治疗前后阴性症状，评分总计30项，得分越高表明阴性症状越严重。
疗效判定标准：①显效：临床症状和阴性症状基本消失，未发生用药不良反应；②有效：上述指标均有明显改善，出现轻微不良反应；③无效：上述指标均无显著改善且加重，出现明显不良反应。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组患者治疗前后阴性症状评分比较：观察组治疗前阴性症状评分为(58.3±5.4)分，对照组为(58.5±5.5)分，组间比较差异无统计学意义(t =0.1189，P ＞0.05)；观察组治疗后阴性症状评分为(85.6±6.3)分，对照组为(72.4±5.9)分，组间比较差异有统计学意义(t =7.0081，P ＜0.05)。
精神病学主治医师《专业知识》模拟试题卷二(精选)
精神病学主治医师《专业知识》模拟试题卷二（精选）[单选题]1.关于精神分裂症紧张型，正确的说法是A.起病缓慢B.生活懒散（江南博哥）C.活动减少D.常常治疗不及时E.伴有突然冲动行为参考答案：E参考解析：紧张型由紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，后者以突然发生的运动性兴奋为特点。
[单选题]2.氯氮平是有效抗精神病药物，最常见的不良反应为A.便秘B.白细胞降低C.流涎D.心率加快E.发热参考答案：C[单选题]4.广泛性焦虑的典型临床表现为A.精神性焦虑，躯体性焦虑和运动性不安B.精神性焦虑，躯体性焦虑和恐惧性预感C.躯体性焦虑，恐惧性预感和运动性不安D.精神性焦虑，恐惧性预感和运动性不安E.不安，担心和恐惧性预感参考答案：A参考解析：广泛性焦虑的典型临床表现为精神性焦虑、躯体性焦虑和运动性不安。
[单选题]5.关于应激相关障碍的描述，正确的是A.一组以心理社会因素为诱因的精神障碍B.一组以心理社会因素为病因的精神障碍C.一组以遗传因素起主导地位的精神障碍D.一组明显受文化因素影响的精神障碍E.一组病因未明，也无精神病性症状的精神障碍参考答案：A参考解析：应激相关障碍是指，一组主要由心理社会因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。
[单选题]6.慢性颞叶损害时可见人格障碍，表现为A.思维迟钝B.记忆减退C.情绪不稳D.注意力不集中E.感知障碍参考答案：C参考解析：颞叶与记忆、注意、感知觉、情感等功能关系较大，慢性颞叶损害时出现的人格障碍主要表现为情绪不稳和冲动攻击行为。
所以正确答案为C。
[单选题]7.患者男性，33岁。
首次入院，临床诊断为精神分裂症。
精神检查发现患者意识清楚，主要有以下症状：假性幻觉、被控制感、思维被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想，影响妄想。
该病人的表现属于以下哪种综合征A.幻觉妄想综合征B.精神自动综合征C.紧张综合征D.慢性脑病综合征E.脑衰弱综合征参考答案：B参考解析：精神自动综合征包括感知觉、思维、情感、意志等多种病理现象，临床特点是在意识清晰状态下产生的一组症状，其中包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感，以及系统的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。
氨磺必利联用劳拉西泮治疗紧张型精神分裂症临床疗效观察
112中国处方药 第18卷 第10期·疗效评价·紧张型精神分裂症患病几率较高，治疗难度较大，损害患者身体健康和心理健康[1]。
所以，为此类患者选择有效治疗方式尤为重要[2]。
本文主要探讨氨磺必利和劳拉西泮联用在紧张型精神分裂症患者中的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年3月～2019年9月本医院诊治的62例紧张型精神分裂症患者，分组方式参考随机双盲方式，各组入组31例。
参比组：平均年龄（26.38±4.59）岁，平均病程（1.45±0.37）年；试验组：平均年龄（26.41±4.33）岁，平均病程（1.39±0.25）年。
两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者满足《中国精神障碍分类与诊断标准》所提及的紧张型精神分裂症相关诊断标准；②方案被医学伦理会允许；③患者家属签写知情同意文书资料。
排除标准：①患者存在严重器质性疾病；②患者存在严重躯体疾病。
1.2 方法参比组：氨磺必利片（批准文号：注册证号X20010469，生产企业：Sanofi-Synthelabo France），1天1次，开始时1次服用50～100 mg，之后适宜调节给药量，且控制最高剂量是1天200～300 mg，给药8周。
试验组：氨磺必利用药方法同参比组，劳拉西泮片（批准文号：注册证号H20090004，生产企业：Atlantic Laboratories Corpora-tion， Ltd.），1天1次，开始时1次服用1 mg，给药2周之后，适宜调节给药量，且控制最高剂量是1天2～3 mg，给药8周。
1.3 观察指标临床治疗有效率，用药治疗之前与用药治疗8周之后简明精神疾病评估量表调查分值、阴性症状评估量表调查分值、不良反应评估量表调查分值。
1.4 评定标准疗效判断标准：显效：症状基本得以消除，没有出现药物不良反应状况；有效：症状获得缓解，出现轻度药物不良反应状况；无效：并不具有以上指标[3]。
浅谈紧张型精神分裂症的护理
肥 胖 者 高 血 压 的 患 病 率 是体 重正 常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者 的 ２ ６ ， 童 期 的 肥 胖 是 －倍 儿 成 年 发 生 高 血 压 的基 础 ， 此 ， 童 和 青 少年 是限 重 的理 想 人群 。 因 儿 研 究 表 明 ，相 对 体 重 减轻 ｌ％，总 胆 固 醇 减 少 ｌ ．％，收缩 压 下 Ｏ １８ 可 以 减 少 降 压 药物 的用 量 ， 重 减 少５ 可使 ｌ ３ 体 ％， ／ 的高 血 压 患者 减 少 或停 用 降 压 药 物 。
血压 与限 钠 一 样 有 效 。 可抑 制 肾 素 活 性 ， 进 肾 脏 排 钠 ， 轻 钾 促 减
菇等 。
于每 天 ３ ，应提 倡 进 食 含钾 多的 蔬 菜 如 油莱 、菠 菜 、木 耳 、香 结 果 表 明 ， 有 规 律 的 运 动 可 降 低 高 血 压 患 者 的 收 缩 压 ５ — 克 １ｍｍＨ 舒张 压 ５ ０ ５ ｇ， －１ｍｍＨｇ 有 人 报 告 仪 锻炼 一项 可降 低血 压 。 钙 与 血压 的关 系虽 然 尚 无定 论 ， 多数 报 告 膳 食 钙 与血 压 呈 正 常 人 的 收 缩 压 和 舒张 压 ４ ６ 但 — ｍｍＨｇ 。 负相 关 ， 钙 可 能 降 压 ， 国膳 食 钙 含 量 一 般 低 于 需 要 标 准 （０ 补 我 ８０ 关于运动的降压机制 ， 目前 还 不 十 分 清 楚 ， 能 与运 动 引 起 可
精神分类症的几种类型
症状表现 紧张性兴奋表现
行为冲动， 不可理解，言语内容单调刻板， 动作古怪，有模仿言语。
紧张性木僵表现
运动性抑制， 少语少动至不食不动，对周围环境刺激不起反应， 有违拗、模仿动作及模仿言语，偶可伴有幻觉妄想。
青春型精神 分裂症
多在青春期发病，起病较急， 一般2 周内达到高峰。 症状以精神活动活跃且杂乱多变为主。 情感改变为突出表现，情感肤浅、不协 调、喜怒无常、变化莫测、表情做作， 行为幼稚、奇特、好扮鬼脸，常有冲动 行为。
该型是精神分裂症急性期之后 的阶段，主要表现为性格的改 变或社会功能的衰退。
谢
谢
聆
听
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紧张型精神 分裂症
多在青春期或中年起病，起病较急， 以紧张性木僵或紧张性兴奋为主要 表现，两种状态可单独发生，也可 交替出现。
典型表现是患者出现紧张综合征。 改型目前在临床上有减少趋势，预 后较好。
精神分裂症的几种类型
早期干预二科
汤语忌
序言
• 你知道精神分裂症吗?
• 那你知道精神分裂症的类型吗?
• 那么，精神分裂症的类型有哪些?
分类
• 现在的众多专家根据精 神分裂症患者的症状表
现，把精神分裂症分为 以下几种不同的类型： 偏执型 紧张型
•
•
•
•
青春型
单纯型
偏执型精神 分裂症
又称妄想型，是精神分裂症最 常见的类型。 发病年龄多在中年(25-35岁) 起病缓慢或亚急性起病 临床表现以相对稳定的妄想为 主，关系和被害妄想多见，次 为夸大自罪、影响、钟情和嫉 妒妄想等。
单纯型精神 分裂症
三种封管方法在紧张型精神分裂症静脉留置针中的应用
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.4864投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·三种封管方法在紧张型精神分裂症静脉留置针中的应用陆雪梅（荆州市精神卫生中心，湖北 荆州 434000）0 引言紧张型精神分裂症以紧张性兴奋或紧张型木僵为主要临床表现，可交替出现，也可单独发生，患者大多不语、不动、不饮、不食、对外界刺激不反应，可持续数月或数周。
在治疗上以静脉给予舒必利治疗为主，但由于患者间或出现兴奋症状，不配合输液，给治疗造成一定的困难。
静脉留置针在精神科是一项常用的护理技术，操作简单，因套管能在静脉内留置的时间比较长，且不容易穿破血管，既能减轻患者的痛苦，又能提高护士的工作效率、方便临床用药[1]。
适合一些出现兴奋、躁动、拒食症状或不配合治疗的患者，也适合大剂量输液以紧张型精神分裂症的患者。
封管是该技术成功应用的重要环节，如方法得当，可延长留置时间，防止并发症的发生，反之则可由于管道回血引起血栓形成而造成堵管，使留置时间缩短，增加患者痛苦和静脉用药治疗的成本[2]。
本研究分别比较传统封管方法、正压封管法及脉冲式封管法在精神科病房中的运用，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 研究资料。
研究病历来自以荆州市精神卫生中心20l7年1月至12月在重性精神病房住院的患者，入组标准：①符合ICD-10中有关“紧张型精神分裂症”的诊断标准；②性别、年龄不限；③根据医嘱需要使用舒必利静脉给药，使用静脉留置针；④入院检查凝血七项，血常规，肝功能。
排除标准：改变治疗方案及病情加重者。
共收集90例。
其中传统封管组30例，男18例，女12例，年龄18-56岁，穿刺部位手臂25例、脚掌5例；正压封管法组30例，男17例，女13例，年龄18-55岁，穿刺部位手臂23例、脚掌7例；脉冲式封管法组30例，男16例，女14例，年龄18-55岁，穿刺部位手臂2，4例、脚掌6例。
精神分裂症分类诊断标准
精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症，未特定可采用第五位编码指明症状F20.X0持续性XF20.1发作性，伴有进行性损害F20.X2发作性，伴有稳定性损害F20.X3弛张发作性F20.X4不完全性缓解F20.X5完全性缓解F20.X8其它F20.X9观察期尚不足一年。
精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例：（a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；（c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；（d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；（e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；（f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；（g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；（h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；（i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
诊断要点：诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。
评价氨磺必利和劳拉西泮联用于紧张型精神分裂症患者临床疗效
评价氨磺必利和劳拉西泮联用于紧张型精神分裂症患者临床疗效发布时间：2021-06-09T02:03:36.981Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：冯艳玲[导读] 目的将氨磺必利与劳拉西泮联合运用于紧张型精神分裂症患者的临床治疗中，并对其治疗效果进行评价。
方法随机选择于2020年2月至2021年2月来接受治疗的100名紧张型精神分裂症患者作为本次研究对象，并分为AB两组，其中A组患者予以氨磺必利片治疗，B组患者在其基础上联合劳拉西泮进行治疗，与此同时对两组患者临床治疗效果、治疗前后BPRS评分及其阴性症状评估量表评分相关指标进行分析和对比。
结冯艳玲兴义佳康精神病专科医院 562400【摘要】目的将氨磺必利与劳拉西泮联合运用于紧张型精神分裂症患者的临床治疗中，并对其治疗效果进行评价。
方法随机选择于2020年2月至2021年2月来接受治疗的100名紧张型精神分裂症患者作为本次研究对象，并分为AB两组，其中A组患者予以氨磺必利片治疗，B组患者在其基础上联合劳拉西泮进行治疗，与此同时对两组患者临床治疗效果、治疗前后BPRS评分及其阴性症状评估量表评分相关指标进行分析和对比。
结果通过本次研究发现，B组患者临床治疗有效率（96%）明显高于A组患者（80%），并且B组患者BPRS评分（20.15±1.29）低于A组患者（23.11±2.34），另外通过对两组患者阴性症状评估量表评分状况进行对比发现B组患者评分（52.41±2.32）低于A组患者（57.33±3.09），两组之间各维度差异较为明显，为此具备统计学意义。
结论：氨磺必利联合劳拉西泮治疗紧张型精神分裂症，可有效缓解患者阴性状况，抑制其病情发展，大大提高治疗效果，提升患者生活质量，为此具备较高的推广和应用价值。
【关键词】氨磺必利；劳拉西泮；紧张型精神分裂症；疗效引言临床中，精神分裂症是一种较为常见的精神疾病，并且其种类及临床症状不同，精神分裂症也分为不同类型，其中紧张型精神分裂症发病率较高，并且具备病情顽固的特点。
浅谈紧张型精神分裂症的护理
浅谈紧张型精神分裂症的护理摘要】目的通过学习研究紧张型精神分裂症的护理要点，针对其特点更好的开展护理工作。
方法首先评估患者，针对其据体情况提出护理诊断及预期目标，依据指定的计划，为病人实施护理工作。
结果帮助病人解决其健康问题达到护理目标。
【关键词】紧张型分裂症护理紧张型精神分裂症以明显的精神运动紊乱为主要和占优势表现，可在运动过度和木僵或自动性顺从以及违拗到极端之间交替，拘束性态度和姿势可缩持很长时间，剧烈的兴奋发作也可为本状况的显著特征。
临床特征以木僵，兴奋，摆姿势，违拗，僵化，蜡样屈曲，命令性自动症为主要临床特征。
1 护理评估1.1主观资料1.1.1言语运动受抑制，症状轻者运动缓慢，少语少动或长期固定一种姿势不动。
1.1.2症状严重者不语不动，不饮不食，对周围环境刺激无反映，口中充满唾液，大小便潴留，生活完全不能自理，此状态可持续数日或数月。
1.1.3对周围事物的感知存在，病情缓解后对所经历的事件均能回忆。
1.1.4紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现，患者出现冲动，伤人，毁物行为。
如突然起床，无目的的砸东西，然后仍旧卧床。
1.2客观资料1.2.1身体评估生命体征，意识状态，全身营养状况，睡眠，饮食状况，排泄状况。
1.2.2情感状态评估面部表情呆板，无情感反映。
1.2.3行为状态评估少语少动，不语不动，违拗，突然冲动，伤人毁物，肌肉紧张，肢体可处于某个固定姿势不动，呈蜡样屈曲。
1.2.4对语言，冷热，疼痛等刺激无任何反应。
1.2.5社会心理状况评估病人的成长环境，性格，家庭其他成员之间的关系，经济状况。
1.2.6既往健康状况评估家族史，躯体病史，药物过敏史。
1.2.7实验室及其他辅导检查，血，尿，便常规，血生化检查，心脑电图检查。
2 护理诊断2.1有暴力行为的危险，对自己或他人。
与突然出现的紧张性兴奋有关。
2.2有受伤的危险与个体处于木僵状态自我保护能力有关。
2.3部分自理能力缺陷，沐浴，卫生，入厕，与木僵状态有关。
精神分裂症都会出现哪些症状表现
精神分裂症都会出现哪些症状表现精神分裂症是一种高发病率的精神类疾病，它的症状非常多，主要表现为精神方面和行为方面。
在临床上，根据一定的标准对精神分裂症进行了类型界定，主要分为五种类型。
根据不同的类型，在具体征兆表现方面又各有不同。
每种类型的症状都是相对的，并不是绝对的。
各种类型之间可能出现症状的交叉现象。
下面，大家一起来看一下。
第一、妄想型症状表现。
妄想型症状，在临床上也称之为偏执型症状，在精神分裂症所有症状中，可以说最具有代表性。
通常表现为患者精神方面的妄想，伴随着听觉和视觉方面的错觉。
此类患者大多在三十岁到四十岁之间。
发病期间思维和意识能力锐减，严重者还可以出现轻微的言语障碍和行为障碍。
妄想型精神分裂症患者，主要心理治疗为主，药物治疗为辅。
第二、情绪型症状表现。
这种类型的精神分裂症患者，发病比较快，病情发展也相对更快，通常在一个月内就可达到病情的高峰期。
主要表现在情感和情绪的释放方面，此类型患者时而开怀大笑，给人以阳光开朗的感觉;时而又脸色阴沉，给人以古怪孤僻的感觉。
有时还喜欢搞一些恶作剧，没有目的性，只是随心所欲。
有时还开一些莫名其妙的、不合时宜的玩笑，让人摸不着头脑，不知所以然。
第三、紧张型症状表现。
紧张型的精神分裂症患者占很少一部分，但是这种类型也是较为顽固的一种。
此种类型患者主要表现为神情紧张、在与他人交流的过程中，总是表现得异常害怕、恐惧，通常这种紧张又具有间歇性，时有时无，让人无法捉摸。
第四、神经衰弱型。
神经衰弱型患者在精神分裂症中占有很大的比例，是一种非常典型的症状。
主要影响着患者的性格方面，患者通常行为懒散、性格孤僻、思维迟钝，对任何事情都无法提起兴趣，感觉对生活失去了目的性。
如同精神衰弱的一些症状。
这种类型最难以发现，有此症状的精神分裂患者，在疾病初期通常被认为是性格方面的天性，或者受到意外事件的突然打击，而不认为是精神分裂初期的征兆。
所以，就不采取相应的治疗措施，导致延误了病情。
精神分裂症分哪几种
精神分裂症分哪几种?专家指出，精神分裂症是目前高发的一种长期、复杂的精神障碍。
然而，不同类型的精神分裂症可能有一些相同的症状。
根据症状分类分为以下几种类型。
下面专家详细为大家讲解。
1、紧张型精神分裂症，紧张型精神分裂症是罕见的。
紧张型精神分裂症的人的情节中，他们或坐或立像一座雕像很长一段时间(紧张性木僵)。
他们也可以有情节的意义和强烈的活动(紧张性兴奋)。
在这些事件的剧烈活动，他们可能会伤害自己或其他人。
2、杂乱无章的精神分裂症，杂乱无章的精神分裂症是罕见的，但精神分裂症是最严重的类型。
这种类型的人谁也有不可预知的行为。
他们可能会采取行动傻，无缘无故地傻笑。
他们常常给其他人并没有什么意义的单词和句子。
他们往往不显示面部表情。
有时也被称为无组织的精神分裂症青春型精神分裂症。
3、剩余精神分裂症，剩余精神分裂症是指在一个缓解的精神分裂症的症状持续存在。
4、未分化型精神分裂症，未分化型精神分裂症是指精神分裂症症状不适合其它类型的精神分裂症。
5、偏执型精神分裂症，最常见的类型的精神分裂症偏执型精神分裂症。
患有偏执型精神分裂症有可怕的想法，听到威胁的声音。
这使他们害怕采取行动，或与其他人争辩。
有时偏执型精神分裂症攻击其他人或物体在他们周围的人，因为他们都怕他们。
此型常发展以后的生活中比其他类型的精神分裂症。
偏执型精神分裂症的人往往得到更好地配合治疗。
panns精神分裂判定标准
PANNS精神分裂判定标准精神分裂症是一种严重的精神障碍，患者会出现各种精神症状。
以下是PANNS精神分裂判定标准，主要包括以下几个方面：1.妄想妄想是精神分裂症最常见的症状之一。
患者会产生毫无根据的、错误的信念，且通常与现实脱节。
例如，患者可能会坚信自己被跟踪、监视或被恶意对待。
妄想可能是针对他人的（如被害妄想）或对自己的（如自罪妄想）。
2.幻觉幻觉是精神分裂症的另一个常见症状。
患者可能会看到、听到、闻到、感觉到或尝到实际上并不存在的事物。
例如，患者可能会听到不存在的声音、看到虚幻的场景或闻到不存在的气味。
3.言语紊乱精神分裂症患者可能会出现言语紊乱的情况。
他们可能会使用不恰当的词汇或语法结构，或者说出的话缺乏连贯性和逻辑性。
4.思维形式障碍精神分裂症患者可能会出现思维形式障碍，表现为思维迟缓、联想障碍、概念混乱等。
这些症状可能导致患者的思考和判断能力受损。
5.紧张症状精神分裂症患者可能会出现紧张症状，表现为肌肉紧张、姿势紧张等。
这些症状可能导致患者表现出不正常的行为和情绪反应。
6.情感淡漠情感淡漠是精神分裂症的一个典型症状。
患者可能会对周围的事物失去兴趣和反应能力，表现出冷漠、无动于衷的状态。
他们可能对生活中的喜怒哀乐缺乏感受和反应。
7.社交障碍精神分裂症患者可能会出现社交障碍，表现为与人交往困难、无法建立正常的人际关系等。
他们可能无法理解和处理社会规范和人际关系，从而影响到正常的生活和工作。
8.行为异常精神分裂症患者可能会出现行为异常的情况，表现为毫无目的的行为、无法控制的冲动行为等。
这些行为可能与患者的精神状态和情绪反应有关，也可能影响到患者的日常生活和社会功能。
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精神分裂症—紧张型
病例摘要
林某，19岁，未婚女工。
因突发失眠、不语、不食、发呆及低热一月入院。
1981年7月下旬，厂内感冒流行，患者亦出现鼻塞，脸部潮红，头痛，但仍坚持工作。
7月31日下午下班后，家人发现其独自在回家的路上徘徊，诉说头痛，声音小，语流慢，次日即卧床，发呆，要喂食，三天后送至当地海军医院，因有低热，诊断为“散发性脑炎”。
住院5天出院，于8月27日因精神症状入精神病院。
入院时体温（腋表）37.5℃、血压100/80mmHg，意识欠清、呆滞、不合作，多问少答，在室中站着，拒食，有时在室内缓慢走动，喃喃自语，内容听不清。
体检：无皮疹，颈软，咽微红，心脏有II级吹风样收缩期杂音，肺部清晰，肝脾未及，颅神经正常，双膝反射消失，腹壁反射正常，未引出病理反射。
白细胞3000/mm3，中性分叶核粒细胞65%，淋巴细胞32%，嗜酸性粒细胞2%，血色素8.5克，血沉14毫米/小时，肝功能正常，两次脑电图检查发现前半球有弥漫性θ波，心电图及胸透正常，大小便正常。
按“散发性脑炎”用激素、中药及舒必利治疗，四天后主动与他人谈话，要求回家看母亲，不知何时来院的。
两月后，行为正常，白血球亦升至5100，痊愈出院。
出院后能主动帮助家务，一月后即停药上班，家人发现其性格与过去迥然不同，稍不如意即撒娇哭脸，但仍能完成工作任务。
1982年5月，患者又出现鼻塞、头痛、鼻衄、脸部潮红，失眠等症状，有时半晚站在房中发呆，或者这个床上睡一下，那个床上睡一下，不吃、少动，月经来时也不会料理，送至当地人民医院行脑电图及脑脊液检查均正常。
患者自言自语说耳边有人对她讲：“你得过神经病”，有时傻笑，有时半晚起床说外面有人叫她。
于1982年5月又转入我院。
入院时意识清晰，能认出上次诊病的医生及环境，但表情呆滞，动作缓慢，语流顺畅，回答切题，说单位有人贴她的大字报，讲她作风不好，说她有罪，罪状是“上班迟到，爱发脾气。
”检查不合作，注意，理解，判断力均差，情感有倒错现象，常笑容满面告诉别人说自己罪恶累累，别人在背后捉弄她。
体查：体温37.5℃，血压162/98mmHg，脉搏108次/分，颅神经正常，左下腹及右腹壁反射消失，双膝反射消失，右侧肢体肌张力稍高于对侧。
白血球4500，中性68%，淋巴32%，血沉25毫米/小时，心电图、脑电图正常，脑脊液及葡萄糖耐量试验正常，肝功能及大小便均无异常。
入院后仍用激素，并用氯丙嗪治疗一月无效，每日喃喃自语，内容听不清，无故傻笑，接触时心不在焉，有时整天睡在床上不吃，不动，呆望天花板傻笑不停。
入院一月后改用电休克治疗及氯丙嗪400mg/天，第五次电休克后症状突然消失，像从梦中醒来一样，主动要求洗澡换衣，并与周围人主动交谈，对病中表现大部分不能记忆，生活自理，情绪反应适切，自诉以前不断听过有许多人讲她的坏话。
清醒8天后，又突然转入亚木僵状态，卧床不起，不吃不动，有时突然骂护理人员，注射时无痛苦表情，5天后又自动起床活动，说别人都在
大声讲她的坏话，她十分生气，因此把衣服被单撕了（前几天的一个半夜里突然将衣服及被单撕掉丢到地上）。
电休克10次，改用舒必利，病情稳定，住院129天后显著进步出院。
患者系头胎足月平产，父母健在，非血亲结婚。
出生后母乳喂养，从小健康无病，发育良好。
7岁入学至高中毕业，成绩一贯优良。
性格温顺，内向少语，从不与人争吵，无特殊爱好。
17岁高中毕业后参加工作，做事认真负责，与同事相处融洽。
15岁初潮，经期正常，无婚恋史。
出院至今6年余，病情常有反复，无一定规律，有时上班1～2月又出现哭笑无常，自言自语，说听到有人讲坏话，因而骂人毁物，一直服用维持量药物，1986年曾住入地区精神病院3个月，稳定后出院服用五氟利多，氯氮平维持。
1985年结婚，上环避孕，照常工作。
1987年10月又发病，乱跑，曾跳海自杀遇救，每次发病表现相似，主要是自言自语、骂人、幻听，但未发现过最初发病的亚木僵状态。
每次发病持续10～20天，不发病时能从事简单工作，但动作较病前缓慢笨拙。
常能主动与医生写信联系询问病情及服药事项，最近因避孕环脱落受孕，主动写信问医生如何服药保胎，内容通顺。
家属来信称除表情较呆滞及对人冷淡外，未见其他异常。
病例讨论
本病例主要特征如下：
1．本例系在“感冒”流行时发病，同厂有半数以上工人发病，患者亦有感冒症状，但厂内并无其他人出现与患者相似的精神症状。
2．最初起病有低热、轻度意识障碍及亚木僵状态，并有尿床现象。
症状呈昼轻夜重，后来突然清醒，有“大梦初醒”的感觉，对病中表现不能完全回忆，可以确定有意识障碍，呈“梦呓状态”。
3．每次发病都有植物神经功能紊乱表现如流涎、脸部潮红等。
4．病期已7年余，至今并无明显精神衰退现象。
本例初次发病时有发热、意识障碍、精神症状，体检时有膝反射消失、脑电图有弥漫性改变，因此应考虑散发性脑炎的诊断。
国内徐越曾观察100例非特异性脑炎患者，其症状主要分为抑制和兴奋两种状态。
前者表现为淡漠、呆板、迟钝、不动不语、不饮不食，呈木僵或亚木僵状态。
100例中有87例作出过脑电图，其中71例不正常，87例中46例有轻度颅神经损害，52例有肢体轻瘫。
近十多年来，国内报告了大量散发性脑炎的病例，其共同临床表现
规律是：
1．急性或亚急性起病，有感染症状或明确的病前感染史；
2．在运动兴奋或运动抑制的同时，有不同程度的意识障碍，可随疾病的进展而逐渐加深；
3．不同病期有精神症状及神经系统体征，特别是肌力增减等锥体外系体征及多汗、小便失禁；
4．脑电图有弥漫性异常；
5．脑脊液压力增高，白细胞计数和蛋白含量轻度升高或正常，并认为有10%的病例可复发，复发时的临床表现与初发时基本相同。
本例虽然也具备某些相似表现，但纵观全部病程，病期已7年多，并未出现明显的痴呆。
根据国内对20余例散发性脑炎的尸检所见，本病系脱髓鞘病变，可累及除小脑外的整个神经系统，慢性病例发生前多有器质性人格改变，遗忘或痴呆。
本例后来的多次发作不符合散发性脑炎的临床表现。
本例后来的发作表现有评论性幻听，情感倒错及被害妄想；有亚木僵状态，诊断为精神分裂症紧张型。
精神分裂症为什么有发热？至今尚无公认的解释。
1977年O’Toole等认为是剧烈的分裂性病程影响了下丘脑的体温调节机制，1976年Power等认为是下丘脑多巴胺代谢紊乱所致。
一般认为发热性分裂症病势都是比较凶险，所以最初Stander称之为“致死性紧张症”。
Shulack 1946年统计1944年以前的这类病例403例，均以死亡而告终。
以后由于治疗措施的进步，预后并不那么坏，苏Epimolina命名为“精神分裂症的发热状态”，本例在整个病程中都未出现高热现象，最高也不过38℃，而且时间短，以后的病情进展，多次复发，不象散发性脑炎所致的精神障碍。
在本例中，发热与精神分裂症的关系很可能是发热诱发了分裂症，以后的复发并不再有发热可以说明，复发的临床表现符合精神分裂症诊断标准。
本例诊断：精神分裂症—紧张型。