化疗药物外渗的应急预案完整版
化疗药物外渗紧急预案流程
一、预案背景化疗药物外渗是指在化疗药物输注过程中，药物未能正确进入静脉，而是渗入周围组织，可能导致严重的组织损伤和疼痛。
为保障患者安全，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力，特制定本预案。
二、预案目的1. 确保患者安全，减少化疗药物外渗造成的伤害。
2. 规范化疗药物外渗的应急处理流程，提高医护人员应对能力。
3. 降低化疗药物外渗发生率，提高医疗质量。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构化疗药物输注过程中发生外渗事件。
四、预案组织机构1. 化疗药物外渗应急处理小组：由护士长、医生、护士等组成，负责制定、实施和监督预案的执行。
2. 化疗药物外渗应急处理站：设在输注化疗药物的区域，负责现场应急处理。
五、预案流程1. 发现外渗（1）医护人员在输注化疗药物过程中，发现患者局部皮肤出现红肿、疼痛、硬结等症状，应立即停止输注。
（2）立即报告值班医生和护士长，启动应急预案。
2. 现场应急处理（1）应急处理站工作人员迅速到位，对患者进行初步评估。
（2）立即停止输注，保留输液针头，尽量回抽渗入皮下的药液。
（3）对患者进行安慰，缓解紧张情绪。
3. 上级汇报（1）护士长立即向科室主任、医院领导汇报外渗情况。
（2）科室主任组织相关人员制定治疗方案，并向上级领导汇报。
4. 制定治疗方案（1）根据外渗药物种类、性质和患者病情，制定针对性的治疗方案。
（2）治疗方案包括：1）局部封闭：使用利多卡因或地塞米松进行局部封闭。
2）冷敷或热敷：根据药物性质和患者病情，选择冷敷或热敷。
3）局部用药：使用解毒剂或抗炎药物。
4）硫酸镁湿敷：缓解局部肿胀。
5）密切观察：监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 治疗后观察（1）密切观察患者局部皮肤情况，如红肿、疼痛、硬结等症状是否减轻。
（2）观察患者全身情况，如体温、血压、心率等生命体征。
（3）做好记录，包括外渗药物种类、处理方法、患者病情变化等。
6. 后期处理（1）对发生外渗的患者进行心理疏导，减轻心理负担。
化疗药物外渗的应急预案及程序
患者【2 】产生化学药物外渗应急预案及程序
一、应急预案
1、应立刻停滞化疗药物的输注,并报告大夫和护士长.
2、护士应实时懂得化疗药物的名称.剂量.输注的办法,评估患者药
物外渗的穿刺部位面积.外渗药物的量.皮肤的色彩.温度.痛苦悲
伤的性质.
3、护理人员精确评估外渗药液损掉量,如损掉量超过原药液量的
10%,再从新输注时应遵医嘱不足损掉量.
4、消失化疗药物外渗时应立刻遵医嘱作皮下关闭.
5、护士应天天周密不雅察患者皮肤药物外渗出的情形,如：皮肤
色彩.温度.弹性.痛苦悲伤的程度等情形,做好护理记载.
6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;
湿傅面积应超过外渗部位外围2-3cm,湿敷时光应保持24h以上.
7、外敷时,留意保持患者衣物.床单的干净.湿润.
8、患者自甘外渗部位有烧灼感时,遵医嘱用冷敷.制止运用任何方
法的热敷.
9、因药物外渗局部有破溃.沾染时,应报告大夫实时给于清创.换药
处理.
10、举高患肢,减轻因药液外渗引起的肢体肿胀.下肢药液外渗时,应
让患者卧床歇息,床尾举高15°.上肢药液外渗,可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体累赘.
11、外渗部位未病愈前,制止在外渗区域及远心端再行各类穿刺打
针.
12、护士在全部化疗药外渗处理进程中,要关怀体谅患者,做恶意理
护理,减轻患者的恐怖.不安情感,以取得患者的合作.
二.程序
立刻停滞运用化疗药物→懂得化疗药物的性质→评估外渗药液损掉量→皮下关闭→记载进程→周密不雅察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃.沾染时应报告大夫→举高患肢→做恶意理护理.。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗的应急预案及程序
一、概述
药物外渗是指药物从其容器中逸出或漏出，进入外部环境的情况。
药物外渗可能导致药物的浪费、污染和患者用药失效等问题，因此，建立药物出现外渗的应急预案及程序至关重要。
本文将介绍药物出现外渗的应急预案及程序，以帮助医疗机构更好地应对和处理药物外渗事件。
二、应急预案
1. 应急预案目标
（1）保障患者用药安全，降低风险；
（2）快速、有效地应对和处理药物外渗事件；
（3）最大限度地减少药物浪费和污染；
（4）规范化地记录和报告事件，以便后续分析和改进。
2. 应急预案内容
（1）明确责任：确定相关人员的责任和职责，包括药剂科、护理部、质控部门等；
（2）事件报告：建立药物外渗事件的报告机制，要求相关责任人员及时上报事件；
（3）现场处置：制定统一的现场处置方案，包括与患者的沟通、对患者的观察、有关检查与救治的方案等；
（4）药品回收：建立药物回收的程序，确保被外渗药物的安全处理和处置；
（5）安全通报：对药物外渗事件进行内部通报，并及时向有关部门报告。
三、应急程序
1. 药物外渗的初步判断
（1）检查药物包装：观察药物包装是否破损、漏液等现象；
（2）检查药物标签及有效期：核对药物标签是否清晰可辨，有效期是否过期；。
化疗外渗的应急预案
一、目的为保障患者安全，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于化疗药物外渗事件的预防和处理。
三、组织架构1. 成立化疗药物外渗应急处理小组，由医院分管领导、护理部、药剂科、医务科等部门负责人组成。
2. 设立应急处理小组办公室，负责组织、协调、指挥和监督应急处理工作的开展。
四、预防措施1. 加强医护人员培训，提高化疗药物外渗的预防意识。
2. 严格执行化疗药物配制、输注和废弃物处理的规范操作。
3. 合理选择静脉通路，避免重复穿刺。
4. 密切关注患者病情变化，发现化疗药物外渗的迹象，立即采取措施。
5. 加强与患者的沟通，告知化疗药物外渗的危害和预防措施。
五、应急预案1. 发现化疗药物外渗（1）立即停止化疗药物输注，拔除穿刺针。
（2）立即通知医生和护士长。
（3）将患者置于舒适体位，抬高患肢。
2. 药物外渗处理（1）立即进行局部封闭治疗，如普鲁卡因或地塞米松局部注射。
（2）局部冰敷，减轻局部炎症反应。
（3）观察患者病情变化，必要时进行外科清创或植皮。
3. 信息报告（1）及时向上级部门报告化疗药物外渗事件。
（2）详细记录事件发生的时间、地点、患者情况、处理措施等。
4. 调查分析（1）对化疗药物外渗事件进行原因分析，找出问题所在。
（2）制定整改措施，防止类似事件再次发生。
六、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力。
2. 演练内容包括：发现化疗药物外渗、处理措施、信息报告、调查分析等。
3. 演练结束后，对演练情况进行总结，完善应急预案。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由化疗药物外渗应急处理小组负责解释。
3. 本预案如与国家法律法规、政策及上级部门规定相抵触，以国家法律法规、政策及上级部门规定为准。
化疗外渗应急预案
一、背景化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于各种原因导致化疗药物渗漏至周围组织，引起局部皮肤、肌肉、神经等组织的损伤。
化疗药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，制定化疗外渗应急预案，对于保障患者安全具有重要意义。
二、应急预案目标1. 确保患者安全，最大限度地减轻化疗药物外渗带来的伤害。
2. 提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力。
3. 规范化疗药物外渗的处理流程，确保及时、有效、有序地处理突发事件。
三、应急预案内容1. 预防措施（1）加强医护人员培训，提高对化疗药物外渗的认识和防范意识。
（2）合理选择穿刺血管，避开关节、神经、血管密集区域。
（3）严格执行无菌操作，避免污染。
（4）严密观察患者输注化疗药物的过程，发现异常情况及时处理。
2. 应急处理流程（1）发现化疗药物外渗，立即停止输注化疗药物，并报告上级医生。
（2）评估外渗范围和程度，采取相应的应急措施。
（3）局部封闭：采用普鲁卡因或地塞米松进行局部注射，以减轻药物外渗对周围组织的损伤。
（4）局部冷敷：使用冰袋或冷敷贴，减轻局部肿胀和疼痛。
（5）抬高患肢：促进血液循环，减轻局部肿胀。
（6）密切观察患者病情变化，如出现皮肤破溃、感染等，及时处理。
（7）记录处理过程，包括时间、用药、症状等。
3. 后续处理（1）根据患者病情，给予相应的抗感染、止痛等治疗。
（2）必要时，进行外科清创、植皮等手术。
（3）加强心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
四、应急预案实施1. 加强组织领导，成立应急预案领导小组，负责组织实施和监督。
2. 定期开展应急预案演练，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力。
3. 完善应急预案，根据实际情况及时调整和完善。
4. 加强宣传教育，提高患者和家属对化疗药物外渗的认识。
五、总结化疗外渗应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力，保障患者安全。
在实际工作中，医护人员应严格遵守应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
化疗药物外渗的应急预案及程序
患者发生化学药物外渗应急预案及程序一、应急预案1、应立即停止化疗药物的输注，并陈述医生和护士长。
2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超出原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱缺乏损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭。
5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。
6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿傅面积应超出外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应坚持24h以上。
7、外敷时，注意坚持患者衣物、床单的清洁、干燥。
8、患者自甘外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。
禁止使用任何方式的热敷。
9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应陈述医生及时给于清创、换药处理。
10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
11、外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。
12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
二、程序立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应陈述医生→抬高患肢→做好心理护理。
化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应急预案化疗是治疗各种癌症的重要手段，但化疗药物的输注过程中可能会出现外渗的情况。
化疗药物外渗可能导致局部组织损伤、功能障碍，甚至坏死等严重后果。
因此，建立一套有效的应急预案对于预防和处理化疗药物外渗具有重要意义。
以下是化疗药物外渗的应急预案。
一、化疗药物外渗的预防1.1 化疗药物的合理选择选择适合患者病情的化疗药物，并了解其可能的毒副作用。
避免使用高渗性、刺激性强的药物。
1.2 化疗药物的正确输注采用适当的输注技术，如中心静脉导管输注、PICC等。
输注过程中应密切观察患者的反应情况，如出现异常症状，立即停止输注。
1.3 合理使用预防性药物在输注化疗药物前，可预防性地使用一些药物来减轻化疗药物的毒副作用，如地塞米松、利多卡因等。
二、化疗药物外渗的应急处理2.1 立即停止输注一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输注。
将针头拔出，并避免回抽。
2.2 局部冷敷用冰袋冷敷局部皮肤，以减少化疗药物的吸收。
持续冷敷至少48小时。
2.3 局部封闭对于严重外渗的患者，可采用局部封闭治疗。
用生理盐水加利多卡因或地塞米松局部封闭，以减轻疼痛和预防组织损伤。
封闭后，抬高患肢，减轻肿胀。
2.4 使用外用药物对于已出现炎症或水肿的患者，可使用一些外用药物来减轻症状，如喜辽妥、硫酸镁等。
在使用过程中，应注意避免药物接触正常皮肤。
2.5 严重病例的处理对于严重的化疗药物外渗患者，可能需要进行手术清创和植皮治疗。
此时，应积极配合医生的治疗，并注意患者的心理支持和生活护理。
三、化疗药物外渗的预防措施3.1 提高医护人员的意识医护人员应充分认识到化疗药物外渗的危害性，加强相关知识培训，提高警惕性。
在输注化疗药物前，应仔细检查患者的血管情况，选择合适的输注部位。
输注过程中，应密切观察患者的反应情况，及时发现和处理问题。
3.2 规范操作流程制定并执行规范的化疗输注操作流程，包括正确的穿刺方法、合适的输注速度、定期巡视等。
医护人员在操作过程中应严格遵守操作规程，确保化疗药物的安全输注。
化疗药外渗的应急预案
化疗药外渗的应急预案化疗药外渗的应急预案1. 简介化疗药物外渗指的是化疗药物在静脉输注过程中发生漏出，造成化疗药物直接进入周围组织或皮下。
这种情况可能对患者带来严重的刺激和损伤，甚至导致局部组织坏死。
为了及时应对化疗药物外渗的紧急情况，制定一份完善的应急预案非常重要。
本文档将介绍化疗药外渗的应急预案，以帮助医护人员在发生意外时能够迅速并有效地处理。
2. 应急预案步骤步骤一：立即停止输液一旦发现化疗药物外渗，立即停止输液。
通过阻止药物进一步渗漏，可以减少患者暴露于化疗药物的时间，从而降低对患者的损害。
步骤二：保护患者尽快将患者移到一个干燥、安全的地方，远离其他患者。
如果有任何症状出现，如疼痛、烧灼感或异物感，请立即向患者提供适当的止痛措施，并向医生报告。
步骤三：进行肌肉注射尽快向患者注射适当的解毒药物。
解毒药物的选择应根据药物外渗情况和患者的症状来确定。
在注射解毒药物之前，请务必咨询医生的意见。
步骤四：冷敷将冷敷物（冰袋或冷毛巾）轻轻地敷在药物外渗的部位，以减轻局部刺激和预防组织坏死。
冷敷时间一般为15-20分钟。
步骤五：观察和记录在进行应急处理之后，需要持续观察患者的症状和反应。
如果患者出现任何不适或病情进一步恶化的迹象，应该立即向医生汇报。
同时，要准确记录药物外渗的情况，包括外渗时间、药物名称、外渗部位等详细信息。
步骤六：与药物厂家联系及时与药物厂家或供应商联系，向其报告药物外渗事件，并根据其建议进行后续处理。
步骤七：对医护人员及时培训应急预案只有在医护人员熟悉并能够正确执行的情况下才能发挥作用。
因此，医疗机构应定期对医护人员进行培训，包括化疗药物输注的正确操作和处理药物外渗的方法。
3. 注意事项- 注意个人防护：医护人员在处理药物外渗时，应佩戴适当的个人防护装备，包括手套、护目镜和防护围裙。
- 慢推试验：在输注化疗药物之前，要进行慢推试验，以确保静脉通畅和无反应。
对有出现不适反应的患者，应立即停止输液并告知医生。
化疗药物外渗的应急预案及程序【范本模板】
患者发生化学药物外渗应急预案及程序
一、应急预案
1、应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。
2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者
药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质.
3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的
10％,再重新输注时应遵医嘱不足损失量.
4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭.
5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜
色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。
6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；
湿傅面积应超过外渗部位外围2-3cm,湿敷时间应保持24h以上.
7、外敷时,注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
8、患者自甘外渗部位有烧灼感时,遵医嘱用冷敷。
禁止使用任何方
式的热敷。
9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、
换药处理。
10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时,
应让患者卧床休息,床尾抬高15°。
上肢药液外渗，可用绷带悬
吊上肢,尽量减轻肢体负担。
11、外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注
射。
12、护士在整个化疗药外渗处理过程中,要关心体贴患者，做好心理
护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
二、程序
立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33％硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
化疗药物外渗应急预案
一、预案背景化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中，因各种原因导致药物泄露至周围组织，造成局部组织损伤。
化疗药物外渗不仅会给患者带来痛苦，还可能引起严重的并发症。
为保障患者的生命安全和医疗质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对化疗药物外渗的认识，加强预防意识；2. 建立完善的化疗药物外渗应急预案，确保及时、有效地处理外渗事件；3. 降低化疗药物外渗发生率，减轻患者痛苦，提高医疗质量。
三、应急预案内容1. 报告与处理（1）发现化疗药物外渗，立即停止输注，并报告医生和护士长。
（2）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法等，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质等。
（3）根据评估结果，准确评估外渗药液损失量。
如损失量超过原药液量的10%，应遵医嘱重新输注；不足损失量，遵医嘱处理。
2. 局部处理（1）立即遵医嘱作皮下封闭，减轻疼痛和肿胀。
（2）护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等，做好护理记录。
（3）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。
（4）外敷时注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
3. 全身支持治疗（1）患者自外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。
（2）注意营养适当锻炼，保持心情开朗。
（3）推荐服用硒维康口嚼片，减少化疗的副作用，提高身体免疫力，快速解除放化疗的各种毒副作用，抑制癌细胞的增长。
4. 预防措施（1）合理选择血管，选择弹性好、管腔大、回流顺畅、避开关节的血管。
（2）严禁在循环功能不良的肢体上注射，如乳腺切除术后的患肢、有淋巴水肿、血栓性静脉炎、创伤的肢体以及有不可移动骨折的肢体等。
（3）做好充分准备工作，在化疗前向患者说明可能发生的不良反应，争取理解配合。
（4）提高专业技术，静脉穿刺一针见血，在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，避免损伤静脉完整性并导致破溃。
化疗外渗应急预案
一、背景化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，但化疗药物具有高度毒性，输注过程中如发生外渗，可能导致局部组织坏死、炎症反应等严重后果。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、应急预案1. 早期发现（1）医护人员在输注化疗药物时，应密切观察患者局部皮肤变化，如出现红、肿、热、痛等症状，应立即停止输注，并报告医生。
（2）患者若出现不适，应立即告知医护人员，以便及时处理。
2. 处理措施（1）停止输注：立即停止化疗药物输注，拔除穿刺针，并将患者局部抬高，减轻局部压力。
（2）局部冷敷：在局部外渗部位进行冷敷，以减轻局部炎症反应。
（3）局部封闭：根据药物性质，使用相应药物进行局部封闭，减轻局部刺激。
（4）抬高患肢：将患肢抬高，减轻局部压力，促进血液循环。
（5）抗感染治疗：根据病情，给予抗感染治疗。
3. 预防措施（1）选择合适的穿刺部位：避免在关节、静脉瓣等部位穿刺，尽量选择弹性好、管腔大、回流顺畅的血管。
（2）提高穿刺技术：确保穿刺一针见血，减少对血管的损伤。
（3）加强巡视：在输注化疗药物过程中，医护人员应加强巡视，及时发现并处理外渗情况。
（4）加强培训：定期对医护人员进行化疗药物外渗处理培训，提高医护人员应对外渗的能力。
4. 患者健康教育（1）向患者讲解化疗药物外渗的预防知识，提高患者自我保护意识。
（2）告知患者输注化疗药物时的注意事项，如出现不适，应及时告知医护人员。
三、应急预案演练1. 演练目的：提高医护人员应对化疗药物外渗的能力，确保患者安全。
2. 演练内容：模拟患者输注化疗药物过程中发生外渗的情况，进行现场处理。
3. 演练要求：医护人员严格按照应急预案处理外渗情况，确保患者安全。
四、总结化疗药物外渗应急预案的实施，有助于提高医护人员应对外渗的能力，保障患者安全。
医护人员应加强学习，熟练掌握应急预案，为患者提供优质、安全的医疗服务。
化疗外渗的应急预案
化疗外渗的应急预案
《化疗外渗应急预案》
化疗外渗是指化疗药物在输液过程中溢出至患者的皮肤外部，可能引起皮肤损伤及其他不良反应。
为了及时、有效地处理化疗外渗情况，有必要建立起一套完善的应急预案。
1. 接受培训
所有医护人员都应接受一定的化疗外渗处理培训，了解化疗药物的性质、剂量、输注方式，以及化疗外渗的处理流程和方法。
2. 确保设备完整
确保所有输液设备处于良好状态，输液泵、针头、输液管等设备都应检查清洁完好，并定期更换。
3. 快速处理
一旦发生化疗外渗，立即停止输液，将输液部位用生理盐水冲洗，降低药物在皮肤和软组织的浓度。
然后立即通知主治医生和上级护士，进行相关处理。
4. 抢救措施
对于严重的化疗外渗，如造成皮肤灼伤、溶解、坏死等情况，应及时进行急救处理，并转至皮肤科或急诊科进行进一步治疗。
5. 报告和记录
对每起化疗外渗事件都要进行详细记录，并上报医院相关部门，以便进行事故分析和追踪，减少类似事件发生。
化疗外渗是一种常见的医疗事故，必须加强预防与处理，建立应急预案可以有效地减少事故损害的发生。
希望医院和医护人员都能够注重此方面工作，提升医疗安全水平。
三甲医院化疗渗漏应急预案
化疗药物渗漏应急预案一、目的化疗是一种治疗恶性肿瘤的重要手段，若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部红肿、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍，引起医疗纠纷。
为了避免增加患者的痛苦和经济负担，减轻医护人员工作中的压力，增强护理人员的责任心，特制定此预案。
二、要求（一）、注射化疗药物前必须做好预防工作。
1、做好解释工作。
由护理人员在化疗前给病人做好所用化疗药物的毒副作用、化疗中的注意事项的宣教。
尤其对初次用药的病人，教会其自我观察，说明注射时或注射后在注射部位出现局部发红、疼痛、肿胀时，及时告知医护人员, 若属注射时应立即关闭输液开关。
嘱患者用药时输液肢体避免活动,以免针头移位, 造成药物外渗。
化疗后数日或数月注射部位出现红肿疼痛、组织损伤，属化疗药迟发性损伤，应及时就医。
2、注射化疗药时，应选择好合适的静脉。
避免在手足、关节部位给药，尽量选用上肢静脉用药，下肢静脉因静脉瓣较多, 血流缓慢, 易发生栓塞。
若静脉穿刺失败, 不能使用同一静脉的远端。
有条件者选择深静脉置管化疗。
有上腔静脉压迫综合征者用下肢输液；乳腺癌根治术后患者禁用患肢输液；用发疱性强刺激化疗药左右前臂静脉要交替使用, 最好采用深静脉置管给药, 用药后用生理盐水冲洗血管, 避免不良反应的发生。
3、在静脉给化疗药物前，先建立静脉通道，确保针头在血管内，先用普通液体，再注射化疗药物。
联合应用多种化疗药物时, 先注入非发疱性药物, 如均为发疱性药物, 先用稀释量少的药。
两种化疗药物之间用生理盐水静脉滴注。
化疗完后予普通液体冲洗静脉后，拔针按压2-5分钟。
4、准备好用于处理化疗药物外渗的药物，如地塞米松、利多卡因、2%的普鲁卡因等药物。
5、化疗操作必须由经过专门培训的护理人员实施。
掌握化疗药物的特性,对新药须详细阅读说明书。
用化疗时，加强巡视，检查注射部位有无回血及外渗、询问病人主诉。
发疱性药物应床旁守护给药。
每班对化疗病人的治疗情况做好床旁交接班，内容包括：化疗药物的名称、注射的部位、输注时间及余量、输液的通畅情况。
化疗药物外渗的应急预案及程序
患者发生化学药物外渗应急预案及程序一、应急预案1、应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。
2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3、护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱不足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭。
5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗出的情况,如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况,做好护理记录。
6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿傅面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
8、患者自甘外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。
禁止使用任何方式的热敷.9、因药物外渗局部有破溃、感染时,应报告医生及时给于清创、换药处理。
10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
11、外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。
12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪,以取得患者的合作。
二、程序立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
化疗药物外渗的应急预案完整
化疗药物外渗的应急预案(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）化疗药物外渗的应急预案演练目的：通过这次化疗药物外渗的应急演练，让全体护士在今后的工作中能积极应对，很好处理好类似的问题。
应急领导小组：组长：张明芳组员：肿瘤科全体护士演练人员：演练场景假设：8床女李芳甲状腺癌根治术后6月，现将进行化疗化疗药物为0.9%NS+紫杉醇静脉滴注进行化疗，在化疗开始1小时时，因为患者起床上厕所，不慎化疗药物外渗，由于没及时发现，外渗的量约15 ml。
地点：护士站处理医嘱，配置化疗药物。
床旁评估患者：对这次化疗的心理接受情况，血管情况（血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管）。
如果化疗药物是第一组输液的话，穿刺用光盐水进行，穿刺成功后再输注化疗药物。
告知患者：李芳，现在你输注的药物是化疗药物，在输液单上我们已经帮你用红色※号在输注的过程中我们会加强观察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题的话没30分钟巡视一次），同时你自己也小心，若果有什么问题要及时拉铃告诉我们。
1小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也没在意，巡视病房发现输液渗漏。
护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，测量红肿的范围。
询问患者有什么特殊不适。
患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。
护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约10ML左右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。
护士：会护士长将情况向医生进行汇报，报告护士长。
处理如下：1..紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，利于减轻肿胀和疼痛。
2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg进行局部环形封闭。
封闭前要严格消毒，防止感染发生。
同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。
进针深度要适宜，约针头长度的2/3。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化疗药物外渗的应急预
案
集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
化疗药液外渗应急预案演练
一、演练脚本
【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。
【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。
【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。
【演练进行】
9：00
旁白：1床患者输注化疗药物（顺铂）上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。
家属：手背肿了，我去找护士。
旁白：护士来病房。
病人：护士，我的手好痛。
护士A：阿姨，你的手现在有没有发热的感觉啊（护士抚摸穿刺处皮肤）
患者：没有。
护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。
旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。
护士A:你手不要动，我去通知医生。
患者：好的，你快点，我很痛。
护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。
医生、护士长：好的，我们马上去！
医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。
患者：好的，快点，手很痛!
9：03
医师：外渗的量未达到液体总量的10%，就不需再额外补量了。
马上准备葑闭药物，进行局部封闭！
旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。
护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的疼痛，请您配合一下。
患者：哦，好的。
旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。
护士A：这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避免受压，不要用力。
这瓶没输完的药换另一只手给您输上。
患者：嗯，好的。
9：30
旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。
护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。
如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就可以了。
我来看看您的手，现在感觉怎么样
啦（揭开纱布查看，皮温正常）
患者：现在感觉好多了，没有那么痛了。
护士A:哦，您不用太担心，过两天就会消退的。
患者：好的，谢谢！
护士A:您有什么需要请呼叫我，我也会随时来看你的。
患者及家属：嗯，好的。
旁白：护士整理用物、做记录。
16：00
护士B:您好！我是夜班护士，请让我看看你的手。
患者：好的。
护士A:她今天在输注顺铂药物的时候外渗了，局部进行了封闭及硫酸镁湿敷。
护士B:您的手肿消退了，皮温正常，您自己感觉怎么样呢？
患者：还好，疼痛慢慢减轻了。
护士A：好的，我将纱布取下，要是晚上您有什么不适，请随
时呼叫我。
患者：嗯。
护士A、护士B:您好好休息吧。
二、相关知识
（一）预防措施及主要准备
1．在为患者输液穿刺前，做好评估，选择合适的静脉，对患者进行健康宣教（告知药物相关事项及输液侧肢体制动）。
2．在输入化疗药前，观察输液穿刺部位，确保无渗漏，无异常时方能输入化疗药物。
3．输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察。
必要时专人守护（如吡柔比星、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱）。
4．输入化疗药前后要用液体冲管。
（二）演练流程图
2．化疗药外渗的临床表现依据化疗药物的种类、渗漏量而表现不同程度的临床症状和体征，一般分为三期。
一期：局部组织炎性反应期。
多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。
二期：静脉炎性反应期。
药物渗漏后第2～3天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛，可伴有发热。
三期：组织坏死期。
浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。
3．化疗药外渗的处理
(1)如果患者输注化疗药物时，诉输注部位不适、疼痛、烧灼感、蚊虫叮咬感、输液速度发生变化，即使未发现肉眼可见的渗漏，也立即停止药物注射，保留注射针头，报告管床医生及护士长。
局部封闭：用5ml空针回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3～5ml为宜。
(2)选择性地注入25mg氢化可的松或Smg地塞米松后拔针，避免外渗部位受压。
局部封闭：用5%利多卡因2ml、地塞米松2ml、注射用水2ml沿外渗周围环状封闭，封闭范围要大于渗漏区，一般应超过外渗部位外围o．5～1cm，深浅最好在渗漏区底部，以外渗包块为中心呈放射状封闭。
主要利用利多卡因扩张血管，使渗出的化疗药物回渗入血管，同时具有止痛麻醉作用，减少化疗药物的疼痛刺激。
(3)局部外敷
冷敷：冰袋冷敷可以使血管收缩，减少化疗药物吸收，同时也可以缓解疼痛，抑制局部炎症。
冷敷时间一般不超过15～20分钟，可采用间断冷敷的方法。
植物碱类（长春新碱类）禁忌冰敷，需热敷。
湿敷：用50%硫酸镁湿敷，有消肿止痛的作用。
还可以外涂氢化可的松软膏或湿敷如意金黄散，能起到清热、消肿、止痛、活血化瘀的作用。
(4)密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3～10天发生，观察时间不得少于10天，并做好严密交接班。
(5)功能锻炼：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后果。
(6)外渗区域发生破溃、糜烂者应保持创面清洁，常规换药，同时给予抗生素治疗。
如效果不明显，可考虑外科治疗，出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除。
4．化疗药物外渗量的评估方法根据外渗穿刺部位的面积及剩下液体量进行评估。
(1)如损失量小于总量的10%，只需局部处理。
(2)如损失量超过总量的10%，再重新复注时应遵医嘱补足损失量。
(3)凡有可疑外渗者都按外渗处理。
(4)早期应抬高患肢，以利于减轻肿胀和疼痛。
(5)发生外渗应进行交接班，交接内容发生渗漏药物的名称、剂量、输注的方法，化疗药物外渗穿刺部位的面积，外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛的性质及局部处理情况。
(6)将渗漏及处理情况及时记录。
5．化疗药外渗的预防
(1)须经过培训的专科护士用药：掌握各种给药方法、给药顺序、用药的注意事项，具备细胞毒性药物的处理能力，如配置、给药、丢弃等。
(2)与医师沟通，了解化疗方案及疗程，评估药物的刺激性和毒性。
(3)评估患者的血管及皮肤情况，合理选择血管，建立系统的静脉使用计划。
告知患者及家属
在化疗中可能出现的不良静脉反应及最佳静脉化疗路径的选择。
如果患者同意进行PICC置管，负责签署PICC置管同意书并进行置管。
(4)如果患者拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进行化疗药物输注，则应采用静脉保护措施，选用静脉留置针穿刺，当天用当天拔。
(5)输注过程中密切观察、多巡视，避免穿刺肢体活动，避免如厕等。
6．输入化疗药物的注意事项．
(1)对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
(2)输入化疗药物前应根据化疗药物的性质调节速度。
(3)因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫综合征患者外，不采用下肢静脉给药。
(4)止吐药一般在化疗前15～30分钟使用。
(5)输入化疗药物前后需用o．9%生理盐水或5%葡萄糖溶液冲管，以防止输液管内其他药液与化疗药物发生反应。
(6)输注化疗药前嘱患者如厕，以减少输液过程中手臂洁动。
(7)输入化疗药物前观察穿刺处无红肿、渗漏，确保针头在血管内才能输注化疗药物。
(8)输注化疗药过程中加强巡视，主动观察穿刺部位情况，询问患者有无不适。