肝癌介入治疗的护理

介入治疗是当今医学发展的一项新技术，广泛运用于肿瘤患者，取得了一定的疗效。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，也可以进行造影摄片获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的。肝癌的介入治疗是在X线机等设备的监视下，经皮肤穿刺动脉，将抗肿瘤药物和栓塞剂经动脉管注入，对肿瘤病变进行直接治疗[1]。介入治疗不良反应小，操作简便，延长了肿瘤患者的生存期。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗手段，对人体有一定的损害和影响，而且需要患者的主动配合。正确的护理能减少患者的痛苦，有效预防并发症的发生。

1临床资料

本院从2010年1月至2011年1月收治肝病患者18例，其中男10例，女8例，年龄40~70岁，平均55岁，介入治疗方法是采用肝动脉穿刺插管，应用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药和栓塞剂，药物在动脉内浓度高，不良反应小，疗效高。

2护理

2.1心理护理肝癌患者一旦知情，一般就会感到悲观失望，对生活丧失信心。对于这类患者治疗时应进行现场说教，介绍介入治疗的可行性、安全性及术中可能出现的反应，从而使患者有充分的思想准备。根据患者的个性、职业、文化修养的不同，针对性地消除其恐惧、紧张、忧虑等不良心理，积极有效地配合治疗。对不知情的患者进行保密治疗，使患者保持愉快的心情接受治疗。

2.2术前护理术前了解患者的病情，按穿刺部位做好两侧腹股沟及会阴部的清洁备皮，督促患者清洗该处皮肤。测量血压，检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术后对照。做凝血酶原时间检查及碘过敏试验[2]，做好肝、肾功能检查。术前2d给予保肝、保肾药物，术前8h开始禁食。

2.3术后护理2.

3.1生命体征及穿刺部位护理术后6h内严密观察体温、心率、呼吸频率、血压、神志意识的改变。术后穿刺点加压包扎24h 并用沙袋压穿刺点6h以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。24h后松弹性胶布并覆盖无菌纱布2~3d，避免浸湿，绝对卧床休息24h。穿刺肢体呈外展伸直位，24h后方可逐渐离床活动。严密观察穿刺部位敷料包扎情况，注意观察足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，及早发现有无股动脉血栓形成。应行正确肢体功能锻炼，可抬高患肢予以热敷、按摩，并观察症状有无改善，如疑有股动脉栓塞，出现肢体发麻，则禁忌按摩，以防栓子脱落。

2.3.2发热的护理介入治疗后早期发热大多是由于肿瘤坏死产生吸收热[3]，一般在38.0~38.5℃，不超过39℃。术后1周左右，由于化疗药物的不良反应，机体抵抗力下降，易感染，应注意观察患者体温的变化范围，注意个人卫生，加强口腔、皮肤等基础护理。

2.3.3胃肠道反应护理介入治疗后由于肿瘤被栓塞引起缺血缺氧坏死，胃肠道反应均可出现不同程度的呕吐；化疗药物也可引起恶心呕吐；且介入治疗时牵拉，栓塞剂引起迷走神经反射性兴奋也可诱发恶心、呕吐。呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，观察并记录呕吐物、排泄物的量、性质及颜色，及早发现消化道出血先兆，及时清理呕吐物，更换被污衣被。注意腹痛的部位、程度、持续时间，呃逆频繁者可予以胃复安20mg肌内注射，严重者内关封闭加穴位针灸。

2.3.4饮食术后若无明显恶心呕吐则鼓励多饮水。术后先以少量流质温凉食物为宜，第2天可以半流质，第3天起可以恢复正常饮食，进食宜消化、高蛋白、高热量、高维生素、清淡、忌辛辣刺激性食物，少量多餐。

2.3.5穿刺部位血肿和出血的观察及护理发生血肿和出血常因局部压迫不当，反复多次穿刺血管，术后穿刺侧肢体过早屈曲、活动或患者凝血功能障碍等因素有关。术后患者应卧床24h，穿

肝癌介入治疗的护理

马然（鞍山市第四医院，辽宁鞍山114034）

【摘要】目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。方法对18例肝癌患者采取介入治疗和精心护理，并观察其病情变化及是否有并发症发生。结果16例患者均无并发症出现，痊愈出院。结论运用科学的方法对患者进行有效的护理非常重要，可及时发现问题，减少并发症，使患者早日康复。

【关键词】肝肿瘤；介入治疗；护理

文章编号：1009-5519（2012）05-0755-02中图法分类号：R473.73文献标识码：B

现代医药卫生2012年3月15日第28卷第5期J Mod Med Health ，March 15，2012，Vol.28，No.5

随着生物医学模式逐渐向生理-心理-社会医学模式的转变，健康教育作为一种新型的服务模式，正逐步成为临床护理的重要组成部分，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[1]

。它是采用各种教育方法，提高患者的自我保健意识、自我保健能力，掌握康复锻炼的技能，增强治疗疾病的信心，从而达到康复的目的。

1临床资料

2010年1~12月，本院外科共收治骨科患者149例，年龄1~78岁，男98例，女51例。其中上肢骨骨折43例，下肢骨骨折41例，颅骨骨折18例，肋骨骨折16例，胸腰椎压缩性骨折22例，鼻

骨骨折3例，关节脱位6例。在患者的治疗和康复过程中，通过相关的健康教育，提高患者对自身疾病的认识和对治疗护理的依从性[2]。

2健康教育方法2.1

入院宣教

骨科患者大多由意外事故急诊入院，突发事件

瞬间改变了其日常生活状态，长期卧床，病痛的折磨，肢体活动障碍，自理能力下降，对疾病预后的悲观预测以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者不同程度的角色缺如、角色冲突，心理上承受着较大压力，从而产生紧张、焦虑、恐惧、脆弱、烦躁不安等一系列情绪波动，因此患者入院时护士应主动、热情地向其作自我介绍，介绍主管医生、责任护士、入院须知、医院有关制度、安全注意事项、病房设施的使用等。使患者尽快熟悉住院环境，减少因环境陌生而带来的恐惧、焦虑、紧张等情绪[3]，顺利实现角色转变。

2.2术前指导骨科患者卧床时间长，生活不能自理，护士要主动了解患者的心理状态，有针对性、有目的地进行心理疏导，同时还要向患者介绍术前各项检查的意义、目的和方法及术后配合治疗护理的必要性和重要性，讲解禁食禁饮的时间和目的，清洁灌

肠及导尿的目的、注意事项，以及药物过敏试验、检查血型及交叉配血的必要性。术前应嘱患者戒烟、戒酒，练习床上大小便、咳嗽、深呼吸，预防感冒，以免延误手术时间，还应增加营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，有利于术后病情的恢复，多食粗纤维食物如芹菜、韭菜等防止术后排便困难，指导患者讲究个人卫生，保持皮肤清洁，预防术后感染等并发症。指导患者术后功能锻炼的方法，如股四头肌舒缩练习、踝关节运动、握拳伸指等。解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳心态接受手术。

2.3术后指导根据病种、手术及麻醉方式，指导采取相应卧

位、肢体姿势、位置要求，自行排尿的方法，排尿障碍的处理，有效咳嗽排痰法，皮肤自护法，早期活动及功能锻炼的意义、时间、方法，吸氧的注意事项等保健知识，以预防尿路感染、尿石症、肺部感染、压疮、肌肉萎缩及深静脉血栓等并发症发生，确保吸氧安全，保证手术获得理想效果，促进患者恢复。

2.4功能锻炼向患者及家属讲解功能锻炼的意义和注意事

项，用生动的语言和形象的动作教会患者及其家属正确的功能锻炼方法，使之认识到功能锻炼是一个持久、循序渐进的过程，要有恒心和耐心，在锻炼的过程中使患者既感觉不疲劳，又能达到锻炼的效果。

2.5出院指导（1）保持心情舒畅，加强功能锻炼；（2）合理饮

食，注意休息及保持皮肤清洁；（3）根据病情指导患者外固定的护理，防止意外伤害，告之家庭护理的注意事项；（4）定期复查，发现问题随时就诊。

3小结

通过以上做法，健康教育是一个自始至终的过程，它贯穿于患者入院、术前、术后及回归家庭的整个过程，要坚持“因人而异”和“以人为本”的原则。健康教育的应用让患者了解增进健康知识的重要性，从而使自身的行为向着有利于健康的方向发展。总

健康教育在骨科护理中的应用

陈逢英，刘达玲（金阳县人民医院，四川金阳616250）

【摘

要】

目的

探讨健康教育在骨科临床护理中的应用。方法

对149例骨科患者进行健康教育，包括入院宣

教、术前指导、术后指导、康复训练及出院指导。结果转变患者的健康观念和健康行为，促进患者早日康复，降低骨折并

发症的发生率。结论

通过健康教育，达到了患者及家属了解骨科疾病的特点及卫生保健知识，掌握正确的功能锻炼方

法，提高患者早期活动、功能锻炼的主动性和自我健康管理能力，有效预防各种并发症，促使患者顺利康复。

【关键词】

健康教育；

骨科；

临床护理

文章编号：1009-5519（2012）05-0756-02

中图法分类号：R473.6

文献标识码：B

刺侧肢体平伸，穿刺处压沙袋，嘱患者在咳嗽或移动身体时用手压迫穿刺部位，防止穿刺点包扎敷料松动移位。在此期间，应严密观察血压、脉搏、精神状态，穿刺部位有无出血、渗出，观察该侧肢体远端血液循环，即肢体远端皮肤温度、色泽、脚趾动度和足背动脉搏动等情况，如发现异常应及时报告医生，给予处理。

3小结

介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，经过

30多年的发展，目前已和外科、内科并称为三大支柱性学科。是

当今医学发展的一项新技术，广泛运用于肿瘤患者，取得了一定的疗效。本组18例肝癌患者介入化疗栓塞治疗分析显示，术前高

度重视护理，充分准备，术后严密观察病情动态，及时发现问题，患者均痊愈出院，无并发症发生。科学的介入治疗护理有助于患者早日康复。参考文献

[1]李天晓，樊青霞，王瑞林.恶性肿瘤介入治疗学[M].郑州：河南医科大学出版社，2000：258.

[2]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：285-286.[3]

张金山.现代腹部介入放射学[M].北京：科学出版社，2000：79-81.

（收稿日期：2011-10-18）

（本文编辑：曾

玲）

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