儿童肺功能检测及其意义
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系指气流受限或气道狭窄所引起的通气 障碍。
引起阻塞性通气功能障碍的常见原因有： 气管和支气管疾患；阻塞性肺气肿，肺 炎。
二、限制性通气功能障碍：
系指肺扩张受限所引起的通气功能障碍
引起限制性通气功能障碍的常见疾病有： 胸膜疾患，胸壁疾患，肺间质疾患，肺 实质疾患，肺叶切除术后，肺炎,神经肌 肉病变，胸腔外疾患等。
可以反映小气道的功能，此项指标可以用简易的 峰流速仪检测。 由于操作简便，容易配合，且不受环境影响，可 反标复。检测，提供了一个与FEV1有很好相关性的指
峰流速(PEF)
峰流速是用力呼气时最大的流速，其存 在昼夜波动。
峰流速昼夜波动率=（日内最高PEF-日内 最低PEF）/1/2（同日内最高PEF+最低 PEF）100%。
4、肺总量（Total Lung Capacity, TLC）:深吸气后肺内所含 有的总气量，由VC+RV组成。
慢通气功能
VC
IRV
VT ERV
VCIN 吸气肺活量 IRV 补吸气量 VT 潮气量 ERV 补呼气量
通气功能
一、定义： 所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换
的过程。
通气功能的测定包括每分通气量、肺泡通气量、 最大通气量以及时间肺活量等项目的测定。
用力肺活量（FVC）
是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至 残气位，所测得的肺活量为用力肺活量。
同时测定1,2,3秒时间内呼出的气量，分别称为第 一 秒 用 力 呼 气 量 (FEV1) 、 第 二 秒 用 力 呼 气 量 （FEV2）、第三秒用力呼气量(FEV3)。
FEV1/FVC（现国际上已用FEV1/VCMAX代替）称为 第一秒用力呼气率，又称一秒率。
哮喘患者PEF昼夜波动率往往15%。
据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可 将非急性发作期和急性发作期哮喘病情 进行分级。
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
动态肺参数
流速-容量
Βιβλιοθήκη Baidu1s FEV 1
正常人FVC与VC接近
但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于 胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导 致FVC小于VC。
三、混合性通气功能障碍：
是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存 在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为 主或以限制为主。
引起混合性通气功能障碍的常见原因： 结节病、肺结核、肺炎,支气管扩张、肺 源性心脏病。
阻塞性与限制性通气障碍的鉴别
气速指数=
最大通气量占预计值百分比 肺活量占预计值百分比
每分通气量 （MV）
是指每分钟呼出或吸入的气量,即潮气量 与呼吸频率的乘积。
每分通气量儿童按体表面积计算与成人 近似，约3500-4000ml/m2。
最大通气量（MVV）
是指在单位时间内以最深最快的呼吸所 能得到的最大通气量。通常以分来计算， 称为每分最大通气量。
MVV测验的准确度与被检者合作与否密切 相关，而儿童配合欠佳，可能使检出结 果相差很大，故重复性差。
见，评价手术效果。
肺功能测试的方法
常规肺功能 潮气呼吸 阻断法阻力顺应性测定 脉冲振荡 体描仪
肺功能测试的方法
常规肺功能----5岁及以上能配合的儿童 潮气呼吸法----3岁以下睡眠，3岁以上清醒 阻断法阻力顺应性测定----2岁以下儿童 脉冲振荡法----3岁以上能平静呼吸的儿童
2、补吸气容积（Inspiratory Reserve Volume,IRV）：平静 吸气后所能吸入的最大气量。
3、补呼气容积（Expiratory Reserve Volume,ERV）：平静呼 气后所能继续呼出的最大气量。
4、残气容积(Residual Volume,RV)：补呼气后，肺内不能呼 出的残留气量。
肺功能检测内容
肺容量 通气功能 换气功能 气道反应性：
支气管舒张试验 支气管激发试验 气道阻力 动脉血气分析
常规肺功能
肺容量
定义：肺容量是指肺内容纳的气体量， 是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼 吸的空间。
四个基础容量
1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
四个复合容量
1、深吸气量(Inspiratory Capacity IC): 平静呼气后能吸 入的最大气量。由VT+IRV组成。
2、肺活量（Vital Capacity, VC）:最大吸气后能呼出的最大 气量。由IC+ERV组成。
3、功能残气量（Functional Residual Capacity, FRC）平静 呼气后肺内所含有的气量。由ERV+RV组成。
儿童肺功能检测及其临床意义
江西省儿童医院呼吸科 吴爱民
肺功能的含义
呼吸功能： 肺容量 肺通气 肺换气（肺氧合）
其它功能： 生物代谢 内分泌 免疫功能
肺功能检测的临床意义
肺部疾病的诊断及鉴别诊断。 肺部疾病严重程度的评估。 评价治疗效果，如观察应用支气管扩张剂的疗效。 判断预后。 对外科患儿是否需要及能否耐受手术提供参考意
（MMEF或FEF0.25~0.75）
是指在进行FVC测定过程中，呼气中期（25%~75%FVC） 的平均流速。
FEF0.25~0.75是反映小气道的阻力的敏感指标.
在评估小儿哮喘的气道阻塞方面,要比FEV1敏感。
三、最高呼气流速（PEFR或PEF）
为深吸气末用力呼气时的瞬间最大流速。 它既可以反映大气道的阻力及其阻塞的程度，又
临床上评价通气功能障碍主要用FEV1占FVC 的百分比（FEV1/FVC%）及FEV1占预计值的百 分比（FEV1%Pred）这两项指标。 阻塞性疾病FEV1/FVC%减少
限制性病变FEV1/FVC%正常或增高
两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降
通气功能障碍分型
一、阻塞性通气功能障碍：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒率 （FEV1%或FEV1/FVC）
FEV1是测FVC过程中，第1秒钟用力呼出的气量， 其上FVC的百分率为FEV1%。
它们是反映较大气道呼气阻力的重要参数。
是小儿哮喘肺功能检测的基本项目，被广泛用于 本病的诊断和病情严重程度分类。
二、最大呼气中期流量
引起阻塞性通气功能障碍的常见原因有： 气管和支气管疾患；阻塞性肺气肿，肺 炎。
二、限制性通气功能障碍：
系指肺扩张受限所引起的通气功能障碍
引起限制性通气功能障碍的常见疾病有： 胸膜疾患，胸壁疾患，肺间质疾患，肺 实质疾患，肺叶切除术后，肺炎,神经肌 肉病变，胸腔外疾患等。
可以反映小气道的功能，此项指标可以用简易的 峰流速仪检测。 由于操作简便，容易配合，且不受环境影响，可 反标复。检测，提供了一个与FEV1有很好相关性的指
峰流速(PEF)
峰流速是用力呼气时最大的流速，其存 在昼夜波动。
峰流速昼夜波动率=（日内最高PEF-日内 最低PEF）/1/2（同日内最高PEF+最低 PEF）100%。
4、肺总量（Total Lung Capacity, TLC）:深吸气后肺内所含 有的总气量，由VC+RV组成。
慢通气功能
VC
IRV
VT ERV
VCIN 吸气肺活量 IRV 补吸气量 VT 潮气量 ERV 补呼气量
通气功能
一、定义： 所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换
的过程。
通气功能的测定包括每分通气量、肺泡通气量、 最大通气量以及时间肺活量等项目的测定。
用力肺活量（FVC）
是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至 残气位，所测得的肺活量为用力肺活量。
同时测定1,2,3秒时间内呼出的气量，分别称为第 一 秒 用 力 呼 气 量 (FEV1) 、 第 二 秒 用 力 呼 气 量 （FEV2）、第三秒用力呼气量(FEV3)。
FEV1/FVC（现国际上已用FEV1/VCMAX代替）称为 第一秒用力呼气率，又称一秒率。
哮喘患者PEF昼夜波动率往往15%。
据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可 将非急性发作期和急性发作期哮喘病情 进行分级。
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
动态肺参数
流速-容量
Βιβλιοθήκη Baidu1s FEV 1
正常人FVC与VC接近
但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于 胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导 致FVC小于VC。
三、混合性通气功能障碍：
是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存 在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为 主或以限制为主。
引起混合性通气功能障碍的常见原因： 结节病、肺结核、肺炎,支气管扩张、肺 源性心脏病。
阻塞性与限制性通气障碍的鉴别
气速指数=
最大通气量占预计值百分比 肺活量占预计值百分比
每分通气量 （MV）
是指每分钟呼出或吸入的气量,即潮气量 与呼吸频率的乘积。
每分通气量儿童按体表面积计算与成人 近似，约3500-4000ml/m2。
最大通气量（MVV）
是指在单位时间内以最深最快的呼吸所 能得到的最大通气量。通常以分来计算， 称为每分最大通气量。
MVV测验的准确度与被检者合作与否密切 相关，而儿童配合欠佳，可能使检出结 果相差很大，故重复性差。
见，评价手术效果。
肺功能测试的方法
常规肺功能 潮气呼吸 阻断法阻力顺应性测定 脉冲振荡 体描仪
肺功能测试的方法
常规肺功能----5岁及以上能配合的儿童 潮气呼吸法----3岁以下睡眠，3岁以上清醒 阻断法阻力顺应性测定----2岁以下儿童 脉冲振荡法----3岁以上能平静呼吸的儿童
2、补吸气容积（Inspiratory Reserve Volume,IRV）：平静 吸气后所能吸入的最大气量。
3、补呼气容积（Expiratory Reserve Volume,ERV）：平静呼 气后所能继续呼出的最大气量。
4、残气容积(Residual Volume,RV)：补呼气后，肺内不能呼 出的残留气量。
肺功能检测内容
肺容量 通气功能 换气功能 气道反应性：
支气管舒张试验 支气管激发试验 气道阻力 动脉血气分析
常规肺功能
肺容量
定义：肺容量是指肺内容纳的气体量， 是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼 吸的空间。
四个基础容量
1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
四个复合容量
1、深吸气量(Inspiratory Capacity IC): 平静呼气后能吸 入的最大气量。由VT+IRV组成。
2、肺活量（Vital Capacity, VC）:最大吸气后能呼出的最大 气量。由IC+ERV组成。
3、功能残气量（Functional Residual Capacity, FRC）平静 呼气后肺内所含有的气量。由ERV+RV组成。
儿童肺功能检测及其临床意义
江西省儿童医院呼吸科 吴爱民
肺功能的含义
呼吸功能： 肺容量 肺通气 肺换气（肺氧合）
其它功能： 生物代谢 内分泌 免疫功能
肺功能检测的临床意义
肺部疾病的诊断及鉴别诊断。 肺部疾病严重程度的评估。 评价治疗效果，如观察应用支气管扩张剂的疗效。 判断预后。 对外科患儿是否需要及能否耐受手术提供参考意
（MMEF或FEF0.25~0.75）
是指在进行FVC测定过程中，呼气中期（25%~75%FVC） 的平均流速。
FEF0.25~0.75是反映小气道的阻力的敏感指标.
在评估小儿哮喘的气道阻塞方面,要比FEV1敏感。
三、最高呼气流速（PEFR或PEF）
为深吸气末用力呼气时的瞬间最大流速。 它既可以反映大气道的阻力及其阻塞的程度，又
临床上评价通气功能障碍主要用FEV1占FVC 的百分比（FEV1/FVC%）及FEV1占预计值的百 分比（FEV1%Pred）这两项指标。 阻塞性疾病FEV1/FVC%减少
限制性病变FEV1/FVC%正常或增高
两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降
通气功能障碍分型
一、阻塞性通气功能障碍：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒率 （FEV1%或FEV1/FVC）
FEV1是测FVC过程中，第1秒钟用力呼出的气量， 其上FVC的百分率为FEV1%。
它们是反映较大气道呼气阻力的重要参数。
是小儿哮喘肺功能检测的基本项目，被广泛用于 本病的诊断和病情严重程度分类。
二、最大呼气中期流量