儿童肺功能检测及其意义
小儿肺功能检查及其临床意义
婴幼儿肺功能检查及临床意义复旦大学儿科医院张皓呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。
肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。
尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。
由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。
故以往儿童肺功能开展得非常少。
随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。
小儿呼吸系统解剖和生理特点一解剖特点：1上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。
2下呼吸道：A气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
在呼气过程中，随肺容量减少，在潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速受限。
B肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。
在炎症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔更狭窄。
C肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。
3胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大，因而吸气时肺扩张受到限制。
二生理特点：1呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限制，一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。
年龄越小，呼吸频率越快。
婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿和新生儿最为明显。
2呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。
肺功能检测在儿科的临床应用ppt课件
咳嗽变异性哮喘的诊断
作为哮喘严重程度及预后的评估: 气道反应性高低与哮喘严重程度相平行
判断治疗效果的重要指标
注意事项: • 受试者在试验时病情应较稳定，不在急性发作 期，FEV1应＞预计值的70%以上， ＜预计值的 60%禁忌。 • 受试前一天未用过-受体类药物，三天内未用过抗组胺 类药物。 FEV1下降值 > 基础值20% 为止 。
肺功能检测在儿科的应用
肺功能仪
肺功能学
呼吸解剖及生理
肺功能常用指标 肺功能检查的类型 肺功能报告解读及临床意义
一.肺通气功能
(一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量. 一般为6-10ml/kg ,反映吸气肌功能。 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量 . 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其与 肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠.
呼吸流速容量示意图
PEF FEF75
流率
(升/秒)
FEF50 FEF25
容量(升)
PEF日间变异率：(表示每日或昼夜PEF的节律性变
最高PEF值 - 最低PEF值
化)
公式：
----------------------------------------------- 100%
½（ 最高PEF值+最低PEF值）
2、达峰容积比：指达到呼气峰流速时呼 出的气体容积与呼气容积（潮气量）之 比，阻塞性患者VPEF↓↓/VE↓，故它 们的比值仍明显下降、限制通气障碍患 者（正常或增高），混合性通气障碍患 者（正常或增高）
潮气功能
儿童肺功能检测及评估专家共识
儿童肺功能检测及评估专家共识呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿科各系统疾病中均占第一位。
6岁以下，尤其是4岁以下儿童，由于难以配合常规检测，缺乏合适的检测方式，故一直存在较多争议，准确的肺功能检查对该疾病的治疗、预后，以及呼吸生理研究都有很大的意义。
儿童肺功能检测的临床应用1.1 哮喘支气管哮喘是发病率最高的儿童慢性疾病之一，其反复发作的咳、喘、呼吸困难给患儿及家长造成了巨大的心理、经济压力。
如何给予最恰当的评估和治疗在国内外的哮喘指南均有详细的描述[1-3] ，而其中绝大多数指南均指出必须以一秒用力呼气容积（forced ex? piratory volume in one second，FEV1）作为主要的实验室客观监测指标，评价哮喘发作的严重程度及控制情况。
如间歇状态和轻度持续，FEV1占预计值>80%；中度持续，FEV1占预计值60%~79%；重度持续，FEV1占预计值<60%。
在治疗随访过程中，如何减药、何时停药都需要经过肺功能的客观评价。
2008年中国儿童哮喘诊断和防治指南指出，应每3~6个月对患儿进行一次评估，内容主要包括临床症状及肺功能检测等[2]。
哮喘患儿治疗药物减量或停药前，可以通过用力通气肺功能进行疗效的评估；但在治疗1年以上，尤其是2~3年以上准备停药的患儿，必须选择特异度更高的检查，如支气管激发试验。
若患儿气道高反应性已明显好转，可以考虑停药，此时停药后再复发的概率要比盲目停药低很多。
1.2慢性咳嗽临床出现反复咳嗽达4周以上称为慢性咳嗽[4]，其原因复杂，而其中又以咳嗽变异性哮喘所占比例最高，但诊断困难。
2008年中国儿童哮喘诊断与防治指南指出，在临床基础上可以通过气道可逆性试验（支气管激发试验、支气管舒张试验）来帮助确诊[2]。
1.3呼吸功能的评价临床上呼吸系统病变或其他系统疾病如心脏、血液、结缔组织病、胸廓畸形等都会累及肺部，从而导致呼吸功能受损。
儿童肺功能检查
病因分析
结合儿童的临床表现、家 族史、环境因素等，分析 异常结果的病因。
处理建议
根据异常结果的性质和程 度，提出相应的处理建Байду номын сангаас， 如药物治疗、生活方式调 整、定期复查等。
复查与追踪
复查时机
根据异常结果的性质和程度，以及儿童的临床表现，确定复查的时机和频率。
03
儿童肺功能检查的方法与流 程
静态肺容量检查
总结词
静态肺容量检查是评估儿童呼吸系统功能的重要手段，通过 测量肺活量和潮气量等指标，了解儿童呼吸系统的容量和通 气能力。
详细描述
静态肺容量检查包括肺活量（VC）和潮气量（VT）的测量。肺 活量是深吸气后所能呼出的最大气体量，潮气量是平静呼吸时 每次吸入或呼出的气体量。这些指标有助于评估儿童的呼吸系 统发育状况和通气功能。
注意儿童安全
在检查过程中，家长应注意儿童的 安全，避免发生意外事故。
检查后的建议与注意事项
遵循医生建议
家长应遵循医生的建议，根据检 查结果采取相应的措施，如调整
饮食、加强锻炼等。
定期复查
对于需要定期复查的儿童，家长 应按照医生要求定期带儿童进行
复查。
注意儿童症状变化
家长应密切关注儿童的症状变化， 如出现异常情况应及时就医。
指导儿童配合
由于儿童可能不理解检查 过程，家长需要耐心指导 孩子如何配合医生进行肺 功能检查。
避免使用药物
在检查前应避免给孩子使 用影响呼吸的药物，如镇 静剂等。
儿童肺功能检查的常见问题与解答
问题1
为什么要进行儿童肺功能检查？
答1
肺功能检查是评估儿童肺部健康的重要手段，可以检测 出呼吸道疾病、哮喘等疾病，有助于早期发现和治疗。
儿童肺功能测定
首都儿科研究所哮喘防治与教育中心刘传合写在课前的话本课件主要讲述了儿童肺功能测定的原理和相应技术。
学员通过本课件的学习，要掌握儿童肺功能测定的内容和相应的技术方法；熟悉流速-容积曲线的原理及各种参数的意义；掌握支气管舒张试验和激发试验的原理、适应证和操作方法；熟悉肺功能测定在临床中的应用和儿童肺功能测定方法。
一．肺功能检测原理与技术（一）肺功能肺功能就是呼吸功能 (respiratory function) ，指机体与外环境之间的气体交换。
完整的呼吸过程包括气体交换和正常的肺通气。
气体交换包括外呼吸和内呼吸。
外呼吸发生在肺部，是指外界空气与血液之间的交换，分为肺通气和肺换气。
肺通气是指外界空气与肺泡之间的交换；肺换气是指肺泡与肺血液循环之间的交换。
完成这两个过程后，气体经过血液的运输到达肺组织。
内呼吸是指血液与组织细胞之间的交换。
正常肺通气包括呼吸道的通畅、正常的呼吸动力及呼吸中枢的调节。
（二）肺功能测定的内容肺容积的测定、通气功能的测定、换气功能测定（弥散功能、通气 / 血流比例、血气分析）、呼吸力学（气道阻力、肺顺应性）。
支气管激发试验– AHR ；支气管舒张试验– Reversibility 。
（三）肺功能测定的技术方法1. 峰流速仪：最大呼气峰流速（ PEFR ）；2. 最大呼气流速：容积曲线（ MEFV ）；3. 体描仪（ body plethysmograph ）；4. 脉冲震荡肺功能（ IOS ）；5. 阻断法：测定气道阻力；6. 氮稀释 / 氦稀释法：测定 FRC ；7. 潮气呼吸肺功能（ TFV ）；8. 快速挤压法（ RTC ）。
（四）肺功能检查技术与内容1. 肺容积测定流速 - 容积曲线（ MEFV ）；体描仪；氮稀释 / 氦稀释法。
2. 通气功能测定峰流速仪（ PEFR ）；流速 - 容积曲线（ MEFV ）；体描仪。
3. 呼吸力学测定：气道阻力 / 顺应性单 / 双阻断法；体描仪；脉冲震荡（ IOS ）。
儿童肺功能如何解读及临床意义_2022年学习资料
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儿童肺功能测定和临床应用
儿童肺功能测定和临床应用This manuscript was revised on November 28, 2020首都儿科研究所肺功能室李硕儿童由于处于生长发育期，其肺功能与成人在某些方面有所不同。
儿童随年龄、身高、体重的增加，其肺功能指标(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加，而成人的肺功能指标多数随年龄的增加而下降。
因此，对儿童肺功能的评价，不能参考成人的肺功能值，而只能参考儿童组的肺功能正常值。
通过本课程学习，使学员充分掌握儿童肺功能测定的方法及临床应用。
一、设备介绍（一）传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪图1中左边的图是传统的水封式肺量计，这种仪器的使用很烦琐，它需要有干燥剂和一个大水桶，还需要一个表来描记吸入和呼出的气量，然后再换算成具体的数字，而且他还不够精确。
随着生物工程的发展和电子计算机的应用，现代肺功能测定仪（图1 右）的检测更快捷、简便，而且也非常准确。
图1 传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪（二）流速传感器一台好的肺功能测定仪，它的关键部位叫做流速传感器，图2是一款率筛网式流速传感器，它能够将与流量成一定比例的压差信号转换成电信号，以此来测量呼出的容积和流速。
图2 流速传感器二、肺功能测定的临床意义肺功能测定是有重要的临床意义的，主要是：1. 对呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型还有治疗效果，以及病情发展进行客观的临床评价。
2. 对外科手术特别是胸腹部手术和老年患者手术的可行性和术后并发症的发生进行评估。
3. 对临床症状主要是呼吸困难的原因进行鉴别诊断，对职业病患者的肺功能进行评估。
4. 运动医学指导：可以指导运动康复，另外对优秀运动员的挑选也是一个很好的指标。
三、肺功能检测方法（一）肺功能检测是需要配合的肺功能检测和其他检测是不同的，它是需要医务人员和患者相互配合的。
儿童肺功能测定时，由于6岁以上的儿童有一定的理解力，可以与成人一样用力吸气与呼气，所以6岁以上可配合常规通气检测；对于3岁到6岁的儿童也有一定的理解力，但不能够完全做好，我们可进行IOS（脉冲振荡）检测；对于3岁以下的儿童，由于不能理解，需镇静后潮气状态下进行检测。
儿童肺功能检查
儿童肺功能检查顶一下（0）推荐给好友发布时间：2009-5-16 9:34:00 来源: 作者：lvshaoya 点击：310儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。
目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。
主要指标有用力呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量(FEV1)，达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、流速-容量环的形态等，可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。
这种仪器通过测定气体从你的肺脏呼出的速度、流量、时间来了解哮喘的严重程度和控制情况，并指导临床用药。
支气管激发试验气道反应性增高是哮喘的主要病理生理特征，有症状的哮喘患儿99%-100%有气道反应性增高，支气管激发试验是评价气道高反应的一种方法，临床上主要用于诊断不典型哮喘。
通过给予某些化学、物理或药物刺激，使支气管平滑肌收缩，并用肺功能作指标来判断气道狭窄的程度。
但患儿直接吸入各种变应原，往往可引起受检者哮喘发作，具有一定危险性，同时也缺乏标准化，故用乙酰甲胆碱来代替比较安全。
有心肺功能不全，高血压，冠心病，甲状腺功能亢进，妊娠等疾病患者不宜作本试验；受试前一月无呼吸道感染史；哮喘患者处于症状缓解，试验时无呼吸困难和哮鸣音；FEV1>预计值的70％；停用支气管扩张药：茶碱类， 2-受体兴奋剂，或抗胆碱药停用12小时；抗组胺药停用4天；皮质激素口服停24小时，吸入停12小时；试验前2小时避免运动或冷空气吸入，禁烟2小时以上。
支气管舒张试验哮喘患儿气道阻塞都有可逆性特点，支气管舒张试验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，用于诊断和鉴别诊断支气管哮喘，也可用作评价支气管舒张剂的效果。
试验前12小时内停用短效β2激动剂，48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时，首先测定受试者基础FEV1，然后雾化吸入β2激动剂，吸入后15-20分钟重复测定FEV1，计算吸药后FEV1改善率》12%以上为舒张试验阳性可协助诊断哮喘。
儿童肺功能检测的临床意义
儿童肺功能检测的临床意义摘要】儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。
目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。
肺功能是呼吸系统生理功能的反映，其检测结果可协助诊断哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0253-02儿童肺功能一般分为两大类：(1)一般肺功能检查项目，包括常规通气、脉冲振荡、潮气呼吸、阻断、体积描记、胸腔挤压等，主要判断病情严重程度、随访疗效及对预后进行估测。
(2)气道反应性测定，主要包括支气管激发试验和支气管舒张试验。
一、一般肺功能检查由于儿童解剖、生理、病理特点等与成人不同，故儿童尤其是婴幼儿肺功能有其自身特点。
目前儿童肺功能的检查方法除常规肺功能检测外（适用于5一6岁以上），还有脉冲震荡法（3-4岁以上）、潮气呼吸法（0-4岁）、阻断法(0一2岁）、快速胸腹腔挤压法、体描仪法等1.常规肺功能要求患儿根据医生指挥，通过咬口平静呼吸或用力呼气、吸气，经流速传感器的转换，来了解肺容量、通气功能，并间接了解气道阻力情况。
在成人及5岁以上儿童支气管哮喘指南中可以看到哮喘病情严重程度分级及控制水平分级均采用常规肺功能指标—1秒用力呼气容积（FEV1)和呼气峰流速（PEF)，它们分别代表气道功能由大气道至小气道的逐渐过渡。
其中最有意义的是PEF，与年龄、身高、体重、胸围等均有关系，尤其与身高关系密切。
2.潮气呼吸潮气呼吸肺功能参数达峰时间比（TPTEF/TE)、达峰容积比（VPEF/VE）作为反映小气道阻塞的指标已得到许多学者的肯定。
潮气呼吸肺功能检测在小儿安静睡眠状态下进行。
通过面罩上的流速传感器，测得呼吸系统容量、气体流速等。
其主要参数包括：(1)潮气量(VT)；(2)达峰时间(TPTEF）；(3)TPTEF/TE，到达PEF的时间与呼气时间之比；(4)VPEF，指到达PEF的容积；(5)VPEF/VE，到达PEF的容积与呼气容积之比；(6)流速一容量环（TFVL)；(7）呼气流速各峰值（TEF75,50,25）。
儿童肺功能报告解读以及临床应用
儿童肺功能报告解读以及临床应用在医学和健康领域中，儿童的肺功能报告是非常重要的一项指标。
它可以帮助医生了解儿童的呼吸情况、肺部健康状况，为儿童的健康提供重要参考。
儿童肺功能报告的解读和临床应用对于保障儿童健康和及时干预疾病具有重要意义。
儿童肺功能报告通常包括的指标有哪些呢？在肺功能检测中，最常见的指标包括用力肺活量（FEV1）、一秒用力呼气容积（FVC）、呼气峰流速（PEF）等。
这些指标可以帮助医生了解儿童的肺活量、呼吸肌力量和呼吸道阻力等情况。
通过这些指标，医生可以初步评估儿童的肺部功能情况，发现潜在的问题并及时进行干预和治疗。
儿童肺功能报告的解读和临床应用需要从哪些方面来考虑呢？首先要考虑的是儿童芳龄、性莂、身高等因素对肺功能的影响。
随着芳龄的增长，儿童的肺功能会逐渐发展和成熟，因此肺功能报告需要综合考虑这些因素。
医生还需要结合儿童的临床症状、病史等情况来进行综合分析和判断。
儿童肺功能报告的解读还需要考虑到不同疾病或症状对肺功能的影响，比如哮喘、肺炎等。
只有综合考虑这些因素，才能更准确地理解儿童肺功能报告所反映的情况。
对于儿童肺功能报告的临床应用，主要有哪些方面呢？儿童肺功能报告可以帮助医生诊断呼吸系统疾病，比如哮喘、支气管炎等。
通过对比正常范围，医生可以判断出儿童肺部功能是否存在异常，从而进行针对性的治疗和干预。
对于已经确诊的呼吸系统疾病的儿童，肺功能报告可以帮助医生监测疾病的进展情况，评估治疗效果，指导后续治疗方案的调整。
儿童肺功能报告还可以帮助评估儿童对某些药物的耐受性，指导用药方案的选择和调整。
儿童肺功能报告在临床上具有非常重要的应用价值。
我个人对儿童肺功能报告的理解和观点是什么呢？我认为，儿童肺功能报告对于儿童的健康非常重要。
它可以帮助及早发现儿童肺部健康问题，并及时进行干预和治疗，保障儿童的健康成长。
我也认为对于儿童肺功能报告的解读和临床应用，医生需要综合考虑儿童个体差异、临床情况等因素，进行精准分析和判断，以便更好地指导儿童健康管理和疾病治疗。
儿童肺功能检查
通过测量呼吸阻抗随时间的变化，评 估儿童的通气功能和气道阻力。
02 儿童肺功能检查的流程
检查前的准备
预约挂号
家长需提前带孩子到正规 医院儿科或呼吸科进行预 约挂号，告知医生需要进 行肺功能检查。
了解注意事项
家长需了解肺功能检查前 的注意事项，如避免剧烈 运动、避免食用某些药物 等。
准备相关物品
根据医生要求，准备相关 物品，如口罩、面罩等。
肺发育不良
肺发育不良是指在儿童期由于各种原因导致的肺 部结构和功能异常，如肺实质发育不全、肺血管 发育异常等。
肺气肿
肺气肿是指肺部组织过度膨胀，弹性减退，导致 呼吸困难和缺氧等症状，可能与长期吸烟、空气 污染等环境因素有关。
其他系统疾病
心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法泵出足够的血 液以满足身体需要，导致呼吸困难、 乏力等症状，可能与先天性心脏病、 心肌炎等心脏疾病有关。
神经肌肉疾病
神经肌肉疾病是指影响神经系统和肌 肉的疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不 良等，可能导致呼吸肌无力或神经传 导异常，引起呼吸困难等症状。
04 儿童肺功能检查的临床意 义
协助诊断肺部疾病
协助诊断哮喘
01
通过肺功能检查，可以检测到气道高反应性和气流受限等哮喘
特征，有助于早期诊断和治疗。
诊断肺部感染
家长。
遵循医嘱
根据医生建议，遵循医嘱进行治 疗或注意事项，如定期复查等。
健康管理
家长需关注孩子的健康状况，加 强日常护理和健康管理，预防呼
吸道疾病的发生。
03 儿童肺功能异常的常见原 因
呼吸道疾病
支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，由于气道炎症和气道高反 应性，导致气道狭窄，引起呼吸急促、喘息等症状。
婴幼儿肺功能检测的临床意义探讨
婴幼儿肺功能检测的临床意义探讨目的探讨婴幼儿肺功能检测对诊断和治疗哮喘等呼吸系统疾病的临床意义。
方法选取2010年1月～2014年10门诊部收治的哮喘患儿47例作为研究对象，另选健康婴幼儿47例作为参照，共94例婴幼儿，分别记为哮喘患儿组和健康婴幼儿组。
对两组婴幼儿进行肺功能检测，对比两组婴幼儿各项指标的检测结果并进行统计学分析。
结果用药前，将哮喘患儿与健康婴幼儿进行肺功能对比，哮喘患儿的RR较将康婴幼儿高，P＜0.05；Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve 均较健康婴幼儿低，均为P＜0.05；给予哮喘患儿支气管扩张剂吸入后，Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均得到明显改善，与吸入前比较，P＜0.05。
上述差异均有统计学意义。
结论婴幼儿肺功能检测对哮喘等呼吸系统疾病的诊断具有重要的临床意义，能将哮喘患儿的肺功能与健康婴幼儿肺功能进行有效区分，且能反应治疗效果，值得临床推广应用。
标签：婴幼儿；肺功能检测；临床意义肺功能反映的是呼吸系统的生理功能，肺功能检测包括Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve、Ti、Te等诸多指标，可以系统且全面地对人体呼吸系统的功能和状态进行了解和探索，因而对呼吸系统疾病的临床诊断有一定的协助作用，同时它能对病变的性质、病情的严重程度、预后等进行评估和推测，对药物治疗或其他治疗方式是否有效、是否应延时等作出提示[1]。
本文通过对比哮喘患儿与健康婴幼儿的肺功能检测结果，为婴幼儿肺功能检测对呼吸系统疾病的诊断和治疗的重要价值提供了参考依据。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2014年10月门诊部收治的哮喘患儿47例作为研究对象，记为哮喘患儿组，另选健康婴幼儿47例作为参照，记为健康婴幼儿组，一共94例婴幼儿。
哮喘患儿组中男25例，女22例，年龄3～36个月，平均（15±2.1）个月；健康婴幼儿组中男24例，女23例，年龄3～36个月，平均（14±3.4）个月。
儿童肺功能的检测及临床应用PPT课件
儿童肺功能的重要性
儿童肺功能的正常与否，直 接影响到孩子的生长发育和 生活质量，因此，对儿童肺 功能的检测具有重要的临床 意义。
儿童肺功能检测的方 法
儿童肺功能的检测主要包括 肺活量测定、最大呼气流量 测定等方法，这些方法能够 全面、准确地评估孩子的肺 功能状态。
儿童肺功能异常的处 理
如果发现儿童肺功能异常， 应及时到医院就诊，由专业 医生进行诊断和治疗，以防 止病情进一步恶化。
未来，儿童肺功能检测将更 加智能化、个性化，可能通 过穿戴设备进行实时监测， 同时结合大数据和人工智能 技术，为每个孩子提供更精 准的肺功能评估和健康管理 方案。
临床应用的拓展方向
儿童肺功能检测的临床 意义
儿童肺功能检测可以早期发现 呼吸系统疾病，为医生制定治 疗方案提供依据，保障儿童健 康。Biblioteka 儿童肺功能检测技术的 创新
儿童肺功能检测与临床应用
掌握关键知识，优化儿童呼吸健康
作者: XX 汇报时间: 2024/02/25
目录
01 儿童肺功能概述 03 临床应用分析 05 常见问题解答 07 案例分享与讨论
02 检测方法介绍 04 检测结果解读 06 预防与保健措施 08 未来发展趋势
01 儿童肺功能概述
儿童肺功能基础知识
1 儿童肺功能定义
儿童肺功能是指儿童肺部进行气体交换的能力，
儿童肺功能检测方法
2
包括吸气、呼气和换气等过程，是评估儿童呼吸
儿童肺功能检测主要包括肺活量测定、最大呼气
系统健康的重要指标。
流量测定、气体扩散能力测定等，通过这些方法
可以全面了解儿童的呼吸状况。 3 儿童肺功能异常表现
儿童肺功能异常主要表现为呼吸困难、咳嗽、喘
儿童肺功能的检测及临床应用分析
儿童肺功能的检测及临床应用分析肺功能检测是一种用于评估肺部健康状况和诊断呼吸系统疾病的重要方法。
对于儿童来说，肺功能检测尤为重要，因为他们的肺功能发育尚未完全成熟，易受环境和疾病的影响。
本文将分析儿童肺功能检测的方法、意义以及临床应用。
一、儿童肺功能检测的方法1.1. 肺功能检测的原理肺功能检测是通过测量呼吸流量和肺容积来评估肺功能的一种方法。
常见的肺功能检测方法包括肺活量测定、肺功能试验和吸入试验。
1.2. 儿童肺功能检测的具体方法儿童肺功能检测可以采用不同的方法，如儿童肺活量测定、儿童肺功能试验和儿童吸入试验。
这些方法可以通过简单的仪器和设备来实施，例如肺功能仪、儿童肺功能测定仪等。
二、儿童肺功能检测的意义2.1. 评估肺发育情况儿童的肺功能发育过程相对较长，因此肺功能检测可以评估儿童的肺发育情况。
通过检测肺容积和呼吸流量等指标，可以了解儿童的肺部生理功能是否正常，及时发现和纠正异常情况。
2.2. 早期发现和诊断呼吸系统疾病许多呼吸系统疾病在儿童时期就可以出现症状，通过肺功能检测可以早期发现和诊断这些疾病。
例如哮喘、慢性支气管炎等疾病，及时进行干预和治疗可以有效控制病情并改善儿童的生活质量。
2.3. 评估治疗效果对于已经被诊断出呼吸系统疾病的儿童，肺功能检测可以用于评估治疗效果。
通过定期进行肺功能检测，可以观察治疗后肺功能的变化，判断治疗的有效性，并及时调整治疗方案。
三、儿童肺功能检测的临床应用3.1. 哮喘的诊断和监测哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，肺功能检测在哮喘的诊断和监测中发挥着重要作用。
通过测量儿童的肺功能指标，如峰流速、呼气末一秒用力呼气容积等，可以帮助医生判断哮喘的程度和监测病情的变化。
3.2. 评估慢性支气管炎的病情慢性支气管炎是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，肺功能检测可以帮助评估慢性支气管炎的病情。
通过测量呼气流量等指标，可以了解患儿的呼吸功能是否受到限制，并及时采取相应的治疗措施。
儿童肺功能的检测及临床应用分析
支气管舒张试验：操作方法
测定基础肺功能
给药
吸入速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂 皮下注射0.1%肾上腺素0.01ml/kg，最大不超过 0.3ml/次
给药后15-30分钟，重复测定肺功能
支气管舒张试验: 阳性标准
1. FEV1.0改善率≥12%~15%(+FEV1.0 ≥200mL)
确定气道阻塞的可逆性和可逆程度，诊断和鉴别诊 断哮喘 评价患者对支气管舒张剂的反应性，确定病情严重 程度，并指导用药。如在急性重症患者可参照给药 后肺功能恢复的程度，选择用药
支气管舒张试验: 适应证与要求
初诊患者怀疑哮喘
复诊患者哮喘发作 患者肺功能异常：FEV1.0<80%预计值
个体化原则：部分肺功能“正常”患者，怀 疑 哮喘发作可能性较大时，也可适当进行
支气管舒张试验
通过吸入支气管舒张剂前后肺功能指标的变化来 了解气道舒缓反应的方法 常用的支气管舒张剂有B2受体激动剂、胆碱能受 体阻滞剂、茶碱等 B2受体激动剂作用快、疗效确切、副反应小，雾 化吸入
支气管舒张试验: 原理和目的
使用一定量的支气管扩张剂使缩窄的支气管扩张， 测定患者用药前后肺功能，观察其改变
2. MMEF改善率≥25%~30%
3. PEF改善率≥20%(或改善达≥60L/min) 4. 喘息明显缓解、肺部哮鸣音明显减少 → 判断标准客观性↓
小气道:
吸气状态下，肺内支气管内经<2mm者
ห้องสมุดไป่ตู้
气管分级与小气道
下气道 气管 主 支气管 叶 支气管 传导区 段 支气管 小 支气管 细 支气管与 终末 支气管 级别 0 1 2-3 4 5-11 12-16 直径 (mm) 25 11-19 4.5-13.5 4.5-6.5 3-1.0 0.65 横断面积 (cm2) 5 3.2 2.7 3.2 7.9 116
儿童肺功能报告解读以及临床应用
儿童肺功能报告解读以及临床应用《儿童肺功能报告解读以及临床应用》一、引言儿童肺功能报告是评估儿童肺部健康的重要工具。
它可以通过一系列测试，如肺功能测试（PFT）、气道反应性测试和肺活量测试来评估儿童的肺功能及其异常情况。
在临床上，这些报告对于儿童肺部疾病的诊断和治疗至关重要。
本文将深入探讨儿童肺功能报告的解读以及在临床应用中的意义。
二、浅谈儿童肺功能报告儿童肺功能报告主要包括以下几个方面的评估：1. 肺功能测试（PFT）：PFT是最常用的肺功能测定手段，通过测定儿童的呼吸流速、肺活量和弹性特性等指标来评估肺功能。
常见的PFT 包括肺功能参数的测定，如呼吸频率、用力呼气容积等。
2. 气道反应性测试：通过暴露儿童于刺激物质后，观察其呼吸道的反应情况，以评估儿童的气道反应性。
3. 肺活量测试：测定儿童的呼吸系统最大通气量和肺活量，以评估其肺活动度。
这些测试所得到的数据将汇总成一份完整的儿童肺功能报告，它将成为医生评估儿童肺部健康的重要参考依据。
三、深入理解儿童肺功能报告1. PFT参数的解读在儿童肺功能报告中，包括了多个PFT参数的测定结果，如用力呼气容积（FEV1）、用力呼气一秒率（FEV1/FVC）、用力吸气容积（FVC）等。
这些参数的解读可以帮助医生评估儿童的肺功能情况，判断是否存在肺功能异常。
FEV1/FVC比值正常范围为大约80%～120%，超出或低于这个范围可能意味着患有慢性呼吸道疾病。
2. 气道反应性测试结果的意义气道反应性测试的结果反映了儿童的气道对刺激物质的敏感程度，对评估哮喘、过敏性鼻炎等疾病的诊断有着积极的作用。
如果儿童暴露于刺激物质后出现气道痉挛和咳嗽等症状，可能意味着存在哮喘。
3. 肺活量测试对儿童健康的评估肺活量测试结果可以反映儿童的肺活动度情况，包括最大通气量、肺活量等。
正常的肺活量可以使儿童在剧烈运动或呼吸困难时有更好的应对能力。
四、儿童肺功能报告的临床应用1. 儿童肺部疾病的诊断和评估儿童肺功能报告对于儿童肺部疾病的诊断和评估具有重要意义。
儿童潮气呼吸肺功能指标及检查意义探究
儿童潮气呼吸肺功能指标及检查意义探究摘要：小儿潮气呼吸肺功能检查可以明确气道是否有阻塞，并可了解小儿肺部疾患的严重程度，肺功能损害，为治疗效果提供客观的临床指标。
对评价患儿支气管哮喘、支气管肺炎的严重程度有较高的价值，为临床支气管哮喘、支气管肺炎的防治提供有效依据。
本文目的在于观察婴儿肺炎的潮气呼吸肺功能动态变化并探讨其临床意义。
关键词：潮气呼吸；肺功能；检查ABSTRACT：Lung function test via tidal breathing in children can definite whether airway is obstructed, make us understand severity of lung disease and damage of lung function in children. The lung function test has higher value for evaluation the severity of the children with pneumonia and asthma and offers the valid criteria in prevention and cure of pneumonia and asthma in clinic. The paper’s objective is to observe the dynamics of tidal breath pulmonary function in infants with pneumonia and to explore the clinical significance.Key words：tidal breathing；Pulmonary function；Inspect肺功能检测是呼吸系统疾病诊断中的重要组成部分，目前广泛应用于呼吸内科，胸腹部外科，儿科，妇产科，航空医学，高原医学，职业病评定等各个领域。
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哮喘患者PEF昼夜波动率往往15%。
据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可 将非急性发作期和急性发作期哮喘病情 进行分级。
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
动态肺参数
流速-容量
1s FEV 1
正常人FVC与VC接近
但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于 胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导 致FVC小于VC。
肺功能检测内容
肺容量 通气功能 换气功能 气道反应性：
支气管舒张试验 支气管激发试验 气道阻力 动脉血气分析
常规肺功能
肺容量
定义：肺容量是指肺内容纳的气体量， 是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼 吸的空间。
四个基础容量
1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
三、混合性通气功能障碍：
是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存 在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为 主或以限制为主。
引起混合性通气功能障碍的常见原因： 结节病、肺结核、肺炎,支气管扩张、肺 源性心脏病。
阻塞性与限制性通气障碍的鉴别
气速指数=
最大通气量占预计值百分比 肺活量占预计值百分比
临床上评价通气功能障碍主要用FEV1占FVC 的百分比（FEV1/FVC%）及FEV1占预计值的百 分比（FEV1%Pred）这两项指标。 阻塞性疾病FEV1/FVC%减少
限制性病变FEV1/FVC%正常或增高
两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降
通气功能障碍分型
一、阻塞性通气功能障碍：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒率 （FEV1%或FEV1/FVC）
FEV1是测FVC过程中，第1秒钟用力呼出的气量， 其上FVC的百分率为FEV1%。
它们是反映较大气道呼气阻力的重要参数。
是小儿哮喘肺功能检测的基本项目，被广泛用于 本病的诊断和病情严重程度分类。
二、最大呼气中期流量
4、肺总量（Total Lung Capacity, TLC）:深吸气后肺内所含 有的总气量，由VC+RV组成。
慢通气功能
VC
IRV
VT ERV
VCIN 吸气肺活量 IRV 补吸气量 VT 潮气量 ERV 补呼气量
通气功能
一、定义： 所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换
的过程。
通气功能的测定包括每分通气量、肺泡通气量、 最大通气量以及时间肺活量等项目的测定。
系指气流受限或气道狭窄所引起的通气 障碍。
引起阻塞性通气功能障碍的常见原因有： 气管和支气管疾患；阻塞性肺气肿，肺 炎。
二、限制性通气功能障碍：
系指肺扩张受限所引起的通气功能障碍
引起限制性通气功能障碍的常见疾病有： 胸膜疾患，胸壁疾患，肺间质疾患，肺 实质疾患，肺叶切除术后，肺炎,神经肌 肉病变，胸腔外疾患等。
2、补吸气容积（Inspiratory Reserve Volume,IRV）：平静 吸气后所能吸入的最大气量。
3、补呼气容积（Expiratory Reserve Volume,ERV）：平静呼 气后所能继续呼出的最大气量。
4、残气容积(Residual Volume,RV)：补呼气后，肺内不能呼 出的残留气量。
儿童肺功能检测及其临床意义
江西省儿童医院呼吸科 吴爱民
肺功能的含义
呼吸功能： 肺容量 肺通气 肺换气（肺氧合）
其它功能： 生物代谢 内分泌 免疫功能
肺功能检测的临床意义
肺部疾病的诊断及鉴别诊断。 肺部疾病严重程度的评估。 评价治疗效果，如观察应用支气管扩张剂的疗效。 判断预后。 对外科患儿是否需要及能否耐受手术提供参考意
四个复合容量
1、深吸气量(Inspiratory Capacity IC): 平静呼气后能吸 入的最大气量。由VT+IRV组成。
2、肺活量（Vital Capacity, VC）:最大吸气后能呼出的最大 气量。由IC+ERV组成。
3、功能残气量（Functional Residual Capacity, FRC）平静 呼气后肺内所含有的气量。由ERV+RV组成。
用力肺活量（FVC）
是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至 残气位，所测得的肺活量为用力肺活量。
同时测定1,2,3秒时间内呼出的气量，分别称为第 一 秒 用 力 呼 气 量 (FEV1) 、 第 二 秒 用 力 呼 气 量 （FEV2）、第三秒用力呼气量(FEV3)。
FEV1/FVC（现国际上已用FEV1/VCMAX代替）称为 第一秒用力呼气率，又称一秒率。
见，评价手术效果。
பைடு நூலகம்
肺功能测试的方法
常规肺功能 潮气呼吸 阻断法阻力顺应性测定 脉冲振荡 体描仪
肺功能测试的方法
常规肺功能----5岁及以上能配合的儿童 潮气呼吸法----3岁以下睡眠，3岁以上清醒 阻断法阻力顺应性测定----2岁以下儿童 脉冲振荡法----3岁以上能平静呼吸的儿童
可以反映小气道的功能，此项指标可以用简易的 峰流速仪检测。 由于操作简便，容易配合，且不受环境影响，可 反标复。检测，提供了一个与FEV1有很好相关性的指
峰流速(PEF)
峰流速是用力呼气时最大的流速，其存 在昼夜波动。
峰流速昼夜波动率=（日内最高PEF-日内 最低PEF）/1/2（同日内最高PEF+最低 PEF）100%。
（MMEF或FEF0.25~0.75）
是指在进行FVC测定过程中，呼气中期（25%~75%FVC） 的平均流速。
FEF0.25~0.75是反映小气道的阻力的敏感指标.
在评估小儿哮喘的气道阻塞方面,要比FEV1敏感。
三、最高呼气流速（PEFR或PEF）
为深吸气末用力呼气时的瞬间最大流速。 它既可以反映大气道的阻力及其阻塞的程度，又
每分通气量 （MV）
是指每分钟呼出或吸入的气量,即潮气量 与呼吸频率的乘积。
每分通气量儿童按体表面积计算与成人 近似，约3500-4000ml/m2。
最大通气量（MVV）
是指在单位时间内以最深最快的呼吸所 能得到的最大通气量。通常以分来计算， 称为每分最大通气量。
MVV测验的准确度与被检者合作与否密切 相关，而儿童配合欠佳，可能使检出结 果相差很大，故重复性差。