口腔儿牙(预防)10题

儿童口腔医学（预防）简答题

一、简述乳牙与恒牙的临床鉴别

（一）外观：1、色泽：与同名牙相比，乳牙比恒牙小，颜色白，而恒牙微黄，更有光泽。

2、磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的恒牙尚可见明显的切嵴结节。

3、形态：乳牙牙冠高度短，向牙合面聚拢，近远中径相对较大，牙冠近颈1/3处突出明显，颈部收缩，唇侧轴嵴及舌隆突明显。

4、大小：与同名牙相比，乳牙比恒牙小。

（二）排列与位置关系：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。尤其是第二乳磨牙和第一恒磨牙，可从排列顺序和位置关系中得以鉴别。

（三）X线片：X线片能显示髓腔宽大、根分叉度大等乳牙的特点，在替换期有乳牙牙根的生理性吸收，正常情况下能看到乳牙下方有继承恒牙胚。

二、简述儿童牙髓炎的特点

1、由于乳牙硬组织薄，牙本质小管粗大，渗透性强，龋损中的细菌及其毒素易侵犯牙髓，临床上慢性闭锁性牙髓炎多见。

2、儿童身心发育不成熟，感知能力和语言表达能力差，并且乳牙牙髓的神经纤维发育欠完善，所以，乳牙牙髓炎早期症状多不明显。临床上无自发痛史不能说明牙髓没有炎症出现自发痛，说明牙髓有广泛炎症，甚至牙髓坏死。

3、乳牙牙髓炎多为慢性过程，出现急性症状时，常为慢性炎症急性发作。

4、乳牙牙髓炎时X线片上应无病变。

三、简述乳牙龋病的特点

1、患龋率高、发病早

2、龋病多发、龋蚀范围广

3、龋病进展速度快

4、自觉症状不明显

5、修复性牙本质的形成活跃

四、简述乳牙易患龋的因素

1、乳牙解剖形态的特点：乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部的1/3处隆起，邻牙之间为面与面的接触，颌面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，且易成为不洁区。

2、乳牙组织结构特点：乳牙的釉质、牙本质薄，矿化程度低，抗酸力弱，抵御龋蚀侵蚀的能力较恒牙弱。

3、食物；儿童的饮食多为软质食物，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。

4、口腔的自洁和清洁作用比较差：由于儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，故自洁差，有利于细菌增殖，增加患龋机会。有因年龄幼小，不能很好的清洁口腔，食物、软垢易滞留在牙面上，成为龋病发生的重要因素之一。

5、早发现、早治疗困难：乳牙龋病多自觉症状不明显，往往出现明显的症状后才来就诊。因此，提倡定期检查，早发现，早治疗。

五、简述乳牙牙髓摘除术禁忌症

1、根吸收三分之一以上，接近替换的牙齿

2、根尖周广泛病变，病变波及恒牙胚

3、髓室底较大穿孔

4、牙源性囊肿和滤泡囊肿

5、根管弯曲、不通或无法修复的牙齿

六、简述龋病的三级预防

（一）一级预防

1、进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

2、控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

（二）二级预防

早期诊断早期处理：定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。

（三）三级预防

1、防止龋病的并发症：对龋损引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗，防止继续发展（牙槽脓肿、骨髓炎及间隙感染等）。对不能保留的牙应及时拔除。

2、恢复功能：对牙体缺损及牙列缺失，及时修复，恢复口腔正常功能，保持身体健康。

七、简述WHO牙齿与口腔疾病分类法与Andreasen牙外伤分类法

WHO牙齿与口腔疾病分类法

1、牙齿折断：釉质折断、冠折未露髓、冠折露髓、根折、冠根折

2、多发生牙齿折断

3、非特异性牙齿折断

Andreasen牙外伤分类法

1、牙体硬组织和牙髓组织损伤

釉质裂纹、釉质折断、釉质-牙本质折断、复杂冠折、简单冠根折、复杂冠根折、根折

2、牙周组织损伤

牙齿震荡、亚脱位、半脱位、侧方移位、挫入、全脱出

3、支持骨组织损伤

牙槽窝粉碎性骨折、牙槽窝壁折断、牙槽突骨折、颌骨骨折

4、牙龈或口腔粘膜损伤

牙龈或口腔黏膜撕裂、牙龈或口腔黏膜挫伤、牙龈或口腔黏膜擦伤

八、简述年轻恒牙龋病的特点

1、发病早

2、耐酸性差易患龋

3、龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖周炎

4、受乳牙患龋状态的影响

5、第一恒磨牙常出现潜行性龋（隐匿性龋）

九、简述年轻恒牙患龋的治疗特点

1、牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低，备洞时应减速切削，减少釉质裂纹

2、髓腔大，髓角尖高，龋病多为急性，备洞时应避免意外露髓

3、牙本质小管粗大，牙本质小管内液体成分多，髓腔又近牙齿表面，牙髓易受外来刺激，在去腐备洞过程中及充填修复时都要注意保护牙髓，注意无痛操作。波及牙本质中层以下深度时应间接盖髓，同时选择合适的垫底材料。

4、当年轻恒磨牙萌出不全，远中尚有龈瓣覆盖部分牙冠时发生龋病：

A如果龋病波及龈瓣下，需推开或支队龈瓣，去腐备洞，进行充填。

B如果龋病边缘与龈诉边缘平齐，可以去腐备洞后进行玻璃离子水门汀暂时充填，待完全萌出后，进一步进行永久充填修复。

5、年轻恒牙自洁作用差，进行龋病充填时，还应注意与龋损相邻窝沟点隙的防龋处理。在

年轻恒牙窝制备时不应采用预防性扩展，提倡采用微创的预防性树脂充填术进行治疗。

6、年轻恒牙的修复能力强，其深龋治疗过程中必要时可考虑二次去腐修复。

7、年轻恒牙存在垂直和水平向的移动，所以其修复以恢复解剖形态为主，不强调邻面接触点的恢复。

十、简述氟化物防龋的全身及局部应用

(一)全身应用

1、饮水氟化

2、食盐氟化

3、牛奶氟化

4、氟片、氟滴剂

（二）局部应用

1、含氟牙膏

2、含氟漱口液

3、局部涂氟

4、含氟涂料

5、含氟凝胶与含氟泡沫