G6PD缺乏症
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大部分患儿无临床表现,可终生不发 病。一般常见的临床表现有:主要有先天 性慢性非球形细胞溶血性贫血(CNSHA:表现 为不同程度的慢性自发性溶血、贫血、黄 疸、肝脾肿大)、蚕豆病、药物或感染所导 致的急性溶血、新生儿黄疸等。
பைடு நூலகம்
六、诊断
直接测定G6PD的活性为确诊的标准。 G6PD活性的正常平均值:正常成人5单 位(范围2.8-9.6),正常新生儿为6.9单位 (范围3.4-11.6). 根据G6PD的活性及临床表现可将 G6PD缺乏症分为以下五类:
RBC不断暴露在氧中,当G6PD缺 乏或活性减弱时---GSH的解毒作用降 低----RBC遭受氧化损伤。
四、诱因
常见诱因为感染,食用蚕豆、豆制品, 服用或接触氧化类药物,例抗疟药、磺胺 类、呋喃类、砜类、解热镇痛剂等。 新生儿期的常见诱因为:感染、窒息 缺氧、酸中毒、大量出血等。
五、临床表现
1)酶活性严重缺乏伴有先天性非球 形细胞溶血性贫血:酶活性接近0,无 明显诱因出现慢性溶血,药物、感染、 蚕豆等可诱发急性溶血病,发病较早, 常引起新生儿高间接胆红素血症。 2)酶活性严重缺乏伴有急性溶血性 贫血:酶活性为正常的1-10%,药物、 蚕豆、感染可引起急性溶血。
3)酶活性轻至中度缺乏:酶活 性为正常值的10-60%。患者的临床 表现轻重不一,药物可诱发溶血。 4)酶活性正常:为正常的60150%。 5)酶活性增强:酶活性超过正 常值的150%。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency
G6PD缺乏症为人类最常见 的遗传性红细胞酶缺乏症。目前, 全世界范围内约有4亿多人受累。
一、流行病学 G6PD缺乏症呈全球性、多种 族、多民族分布。世界范围内以非 洲、南欧、中东、东南亚、地中海 等地为常见。我国此病发生率以广 东、广西、云南、贵州、四川等地 较常见,发病率约为4-15%。
七、治疗:
本病目前尚无特效治疗。预防为关键: 预防感染、避免服用或接触可致病的药物、 食物(氧化剂及豆制品类)等。 对症治疗:主要针对高胆红素血症及贫 血。例蓝光、换血、鲁米那、输血等。
谢谢
二、遗传方式
G6PD缺乏症属X染色体连锁不完全显 性遗传。基因定位于Xq28(X染色体长臂2区 8带)。 男性只有1条X染色体,一旦这条染色 体G6PD基因缺陷,表现为G6PD严重缺乏。 而女性有2条X染色体,如果仅有1条X染色 体G6PD基因缺陷,则为携带者,一般无症 状。只有2条X染色体G6PD基因同时缺陷时, 才会表现为G6PD严重缺乏。故男多于女, 男:女=2:1。
பைடு நூலகம்
六、诊断
直接测定G6PD的活性为确诊的标准。 G6PD活性的正常平均值:正常成人5单 位(范围2.8-9.6),正常新生儿为6.9单位 (范围3.4-11.6). 根据G6PD的活性及临床表现可将 G6PD缺乏症分为以下五类:
RBC不断暴露在氧中,当G6PD缺 乏或活性减弱时---GSH的解毒作用降 低----RBC遭受氧化损伤。
四、诱因
常见诱因为感染,食用蚕豆、豆制品, 服用或接触氧化类药物,例抗疟药、磺胺 类、呋喃类、砜类、解热镇痛剂等。 新生儿期的常见诱因为:感染、窒息 缺氧、酸中毒、大量出血等。
五、临床表现
1)酶活性严重缺乏伴有先天性非球 形细胞溶血性贫血:酶活性接近0,无 明显诱因出现慢性溶血,药物、感染、 蚕豆等可诱发急性溶血病,发病较早, 常引起新生儿高间接胆红素血症。 2)酶活性严重缺乏伴有急性溶血性 贫血:酶活性为正常的1-10%,药物、 蚕豆、感染可引起急性溶血。
3)酶活性轻至中度缺乏:酶活 性为正常值的10-60%。患者的临床 表现轻重不一,药物可诱发溶血。 4)酶活性正常:为正常的60150%。 5)酶活性增强:酶活性超过正 常值的150%。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency
G6PD缺乏症为人类最常见 的遗传性红细胞酶缺乏症。目前, 全世界范围内约有4亿多人受累。
一、流行病学 G6PD缺乏症呈全球性、多种 族、多民族分布。世界范围内以非 洲、南欧、中东、东南亚、地中海 等地为常见。我国此病发生率以广 东、广西、云南、贵州、四川等地 较常见,发病率约为4-15%。
七、治疗:
本病目前尚无特效治疗。预防为关键: 预防感染、避免服用或接触可致病的药物、 食物(氧化剂及豆制品类)等。 对症治疗:主要针对高胆红素血症及贫 血。例蓝光、换血、鲁米那、输血等。
谢谢
二、遗传方式
G6PD缺乏症属X染色体连锁不完全显 性遗传。基因定位于Xq28(X染色体长臂2区 8带)。 男性只有1条X染色体,一旦这条染色 体G6PD基因缺陷,表现为G6PD严重缺乏。 而女性有2条X染色体,如果仅有1条X染色 体G6PD基因缺陷,则为携带者,一般无症 状。只有2条X染色体G6PD基因同时缺陷时, 才会表现为G6PD严重缺乏。故男多于女, 男:女=2:1。