儿童晕厥诊断指南-2015ppt课件
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晕厥的诊断和治疗指南解读PPT课件
“亲爱的今晚你 会晕吗”
晕厥的初始评估
病史
提示晕厥特异性原因的临床表现
神经介导性晕厥 • 无心脏病史 • 晕厥的病史长 • 在令人不快的光，声，气味和疼痛后发生 • 长时间站立或拥挤，热的地方 • 晕厥伴恶心、呕吐 • 进餐时或餐后消化时 • 转头时，颈动脉窦受压（肿瘤，剃须，衣领紧） • 劳累后
晕厥严重影响病人生活质量
100%
80%
0.73
60%
40%
20%
0%
不安/忧虑
1Linzer.J Clin Epidemiol, 1991. 2Linzer.J Gen Int Med, 1994.
0.71
严重影响 日常生活
0.6 0.37
限制驾驶
影响就业
晕厥的诊断和分类
晕厥的定义
晕厥 syncope … ✓ 是一种症状 ✓ 是一过性全脑低灌注引起的短暂性意识丧失 ✓ 快速起始、持续时间短和自发完全恢复 ✓ 常引起摔倒
一些仍在使用的不当检查
ECG 血生化 胸部X线 Holter/Ecg 检测 CT/MRI 扫描 超声心动图 颈动脉窦按摩
EEG 颈动脉超声多普勒
Tilt 检查 腹部检查 EP 研究
冠造 运动试验
总共680名患者
27%
22% 20% 18% 13% 13% 11% 7% 6% 2%
1% 1%
77%
ESC 指南认为有用 ESC指南认为无用
10
5
0 总体
心源性
确认心源性晕厥的重要性在于其危险性增加，而多 数的心律失常及心脏病皆可有效治疗
与心源性晕厥相关的高危因素
病史和体格检查 • 冠心病, 既往心肌梗死病史 • 充血性心衰 • 老年 • 突然发生; 劳累时发生; 平卧时发生 • 严重外伤 • 心血管检查异常
晕厥诊断与鉴别诊断ppt课件【55页】
2019
-
10
发生机制与临床表现
一、血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）
发作期：意识丧失，常伴有血压下降、脉搏微弱， 面色苍白、大汗、瞳孔散大，持续数秒。意识丧失 期可有异常动作，主要是强直或角弓反张。
发作后：可见遗留的紧张、头晕、头痛、苍白、出 汗及便意感。发作后模糊状态伴定向力障碍和易激 惹可非常短（＜30秒）或者缺如。
二、体格检查
倾斜试验：没有心脏病或神经系统疾病而 复发性晕厥的年轻患者首选。
颈动脉窦按摩：没有心脏病或神经系统疾 病而复发性晕厥老年患者首选。但头颈部转 动时发生晕厥的患者，不被推荐。
对于有自主神经功能障碍或神经系统疾病 体征的患者，需明确其具体病因。
2019
-
39
晕厥的诊断
三、辅助检查
1. 心电图、24小时动态心电图、心电监护、 超声心动图：
2019
-
22
发生机制与临床表现
三、脑血管性晕厥
1.基底动脉供血不足：
通常发生于60岁以后，复视、眩晕、吞咽困难、 构音障碍、各种感觉和运动症状、跌倒发作和枕部 头痛等综合征提示弥漫性脑干缺血。典型发作起病 突然，时间短暂（数秒钟至数分钟），但如出现意 识丧失，恢复时间较长（30-60分钟或更长），不 伴脑干缺血的其他症状极少由于基底动脉供血不足 引起。
6.夹层性主动脉瘤： 5%-10%的急性主动脉夹层患者单独表
现为晕厥。15%主动脉夹层为无痛性。
2019
-
21
发生机制与临床表现
二、心血管性晕厥
7.肺动脉高压或肺栓塞
晕厥，常为用力性，可呈现肺动脉高压 症状，有用力后呼吸困难史，血气分析显示 低氧血症，甚至在休息时。
20%的大面积肺栓塞患者以晕厥起病。 常有胸痛及呼吸困难主诉，常伴有低血压、 心动过速、呼吸急促和动脉低氧血症。
《指南晕厥》课件
无创脑功能监测等。
新的治疗手段
展望未来可能出现的一些新的 晕厥治疗方法，如新型药物、 新的手术技术等。
晕厥的深入研究
强调了进一步深入研究晕厥的 必要性，包括其发生机制、病 理生理过程、流行病学特征等 。
公众对晕厥的认识
呼吁提高公众对晕厥的认识， 减少晕厥的误诊和漏诊。
THANK YOU
诊断方法
概述了晕厥诊断的主要手段，包括病史采集、体格检查、心电图、心 脏超声、直立倾斜试验等，以及各种方法的优缺点。
治疗策略
针对不同类型的晕厥，提出了相应的治疗建议，包括药物治疗、非药 物治疗、生活方式的调整等。
晕厥的预防
强调了预防晕厥的重要性，并提出了预防晕厥的一些具体措施。
展望
新的诊断技术
展望未来可能出现的一些新的 晕厥诊断技术，如基因检测、
详细描述
患者年龄28岁，女性，因突然晕厥就 诊。体查、心电图、血液检查均未发 现异常。考虑为不明原因晕厥，可能 与自主神经调节异常有关。
病例二：直立性晕厥
总结词
该病例介绍了一名中年男性在站立时出现晕厥，经诊断为直 立性晕厥。
详细描述
患者年龄52岁，男性，因站立时晕厥就诊。体查发现血压偏 低，心电图正常。诊断为直立性晕厥，可能与自主神经调节 异常及体位变化有关。
进行适应性训练，如渐进性抗晕 厥训练，以增强身体的适应能力
，预防晕厥的复发。
认知行为治疗
通过认知行为治疗，纠正不良的思 维和行为模式，降低晕厥的发作风 险。
康复指导
在康复医生的指导下进行康复训练 ，包括有氧运动、力量训练等，促 进身体的全面恢复。
04
晕厥的病例分享
病例一：不明原因晕厥
总结词
该病例描述了一名年轻女性因不明原 因突然晕厥，经检查未发现明显异常 。
新的治疗手段
展望未来可能出现的一些新的 晕厥治疗方法，如新型药物、 新的手术技术等。
晕厥的深入研究
强调了进一步深入研究晕厥的 必要性，包括其发生机制、病 理生理过程、流行病学特征等 。
公众对晕厥的认识
呼吁提高公众对晕厥的认识， 减少晕厥的误诊和漏诊。
THANK YOU
诊断方法
概述了晕厥诊断的主要手段，包括病史采集、体格检查、心电图、心 脏超声、直立倾斜试验等，以及各种方法的优缺点。
治疗策略
针对不同类型的晕厥，提出了相应的治疗建议，包括药物治疗、非药 物治疗、生活方式的调整等。
晕厥的预防
强调了预防晕厥的重要性，并提出了预防晕厥的一些具体措施。
展望
新的诊断技术
展望未来可能出现的一些新的 晕厥诊断技术，如基因检测、
详细描述
患者年龄28岁，女性，因突然晕厥就 诊。体查、心电图、血液检查均未发 现异常。考虑为不明原因晕厥，可能 与自主神经调节异常有关。
病例二：直立性晕厥
总结词
该病例介绍了一名中年男性在站立时出现晕厥，经诊断为直 立性晕厥。
详细描述
患者年龄52岁，男性，因站立时晕厥就诊。体查发现血压偏 低，心电图正常。诊断为直立性晕厥，可能与自主神经调节 异常及体位变化有关。
进行适应性训练，如渐进性抗晕 厥训练，以增强身体的适应能力
，预防晕厥的复发。
认知行为治疗
通过认知行为治疗，纠正不良的思 维和行为模式，降低晕厥的发作风 险。
康复指导
在康复医生的指导下进行康复训练 ，包括有氧运动、力量训练等，促 进身体的全面恢复。
04
晕厥的病例分享
病例一：不明原因晕厥
总结词
该病例描述了一名年轻女性因不明原 因突然晕厥，经检查未发现明显异常 。
《晕厥指南》课件
物理治疗
如电刺激、按摩等物理治疗方法，可以刺激肌肉 收缩，改善血液循环，预防晕厥的发生。
心理治疗
对于心理因素引起的晕厥，心理治疗是必要的， 如认知行为疗法、放松训练等。
05 晕厥的预防与康复
预防策略与措施
建立健康的生活方式
01
保持适度的运动，均衡的饮食，充足的休息和良好的心理状态，
以增强身体和心理的抵抗力。
新型治疗方法
如药物治疗、物理疗法等，探索更有效的晕厥治疗方法。
新型研究方法
如大数据分析、人工智能等，提高晕厥研究的效率和精度。
研究成果与展望
已有研究成果
在晕厥的病因、诊断、 治疗等方面取得了一系 列重要成果。
未来研究方向
进一步深入研究晕厥的 发病机制，寻找更有效 的预防和治疗方法。
展望未来
通过不断的研究和创新， 提高晕厥患者的生存率 和生活质量。
晕厥通常是由于各种 原因导致血压突然下 降，引起脑部缺氧和 缺血。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥。
直立性晕厥
由于长时间站立或体位改 变引起的晕厥。
晕厥的症状与表现
01
02
03
04
突然昏倒
长期管理
建立长期的管理计划，包括定期复查、调整康复训练计划等，以 保障康复效果。
患者教育与自我管理
知识普及
向患者普及晕厥的相关知识，包括诱因、症状、预防和应对方法等， 提高患者的认知水平。
自我监测
指导患者进行自我监测，记录晕厥发生的时间、诱因、症状等信息， 以便及时发现并处理问题。
如电刺激、按摩等物理治疗方法，可以刺激肌肉 收缩，改善血液循环，预防晕厥的发生。
心理治疗
对于心理因素引起的晕厥，心理治疗是必要的， 如认知行为疗法、放松训练等。
05 晕厥的预防与康复
预防策略与措施
建立健康的生活方式
01
保持适度的运动，均衡的饮食，充足的休息和良好的心理状态，
以增强身体和心理的抵抗力。
新型治疗方法
如药物治疗、物理疗法等，探索更有效的晕厥治疗方法。
新型研究方法
如大数据分析、人工智能等，提高晕厥研究的效率和精度。
研究成果与展望
已有研究成果
在晕厥的病因、诊断、 治疗等方面取得了一系 列重要成果。
未来研究方向
进一步深入研究晕厥的 发病机制，寻找更有效 的预防和治疗方法。
展望未来
通过不断的研究和创新， 提高晕厥患者的生存率 和生活质量。
晕厥通常是由于各种 原因导致血压突然下 降，引起脑部缺氧和 缺血。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥。
直立性晕厥
由于长时间站立或体位改 变引起的晕厥。
晕厥的症状与表现
01
02
03
04
突然昏倒
长期管理
建立长期的管理计划，包括定期复查、调整康复训练计划等，以 保障康复效果。
患者教育与自我管理
知识普及
向患者普及晕厥的相关知识，包括诱因、症状、预防和应对方法等， 提高患者的认知水平。
自我监测
指导患者进行自我监测，记录晕厥发生的时间、诱因、症状等信息， 以便及时发现并处理问题。
晕厥的诊断与处理 PP课件48页PPT
欧洲大约有 150万严重晕厥患者 美国大约有1000万的晕厥患者，每年有50万新
发病例
发生率不低!
晕厥：一个严重的临床问题
▪ 占全部住院病人的1- 6% ▪ 占急诊病人的3％
常见并危险!
▪ 30%反复发作
▪ 死亡率 7%
▪ 9％～34％为心脏原因引起，严重者可导
致猝死，一年内的死亡率为30％
晕厥：一个严重的临床问题
晕厥的治疗
一旦明确诊断，治疗具有针对性 目标 降低死亡率 预防复发 改善生活质量
不明原因晕厥，治疗目标不清楚 有争议
病人教育
器质性心脏病 流出道梗阻 泵衰竭 心包压塞 主动脉夹层 电生理异常 特殊类型 神经系统病变
窦房结功能障碍(98-02)
I 类适应证
窦房结功能不全，有症状，并有与心动过缓有关的证据， 某些病人心动过缓与常规量药物有关
第一部分: 晕厥的一般概念
什么是晕厥?
突发、短暂的意识丧失伴晕倒 — 突然脑灌注不足
与猝死的不同能—“醒过来”
症状四大特点
临床症状:
自发的意识丧失 快速性 有先兆 自限性、完全恢复（与猝死的差别）
晕厥：一个严重的临床问题
Framingham研究：男性发生率为3％，女性发
生率为3.5％，75岁以上的老年人中的发生率为 6％。
I 类适应证
间歇 IIIº房室阻滞(B)
IIºII 型房室阻滞(B) 交替性束支阻滞(C)
症状(晕厥)
II 类适应证
病史—问什么
晕厥过程描述 本人及目击者
发作方式 发作持续时间 姿势 伴随症状 后果
12-导 ECG
正常与否?
AMI 严重心动过缓及长间隙 AV 及束支阻滞 心动过速(SVT, VT) WPW, LQT, Brugada
发病例
发生率不低!
晕厥：一个严重的临床问题
▪ 占全部住院病人的1- 6% ▪ 占急诊病人的3％
常见并危险!
▪ 30%反复发作
▪ 死亡率 7%
▪ 9％～34％为心脏原因引起，严重者可导
致猝死，一年内的死亡率为30％
晕厥：一个严重的临床问题
晕厥的治疗
一旦明确诊断，治疗具有针对性 目标 降低死亡率 预防复发 改善生活质量
不明原因晕厥，治疗目标不清楚 有争议
病人教育
器质性心脏病 流出道梗阻 泵衰竭 心包压塞 主动脉夹层 电生理异常 特殊类型 神经系统病变
窦房结功能障碍(98-02)
I 类适应证
窦房结功能不全，有症状，并有与心动过缓有关的证据， 某些病人心动过缓与常规量药物有关
第一部分: 晕厥的一般概念
什么是晕厥?
突发、短暂的意识丧失伴晕倒 — 突然脑灌注不足
与猝死的不同能—“醒过来”
症状四大特点
临床症状:
自发的意识丧失 快速性 有先兆 自限性、完全恢复（与猝死的差别）
晕厥：一个严重的临床问题
Framingham研究：男性发生率为3％，女性发
生率为3.5％，75岁以上的老年人中的发生率为 6％。
I 类适应证
间歇 IIIº房室阻滞(B)
IIºII 型房室阻滞(B) 交替性束支阻滞(C)
症状(晕厥)
II 类适应证
病史—问什么
晕厥过程描述 本人及目击者
发作方式 发作持续时间 姿势 伴随症状 后果
12-导 ECG
正常与否?
AMI 严重心动过缓及长间隙 AV 及束支阻滞 心动过速(SVT, VT) WPW, LQT, Brugada
最新儿童晕厥诊断指南解读课件ppt
HUT
❖ 1.基础直立倾斜试验； ❖ 2.药物激发直立倾斜试验；
阳性反应判断标准
❖ 1.体位性心动过速综合征阳性反应的判断标 准：在直立试验或HUT的10分钟内心率增加 ≥30次／分钟或心率最大值≥120次／分钟， 同时伴有直立后头晕或眩晕、胸闷、头痛、 心悸、面色改变、视物模糊、倦怠、晨起不 适，严重时刻出现晕厥等症状。
血压明显下降、心率无明显变化者称为血管迷走性晕厥血管
抑制型；以心率骤降为主、收缩压无明显变化者称为血管迷
走性晕厥心脏抑制型；心率与血压有明显下降者称为血管迷 走性晕厥混合型。
临床诊断
1.体位性心动过速综合症
❖ 1）年长儿 多见； ❖ 2）多有诱发因素； ❖ 3）直立后常出现头晕、头痛、疲劳、视物模
❖ 2.直立性低血压阳性反应的判断标准：在直 立试验或HUT的3分钟内血压下降，收缩压下 降大于20mmHg(1mmHg=0.133kPa),或舒张 压下降10mmHg，心率无明显变化。
❖ 3.血管迷走性晕厥阳性反应的判断标准：当患儿在HUT中出 现晕厥或晕厥先兆伴下述情况之一者为阳性反应；1）血压 下降;2)心率下降；3）出现窦性停搏、交界性逸搏心率；4） 一过性Ⅱ°或Ⅱ°以上房室传导阻滞及长达3s的心脏停搏。 其中血压下降标准为收缩压≦80mmHg或舒张压≦50mmHg， 或平均血压下降≥25％。心率减慢是心动过缓：心率4-6岁＜ 75次／min，7-8岁＜65次／min，8岁以上＜60次／min。若
血管迷走性晕厥
❖ 1）年长儿 多见； ❖ 2）多有诱发因素； ❖ 3）有晕厥表现； ❖ 4）直立试验或HUT达到其阳性标准； ❖ 5）除外其他疾病。
❖ 1.强调掌握儿童晕厥常见病因的临床特点
❖ 2.强调对心源性晕厥的及早诊断
儿童晕厥诊治进展PPT课件
饮食调整
适当增加蛋白质、铁质和维生素等营 养素的摄入，有助于改善体质和减少 晕厥发作。
05
并发症预防与处理策略
心律失常等并发症预防措施
早期识别高危因素
01
针对儿童晕厥患者，应早期进行心电图、超声心动图等检查，
识别潜在的心律失常等高危因素。
合理药物治疗
02
根据患者病情，选用适当的抗心律失常药物，降低心律失常的
02
诊断方法与标准
详细询问病史和体格检查
询问病史详细了解患儿晕Fra bibliotek发作时的症状、持续时间、频 率、触发因素等，以及既往病史、家族史等相关 信息。
体格检查
全面评估患儿的生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，检查有无贫血、心脏杂音、神经系统异常 等体征。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
常规进行血常规、尿常规、生化 检查等，以排除贫血、感染等常 见原因引起的晕厥。
长期随访管理方案制定
定期随访
建立儿童晕厥患者的长期随访制度， 定期进行心电图、超声心动图等检查
，及时发现并处理潜在并发症。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者及其家
庭应对疾病带来的心理压力。
个体化治疗
根据患者的具体病情和随访结果，制 定个体化的治疗方案，包括药物治疗 、生活方式干预等。
03 脑源性晕厥
由于脑血管疾病或颅内病变导致脑供血不足，包 括短暂性脑缺血发作、脑梗死等。
儿童晕厥特点及危害
儿童晕厥特点
儿童晕厥发病率较高，与自主神经调节功能不完善、血管舒缩功能不稳定有关；部分儿童晕厥 存在家族遗传倾向。
危害
儿童晕厥可能导致意外伤害，如跌倒、碰撞等；反复发作可能影响儿童身心健康，导致焦虑、 抑郁等心理问题；部分儿童晕厥可能存在潜在疾病，需及时就医诊治。
【医学课件】小儿晕厥诊断指南共34页文档
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
பைடு நூலகம்
【医学课件】小儿晕厥诊断指南
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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心源性晕厥 不明原因晕厥
BEA Confidential. | 6
概述
临床上易误诊为晕厥的常见情况
伴有意识障碍的疾病：低血糖、低氧
血症、过度通气导致的低碳酸血症、 癫痫、中毒
跌倒发作、心因性“晕厥”
不伴意识障碍的类似晕厥的疾病:猝倒、
BEA Confidential. | 7
概述
自主神经介导性晕厥机制
BEA Confidential. | 4
概述
发病率
20％一25％的男孩和40％一50％的女
孩，至少经历过一次晕厥。晕厥占急 诊量的1%一2%。在所有晕厥病例中，
70％有反复晕厥发作的病史。
BEA Confidential. | 5
概述
病因
自主神经介导性晕厥：包括血管迷走
性晕厥 、体位性心动过速综合征 、 直立性低血压 、境遇性晕厥等
含药后动态监测血压、心率，并动态描记 心电图。
持续观察至出现阳性反应或含药后20min，
BEA Confidential. | 16
阳性反应判断标准
体位性心动过速综合征
在直立试验或HUT的10min内心率增加≥30
次/min或心率最大值≥120次/min
同时伴有直立后头晕或眩晕、胸闷、头痛
、心悸、面色改变、视物模糊、倦怠、晨 起不适，严重者可出现晕厥等症状
试验方法：首先，患儿仰卧10
min，记录基础血 压、心率及心电图，然后再站立于倾斜床上，倾 斜60度，监测血压、心率、心电图变化及临床表 现，直至出现阳性反应或完成45 min的全过程。
BEA Confidential. | 15
试验方法
SNHUT
在BHUT基础上,若完成45
min试验时，患儿 为阴性反应，则令患儿保持在同一倾斜角 度下站立在倾斜床上并舌下含化硝酸甘油 4—6 ug／kg(最大量不超过300ug)
•儿童晕厥诊断指
南-2015
BEA Confidential. | 2
主要内容
1 2 3 4 5
概述
诊断流程
试验方法 阳性反应判断标准 临床诊断
BEA Confidential. | 3
概述
晕厥的概念
晕厥为儿童时期的常见急症，系脑供
血骤然减少或停止 而出现的短暂意识
丧失，常伴有肌张力丧失而不能维持 一定的体位。
[如舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验
SNHUT)]
BEA Confidential. | 14
试验方法
基础直立倾斜试验（BHUT）
试验前3
d停用一切影响自主神经功能的药物,试验 前12 h禁食。
试验环境要求安静、光线黯淡、温度适宜。
应用多导生理监护仪监测心电图及血压变化，出
现晕厥或晕厥先兆症状时连续记录。
min，测量儿童基 础心率、血压和常规心电图，然后使患儿处于直 立位10 min，动态观测患儿的心率、血压和常规 心电图，试验过程中应密切观察患儿是否出现晕 厥先兆症状或晕厥发作。
BEA Confidential. | 13
试验方法
直立倾斜试验（HUT)
基础直立倾斜试验
(BHUT)
药物激发直立倾斜试验
对于经过上述检查仍然不能明确诊断者，应重新
从病史、体检及辅助检查对患儿进行评估，必要 时进行精神神经学评估。
BEA Confidential. | 12
试验方法
直立试验
该试验可以对血管迷走性晕厥儿童进行初步筛查
，并与体位性心动过速综合征和直立性低血压进 行鉴别。
具体方法：让儿童安静平卧10
BEA Confidential. | 17
阳性反应判断标准
直立性低血压征
在直立试验或HUT的3min内血压下降，收
缩压下降大于20mmHg,或舒张压下降 10mmHg
心率无明显变化
BEA Confidential. | 18
阳性反应判断标准
血管迷走性晕厥阳性反应的判断标准
当患儿在HUT中出现晕厥或晕厥先兆伴下述情况之 一者为阳性反应：
综合征、直立性低血压、境遇性晕厥、药源性晕 厥等； 病及某些心律失常等疾病可以“提示诊断”，可 进一步检查超声心动图、Holter心电图或心脏电 生理等以明确是否为心源性晕厥；
BEA Confidential. | 11
对于心肌病、肺动脉高压、发绀型先天性心脏疾
诊断流程 不能明确诊断也不能提示诊断的患者，即为“不 明原因晕厥”，如其晕厥反复发作，则进行直立 倾斜试验（HUT）检查，帮助诊断血管迷走性晕 厥及其不同血流动力学类型、体位性心动过速、 直立性低血压等；
①
血压下降（收缩压≤80mmHg或舒张压 ≤50mmHg，或平均血压下降≥25%） 心率下降（心动过缓：4-6岁<75次/min,7-8岁 <65次/min,8岁以上<60次/min)
②
③
④
出现窦性停搏、交界性逸搏心率
一过性Ⅱ°或Ⅱ°以上房室传导阻滞及长达3s 的心脏停搏
BEA Confidential. | 19
人类从仰卧到直立的体位改变时，约有
300ml--800ml的血液由胸腔流向四肢，立刻 会导致心室充盈量和平均动脉血压的下降 。
为适应这变化，主动脉弓和颈动脉窦的压
力感受器反射性的减少脑血管运动中枢的 传入信号，使机体儿茶酚胺分泌增多，心 率加快，血压升高，脑血管自动调节保证 脑血流供应。
BEA Confidential. | 8
出现血压下降，心动过缓黑朦，冷汗，面色苍白
BEA Confidential. | 9
诊断流程
BEA Confidential. | 10
诊断流程
详细询问患儿的晕厥诱因、先兆、持续时间 、伴随症状、晕厥后状态，进行详细的体 格检查、卧立位血压及心电图检查，据此 ：
可以“明确诊断”以下疾病，如体位性心动过速
阳性反应判断标准
血管迷走性晕厥阳性反应的判断标准
若血压明显下降、心率无明显变化者称为血管迷
走性晕厥血管抑制型。
以心率骤降为主、收缩压无明显变化者称为血管
迷走性晕厥心脏抑制型。
合型。
心率与血压均明显下降者称为血管迷走性晕厥混
概述
自主神经介导性晕厥机制
当外周静脉血液回流突然减少时，左室充盈量下
降，心脏收缩力相应增加，通过牵拉、心脏快速 的收缩或扩张，刺激位于左心室下壁和后壁的机 械感受器，导致血管运动中枢的神经冲动发放增 加，使副交感神经活性增强而交感神经活性减弱 。 ，听力下降，肌无力，脑血流减少，意识丧失以 致难以维持站立体位而摔倒。