细菌性痢疾_ppt
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细菌性痢疾-病理学精品PPT教学课件
2.3 人群易感性 儿童发病率最高，青壮年次之，病后有一定 的免疫力，但免疫期短（一年左右）。
2.4 流行特征 全年散发，以夏秋两季多见。以儿童发病率 最高，其次为中青年。
3.临床表现
潜伏期 一般为1～3天。病前多有不洁饮食史。临床上依据其病 程及病情分为急性与慢性两期以及六种临床类型。
急性菌痢
早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次，连 续2～3次阴性方可解除隔离。早治疗，彻底治疗。对于托幼、饮
管理好传染源 食行业、供水等单位人员，定期进行查体、作粪便培养等，以便
及时发现带菌者。对于慢性菌痢带菌者，应调离工作岗位，彻底 治愈后方可恢复原工作。
对于菌痢等消化道传染病来说，切断传播途径是最重要的环节。
保护易感人群 保护作用仅有6个月。国内有的采用X线照射及氯霉素或亚硝胍诱
变等不同方式获得减毒变异株，用于主动免疫，已获初步效果。国 外采用大肠杆菌K12作为志贺菌染色体中决定O抗原部分的受体， 对杂交菌株初步试验，未证明有保证作用。
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日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
切断传播途径 认真贯彻执行“三管一灭”（即管好水源、食物和粪便、消灭苍蝇）
注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。严格贯彻、 执行各种卫生制度。
痢疾菌苗疗效一般不够肯定。近年来主要采用口服活菌苗。有人创 用志贺菌依链株减毒活菌苗口服，可产生IgA，以防止痢菌菌毛 贴附于肠上皮细胞，从而防止其侵袭和肠毒素的致泻作用。
慢性菌痢
此型约占5%，其主要临床表现同急性典型菌痢，但程度轻，恢复不完全， 急性发作型 一般是半年内有痢疾病史或复发史，而除外同群痢菌再感染，或异群痢菌
细菌性痢疾讲课PPT课件
遵医嘱治疗：按照医生的建议按时服药，不要自行停药或改变剂量。 饮食调整：避免食用生冷、油腻、刺激性食物，建议多食用易消化、营养 丰富的食物。 休息与运动：适当休息，逐渐增加运动量，以增强身体免疫力。
定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化。
06 细菌性痢疾的案例分析
典型案例介绍
洁和消毒。
疫苗接种：根 据当地疫情和 卫生部门建议， 及时接种相关
疫苗。
控制策略
预防措施：保持个人卫生，避免饮用不洁水源，加强饮食卫生监管等。
控制手段：及时发现并隔离患者，对接触者进行追踪和医学观察，加强疫情报告和监测 等。
治疗方法：根据病情采用适当的抗生素治疗，同时注意补充水分和电解质，防止脱水。
临床表现和诊断标准
临床表现：细菌性痢疾的典型症状包括腹 痛、腹泻、发热和排粘液脓血便等。
诊断标准：根据临床表现和实验室检查， 如粪便培养阳性或粪便镜检发现白细胞 和红细胞等，可确诊细菌性痢疾。
鉴别诊断：需要与其他腹泻病相鉴别，如 阿米巴痢疾、肠结核等。
病情严重度：细菌性痢疾的病情严重度与 患者的年龄、身体状况和治疗情况等因素 有关。
03 细菌性痢疾的流行病学
流行病学特征
传染源：患者和带菌者 传播途径：通过粪口途径传播 易感人群：人群普遍易感，儿童和老年人更为易感 流行季节：全年均可发病，但夏秋季更为常见
传播途径和易感人群
传播途径：粪口 传播，通过食用 被细菌污染的食 物或水传播
易感人群：无特 异性，所有人群 均易感，但儿童、 老年人、身体虚 弱者和免疫功能 低下者更容易感 染
护理措施
观察病情：定期 记录患者体温、 脉搏等指标，评 估病情状况。
饮食护理：给予 患者易消化、高 营养的食物，避 免刺激性食物和 饮料。
定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化。
06 细菌性痢疾的案例分析
典型案例介绍
洁和消毒。
疫苗接种：根 据当地疫情和 卫生部门建议， 及时接种相关
疫苗。
控制策略
预防措施：保持个人卫生，避免饮用不洁水源，加强饮食卫生监管等。
控制手段：及时发现并隔离患者，对接触者进行追踪和医学观察，加强疫情报告和监测 等。
治疗方法：根据病情采用适当的抗生素治疗，同时注意补充水分和电解质，防止脱水。
临床表现和诊断标准
临床表现：细菌性痢疾的典型症状包括腹 痛、腹泻、发热和排粘液脓血便等。
诊断标准：根据临床表现和实验室检查， 如粪便培养阳性或粪便镜检发现白细胞 和红细胞等，可确诊细菌性痢疾。
鉴别诊断：需要与其他腹泻病相鉴别，如 阿米巴痢疾、肠结核等。
病情严重度：细菌性痢疾的病情严重度与 患者的年龄、身体状况和治疗情况等因素 有关。
03 细菌性痢疾的流行病学
流行病学特征
传染源：患者和带菌者 传播途径：通过粪口途径传播 易感人群：人群普遍易感，儿童和老年人更为易感 流行季节：全年均可发病，但夏秋季更为常见
传播途径和易感人群
传播途径：粪口 传播，通过食用 被细菌污染的食 物或水传播
易感人群：无特 异性，所有人群 均易感，但儿童、 老年人、身体虚 弱者和免疫功能 低下者更容易感 染
护理措施
观察病情：定期 记录患者体温、 脉搏等指标，评 估病情状况。
饮食护理：给予 患者易消化、高 营养的食物，避 免刺激性食物和 饮料。
细菌性痢疾诊治PPT课件
临床表现与诊断
细菌性痢疾的典型症状包括发热、腹痛、腹泻等，严重时可出现中毒 性休克。诊断主要依据临床表现和实验室检查。
治疗与预防
治疗细菌性痢疾主要采用抗菌药物治疗，同时辅以对症治疗。预防方 面，应注重饮食卫生、个人卫生和环境卫生。
临床实践中应用举例
病例分析
通过对典型病例的分析，加深对细菌性痢疾临床表现、诊断和治 疗的理解。
加强饮食管理
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免生冷、油腻和刺 激性食物。
处理方法和注意事项
脱水处理
电解质紊乱处理
轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水需静 脉补液，同时监测电解质和酸碱平衡。
根据电解质检查结果，补充相应的电解质 ，如钾、钠等。
中毒性休克处理
注意事项
立即给予抗休克治疗，包括补充血容量、 使用血管活性药物和抗感染药物等。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人 群应谨慎使用，避免药物副作用。
对症支持治疗
补液治疗
根据患者脱水程度，给予口服或 静脉补液，纠正水电解质紊乱。
营养支持
提供高热量、高蛋白、高维生素 的易消化食物，增强患者体质。
降温处理
高热患者可采用物理降温或药物 降温，减轻患者不适感。
预防并发症措施
观察病情
电解质紊乱
包括低钾血症、低钠血症等，表现为乏力、心律失常、肌肉抽搐 等。
中毒性休克
严重感染时可出现，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血 压下降等。
并发症预防措施
及时治疗
一旦确诊细菌性痢疾，应立即开始治疗，以缩短病程，减少并发症 的发生。
保持个人卫生
养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、不喝生水、不吃不洁食品 等。
细菌性痢疾的典型症状包括发热、腹痛、腹泻等，严重时可出现中毒 性休克。诊断主要依据临床表现和实验室检查。
治疗与预防
治疗细菌性痢疾主要采用抗菌药物治疗，同时辅以对症治疗。预防方 面，应注重饮食卫生、个人卫生和环境卫生。
临床实践中应用举例
病例分析
通过对典型病例的分析，加深对细菌性痢疾临床表现、诊断和治 疗的理解。
加强饮食管理
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免生冷、油腻和刺 激性食物。
处理方法和注意事项
脱水处理
电解质紊乱处理
轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水需静 脉补液，同时监测电解质和酸碱平衡。
根据电解质检查结果，补充相应的电解质 ，如钾、钠等。
中毒性休克处理
注意事项
立即给予抗休克治疗，包括补充血容量、 使用血管活性药物和抗感染药物等。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人 群应谨慎使用，避免药物副作用。
对症支持治疗
补液治疗
根据患者脱水程度，给予口服或 静脉补液，纠正水电解质紊乱。
营养支持
提供高热量、高蛋白、高维生素 的易消化食物，增强患者体质。
降温处理
高热患者可采用物理降温或药物 降温，减轻患者不适感。
预防并发症措施
观察病情
电解质紊乱
包括低钾血症、低钠血症等，表现为乏力、心律失常、肌肉抽搐 等。
中毒性休克
严重感染时可出现，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血 压下降等。
并发症预防措施
及时治疗
一旦确诊细菌性痢疾，应立即开始治疗，以缩短病程，减少并发症 的发生。
保持个人卫生
养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、不喝生水、不吃不洁食品 等。
细菌性痢疾PPT课件
53
鉴别诊断
３.其他细菌引起的肠道感染 非志贺菌如侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、邻单 胞菌、气单胞菌等也可引起痢疾样症状，鉴别有 赖于粪便培养检出不同的病原菌。
4.病毒性肠炎 多见于婴幼儿，以稀便或水样便 为主，无里急后重，大便常规（一）。
54
鉴别诊断
4、鼠伤寒 大便奇臭性状多变,大便培养鼠 伤沙门氏菌阳性。 5、出血性坏死性小肠炎 急性起病，全身 中毒症状重，有发热、剧烈腹痛、腹胀、 呕吐、鲜血或暗红色血水便，易休克。腹 部X线可见液平、肠壁增厚、肠壁积气。
24
病理表现
乙状结肠病理损害
乙状结肠菌痢病理表现
25
细菌性痢疾：肠镜
26
病理表现
结肠粘膜表层坏死并有白细胞 结肠粘膜表面有 和纤维
素性渗出物
溃疡
27
细菌性痢疾--肠粘膜
28
细菌性痢疾之溃疡
29
病理
慢性型肠粘膜苍白、肿胀、增厚， 溃疡深或局部瘢痕组织形成，引起粘 膜萎缩或肠狭窄。
中毒型菌痢肠道病变轻微，主要 病理改变以脑、心、、肺、肝、肾等 脏器的弥漫充血水肿为 主，有细胞变 性、点状出血。
57
鉴别诊断 （2）、乙脑 本病有严格的季节性 常在发病后1-2天后出现：惊厥、昏迷、 呼吸衰蝎 体检：脑膜刺激症（+）； 辅助检查：大便常规（-）csf-RT异常
58
鉴别诊断
慢性菌痢 需与以下疾病鉴别。 （１）结肠癌及直肠癌 此类病人继发肠道感 染时可出现腹痛、腹泻及脓血便，但常伴进行 性消瘦。肛诊、乙状结肠镜、纤维结肠镜等有 助于鉴别。 （２）慢性血吸虫病 亦可有腹泻及脓血便。 但有血吸虫疫水接触史，肝脾肿大，大便孵化 沉淀检查或直肠粘膜活检可有阳性发现。 （３）克罗恩病 为自身免疫性疾病，病程长， 粪便培养无致病菌生长，抗菌治疗无效。乙状 结肠镜或纤维结肠镜检查可见肠粘膜脆弱易出 血，有散在溃疡。
鉴别诊断
３.其他细菌引起的肠道感染 非志贺菌如侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、邻单 胞菌、气单胞菌等也可引起痢疾样症状，鉴别有 赖于粪便培养检出不同的病原菌。
4.病毒性肠炎 多见于婴幼儿，以稀便或水样便 为主，无里急后重，大便常规（一）。
54
鉴别诊断
4、鼠伤寒 大便奇臭性状多变,大便培养鼠 伤沙门氏菌阳性。 5、出血性坏死性小肠炎 急性起病，全身 中毒症状重，有发热、剧烈腹痛、腹胀、 呕吐、鲜血或暗红色血水便，易休克。腹 部X线可见液平、肠壁增厚、肠壁积气。
24
病理表现
乙状结肠病理损害
乙状结肠菌痢病理表现
25
细菌性痢疾：肠镜
26
病理表现
结肠粘膜表层坏死并有白细胞 结肠粘膜表面有 和纤维
素性渗出物
溃疡
27
细菌性痢疾--肠粘膜
28
细菌性痢疾之溃疡
29
病理
慢性型肠粘膜苍白、肿胀、增厚， 溃疡深或局部瘢痕组织形成，引起粘 膜萎缩或肠狭窄。
中毒型菌痢肠道病变轻微，主要 病理改变以脑、心、、肺、肝、肾等 脏器的弥漫充血水肿为 主，有细胞变 性、点状出血。
57
鉴别诊断 （2）、乙脑 本病有严格的季节性 常在发病后1-2天后出现：惊厥、昏迷、 呼吸衰蝎 体检：脑膜刺激症（+）； 辅助检查：大便常规（-）csf-RT异常
58
鉴别诊断
慢性菌痢 需与以下疾病鉴别。 （１）结肠癌及直肠癌 此类病人继发肠道感 染时可出现腹痛、腹泻及脓血便，但常伴进行 性消瘦。肛诊、乙状结肠镜、纤维结肠镜等有 助于鉴别。 （２）慢性血吸虫病 亦可有腹泻及脓血便。 但有血吸虫疫水接触史，肝脾肿大，大便孵化 沉淀检查或直肠粘膜活检可有阳性发现。 （３）克罗恩病 为自身免疫性疾病，病程长， 粪便培养无致病菌生长，抗菌治疗无效。乙状 结肠镜或纤维结肠镜检查可见肠粘膜脆弱易出 血，有散在溃疡。
细菌性痢疾PPT课件
诊断
1.流行病学资料 2.临床特征 3.实验室检查 1.血象：WBC 轻到中度升高 2.粪便镜检：脓细胞(WBC)、RBC、 3.粪便细菌培养：确诊依据，送检标本必须新鲜， 早期多次送检可提高培养阳性率
治疗-急性菌痢
1.一般治疗： 消化道隔离 注意饮食 卧床休息 2.抗菌治疗 喹诺酮类：目前较理想的药物、 孕妇、儿童不宜应用 其他：匹美西林、头孢曲松 黄连素 3.对症治疗 补液 降温 止痛等
细菌性痢疾 Bacillary dysentery
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概述
细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠 道传染病。 通过消化道传播，终年散发，夏秋季节可引起流 行。
主要病变：直肠、乙状结肠的炎症与溃疡。
临床特点
• 腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便
• 可伴有发热及全身毒血症症状
• 严重者有感染性休克和/或中毒性脑病
腹痛、腹泻和脓血便
营养状况极差，尤其老年人或儿童 偶然发生败血症
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
临床表现-分型
通型 轻型 重型 中毒型 休克型 脑型 混合型
急性菌痢
普
慢性菌痢
慢性迁延型 急性发作型 慢性隐匿型
临床表现-重型
多见于老年、体弱、营养不良患者；
急性发热，腹泻每天30次以上，为稀水脓血便，偶尔排除片状假 膜，甚至大便失禁，腹痛、里急后重明显； 后期出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐，严重失水可引起 外周循环衰竭；
• 急性期一般数日即愈，少数病程迁延
病原学
痢疾杆菌属于肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，兼性厌氧，但最适 宜需氧生长。 分为4群和40个血清型，各型无交叉免疫，可反复感染。
关于细菌性痢疾教学PPT课件
七、实验室检查
1.血象 急性期WBC（10～20）×109/L，N↑，慢性期 可贫血。
2.大便常规 黏液脓血便，无粪质，有大量脓细胞和 红细胞，少许吞噬细胞。
3.病原学检查 痢疾杆菌培养阳性,有助于菌痢确诊 。
4.免疫学及志贺菌核酸检查。
八、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 1.临床表现 急性菌痢有发热、腹痛、里急后重、脓 血便或黏液便，左下腹部压痛；慢性菌痢有急性菌痢 史，病程超过2个月；中毒性菌痢以儿童多见，有高热 、惊厥、意识障碍及呼吸、循环衰竭。
六、临床表现
（一）急性菌痢 1.普通型（典型）
（1）全身中毒症状：起病急，高热可伴有寒战、 头痛、头昏。 （2）肠道症状：腹痛、腹泻。大便每日十多次至 数十次，初为稀便，1-2日后转为黏液脓血便，伴有 里急后重。体检可有左下腹压痛及肠鸣音亢进。 （3）其他：可有脱水、电解质紊乱等。
2.轻型（非典型） 常无发热和脓血便。腹痛、腹泻轻，无 里急后重。
3.中毒型 儿童多见，起病急骤，病势凶险， 体温可达40℃以上，全身毒血症状。根据中毒症状的主要 表现，又将中毒型菌痢分为三型：
（1）休克型：以中毒性休克为主要表现。 （2）脑型：以中枢神经系统症状为主要临床表现。 （3）混合型：具有以上两型的表现，最凶险,病死率很高。
（二）慢性菌痢 病程超过两个月称为慢性菌痢。 1.慢性迁延型 长期反复出现腹痛、腹泻。 2.急性发作型 慢性菌痢因进食生冷、受凉 而突然发病 。 3.慢性隐匿型 1年内有急性菌痢史。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
《细菌性痢疾》PPT课件
、换尿布之后。
避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴：这 些部位容易感染细菌，因此要避
免用手触摸。
咳嗽和打喷嚏时用纸巾捂住口鼻 ：用完的纸巾应立即丢弃，并洗
手。
饮食卫生
喝开水和吃熟食：喝开水和吃完全煮 熟的肉类、禽类和鱼类可以杀死细菌 。
保持餐具清洁：使用过的餐具应彻底 清洗干净，并定期消毒。
避免生食和未经巴氏消毒的乳制品： 这些食物可能含有有害细菌。
全球每年约有1.6亿病例，导致 约100万死亡。
在我国，细菌性痢疾的发病率较 高，全年均可发病，但夏秋季更
容易流行。
流行因素
不良的卫生习惯：如 不洗手、不洁饮食等 。
免疫系统较弱的人群 ：如儿童、老人和身 体虚弱的人更容易感 染。
拥挤和不良居住条件 ：这有助于细菌的传 播。
传播途径
通过污染的食物或水经口摄入 。
详细描述
某地区突然爆发细菌性痢疾，短时间内病例数量激增，疫情迅速传播至周边地区。当地卫生部门迅速启动应急响 应，加强疫情监测和防控措施，但控制效果不佳，疫情持续时间较长。
案例二：某患者细菌性痢疾的治疗过程
总结词
及时治疗、症状缓解、预防复发
详细描述
某患者感染细菌性痢疾后，及时就医并接受针对性治疗。医生根据病情制定治疗方案， 给予抗菌药物和补液治疗。在治疗过程中，患者积极配合医嘱，按时服药和休息。经过 一段时间的治疗，患者症状得到缓解，顺利康复出院。为预防复发，医生建议患者保持
病原治疗
抗生素治疗
针对细菌性痢疾的病原菌，选择敏感的抗生素进行治疗。常用的抗生素有喹诺酮 类、头孢菌素类等。
联合用药
对于严重感染或耐药菌株感染的患者，可能需要联合使用抗生素进行治疗，以提 高疗效。
并发症治疗
避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴：这 些部位容易感染细菌，因此要避
免用手触摸。
咳嗽和打喷嚏时用纸巾捂住口鼻 ：用完的纸巾应立即丢弃，并洗
手。
饮食卫生
喝开水和吃熟食：喝开水和吃完全煮 熟的肉类、禽类和鱼类可以杀死细菌 。
保持餐具清洁：使用过的餐具应彻底 清洗干净，并定期消毒。
避免生食和未经巴氏消毒的乳制品： 这些食物可能含有有害细菌。
全球每年约有1.6亿病例，导致 约100万死亡。
在我国，细菌性痢疾的发病率较 高，全年均可发病，但夏秋季更
容易流行。
流行因素
不良的卫生习惯：如 不洗手、不洁饮食等 。
免疫系统较弱的人群 ：如儿童、老人和身 体虚弱的人更容易感 染。
拥挤和不良居住条件 ：这有助于细菌的传 播。
传播途径
通过污染的食物或水经口摄入 。
详细描述
某地区突然爆发细菌性痢疾，短时间内病例数量激增，疫情迅速传播至周边地区。当地卫生部门迅速启动应急响 应，加强疫情监测和防控措施，但控制效果不佳，疫情持续时间较长。
案例二：某患者细菌性痢疾的治疗过程
总结词
及时治疗、症状缓解、预防复发
详细描述
某患者感染细菌性痢疾后，及时就医并接受针对性治疗。医生根据病情制定治疗方案， 给予抗菌药物和补液治疗。在治疗过程中，患者积极配合医嘱，按时服药和休息。经过 一段时间的治疗，患者症状得到缓解，顺利康复出院。为预防复发，医生建议患者保持
病原治疗
抗生素治疗
针对细菌性痢疾的病原菌，选择敏感的抗生素进行治疗。常用的抗生素有喹诺酮 类、头孢菌素类等。
联合用药
对于严重感染或耐药菌株感染的患者，可能需要联合使用抗生素进行治疗，以提 高疗效。
并发症治疗
细菌性痢疾疾病PPT演示课件
5 研究与展望
细菌性痢疾的研究现状
1 2 3
病原学研究
细菌性痢疾由痢疾杆菌引起，目前对痢疾杆菌的 病原学特征、基因组学、蛋白质组学等方面已有 深入研究。
流行病学研究
通过对细菌性痢疾的流行病学调查，了解其传播 途径、易感人群、流行特征等，为防控工作提供 依据。
临床研究
针对细菌性痢疾的临床表现、诊断方法、治疗方 案等方面，已有大量临床研究和实践经验。
急性胃肠炎
多有不洁饮食史，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，可伴 有发热。大便镜检可有少量白细胞和红细胞，但无巨噬细胞。
03
肠易激综合征
表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等消化道症状，但无器质性病变。粪
便检查无异常发现。
03 治疗与预防
抗菌药物治疗
首选药物
喹诺酮类药物为首选，如环丙沙 星、左氧氟沙星等。
未来研究方向
新型疫苗研发
针对细菌性痢疾的疫苗研发是未来研究的重要方向，包括亚单位疫 苗、基因工程疫苗等。
耐药性研究
随着抗生素的广泛使用，痢疾杆菌的耐药性逐渐增强，对耐药机制 的研究和新型抗菌药物的研发具有重要意义。
宿主免疫应答研究
深入了解宿主对痢疾杆菌感染的免疫应答机制，有助于发现新的治疗 靶点。
疗程
一般疗程为5～7天，或根据病情适 当延长。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童应避免使 用喹诺酮类药物，可改用头孢曲松 等第三代头孢菌素类药物。
对症治疗及支持疗法
01
02
03
04
发热处理
高热者可用物理降温或给予解 热镇痛药。
腹痛处理
腹痛剧烈者可给予阿托品等解 痉药。
脱水处理
严重脱水者应及时补液，纠正 水、电解质平衡紊乱。
细菌性痢疾的研究现状
1 2 3
病原学研究
细菌性痢疾由痢疾杆菌引起，目前对痢疾杆菌的 病原学特征、基因组学、蛋白质组学等方面已有 深入研究。
流行病学研究
通过对细菌性痢疾的流行病学调查，了解其传播 途径、易感人群、流行特征等，为防控工作提供 依据。
临床研究
针对细菌性痢疾的临床表现、诊断方法、治疗方 案等方面，已有大量临床研究和实践经验。
急性胃肠炎
多有不洁饮食史，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，可伴 有发热。大便镜检可有少量白细胞和红细胞，但无巨噬细胞。
03
肠易激综合征
表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等消化道症状，但无器质性病变。粪
便检查无异常发现。
03 治疗与预防
抗菌药物治疗
首选药物
喹诺酮类药物为首选，如环丙沙 星、左氧氟沙星等。
未来研究方向
新型疫苗研发
针对细菌性痢疾的疫苗研发是未来研究的重要方向，包括亚单位疫 苗、基因工程疫苗等。
耐药性研究
随着抗生素的广泛使用，痢疾杆菌的耐药性逐渐增强，对耐药机制 的研究和新型抗菌药物的研发具有重要意义。
宿主免疫应答研究
深入了解宿主对痢疾杆菌感染的免疫应答机制，有助于发现新的治疗 靶点。
疗程
一般疗程为5～7天，或根据病情适 当延长。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童应避免使 用喹诺酮类药物，可改用头孢曲松 等第三代头孢菌素类药物。
对症治疗及支持疗法
01
02
03
04
发热处理
高热者可用物理降温或给予解 热镇痛药。
腹痛处理
腹痛剧烈者可给予阿托品等解 痉药。
脱水处理
严重脱水者应及时补液，纠正 水、电解质平衡紊乱。
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轮状病毒在自然界及婴幼儿中广泛传播，防 不胜防！！
临床表现
1.多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以上少见。 2.好发秋冬季 3.经粪口途径传播 4.大便特点表现为次数多、量多、水分多、 呈水样或蛋花样 5.常并发脱水，多为等渗性脱水，及酸中毒 及电解质紊乱 6.常伴发热和上呼吸道感染症状 7.为自限性疾病，潜伏期1-3天，病程约为3-8 天
流行病学特点
1.轮状病毒对理化因子有较强的抵抗力。 （56℃1小时不能灭活，PH3-10环境保持稳 定耐酸，不宜被胃酸破坏，-20℃可长期保存） 2.在自然界及物体表面可存活较长时间。 （室温下可保持感染率7个月） 3.耐酸、耐碱。55℃，加热30min或甲醛可使 其灭活。
流行病学特点
传染源：患者、无症状者及带病毒者。42% 的RV感染是无症状的。 传播途径：被轮状病毒污染的水、土壤、食 物、日用品、空气飞沫及人与人密切接触等 进行传播。
㈢中毒型细菌痢疾
1．抗感染 选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待 病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。 2．控制高热与惊厥 （1）退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠， 或酌加退热剂。 （2）躁动不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，氯丙嗪和 异丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小时可重复一次，共2～3 次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛， 40～60mg/kg次，灌肠，或安定0克的治疗。主要有： ①扩充有效血容量；②纠正酸中毒；③强心治疗；④解除 血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥应用糖皮质激素。 4．防治脑水肿与呼吸衰竭
㈡中毒性痢疾
1.急性发作型 此型约占5%，有慢性细菌性痢 疾史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引 起发作，腹痛腹泻脓血便，但发热全身中毒症 状不明显。 2.慢性迁延型 发生率约10%，长期反复腹痛腹 泻，大便有粘液血便，伴乏力营养不良等症状 3.慢性隐匿型 此型发生率约2～3%一年内有菌 痢史，临床症状消失2个月以上，但粪培养可检 出痢菌，乙状结肠镜检查可见肠粘膜病变
二、霍乱
• 霍乱是由霍乱弧菌 引起的急性肠道传 染病 • 它可以引起流行、 暴发、大流行 • 甲类传染病（2小 时内完成网报工作）
临床表现
一、临床分期 潜伏期：通常为 1-3天，可以 1.泻吐期 2.脱水虚脱期 3.反应 从几小时-5天。 期及恢复期 大约有2-5%感 二、临床分型 染的人发展为 1.轻型 2.中型 3.重型 4.干性霍 严重的水样腹 乱（中毒型霍乱） 泻，呕吐和脱 水
（一）急性细菌性痢疾
㈡慢性细菌性痢疾
1.急性发作型 此型约占5%，有慢性细菌性痢 疾史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因 引起发作，腹痛腹泻脓血便，但发热全身中 毒症状不明显。 2.慢性迁延型 发生率约10%，长期反复腹痛腹 泻，大便有粘液血便，伴乏力营养不良等症 状 3.慢性隐匿型 此型发生率约2～3%一年内有菌 痢史，临床症状消失2个月以上，但粪培养可 检出痢菌，乙状结肠镜检查可见肠粘膜病变
辅助检查
1.血常规
贫血。 急性期白细胞↑，中性粒细胞↑，慢性期可有
2.病原学检查 3.免疫学检查
确诊有赖于培养出痢疾杆菌。（确诊） 快速诊断，但易出现假阳性反应
4.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查
治疗要点
㈠急性细菌性痢疾 1.一般治疗 注意水电解质及酸碱平衡，轻度脱水且 不呕吐者可用口服补液盐，严重腹泻呕吐者，需 静脉输液。 2.病源治疗 （1）喹诺酮类 是目前治疗细菌性痢疾较理想的药， 如诺氟沙星等。 （2）其他 磺胺甲基异恶唑、庆大霉素、阿奇霉素 等。 3.对症治疗 高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈者 用解痉药（阿托品、颠茄）。
临床表现
潜伏期：一般为1~4天，短者可为数小时，长者可达7天。 根据病程长短和病情轻重可以分为下列各型： 1.普通型（典型）起病急，高热伴发冷寒战；明显肠道症 状；大便量少，迅速变为粘液脓血便；多于1周左右痊愈， 少数转为慢性 2.轻型（非典型） 全身毒血症状轻；肠道症状轻，每日10 次以下；稀便有黏液但无脓血；病程短，3~7日痊愈，可转 为慢性 3.重型 多见于老年、体弱、营养不良患者；急起发热，腹 泻每天30次以上，为浠水脓血便，里急后重明显；后期出 现严重腹胀及中毒性肠麻痹；部分病例心肾功能不全 4.中毒性菌痢 儿童多见，起病急骤，突起畏寒，高热， 病势凶险，全身中毒症状严重，局部肠道症状轻或缺如。
临床表现
• • • • • • • • 腹泻在先，呕吐在后 大便性状：黄水，米甘样 气味：无粪臭，可有腥味 次数：十几次→不可计数 性质：无痛性 呕吐：无恶心先兆 体温：常低于正常 常有腿部痉挛性疼痛，严重者在腹部、胳 膊、或腿有痉挛性疼痛。
流行病学
• 传染源：病人和带菌者，水生动物亦可有 作为传染源的可能性 • 霍乱病人排菌时间一般为5-14天，每毫升 粪便含有107-109个霍乱病菌，是重要的传 染源。 • 带菌者包括潜伏期、恢复期、慢性带菌及 健康带菌，也是重要的传染源。
夏秋季常见肠道传染性疾病
病 毒
一、 细菌性痢疾
细菌性痢疾（bacillary dysentery，简称
菌痢）是由志贺菌属细菌引起的常见肠道 传染病，故亦称为志贺菌病。主要临床表 现为腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重 等。严重者可以出现感染性休克或者中毒 性脑病。
病原学特征
志贺菌属细菌亦称痢 疾杆菌，为革兰阴性 杆菌，多有菌毛，无 鞭毛及荚膜，不形成 芽胞，有菌毛。依据 抗原结构和生化反应 不同，分为A、B、C、 D四群，即志贺氏菌、 福氏菌、鲍氏菌、及 宋内氏菌，以及43个 血清型（不含亚型）。
• 对于菌痢等消化道传染病来说，切断传播途径是最重要的环 节。认真贯彻执行“三管一灭”（即管好水源、食物和粪便、 消灭苍蝇），注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生 习惯。严格贯彻、执行各种卫生制度。
• （三）保护易感人群
• 痢疾菌苗疗效一般不够肯定。近年来主要采用口服活菌苗。 有人创用志贺菌依链株减毒活菌苗口服，可产生IgA，以防 止痢菌菌毛贴附于肠上皮细胞，从而防止其侵袭和肠毒素的 致泻作用。保护作用仅有6个月。国内有的采用X线照射及氯 霉素或亚硝胍诱变等不同方式获得减毒变异株，用于主动免 疫，已获初步效果。
• 传播途径：粪-口传播途 径。其中常通过日常生 活接触、苍蝇传播引起 散发病例。 • 经水传播是最主要途径。 如果饮用水遭污染常引 起暴发流行。
• 人群易感性：不分种族、性别和年龄，人 群普遍易感，且隐性感染多，而显性感染 少，病后有一定的免疫力，能产生抗菌和 抗肠毒素抗体。 • 预防接种霍乱菌苗后可使机体获得一定程 度的免疫力，但保护率低，有效时间短。
诊断
1.具备下述条件之一者可诊断为疑似霍乱： ① 凡有临床症状如剧烈腹泻水样便，伴有呕 吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉 挛的首发病例，病原学检查尚未报告； ② 霍乱流行期间有明确接触史，并发生吐泻 症状，但无其他原因可查者。
2.确诊标准：符合下列3项中一项者即可诊断为霍乱。 ①凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳 性者。 ②霍乱流行期间疫区内人群凡有霍乱典型症状，但 粪便培养霍乱弧菌阴性，双份血清抗体凝集试验效 价有4倍以上增高或杀弧菌抗体有8倍以上增高者 ③ 病原检查中，在首次粪便培养出01群或0139群霍 乱弧菌前后各5日内有腹泻症状者及接触史，可诊断 为轻型霍乱。
治疗方法
1.抗病毒治疗①利巴韦林（病毒唑）。 2.胃肠粘膜保护剂 常用的肯特令和蒙脱石（思密达） 3.有培菲康、丽珠肠乐、金双歧，属双歧杆菌制剂 4.补充锌，纠正和预防人体锌的缺乏，从而激发和 提高人体的免疫功能。 5.其他支持和对症治疗 对于营养不良患儿宜对症补 充微量元素、微生物C等。 6.抗生素的应用 一般不用抗生素，应用抗生素不利 于疾病恢复。对重症患者，可以适当选用抗生素。
治疗
治疗原则：①按肠道传染病隔离，直至症状 消失后6日，并隔日粪便培养1次，连续3次， 阴性者可解除隔离。②根据病人呕吐情况给 流质或禁食。③静脉或口服补液并纠正电解 质。④对症治疗，并辅以抗菌药物或抑制肠 道分泌药物。
预防
1.控制传染源 发现病人，尽早严格隔离治疗， 对密切接触者应严格检疫5天，并给予预防性 服药。 2.切断传播途径 改善环境卫生，加强饮水消 毒和食品管理。对病人物品和排泄物严格消 毒。杀蛆灭蝇。 3.保护易感人群 霍乱菌苗的接种对于降低人 群发病率有一定效果，但保护期只有3~6个月。 口服菌苗免疫时间短，价格较高，目前还不 能推广应用。
预防措施
（一）管理好传染源
• 早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次， 连续2～3次阴性方可解除隔离。早治疗，彻底治疗。对于托 幼、饮食行业、供水等单位人员，定期进行查体、作粪便培 养等，以便及时发现带菌者。对于慢性菌痢带菌者，应调离 工作岗位，彻底治愈后方可恢复原工作。
• （二）切断传播途径
㈡慢性细菌性痢疾 1.全身治疗 生活规律，适当锻炼，避免过度劳累和 紧张，进食营养易消化少渣无刺激的食物，积极 治疗并存的慢性疾病。 2.病原学治疗 （1）联合两种不同类型的抗生素，1—3个疗程。 （2）药物保留灌肠法 3.对症治疗 （1）胃肠功能紊乱者：可用镇静、解痉药。 （2）慢性腹泻已出现肠道菌群失调者：可用微生态 制剂，如乳酸杆菌或双歧杆菌制剂。
病理特征
• 1．急性期菌痢 急性病
变可累及整个结肠，尤其 以乙状结肠与直肠为显著， 呈弥漫性纤维蛋白渗出性 炎症：充血、水肿、出血 点。外露或粘膜下斑片状 出血，肠腔充满粘脓血性 渗出液，粘膜坏死脱落形 成表浅溃疡，重症病例可 见溃疡修复过程中呈干涸 的烂泥坑样改变。
•2．慢性期菌痢
可有轻充充血和水肿， 粘膜苍白增厚感或呈颗 粒状，血管纹理不清， 溃疡修复过程中呈凹陷 性疤痕，周围粘膜呈息 肉状，但肠壁因瘢痕组 织收缩呈肠腔狭窄者属 少见。
轮状病毒肠炎
2014年发展中国家5岁以下儿童主要 死因
概述
1.轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消 化道传染病 2.病原体主要是通过粪-口传播 3.病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一， 可发生流行或大流行。 4.轮状病毒感染是一种人畜共患性传染病。
临床表现
1.多发生在6-24个月婴幼儿，4岁以上少见。 2.好发秋冬季 3.经粪口途径传播 4.大便特点表现为次数多、量多、水分多、 呈水样或蛋花样 5.常并发脱水，多为等渗性脱水，及酸中毒 及电解质紊乱 6.常伴发热和上呼吸道感染症状 7.为自限性疾病，潜伏期1-3天，病程约为3-8 天
流行病学特点
1.轮状病毒对理化因子有较强的抵抗力。 （56℃1小时不能灭活，PH3-10环境保持稳 定耐酸，不宜被胃酸破坏，-20℃可长期保存） 2.在自然界及物体表面可存活较长时间。 （室温下可保持感染率7个月） 3.耐酸、耐碱。55℃，加热30min或甲醛可使 其灭活。
流行病学特点
传染源：患者、无症状者及带病毒者。42% 的RV感染是无症状的。 传播途径：被轮状病毒污染的水、土壤、食 物、日用品、空气飞沫及人与人密切接触等 进行传播。
㈢中毒型细菌痢疾
1．抗感染 选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待 病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。 2．控制高热与惊厥 （1）退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠， 或酌加退热剂。 （2）躁动不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，氯丙嗪和 异丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小时可重复一次，共2～3 次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛， 40～60mg/kg次，灌肠，或安定0克的治疗。主要有： ①扩充有效血容量；②纠正酸中毒；③强心治疗；④解除 血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥应用糖皮质激素。 4．防治脑水肿与呼吸衰竭
㈡中毒性痢疾
1.急性发作型 此型约占5%，有慢性细菌性痢 疾史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引 起发作，腹痛腹泻脓血便，但发热全身中毒症 状不明显。 2.慢性迁延型 发生率约10%，长期反复腹痛腹 泻，大便有粘液血便，伴乏力营养不良等症状 3.慢性隐匿型 此型发生率约2～3%一年内有菌 痢史，临床症状消失2个月以上，但粪培养可检 出痢菌，乙状结肠镜检查可见肠粘膜病变
二、霍乱
• 霍乱是由霍乱弧菌 引起的急性肠道传 染病 • 它可以引起流行、 暴发、大流行 • 甲类传染病（2小 时内完成网报工作）
临床表现
一、临床分期 潜伏期：通常为 1-3天，可以 1.泻吐期 2.脱水虚脱期 3.反应 从几小时-5天。 期及恢复期 大约有2-5%感 二、临床分型 染的人发展为 1.轻型 2.中型 3.重型 4.干性霍 严重的水样腹 乱（中毒型霍乱） 泻，呕吐和脱 水
（一）急性细菌性痢疾
㈡慢性细菌性痢疾
1.急性发作型 此型约占5%，有慢性细菌性痢 疾史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因 引起发作，腹痛腹泻脓血便，但发热全身中 毒症状不明显。 2.慢性迁延型 发生率约10%，长期反复腹痛腹 泻，大便有粘液血便，伴乏力营养不良等症 状 3.慢性隐匿型 此型发生率约2～3%一年内有菌 痢史，临床症状消失2个月以上，但粪培养可 检出痢菌，乙状结肠镜检查可见肠粘膜病变
辅助检查
1.血常规
贫血。 急性期白细胞↑，中性粒细胞↑，慢性期可有
2.病原学检查 3.免疫学检查
确诊有赖于培养出痢疾杆菌。（确诊） 快速诊断，但易出现假阳性反应
4.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查
治疗要点
㈠急性细菌性痢疾 1.一般治疗 注意水电解质及酸碱平衡，轻度脱水且 不呕吐者可用口服补液盐，严重腹泻呕吐者，需 静脉输液。 2.病源治疗 （1）喹诺酮类 是目前治疗细菌性痢疾较理想的药， 如诺氟沙星等。 （2）其他 磺胺甲基异恶唑、庆大霉素、阿奇霉素 等。 3.对症治疗 高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈者 用解痉药（阿托品、颠茄）。
临床表现
潜伏期：一般为1~4天，短者可为数小时，长者可达7天。 根据病程长短和病情轻重可以分为下列各型： 1.普通型（典型）起病急，高热伴发冷寒战；明显肠道症 状；大便量少，迅速变为粘液脓血便；多于1周左右痊愈， 少数转为慢性 2.轻型（非典型） 全身毒血症状轻；肠道症状轻，每日10 次以下；稀便有黏液但无脓血；病程短，3~7日痊愈，可转 为慢性 3.重型 多见于老年、体弱、营养不良患者；急起发热，腹 泻每天30次以上，为浠水脓血便，里急后重明显；后期出 现严重腹胀及中毒性肠麻痹；部分病例心肾功能不全 4.中毒性菌痢 儿童多见，起病急骤，突起畏寒，高热， 病势凶险，全身中毒症状严重，局部肠道症状轻或缺如。
临床表现
• • • • • • • • 腹泻在先，呕吐在后 大便性状：黄水，米甘样 气味：无粪臭，可有腥味 次数：十几次→不可计数 性质：无痛性 呕吐：无恶心先兆 体温：常低于正常 常有腿部痉挛性疼痛，严重者在腹部、胳 膊、或腿有痉挛性疼痛。
流行病学
• 传染源：病人和带菌者，水生动物亦可有 作为传染源的可能性 • 霍乱病人排菌时间一般为5-14天，每毫升 粪便含有107-109个霍乱病菌，是重要的传 染源。 • 带菌者包括潜伏期、恢复期、慢性带菌及 健康带菌，也是重要的传染源。
夏秋季常见肠道传染性疾病
病 毒
一、 细菌性痢疾
细菌性痢疾（bacillary dysentery，简称
菌痢）是由志贺菌属细菌引起的常见肠道 传染病，故亦称为志贺菌病。主要临床表 现为腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重 等。严重者可以出现感染性休克或者中毒 性脑病。
病原学特征
志贺菌属细菌亦称痢 疾杆菌，为革兰阴性 杆菌，多有菌毛，无 鞭毛及荚膜，不形成 芽胞，有菌毛。依据 抗原结构和生化反应 不同，分为A、B、C、 D四群，即志贺氏菌、 福氏菌、鲍氏菌、及 宋内氏菌，以及43个 血清型（不含亚型）。
• 对于菌痢等消化道传染病来说，切断传播途径是最重要的环 节。认真贯彻执行“三管一灭”（即管好水源、食物和粪便、 消灭苍蝇），注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生 习惯。严格贯彻、执行各种卫生制度。
• （三）保护易感人群
• 痢疾菌苗疗效一般不够肯定。近年来主要采用口服活菌苗。 有人创用志贺菌依链株减毒活菌苗口服，可产生IgA，以防 止痢菌菌毛贴附于肠上皮细胞，从而防止其侵袭和肠毒素的 致泻作用。保护作用仅有6个月。国内有的采用X线照射及氯 霉素或亚硝胍诱变等不同方式获得减毒变异株，用于主动免 疫，已获初步效果。
• 传播途径：粪-口传播途 径。其中常通过日常生 活接触、苍蝇传播引起 散发病例。 • 经水传播是最主要途径。 如果饮用水遭污染常引 起暴发流行。
• 人群易感性：不分种族、性别和年龄，人 群普遍易感，且隐性感染多，而显性感染 少，病后有一定的免疫力，能产生抗菌和 抗肠毒素抗体。 • 预防接种霍乱菌苗后可使机体获得一定程 度的免疫力，但保护率低，有效时间短。
诊断
1.具备下述条件之一者可诊断为疑似霍乱： ① 凡有临床症状如剧烈腹泻水样便，伴有呕 吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉 挛的首发病例，病原学检查尚未报告； ② 霍乱流行期间有明确接触史，并发生吐泻 症状，但无其他原因可查者。
2.确诊标准：符合下列3项中一项者即可诊断为霍乱。 ①凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳 性者。 ②霍乱流行期间疫区内人群凡有霍乱典型症状，但 粪便培养霍乱弧菌阴性，双份血清抗体凝集试验效 价有4倍以上增高或杀弧菌抗体有8倍以上增高者 ③ 病原检查中，在首次粪便培养出01群或0139群霍 乱弧菌前后各5日内有腹泻症状者及接触史，可诊断 为轻型霍乱。
治疗方法
1.抗病毒治疗①利巴韦林（病毒唑）。 2.胃肠粘膜保护剂 常用的肯特令和蒙脱石（思密达） 3.有培菲康、丽珠肠乐、金双歧，属双歧杆菌制剂 4.补充锌，纠正和预防人体锌的缺乏，从而激发和 提高人体的免疫功能。 5.其他支持和对症治疗 对于营养不良患儿宜对症补 充微量元素、微生物C等。 6.抗生素的应用 一般不用抗生素，应用抗生素不利 于疾病恢复。对重症患者，可以适当选用抗生素。
治疗
治疗原则：①按肠道传染病隔离，直至症状 消失后6日，并隔日粪便培养1次，连续3次， 阴性者可解除隔离。②根据病人呕吐情况给 流质或禁食。③静脉或口服补液并纠正电解 质。④对症治疗，并辅以抗菌药物或抑制肠 道分泌药物。
预防
1.控制传染源 发现病人，尽早严格隔离治疗， 对密切接触者应严格检疫5天，并给予预防性 服药。 2.切断传播途径 改善环境卫生，加强饮水消 毒和食品管理。对病人物品和排泄物严格消 毒。杀蛆灭蝇。 3.保护易感人群 霍乱菌苗的接种对于降低人 群发病率有一定效果，但保护期只有3~6个月。 口服菌苗免疫时间短，价格较高，目前还不 能推广应用。
预防措施
（一）管理好传染源
• 早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次， 连续2～3次阴性方可解除隔离。早治疗，彻底治疗。对于托 幼、饮食行业、供水等单位人员，定期进行查体、作粪便培 养等，以便及时发现带菌者。对于慢性菌痢带菌者，应调离 工作岗位，彻底治愈后方可恢复原工作。
• （二）切断传播途径
㈡慢性细菌性痢疾 1.全身治疗 生活规律，适当锻炼，避免过度劳累和 紧张，进食营养易消化少渣无刺激的食物，积极 治疗并存的慢性疾病。 2.病原学治疗 （1）联合两种不同类型的抗生素，1—3个疗程。 （2）药物保留灌肠法 3.对症治疗 （1）胃肠功能紊乱者：可用镇静、解痉药。 （2）慢性腹泻已出现肠道菌群失调者：可用微生态 制剂，如乳酸杆菌或双歧杆菌制剂。
病理特征
• 1．急性期菌痢 急性病
变可累及整个结肠，尤其 以乙状结肠与直肠为显著， 呈弥漫性纤维蛋白渗出性 炎症：充血、水肿、出血 点。外露或粘膜下斑片状 出血，肠腔充满粘脓血性 渗出液，粘膜坏死脱落形 成表浅溃疡，重症病例可 见溃疡修复过程中呈干涸 的烂泥坑样改变。
•2．慢性期菌痢
可有轻充充血和水肿， 粘膜苍白增厚感或呈颗 粒状，血管纹理不清， 溃疡修复过程中呈凹陷 性疤痕，周围粘膜呈息 肉状，但肠壁因瘢痕组 织收缩呈肠腔狭窄者属 少见。
轮状病毒肠炎
2014年发展中国家5岁以下儿童主要 死因
概述
1.轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消 化道传染病 2.病原体主要是通过粪-口传播 3.病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一， 可发生流行或大流行。 4.轮状病毒感染是一种人畜共患性传染病。