最新传染病及寄生虫病.教学讲义ppt
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传染病与寄生虫病ppt课件
五、结局和并发症 多4-5周后痊愈 并发症： 1、肠出血和肠穿孔 2、支气管肺炎 小儿多见并发其他细菌感染 3、败血症、肠出血、肠穿孔—死亡原因
阿米巴病 （amoebiasis）
概述：
溶组织内阿米巴原虫 → 寄生虫病 寄生于结肠--肠阿米巴病，可通过血流或直接 蔓延--肠外阿米巴病 病变部位组织坏死、溃疡和脓肿形成 热带、亚热带、农村、男性、儿童多
潜伏期
细菌及内毒素入血（败血症）<中毒症状和病理
淋巴组织增生，细菌血培养+
变化>
细菌经胆囊入小肠壁淋巴组织强烈过
淋巴组织坏死脱落，细菌粪便培养+，肥大氏反应+
敏反应 致敏T细胞促巨噬细胞吞杀菌，病变痊 愈
四、病理变化 累及全身MPS：肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、 肝、脾和骨髓 基本病理变化： 巨噬细胞增生并吞噬病菌、红细胞、淋巴 细胞及坏死细胞碎屑（伤寒细胞）-伤寒肉芽肿(typhoid granuloma) 或 伤寒小结（ typhoid nodule)
1.病理变化： 大体：单个脓腔多见，大小不等 腔内为果酱样, 腔壁为破絮状物
光镜： 液化性坏死+ 阿米巴滋养体 慢性脓肿周边肉芽及纤维组织包绕
2.临床 长期发热、右上腹痛、肝肿大和压痛 3.转归 向邻近脏器穿破 膈下脓肿或腹膜炎、肺脓肿和脓胸、 胸膜-肺-支气管瘘、心包炎
(二）阿米巴肺脓肿 少见，多由肝脓肿直接蔓延而来 咳出棕褐色脓样痰 （三）阿米巴脑脓肿 极少见，阿米巴滋养体经血道入脑 诊断方法： 粪便培养、组织检查、免疫学检查 病变组织内找到阿米巴滋养体—可靠诊断依据
三、发病机制
痢疾杆菌（侵袭力）
经口
胃肠（胃酸 s-IgA )
传染病和寄生虫病课件
02
传染病的主要类型
细菌性传染病
细菌性痢疾
由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要症状为 腹痛、腹泻、发热等。
伤寒
由伤寒杆菌引起的肠道传染病，主要症状为 持续高热、腹痛、肝脾肿大等。
霍乱
由霍乱弧菌引起的肠道传染病，主要症状为 剧烈腹泻、呕吐、脱水等。
病毒性传染病
010203 Nhomakorabea流感由流感病毒引起的呼吸道 传染病，主要症状为发热 、头痛、咳嗽、流鼻涕等 。
03
寄生虫病的主要类型
线虫病
线虫病主要通过污染的食物或水 源传播，也可通过接触感染部位 或污染物传播。
治疗线虫病的药物有多种，如阿 苯达唑、甲苯咪唑等。
01
02
线虫病是由线形动物门线虫纲寄 生虫引起的疾病。
03
04
线虫病的症状包括腹泻、腹痛、 体重下降、营养不良等。
吸虫病
01
吸虫病是由吸虫纲寄生 虫引起的疾病。
麻疹
由麻疹病毒引起的呼吸道 传染病，主要症状为发热 、咳嗽、流鼻涕、眼结膜 炎等。
艾滋病
由人类免疫缺陷病毒引起 的性传播疾病，主要症状 为发热、头痛、肌肉酸痛 、腹泻等。
其他传染病
疟疾
由疟原虫引起的寄生虫病，主要症状为周期性寒战、高热、 出汗等。
钩端螺旋体病
由钩端螺旋体细菌引起的全身感染性疾病，主要症状为发热 、肌肉酸痛、全身乏力等。
02
吸虫病主要通过接触含 有吸虫卵的水或食物传 播。
03
吸虫病的症状包括腹泻 、腹痛、体重下降、营 养不良等。
04
治疗吸虫病的药物有多 种，如吡喹酮、阿苯达 唑等。
其他寄生虫病
其他寄生虫病包括血吸虫病、肺吸虫病、肝 吸虫病等。
预防传染病和寄生虫病ppt课件
（二）传染病发生和流行的三个基本环节
传染源
传播途径
易感者
流 感 （携带流 咳嗽 飞沫悬 浮于空 患 感病毒） 打喷嚏 气中 者 传染源 传播途径
散播
健康人
易感人群
(二)传染病流行过程的三个环节★ 1．传染源 传染源是指体被病原体感染的人或动物。
– – – 病人是重要传染源 病原携带者：某人患传染病后，症状已经消失，但
3．幼儿急疹★
– 病因及传染途径
幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病. 传染 性不强，多发生在6个月—1岁半的小儿.
– 症状
• 起病突然，体温可达39℃—41℃，食欲差，但精神 尚好。 • 高热3—4天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮 疹，1—2日皮疹完全退净。
– 护理
高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而
仍然排出病原体
受感染的动物
2 传染途径 – 空气飞沫传播 – 食物传播 – 水源传播 – 土壤传播 – 日常生活接触传播
虫媒传播 直接接触传播 医源传播 母婴传播
3．易感者
指体内缺乏对某种传染疾病的免疫力，或者免疫力较 弱，病原体侵入后可能发病的人。 人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病 的流行。
（三）传染病的预防★
1．“三早”：早发现、早隔离、早治疗。
2．切断传播途径 – 隔离病人 – 消毒排泄物 – 彻底治疗 3．保护易感儿——预防接种
控制传染源
预防传染病的 一般措施：
切断传播途径 保护易感人群
经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措 施： （1）给病人吃药打针进行治疗；（ A ） （2）对病人的用具进行消毒；（B ） （3）不让病人家属外出，也不让外人探望；（D ） （4）给附近的居民进行预防注射；（ C ） 请你指出这些措施各属哪一项？ A、控制传染源 B、切断传播途径 C、保护易感人群 D、 A和 C
第五章传染病和寄生虫病PPT课件
3
2020/8/13
免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞（T淋 巴细胞；B淋巴细胞）和免疫分子（ IgG是最主要
免疫系统的功能
5
2020/8/13
免疫作用的种类
非特异性免疫（先天免疫）
• 皮肤黏膜的屏障作用 • 吞噬细胞核体液的防御作用 • 血脑屏障作用
第五章 传染病和寄生虫病
1
2020/8/13
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
免疫与计划免疫
免疫是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是 识别和排除进入人体内的抗原性异物(如病毒、细 菌），以维持机体内环境的平衡和稳定。
•
“种四苗 防六病”
10
2020/8/13
传染病概述
传染病：是由各种致病性微生物感染人 体后产生的有传染性的疾病。
法定传染病
甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：传染性非典型肺炎、爱滋病、病毒性肝炎、
脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出 血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌 性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑 脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布 鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟 疾。
– 症状 • 病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多低烧
• 发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身， 但手心、脚心一般没有皮疹。
• 耳后及枕部淋巴结肿大
27
2020/8/13
风疹
护理
发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇 勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。
《传染病和寄生虫病》课件
蠕虫病
钩虫病
由钩虫引起，通过接触污 染土壤或水传播，症状包 括咳嗽、气喘、腹痛等。
蛔虫病
由蛔虫引起，通过摄入污 染食物或水传播，症状包 括咳嗽、气喘、腹痛等。
绦虫病
由绦虫引起，通过摄入污 染食物或水传播，症状包 括腹泻、腹痛、体重下降 等。
04
传染病的预防和控制策 略
提高公众的预防意识
宣传教育
01
保持家庭和社区环境卫生，定期 清理垃圾，保持水源清洁，加强 粪便和污水的管理和处理。
02
个人卫生方面，养成勤洗手、勤 洗澡、勤换洗衣物的良好卫生习 惯，避免与寄生虫病感染源直接 接触。
实施有效的药物治疗和预防措施
根据寄生虫病的种类和流行情况，制 定和实施有效的药物治疗和预防措施 ，如使用抗寄生虫药物、疫苗等。
加强国际合作与交流
信息共享
加强各国之间的信息交流，及时 分享传染病疫情信息和防控经验 ，共同应对全球性传染病威胁。
技术合作
开展技术合作，共同研发新型疫苗 和治疗药物，提高传染病的预防和 治疗水平。
联合行动
在传染病防控方面开展联合行动， 如共同参与边境检疫、疫情监测和 防控等，共同维护全球公共卫生安 全。
对于已经感染寄生虫病的患者，应及 时诊断和治疗，防止病情恶化。
提高公众的健康意识和自我保护能力
通过宣传教育、培训等形式，提高公众对寄生虫病的认识和了解，增强自我保护 意识。
鼓励公众积极参加体育锻炼，增强身体免疫力，提高抵抗力，预防寄生虫病的发 生。
THANKS
感谢观看
中国流行现状
中国政府高度重视传染病防治工作，采取了一系列措施加强防控，取得了一定 的成效。但仍有一些传染病和寄生虫病在中国流行，如病毒性肝炎、肺结核、 疟疾等。
《传染病和寄生虫》PPT课件
媒介：苍蝇
好发部位 大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。
精品医学
31
发病机制
痢疾杆菌 入胃内
大部分 胃酸杀死
少部分 侵入肠粘膜
肠
粘膜固有层内 内毒素 增殖
入血
菌血症、毒血症
溃疡
志贺氏杆菌释放的外毒素，是导致水样腹泻的主要因素。 但机制未明。
阻塞血流，局部缺血。
精品医学
16
坏死期（2周）
精品医学
17
临床
临床：极期。体温持续增高； 血培养（+）粪培养（+） 肥达氏（+）
精品医学
18
(3)溃疡期（第三周） 坏死肠粘膜脱落后形成
溃疡的特点
①溃疡呈椭圆形，长轴与肠腔长轴平行（注意：与肠结核产 生的环形溃疡的区别）
②溃疡一般较深，可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔； 如侵及小动脉，可引起严重出血。 第二、三周粪便培养阳性
精品医学
3
被胃酸所杀灭 ↗ 菌消化道 ↘
回肠末段淋巴组织内生长、繁殖
血（菌血症） 胆囊、肝、脾、骨髓、淋巴结等
生长、繁殖（以上为临床的潜伏期）并产生大量细
菌和内毒素入血。引起败血症和毒血症。 第2-3
周由于胆囊中有大量生长繁殖的伤寒杆菌，并随着
胆汁再次进入回肠，重复侵入致敏的肠粘膜淋巴组
织，时期发生强烈的过敏反应导致肠粘膜坏死、脱
临床
病变：坏死组织完全脱落， 由肉芽组织增生填平， 溃疡边缘上皮再生复盖
临床：体温下降，症状好转 肥达氏阳性可持续较长 一段时间。
精品医学
24
精品医学
25
临床病理联系
食欲减退、腹部不适、腹胀、便秘或腹泻及右下腹轻压痛。 血培养和粪便细菌培养 第一周血培养80%-90%阳性，肥达反应20%阳性； 第二周粪便培养阳性率渐高，肥达反应50%阳性； 第3-5周粪便培养可达85％，肥达反应90%阳性。 目前很难见到上述四期的典型病变。
病理学-传染病和寄生虫病PPT课件
有时见条索状厚壁血管通过 （咯血 ）。
镜下 洞壁有三层结构： 内：干酪样坏死物 中：结核性肉芽组织 外：纤维结缔组织
厚壁空洞伴急性渗出
内层 干酪样坏死 中层 结核性肉芽组织
外层 纤维组织
可伴渗出：Nc、纤维素 类上皮c、郎罕巨c、淋巴c、 纤维c、少许血管 纤维组织、少量淋巴细胞
临床
1、开放性肺结核 强传染源。 2、大咯血 空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管时引起，
传染病和寄生虫病
结核病
细菌性痢疾 伤寒
流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 血吸虫病
（1）基本病理变化 （2）原发性肺结核的病理变化和结局 （3）继发性肺结核的类型和病理变化和结局 （4）肺外结核的病理变化 （1）病理变化 （2）临床病理联系 （1）肠道病理变化病变； （2）临床病理联系 （1）病理变化 （2）临床病理联系 （1）病理变化 （2）临床病理联系 （1）基本病理变化 （2）肝、肠的病理变化及后果
第五节 性传播性疾病
高危险人群包括：青少年、男同性恋者、吸毒者。
性传播性疾病感染的首发部位： 尿道、阴道、子宫颈、直肠或是口咽部。
传播途径：人与人的直接传播
（一）感染某种性传播性疾病后会增加感染另一种性传播
性疾病的风险。
（二）能引起性传播性疾病的微生物可以经孕妇传播给胎 儿，并给胎儿或儿童带来严重损害。
部位：通常发生于肺尖部。
二、分类
1．局灶型肺结核 早期病变 增生为主 非活动性
2．浸润型肺结核 最常见 渗出为主 活动性
3．慢性纤维空洞型肺结核 开放性
4．干酪性肺炎
奔马痨
5．结核球
结核瘤
6．结核性胸膜炎
1．局灶型肺结核 早期病变
病变特征 主要位于肺尖部， 有纤维包裹和中心干酪样坏死。
镜下 洞壁有三层结构： 内：干酪样坏死物 中：结核性肉芽组织 外：纤维结缔组织
厚壁空洞伴急性渗出
内层 干酪样坏死 中层 结核性肉芽组织
外层 纤维组织
可伴渗出：Nc、纤维素 类上皮c、郎罕巨c、淋巴c、 纤维c、少许血管 纤维组织、少量淋巴细胞
临床
1、开放性肺结核 强传染源。 2、大咯血 空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管时引起，
传染病和寄生虫病
结核病
细菌性痢疾 伤寒
流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 血吸虫病
（1）基本病理变化 （2）原发性肺结核的病理变化和结局 （3）继发性肺结核的类型和病理变化和结局 （4）肺外结核的病理变化 （1）病理变化 （2）临床病理联系 （1）肠道病理变化病变； （2）临床病理联系 （1）病理变化 （2）临床病理联系 （1）病理变化 （2）临床病理联系 （1）基本病理变化 （2）肝、肠的病理变化及后果
第五节 性传播性疾病
高危险人群包括：青少年、男同性恋者、吸毒者。
性传播性疾病感染的首发部位： 尿道、阴道、子宫颈、直肠或是口咽部。
传播途径：人与人的直接传播
（一）感染某种性传播性疾病后会增加感染另一种性传播
性疾病的风险。
（二）能引起性传播性疾病的微生物可以经孕妇传播给胎 儿，并给胎儿或儿童带来严重损害。
部位：通常发生于肺尖部。
二、分类
1．局灶型肺结核 早期病变 增生为主 非活动性
2．浸润型肺结核 最常见 渗出为主 活动性
3．慢性纤维空洞型肺结核 开放性
4．干酪性肺炎
奔马痨
5．结核球
结核瘤
6．结核性胸膜炎
1．局灶型肺结核 早期病变
病变特征 主要位于肺尖部， 有纤维包裹和中心干酪样坏死。
传染病及寄生虫病PPT文档共41页
传染病及寄生虫病
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
ห้องสมุดไป่ตู้
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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干酪样坏死
红染无结构, 颗粒状物, 含一定量的 结核杆菌
结核病基本变化转化规律
1.转向愈合 (1) 吸收消散
为渗出性病变的主要愈合方式，渗出物通过 淋巴道和血道吸收，使病灶消散或吸收。
(2) 纤维化、纤维包裹和钙化 增生性病变、未完全吸收的渗出性病变或小 灶性干酪样坏死可逐渐被增生的成纤维细胞 取代而纤维化。纤维化后，一般无细菌存活， 称为完全痊愈。 2. 转向恶化
Fresh cavity
old cavity
Chronic fibrous cavity TB
渗出性病变
空洞 坏死性病变
增生性病变
慢纤空转归 结核病传染源 空洞与支气管相 通 — 通过痰沫传播细菌 大咯血 干酪样坏死破坏空洞壁血管
气胸, 脓气胸 空洞突破胸膜 喉、 肠结核 咽下含菌痰液 肺源性心脏病 肺纤维化 肺动脉高压
传染病及寄生虫病.
传染病（infectious disease）是由病原
微生物入侵人体所引起的能传播给他人 的一类感染性疾病，并在人群中引起局 部或广泛的流行。引起传染病的病原微 生物有朊病毒、病毒、细菌、立克次体、 支原体、衣原体、螺旋体、真菌和寄生 虫等，其中由寄生虫引起的疾病称为寄 生虫病（parasitosis）。
(1)浸润进展:结核病恶化时，病灶周围出现 渗出性病变，病灶范围不断扩大，并继发干 酪样坏死
（2）溶解播散：干酪样坏死物质溶解液化后， 经体内自然管道排出致局部形成空洞。坏死物中的 大量结核杆菌，亦可播散到其他部位 形成新的病灶。
干酪样坏死液 化空洞形成 旧的结核病
灶
新的结核病 灶
二、肺结核病
(一) 原发性肺结核病 (Primary pulmonar tuberculosis)初次感染结核 杆菌所致，多发生于儿童，偶见未感染过结核杆菌的 青年和成人。 原发综合征(primary complex) 1.原发病灶（常为一个）多为于肺上叶下部,下叶上部 近胸膜处;病灶中心干酪样坏死; 1-1.5cm灰白色病灶; 2.缺乏免疫力, 细菌迅速进入淋巴管，随淋巴液引流到 肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核。 受累的淋巴结常为数个，肿大并可融合。
局灶性肺结核 X线检查
2. 浸润性肺结核(infiltrative TB)
活动性病变, 多由局灶性肺结核发展而来 以渗出为主病变, 中心干酪样坏死, 临床 低热, 疲倦, 盗汗, 咳嗽, 咯血 x线检查 锁骨下云絮状边缘模糊阴影
转归 (1)及时治疗 渗出物吸收, 坏死和增 生病变纤维化,钙化. (2)继续发展 干酪样 坏死病灶扩大, 液化, 经支气管排出 急 性空洞, 及时治疗 闭合; 经久不愈 慢性空洞 发展为慢性纤维空洞性肺结 核
原发综合征：哑铃状双极影
原发综合征转归
● 95%病灶纤维化和钙化(细胞免疫的建立) ● 支气管淋巴结结核 - 肺门淋巴结病变继续发展 （营养不良、其他传染病） ● 原发病灶扩大,干酪样坏死,空洞形成--播散(支 气管, 淋巴道, 血道) -- 肺内和全身性结核
(二) 继发性肺结核病 (secondary pulmonary tuberculosis)指机体 再次感染结核杆菌所致的肺结核病。
渗出性病变及结核杆菌
2. 肉芽肿形成增生为主病变 （proliferation) ● 在细胞免疫基础上形成 ● 机体抵抗力及免疫反应较强, 细菌 量少, 毒力较低时发生 ● 结核结节(tubercle) 干酪样坏 死，上皮样细胞，郎罕巨细胞，淋巴 细胞，少量成纤维细胞 ● 结核结节大小：0,1mm, 3-4个融 合呈粟米状, 灰白, 灰黄
特点： ●对结核菌有免疫力 ●病变始于肺尖– 人体超敏反应 ●干酪样坏死; ●免疫反应-坏死 ●病程长, 病变复杂, 新旧病灶交杂
1.局灶性肺结核 (local TB) 为早期病变
非活动性结核 无自觉症状 部位: 肺尖下2-4cm处, 大小 0,5-1cm, 境界清楚, 纤维包 裹. 以增生为主病变为主， 中心 可以发生干酪样坏死 x线检查 ：单个结节阴影
发病机制
巨噬细胞
3~6周产生免疫反应
迟发过 肉芽肿 敏反应
细胞因子
组织破坏干酪样坏死
初次感染
未免 疫激活
上皮样细胞
致敏T细胞 干酪样坏死 淋巴细胞
吞噬、无杀菌活性 感染其他细胞
（二）基本病理变化
1.渗出为主病变(exudation) ● 机体抵抗力低, 菌量多和毒力强, 变态反 应强时 ● 浆液性和浆液纤维素性炎 ● 早期为中性粒细胞，很快由巨噬细胞取代 ，渗出物和巨噬细胞内含结核杆菌 ● 好发于肺, 胸膜, 滑膜, 脑膜 ● 结局：渗出物完全吸收; 转变为以增生为 主；或以坏死为主病变
第一节 传染病概论
一.病原微生物的传播 传染病的流行过程：
■ 传染源 ■ 传播途径 ■ 易感人群
传染病的主要传播途径：
1.消化道传播 2.呼吸道传播 3.虫媒传播 4.接触传播 5.血液传播 6.母婴传播
第二节 结核病
结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一种
常见的慢性传染病，其本质为肉芽肿性炎，可累及全身 各种器官和组织，但以肺结核病多见。
4. 干酪性肺炎
(caseous pneumonia)
病情危重 浸润性肺结核恶化进展; 急,慢性空洞内细菌经支气管播散 镜下：肺泡内大量浆液纤维素, 巨噬细胞渗出, 有干酪样坏死, 结核杆菌
结核结节（结核肉芽肿）
结核结节
上皮样细胞
巨噬细胞 淋巴细胞
Langhans 细胞
成纤维 细胞
3.以坏死为主的病变(necrosis) ● 结核杆菌数量多和毒 力强,机体抵抗 力低或免疫反应强烈时 ● 干酪样坏死(caseation) ● 肉眼: 灰黄, 均匀细腻, 状似奶酪. ● 镜下: 红染无结构, 颗粒状,坏死彻底 ● 坏死物含大量结核杆菌
慢性空洞
3.慢性纤维空洞性肺结核
肺上叶一到多个厚壁空洞(壁厚可达1cm) . 空洞壁分三层: 外层 纤维结缔织， 中层 结核性肉芽组织, 内层 干酪样坏 死物, 含大量结核杆菌. 肺下叶, 同侧和对侧新旧不一, 大小不 等, 病变类型不同病灶.越往下越新鲜. 肺组织严重破坏, 广泛纤维化, 胸膜增 厚, 胸壁粘连, 严重影响肺功能