肝癌患者的护理查房
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肝癌患者的护理查房
体征
肝癌患者在查体时可能出现肝大、肝触痛、腹水等症状，部分患者可能出现转 移性结节或肿瘤标志物升高等表现。
02
肝癌患者的护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、心率、 呼吸频率和血压等指标， 了解患者的生理状态。
肝功能状况
了解患者的肝功能指标， 如谷丙转氨酶、谷草转氨 酶、总胆红素等，评估肝 脏功能状况。
3
药物相互作用
提醒患者注意避免自行购买和使用非处方药或保 健品，以免与治疗药物产生相互作用。
谢谢观看
随访安排
建立随访制度，定期与患者联系，了解病情状况、康复情况和生活状况，提供必 要的指导和支持。
05
肝癌患者的健康教育
疾病认知教育
肝癌的病因和预防
向患者介绍肝癌的常见病因，如肝炎病毒感染、黄曲霉素暴露等， 并强调预防措施的重要性。
肝癌的症状和体征
让患者了解肝癌的常见症状和体征，如肝区疼痛、食欲不振、黄疸 等，以便及时发现病情变化。
肝癌患者的护理查房
目录
• 肝癌概述 • 肝癌患者的护理评估 • 肝癌患者的日常护理 • 肝癌患者的康复与自我管理 • 肝癌患者的健康教育
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，通常由肝细胞或胆管细胞异 常增生形成。
分类
肝癌主要分为原发性肝癌和继发 性肝癌，原发性肝癌又可分为肝 细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝 癌。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生，定期消毒， 预防感染的发生。
预防肝性脑病
注意观察患者的意识状态、行为表现等，及 时发现肝性脑病的先兆症状。
预防出血
密切观察患者的出血情况，如牙龈出血、鼻 出血等，及时采取措施止血。
肝癌患者在查体时可能出现肝大、肝触痛、腹水等症状，部分患者可能出现转 移性结节或肿瘤标志物升高等表现。
02
肝癌患者的护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、心率、 呼吸频率和血压等指标， 了解患者的生理状态。
肝功能状况
了解患者的肝功能指标， 如谷丙转氨酶、谷草转氨 酶、总胆红素等，评估肝 脏功能状况。
3
药物相互作用
提醒患者注意避免自行购买和使用非处方药或保 健品，以免与治疗药物产生相互作用。
谢谢观看
随访安排
建立随访制度，定期与患者联系，了解病情状况、康复情况和生活状况，提供必 要的指导和支持。
05
肝癌患者的健康教育
疾病认知教育
肝癌的病因和预防
向患者介绍肝癌的常见病因，如肝炎病毒感染、黄曲霉素暴露等， 并强调预防措施的重要性。
肝癌的症状和体征
让患者了解肝癌的常见症状和体征，如肝区疼痛、食欲不振、黄疸 等，以便及时发现病情变化。
肝癌患者的护理查房
目录
• 肝癌概述 • 肝癌患者的护理评估 • 肝癌患者的日常护理 • 肝癌患者的康复与自我管理 • 肝癌患者的健康教育
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，通常由肝细胞或胆管细胞异 常增生形成。
分类
肝癌主要分为原发性肝癌和继发 性肝癌，原发性肝癌又可分为肝 细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝 癌。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生，定期消毒， 预防感染的发生。
预防肝性脑病
注意观察患者的意识状态、行为表现等，及 时发现肝性脑病的先兆症状。
预防出血
密切观察患者的出血情况，如牙龈出血、鼻 出血等，及时采取措施止血。
肝癌护理查房课件
肝癌护理查房 课件
目录 概述 肝癌护理查房的目的 肝癌护理查房的步骤 肝癌护理查房的注意事项
概述
概述
肝癌是一种恶性肿瘤，常见于肝脏 ，对患者的健康造成严重威胁。 肝癌护理查房是指医护人员在患者 住院期间，定期进行肝癌护理的检 查和指导。
概述
本课件将介绍肝癌护理查房的 目的、步骤和注意事项。
肝癌护理 查房的目
肝癌护理查房的注意事项
注意三：严格按照医嘱执行护理措 施和药物管理。 注意四：及时记录查房结果和患者 的反应，与医生进行沟通。
肝癌护理查房的注意事项
注意五：了解肝癌的相关护理 知识，不断提升自己的专业水 平。
谢谢您 的观赏
聆听
的
肝癌护理查房的目的
目的一：了解患者的病情和治 疗效果。 目的二：评估患者的身体状况 和生活质量。
肝癌护理查房的目的
目的三：根据患
肝癌护理查房的步骤
步骤一：了解患者的病史和过往治 疗情况。 步骤二：观察患者的一般状况，包 括体温、心率、呼吸等生命体征。
肝癌护理查房的步骤
步骤三：检查患者的肝部疼痛 、肿块、黄疸等症状。 步骤四：评估患者的食欲、体 重变化和睡眠情况。
肝癌护理查房的步骤
步骤五：询问患者的精神状态 和情绪变化。 步骤六：与患者和家属沟通， 了解他们的需求和关注点。
肝癌护理 查房的注
意事项
肝癌护理查房的注意事项
注意一：尊重患者的隐私和尊 严，建立良好的沟通和信任关 系。 注意二：注意防护措施，避免 交叉感染和疾病传播。
目录 概述 肝癌护理查房的目的 肝癌护理查房的步骤 肝癌护理查房的注意事项
概述
概述
肝癌是一种恶性肿瘤，常见于肝脏 ，对患者的健康造成严重威胁。 肝癌护理查房是指医护人员在患者 住院期间，定期进行肝癌护理的检 查和指导。
概述
本课件将介绍肝癌护理查房的 目的、步骤和注意事项。
肝癌护理 查房的目
肝癌护理查房的注意事项
注意三：严格按照医嘱执行护理措 施和药物管理。 注意四：及时记录查房结果和患者 的反应，与医生进行沟通。
肝癌护理查房的注意事项
注意五：了解肝癌的相关护理 知识，不断提升自己的专业水 平。
谢谢您 的观赏
聆听
的
肝癌护理查房的目的
目的一：了解患者的病情和治 疗效果。 目的二：评估患者的身体状况 和生活质量。
肝癌护理查房的目的
目的三：根据患
肝癌护理查房的步骤
步骤一：了解患者的病史和过往治 疗情况。 步骤二：观察患者的一般状况，包 括体温、心率、呼吸等生命体征。
肝癌护理查房的步骤
步骤三：检查患者的肝部疼痛 、肿块、黄疸等症状。 步骤四：评估患者的食欲、体 重变化和睡眠情况。
肝癌护理查房的步骤
步骤五：询问患者的精神状态 和情绪变化。 步骤六：与患者和家属沟通， 了解他们的需求和关注点。
肝癌护理 查房的注
意事项
肝癌护理查房的注意事项
注意一：尊重患者的隐私和尊 严，建立良好的沟通和信任关 系。 注意二：注意防护措施，避免 交叉感染和疾病传播。
肝癌病人的护理查房
早期手术切除最有效。
以手术为主的综合治疗。
处理原则
首先肝叶切除术
肝动脉结扎加栓塞 经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)
肝动脉插管化疗
32P微球标记内照射治疗 导向治疗多弹头射频治疗(RF) 无水酒精注射 (PEI) 微波、冷冻微波固化治疗术(MCT) 中西结合、免疫治疗、基因治疗
自然病程：
过去认为3-6月 现在认为至少24个月 AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
肝癌的症状
肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛
肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等
黄疸：晚期出现。
肝硬化征象
全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质
护理问题及措施
护理诊断
1营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤对机体的慢性消耗有关。有关。 2有电解质紊乱的可能 与病人腹泻，应用利尿剂有关。
3.焦虑，恐惧：与担忧疾病预后和生存期限有关。
4.有感染的危险：予低蛋白血症，营养失调有关。
5.潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病，肠粘连肠梗阻。6.知识缺乏：与缺乏本病知识有关。
入院诊断：肝癌 肝硬化失代偿期 结核性腹膜炎 丹毒 肺癌伴纵膈及肺内转移
7月22日CT示： 右肺上叶占位伴纵膈及肺内转移 肝内低密度区 腹腔积液 7月23日化验报告示： 中性细胞比率82.5 血红蛋白94 g∕L↓ 红细胞压积32.3↓二氧化碳结合率50.5mmol∕L↑ 乳酸脱氢酶1550u∕L 肌酸激酶同工酶35.1↑ 总胆固醇6.24 mmol∕L 谷草转氨酶174 u∕L谷丙转氨酶61u∕L 白细胞30.9g∕L 总胆红素49↑ CEA 11.92ng∕ml 糖类抗原199\125\153均偏高。↑ 治疗： 入院后医嘱于二级护理，半流质饮食，奥克，Vc、托拉塞米、青霉素、螺内酯等利尿消炎保护胃粘膜等支持治疗。
以手术为主的综合治疗。
处理原则
首先肝叶切除术
肝动脉结扎加栓塞 经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)
肝动脉插管化疗
32P微球标记内照射治疗 导向治疗多弹头射频治疗(RF) 无水酒精注射 (PEI) 微波、冷冻微波固化治疗术(MCT) 中西结合、免疫治疗、基因治疗
自然病程：
过去认为3-6月 现在认为至少24个月 AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
肝癌的症状
肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛
肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等
黄疸：晚期出现。
肝硬化征象
全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质
护理问题及措施
护理诊断
1营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤对机体的慢性消耗有关。有关。 2有电解质紊乱的可能 与病人腹泻，应用利尿剂有关。
3.焦虑，恐惧：与担忧疾病预后和生存期限有关。
4.有感染的危险：予低蛋白血症，营养失调有关。
5.潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病，肠粘连肠梗阻。6.知识缺乏：与缺乏本病知识有关。
入院诊断：肝癌 肝硬化失代偿期 结核性腹膜炎 丹毒 肺癌伴纵膈及肺内转移
7月22日CT示： 右肺上叶占位伴纵膈及肺内转移 肝内低密度区 腹腔积液 7月23日化验报告示： 中性细胞比率82.5 血红蛋白94 g∕L↓ 红细胞压积32.3↓二氧化碳结合率50.5mmol∕L↑ 乳酸脱氢酶1550u∕L 肌酸激酶同工酶35.1↑ 总胆固醇6.24 mmol∕L 谷草转氨酶174 u∕L谷丙转氨酶61u∕L 白细胞30.9g∕L 总胆红素49↑ CEA 11.92ng∕ml 糖类抗原199\125\153均偏高。↑ 治疗： 入院后医嘱于二级护理，半流质饮食，奥克，Vc、托拉塞米、青霉素、螺内酯等利尿消炎保护胃粘膜等支持治疗。
肝癌病人护理查房【23页】
高5、热指量导饮病食人，减不轻能疼进痛食的者方可法用鼻饲法或静脉外营养。
1既0往天史来：患既者往精乙神肝、病睡史眠3尚0可年，饮肝食硬欠化佳病，史小21便年正。常，体重无明显变化。
辅助检查 51） 、腹入水院浓时缩热回情输接：待放病出 人腹，水给，予通环过境浓介缩绍处建理立后良再好静护脉患回关输系，可提消供除安水静、舒钠适潴的留环，境提，高执血行浆保白护蛋性白 医浓疗度制及度有；效循环血容量，并能改善肾
血好液发循 于环40，-5对0岁顽年固龄性阶腹段水，是男一女种比较例好为的2治:1，疗年方死法亡。率居我恶性肿瘤第2位。
肝脏MRI：（外院， -12-01，检查号：133723）肝癌微创， ℃5、指P导:7病5次人/m减in轻疼R痛:2的0次方/法min
5疼、痛观察：大与小癌便肿的压颜迫色，、肝量区、疼如痛发有现关灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；
2.肝炎后肝硬化 34、 ）和提病高人血家浆属胶及体单渗位透沟 压通：以每取周得输合新作血，、共白同蛋关白心、病血人浆，要对求改家善属病尽人可一能般多情给况与、陪恢伴复和肝亲功情能的和安消慰 退。腹水均有帮助。
肝 2、脏给M予RI心：理（护外理院，，耐-心12听-0取1，患检者查倾号诉：，1给33予72适3当）安肝慰癌，微减创轻，患介者入心治理疗负后担，，肝内多发活动灶，较前片病灶增大、增多。
第达4、二到观阶 72察段小患时强者。阿生片命类体镇征痛的剂变，化适一用旦于出重现度剧疼烈痛疼及痛癌和痛腹，膜先如形刺经度激成冷征门丁肝，静（应内哌警脉替播惕系啶肝散）破统、裂美，施立康即定报等告，医现生在，又做有好一抢种救新准型备贴剂多瑞吉，镇痛效果可
高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
黄曲霉 素等
环境、化
1既0往天史来：患既者往精乙神肝、病睡史眠3尚0可年，饮肝食硬欠化佳病，史小21便年正。常，体重无明显变化。
辅助检查 51） 、腹入水院浓时缩热回情输接：待放病出 人腹，水给，予通环过境浓介缩绍处建理立后良再好静护脉患回关输系，可提消供除安水静、舒钠适潴的留环，境提，高执血行浆保白护蛋性白 医浓疗度制及度有；效循环血容量，并能改善肾
血好液发循 于环40，-5对0岁顽年固龄性阶腹段水，是男一女种比较例好为的2治:1，疗年方死法亡。率居我恶性肿瘤第2位。
肝脏MRI：（外院， -12-01，检查号：133723）肝癌微创， ℃5、指P导:7病5次人/m减in轻疼R痛:2的0次方/法min
5疼、痛观察：大与小癌便肿的压颜迫色，、肝量区、疼如痛发有现关灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；
2.肝炎后肝硬化 34、 ）和提病高人血家浆属胶及体单渗位透沟 压通：以每取周得输合新作血，、共白同蛋关白心、病血人浆，要对求改家善属病尽人可一能般多情给况与、陪恢伴复和肝亲功情能的和安消慰 退。腹水均有帮助。
肝 2、脏给M予RI心：理（护外理院，，耐-心12听-0取1，患检者查倾号诉：，1给33予72适3当）安肝慰癌，微减创轻，患介者入心治理疗负后担，，肝内多发活动灶，较前片病灶增大、增多。
第达4、二到观阶 72察段小患时强者。阿生片命类体镇征痛的剂变，化适一用旦于出重现度剧疼烈痛疼及痛癌和痛腹，膜先如形刺经度激成冷征门丁肝，静（应内哌警脉替播惕系啶肝散）破统、裂美，施立康即定报等告，医现生在，又做有好一抢种救新准型备贴剂多瑞吉，镇痛效果可
高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
黄曲霉 素等
环境、化
肝癌护理查房范文
肝癌护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行肝癌患者的护理查房，主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，发现护理过程中的问题，提高我们对肝癌患者的护理水平，同时也让年轻护士们更好地学习相关知识。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
我们这位患者，[患者姓名]，男，[X]岁。
他呀，以前就有乙肝病史，大家都知道乙肝是肝癌的一个重要危险因素呢。
他是在[入院时间]因为右上腹疼痛，而且这个疼痛越来越厉害，还伴有腹胀、乏力这些症状来住院的。
2. 病情现状。
经过一系列检查，像腹部CT这些啊，就确诊是肝癌了。
目前患者的肝功能已经受到了比较大的影响，白蛋白有点低，凝血功能也有点异常。
他的精神状态呢，不是特别好，毕竟这个病折磨人啊。
不过好在患者和家属对治疗还是比较配合的。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 疼痛评估。
这患者的疼痛可是个大问题。
我们用疼痛评分量表给他评了分，现在是中度疼痛。
他就老是说右上腹这个地方啊，像有个东西在里面搅一样，难受得很。
疼痛的性质呢，是持续性的隐痛，有时候还会突然加重，像针刺一样。
这个疼痛对他的睡眠和食欲影响都很大，吃不好睡不好，人就更没精神了。
2. 营养状况评估。
前面提到肝功能不好，白蛋白低，他整个人看起来就比较消瘦。
我们看他的皮肤啊，有点松弛，肌肉也有点萎缩的感觉。
而且他食欲很差，每天吃不了多少东西。
问他为啥不想吃呢，他就说肚子胀，吃了东西就觉得更难受。
这营养跟不上，对他的身体恢复可不利啊。
# （二）心理状况评估。
1. 患者心理。
这患者啊，知道自己得了肝癌之后，情绪很低落。
老是唉声叹气的，觉得自己没希望了。
他就担心这个病治不好，还会给家里带来很大的负担。
有时候我们护士去跟他聊天，他也不怎么爱说话，就一个人在那里发呆。
这种心理状态可不行啊，会影响他的治疗效果的。
2. 家属心理。
家属呢，也是很焦虑。
一方面担心患者的病情，另一方面又不知道该怎么照顾患者才好。
他们经常会问我们一些关于治疗和护理的问题，看得出来是很希望患者能好起来的。
肝癌护理查房
指导护理工作
根据查房结果，指导护士 采取相应的护理措施，确 保患者得到全面、有效的 护理。
提高护理质量
通过查房，发现护理工作 中的问题，及时改进，提 高护理质量。
查房流程
准备阶段
提前了解患者的基本情 况，准备好查房所需的
资料和工具。
查房阶段
按照规定的流程进行查 房，包括询问病史、体 格检查、查阅相关资料
。
生活习惯改善
鼓励患者养成良好的作息习惯， 保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累。同时，指导患者进行适当
的运动锻炼，增强体质。
避免有害物质接触
提醒患者及家属尽量避免接触有 害物质，如化学物质、放射线等
，以降低肝癌的发病风险。
心理支持与疏导
01
情绪管理
指导患者及家属学会调节情绪，保持乐观、积极的心态，面对疾病和治
向患者及家属解释肝癌的发病原因、危险因素及病理过程，帮助 他们了解疾病的基本知识。
临床表现与诊断方法
介绍肝癌的常见症状、体征及诊断依据，使患者及家属对疾病有更 深入的认识。
治疗手段与效果
详细说明肝癌的治疗方法，如手术、放疗、化疗等，以及各种治疗 手段的效果和可能出现的副作用。
日常生活指导
饮食调整
指导患者及家属制定合理的饮食 计划，注重营养均衡，避免油腻 、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜 蔬菜、水果等富含维生素的食物
互学习和借鉴。
建立反馈机制
03
医院可以建立有效的反馈机制，鼓励医护人员提出对团队协作
和沟通的建议和意见，不断改进和提高。
06
总结与展望未来发展趋势预测 分析报告
总结
肝癌护理查房是医院护理工作的 重要组成部分，通过对肝癌患者 的护理查房，可以及时发现和解
肝癌护理查房
3
• 护理体查 T37.2℃，P74次/分，R20次/分，BP120/82mmHg。患者平 车推送入病房，神志清醒，全身皮肤、巩膜黄染，腹壁张力适中，右上腹轻 压痛，无反跳痛，腹部包块未触及，肝脏右叶于肋弓下缘可触及，脾脏、胆 囊肋下未触及，墨菲（Murphy）征阴性，输尿管压痛点无压痛。
4
• 辅助检查 血常规示白细胞计数8.0×109/L，红细胞计数3.55×1012/L， 血红蛋白131g/L，血小板计数48×109/L，血细胞比容38.7％；尿潜血 （±）；肝功能示总蛋白66.0g/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白38.8g/L，白 球比值0.7，总胆红素51.3μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L，总胆汁酸 28.7μmol/L，谷丙转氨酶133.1U/L，谷草转氨酶293.6U/L；电解质：钠 130.7mmol/L，氯92.1mmol/L；
5
• 肿瘤标志物，糖类抗原19-9（CA19-9）98.41kU/L，铁蛋白 338.32ng/ml，甲胎蛋白（AFP）212.26ng/ml，糖类抗原125（CA125） 503.23kU/L；凝血全套示凝血酶原时间17.83s，凝血酶原百分率52.60％， 凝血酶时间21.51s；腹部CT（我院2012—09—30）示肝脏多发占位，肝 癌并肝内转移？肝硬化，脾大，胆囊炎；腹部B超（我院2012—09—29） 示肝硬化，肝内多发实质性结节，脾大，腹腔积液，胆囊壁水肿，前列腺稍 大；胸部X线片示双肺纹理增多，未见明显实质性病变。
• 入院诊断 原发性肝癌。
6
• 目前主要的治疗措施 • ①门冬氨酸鸟氨酸注射液、肝水解肽注射液静脉滴注、肝复乐口服护肝抗肿
瘤。 • ②埃索美拉唑钠注射液护胃抑酸。 • ③去氨加压素注射液静滴，巴曲酶注射液（白眉蛇毒）静脉注射止血，布桂
• 护理体查 T37.2℃，P74次/分，R20次/分，BP120/82mmHg。患者平 车推送入病房，神志清醒，全身皮肤、巩膜黄染，腹壁张力适中，右上腹轻 压痛，无反跳痛，腹部包块未触及，肝脏右叶于肋弓下缘可触及，脾脏、胆 囊肋下未触及，墨菲（Murphy）征阴性，输尿管压痛点无压痛。
4
• 辅助检查 血常规示白细胞计数8.0×109/L，红细胞计数3.55×1012/L， 血红蛋白131g/L，血小板计数48×109/L，血细胞比容38.7％；尿潜血 （±）；肝功能示总蛋白66.0g/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白38.8g/L，白 球比值0.7，总胆红素51.3μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L，总胆汁酸 28.7μmol/L，谷丙转氨酶133.1U/L，谷草转氨酶293.6U/L；电解质：钠 130.7mmol/L，氯92.1mmol/L；
5
• 肿瘤标志物，糖类抗原19-9（CA19-9）98.41kU/L，铁蛋白 338.32ng/ml，甲胎蛋白（AFP）212.26ng/ml，糖类抗原125（CA125） 503.23kU/L；凝血全套示凝血酶原时间17.83s，凝血酶原百分率52.60％， 凝血酶时间21.51s；腹部CT（我院2012—09—30）示肝脏多发占位，肝 癌并肝内转移？肝硬化，脾大，胆囊炎；腹部B超（我院2012—09—29） 示肝硬化，肝内多发实质性结节，脾大，腹腔积液，胆囊壁水肿，前列腺稍 大；胸部X线片示双肺纹理增多，未见明显实质性病变。
• 入院诊断 原发性肝癌。
6
• 目前主要的治疗措施 • ①门冬氨酸鸟氨酸注射液、肝水解肽注射液静脉滴注、肝复乐口服护肝抗肿
瘤。 • ②埃索美拉唑钠注射液护胃抑酸。 • ③去氨加压素注射液静滴，巴曲酶注射液（白眉蛇毒）静脉注射止血，布桂
肝癌病人护理查房
04
观察病人的饮食情况，如食欲、 进食量、消化情况等
06
观察病人的皮肤情况，如颜色、 温度、有无水肿等
肝癌病人的沟通技巧
1
建立良好的 沟通环境， 保持安静、
舒适
4
鼓励病人表 达自己的感 受和想法， 尊重病人的
意愿
2
倾听病人的 感受和需求，
给予关心和 支持
5
提供准确的 信息和建议，
帮助病人了 解病情和治
营养吸收障碍
腹水：腹部膨隆， 按压有波动感
出血倾向：牙龈出 血、鼻出血等
肝性脑病：意识障 碍、行为异常等
肝肾综合征：少尿、 无尿、电解质紊乱
等
肝癌的并发症
肝性脑病：由肝脏功能衰竭引起， 表现为意识障碍、行为异常等
腹水：由肝脏合成蛋白能力下降引 起，表现为腹部胀满、呼吸困难等
消化道出血：由肝脏合成凝血因子能 力下降引起，表现为呕血、黑便等
心理疏导：了解病人的心理状态，进 行心理疏导，减轻心理压力
情感支持：给予病人情感支持，帮助 病人建立信心，积极配合治疗
心理干预：对有严重心理问题的病人 进行心理干预，帮助病人调整心态
家属支持：鼓励家属参与病人的心理 护理，共同帮助病人度过难关
肝癌病人的康复护理
01
饮食护理：注意营养均衡，多吃 蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
感染：由肝脏免疫功能下降引起， 表现为发热、咳嗽、腹泻等
肝癌的辅助检查
A 血液检查：肝功能、血 常规、肿瘤标志物等
B
影像学检查：B超、 CT、MRI等
C
病理学检查：肝穿刺 活检、腹腔镜检查等
D 基因检测：基因突变、 基因表达等
E
其他检查：如PET-CT 等
肝癌病人-护理查房
13
护理问题及措施
焦虑 与担心疾病预后有关
1、入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系， 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；
2、给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻 患者心理负担，
3、和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求 家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。
4、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。
5、指导病人减轻疼痛的方法
16
护理问题及措施
有皮肤完整性受损的危的病人，协助其翻身，
每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属 帮助下进行肢体锻炼。 2、指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破 损。 3、按摩骨突处，预防褥疮的发生。 4、保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗 液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 5、给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食 者可用鼻饲法或静脉外营养。
5
病因
病毒性肝 炎
为我国肝癌发生最常见的病因
遗传
病因发病 机理
黄曲霉素 等
环境、化学
6
病因
肝癌形成三部曲
7
转移途径：
原发性肝癌及早发生转移。
先经门静脉系统 形成肝内播散
血行转移
淋巴转移
肺
脑
至肝门淋巴 结最多
腹周、腹膜 后、主动脉旁及
锁骨上淋巴结
8
临床表现： 1.肝区疼痛：为首发症状为最常见最主
14
护理问题及措施
疼痛 ：与癌肿压迫，肝区疼痛有关
1.定时观察、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、遵医嘱给予止痛药。 4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺
护理问题及措施
焦虑 与担心疾病预后有关
1、入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系， 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；
2、给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻 患者心理负担，
3、和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求 家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。
4、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。
5、指导病人减轻疼痛的方法
16
护理问题及措施
有皮肤完整性受损的危的病人，协助其翻身，
每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属 帮助下进行肢体锻炼。 2、指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破 损。 3、按摩骨突处，预防褥疮的发生。 4、保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗 液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 5、给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食 者可用鼻饲法或静脉外营养。
5
病因
病毒性肝 炎
为我国肝癌发生最常见的病因
遗传
病因发病 机理
黄曲霉素 等
环境、化学
6
病因
肝癌形成三部曲
7
转移途径：
原发性肝癌及早发生转移。
先经门静脉系统 形成肝内播散
血行转移
淋巴转移
肺
脑
至肝门淋巴 结最多
腹周、腹膜 后、主动脉旁及
锁骨上淋巴结
8
临床表现： 1.肝区疼痛：为首发症状为最常见最主
14
护理问题及措施
疼痛 ：与癌肿压迫，肝区疼痛有关
1.定时观察、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、遵医嘱给予止痛药。 4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺
肝癌病人的护理查房2016.9.27
甲胎蛋白3.95IU/L(<10 IU/mL)
乙型肝炎病毒6.13×10~4（1.0×10~2 IU/mL ） （病毒复制期） 白细胞计数7.6×10~9/L（3.5-9.5×10~9/L） 乙肝表面抗原26.180 阳性 （＜1.0） 乙肝e抗体 0.960 阳性 （＞1.0） 乙肝核心抗体 0.010 阳性 （＞1.0）
专科情况：皮肤及巩膜无黄染，心肺听诊未闻及异常， 腹部平坦， 未见胃肠蠕动波及腹壁静脉曲张，全腹肌软，无压痛及反跳痛，肝 脏肋缘下未触及肿大，胆囊未触及肿大，Murphy征阴性，脾脏肋缘 下未触及肿大，全腹未触及包块，全腹叩诊鼓音，移动性浊音阴性， 肝区无叩痛，听诊肠鸣音正常，4次/分，未闻及血管杂音。
病情及治疗进程
（术后血细胞分析）
病情及治疗进程
（术后肝功能）
相关知识——概 念
原发性肝癌是指肝细胞或肝内 胆管细胞发生的癌，为我国常见恶 性肿瘤之一，其死亡率在消化系统 恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌 和食管癌。
肝脏概述
肝脏是人体内最大的腺体，
也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不含 消化酶，但是可以促进脂肪的
手术过程
患者于9月20在全麻下行“肝癌切除术+ 粘连松解术”，术中见肝脏呈早期肝硬化样 表现，质韧，探查肿瘤位于左内叶与右前叶 交界处，大约3*2cm，用电刀距肿瘤外缘2cm 做预切除标记，行肝门阻断，肝创面予以电 凝血，生理盐水冲洗创面，肝脏创面撒入中 人氟安，并放置生物止血材料，肝针缝合创 面，查出无活动性出血及胆漏，于肝切缘处 放置橡胶引流管一根，体外引出并固定，腹 腔内留置透明质酸钠2只。
患者于2016年9月6日17时09分入院，
主诉4日前乌鲁木齐中医院体检时行CT 提示：肝占位性病变，无腹痛及腹胀
乙型肝炎病毒6.13×10~4（1.0×10~2 IU/mL ） （病毒复制期） 白细胞计数7.6×10~9/L（3.5-9.5×10~9/L） 乙肝表面抗原26.180 阳性 （＜1.0） 乙肝e抗体 0.960 阳性 （＞1.0） 乙肝核心抗体 0.010 阳性 （＞1.0）
专科情况：皮肤及巩膜无黄染，心肺听诊未闻及异常， 腹部平坦， 未见胃肠蠕动波及腹壁静脉曲张，全腹肌软，无压痛及反跳痛，肝 脏肋缘下未触及肿大，胆囊未触及肿大，Murphy征阴性，脾脏肋缘 下未触及肿大，全腹未触及包块，全腹叩诊鼓音，移动性浊音阴性， 肝区无叩痛，听诊肠鸣音正常，4次/分，未闻及血管杂音。
病情及治疗进程
（术后血细胞分析）
病情及治疗进程
（术后肝功能）
相关知识——概 念
原发性肝癌是指肝细胞或肝内 胆管细胞发生的癌，为我国常见恶 性肿瘤之一，其死亡率在消化系统 恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌 和食管癌。
肝脏概述
肝脏是人体内最大的腺体，
也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不含 消化酶，但是可以促进脂肪的
手术过程
患者于9月20在全麻下行“肝癌切除术+ 粘连松解术”，术中见肝脏呈早期肝硬化样 表现，质韧，探查肿瘤位于左内叶与右前叶 交界处，大约3*2cm，用电刀距肿瘤外缘2cm 做预切除标记，行肝门阻断，肝创面予以电 凝血，生理盐水冲洗创面，肝脏创面撒入中 人氟安，并放置生物止血材料，肝针缝合创 面，查出无活动性出血及胆漏，于肝切缘处 放置橡胶引流管一根，体外引出并固定，腹 腔内留置透明质酸钠2只。
患者于2016年9月6日17时09分入院，
主诉4日前乌鲁木齐中医院体检时行CT 提示：肝占位性病变，无腹痛及腹胀
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? 出生并长于本地，无长期外地居住史，无疟疾、血吸虫等疫区疫水接触史， 否认性病及冶游史，无粉尘等工业毒物接触史，无烟酒等不良生活嗜好，适 龄结婚，配偶体健。
家族史：
? 家族中传染性及遗传性病史。
心理社会史：
? 家庭和睦，子女孝顺。
护理体检
入院时神志清楚，精神可。发育正常。营养状况可。全身皮肤及巩 膜黄疸。 测T36.1℃、P100次/分、R18次/分、125/90、体重70、身高170㎝、腹围88 ㎝。评分22分，自理能力评分100分。
一例肝癌患者的护理查房
宗海琴
十六病区
病情简介：
患者丁俊明，男，49岁，住院号，因“纳差乏力消瘦五月，上腹胀一月”于 2017年07月31日09时36分收住入院，神志清楚，精神可，步入病房。入院后 协助完善相关检查，遵医嘱予甘利欣护肝、苦黄退黄、复方斑蝥胶囊抗肿瘤， 胃复安止吐、铝碳酸镁护胃等对症支持治疗。
护理评价：
? 患者神志清楚，精神萎，全身皮肤及巩膜黄染，生命体征平稳，体重未见明 显减轻，夜间睡眠约5～6小时/天，腹围89㎝，大便正常，尿液颜色深黄， 暂未发生上述护理并发症发生。
护理措施：
一、营养失调—低于机体需要量 与进食减少有关。
1、提供适宜的进餐环境。 2、鼓励患者少食多餐，禁食生冷、坚硬的食物。食物选择以清淡易消化、高 热量、富含维生素、低脂、优质蛋白为原则。 3、遵医嘱予护肝药物。 4、定期复查肝功能，了解患者用药后肝功能有无改善。
二、舒适度的改变 与腹胀有关。
1、心理护理 多关心体贴病人、耐心做好解释安慰工作，以缓解病人的焦虑和 恐惧。 2、告知患者忌食产气的甜食、牛奶、豆浆等。 3、告知患者半卧位休息可减轻腹胀。 4、注意观察患者的排便及排气情况，根据情况遵医嘱予对症处理。
三、活动无耐力 与肿瘤消耗有关。
1、告知患者充足的休息是保护肝细胞和促进肝细胞修复的主要措施。 2、遵医嘱予白蛋白营养支持，提高机体的免疫力。 3、告知患者饮食上的注意事项，避免辛辣和刺激性食物，戒烟酒的重要性。 4、告知患者家属家属加强陪护，避免发生跌倒/坠床事件。 5、加强生活护理，尽可能满足患者的日常所需。
护理诊断：
? 1、营养失调—低于机体需要量 与肝功能减退及进食减少有关。 ? 2、舒适度的改变 与腹胀有关。 ? 3、活动无耐力 与肿瘤消耗有关及贫血有关。 ? 4、皮肤完整性受损的危险 与间接胆红素增加导致皮肤瘙痒有关。 ? 5、自我形象紊乱 与黄疸有关。 ? 6、知识缺乏 与缺乏疾病用药相关知识有关 ? 7、焦虑恐惧 与对癌症的恐惧有关。 ? 8、睡眠型态紊乱 与医院环境及腹胀有关。 ? 9、预感性悲伤 与病人知道疾病预后不佳有关。 ? 10、潜在并发症：疼痛、肝性脑病、消化道出血、感染、受伤的危险
八、睡眠型态紊乱与医院环境及腹胀有关。
1、主动向患者介绍医院环境，消除其陌生感。 2、各项护理操作宜集中，夜间巡视病房时动作宜轻，为患者创造良好的睡眠 环境。 3、创造良好的病室环境及病友关系。 4、动态观察患者病情变化，积极主动关心病人，及时向医生汇报患者的主诉 及病情变化。
九、预感性悲伤 与病人知道疾病预后不佳有关。
四、皮肤完整性受损的危险 与间接胆红素增加导致皮肤瘙 痒有关。
1、观察患者黄疸的分布及皮肤、巩膜的颜色，有无相应的伴随症状等。 2、遵医嘱给予退黄药物。 3、保持室内适宜的温度和湿度，温度18～22度，湿度50～60%；
保持床单元整洁、舒适。 4、指导患者宜穿宽松及柔软的棉质的衣物，勤换洗。 5、皮肤瘙痒时应避免搔抓，可温水擦洗，水温不宜过高及避免使用碱性肥 皂。 6、及时修剪指甲，以防皮肤破损。 7、转移患者注意力，如多与病人交谈等，必要时遵医嘱予止痒药物外涂，如 炉甘石洗剂等。
七、焦虑恐惧—与癌症的恐惧有关
1、患者பைடு நூலகம்生活状态改变、疾病所带来的经济负担、治疗的反应等直接影响病 人，产生焦虑恐惧心理。 2、我们应主动关心病人，加强心理辅导，通过倾听技巧和肢体抚触，使病人 产生对护士的信任，允许病人宣泄心中苦恼，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 以良好的心态面对疾病和治疗。 3、请病房中已基本痊愈且积极乐观的病人通过现身说法，来帮助病人度过心 理调试期。
五、自我形象紊乱 与黄疸有关。
1，告知患者黄疸发生的原因。 2告知患者退黄药物的主要作用，减轻患者的思想负担。 3和家属沟通，做好保护性医疗措施。 4 多和患者交谈，减轻患者的思想负担。
六、知识缺乏—与缺乏疾病用药相关知识有关
1、向病人及家属介绍疾病所用药物相关知识及注意事项 。 2、用药后注意复查血常规、肝功能有无改善。 3、遵医嘱用药，观察用药后的效果及不良反应。
? 1、对患者表示同情和理解，耐心倾听病人的主诉，，给病人表达悲观的机 会。
? 2、帮助病人树立战胜病魔的信心，告知患者不良的情绪对疾病的恢复不利。 ? 3、告知家属要给病人物质和精神支持，给病人创造安全舒适和愉悦的环境，
使病人处于良好的情绪状态。 ? 4、必要时采取保护性医疗措施，避免病人产生不良情绪。
十、潜在并发症：疼痛、肝性脑病、消化道出血、感染、 受伤的危险等。
? 1、多巡视，多跟病人交流，耐心倾听病人的主诉。如患者出现疼痛，及时 评估患者疼痛的程度，性质、部位等，及时与医生沟通，遵医嘱按三阶梯给 予止痛药物，并观察止痛药物的效果。提高病人的生活质量。
? 2、仔细观察患者的病情变化，严密监测各项生命体征。 ? 3、向病人及家属介绍肝性脑病的相关知识，指导其认识肝性脑病的各种诱
发因素，鼓励病人自觉避免诱发因素，如戒烟酒、避免各种感染、保持排便 通畅等。 ? 4、告知患者消化道出血的常见原因及相关症状，如有应及时遵医嘱用药， 禁食、监测生命体征等。 ? 5、告知患者下床活动时的注意事项，告知患者家属加强陪护的重要性，避 免发生跌倒/坠床事件。。 ? 6、加强生活护理，尽可能满足患者的日常所需。
既往史：
患者既往有乙肝 大三阳 病史10多年，阑尾切除术手术史，四月前无明显诱因 出现纳差乏力，厌油，中上腹不适。在小海卫生院及盐城一院就诊，提示巨 块型肝癌伴肝内多发子灶，门脉右支癌栓。一月前患者感上腹饱胀不适加重， 至我院外科查甲胎蛋白: 705.75 μ。乙肝病毒定量:3.68E5 。
个人史：
家族史：
? 家族中传染性及遗传性病史。
心理社会史：
? 家庭和睦，子女孝顺。
护理体检
入院时神志清楚，精神可。发育正常。营养状况可。全身皮肤及巩 膜黄疸。 测T36.1℃、P100次/分、R18次/分、125/90、体重70、身高170㎝、腹围88 ㎝。评分22分，自理能力评分100分。
一例肝癌患者的护理查房
宗海琴
十六病区
病情简介：
患者丁俊明，男，49岁，住院号，因“纳差乏力消瘦五月，上腹胀一月”于 2017年07月31日09时36分收住入院，神志清楚，精神可，步入病房。入院后 协助完善相关检查，遵医嘱予甘利欣护肝、苦黄退黄、复方斑蝥胶囊抗肿瘤， 胃复安止吐、铝碳酸镁护胃等对症支持治疗。
护理评价：
? 患者神志清楚，精神萎，全身皮肤及巩膜黄染，生命体征平稳，体重未见明 显减轻，夜间睡眠约5～6小时/天，腹围89㎝，大便正常，尿液颜色深黄， 暂未发生上述护理并发症发生。
护理措施：
一、营养失调—低于机体需要量 与进食减少有关。
1、提供适宜的进餐环境。 2、鼓励患者少食多餐，禁食生冷、坚硬的食物。食物选择以清淡易消化、高 热量、富含维生素、低脂、优质蛋白为原则。 3、遵医嘱予护肝药物。 4、定期复查肝功能，了解患者用药后肝功能有无改善。
二、舒适度的改变 与腹胀有关。
1、心理护理 多关心体贴病人、耐心做好解释安慰工作，以缓解病人的焦虑和 恐惧。 2、告知患者忌食产气的甜食、牛奶、豆浆等。 3、告知患者半卧位休息可减轻腹胀。 4、注意观察患者的排便及排气情况，根据情况遵医嘱予对症处理。
三、活动无耐力 与肿瘤消耗有关。
1、告知患者充足的休息是保护肝细胞和促进肝细胞修复的主要措施。 2、遵医嘱予白蛋白营养支持，提高机体的免疫力。 3、告知患者饮食上的注意事项，避免辛辣和刺激性食物，戒烟酒的重要性。 4、告知患者家属家属加强陪护，避免发生跌倒/坠床事件。 5、加强生活护理，尽可能满足患者的日常所需。
护理诊断：
? 1、营养失调—低于机体需要量 与肝功能减退及进食减少有关。 ? 2、舒适度的改变 与腹胀有关。 ? 3、活动无耐力 与肿瘤消耗有关及贫血有关。 ? 4、皮肤完整性受损的危险 与间接胆红素增加导致皮肤瘙痒有关。 ? 5、自我形象紊乱 与黄疸有关。 ? 6、知识缺乏 与缺乏疾病用药相关知识有关 ? 7、焦虑恐惧 与对癌症的恐惧有关。 ? 8、睡眠型态紊乱 与医院环境及腹胀有关。 ? 9、预感性悲伤 与病人知道疾病预后不佳有关。 ? 10、潜在并发症：疼痛、肝性脑病、消化道出血、感染、受伤的危险
八、睡眠型态紊乱与医院环境及腹胀有关。
1、主动向患者介绍医院环境，消除其陌生感。 2、各项护理操作宜集中，夜间巡视病房时动作宜轻，为患者创造良好的睡眠 环境。 3、创造良好的病室环境及病友关系。 4、动态观察患者病情变化，积极主动关心病人，及时向医生汇报患者的主诉 及病情变化。
九、预感性悲伤 与病人知道疾病预后不佳有关。
四、皮肤完整性受损的危险 与间接胆红素增加导致皮肤瘙 痒有关。
1、观察患者黄疸的分布及皮肤、巩膜的颜色，有无相应的伴随症状等。 2、遵医嘱给予退黄药物。 3、保持室内适宜的温度和湿度，温度18～22度，湿度50～60%；
保持床单元整洁、舒适。 4、指导患者宜穿宽松及柔软的棉质的衣物，勤换洗。 5、皮肤瘙痒时应避免搔抓，可温水擦洗，水温不宜过高及避免使用碱性肥 皂。 6、及时修剪指甲，以防皮肤破损。 7、转移患者注意力，如多与病人交谈等，必要时遵医嘱予止痒药物外涂，如 炉甘石洗剂等。
七、焦虑恐惧—与癌症的恐惧有关
1、患者பைடு நூலகம்生活状态改变、疾病所带来的经济负担、治疗的反应等直接影响病 人，产生焦虑恐惧心理。 2、我们应主动关心病人，加强心理辅导，通过倾听技巧和肢体抚触，使病人 产生对护士的信任，允许病人宣泄心中苦恼，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 以良好的心态面对疾病和治疗。 3、请病房中已基本痊愈且积极乐观的病人通过现身说法，来帮助病人度过心 理调试期。
五、自我形象紊乱 与黄疸有关。
1，告知患者黄疸发生的原因。 2告知患者退黄药物的主要作用，减轻患者的思想负担。 3和家属沟通，做好保护性医疗措施。 4 多和患者交谈，减轻患者的思想负担。
六、知识缺乏—与缺乏疾病用药相关知识有关
1、向病人及家属介绍疾病所用药物相关知识及注意事项 。 2、用药后注意复查血常规、肝功能有无改善。 3、遵医嘱用药，观察用药后的效果及不良反应。
? 1、对患者表示同情和理解，耐心倾听病人的主诉，，给病人表达悲观的机 会。
? 2、帮助病人树立战胜病魔的信心，告知患者不良的情绪对疾病的恢复不利。 ? 3、告知家属要给病人物质和精神支持，给病人创造安全舒适和愉悦的环境，
使病人处于良好的情绪状态。 ? 4、必要时采取保护性医疗措施，避免病人产生不良情绪。
十、潜在并发症：疼痛、肝性脑病、消化道出血、感染、 受伤的危险等。
? 1、多巡视，多跟病人交流，耐心倾听病人的主诉。如患者出现疼痛，及时 评估患者疼痛的程度，性质、部位等，及时与医生沟通，遵医嘱按三阶梯给 予止痛药物，并观察止痛药物的效果。提高病人的生活质量。
? 2、仔细观察患者的病情变化，严密监测各项生命体征。 ? 3、向病人及家属介绍肝性脑病的相关知识，指导其认识肝性脑病的各种诱
发因素，鼓励病人自觉避免诱发因素，如戒烟酒、避免各种感染、保持排便 通畅等。 ? 4、告知患者消化道出血的常见原因及相关症状，如有应及时遵医嘱用药， 禁食、监测生命体征等。 ? 5、告知患者下床活动时的注意事项，告知患者家属加强陪护的重要性，避 免发生跌倒/坠床事件。。 ? 6、加强生活护理，尽可能满足患者的日常所需。
既往史：
患者既往有乙肝 大三阳 病史10多年，阑尾切除术手术史，四月前无明显诱因 出现纳差乏力，厌油，中上腹不适。在小海卫生院及盐城一院就诊，提示巨 块型肝癌伴肝内多发子灶，门脉右支癌栓。一月前患者感上腹饱胀不适加重， 至我院外科查甲胎蛋白: 705.75 μ。乙肝病毒定量:3.68E5 。
个人史：