手术人员与病人手术区的准备
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①戴干手套时，先穿手术衣，后戴手套； ②未戴手套的手只可接触手套内面，不应接触手套外面； ③已戴上手套的手，只可接触手套的外面，不应接触手套内面； ④等待手术时，双手应拱手置于胸前或放置于胸部衣袋内； ⑤不可下垂或双手交叉置于腋下；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
2、病人手术区准备——一般准备
01
铺巾原则
中等以上手术，特别是涉及深部组织的手术，切 口周围至少要有4至6层，术野周边至少要有2层 无菌巾遮盖；
02
铺巾范围
头侧要铺盖过患者头部和麻醉架，下端盖过患者 足部，两侧部位应下垂过手术床边30cm以下；
03
铺巾方法
手术区域消毒后，一般先铺手术巾（皮肤巾）， 再铺中单，最后铺剖腹单；
消毒与灭菌
用清水冲净手和手 臂上的肥皂
取无菌小毛巾擦干 双手；
取第一把无菌洗手刷，蘸 灭菌皂液洗刷手、手臂
取第二把无菌刷刷洗， 方法同②， 如此3遍，约10min
手和手臂浸泡在70%酒 精的桶内5min （达肘上6cm）
1
2
3
4
5
6
…….
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备 2）手术人员准备——手、手臂皮肤的准备
常用消毒剂 消毒 方法 消毒 方式 消毒 原则
• 2.5—3%碘酊、70%酒精、10%活力碘（有效碘1%）、碘伏原液或1%新洁尔灭； • 碘酊消毒时须用70%酒精脱碘； • 对于粘膜、婴儿皮肤、面部皮肤、肛门、外生殖器一般用5%活力碘、1%新洁尔灭等；
• 第一助手在手臂消毒后，站在病人右侧（腹部手术）； • 接过器械护士递给的卵圆钳和盛有浸过消毒剂的棉球或小纱布的弯盘； • 左手持弯盘，右手持夹棉球或纱布，用上臂带动前臂，腕部稍用力，涂擦术野；
（2）其它洗手法
• 对酒精过敏人员适用本法；洗手后将手臂浸泡在1%新洁尔灭溶液内5min；
新 洁 尔 灭 洗 手 法
活 力 碘 洗 手 法
碘 伏 洗 手 法
灭 菌 王 洗 手 法
连 续 手 术 洗 手 发
急 诊 手 术 洗 手 法
• 活力碘有效和较长时间的杀菌作用； • 与活力碘相同； • 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液； • 适用于参加多台手术的手术者；若双手已被污染或前一次手术为污染手术，在
2、病人手术区准备——皮肤消毒
消毒范围至少包括手术切口周围 15cm的区域；
Note：
• 用碘酊消毒是，等碘酊干后，再用 酒精脱碘2遍；
• 涂擦方向应一致，忌来回涂擦，每 次涂擦应有1/3—1/4的区域重叠；
• 消毒腹部皮肤时，现将消毒液滴入 脐窝内，待皮肤消毒完后，再用棉 球擦拭脐窝；
消毒与灭菌
• 病人在手术前一日或当日应准备皮肤，俗称备皮； • 备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清
洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进 行手术区域清洁的工作； • 包括清除体毛、皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤 碘伏擦洗等；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
2、病人手术区准备——皮肤消毒
04
双袖卷至肘上12cm；
Note：患上呼吸道感染、手臂皮肤破 损或有化脓感染者，不宜参加手术；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
2）手术人员准备——手、手臂皮肤的准备
• 洗手法：手和手臂皮肤的准备习惯；目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。
（1）肥皂洗刷并酒精浸泡法
用肥皂将手、前臂、 肘部和上臂清洗一遍；
• 从中心向外环形旋转展开； • 从上至下平行或叠瓦型涂擦； • 从切口中心向两侧展开；
• 有清洁区开始到相对不洁区； • 由手术区中心（切口区）开始向四周（由内向外），切忌返回中心； • 会阴、肛门及感染伤口等区域的手术则由外轴向感染伤口或会阴、肛门处涂擦（由外向内）；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
——手术人员与病人手术区的准备
3、病人手术区准备——无菌巾放置
铺巾时 助手未戴手套的手，不得碰撞器械护士已戴手套的手；
铺巾前
先确定手术切口部位，铺巾外露切口部分范围不可过大， 也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地； 已铺好的手术巾不得随意移位；不能向切口部位内移；
小手术巾
பைடு நூலகம்
铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1/4，使近切口部 位有两层布；
手不得低于手术台平面，不可接触未消毒物品（污染）；
中、大单 第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手
术衣、戴手术套继续；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
4、手术室管理规则
一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、 拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。 二、手术室内应保持安静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。 三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材。设备应经常检查，以保证手术正常进行， 毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。未经科室领导同意，手术器械不得外借。 四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。 五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。 六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我，消 除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。 七、手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。 八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时， 应事先与麻醉科科主任、护士长联系。 九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷 料及缝针等数目，应及时 消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。 十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。 十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。 十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。每周彻底清扫1次，每月培养1次并登记(包括车、 物品)。手术用过的器械物品及手术及时清洁或消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。
连台手术前须按洗手法重新洗手，消毒手和手臂；
• 病人生命危急需紧急手术时，不容许按常规程序吸收，此时只需急诊洗手法；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
3）手术人员准备——无菌衣和无菌手套穿戴
• 目的：防止细菌污染手术造成感染； • 原因：手和手臂消毒仅能清除皮肤表面细菌，皮肤皱纹内和皮肤深层（毛囊、皮脂腺等）存在的细
——手术人员与病人手术区的准备
3、病人手术区准备——无菌巾放置
• 腹部手术为例；
• 为减少术中污染机会，除显 露切口所需皮肤区外，其余 部位用于菌巾遮盖；
• 负责铺巾医师在手臂消毒后， 未穿手术衣、未戴手套前对 患者手术野进行消毒，然后 铺巾保护术野；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
3、病人手术区准备——无菌巾放置
菌不易完全消除；手术中这些细菌会转移到皮肤表层；
A 解开胸前衣带活络，右手
捏住三角部相连的腰带
递给巡回人员或已穿戴好
B 手术衣和手套的手术人员
巡回人员用消毒钳夹住腰
C 带尾端；
穿衣者自原地转一周，接传
D 递过来的腰带于胸前系好；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备 3）手术人员准备——无菌衣和无菌手套穿戴
1、手术人员的准备
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
手术人员常规准备
01
02
手术人员手、臂皮肤的准备
穿无菌衣和戴无菌手套方法
03
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
1）手术人员准备——常规准备
01
更换清洁洗手衣裤、拖鞋，去下手上饰物；
02
剪短指甲、去除甲垢；戴好口罩、帽子；
03 戴眼镜者肥皂液涂擦镜片后再擦干；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
2、病人手术区准备——一般准备
01
铺巾原则
中等以上手术，特别是涉及深部组织的手术，切 口周围至少要有4至6层，术野周边至少要有2层 无菌巾遮盖；
02
铺巾范围
头侧要铺盖过患者头部和麻醉架，下端盖过患者 足部，两侧部位应下垂过手术床边30cm以下；
03
铺巾方法
手术区域消毒后，一般先铺手术巾（皮肤巾）， 再铺中单，最后铺剖腹单；
消毒与灭菌
用清水冲净手和手 臂上的肥皂
取无菌小毛巾擦干 双手；
取第一把无菌洗手刷，蘸 灭菌皂液洗刷手、手臂
取第二把无菌刷刷洗， 方法同②， 如此3遍，约10min
手和手臂浸泡在70%酒 精的桶内5min （达肘上6cm）
1
2
3
4
5
6
…….
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备 2）手术人员准备——手、手臂皮肤的准备
常用消毒剂 消毒 方法 消毒 方式 消毒 原则
• 2.5—3%碘酊、70%酒精、10%活力碘（有效碘1%）、碘伏原液或1%新洁尔灭； • 碘酊消毒时须用70%酒精脱碘； • 对于粘膜、婴儿皮肤、面部皮肤、肛门、外生殖器一般用5%活力碘、1%新洁尔灭等；
• 第一助手在手臂消毒后，站在病人右侧（腹部手术）； • 接过器械护士递给的卵圆钳和盛有浸过消毒剂的棉球或小纱布的弯盘； • 左手持弯盘，右手持夹棉球或纱布，用上臂带动前臂，腕部稍用力，涂擦术野；
（2）其它洗手法
• 对酒精过敏人员适用本法；洗手后将手臂浸泡在1%新洁尔灭溶液内5min；
新 洁 尔 灭 洗 手 法
活 力 碘 洗 手 法
碘 伏 洗 手 法
灭 菌 王 洗 手 法
连 续 手 术 洗 手 发
急 诊 手 术 洗 手 法
• 活力碘有效和较长时间的杀菌作用； • 与活力碘相同； • 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液； • 适用于参加多台手术的手术者；若双手已被污染或前一次手术为污染手术，在
2、病人手术区准备——皮肤消毒
消毒范围至少包括手术切口周围 15cm的区域；
Note：
• 用碘酊消毒是，等碘酊干后，再用 酒精脱碘2遍；
• 涂擦方向应一致，忌来回涂擦，每 次涂擦应有1/3—1/4的区域重叠；
• 消毒腹部皮肤时，现将消毒液滴入 脐窝内，待皮肤消毒完后，再用棉 球擦拭脐窝；
消毒与灭菌
• 病人在手术前一日或当日应准备皮肤，俗称备皮； • 备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清
洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进 行手术区域清洁的工作； • 包括清除体毛、皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤 碘伏擦洗等；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
2、病人手术区准备——皮肤消毒
04
双袖卷至肘上12cm；
Note：患上呼吸道感染、手臂皮肤破 损或有化脓感染者，不宜参加手术；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
2）手术人员准备——手、手臂皮肤的准备
• 洗手法：手和手臂皮肤的准备习惯；目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。
（1）肥皂洗刷并酒精浸泡法
用肥皂将手、前臂、 肘部和上臂清洗一遍；
• 从中心向外环形旋转展开； • 从上至下平行或叠瓦型涂擦； • 从切口中心向两侧展开；
• 有清洁区开始到相对不洁区； • 由手术区中心（切口区）开始向四周（由内向外），切忌返回中心； • 会阴、肛门及感染伤口等区域的手术则由外轴向感染伤口或会阴、肛门处涂擦（由外向内）；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
——手术人员与病人手术区的准备
3、病人手术区准备——无菌巾放置
铺巾时 助手未戴手套的手，不得碰撞器械护士已戴手套的手；
铺巾前
先确定手术切口部位，铺巾外露切口部分范围不可过大， 也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地； 已铺好的手术巾不得随意移位；不能向切口部位内移；
小手术巾
பைடு நூலகம்
铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1/4，使近切口部 位有两层布；
手不得低于手术台平面，不可接触未消毒物品（污染）；
中、大单 第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手
术衣、戴手术套继续；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
4、手术室管理规则
一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、 拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。 二、手术室内应保持安静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。 三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材。设备应经常检查，以保证手术正常进行， 毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。未经科室领导同意，手术器械不得外借。 四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。 五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。 六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我，消 除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。 七、手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。 八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时， 应事先与麻醉科科主任、护士长联系。 九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷 料及缝针等数目，应及时 消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。 十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。 十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。 十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。每周彻底清扫1次，每月培养1次并登记(包括车、 物品)。手术用过的器械物品及手术及时清洁或消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。
连台手术前须按洗手法重新洗手，消毒手和手臂；
• 病人生命危急需紧急手术时，不容许按常规程序吸收，此时只需急诊洗手法；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
3）手术人员准备——无菌衣和无菌手套穿戴
• 目的：防止细菌污染手术造成感染； • 原因：手和手臂消毒仅能清除皮肤表面细菌，皮肤皱纹内和皮肤深层（毛囊、皮脂腺等）存在的细
——手术人员与病人手术区的准备
3、病人手术区准备——无菌巾放置
• 腹部手术为例；
• 为减少术中污染机会，除显 露切口所需皮肤区外，其余 部位用于菌巾遮盖；
• 负责铺巾医师在手臂消毒后， 未穿手术衣、未戴手套前对 患者手术野进行消毒，然后 铺巾保护术野；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
3、病人手术区准备——无菌巾放置
菌不易完全消除；手术中这些细菌会转移到皮肤表层；
A 解开胸前衣带活络，右手
捏住三角部相连的腰带
递给巡回人员或已穿戴好
B 手术衣和手套的手术人员
巡回人员用消毒钳夹住腰
C 带尾端；
穿衣者自原地转一周，接传
D 递过来的腰带于胸前系好；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备 3）手术人员准备——无菌衣和无菌手套穿戴
1、手术人员的准备
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
手术人员常规准备
01
02
手术人员手、臂皮肤的准备
穿无菌衣和戴无菌手套方法
03
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
1）手术人员准备——常规准备
01
更换清洁洗手衣裤、拖鞋，去下手上饰物；
02
剪短指甲、去除甲垢；戴好口罩、帽子；
03 戴眼镜者肥皂液涂擦镜片后再擦干；