手术人员与病人手术区的准备
外科护理学实验实训学习指南
2．掌握外科器械打结法。
3．了解外科双手打结法。
实验任务
要求学生进行角色扮演，正确对伤口进行外科打结。
实验要求
1．严格遵循无菌原则。
2．能够正确完成外科徒手与器械的方结，外科结，三叠结。
3．达到熟练掌握外科常见打结方法的目的。
考核标准
共10分
1、单手做方结，外科结，三叠结（5分）
实验学时
2
实验地点
模拟手术室
指导老师
实验目的
1．掌握手术室常用规章制度与流程。
2．掌握手术室内常用设备如无影灯，手术台使用与病人体位调节。
3．了解手术室布局，环境要求及室内消毒准备。
实验任务
要求学生进行角色扮演，正确对手术室进行管理和操作。
实验要求
1．严格执行查对制度。
2．能够正确完成对无影灯，电动手术台，电动止血带等设备以及对病人体位的调节。
3．达到熟练掌握手术室内常见设备与规章制度的目的。
考核标准
共10分
1、背诵手术室布局，环境要求（2分）
2、背诵手术室规章制度流程（2分）
3、正确使用无影灯，电动手术台，电动止血带（6分）
实验五
器械辨认和术中配合
实验学时
2
实验地点
模拟手术室
指导老师
实验目的
1．掌握手术室常用器械的名称与用法。
2．掌握手术中常用配合方法与规则。
考核标准
共10分
1、辨认常用器械及正确使用（6分）
2、背诵器械台管理原则（2分）
3、正确完成术中常用配合（2分）
实验六
手术常用器械物品的打包，消毒
实验学时
2
实验地点
外科实验室
手术室病人手术准备规范制度
手术室病人手术准备规范制度一、背景和目的本规范制度旨在规范手术室病人的手术准备工作，确保手术过程安全、顺利进行，降低手术相关风险，并提高病人术后病愈情况。
二、适用范围本规章制度适用于医院内全部手术室，包含急诊手术室和择期手术室。
三、定义1.手术室：指特地用于进行各种手术操作的场合。
2.手术准备：指对病人进行术前检查、术前准备和手术布置的一系列工作。
四、手术室病人手术准备的程序和要求1.术前病人评估：–手术室病人的术前评估由麻醉科医生和手术医生负责，包含病史、体格检查、试验室检查、心电图、胸部X线片等项目。
–依据病人的评估结果，确定手术操作的可行性及手术级别，决议手术室的准备和相关专家的参加。
2.术前准备：–依据手术室病人的评估结果，麻醉科医生和手术医生共同确定手术方案和手术等级，并编制手术室病人手术准备表。
–手术室病人手术准备表应明确手术室病人的个人信息、诊断、手术方案、麻醉要求、手术室和器械准备等内容。
–手术室病人手术准备表应在病人进入手术室前完成，并由相关医务人员审核和签字确认。
3.术前宣教和心理咨询：–手术室病人及其家属需接受麻醉科医生及护士的术前宣教，认真介绍手术过程、可能的风险和术后注意事项。
–对于特殊情况下的病人，如儿童、老年人、孕妇等，还应进行相应的心理咨询和安顿工作。
4.术前清洁和消毒：–手术室病人术前必需进行全身清洁和局部消毒，确保手术区域无菌。
–清洁和消毒要求应符合医院的相关规定和手术手册中的操作步骤。
5.术前禁食和禁水：–手术室病人术前必需依照规定禁食和禁水时间，以减少手术中的相关风险。
–禁食和禁水时间应依据麻醉种类、手术种类和病人的具体情况来确定，并严格执行。
6.术前药物准备：–依据手术室病人的评估结果，麻醉科医生和手术医生共同决议手术室病人术前所需药物的种类和剂量，并在手术前予以准备。
–药物准备应确保药物的质量和有效性，并在手术前完成相关准备工作。
7.手术室病人交接班：–手术室病人的交接班由相关医务人员负责，确保病人的相关信息和手术准备情况的传递和记录。
手术准备工作(手
(四) 手术 区铺 无菌 单
6）打开的无菌单与治疗巾，勿使其 下缘接触无菌衣腰平面以下及其它 有菌物品。铺无菌单时如被污染应 当即更换。（ 7）铺置第一层无菌单者不穿手术衣， 不戴手套。 （8）铺完第一层无菌单后，铺巾者 要再次用70％酒精浸泡手臂3分钟或 用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴 无菌手套后方可铺其它层无菌 （9）固定最外一层无菌单或固定皮 管、电灼线等不得用巾钳，以防钳 子移动造成污染，可用组织钳固定。
注意 事项Fra bibliotek1）刷手时应特别注意甲缘、甲沟、 指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂 尺侧及皮肤皱折等处的重点刷洗。 （2）冲洗时应始终保持手朝上肘朝 下的姿势，防止水从肘部以上流向 前臂及手。 （3）普通肥皂液的阴离子可降低洗 必泰类的杀菌效能，所以用前应先 将肥皂液彻底冲净。 （4）擦手时注意毛巾用过的部分不 能再擦用，擦过肘部的毛巾不可再 擦前臂，抓巾的手不可接触毛巾用 过的部分
注意 事项
4）消毒范围要包括手术切口周 围15～20厘米的区域，如有延 长切口的可能，则应扩大消毒 范围。 （5）消毒腹部皮肤时，先在脐 窝中滴数滴消毒溶液，待皮肤 消毒完毕后再擦净。 （6）碘酒纱球勿蘸过多，以免 流散他处，烧伤皮肤。脱碘必 须干净。 （7）消毒者双手勿与病人皮肤 或其它未消毒物品接触，消毒 用钳不可放回手术器械桌。
一般 准备
4．修剪指甲，并除去甲缘下积 垢。戴眼镜者可用肥皂液涂擦 镜片后再擦干，以免呼出的热 气上升使镜片模糊。 5．手或臂部皮肤有破损或有化 脓性感染以及患呼吸道感染者 不能参加手术。 6. 穿戴手术室着装者，不得离 开手术室。外出时，必须更换 外出衣及室外鞋。
手术室护理工作—患者及手术人员的准备
4. 手术区铺单（铺单的原则） （1）手术区4～6层，外周至 少2层； （2）悬垂于手术台边缘下至 少30cm； （3）手术单铺盖后则不宜移 动，如果必须移动，只能由 手术区向外移，不可向内移。
①消毒者的手勿接触患者的皮肤或其他未消毒灭菌的物品，消毒后应用70%乙醇浸 泡5min，然后再穿手术衣、戴无菌手套.
全遮盖式
提领抖衣露双袖， 向上抛起手插袖。 巡护抓内系领后， 取出手套戴双手。 巡护钳带腰前右， （互拉转身系带优） 腰上肩下无菌手。
4. 戴无菌手套
闭合式戴无菌手套法
5. 连台手术更换手术衣 6. 脱手术衣及手套
开放式戴无菌手套法 协助他人戴手套
开放式戴无菌手套
内外授受不亲
（1）肥皂水刷手法 （2）灭菌王刷手法 （3）碘伏刷手法 （4）外科快速无水 洗手液洗手法
肥皂水刷手法 外科快速无水洗手液洗手法
3. 穿无菌手术衣
穿对开式无菌手术衣
穿全遮盖式无菌手术衣
穿无菌手术衣
•手提领角展衣抖， •向上抛衣手插袖。 •巡护拉领露袖口， •系好带子衣领后。 •前倾夹带递向后， •巡护系带戴手套, •腰上肩下无菌手。
②皮肤消毒以手术切口为中心由内向外周消毒，但阴道、肛门及感染 的伤口则应由外向内进行消毒。
③消毒时已接触污染部位的药液纱布，不可再返擦清洁处。 ④消毒时不要蘸取消毒液过多，以免流到其他部位。 ⑤消毒的范围包括切口四周15cm的区域。 ⑥切开皮肤前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁或用无菌塑料薄膜盖于手术野皮肤上。 在延长手术切口和缝合切口时应再用70%的乙醇消毒。
颈 部 手 术
上至下唇，下至乳头，两侧至斜 方肌前缘
胸 部 手 术
前后过中线，上至锁骨及上臂 1／3处，下过肋缘
手术室护理流程
手术室护理流程一、手术室工作流程（一）手术前一日准备工作1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。
2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。
3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。
（二）手术当日接病人入手术室1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。
由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。
2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。
3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。
（三）手术后送病人回病房1.手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。
一般病人苏醒可直接在手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监护室或ICU病房。
2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。
送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。
3.送入病房，与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。
待病房护士在病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。
二、手术室术前、术中、术后护理流程1、术前一天对择期手术病人访视。
2、术前室内清洁卫生常用物品准备：准备好术中所需的一切物品、敷料/药品/电刀/吸引器/器械/一次性物品/特殊仪器：显微镜、胆道镜等应提前查性能急救物品准备3、指定时间接病人入手术间，再次核对：姓名/性别/年龄/病室/床号/住院诊断/手术名称/手术部位/药物过敏史/术前四项化验检查（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）检查：皮肤准备/术前医嘱执行情况/禁带贵重物品、假牙/病历/化验单/X光片。
医院手术规章制度
医院手术规章制度为了确保医院手术工作的安全、顺利进行，保障患者的生命安全和健康，制定本规章制度。
一、手术室管理。
1. 手术室应保持清洁、整洁，无杂物堆积，保持空气流通畅通。
2. 手术室内设备设施应定期检查、维护，确保正常运转。
3. 手术室内禁止吸烟、饮食，保持安静。
二、手术人员管理。
1. 手术室人员应按规定穿戴手术服、帽、口罩、手套等防护用品。
2. 手术人员应严格遵守手术流程，确保手术操作规范、准确。
3. 手术室内所有人员应保持严肃、专注的工作状态，禁止无关人员进入手术室。
三、手术前准备。
1. 手术前医生应详细了解患者病史、检查资料，制定手术方案。
2. 护士应准备好手术所需器械、药品，确保手术过程中的需要。
3. 手术室内应进行必要的消毒、灭菌工作，确保手术环境无菌。
四、手术操作规范。
1. 手术人员应按照规定的操作流程进行手术，严格执行无菌操作规范。
2. 手术过程中应及时记录手术情况，确保手术操作的准确性和完整性。
3. 手术室内应保持通风、温度适宜，确保手术人员的工作条件。
五、手术后处理。
1. 手术结束后，医生应对手术情况进行详细记录，包括手术过程、使用药物等情况。
2. 护士应对患者进行及时的观察和护理，确保术后患者的安全和舒适。
3. 手术室内应进行必要的清洁、消毒工作，准备下一台手术的进行。
六、违规处理。
对于违反手术规章制度的行为，将按照医院相关规定进行处理，包括批评教育、警告甚至停职处理。
七、其他。
医院手术规章制度的具体实施细则和操作流程由医院手术管理部门负责制定并不断完善，以确保手术工作的安全、高效进行。
无菌术—手术人员及患者手术区的准备(外科诊疗课件)
㈠手术人员的术前一般准备
• 有手臂皮肤感染或上呼吸道感染者不应参加手术。 • 剪短指甲，清除甲缘的积垢。 • 在手术室的更衣间，换穿清洁的鞋和衣裤，戴帽子、
口罩。
• 帽子要盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣的下摆 放在裤腰内。
• 手术当天，原则上应先参加无菌手术，其次是污染 或感染的手术，最后给感染伤口换药。
• 两手插人衣袖内，两臂前伸，不要上抬超过双肩。 • 戴无菌手套的原则是未戴手套的手，只允许接触手
套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面。
三、手术人员的术前准备
㈡手术人员的术前洗手法
• 也可用0.5％～1.0％碘伏涂擦两遍代替浸泡。 • 灭菌王的刷手法是先清水洗手至肘上10cm，用消毒
刷蘸灭菌王 3～5ml，按上述方法刷洗3分钟，流水 洗净，无菌毛巾擦干，灭菌王液涂抹手及前臂，皮 肤干后穿手术衣，戴手套。
三、手术人员的术前准备
㈢穿手术衣和戴手套的方法
三、手术人员的术前准备
㈡手术人员的术前洗手法
• 方法较多，主要有两个步骤，一是用肥皂进行刷洗。 刷至肘上10cm二 是用化学消毒剂浸泡或涂抹。 浸泡常用的浸泡液 为75％酒精或0.1％新洁尔灭，后者浸泡次数不能 超个40次，浸泡时间为5分钟。浸泡的范围应超过 肘上6cm。
手术室护理常规
第三篇手术室护理常规第一章手术室护理常规第一节手术室污染控制一、人员控制（一）参加手术人员的准备1、参加手术人员及与手术有关的工作人员凭有效证件，方可进入手术室更衣区做术前准备。
2、参加手术人员须更换手术室专用鞋、洗手衣、裤，洗手服上衣应系入裤装内，防止宽大的衣着破坏无菌区，衣袖应高于上臂三分之一。
3、参加手术人员应戴好手术室专用的帽子、口罩，口罩应完全遮住口鼻，帽子完全遮住头发。
剪短指甲。
修平指甲边缘并去除指甲边缘下的污垢。
摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化浓妆。
4、患有急性上呼吸道传染性疾病，皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医护人员，不得进入手术区限制区。
5、离开手术室时应将手术衣、洗衣服、鞋帽、口罩脱下，并置于指定位置。
（二）参加手术人员的管理1、洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。
2、参加手术人员穿好无菌衣，戴好手套后应待在灭菌区内。
等待手术时可站立在手术台侧方，避开其他工作人员。
3、无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子袖管肘上3英寸以下区域；其他部位应视为有菌区。
手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
4、手术人员应面对无菌区域，倚墙而立或靠坐在未经灭菌的区域，均是违反无菌原则的行为。
如手术主刀与助手需调换位置时，应采取背对背方式进行。
术者的高度需用脚凳调节，使之无菌区域靠近手术台。
5、发现任何手术人员或物品受到污染时，必须立即重新消毒或更换。
6、术中应尽量避免高声谈话、咳嗽、打喷嚏及人员频繁移动，刷手人员只能接触灭菌物品，非刷手人员不能跨越灭菌区。
7、手术过程中需更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套。
更换手套时，应先进行手部消毒再戴手套。
（三）手术无菌用物管理1、无菌物品应存放于手术室限制区。
2、无菌巾铺好后的器械台、手术台上方视为无菌区。
无菌操作的器械应事先进行彻底灭菌。
3、如果无法判断某一物品是否已灭菌，应视为污染物品。
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程及护理常规在进行手术过程中，需要开展护理，可以保证病人生命安全。
在实际护理中，有着规定的流程，因此要严格按照制度执行，这样才能达到预期效果。
关于手术室护理工作流程及护理常规，在这里给大家简单科普一下，希望能够有所了解。
护理工作流程（一）术前准备在正式手术之前要准备好使用的物品，包括各种医疗仪器和设备，为手术开始做好准备。
（二）迎接病人1.在手术室等候区迎接病人，检查病人的信息，并接入手术室。
需要检查的内容比较多，病人自身信息，姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术间、手术台词等，保证和手术单一致。
病历。
检查输血、手术及麻醉同意书、摄片，手术整个过程中需要使用的药物。
环境。
检查无影灯、室温等，确保符合相关要求。
检查医疗器械，保证数量和类型都正确。
2.建立静脉输液通道，根据手术具体情况选择输液穿刺部位。
3.连接吸引装置，确认吸引通畅后放置在病人的头侧，这样使用起来比较方便，要准备两个吸引瓶，便于更换。
等到整个手术完成后才能关闭吸引器。
4.协助麻醉医生做好相关准备工作。
5.与医生配合安置手术体位，过程中要注意力度，并且相互之间保持协调一致，避免对病人造成伤害。
6.调整无影灯的位置，保证达到最佳效果。
7.手术开台，要帮助医生穿手术衣，同时正确连接各种管线。
8.在手术过程中要时刻关注病人病情，体位是否正确、肢体是否受挤压等，一旦发现问题要及时处理，避免对手术产生不利影响。
9.术中交谈时，应该注意措词，不能在病人面前讨论病情，做好保密工作，手术开始后不能随意离开手术室。
10.全面、正确填写各类记录单，保证信息的准确性。
11.保证接台手术衔接顺利，巡回护士应该提前半小时通知病房做好手术准备，保证病人正常进入手术室。
12.术后要整理手术间，通知保洁人员清洁手术间，将各类物品归位，保证后续的正常使用。
13.如果发现手术仪器、物品有所损坏，应该及时通知维修人员，并做好相关记录，对仪器进行维修，保证下一班继续使用。
病房与手术室交接流程
病房与手术室交接流程引言概述：病房与手术室之间的交接流程是医疗机构中非常重要的一环。
它涉及到病人的安全和医疗质量，因此必须严格遵守一定的规定和标准。
本文将从准备工作、交接环节、沟通与记录、安全措施以及交接后的工作等五个部份详细阐述病房与手术室交接流程。
一、准备工作：1.1 确认病人信息：在交接前，病房和手术室的工作人员应核对病人的基本信息，包括姓名、住院号、手术名称等，以确保病人的身份正确无误。
1.2 病人准备：病房的护士应确保病人已完成必要的准备工作，如禁食、洗净身体等。
同时，手术室的护士也要做好手术室的准备工作，如准备手术器械、药品等。
1.3 交接人员准备：交接人员应了解各自的职责和任务，并且做好个人防护措施，如佩戴手套、口罩等。
二、交接环节：2.1 病房交接：病房的护士将病人交接给手术室的护士时，应向对方详细介绍病人的病情、用药情况、过敏史等重要信息。
同时，还要提供病人的病历、化验单等相关资料。
2.2 手术室接收：手术室的护士接收病人时，应子细核对病人的身份，并与病人进行确认。
同时，要检查病人的身体状况、手术部位标识等，确保手术的准确性。
2.3 交接手续：在交接过程中，交接人员应填写相关的交接单，并签字确认。
这些交接单包括病人基本信息、交接时间、交接内容等，以便于后续的追溯和沟通。
三、沟通与记录：3.1 沟通交流：交接过程中，病房和手术室的工作人员应保持良好的沟通与协作，及时传递重要信息，如病人的病情变化、特殊需求等。
同时，要注意语言表达的准确性和清晰度，以避免信息传递错误。
3.2 记录交接内容：交接人员应及时记录交接过程中的重要信息，包括病人的病情、手术室准备情况、交接时间等。
这些记录有助于后续的追踪和评估，提高医疗质量。
3.3 沟通反馈：交接后，病房和手术室的工作人员应进行及时的沟通反馈，分享交接过程中的经验和问题，以进一步完善交接流程。
四、安全措施：4.1 感染控制：为了防止交接过程中的交叉感染，交接人员应严格遵守手卫生和消毒规范，保持双手清洁。
手术人员及病人的术前准备
• 2.限期性手术：只不应该延误治疗时机，延 误了可能影响疗效或预后的手术。如肿瘤、 服碘剂后的甲亢病人。
• ⑤术前抗生素的预防性应用：术前抗生素 的应用要慎重。适应症：P36
病人术前生理准备
• 二、特殊性生理准备： 适用于病人的要脏器处于病理状态，
对手术的耐受能力较差，术前需要进行相 应功能调整、治疗，提高对手术的耐受能 力，保障手术的顺利进行和安全性。
病人术前生理准备
• 1、心脏疾病 ①术前应详询病史，完善相关检查评估心 功能及其代偿能力。 ②请内科会诊，给予内科治疗改善心功聊 能，再考虑手术治疗。 ③有心力衰竭的病人除急诊抢救性手术外 手术须在心衰控制后定3-4周在进行。 ④心肌 梗死的病人病情控制后6个月无心 绞痛
病人的生理和心理准备
• 在确定了手术方案后，应着手进行病人的心 理和生理准备，最大限度地提高病人对手术 的耐受能力，保障手术安全。分为两个部分 进行：
1、生理准备： 一般性生理准备、 特殊性生理准备
2、心理准备：
病人术前生理准备
• ④营养的补充：营养不良或大型手术病人 术前补充高蛋白、高热量和富含维生素的 饮食，不能进食者，静脉补给。
病人术前心理准备
• 了解病情及病人对手术的顾虑、想法，多 与病人沟通，取得病人的信任
• 尽量消除病人对手术的疑虑和恐惧感 • 树立病人对战胜疾病的信心 • 重视术前与病人、家属谈话的质量 • 不轻易变更手术日期以免病人焦虑 • 保障病人术前有充足的休息
切口消毒铺巾
切口消毒铺巾【目的】1.掌握病人手术区域尤其是腹部正中切口的消毒范围、顺序和铺巾方法。
2.了解手术区域一般准备方法和专科病人手术区域消毒和铺巾。
【场地、人员、物品及器材】手术室、手术人员、护士、无菌铺巾包、器械包（包括无菌皮肤巾最少4块、中单2块、带孔大单1块、巾钳、消毒卵圆钳、消毒碗、消毒纱结）以及消毒液。
【操作步骤】1．皮肤一般准备：⑴一般清洁准备：对于手术病人，术前要注意理发、洗澡、更衣等一般性的卫生准备外，还应重视手术区皮肤的清洁特别是清除腋窝、脐或会阴部的污垢。
⑵备皮：剃切口部位汗毛。
备皮时避免割伤皮肤，否则继发感染影响伤口愈合。
因此，剃毛时间以接近手术时为佳。
目前认为，手术部位在术前1天或数小时剃毛有可能增加皮肤细菌菌丛，故主张术前即刻剃毛。
若毛发细小，也可不剃，并不增加感染率。
2．手术区消毒：⑴消毒方法：通常以手术切口为中心，由里向外涂擦，如为肛门、肠瘘或感染伤口，应由外向里涂擦（图1）。
皮肤消毒常用两把卵圆钳，第一遍用一把卵圆钳；然后改用第二把卵圆钳作第二、三遍消毒。
a、b为一般手术皮肤消毒顺序c为皮肤感染病灶手术消毒顺序 d 为肛门部手术消毒顺序图1 手术皮肤的消毒方法⑵消毒范围：一般手术区域的消毒范围不应小于切口周围15 cm。
如估计有延长切口的可能，应事先相应扩大消毒范围。
腹部手术区域的消毒范围（图2）。
⑶ 消毒试剂的选择：根据消毒的部位不同以及病人是否对碘过敏来选择。
1%活力碘或0.5%碘伏涂擦病人皮肤3遍消毒，然后盖上附着聚酯的手术单；如病人对碘剂过敏，可选择80%异丙醇或70%乙醇，用纱布拭子消毒3分钟，晾干后加盖手术单。
对敏感区域皮肤（会阴部、眼睛周围等）可用0.05%碘伏、0.5%活力碘、1:1000氯已定或稀释的氯苄烷铵汀剂消毒。
对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小的0.1%洗必泰、0.1%新洁尔灭溶液、0.75%吡咯烷酮碘三种消毒剂之一涂擦三遍，其中0.75%吡咯烷酮碘的作用时间较持久。
术中操作术前
（二）术区消毒：
1.消毒前，先由主刀进行 切口定位、病灶定位
2.摆好消毒体位 3.术区皮肤消毒步骤及范围
1.切口及病灶定位
（1）初做手术者 为防止因铺上洞巾后，体表显
露范围被局限，使切口定位不准而 致切口切偏。
可先予切口定位：用龙胆子棉签， 将手术切口位置在体表划出。
（2）脊柱手术---如脊椎骨折内固定术、 椎间盘突出摘除术等
注射器抽出后，注入； 肾上腺素1支， 用5ml注射器的7号针头， 滴入小药杯3～4滴。
用法：皮肤切开前，注入切口皮下。 ---沿切口将皮肤推成“桔皮样”
作用：减少出血，增加麻醉效果 备好后，抽入注射器，备用。 可在手术开始切口时，
放在肾形盘中，一并递上。
⑦准备： 驱血带、（绷带或弹力驱血带） 大敷垫、外科贴膜
而手术则主要是用手来操作完成。 因此，先使手术人员的手达到无菌状
态，从而才能保证术中的无菌操作。 所以，刷手是防止手术感染的重要一
环，务必重视。
（1）洗刷手的具体步骤是：
①洗---用消毒软皂水液和自来水清洗 手部及前臂至肘上10厘米；
冲。 ②刷---用无菌软毛刷，
蘸取消毒软皂水液依次刷洗； 冲。
③过去，有个泡手的程序； 现在，由于消毒液的防护水平提高 而被取消。
5.巡回护士的各项准备：
（1）放置上肢固定木板 （手术侧除外）
（2）输液：一般保持2条液体通道 （3）绑扎血压计带 （4）安装心电监护仪
（5）固定导尿管、 （6）放置电凝仪电极板 （7）绑扎止血带---绑扎部位及方法
（教材P7） （8）固定患者于手术台（同前）
⑧固定： 摆放好体位后， 需用中单、小单或绷带， 将患者腰部、骨盆部等关节处， 固定在手术台上， 避免手术中患者突然翻动身体， 发生意外。
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程及护理常规手术室护理工作流程一、巡回护士工作流程（一）术前准备：1、准备手术用物。
2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。
3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。
（二）迎接病人：1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。
2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。
手术前查对内容：（1）核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。
做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。
（2）病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。
（3）病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。
（4）环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、净化开关等。
查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪器。
（5）检查体位物品。
以上查对应在短时间内完成。
3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。
4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。
术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。
5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。
6、为所需留臵导尿管的病人导尿。
7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。
8、调节无影灯至最佳位臵。
9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。
根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。
11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。
病人手术区的准备
病人手术区的准备在医疗领域中，手术是一项非常重要且精密的工作，而病人手术区的准备工作则是确保手术过程顺利进行的关键环节之一。
本文将从病人手术区布置、器械设备准备、手术室环境清洁等方面介绍病人手术区的准备工作。
病人手术区布置在进行手术前，需要对病人手术区进行合理的布置，以确保手术过程的安全和顺利进行。
首先，手术室内应该保持整洁，避免杂物堆积。
手术床应该摆放在手术室中央，方便医护人员进行操作。
此外，手术台上需要摆放必要的手术器械和药品，确保手术过程中的需要。
器械设备准备在病人手术区准备过程中，器械设备的准备至关重要。
医护人员需要确保所有需要使用的器械设备都已经准备就绪，并且进行了消毒处理。
手术刀、缝合线、手术灯等都是手术过程中必不可少的器械设备，在手术前需要进行仔细检查，确保其良好的工作状态和卫生条件。
手术室环境清洁一个清洁整洁的手术室环境是手术成功的前提之一。
在病人手术区准备过程中，医护人员需要对手术室进行彻底的清洁消毒工作。
地面、墙壁、手术台等都需要进行消毒处理，以减少手术过程中感染的风险。
此外，手术室内的空气质量也需要得到重视，保持空气清新，并确保手术室内的温度和湿度在适宜范围内。
病人安全准备在准备病人手术区时，医护人员还需要确保病人本身的安全。
在手术前，医护人员需要核实病人的身份信息，确认手术部位和手术项目，避免操作失误。
同时，需要对病人进行术前评估，确保病人的身体状况符合手术要求，同时对可能出现的并发症做好准备。
结束语病人手术区的准备是手术成功的关键步骤之一。
通过对病人手术区布置、器械设备准备、手术室环境清洁等方面的合理规划和有效执行，可以提高手术过程的安全性和顺利度，为患者的康复和医疗工作的顺利进行提供保障。
希望本文对于病人手术区的准备工作有所帮助，让手术过程更加顺利高效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 病人生命危急需紧急手术时，不容许按常规程序吸收，此时只需急诊洗手法；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
3）手术人员准备——无菌衣和无菌手套穿戴
• 目的：防止细菌污染手术造成感染； • 原因：手和手臂消毒仅能清除皮肤表面细菌，皮肤皱纹内和皮肤深层（毛囊、皮脂腺等）存在的细
• 从中心向外环形旋转展开； • 从上至下平行或叠瓦型涂擦； • 从切口中心向两侧展开；
• 有清洁区开始到相对不洁区； • 由手术区中心（切口区）开始向四周（由内向外），切忌返回中心； • 会阴、肛门及感染伤口等区域的手术则由外轴向感染伤口或会阴、肛门处涂擦（由外向内）；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
• 病人在手术前一日或当日应准备皮肤，俗称备皮； • 备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清
洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进 行手术区域清洁的工作； • 包括清除体毛、皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤 碘伏擦洗等；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
2、病人手术区准备——皮肤消毒
——手术人员与病人手术区的准备
3、病人手术区准备——无菌巾放置
铺巾时 助手未戴手套的手，不得碰撞器械护士已戴手套的手；
铺巾前
先确定手术切口部位，铺巾外露切口部分范围不可过大， 也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地； 已铺好的手术巾不得随意移位；不能向切口部位内移；
小手术巾
铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1/4，使近切口部 位有两层布；
常用消毒剂 消毒 方法 消毒 方式 消毒 原则
• 2.5—3%碘酊、70%酒精、10%活力碘（有效碘1%）、碘伏原液或1%新洁尔灭； • 碘酊消毒时须用70%酒精脱碘； • 对于粘膜、婴儿皮肤、面部皮肤、肛门、外生殖器一般用5%活力碘、1%新洁尔灭等；
• 第一助手在手臂消毒后，站在病人右侧（腹部手术）； • 接过器械护士递给的卵圆钳和盛有浸过消毒剂的棉球或小纱布的弯盘； • 左手持弯盘，右手持夹棉球或纱布，用上臂带动前臂，腕部稍用力，涂擦术野；
菌不易完全消除；手术中这些细菌会转移到皮肤表层；
A 解开胸前衣带活络，右手
捏住三角部相连的腰带
递给巡回人员或已穿戴好
B 手术衣和手套的手术人员
巡回人员用消毒钳夹住腰
C 带尾端；
穿衣者自原地转一周，接传
D 递过来的腰带于胸前系好；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备 3）手术人员准备——无菌衣和无菌手套穿戴
01
铺巾原则
中等以上手术，特别是涉及深部组织的手术，切 口周围至少要有4至6层，术野周边至少要有2层 无菌巾遮盖；
02
铺巾范围
头侧要铺盖过患者头部和麻醉架，下端盖过患者 足部，两侧部位应下垂过手术床边30cm以下；
03
铺巾方法
手术区域消毒后，一般先铺手术巾（皮肤巾）， 再铺中单，最后铺剖腹单；
消毒与灭菌
①戴干手套时，先穿手术衣，后戴手套； ②未戴手套的手只可接触手套内面，不应接触手套外面； ③已戴上手套的手，只可接触手套的外面，不应接触手套内面； ④等待手术时，双手应拱手置于胸前或放置于胸部衣袋内； ⑤不可下垂或双手交叉置于腋下；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
2、病人手术区准备——一般准备
用清水冲净手和手 臂上的肥皂
取无菌小毛巾擦干 双手；
取第一把无菌洗手刷，蘸 灭菌皂液洗刷手、手臂
取第二把无菌刷刷洗， 方法同②， 如此3遍，约10min
手和手臂浸泡在70%酒 精的桶内5min （达肘上6cm）
1
2
3
4
5
6
…….
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备 2）手术人员准备——手、手臂皮肤的准备
手不得低于手术台平面，不可接触未消毒物品（污染）；
中、大单 第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手
术衣、戴手术套继续；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
4、手术室管理规则
一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、 拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。 二、手术室内应保持安静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。 三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材。设备应经常检查，以保证手术正常进行， 毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。未经科室领导同意，手术器械不得外借。 四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。 五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。 六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我，消 除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。 七、手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。 八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时， 应事先与麻醉科科主任、护士长联系。 九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷 料及缝针等数目，应及时 消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。 十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。 十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。 十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。每周彻底清扫1次，每月培养1次并登记(包括车、 物品)。手术用过的器械物品及手术及时清洁或消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。
2、病人手术区准备——皮肤消毒
消毒范围至少包括手术切口周围 15cm的区域；
Note：
• 用碘酊消毒是，等碘酊干后，再用 酒精脱碘2遍；
• 涂擦方向应一致，忌来回涂擦，每 次涂擦应有1/3—1/4的区域重叠；
• 消毒腹部皮肤时，现将消毒液滴入 脐窝内，待皮肤消毒完后，再用棉 球擦拭脐窝；
消毒与灭菌
（2）其它洗手法
• 对酒精过敏人员适用本法；洗手后将手臂浸泡在1%新洁尔灭溶液内5min；
新 洁 尔 灭 洗 手 法
活 力 碘 洗 手 法
碘 伏 洗 手 法
灭 菌 王 洗 手 法
连 续 手 术 洗 手 发
急 诊 手 术 洗 手 法
• 活力碘有效和较长时间的杀菌作用； • 与活力碘相同； • 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液； • 适用于参加多台手术的手术者；若双手已被污染或前一次手术为污染手术，在
04
双袖卷至肘上12cm；
Note：患上呼吸道感染、手臂皮肤破 损或有化脓感染者，不宜参加手术；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
2）手术人员准备——手、手臂皮肤的准备
• 洗手法：手和手臂皮肤的准备习惯；目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。
（1）肥皂洗刷并酒精浸泡法
用肥皂将手、前臂、 肘部和上臂清洗一遍；
1、手术人员的准备
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
手术人员常规准备
01
02
手术人员手、臂皮肤的准备
穿无菌衣和戴无菌手套方法
03
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
1）手术人员准备——常规准备
01
更换清洁洗手衣裤、拖鞋，去下手上饰物；
02
剪短指甲、去除甲垢；戴好口罩、帽子；
03 戴眼镜者肥皂液涂擦镜片后再擦干；
——手术人员与病人手术区的准备
3、病人手术区准备——无菌巾放置
• 腹部手术为例；
• 为减少术中污染机会，除显 露切口所需皮肤区外，其余 部位用于菌巾遮盖；
• 负责铺巾医师在手臂消毒后， 未穿手术衣、未戴手套前对 患者手术野进行消毒，然后 铺巾保护术野；
消毒与灭菌
——手术人员与病人手术区的准备
3、病人手术区准备——无菌巾放置