ICU 护理工作制度汇总

ICU 护理工作制度

一. ICU 护理工作基本要求

1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量。

2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。

3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。

4 随时做好各种应急准备工作。

二. ICU 护理交接班基本要求

1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2 严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

3 交班内容及要求：

3.1 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15 分钟。

三.ICU 护理查对制度

1 对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”

填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。

2 对用药严格执行三查七对制度。

3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）

4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。）

5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

6 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

四.ICU 患者转科（院）制度

1 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。

2 根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士

2.1 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

2.2 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

2.3 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明

插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。

2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

2.6 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

3根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

4转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。

5 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

五．ICU 病人外出检查制度

1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。

2 检查全程须有医护人员陪同。

3 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

4 在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

6 如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

7 检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

六.仪器设备管理制度

1 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

2 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。

3 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

4 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

5 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。

6 医院设备科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。

七.ICU 抢救物品管理制度

1 抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

2 抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

3 抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后

放回固定存放处。

4 抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。

5 在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。

6 严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。

八.ICU 护理记录书写规范

1 护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

2 文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

4 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

5 记录内容：

5.1 患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。

5.2 手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。

5.3 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。

8 抢救后六小时内完成护理记录。

9 专科观察记录按科内统一规定记录。

九.告知制度

1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

2 特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。

十.ICU 护士紧急替代制度

1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。

3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。

4 护理部及科内应有紧急人员替代预案。

十一.患者意外拔除气管插管应急预案

1 保持患者呼吸道通畅，给氧。

2 立即通知医生。

3 做好抢救准备。

4 密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。

5 做好护理记录。

6 填写意外拔管记录。