胸外心脏按压术

胸外心脏按压术

用人工的方法按压胸骨下端，间接地压迫左右心室腔，使血液流入大动脉和肺动脉，建立暂时有效的大小循环，并为恢复自主节律创造条件。

[适应症]

各种创伤、电击伤，溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心脏骤停。

[操作前准备]

心脏按压板1块，踏脚凳1只。

[操作方法]

1、触摸颈动脉搏动，患者躯体成一直线仰卧于硬板床或平地，若为软床可垫心脏按压板1块于患者肩背下。

2、者两手手掌根部交叉重叠于病人胸骨下1/3段，肘关节伸直，身体前

顷，手指翘起，不接触胸壁，利用体重和肩壁力量垂直向下挤压，使胸骨下陷4~5cm，婴幼儿为2。5cm，儿童为2、5~4cm，在原位放松，手根不离开胸壁。

3、压的次数成人及儿童每分钟80~100次，婴幼儿每分钟100~120次。

4、连续按压15次后，吹气2次交替进行，反复4次，最后2次人工呼吸后判断复苏

效果。

[胸外心脏按压的有效指标]

1、压时可扣到大动脉搏动，肱动脉收缩压大于8。0KPa（60mmHg）

心电图上有大的波动甚至QRS-T波可辨。

2、者脸色、口唇、指甲及皮肤等色泽由紫绀转红。

3、扩大的瞳孔再度缩小，对光反射有反应。

4、昏迷变浅，有知觉反射、呻吟，呼吸改善或出现自主呼吸，自觉缺氧情况明显改

善。

[常见的错误及注意事项]

1、按压时除手掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，易致肋骨或软骨骨折。

2、按压定位不正确，向下错位易使剑突受压折断而引起肝破裂，向两侧错位易引起肋骨骨折，导致气胸，血胸，心包积血等，严禁按压心前区、胸骨角、剑突下及左右胸腹部。

3、按压用力不垂直，导致按压无效或骨折，尤其是摇摆式按压更容易出现严重并发症。

4、抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到4~5cm。

5、冲击式按压、猛压，其效果差，易致骨折。

6、放松时抬手离开胸骨定点位，造成下次按压部位错误，引起骨折。

7、放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。

8、按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效果。

9、两手掌不是重叠放置，而是交叉放置。

10、按压时患者必须水平仰卧，头部如果比心脏稍高，流身脑部的血液会很少甚至没有，为增加静脉回流，按压时可抬高下肢，解开患者衣领和衣扣。并发症：人工胸外按压不当可发生肋骨骨折、胸骨有折、肋骨与肋软骨脱离、报胸、血胸、肺挫伤、肝或脾撕裂、脂肪栓塞等并发症。应给予重视并及时进行相应的处理。

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