乳腺癌术后功能锻炼 课件
乳腺癌术后的功能锻炼课件
乳腺癌术后的功能锻炼课件一、综述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要治疗方式。
术后恢复过程中，除了医疗护理，患者的自我管理和功能锻炼也极为重要。
本文将概述乳腺癌术后功能锻炼的重要性、目的、原则以及常见的功能锻炼方法，为患者进行术后康复提供指导。
乳腺癌手术后的功能锻炼对于患者的恢复和生存质量有着至关重要的作用。
手术后的身体状态会影响患者的康复进程和生活质量，而科学合理的功能锻炼可以帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度以及整体的身体功能。
有效的锻炼还有助于减少术后并发症，如感染、淋巴水肿等。
乳腺癌术后功能锻炼的主要目的是帮助患者恢复手臂的正常功能，包括提高关节的活动度、增强肌肉力量和耐力，以及改善血液循环和淋巴回流。
通过功能锻炼，还可以帮助患者重建自信，提高生活质量。
乳腺癌术后功能锻炼应遵循个体化、渐进性、全面性、安全舒适等原则。
每个患者的身体状况和手术情况都有所不同，因此应根据患者的具体情况制定个性化的锻炼计划。
锻炼过程中要逐步增加难度和强度，避免过度劳累。
要确保锻炼的全面性，涵盖各个部位的肌肉和关节。
最重要的是，锻炼过程中要确保安全舒适，避免引起疼痛或不适。
乳腺癌术后的功能锻炼主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练和有氧运动等。
关节活动度训练可以帮助患者恢复手臂的正常活动范围；肌肉力量训练可以增强手臂的肌肉力量；有氧运动可以提高心肺功能，增强体力。
具体的锻炼方法将在后续的内容中详细介绍。
乳腺癌术后的功能锻炼是患者康复过程中不可或缺的一部分。
科学合理的锻炼有助于患者恢复身体功能，提高生活质量。
在制定锻炼计划时，应遵循个体化、渐进性、全面性和安全舒适等原则。
本文综述了乳腺癌术后功能锻炼的重要性、目的、原则以及常见的功能锻炼方法，为患者进行术后康复提供了指导。
1. 乳腺癌术后功能锻炼的重要性乳腺癌手术作为一种重大治疗手段，对患者的身体产生了一定程度的创伤，尤其是术后的恢复过程中，需要重视身体各项功能的恢复。
医学健康科普乳腺癌术后功能锻炼
医学健康科普乳腺癌术后功能锻炼功能锻炼的目的是为减少或避免术后残疾，鼓励和协助病人进行患侧上肢的功能锻炼，乳腺癌术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧。
乳腺癌术后的功能锻炼，可分步骤进行。
(1) 术后24小时内可做伸指、握拳锻炼每天数次。
(2) 术后2～3天，患者可坐起，继续伸指、握拳、并开始屈腕和屈肘关节，每天数次。
(3) 术后4-5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌摸同侧耳部及对侧肩部动作。
(4) 术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动。
(5)术后9-10天可拆除切口缝线。
此时，可锻炼抬高患侧上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。
初时可用健侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平。
(6)术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸、进而能以患侧手掌越过关顶并触摸对侧耳部为止。
以后逐渐到患侧手进行梳头，每天数次。
为了扩大肩关节的活动范围，此时可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。
(7) 出院后，在家庭或单位要特别努力去做所有常规的日常活动，如盥洗、梳头、扫地、提轻物等。
患者要逐渐借助简单的器械装置加强练习，即牵拉钉在高处的松紧带，每天数次。
患者将患侧手指经头扪及对侧耳廓，以后逐渐到患侧手进行梳头，每天数次。
患者面对、侧对墙壁作摸高动作，同时在墙上划线记录摸高的进展，每天练习。
患者双手握轻竹竿或木棍，以健侧带动患侧进行各个方向的活动，逐渐进行前举、侧上举、后上举的训练，每天练习数次。
在上述训练过程中，应努力避免或消除腰部、腕部和肘部替代肩关节的运动。
要求在术后l～2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度。
如患侧上肢出现水肿，更应进行上述训练，并同时作轻柔、向心性的按摩、推拿等。
乳腺癌术后患肢功能锻炼
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 临床表现：乳房肿块、乳头、乳房皮肤改变、乳房 轮廓改变 乳房疼痛、区域淋巴结肿大
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 治疗方法：以外科手术为主的，以放疗、化疗内分 泌治疗和生物治疗为辅的综合性治疗。
缺点：手术方 式的种种局限 性
乳腺癌 改良根 治术
临床0期及 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 期未侵及胸 肌者
少 优点：保留胸
肌，减少术后
无忧淋P巴PT结整水理肿发的布 发生
二、乳腺癌术后的常见并发症
• 患侧上肢水肿 • 患侧上肢功能障碍 • 术后出血和皮下积血、积液 • 皮瓣坏死和术中血管和神经的损伤
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× ××
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四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼
• 术后15天后行患侧上肢外展抬高爬墙运动以循序渐进、逐渐 递增的幅度，直至患侧手能越过头顶触摸到对侧耳廓。
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五、早期进行患侧上肢功能锻炼的意义
• 利于术后上肢静脉回流，利于术后上肢水肿的消退
• 利于引流液的流出，可明显降低皮下积血、积液、皮瓣坏 死等并发症的发生。
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三、进行功能锻炼的注意事项
• 必须在医生指导下进行， • 必须遵循----循序渐进的原则
增加动作不增加量 增加运动量不增加动作 第一次做动作可以从一个动作做五次开始
逐渐增加至每个动作20次 每天做三次，间隔时间尽量平均。
例如：早上8点，下午14无点忧，P晚PT上整20理点发布
乳腺癌术后的功能锻炼
保持积极的心态有助于提高患者的免疫力和康复效果，对患者的身心健康有很大的 益处。
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乳腺癌术后功能锻炼的常 见问题与解答
功能锻炼对预防淋巴水肿的作用
淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，而功能锻炼被认 为可以有效预防淋巴水肿的发生。通过锻炼可以促进淋巴液 的回流，减轻水肿，同时改善血液循环，减少感染和炎症的 风险。
具体来说，功能锻炼可以通过上肢的屈伸、外展、内收等动 作来刺激淋巴液的流动，促进淋巴系统的恢复。这些动作可 以每日进行多次，每次持续数分钟，根据个体情况适当调整 。
功能锻炼与康复治疗的关系
功能锻炼不仅是一种预防措施，也是康复治疗的重要组成 部分。乳腺癌术后，患者需要进行一系列的康复治疗，其 中包括物理治疗、按摩、温热疗法等。
善呼吸功能。
肩部功能锻炼
肩部前屈与后伸
患者可进行肩部前屈和后伸的 动作，以恢复肩关节的正常活
动范围。
肩部内旋与外旋
患者可进行肩部定性。
肩部环转运动
患者可进行肩部环转运动，顺 时针和逆时针交替进行，以全 面恢复肩关节的功能。
肩部负重练习
在医生允许的情况下，患者可 进行肩部负重练习，以增强肩
功能锻炼与这些康复治疗相互配合，可以更有效地促进患 者的康复。例如，物理治疗师可以根据患者的具体情况制 定个性化的锻炼计划，结合其他治疗方法，帮助患者逐渐 恢复上肢的正常功能。
如何应对锻炼过程中的疼痛问题
在功能锻炼过程中，部分患者可能会出现疼痛不适的情况。疼痛的原因可能包括 手术创伤、炎症反应等。
量。
胸背部功能锻炼
01
02
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深呼吸
乳腺癌术后的功能锻炼
注意事项
避免过度活动
第一次和有氧/运动医生沟通，术后恢复的每个 步骤都需要掌握。过度活动会造成伤害，术后恢 复会更加艰难。
听从身体信号
记住听从身体的信号，如果感到疼痛和疲劳，一 定要停下来休息，不要勉强。
小心改变
记住不要急于改变运动类型或者做的时间太快， 不要让自己受到任何伤害，慢慢的进行适当的活 动。
咨询专业医生
要咨询专业的运动医生和生理治疗师，确保锻炼 的方案安全有效，并根据身体情况进行调整。
适合的锻炼方式
游泳
普拉提
游泳可以增加肺活量，增强全身 肌肉，同时可以减轻全身的负担， 减轻对手术部位的压力。
普拉提可以加强小肌肉群，调整 身形，减少翘肚子等问题，同时 减轻肌肉疲劳和酸痛感。
椭圆机
椭圆机可以减轻对手术处 和关节 周围区域的压力，同时可以加快 代谢，增强身体耐力。
可以提高身体代谢率、强化心肺 功能和肌肉力量，促进身体免疫 力的提升。好处多多来自1改善身体状况
可以减轻肩颈痛、关节周围疼痛，促进身体的康复，避免肿块再次生长。
2
增强体魄
功能锻炼可以让身体更强壮，心理更健康。锻炼还可以促进荷尔蒙的分泌，让你 感觉更像自己，提高自信。
3
缓解不适
功能锻炼可以缓解焦虑、抑郁等负面情绪，有效改善乳腺癌术后的身体问题和不 适症状。
总结
医学方面的事情总是让我们感到紧张和无助。但是，如今很多癌症都有了新的治疗方式，像乳腺癌一样的癌症， 可以使用相对简单和不用局部麻醉的治疗方式。功能锻炼是恢复的重要步骤，患者可以根据自身的身体情况采 取适合自己的功能锻炼方式，让身体可以更健康的恢复和生活。
乳腺癌术后的功能锻炼
术后恢复是重要的治疗步骤，功能锻炼在恢复过程中扮演着关键角色。了解 乳腺癌术后功能锻炼的好处和注意事项，可以帮助你更好的恢复健康。
乳腺癌术后功能锻炼 (第二版)
增强血液循环，能够降低患肢皮下积血 、积液，皮瓣坏死及上肢严重水肿等术 后并发症的发生率
松解软化疤痕组织，预防疤痕挛缩引起 的患肢功能障碍 降低患者术后焦虑，抑郁等心理障碍发 生率
乳腺癌术后功能锻炼
03功能锻炼的 方法
乳腺癌术后功能锻炼
doctor
SPE01
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05
前言
01功能锻炼的目
02术后功能锻炼
03功能锻炼的方
术后功能锻炼的
的
的意义
法
原则
乳腺癌术后功能锻炼
前言
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。2020年全球癌 症死亡病例996万，其中乳腺癌占68万，世界各地乳 腺癌的发病率呈逐年上升，且年轻化趋势明显。外科 手术是治疗乳腺癌的主要手段，而手术的创伤会对患 肢造成不同程度的功能障碍，发生率高达66%
乳腺癌术后功能锻炼
01功能锻炼的目的
由于手术切除了胸部肌肉，筋膜 和皮肤，患侧肩关节活动明显受 限制。术后加强肩关节活动可增 强肌肉力量，松解和预防粘连， 最大限度的恢复肩关节的活动范 围。为减少和避免术后残疾，鼓 励和协助病人早期开始患侧上肢 的功能训练
乳腺癌术后功能锻炼
02术后功能锻炼的意义
乳腺癌术后功能锻炼
术后24小时内
活动手指和腕部。可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。患者不能自主有效地进行功能锻炼，由 责任护士进行被动锻炼，每次5分钟，2小时练一次
乳腺癌术后功能锻炼
术后1-3天
进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助 患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动，每次15分 钟，2小时练一次(前屈小于30°， 后伸小于15° )
乳腺癌术后的康复锻炼-课件
1--2 乳腺癌术后康复操
Our great est we akness lies in giv ing up . The most c ertain way t o succ eed is alway s to t ry jus t one more t ime
第三节 前臂运动（术后第3天） 肩关节夹紧，上下屈伸前臂。
1--3乳腺癌术后康复操_
Our great est we akness lies in giv ing up . The most c ertain way t o succ eed is alway s to t ry jus t one more t ime
– 早期发现、早期诊断、早期治疗
• 三级预防：康复治疗
–尽量提高治愈率、生存率和生存质量
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三、怎样进行功能锻炼？（方法）
术后渐进式康复操： 1、早期康复操（术后2周内） 2、中期康复操（术后3月内） 3、后期康复操（术后3月开始
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乳腺癌术后功能锻炼..
卧床期功能锻炼（术后1-3天）
• 24小时内：指导病人做伸指握拳动作，以 活动腕关节。每日4次，每次做10下 • 第一、二天：做前臂、肘关节屈伸运动及 掌握的动作，每次10遍，每天约5-6次。 • 第三天：用健侧上肢帮助术侧上肢做前面 上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平， 每次3-4遍，每天约3-5次。
乳腺癌术后应注意早期功能锻炼
及功能锻炼中的注意事项
内容概要
• 了解：乳腺癌术后功能锻炼的意义 • 熟悉：乳腺癌术后功能锻炼分期： 卧床期、下床活动期、出院期 • 重点掌握：下床活动期（术后七天的
功能锻炼）
乳腺癌术后功能锻炼的意义
• 由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤， 使患侧肩关节活动受限制，随时间推移， 肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢 体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预 防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工 作和生活带来影响！
护理要点
• 1、医务人员要根据每位患者的不同情况制 定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要 在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提 重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响 患侧肢体功能的恢复。 • 2、锻炼时要根据病人的病情、年龄、体力、 切口愈合等实际情况，进行循序渐进的锻 炼。
护理要点
• 3、乳癌术后早期功能锻炼，有利于手术后 上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后 上肢水肿的消退。通过进行早期功能锻炼， 可明显降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及 上肢严重水肿等并发症的发生率。更重要 的是，早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发 生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自 理能力的重建，增强了患者对生活的信心， 提高了生活质量。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第四天：术后4～5天，练习患侧上肢摸同 侧耳廓、对侧肩。 • 术后5～7天，患侧上肢慢慢伸直， 内收，屈曲肩关节，抬高至90度。
乳腺癌术后的功能锻炼
乳腺癌术后的功能锻炼乳腺癌术后的功能锻炼，大体可分为三个阶段，即卧床期、下床活动期及出院后。
1、卧床期的功能锻炼乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。
回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。
可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。
术后1-2天可做伸指、握拳、屈腕动作；第3-4天做屈肘运动，第5天练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，第7天可作肩部活动、第9-12天可锻炼抬高患侧上肢，做手指爬墙运动，初时用侧手撑托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平；第14天练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位逐渐达抬头挺胸位。
2、下床期活动的功能锻炼根据伤口愈合情况，一般在手术后第10天开始进行以下锻炼：1)手爬墙运动：面对墙壁站立，弯曲两肘，将手掌放在墙臂上与肩膀对齐，以食指、中指紧贴墙壁，慢慢往上爬，直至牵拉伤口痛，然后手掌下移。
2)钟摆运动：两脚分开，弯腰向前，双手自然下垂，两臂一起左右摆荡、高至肩膀。
3)拉绳运动：在高于头部的横杆上搭一绳子，双手各持一端，健侧手将绳子往下拉，使患侧手臂抬高，然后抬高健侧手，使患侧手臂自然下降4)划圈运动：取一绳，一端系于门柄上，另一端握于手中，顺时针转动，然后在逆时针。
5)肩部运动：上肢自然下垂，以肩部为中心，上肢做前后左右运动，活动程度及运动量逐渐加大，以局部不产生疼痛为度。
3、出院后上肢功能的锻炼患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。
可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。
为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，五指伸直并拢。
自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。
注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。
乳腺癌术后康复PPT课件
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3、对心理的影响：
手术后胸部外形的改变，对肿瘤、 术后综合治疗的恐惧，肩关节活动的限 制、上肢的肿胀以及难以恢复原有的工 作。长此以往，将严重影响病人的心理 状态:自我概念的改变、有强烈的不确定 感以及社会适应能力的改变。
赵茹[9]等对90例乳腺癌术后乳房缺损患者进行问卷调查的结果：49%情绪有波动,64%认为对体像有碍,58%性欲受影
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一、患侧上肢活动受限
锻炼的时间、要求 锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。
注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而 止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或 延缓锻炼时间，但不可停止练习。
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一、患侧上肢活动受限
【早期功能锻炼中的注意事项】 凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，
并减少活动量。 1、 凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者。 2、 术后第3天腋窝引 流较多，大于60ml/24小
时者。 3、 近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。
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一、患侧上肢活动受限
4 每日检查患者完成的情 况，及时纠正患者的 不正确姿势。
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二、患侧上肢水肿
1 向患者解释乳腺癌术后淋巴水肿的原因 （腋下淋巴组织切除，淋巴管回流不 畅，静脉回流障碍）说明只要早期采取 措施方法得当，水肿是能预防的。
*游泳、骑车可以加快淋巴回流：举重、重复运动（有氧运动、慢跑）可以引起淋巴3聚1 积
二、患侧上肢水肿
4 手法促进淋巴回流： 如果感觉肢体有肿胀感，可轻轻
按摩患侧上肢。可用健侧手掌自患肢 远端向近端按摩，最好有助手协助进 行。每天2-3次，每次20分钟。
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二、患侧上肢水肿
5 保护患侧上肢：告知患者禁在患侧上肢测血 压、做任何静脉穿刺（抽血、化疗、静脉输 液），避免患侧上肢负重，注意皮肤护理，禁 止接触过冷或过热的水及强力洗涤剂，避免患 侧上肢破损感染或蚊虫叮咬，尽量避免在患侧 上肢佩带首饰。
乳腺癌患者术后功能锻炼
术后功能锻炼必不可少 术后功能锻炼势在必行
教 学内 容
01
02
功能锻炼的意义 功能锻炼的时机
功能锻炼的原则
03 04
05
功能锻炼的方法
健康教育的内容
1.功能锻炼的意义
2.功能锻炼的时机
3.功能锻炼的原则
4.功能锻炼的方法
健康 教育
Ⅰ
Ⅱ
自
我 检
注
意 事
查
项
1.患肢不宜行静脉穿刺和 测血压，水肿可用小枕垫 高，放舒适的体位或做向 心性的按摩。
2. 不宜用患侧上肢 搬动、提拉过重物 品。
3. 术 后 5 年 内 避 免 妊娠。
5. 指导健侧乳房的 自我检查。 4. 出院后继续进行 患肢功能锻炼。 6. 定期回院复查、 放疗、化疗。
思考题？
请问乳腺癌患者术后功能锻炼的 原则和方法是什么？
普外科
李婷婷
放疗
内分泌 治疗
手术
早期 根治 首选
乳癌的治疗
免疫 治疗 分子靶 向治疗 化疗
手术治疗结束并不代表治疗从此结束, 而是一系列治疗的开始,术后医护人员 适时、规范、系统、精心的康复指导， 指导病人进行术后上肢功能锻炼，对 患者术后上肢功能的恢复、生活自理 能力的提高，恢复自信心，重返家庭、 社会有很大的帮助。
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手术治疗
• 目前最常采用乳癌改良根治术，占所有术式的95%。 • 主要优点是在根治术的基础上保留胸大肌或同时保留胸小
肌，使胸壁外观接近正常，术后上肢水肿减轻，能保持良 好功能，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于临床 ⅠⅡ期患者
乳腺癌术后功能锻炼
手术对患肢的影响
• 由于切除范围较广，（切除范围包括：整个乳房、周围皮下脂肪组织、腋窝 和锁骨下的脂肪淋巴组织等做整块切除）将会造成患侧上肢的功能障碍，术 后如果不能及时进行功能锻炼会给患者的生活和工作带来一定的影响。
乳腺癌术后功能锻炼
• （3）上肢后伸运动：
• 患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应 保持抬头挺胸。
乳腺癌术后功能锻炼
• （4）拉绳运动：
• 患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动 两边绳端，是一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短 绳子，直到患侧手臂抬高到额头。
• 根据年龄，接受能力、身体状况等因人而异制定计划
乳腺癌术后功能锻炼
原则
• 循序渐进，不要过急，量力而行，避免劳累。防止活动过度造成伤害。 • 掌握病情，以活动不引起疲劳、疼痛为宜。 • 注意观察效果，有无不良反应。
乳腺癌术后功能锻炼
方法
• 大体可分为三个阶段: • 卧床期、 (术后24H为患者卧床期) • 下床活动期、（患者开始下床活动至出院时为止） • 出院疗养期、
• 术后7～10天（一般在引流管拔除后），练习患肢上举，进 行“爬墙”运动，以后逐日增加运动量；
• 术后10——14天后，乳根腺癌据术后伤功能口锻炼愈合情况，酌情练习外展运动
凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量 • （1）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者 • （2）术后腋窝引流较多，24小时大于60毫升者 • （3）近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。
乳腺癌术后功能锻炼
• 此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若患者对常规锻炼 感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样 可使她体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工作。
乳腺癌术后功能锻炼
思考题
• 乳癌术后功能锻炼目的？
乳腺癌术后功能锻炼
感谢大家的参与,癌术后功能锻炼
注意事项
• 在平时应注意： • （1）不在患肢抽血、静脉注射； • （2）患肢不提重物； • （3）避免患肢皮肤破损及感染； • （4）避免蚊虫叮咬。 • ⑸不在患肢戴过紧的首饰，穿过紧的衣服。
乳腺癌术后功能锻炼
出院疗养期
• 功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要
和绝经期前后的妇女多见。
乳腺癌术后功能锻炼
现代乳腺癌治疗进展
• 综合治疗是乳腺癌治疗的方向，手术-化疗-放疗这是治疗乳腺癌的三部曲。 • 手术是治疗乳腺癌的主要手段，手术方式得到了不断变迁、演变，手术范围
由大变小。
• 规范化疗是乳腺癌治疗成败的关键
• 保乳手术加前哨淋巴结活检已成为欧美国家治疗早期乳腺癌的首选术式 ,是 发展方向
尽量向上伸。伸至一定高度时，停留3~5秒，再慢慢放下。直至患侧手指能 高举过头，自行梳理头发。
乳腺癌术后功能锻炼
• （2）上肢旋转运动：
• 先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再 从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免弯曲， 动作 应连贯，也可以从反方向进行锻炼。
乳腺癌术后功能锻炼
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乳腺癌术后功能锻炼
• 腋窝淋巴的清扫导致腋下至上臂内侧淋巴管的损伤，淋巴引流不畅，从而导 致了上肢的淋巴水肿，影响上肢的活动，
乳腺癌术后功能锻炼
功能锻炼
• 是术后健康教育的重要内容 • 贯穿于整个术后恢复过程
乳腺癌术后功能锻炼
功能锻炼
• 目的 • 时机 • 原则 • 方法
乳腺癌术后功能锻炼
目的
▪ 增加血液循环，增加淋巴回流，利于术后上肢水肿的消退, 可明显降低积液 、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生;
乳腺癌术后功能锻炼
胸外科
乳腺癌术后功能锻炼
前言
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。乳腺癌多发女性，男性少见。 • 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。 • 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美，我国上海发病率最高。发病率每年
以3-4%的速度增长； • 20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发40～60岁，尤其以更年期
乳腺癌术后功能锻炼
卧床期
要点： • 术后24小时活动手指关节及腕部，可做伸指、握拳，屈腕等锻炼；
乳腺癌术后功能锻炼
下床活动期
要点： • 术后1-3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促
进血液和淋巴的循环, 进行屈肘、前臂伸屈锻炼；
• 术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩；
• 术后5～7天，练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度；初 时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与 肩平；
• 减少疤痕挛缩的发生，松解软化疤痕组织，预防疤痕挛缩引起患肢功能障碍 ，促进肩关节活动度的增加，提高了患者自理生活能力；
乳腺癌术后功能锻炼
时机
• 过早会影响皮瓣与胸壁贴合，影响伤口愈合，早期应限制 肩关节活动。
• 过晚会引起腋窝积液和上肢水肿，同时瘢痕组织处于较稳 定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。在腋下切 口处疤痕组织尚未形成进行锻炼。
• 可以进行以下几项功能锻炼：
• （1）爬墙法 • （2）上肢旋转运动： • （3）上肢后伸运动： • （4）拉绳运动
• 患要求每天锻炼1-3次，每次30分钟。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响 伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。
乳腺癌术后功能锻炼
• （1）爬墙法： • 手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。每天做好记录，并告之每次