动脉导管未闭

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护理措施
4.告知家属相关的疾病知识和如何护理患孩。 5.监测体温：及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师 查明发热原因。指导家属给予温水、酒精擦浴。遵医嘱使用退热剂。采取 降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化 6.术后并发症的预防和护理 •监测血压:手术结扎导管后导致体循环血流量突然增大，术后可出现高血压， 甚至因持续状态而导致高血压危象，所以术后应密切监测血压变化。
健康教育
1.根据病情建立合理的生活作息及工作量，避免剧烈运动 及重体力活动,以免增加心脏负担。 2.注意纠正患儿不正确姿势。动脉导管未闭手术是采用左 侧后外伤口，伤口较长，在左侧背部。 故患儿术后左臂不 敢活动，怕痛。走路爱斜着身体，左肩低、右肩高。家长 应鼓励患儿多活动左臂，走路时姿势要端正。 3.指导家属有效拍背排痰的手法。 4.加强营养、合理饮食。 5.遵医嘱用药，避免感冒，防止各种感染。 6.定期复诊。
2.清理呼吸道无效 与患儿无法自行咳嗽及呼吸
道分泌物增多有关。 3.体温过高 与代谢功能障碍、感染有关。
3.知识缺乏，与家庭环境导致缺乏疾病相关知识。
4.潜在并发症：高血压、喉返神经损伤等。
护理措施
1.预防感染 • 注意手卫生，严格无菌操作，保持伤口部位清洁干燥。 • 保暖防寒，避免受凉后感冒，加强营养，提高免疫力。 2.加强呼吸道护理 • 及时评估肺部情况，有病情变化及时通知医生 • 给予氧气和雾化吸入，避免呼吸道分泌物粘稠不易咳 出。必要时吸痰，吸痰时遵医嘱予镇静，吸痰前后给 予充分氧气吸入，注意观察生命体征及痰液色质量. • 病人采取半坐卧位，定时扶病人坐起、拍背。 • 密切观察呼吸频率、节律、幅度和双肺呼吸音。 • 必要时遵医嘱给予抗菌药。 3.保持胸腔引流管的通畅：观察引流液的性质、量，每 30～60min挤压引流管一次，以防堵塞，保持引流系统 密闭。观察病人有无憋气、呼吸音低、呼吸运动减弱等 血气胸症状，一旦发生应积极处理。
1
什么是动脉导管未闭
2
动脉导管未闭的病因
目录
3
动脉导管未闭有哪些临床 症状
4
动脉导管未闭辅助检查及 治疗
5
动脉导管未闭的护理诊断 及护理措施
6
动脉导管未闭的健康教育
01
什么是动脉导管未闭
概述
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。出生后，肺 膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即 自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。动脉导管未闭是小儿先天 性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的15％。未闭动脉导管 的大小、长短和形态不一，一般分为三型：①管型：导管长度多在1cm左边， 直径粗细不等，②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大、向肺 动脉端逐渐变窄，③窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，直 径往往大，短粗状。
02
03
若肺血管发生器质性病变并出现双向分流时，病人轻 度活动即可发生左心衰竭而致死
体征
01
心脏：在胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器杂音， 杂音占据整个收缩期和舒张期，向颈部或背部传导，局部常 可触及震颤；肺动脉高压明显者可闻及收缩期杂音，肺动脉 瓣区第二音亢进；分流量大者，可闻及心尖部柔和的舒张中 期隆隆样杂音。
舒张压 脉压增宽
肺动脉高压
艾森门格综合征 （差异性紫绀） （右心室肥大）
左房、左室扩大
03
动脉导管未闭有哪些临床症状
症状
01
导管细，分流量小者，多无自觉症状，常在体检时发现。
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导管粗，分流量大者，可出现气促、咳嗽、乏力、多汗、心 悸等症状，因肺充血而易患感冒或呼吸道感染，早产儿病人 易致呼吸窘迫症。
左肺动脉起始部
主动脉峡部
02
动脉导管未闭的病因
病理生理
PDA最严重是导致肺动脉高 压（PAH)的发生。左向右分 流的先天性心脏病出现发绀 和杵状指（趾），往往提示 艾森曼格综合征；而动脉导 管未闭合并PAH会出现差异 性发绀和杵状趾（无杵状指)
右心室血流 PDA 肺动脉 主动脉 肺血流量
体循环 供血减少
治疗
主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或 喂养困难者应及时手术治疗，无明显症状者，多主张于学龄前择期手术。 手术方式包括： 动脉导管结扎或钳闭术 动脉导管切断缝合术 内口缝合法 导管封堵术
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动脉导管未闭的护理诊断及措施
护理诊断
1.有感染的危险 与机体免疫力低下、胸管等有关。
周围血管：脉压增大，颈动脉搏动加强，四肢动脉搏动处 可触及水冲脉，闻及枪击音，但会随着肺动脉压力的增高 和分流量的下降而不明显，甚至消失。
02
04
动脉导管未闭辅助检查及治疗
辅助检查
心电图：导管细小、分流量小者可呈正常心电图或电轴左偏；分
流量大者表现为左心室高电压或左心室肥大；肺动脉高压明显者 表现为左、右心室肥大。 X线胸片：中、大量分流者，主动脉扩张并呈现漏斗征，肺动脉 段突出，左房、室扩大，肺血增多，透视下见肺门舞蹈现象 超声心动图：动脉导管未闭