母婴同室新生儿安全隐患分析及防范对策

母婴同室新生儿安全隐患分析及防范对

策

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【关键词】母婴同室新生儿安全隐患分析防范对策

母婴同室可增进母子感情，促进母乳喂养，利于产妇恢复等优点，但由于新生儿的调节中枢及脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下等客观原因，导致母婴同室中的新生儿存在着一些医疗安全隐患。笔者通过分析母婴同室区内新生儿潜在的安全问题，针对问题提出管理对策，通过实施取得较好的效果，确保了新生儿安全，减少和杜绝差错事故的发生，现总结如下。

1临床资料

1.1 一般资料2007年1月一2009年1月我院共有10253例新生

儿实施母婴同室，住院时间最长21天,最短18h,平均6.5 士3.1无均为母乳喂养；入母婴同室条件：胎龄37周，体重2500g,出生后新生儿无窒息,Apgar评分7分,家属自愿要求照顾新生儿者。

1.2新生儿安全问题10253例新生儿中共80例(7.8 %。)存在安全隐患，其中新生儿院内感染26例(3

2.5%),新生儿呛奶窒息18例

(22.5%),新生儿低血糖12例(15.0%),新生儿暑热综合征8例(10.0%), 新生儿寒冷损伤综合征5例(6.3%),新生儿烫伤4例(5.0%),新生儿压伤2例(2.5%)，新生儿摔伤1例(1.2%),其他损害4例(5%)。

1.3处理与预后80例新生儿经过积极处理，及时好转者28例(35.0%);52例(65.0%)转入重症新生儿室进行治疗，经专科治疗后治愈50例(6

2.5%),死亡2例(2.5%),分别为新生儿呛奶窒息1例，不明原因1例。

2安全隐患原因分析

2.1院内感染母婴同室区内空气、物品、工作人员的手消毒不严格；新生儿使用的衣物、被褥、毛巾消毒不严格；母婴同室区内通风不好,造成空气不新鲜；探视人员过多易造成交叉感染；家属无菌护理观念不强，未做到每次接触新生儿前均需仔细洗手，易发生新生儿皮肤、消化道、呼吸道感染等医院内感染疾病。

2.2护理工作制度落实不到位护理人员对新生儿观察不仔细；专科知识掌握不够；新生儿出现异常表现不能准确判断及给予相应措施；部分表现责任心不强，操作手法不规范；缺乏对产妇进行育儿的指导能力。

2.3母婴同室管理制度缺陷护理人力安排不合理，排班公式化，出现了人力不足的薄弱时间段，护理工作偏重于治疗，忽略健康教育，减少了对病房的巡视和对新生儿的观察。

2.4产妇及家属不科学的喂养方法产妇及家属不重视清洁卫生缺少

喂养新生儿的经验；对医学知识不了解；少数祖父母辈会采取传统而不科学的喂养方法，如给新生儿喂开口汤，出生后最初几天不喂初乳等；缺乏对新生儿观察知识的了解，对新生儿可能出现的常见症状如呕吐、发热、青紫等无法判断而延误治疗时间。

2.5社会因素外来打工者因工作或生活原因造成无人照顾或家属长时间外出不归；因重男轻女思想引发性别歧视给女婴带来的危险由于利益驱使有违法犯罪人员在母婴同室区内进行偷盗事件；但这些现象可能成为母婴同室区内新生儿不安全的潜在危险。

3防范对策

3.1加强制度完善、落实和教育工作建立健全各项规章制度是护理安全的保证，注重落实，确保各项规章制度的有效实施。同时组织全体医护人员学习各项规章制度，从法律和业务上严格规范产科医务人员的医疗行为，使全体医护人员能够认识到自己的责任和义务。遵守各项操作规程和规章制度也是职业保护，需时时牢记医疗安全，定期征求家属及产妇的意见和建议，积极改进护理措施。定期举办专科护理培训、专科护理查房、专业理论知识与操作考核等。科室责任护士及护士长按制度落实每日与每周的考核工作。护士长随时检查督促护士工作，每周召开患者座谈会，倾听产妇和家属对护理诊疗工作的意见,及时改进,对潜在隐患进行妥善处理，保证护理安全。

3.2加强母婴同室区的感染管理加强手卫生管理工作，由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%手是医院内细菌的主要传播媒介［1］。针对这种现象，严格要求护士掌握正确的六步洗手

法,并成为其自觉行为，接触新生儿时做到”每触必洗手”；严格落实室内环境卫生，母婴同室区室内每日通风换气2〜3次，每次15〜20min,每日湿扫地2次,床旁柜每日用1%肖洗灵擦洗1次,认真落实晨晚间护理，保证床单的整齐，新生儿床单用品一旦污染立即更换，母婴出院后对室内空气、物表全面彻底消毒，每月对母婴同室区的空气、物表、工作人员的手进行院感监测。

3.3加强学习，提高护理人员综合素质，从不同角度对护士进行护理安全教育［2］严格掌握护理工作制度和护理操作常规，熟悉护理安全制度及风险防范预案；定期检查母婴同室的设施；母婴同室区护理人员坚持规范着装，保持服装清洁，避免交叉感染，护理人员不留长指甲,不染指甲油，不戴戒指,一律穿平跟防滑工作鞋，不穿高跟鞋；合理配置人力资源；重视护理质量持续改进工作流程。

3.4加强产妇及家属健康教育，纠正产妇及家属不科学的育儿观念加强对产妇及家属安全知识的宣传：(1)对产妇及家属履行告知义务;(2)严格执行探视制度，以免发生意外；(3)教会产妇及家属防范新生儿坠床、窒息、烫伤、冻伤等情况的护理方法；(4)告知新生儿鉴别标记的意义；(5)严格执行新生儿核对制度，新生儿沐浴或治疗需要暂时离开返回时，应请产妇核对新生儿鉴别标记进行确认；(6)开设病区育儿学校：目的是及时提高家长护理新生儿的水平，由于我院收治的较多的农村患者，产妇和家属普遍缺乏卫生保健和科学育婴知识，加上陈旧观念的影响，不可避免地出现一些新生儿护理中的安全隐患。通过防范措施的落实，控制护理缺陷、防止不良事件的发生。综上所述,由于笔者

加强了母婴同室区新生儿的护理与管理，尽最大努力杜绝母婴同室区内的安全隐患，母婴同室区内的新生儿意外事件明显减少,随之而来的是家属满意度明显提高，医患纠纷矛盾大大减少，医院

也取得良好的社会和经济效益。

【参考文献】

1牟玉英，王新.不同病区医护手监测调查与分析.中华医院感染学杂志,2003,13(5):440-441.

2韦春莉.综合医院急诊科护理风险管理体会.护理管理杂

志,2006,6(1):55.