气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程(1)

气管切开使用呼吸机病人

发生意外脱管应急预案及处理流程

一、发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根

据病人情况进行处理。

二、病人气管切开时间在一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机，

通知专业医师进行重新置管。

三、病人气管切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，

连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。

四、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，病人出现心脏骤

停时立即给予心脏按压。

五、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

六、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化，及时报告

医生进行处理。

七、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

八、做好病人意外脱管的预防措施：

1、颈部短粗病人，使用加长型气管套管，并牢牢固定。

2、烦躁不安的病人，给予必要肢体约束或根据医嘱给予镇静药

物。

3、为病人实施翻身、拍背、吸痰等各种治疗时应专人固定套管，

在病情允许情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管

道重力作用而致脱管。

4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

九、严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件

30分钟内）护士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因。确定改进措施。

呼吸机故障应急预案及流程

呼吸机故障应急预案及流程 2016年7月目的：本预案是为呼吸机发生故障时，能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。（一）应急预案 1、值班护士应熟知本病房、本班使用的呼吸机的性能及特点，及使用患者的病情，严密观察生命体征。 2、设备科应定期检查呼吸机状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。 3、在使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，保持管道畅通，氧气充足。如遇呼吸机出现紧急情况，如意外停电、设备故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。 4、应用呼吸机的患者应备有简易呼吸球囊及第二路用氧（另一通道中央氧源或备用应急氧气瓶）。 5、突然停电时，如呼吸机本身储电池有储电，呼吸机参数正常，可暂时用机，但要在待机时间内尽快将简易呼吸球囊接上另一路用氧后与患者呼吸道相连，进行人工辅助呼吸。 6、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，同时评估病人、通知医生，迅速将简易呼吸囊与患者人工气道相连，用人工呼吸的方法调整患者的呼吸，保障病人的生命安全；如果患者自主呼吸良好，给予氧气吸入，严密观察患者的呼吸、面色、意识情况，清醒病人做好心理护理。 7、记录：请及时记录停机停电经过及处理，及患者生命体征的变化。 8、抢修：呼吸机故障及时通知设备科维修，维修过程及维修结果应及时登记备案；停电时即通知电工维修组尽快恢复用电，来电后应重新调整后应用呼吸机。 9、报告：迅速通知科主任或护士长判断呼吸机故障的原因，并协助更换呼吸机，如没有备用呼吸机请总值班协调解决。 7、整理：故障的呼吸机挂上"仪器故障牌"，做好交接班。

气管插管意外拔管应急处置预案

气管插管意外拔管应急预案 1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。 2 、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。 3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。 4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。 5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。 6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。 7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气。详细记录抢救经过。气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。 3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。 4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。 7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。 8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定

呼吸机使用应急预案

呼吸机治疗是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，但同时呼吸机也是临应用中最容易出现问题的医疗设备之一〔1〕。应急预案值班护士应熟知本病房、本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧，立即通知值班医生，同时通知有关部门，尽快恢复通电，调配呼吸机。当气管切开套管意外脱管时，立即用管钳撑开气管切口，同时通知医师，根据患者情况进行处理。① 当患者切开时间超过1周时，窦道形成，更新套管重新置入，连接呼吸机，氧气量调至100%，然后根据病情再调整；②如切开时间在 1 周以内，立即行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。严密观察生命体征及

神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。配合医生查动脉血气分析，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。病情稳定后，应补记抢救记录。讨论对可预测的情况重在预防，护理人员应从以下几方面注意：①严格交接班，并登记、签名。②熟悉病人情况、病因、诊断、生命体征、神志、瞳孔、面色、血氧饱和度、主要的辅助检查、治疗情况等。③病房所有物品有序放置，抢救物品固定位置，标签明显，整齐清洁，以备急用，呼吸机实行全院统一调配，并经常检查，定期保养维修，做到随用随到。④护士在为患者进行各种治疗时，如翻身、吸痰、整理床铺等，应有专人固定套管，以防气管切开套管或气管插管脱出，对烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药，以防拔管。⑤加强气道的温化、湿化，吸痰要彻底、有效，防止痰痂形成，阻塞管道。⑥对护士进行培训，掌握呼吸机特点及性能、使用注意事项、常见故障分析和排除以及保养等内容，保证呼吸机的安全使用。总之，要消除一切隐患，掌握急救知识和急救技术，提高应急和应变能力，对各种有可能发生的事件做到尽早预防和有效救护〔2〕。使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案【应急预案】（一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者的安全。（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以

气管切开的护理.doc

气管切开的护理气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管进行呼吸. 气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻，确保呼吸道通畅，改善呼吸；便于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气。 (一)适应证 1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。 2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。 3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。 (二)操作前准备 1.要向病人及家属交待做气管切开的必要性和可能发生的意外，使病人及家属有心理准备，并在手术知情同意书上签字。 2.护士要正确评估病人呼吸困难程度、对气管切开知识了解程度，对意识清醒病人要做好心理护理，耐心解答病人提出的问题，鼓励及指导其配合手术。 3.操作者两人，医生、护士各一人，按无菌操作要求，穿工作服、戴帽子、口罩、洗手。

(三)用物准备气管切开包、手套、选择合适型号的气管套管、2％利多卡因1支、棉签、消毒液、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、多参数监护仪、照明灯，必要时备抢救药物。 (四)环境准备环境要安静、清洁，注意调节室内温度，减少人员流动，要遮挡病人，劝说病人家属离开操作区域。 (五)操作配合 1.操作配合护士用枕头垫高病人肩部，使头向后仰，以充分暴露气管轮廓。 2.协助操作医生进行颈部皮肤消毒，消毒范围是以切口为中心。 3.操作配合护士协助打开气管切开包、操作医生戴手套、铺治疗巾、暴露颈部、行局部麻醉。 4.在操作医生手术进行中，护士要密切观察病情，发现异常报告医生及时处理。如病人痰多应及时吸痰，严格无菌操作，要备吸痰专用盘，吸痰管要一用一废弃。 5.手术后护士要协助固定好气管套管于颈部，松紧适度，如过松套管易脱出，过紧造成局部皮肤损伤。并用呼吸过滤器覆盖气管套管，以达到湿化呼吸道的目的。 6.术毕后护士将病人安排舒适卧位，一般是平卧位；整理用物，按垃圾分类丢弃废弃物。 7.术后密切观察病情并认真记录。

气管切开患者护理常规

气管切开患者护理常规㈠观察要点 ⒈注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。 ⒉观察气管分泌物的量及性状。 ⒊观察缺氧症状有无改善 ⒋严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。㈡护理要点 ⒈环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。 ⒉仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。 ⒊正确吸痰，防止感染： ⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。 ⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。 ⑶吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。 ⑷遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。 ⒋手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。 ⒌使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。 ⒍每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。 ⒎保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。 ⒏维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。 ⒐保持口腔清洁、无异味，口腔护理每日两次。 ⒑拔管：对于原发病以痊愈或减轻，喉梗已解除，作拔管准备工作——试行堵管，可先堵1/3－1/2，观察有无呼吸困难现象，观察24小时，呼吸通畅，可行完全性堵管，观察24～48小时后拔管。对于因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的病史者，可于呼吸功能衰竭纠正后，直接全堵管进行观察，并于24小时后拔管。拔管1～2天内应严密观察。㈢指导要点 ⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。 ⒉佩带气管套管出院者，应告之患者及家属： ⑴不可取出外套管，注意固定带是否固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ⑵沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。

ICU气管切开患者意外脱管应急预案

ICU气管切开患者意外脱管应急预案 1．立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2．当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。 3．如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。 4．其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5．配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。 6．严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。 7．病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。 8．患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 [程序] 立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程

火灾的应急程序 1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。 2.根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 3.发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。 4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。 6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

气管切开患者堵管后拔管与直接拔管的应用探讨

气管切开患者堵管后拔管与直接拔管的应用探讨气管切开患者,在拔管前常规需行堵管法确认呼吸道通畅后方可拔管"近几年来,对堵管法,有一次性堵管较分次堵管简单易行,说明堵管方法并不重要,而主要在于原发疾病和并发症是否被消除的报道[1];对直接拔管,有小儿气管切开后直接拔管无气急!发绀!呼吸困难或重新置管等情况的报道[2]"我院神经外科自1994年起对所有气管切开的患者施行直接拔管,而非神经外科的各科室仍按常规施行堵管拔管,现将本院1994年~1998年共49例气管切开患者的观察报道如下 1.临床资料49例中,男31例,女18例"年龄2~90岁平均 55.7岁"分别选用大小!长短合适的一次性带气囊硅胶气管导管;切口方式: 一例横切口,余皆为纵切口"其中神经外科34例,皆因昏迷行预防性气管切开,在拔管前未试堵管即予直接拔管,均顺利,无1例出现气急!发绀!呼吸困难或需要重新置管等"非神经外科15例,分别因急性喉炎喉梗阻!烧伤!高位截瘫!各种急慢性呼吸衰竭等需要呼吸机辅助呼吸而行气管切开,在拔管前均试堵管,其中7例在堵管后分别出现气急!发绀!呼吸困难等现象,经再堵1~4次后分别于再堵管后第4~26天拔管"2方法 2.1气管切开患者直接拔管的指征神志清,咳嗽反射存在;喉与气管无任何病变,心脏及全身情况良好;肺部感染控制,痰液减少;血常规正常,胸片无明显阳性发现;血氧饱和度在正常范围" 2.2拔管通常于上午备齐各种抢救物品,彻底吸净气管内及口腔分泌物,在严密观察下,迅速拔除气管套管"拔管后伤口不予缝合,以蝶形胶布将创缘拉拢"拔管后继续观察1-2天" 3.讨论 3.1拔管前的堵管试验是利用气管套管与患者气管内壁间的裂隙进行通气,临床借此观察患者上下呼吸道通气功能[1]"但堵管使本已狭窄的气道更为狭窄,因而易使患者产生呼吸困难!不适感,另外患者由于已经适应了开放性气道呼吸,堵管改变了其适应的通气状态,易引起患者的心理不安!恐惧!紧张,从而导致堵管失败,增加了患者的痛苦和负担"

《呼吸机使用应急预案》

《呼吸机使用应急预案》应急预案值班护士应熟知本病房、本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧，立即通知值班医生，同时通知有关部门，尽快恢复通电，调配呼吸机。当气管切开套管意外脱管时，立即用管钳撑开气管切口，同时通知医师，根据患者情况进行处理。①当患者切开时间超过1周时，窦道形成，更新套管重新置入，连接呼吸机，氧气量调至100％，然后根据病情再调整；②如切开时间在1周以内，立即行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。

严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。配合医生查动脉血气分析，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。病情稳定后，应补记抢救记录。讨论对可预测的情况重在预防，护理人员应从以下几方面注意。①严格交接班，并登记、签名。②熟悉病人情况、病因、诊断、生命体征、神志、瞳孔、面色、血氧饱和度、主要的辅助检查、治疗情况等。③病房所有物品有序放置，抢救物品固定位置，标签明显，整齐清洁，以备急用，呼吸机实行全院统一调配，并经常检查，定期保养维修，做到随用随到。④护士在为患者进行各种治疗时，如翻身、吸痰、整理床铺等，应有专人固定套管，以防气管切开套管或气管插管脱出，对烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药，以防拔管。⑤加强气道的温化、湿化，吸痰要彻底、有效，防止痰痂形成，阻塞管道。⑥对护士进行培训，掌握呼吸机特点及性能、使用注意事项、常见故障分析和排除以及保养等内容，保证呼吸机的安全使用。总之，要消除一切隐患，掌握急救知识和急救技术，提高应急和应变能力，对各种有可能发生的事件做到尽早预防和有效救护〔2〕。使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案【应急预案】（一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳

呼吸机故障应急预案修订版

呼吸机故障应急预案集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

呼吸机故障应急预案 1、值班护士应熟知本病房本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。 2、患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。 3、如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。 4、带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。 5、护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。 6、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，立即通知值班医生，检查故障原因。

心电监护仪故障应急预案及处理流程【应急预案】 1.心电监护仪使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确、接头是否松动。 2.评估患者电极片安置部位是否正确,有无松脱。 3.采取以上措施后心电监护仪仍不能正常工作，立即拆下故障心电监护仪，启用备用心电监护仪。 4.严密观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。 5.挂“仪器故障牌”标识。 6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接，节假日或夜间备用心电监护仪不能满足需要时报告护理部值班人员协调。【处理流程】安慰患者和家属做好解释工作?

负压吸引器故障应急预案及处理流程【应急预案】 1.当负压吸引器在治疗中出现故障时，首先检查电源线路是否连接正确；检查雾化器开关是否打开；检查各处接头连接是否妥当；吸引瓶水位是否妥当； 2.采取以上措施后如仍不能正常工作，应立即启用备用装置，必要时使用必要时使用50ml空针吸引。 3.在使用过程中密切观察患者有无缺氧或其他生命体征变化，安慰病员及家属。做好解释工作和心理护理。 4.挂“仪器故障牌”标识。

气管插管意外拔管应急预案脚本

气管插管意外拔管应急预案演练汇报病例：一床，丁一，住院号123456，诊断呼吸衰竭，现患者神志清，气管插管固定在位，导管尖端平门齿为22cm，呼吸机辅助呼吸，心电监护示：心率86次/分，血压135/85mmHg ，血氧饱和度97%，必要时予以吸引器吸痰。为预防意外拔管，患者双手腕予使用约束带。床边备简易呼吸囊。情景一：因约束带过松，患者自行将气管插管意外拔除，病人有自主呼吸。 1护士：陆医生,快到一床来，一床气管插管自行拔掉。（动作）清除口鼻腔分泌物，保持气道通畅。（口述）丁一丁一，患者神志清，有自主呼吸，面色正常。医生：予以面罩吸氧，5升/分。护士：吸氧，关呼吸机，（口述）丁一，现在你感觉胸闷吗？答：有一点，现在呢氧气已经给你吸上了，你不要太紧张，只要正常呼吸就行了，喉咙口有痰吗？答：没有。如果你有痰的话要尽量咳出来，实在咳不出，我们会帮你吸出来的。你现在的生命体征是平稳的，心率90次/分，血压140/90mmHg , SPO2 95% ,你定心一点。 2.医生：患者目前病情平稳，继续吸氧，注意观察病情变化。 3.护士：（口述）恩，好的，丁一，虽然你的气管插管拔出来了，但是你身上还有好多管道，比如胃管、尿管、置管等，这些管道也很重要，你可千万不能再拔管子了，为了预防意外拔管，我们还是要把你的双手约束好，希望你能配合我们。 4.半小时复查血气，结果满意。护士：立即汇报护士长，科室组织讨论上报护理不良事件。情景二：翻身时因操作不当发生气管插管意外拔管，病人神志不清，无自主呼吸，面色青紫，口唇及甲床紫绀，心率110次/分，氧饱和度80% . 护士：陆医生，一床丁一的气管插管意外拔管了。医生：卸床板，立即予以简易呼吸囊辅助呼吸（护士：去枕平卧,清除口鼻腔分泌物，接氧气10升/分，用简易呼吸囊辅助呼吸。） 4.医生：准备气管插管用物，重新气管插管。观察心率110次/分，氧饱和度85% . 5.护士用物准备完毕，医生操作气插，护士配合固定，接呼吸机辅助呼吸。 6. 护士（张海芹）：现患者气管插管固定在位，导管尖端平门齿为22cm，呼吸机辅助呼吸，心电监护示：心率90次/分，血压140/90mmHg ，血氧饱和度上升至96%，面色、口唇

气管插管脱管演练应急预案

ICU气管插管脱出的应急预案及处理流程一、总则为提高重症医学科对气管插管意外脱出的快速响应及处置能力，加强医护之间协调配合，最大限度地降低意外脱管对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2016年气管插管脱出应急处置演练。二、目的 1、检查应对气管插管意外脱出所需的应急设备设施的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。 2、通过演练提高医护人员对气管插管意外脱出事件的认识，增强其对气管插管意外脱出事件的应急处置能力。 3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。三、应急演练【背景设置】 ICU-1床患者李茯苓气管插管后，听诊双肺可闻及呼吸音，插管深度22cm，予牙垫固定插管，胶带妥善固定。使用约束带约束双手，以防止自行拔管。患者躁动明显，拟给予镇静处理，护士正在配液中…… 【演练步骤】患者意外拔出部分气管插管，护士A发现立即制止患者，并通知医生窦微微：“1床意外拔管，马上处理。” 医生甲查看患者气管插管深度，评估已完全脱出，立即评估患者一般情况，查患者自主呼吸强，指氧饱和度良好：“给予高流量吸氧，吸痰”并立即上报亢凤兵主任，亢凤兵主任查看病人后指示：“继续密切观察患者病情变化，注意监测指氧饱和度、呼吸情况，指氧饱和度低于90%给予无创呼吸机，作好记录、上报”。医生甲查看患者气管插管完全脱出，呼吸急促血氧饱和度明显下降、烦躁不安者立即仰头抬颏开放气道，予以简易呼吸器人工通气，护士B按皮球，医生甲固定面罩，同时嘱护士A通知乙主任：“1床意外拔管，呼吸急促，指氧饱和度明显下降，需要重新插管”。乙主任：“准备镇静剂、肌松剂、利多卡因、喉镜、7号半气管插管，准备重新插管。”乙主任立即予重新气管插管接呼吸机，密切观察患者病情变化详细记录并上报。【演练简图】

气管切开患者护理常规

气管切开患者护理常规一、观察要点（一）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。（二）观察气管分泌物的量及性状。（三）观察缺氧症状有无改善。（四）严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。二、护理要点（一）环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。（二）仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、手套。（三）正确吸痰，防止感染： 1.首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现患者氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。 2.先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰

负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。 3.吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。 4.遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。（四）手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。（五）使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。（六）每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。（七）保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。

13呼吸机使用中突发事件的应急预案

呼吸机使用中突发事件的应急预案一、呼吸机使用中突发停电时的应急预案呼吸机作为维持生命不可缺少的机器，在临床上应用越来越广泛。临床上除运送型呼吸机有蓄电池外，大部分呼吸机并未配备内置蓄电池，当突发紧急线路抢修、跳闸等停电事件时，需要紧急安排替代方法和启动应急预案。（一）呼吸机使用中突发停电充分利用现场资源，保证病人呼吸支持治疗的连续性，确保病人的安全。（二）呼吸机使用中突发停电的应急处理 1.护士要保持镇定，确保危重病人的呼吸支持替代措施迅速到位。 2.替代呼吸机的方法：应用简易呼吸器囊接氧气按压辅助通气，调用病区内有蓄电池的呼吸机。 3.立即通知机电工程科抢修。 4.应用紧急供电：ＩＣＵ、急诊科、ＣＣＵ、手术室等重要部门采用双路电源自动切换，确保停电时的应急电力供应。大电网停电时，紧急供电切换实现小于０．０２秒，各类仪器无影响。（三）使用呼吸机停电的应急处理程序应急处理关键点 1

二、呼吸机使用中突发停氧时的应急预案现代的医院，大多数使用中心供氧系统集中向病人输送供氧，然而，随之衍生出因供氧压力不足、控制开关或管道系统损坏、管道系统维修等而需要暂停供氧，使危重病人呼吸机的使用及供氧受到影响。因此，必须制订中心供氧系统停氧时呼吸机管理的应急处理程序，以确保病人安全。（一）呼吸机使用中突发停氧的高危风险控制目标 1.发生意外停氧时护士要保持镇定，确保危重病人的氧气供给迅速到位。 2.迅速启用病区备用的筒装氧，准备转换接头、氧气减压表、板手等工具。 3.呼吸机转换为筒装氧供氧方式，转换期间应用简易呼吸器辅助通气。 4.立即通知机电工程科检修，通知运送中心紧急送筒装氧到病区。 5.大面积停氧通知设备科协助实施呼吸机供氧方式的转换。（二）呼吸机使用中突发停氧的应急处理启用紧急备用氧，转换呼吸机供氧方式，保证呼吸机正常运行，确保病人的安全。（三）使用呼吸机突发停氧的应急处理程序应急处理关键点

经口气管插管意外脱管的原因分析与对策

经口气管插管意外脱管的原因分析与对策建立和保持呼吸道通畅是抢救危重患者的重要措施,而气管插管是实施这一措施的重要方法之一。意外脱管是指未经医护人员同意，无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症,可造成气道损伤和影响气道通畅而发生窒息,严重者呼吸暂停,直接导致患者死亡[1]。因此,做好气管插管的安全管理显得尤为重要。自2011年1月至2012年12月，我们科室共为108例患者行经口气管插管,其中7例患者出现意外脱管。现就意外脱管的发生原因进行分析，制定防止意外脱管发生的护理对策。 1 临床资料 7例脱管患者年龄45～78岁,其中男性5例,女性2例;插管时间1d～7d,5例行机械通气;发生时间多为插管后的1～3d;患者意识状态:清醒3例,意识模糊2例，昏迷1例，镇静状态1例。其中外科手术3例，慢性阻塞性肺疾病1例，Ⅱ型呼吸衰竭1例,重症肺炎1例，脑出血1例。气管导管均为海宁绿健医疗用品公司生产的一次性气管插管包。脱管判断标准:气管导管口距门齿距离明显延长;患者出现呼吸困难,SPO2下降,PO2下降、PCO2上升,或自主呼吸明显加快、呼吸费力;人机对抗明显;呼吸机监测显示:呼出潮气量低于设置潮气量10%以上;听诊两肺呼吸音较低,但对称；导管完全脱出。本组6例患者经上述判断标准判断后,立即积极处理,更换气管导管后再次插管,处理后患者缺氧和CO2潴留情况及时得到改善,证明判断正确,1例患者观察生命征、病情平稳无再插管，改鼻塞给氧。 2 意外脱管的原因分析 2.1舒适的改变气管插管多在患者处于昏迷、意识模糊或躁动状态下进行,如果患者意识清楚,气管插管是很难让患者接受的,出现恶心、呕吐、烦躁、伤口疼痛、心情紧张,使气管插管有意或无意间脱出。 2.2缺乏有效的约束 7例患者均未包裹双手,3例未使用肢体约束或约束带变松、位置过高而拔管、脱落,2例患者自行解开手而拔管,2例因其烦躁而脱管。 2.3导管固定不牢固定气管导管采用胶布交叉固定于鼻翼或两侧面颊, 由于胶布的粘性容易受温度和湿度的影响, 胶布容易受患者油渍、汗渍和口鼻腔分泌物的影响,使黏性下降,固定不牢松脱。 2.4缺乏充分的镇静由于气管插管对口腔、咽喉长时间压迫,疼痛难忍，插管后失去语言的交流、不能由口进食等增加了患者的不适而拔管。有的患者因为没有及时给镇痛剂、镇静剂或剂量不足所致。 2.5 护理操作不当为患者翻身、叩背、吸痰、口腔护理、搬运患者等操作不规范,责任心不强,观察不仔细等导致气管导管意外脱管[2]。 2.6 缺乏有效的沟通气管插管患者无法进行语言交流,其需要得不到满足,加重焦虑不安的情绪。当身体出现不适,护理人员又不在身旁监护时,患者表现急躁的神情,不断扭动躯体,想通过吐管、拔管以引起护理人员的注意。由于病情严重、住院时间长、家庭经济困难等原因使患者缺乏战胜疾病的信心,悲观失望而做出拔管的举动。 3 护理对策 3.1 妥善固定导管,定时测量长度选择粘性和韧性较好的3M胶布作交叉固定,除此之外,另加系棉质寸带一条,长度为80cm左右,依据病人头颅大小,绕过枕后沿乳突或耳郭上在插管上系紧,再环绕1圈或2圈打结,松紧度以可容纳1指、左右推动气管插管不滑动为宜，起到一个双保险作用。随时观察固定的寸带及胶布有无松脱、潮湿并及时更换。要求每班护士检查导管外露长度,将外露长度纳入交班和护理记录内容,更换寸带、胶布前均观察导管距门齿的

气管切开病人的护理注意事项

气管切开病人的护理注意事项（一）术后护理 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 2、手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。 6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。 7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。 8、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。（二）气管切开常见并发症 1、脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。

气管切开患者套管堵塞的原因分析及预防护理

气管切开患者套管堵塞的原因分析及预防护理摘要目的探讨气管切开患者套管堵塞的原因及预防护理。方法对47例行气管切开术患者采取人工气道湿化管理及规范护理人员的综合护理措施。结果47例患者，共发生套管堵塞2例，发生率为4.26%，无一例患者死亡，取得了良好的治疗效果。结论对气管切开患者采取有效的护理措施可有效地预防气管套管堵塞，值得临床推广应用。关键词气管切开；套管堵塞；原因分析；预防护理气管切开是临床抢救和治疗危重患者的主要措施之一，也是耳鼻喉科治疗常见的手术。气管切开患者依赖气管套管进行呼吸，如术后气管切开护理不到位造成套管堵塞，可再次发生呼吸道梗阻，严重时危及患者生命。本科行气管切开47例患者，经积极有效的气道护理，47例气管切开患者均治愈或出院，现将气管套管堵塞的原因分析及预防护理总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料资料为2012年1月～2014年8月本科行气管切开术47例患者的临床资料，其中，男32例，女15例，年龄55～79岁，平均年龄（64.2±5.9）岁。47例患者中，肺部感染34例，慢性阻塞性肺疾病13例；机械通气治者31例，未机械通气者16例。 1. 2 原因分析 1. 2. 1 患者气管切开建立人工呼吸时，也同时破坏了上呼吸道正常的湿化、过滤、加温及防御功能，使水份丢失过多，痰液黏稠不易咳出。患者有严重的肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎等，使排黏液的能力障碍而减弱，大量黏性分泌物聚在支气管内，在体温的作用下，分泌物变黏稠，易造成痰液干燥、结痂导致呼吸道阻塞。气管套管系带过长，颈部术口过大，也易造成异物进入气管堵塞套管。 1. 2. 2 气道湿化不足，医务人员及家属对建立人工气道湿化的重要性缺乏足够的认识，不能进行有效的湿化。未能定期翻身、胸背部扣击和及时吸痰，导致肺部感染，痰液不易排出。观察病情不仔细，血氧饱和度与病情不符，不查找原因，不及时处理。 1. 3 预防及护理方法 1. 3. 1 病房内配置温度计、湿度计、加湿器，保持室温在20～22℃，相对湿度在60%～70%，以充分发挥呼吸道的防御功能，使痰液易于咳出。在患者病情允许情况下，保证水分及时补充，入水量>1500 ml/d，使呼吸道分泌物稀释后易排出。患者每2小时翻身拍背1次，给予半卧位，头部抬高15～

实用文档之气管插管脱管演练应急预案

实用文档之"ICU气管插管脱出的应急预案及处理流程" 一、总则为提高重症医学科对气管插管意外脱出的快速响应及处置能力，加强医护之间协调配合，最大限度地降低意外脱管对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2016年气管插管脱出应急处置演练。二、目的 1、检查应对气管插管意外脱出所需的应急设备设施的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。 2、通过演练提高医护人员对气管插管意外脱出事件的认识，增强其对气管插管意外脱出事件的应急处置能力。 3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。三、应急演练【背景设置】 ICU-1床患者李茯苓气管插管后，听诊双肺可闻及呼吸音，插管深度22cm，予牙垫固定插管，胶带妥善固定。使用约束带约束双手，以防止自行拔管。患者躁动明显，拟给予镇静处理，护士正在配液中…… 【演练步骤】患者意外拔出部分气管插管，护士A发现立即制止患者，并通知医生窦微微：“1床意外拔管，马上处理。” 医生甲查看患者气管插管深度，评估已完全脱出，立即评估患者一般情况，查患者自主呼吸强，指氧饱和度良好：“给予高流量吸氧，吸痰”并立即上报亢凤兵主任，亢凤兵主任查看病人后指示：“继续密切观察患者病情变化，注意监测指氧饱和度、呼吸情况，指氧饱和度低于90%给予无创呼吸机，作好记录、上报”。医生甲查看患者气管插管完全脱出，呼吸急促血氧饱和度明显下降、烦躁不安者立即仰头抬颏开放气道，予以简易呼吸器人工通气，护士B按皮球，医生甲固定面罩，同时嘱护士A通知乙主任：“1床意外拔管，呼吸急促，指氧饱

和度明显下降，需要重新插管”。乙主任：“准备镇静剂、肌松剂、利多卡因、喉镜、7号半气管插管，准备重新插管。”乙主任立即予重新气管插管接呼吸机，密切观察患者病情变化详细记录并上报。【演练简图】四、演练单位：危重症科五、演练人员：护士2名，医生1名。主任，护士长。六、演练议程安排2016-11-26 10：00主任、护士长演练开始12：00主任、护士长作总结讲话并宣布演练结束。七、演练要求各参加演练人员要积极配合本次演练工作，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。

呼吸机应急预案

呼吸机故障应急处理 1、在患者使用呼吸机过程中，如遇到呼吸机不能正常工作时，应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧或用简易呼吸器进行呼吸。 2、立即更换本科室的闲置设备，如本科室没有闲置设备，应立即上报设备科，向有急救设备且距离最近的科室借用，呼吸机使用完毕后，应及时送回装备借出科室，并做好记录。 3、故障的呼吸机及时报设备科进行维修。使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 1、值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机病人的病情。住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电，跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。 2、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行、护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作及病人生命体征有无变化。 3、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察病人的呼吸、面色、意识等情况。 4、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到病人床前，同时通知值班

医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。 5、立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务办、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复供电。 6、停电期间，本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。 7、遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与病人呼吸道连接。 8、护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录与护理记录单上。

呼吸机故障应急预案

呼吸机故障应急预案 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

气管插管意外脱管25例原因及预防

气管插管意外脱管25例原因及预防（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】气管内插管法【关键词】气管内插管法；脱管；原因；预防 1临床资料 199701/200412气管插管脱管患者25(男18,女7)例,年龄50～84岁;其中慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭11例.脱管判断：①不同程度的SpO2下降,血气分析示PO2下降、PCO2上升;原无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者出现自主呼吸明显增多,呼吸费力,人机对抗明显;患者心率、血压出现不同程度的升高等;②呼吸机监测显示:呼出潮气量低于设置潮气量10%以上,气道压由于人机对抗及会厌阻挡等原因在脱管早期下降不明显;③听诊两肺呼吸音较低,但对称;④导管口距门齿距离明显拉长;⑤吸痰管插入不畅.当患者在机械通气期间出现上述情况,在呼吸机管道连接紧密、气囊无漏气的情况下,用少许棉丝放于患者口腔旁,如棉丝飘动明显,证明气管导管已部分脱出,即导管前端(出口处)已露在声门上方.导管脱落为：①固定不当10例.临床上固定气管插管，多数是用胶布交叉固定在鼻部或面颊部.患者

由于出汗或面部油性分泌物多，胶布的粘性容易受到很大影响，发现不及时就可能导致导管松脱；②翻身、吸痰、口腔护理检查多等操作致导管部分脱出3例；③患者体形肥胖、颈较短,插入时位置过浅2例;④患者因疾病或对口插管不适应等,烦躁明显,配合不良4例；⑤气囊放气时未专人固定气管导管3例；⑥呼吸机支架固定不良3例. 2讨论当气管导管脱落至体外或自动拔管，对有自主呼吸的患者危险性不大，但若无自主呼吸，则可引起急性缺氧，甚至心跳骤停.当气管导管未完全脱落至体外时，则可产生上呼吸道堵塞征象：呼吸极度困难，并伴有严重的缺氧和发绀、烦躁，时间稍长可因窒息造成心搏停止［1］.尽管有小部分病例导管脱落后脱机成功，但气管导管脱落的严重后果不容忽视［2］.由于导管脱落后情况紧急（特别是拔管有1%~5%的患者出现中度喘息，其原因多由于喉头水肿引起［3］），加上大部分患者需要再次插管，这时候患者几乎均有缺氧烦躁表现，在此情况下气管插管难度加大，会造成气道的损伤；而患者自行拔管时因为充胀的气囊以及导管前端斜面的刺激，100%的病例均发生不同程度的气道损伤.气管黏膜的损伤会加重患者的不适感，若伤及较大血管，对患者又是一种沉重的打击.同时，再次插管的后续问题，如延迟脱机、增加医疗费用、加重并发症、死亡及医疗纠纷等，将会给医患双方带来不便.导管脱落的预防为：①使用气管插管固定器确保ET管（气管插管）的定位；②呼吸机支架固定妥当；③加强责任心，勤观察，进行各种护理操作时及气囊放气时，应专人妥善固定导