各种导管护理PPT课件
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用血制品前后须用生理盐水冲管 9.穿刺点有出血情况可垫棉球沙袋加压
22
23
伤口引流管的护理
24
1. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作 用
2. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度， 给予翻身或活动的空间
3. 各种引流管都需要有导管标识，并标明导 管名称
25
4. 更换引流袋是要注意无菌操作
17
CVC导管的护理
1. 让患者了解置管的目的和作用 2. 妥善固定：保持导管通畅，避免导管牵拉过
紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、 扭曲 3. 固定方法：U字型固定，二道交叉加强固定
18
19
2019/9/22
20
4.导管标识：穿刺时间、部位、穿刺者、置管深度
，每4小时评估
5.预防感染：
各类导管的护理
黄琼
1
主要内容
导管的种类 导管的固定方法 导管的安全护理
2
导管按风险程度分三类
高危导管 中危导管 低危导管
3
气管插管
鼻胃管 目的：灌食 位置：鼻孔
静脉注射管 目的：输液 位置：手部
目的：维持呼吸道 畅通
位置：经由口腔或 鼻腔
气管套管
目的：维持呼吸 道畅通
位置：颈部
中心静脉导管 目的：给予输液
32
9.引流瓶必须挂在床沿, 避免倾倒或踢破
1 2 3
33
导尿管的护理
34
1.严格无菌操作每日二次消毒导尿管，预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺， 造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也 不可以放在地上，防止受污染
35
4.宜多喝水，每天至少1500ML 5.尿袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液 6.尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉 扯，以防出血或损伤尿道黏膜 7. 观察引流液的色质量并记录
1）置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒 直径大于等于10cm,穿刺后第一天必须更换敷贴
2)穿刺点局部皮服发红、有渗出、潮湿及时更换贴 膜，如病人发热，寒战需及时告知医生
3）导管脱出部分勿再送入血管内,以防止造成逆行
感染
21
6.一般置管时间15—30天，最长不超过3个月 7.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除 8.使用前应先抽回血确定是否在静脉内，使
36
8.及时拔除导尿管 9.尿漏如何处理？
37
38
2019/9/22
39
5. 保持引流通畅 ,定时挤压 6. 观察记录引流出物质的性状和量，
外层敷料湿透及时更换并估计液体 量
26
胸腔导管的护理
27
Fra Baidu bibliotek
• 目的： • 1)引流胸膜腔内渗液、血液及气体 • 2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位
置 • 3）促进肺的膨胀 • 适应征：用于外伤性或自发性气胸、血胸
、脓胸手术后的引流等
28
29
胸腔闭式引流管的护理
1. 胸管属于高危导管需要高危导管标识。 2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势
改变，并预防牵扯胸管 3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、
受压、脱落 4. 引流管要妥善固定，保持管道的密闭性
30
胸引管固定
①术中预留缝线固定于胸壁
②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端 胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶 带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹 固定
③如需加强固定，可按相反方
向使用相同胶带、相同方法进
行加固固定
31
5.严格无菌操作，防止逆行感染，引流装置要无菌
，引流口敷料要干燥，引流瓶应低于引流口平面 60—100CM
6.保持引流通畅，定时挤压引流管，防止阻塞、扭 曲、受压
7.鼓励患者有效咳嗽，深呼吸运动，促进肺不张
8.观察和记录 观察水柱波动，观察引流液的量、 性质、颜色并记录
3.胃管要有胃管标识，标明置管时间、深度、及置 管者，胶带要及时更换，动作要轻柔
4.输注肠内营养需挂鼻饲标识，并单独挂钩 5.鼻饲或持续输注肠内营养者需抬高床头30—45°
，以防误吸
9
6.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自 行拔管
7.保持有效引流，经常挤压胃管，防止堵塞 8.倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折
15
• 适应征： • 中心静脉压测定 • 大量快速扩容 • 2周—1个月内输液治疗 • 药物治疗（输入刺激性药物、高渗或粘稠的液体、PH值与
人体相差大的药物、血管活性药等） • 外周静脉穿刺困难或介入治疗通路
16
• 导管类型：单腔、双腔、三腔、四腔 • 置管途径： • 颈内静脉 一般置管长度14—18CM • 锁骨下静脉 一般置管长度12—15CM • 股静脉 一般置管长度20—25CM
叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀
10
9.鼻饲药或输注肠内营养前需确定胃管是否 在胃内
10.鼻饲后或肠内营养输注结束后均要生理 盐水或温开水冲管
11.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润， 可经常予温水漱口
11
12
规范的卧位
13
深静脉穿刺管的护理 CVC导管
14
中心静脉导管
是将导管经皮肤穿刺进入中心静脉，主要 经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上 、下腔静脉并保留，可为各种治疗提供直 接便利的静脉通路，同时也可以利用其测 定各种生理学参数。
导尿管 目的：引流尿液
位置：尿道
位置：颈部或鼠蹊 部
胸腔引流管
目的：引流胸腔的液 体或气体
工 作 思 路 位置：胸腔
4
1
鼻胃管
2 气管插管、气切套管 3 深静脉穿刺管 4 伤口引流管
5 胸腔导管
6
导尿管
5
胃管安全护理
留置胃管常用于胃肠营养支持和胃 肠减压，是促进患者恢复的主要方法， 促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环 ，促进消化功能恢复，术前留置胃管能 减少手术及麻醉的并发症。
6
胃管固定方法
7
1. 妥善固定鼻胃管
1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧， 防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的 刺激或脱出，避免受压、扭曲
2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，
适当固定，防止因重力作用使引流管脱
出，胃肠减压器一般低于引流口20～
30cm
8
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用
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伤口引流管的护理
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1. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作 用
2. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度， 给予翻身或活动的空间
3. 各种引流管都需要有导管标识，并标明导 管名称
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4. 更换引流袋是要注意无菌操作
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CVC导管的护理
1. 让患者了解置管的目的和作用 2. 妥善固定：保持导管通畅，避免导管牵拉过
紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、 扭曲 3. 固定方法：U字型固定，二道交叉加强固定
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4.导管标识：穿刺时间、部位、穿刺者、置管深度
，每4小时评估
5.预防感染：
各类导管的护理
黄琼
1
主要内容
导管的种类 导管的固定方法 导管的安全护理
2
导管按风险程度分三类
高危导管 中危导管 低危导管
3
气管插管
鼻胃管 目的：灌食 位置：鼻孔
静脉注射管 目的：输液 位置：手部
目的：维持呼吸道 畅通
位置：经由口腔或 鼻腔
气管套管
目的：维持呼吸 道畅通
位置：颈部
中心静脉导管 目的：给予输液
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9.引流瓶必须挂在床沿, 避免倾倒或踢破
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导尿管的护理
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1.严格无菌操作每日二次消毒导尿管，预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺， 造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也 不可以放在地上，防止受污染
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4.宜多喝水，每天至少1500ML 5.尿袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液 6.尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉 扯，以防出血或损伤尿道黏膜 7. 观察引流液的色质量并记录
1）置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒 直径大于等于10cm,穿刺后第一天必须更换敷贴
2)穿刺点局部皮服发红、有渗出、潮湿及时更换贴 膜，如病人发热，寒战需及时告知医生
3）导管脱出部分勿再送入血管内,以防止造成逆行
感染
21
6.一般置管时间15—30天，最长不超过3个月 7.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除 8.使用前应先抽回血确定是否在静脉内，使
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8.及时拔除导尿管 9.尿漏如何处理？
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5. 保持引流通畅 ,定时挤压 6. 观察记录引流出物质的性状和量，
外层敷料湿透及时更换并估计液体 量
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胸腔导管的护理
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Fra Baidu bibliotek
• 目的： • 1)引流胸膜腔内渗液、血液及气体 • 2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位
置 • 3）促进肺的膨胀 • 适应征：用于外伤性或自发性气胸、血胸
、脓胸手术后的引流等
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胸腔闭式引流管的护理
1. 胸管属于高危导管需要高危导管标识。 2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势
改变，并预防牵扯胸管 3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、
受压、脱落 4. 引流管要妥善固定，保持管道的密闭性
30
胸引管固定
①术中预留缝线固定于胸壁
②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端 胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶 带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹 固定
③如需加强固定，可按相反方
向使用相同胶带、相同方法进
行加固固定
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5.严格无菌操作，防止逆行感染，引流装置要无菌
，引流口敷料要干燥，引流瓶应低于引流口平面 60—100CM
6.保持引流通畅，定时挤压引流管，防止阻塞、扭 曲、受压
7.鼓励患者有效咳嗽，深呼吸运动，促进肺不张
8.观察和记录 观察水柱波动，观察引流液的量、 性质、颜色并记录
3.胃管要有胃管标识，标明置管时间、深度、及置 管者，胶带要及时更换，动作要轻柔
4.输注肠内营养需挂鼻饲标识，并单独挂钩 5.鼻饲或持续输注肠内营养者需抬高床头30—45°
，以防误吸
9
6.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自 行拔管
7.保持有效引流，经常挤压胃管，防止堵塞 8.倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折
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• 适应征： • 中心静脉压测定 • 大量快速扩容 • 2周—1个月内输液治疗 • 药物治疗（输入刺激性药物、高渗或粘稠的液体、PH值与
人体相差大的药物、血管活性药等） • 外周静脉穿刺困难或介入治疗通路
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• 导管类型：单腔、双腔、三腔、四腔 • 置管途径： • 颈内静脉 一般置管长度14—18CM • 锁骨下静脉 一般置管长度12—15CM • 股静脉 一般置管长度20—25CM
叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀
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9.鼻饲药或输注肠内营养前需确定胃管是否 在胃内
10.鼻饲后或肠内营养输注结束后均要生理 盐水或温开水冲管
11.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润， 可经常予温水漱口
11
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规范的卧位
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深静脉穿刺管的护理 CVC导管
14
中心静脉导管
是将导管经皮肤穿刺进入中心静脉，主要 经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上 、下腔静脉并保留，可为各种治疗提供直 接便利的静脉通路，同时也可以利用其测 定各种生理学参数。
导尿管 目的：引流尿液
位置：尿道
位置：颈部或鼠蹊 部
胸腔引流管
目的：引流胸腔的液 体或气体
工 作 思 路 位置：胸腔
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鼻胃管
2 气管插管、气切套管 3 深静脉穿刺管 4 伤口引流管
5 胸腔导管
6
导尿管
5
胃管安全护理
留置胃管常用于胃肠营养支持和胃 肠减压，是促进患者恢复的主要方法， 促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环 ，促进消化功能恢复，术前留置胃管能 减少手术及麻醉的并发症。
6
胃管固定方法
7
1. 妥善固定鼻胃管
1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧， 防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的 刺激或脱出，避免受压、扭曲
2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，
适当固定，防止因重力作用使引流管脱
出，胃肠减压器一般低于引流口20～
30cm
8
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用