卫生专业技术人员档案(临床、医技、护理)
医务人员“三基”管理实施方案（二篇）
医务人员“三基”管理实施方案卫生专业技术人员的“三基”训练，在医疗工作中贯彻“三严”作风是医院分级管理建设的主要内容，它是提高卫生专业技术人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节。
为能更有效的进行“三基”、“三严”管理，提高卫生专业技术人员的专业知识水平及医疗服务质量，保持良好的工作作风，特制定本方案。
一、指导思想坚持对卫生专业技术人员基本理论、基本知识、基本技能（简称“三基”）的培训、考核，培养严格要求、严密___、严谨态度（简称“三严”）的工作作风，不断提高我中心卫生专业技术人员思想、业务素质，为患者提供优质医疗服务。
加强对全中心卫生专业技术人员的“三基”培训、考核，检查、督促“三严”作风的贯彻落实。
二、工作目标“三基”培训人人参加，“三基”考核人人达标。
理论考试合格分数：___分，技术操作合格分数：___分。
三、“三基”考试、考核的具体措施（一）___领导为做好“三基”考试、考核工作，我中心依托越秀区中医医院技术业务支持，参加越秀区中医医院举办的“三基”考试，由医务科、护理部主办，中心办公室协办的形式开展。
（二）考试考核时间每年进行一到二次的理论考试，于___月或___月举行，操作考试时间根据工作情况另行协调安排。
（三）考试考核对象全中心医疗、医技及护理专业技术人员。
理论考核对象：___岁以下的卫生专业技术人员，现场技能考核对象：全体卫生专业技术人员。
（四）考试要求理论考试成绩≥___分为合格，操作考核成绩≥___分为合格。
（五）考试考核范围1、考试范围医疗组：（1）全国高等医学院校统编教材（2）医学“三基”训练—医师分册医技组：（1）全国临床检验操作规程（___部医政司编）（2）医学“三基”训练—医技分册护理组：（1）《基础护理学》（2）医学“三基”训练—护士分册（3）《___省护理常规》（4）整体护理知识（5）感染管理知识（6）医疗相关法律、法规2、考核范围医疗：（1）抽查病历、医嘱、处方及常规检查正常值。
卫生档案专人管理制度
卫生档案专人管理制度一、卫生档案专人管理制度的制定背景卫生档案是医疗卫生机构和个人患者之间信息传递的桥梁，对医疗质量、医疗安全、医疗保障等方面具有重要意义。
在日常工作中，卫生档案的管理十分繁琐，需要专人来负责。
为了保障卫生档案的完整性、安全性和保密性，提高医疗服务的质量和效率，规范医务人员操作行为，建立卫生档案专人管理制度十分必要。
二、卫生档案专人管理制度的基本要求1、设立卫生档案管理岗位，明确责任和权限。
机构根据规模大小设立卫生档案管理岗位，由专人负责档案的整理、更新、维护和使用等工作。
明确他们的职责范围和权限。
2、加强卫生档案管理人员的培训和考核。
对担任卫生档案管理工作的人员进行培训，包括医疗、法律、信息等方面的知识。
定期进行考核，确保其能够胜任工作。
3、建立完善的档案管理流程。
制定档案管理文件和规程，明确档案的整理、更新、维护和使用等流程。
规范卫生档案管理工作。
4、保证卫生档案的完整性和准确性。
保障卫生档案的真实性，严禁篡改，确保患者信息的准确性和完整性。
5、保障卫生档案的安全性和保密性。
建立档案管理系统，采取措施保障档案的安全性和保密性，避免信息泄露。
6、加强与医疗技术的整合。
卫生档案管理人员需了解医疗技术的发展，与医务人员紧密合作，提高医疗服务质量。
7、积极开展档案信息化建设。
借助信息化技术建设档案管理系统，实现档案的电子化管理，提高工作效率。
8、密切监督和评估卫生档案管理工作。
建立监督和评估机制，定期对卫生档案管理工作进行评估，发现问题及时纠正。
三、卫生档案专人管理制度的实施1、设立卫生档案管理部门。
机构设立卫生档案管理部门，由专人负责管理卫生档案，实施制度。
2、加强卫生档案管理人员的培训。
对卫生档案管理人员进行培训，提高他们的工作能力和水平。
3、建立完善的档案管理流程。
制定档案管理文件和规程，明确流程，规范操作。
4、保证卫生档案的准确性和完整性。
保障档案的真实性，严禁篡改。
5、保障卫生档案的安全性和保密性。
科室管理要点及三甲复审资料准备
科室管理要点及三甲复审资料准备一、人员技术档案（一）、建立医师（医技）人员专业技术档案（新进人员及时更新），内容包括：复印件(毕业证、学位证、医师资格证、教师资格证、执业医师资格证、医疗及教学系列的技术职称证书（初、中、高级）、（二）⑦（三）三线(职称、姓名)一线（职称、姓名）总住院医师（职称、姓名）二、设施设备清单（一）、设施设备清单（设备名称、台次、购置时间、产地、价格、型号、功能等）（二）、设施设备保养维护、检修登记记录（目前多数科室由护理部专人管理，按统一格式登记）仪器设备维修保养记录表（xxxx年度）制定科室住院医师培训、进修医师培训、全科医师培训、研究生、专科技能培训、科室资质认证的培训计划及考核标准。
包含：对每个实习、进修、研究生、全科医师有动态考核记录1、临床基本技术考核规范如：心肺复苏术、四大常规穿刺术2、专科操作技术规范考核标准（科室参照院级考核标准进行制作）如：心胸血管外科的胸腔闭式引流术、麻醉科的中心静脉穿刺术（四）、违规登记本1、登记范畴：科室在日常医疗工作中，对违反诊疗指南、技术规范的行为进行登记。
2、登记内容：违规事件发生经过分析发生原因及补救措施四、（一）出入院，门诊资料统计（人员名单）如何准备？1、注意应体现科室自身的工作特点，制订科室自己的质量与安全培训计划2、将科室日常工作中涉及到医疗质量与安全的内容进行记录，分析整理成册。
如：病历质量、核心制度执行情况、手术安全管理等：动态记录自查及分析整改记录如何准备？1、各种医疗差错、不良事件、医疗纠纷的案例均可作为质量与安全的自查内容，如：诊疗操作发生的并发症，患者跌倒、走失，医患沟通缺陷引发投诉，患者不遵医嘱现象等。
2、必须对事件发生的原因进行分析，提出改进意见。
3、以整改后该类事件发生率下降作为持续改进的效果进行登记。
每个科室应保证至少登记（一）1（1（2）科室培训：每月至少一次，需要含医疗法律法规、科室规章制度、消防知识、院感、输血制度、合理用药、核心医疗制度、科室业务拓展、新技术新项目、重点病种抢救流程、应急预案流程等。
卫生专业人员技术档案
XX医院
卫生专业人员技术档案
科别
技术职称
姓名
填写说明
1、类别：根据个人实际情况填写“医疗”、“护理” “医技”或“后勤”、“行
政”。
2、学历教育：“最高学历”与“第一学历”相同的，只填写“第一学历”。
最高学历，为已取得毕业证书的最高学历。
3、职称情况：根据个人职称晋升、聘任情况据实填写。
4、工作经历：只填写工作相关经历。
5、来本单位后外出学习、培训及进修情况：按照时间先后顺序填写，含学术会议。
6、发表论文情况：个人发表的所有论文，按照时间先后顺序填写。
7、出版论著情况：个人出版的所有论著，按照时间先后顺序填写。
8、科研情况
（1）获奖科研：填写个人参与已获奖的所有科研项目。
（2）鉴定科研：填写个人参与已鉴定的所有科研项目。
9、表彰、奖励情况：按照时间先后顺序填写。
10、档案填写完毕，发：人事部。
一、个人基本情况
二、来本单位后外出学习、培训及进修情况
三、发表论文情况
五、科研情况（一）获奖科研
（二）鉴定科研
六、表彰、奖励情况
七、应用医疗技术权限记录。
医疗机构医务人员简介4(医技人员)
医疗机构医务人员简介4（医技人员）
一、法定定义
根据国家卫生行政主管部门发布的《医疗机构从业人员行为规范》。
医技人员是指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。
二、医技人员具体类别
医技人员职称系列为主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士，包括：临床医学检验技术、超声波医学技术、放射医学技术、口腔医学技术、核医学技术、病理学技术、康复医学治疗技术、营养、理化检验技术、微生物检验技术、消毒技术、心理治疗、心电图技术、肿瘤放射治疗技术、病案信息技术等。
三、医技人员行为规范
1.认真履行职责，积极配合临床诊疗，实施人文关怀，尊重患者，保护患者隐私。
2.爱护仪器设备，遵守各类操作规范，发现患者的检查项目不符合医学常规的，应及时与医师沟通。
3.正确运用医学术语，及时、准确出具检查、检验报告，提高准确率，不谎报数据，不伪造报告。
发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意。
4.指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果，对接
触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行告知并给予必要的防护。
5.合理采集、使用、保护、处置标本，不违规买卖标本，谋取不正当利益。
职业病诊断机构医疗卫生技术人员配置标准
职业病诊断机构医疗卫生技术人员配置标准一、医疗卫生机构基本要求本市行政区域内二级以上医院或职业病防治专业机构方可从事职业病诊断。
二、科室设置标准1.综合医院应设置职业病科（组）或其他负责职业病诊断的专门科室；2.职业病防治专业机构应至少开展两项职业病亚专业业务；3.专科医院或专科门诊部应具有与备案开展的职业病诊断项目相对应的临床科室。
三、人员配置标准具有与备案开展的职业病诊断项目相适应的人员（包括职业病诊断医师、检验、医技和护理等专业技术人员、技术负责人、质量控制人员、信息报告员和档案管理人员），具体要求如下：（一）科室负责人1.副高级以上临床专业技术职务任职资格；2.取得市卫生健康行政部门颁发的职业病诊断医师资格证书；3.主执业机构为备案医疗卫生机构，且为备案医疗卫生机构在职执业医师。
（二）职业病诊断医师1.不少于3名取得职业病诊断医师资格的执业医师；2.职业病诊断医师的执业范围与诊断项目必须符合上海市职业病诊断医师资格审定的相关要求；3.备案开展的职业病诊断项目，每一项目有不少于1名职业病诊断医师的主执业机构为备案医疗卫生机构。
（三）检验、医技和护理等专业技术人员1.具备满足医疗卫生机构基本医疗需要的常规检验技术人员，主要从事血尿常规分析、心电图、B超、X线检查等，每项检查不少于2名检验技术人员，其中至少有1名取得中级以上专业技术职务任职资格，且主执业机构为备案医疗卫生机构；2.医疗卫生机构备案开展以下职业病诊断项目，应有不少于2名从事相应专业医技工作的医技人员，以满足职业病诊断需要（见附表），其中至少有1名取得中级以上专业技术职务任职资格，且主执业机构为备案医疗卫生机构；3.专业技术人员应取得相应的专业技术职务任职资格，其中护理人员还须持有《护士执业证书》，主执业机构为备案医疗卫生机构。
（四）技术负责人、质量控制人员和档案管理人员1.技术负责人，应取得副高级以上临床专业技术职务任职资格，主执业机构为备案医疗卫生机构；2.质量控制人员，应取得中级以上卫生专业技术职务任职资格，主执业机构为备案医疗卫生机构；3.配备专（兼）职档案管理人员和职业病信息报告人员。
2024年度“三基三严”培训计划及考核实施方案(三篇)
2024年度“三基三严”培训计划及考核实施方案根据医院创建三级综合医院的目标，统一思想，统一行动，认真落实卫生技术人员的“三基三严”培训及考核，强化培训，确保“三基”考核人人达标（理论考核成绩必须80分以上，急救技术考核成绩必须90分以上）。
对照《广东省医院等级评审标准与评价细则》（三级综合医院）要求，特制订我院____年“三基三严”培训考核计划及实施方案。
一、培训考核对象及考核形式1、所有在聘的医生、护士、药、技人员（含合同人员），不分年龄、职务、职称，必须参加医院或科室组织的培训及考核，____岁以下（含____岁）人员的理论知识闭卷考试，超过____岁的人员开卷考试。
所有医护人员必须考核心肺复苏术。
2、以科室考核为主，科室负责人组织科内人员培训后考核，科教股不定期组织专家抽查。
二、培训考核内容及实施方案（一）培训考核内容：1、临床医生：广东省医务人员“三基”培训教材《临床医学分册》的基础医学基本知识、医师基本师技能训练、临床医学基本知识、临床医技基本知识在今年内进行全面培训及考核；2、药、技人员：广东省医务人员“三基”培训教材《医技分册》中相关专业内容在今年内进行全面培训及考核；3、护理人员。
护理应急程序、医学临床“三基”训练护士分册（其中基本护理技能训练、放射治疗护理基本知识问答与自测试题、专科护理基本知识问答中的高压氧医学部分、医疗与护理文件记录、临床医技基本知识问答与自测试题中的医学影像学和临床病理学及临床核医学除外）、____项护理技术操作、疾病护理常规、护士服务礼仪规范、护理文书相关知识。
（二）考核时间安排。
____月份之前每季度考核一次，7~____月份每月考核一次，____月至评审前每周考核一次。
（三）具体实施方案1、科室组织培训及考核（由各科负责人按照考核时间安排组织科内人员进行培训及考核）①临床医生第一、二季度：考核《临床医学分册》中临床医学基本知识（培训考核相应学科：内科学、外科学、麻醉科、妇产科学、儿科学……急诊医学等）、临床医技基本知识及医师基本技能训练中的体格检查部分。
护理人员技术档案
来安县中医院护理人员专业技术档案姓名:执业类别:专业:建立《专业技术档案》说明建立《专业技术档案》就是个人业务技术水平的重要体现与业务技术工作的重要记录,就是个人晋升、晋级的重要参考资料,就是个人档案的重要组成部分。
1、需建立《专业技术档案》人员范围:所有中医、临床、医技、药剂、护理等卫生技术人员。
2、本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写。
3、专业技术人员需上报的个人资料有各种证件证书复印件:包括毕业证、学位证、结业证、任职资格证、职务聘任证、执业证、上岗证、进修培训证、发表论文及出版专著证明材料、计算机等级证、外语等级证等一切可以证明个人业务技术资历的相关证书复印件,复印件均为A4纸型。
4、学历栏一律按最高学历填写(包括自考、成教等形式获得的学历均可)。
6、取得护士资格证书与执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。
7、专业技术职务晋升情况从初级(师/士)开始填写。
基本情况主要经历业务自传管理工作的经验与体会,以及今后努力方向、措施等。
个人业务技术小结与技术组织评语2、单位技术组织指评定技术职称的技术(学术)组织。
3、本人对目前从事的专业有何设想与建议写入个人小结内。
专业技术职务任职资格确认、聘任情况以及行政任职情况参加援外、支边、卫生支农、突发公共卫生事件救治情况技术考核记录进修学习情况记录参加学术交流情况记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续教育情况记录学分证书复印件护士定期考核记录著作与论文目录受表彰、嘉奖记录培养人才情况记录差错、事故及处分记录。
卫生人员技术档案
权限名称
权限内容
权限资格
备注
授予
除去
各种医疗活动记录
时间
活动记录
备注
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
表10
各种技术比赛、竞赛记录
时间
比赛、竞赛内容
获奖情况
表11
医疗安全行为记录
时间
事件性质
情况摘要
注：事件性质包括医疗缺陷、投诉、纠纷、差错、事故、表扬等。
表12
专业学会任职情况
时间
学会名称
任职情况
表13
应用医疗技术权限记录表
期刊名称
获奖情况Βιβλιοθήκη 备注注：至少是近五年内发表的论文、专著，为第一作者。
表6
科研情况
立项时间
科研名称
完成情况
备注
第一年
第二年
注：由科研立项者填写。
表7
开展新技术情况
开展时间
新技术名称
完成情况
备注
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
注：由新技术开展者填写
表8
培训考试、考核情况
时间
培训考试、考核内容
方式
结果
备注
表9
编号：
卫生人员技术档案
科室：
姓名：
专业：
技术职务：
类别：□医疗□医技
建档日期：年月日
表1
基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
参加工作
时间
毕业学校
专业
学历
学位
医师资格证书编码
（医师）
取得时间
医师执业证书编码
（医师）
护理-人员技术档案
来安县中医院护理人员专业技术档案姓名：执业类别：专业：建立《专业技术档案》说明建立《专业技术档案》是个人业务技术水平的重要体现和业务技术工作的重要记录，是个人晋升、晋级的重要参考资料，是个人档案的重要组成部分。
1、需建立《专业技术档案》人员围：所有中医、临床、医技、药剂、护理等卫生技术人员。
2、本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写。
3、专业技术人员需上报的个人资料有各种证件证书复印件：包括毕业证、学位证、结业证、任职、职务聘任证、执业证、上岗证、进修培训证、发表论文及出版专著证明材料、计算机等级证、外语等级证等一切可以证明个人业务技术资历的相关证书复印件，复印件均为A4纸型。
4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）。
6、取得护士书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。
7、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写。
基本情况主要经历业务自传注：容包括基础理论，专业知识和业务能力的成长过程，目前达到的水平，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。
个人业务技术小结和技术组织评语2、单位技术组织指评定技术职称的技术（学术）组织。
3、本人对目前从事的专业有何设想和建议写入个人小结。
专业技术职务任职资格确认、聘任情况以及行政任职情况参加援外、支边、卫生支农、突发公共卫生事件救治情况技术考核记录进修学习情况记录参加学术交流情况记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续教育情况记录学分证书复印件护士定期考核记录著作与论文目录受表彰、嘉奖记录培养人才情况记录差错、事故及处分记录。
医院专业技术人员专业技术档案
注：时间超过3个月的各种进修、培训班等
论文或著作
日期
题目
刊物名称或会议名称
2015
关节镜辅助手术治疗胫骨平台骨折临床观察
实用中医药杂志
专业学会任职情况
时 间
学会名称
任职情况
无
医院各类培训及考核情况培训考核时间培训核内容考核成绩科室
培训
医院
培训
参加培训班、学术会议、学术交流情况
日期
地点
培训班、学术会议、学术活动名称
主办单位
学历、学位黏贴处
黏
贴
处
资格证黏贴处
黏
贴
处
执业证书黏贴处
黏
贴
处
职称证书黏贴处
黏
贴
处
继续医学教育学分达标情况黏贴处
黏
贴
处
XX医院
卫生人员技术档案
姓 名：刘磊
专 业：骨科
类 别：□临床 □医技
□中医 □非中医
□西学中
基 本 情 况
姓名
性别
民族
照片
出生年月
籍贯
政治面貌
毕业学校
专业
第一学历
学位
毕业时间
参加工作时间
来院时间
身份证号码
执业类别
资格证书编码
取得时间
执业证书编码
取得时间
其它资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）
序号
证书名称
证书编号
取得时间
备注
专业技术职称晋升
情况
技 术 职 称
批 准 机 关
批准时间
首聘时间
工作经历
起止时间
工作单位及部门
职称
医技人员档案管理制度
第一章总则第一条为加强医技人员档案管理，确保档案的完整、准确、安全和有效利用，根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本单位所有医技人员，包括临床医生、检验科人员、影像科人员、病理科人员等。
第三条医技人员档案管理应遵循真实性、完整性、安全性、规范性和保密性的原则。
第二章档案内容第四条医技人员档案主要包括以下内容：1. 基本信息档案：包括姓名、性别、出生年月、民族、政治面貌、学历、职称、专业等；2. 工作经历档案：包括工作单位、工作时间、职务、职称晋升、培训经历等；3. 职业技能档案：包括专业培训、考核、竞赛成绩等；4. 职业道德档案：包括职业道德考核、奖惩情况等；5. 专业技术档案：包括学术论文、科研成果、专利等；6. 健康状况档案：包括体检记录、健康证明等；7. 其他相关档案：包括个人总结、评优评先材料等。
第三章档案管理职责第五条医技人员档案管理实行分级管理责任制，具体职责如下：1. 人力资源部门负责制定医技人员档案管理制度，组织实施档案管理工作；2. 人力资源部门负责建立医技人员档案数据库，定期更新档案信息；3. 人力资源部门负责对医技人员档案进行分类、归档、保管、借阅等工作；4. 医技人员本人负责保管好自己的档案资料，及时更新档案信息；5. 各部门负责人对本部门医技人员档案的准确性、完整性负责。
第四章档案管理流程第六条医技人员档案管理流程如下：1. 新员工入职时，由人力资源部门收集整理档案资料，建立档案；2. 医技人员在工作期间，如发生职务、职称、学历等变动，应及时更新档案信息；3. 医技人员离岗时，由人力资源部门对档案进行整理、归档；4. 档案归档后，由人力资源部门负责保管，确保档案安全。
第五章档案利用与保密第七条医技人员档案的利用应当遵循以下原则：1. 依法合规，尊重个人隐私；2. 公开、公正、公平；3. 严格审批，确保档案信息安全。
护理人员技术档案模板
来安县中医院护理人员专业技术档案姓名：执业类别：专业：建立《专业技术档案》说明建立《专业技术档案》是个人业务技术水平的重要体现和业务技术工作的重要记录，是个人晋升、晋级的重要参考资料，是个人档案的重要组成部分。
1、需建立《专业技术档案》人员范围：所有中医、临床、医技、药剂、护理等卫生技术人员。
2、本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写。
3、专业技术人员需上报的个人资料有各种证件证书复印件：包括毕业证、学位证、结业证、任职资格证、职务聘任证、执业证、上岗证、进修培训证、发表论文及出版专著证明材料、计算机等级证、外语等级证等一切可以证明个人业务技术资历的相关证书复印件，复印件均为A4纸型。
4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）。
6、取得护士资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。
7、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写。
基本情况主要经历业务自传注：内容包括基础理论，专业知识和业务能力的成长过程，目前达到的水平，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。
个人业务技术小结和技术组织评语2、单位技术组织指评定技术职称的技术（学术）组织。
3、本人对目前从事的专业有何设想和建议写入个人小结内。
专业技术职务任职资格确认、聘任情况以及行政任职情况参加援外、支边、卫生支农、突发公共卫生事件救治情况技术考核记录进修学习情况记录参加学术交流情况记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续教育情况记录学分证书复印件护士定期考核记录著作与论文目录受表彰、嘉奖记录培养人才情况记录差错、事故及处分记录。
科室管理要点及三甲复审资料准备
科室管理要点及三甲复审资料准备一、人员技术档案(一)、建立医师(医技）人员专业技术档案（新进人员及时更新)，内容包括：复印件(毕业证、学位证、医师资格证、教师资格证、执业医师资格证、医疗及教学系列的技术职称证书（初、中、高级)、身份证复印件、各类获奖证书、教育和培训等相关资料）(二）、学科带头人情况详细介绍(每半年更新)①带头人的教育及履职经历②主持课题名称及基金编号③近年来发表的学术期刊、著作④在相关专业委员会、期刊、编委会任职情况⑤学科团队介绍⑥学科特色以及在国际、国家、省内或地区的影响力⑦近年来主办或承办的国家级、省级或市级学术会议或活动(三）、人员梯队结构（职称、姓名):及时更新名单(每半年更新一次）二线(专业方向、职称、姓名)三线(职称、姓名）一线(职称、姓名)总住院医师(职称、姓名）二、设施设备清单（一)、设施设备清单(设备名称、台次、购置时间、产地、价格、型号、功能等)(二)、设施设备保养维护、检修登记记录（目前多数科室由护理部专人管理,按统一格式登记）仪器设备维修保养记录表三、医疗技术目录和特殊操作目录(一)、诊疗指南各科室选择至少十个常见病种制作指南,制作成册，及时更新（每年更新一次,有重要改动随时修改)、修订，作为科内业务学习的主要内容.（二）、技术规范主要体现本科室常用、开展广泛的技术、操作。
(三)、考核标准制定科室住院医师培训、进修医师培训、全科医师培训、研究生、专科技能培训、科室资质认证的培训计划及考核标准。
包含:对每个实习、进修、研究生、全科医师有动态考核记录１、临床基本技术考核规范如：心肺复苏术、四大常规穿刺术2、专科操作技术规范考核标准(科室参照院级考核标准进行制作) 如:心胸血管外科的胸腔闭式引流术、麻醉科的中心静脉穿刺术(四）、违规登记本1、登记范畴:科室在日常医疗工作中，对违反诊疗指南、技术规范的行为进行登记.２、登记内容：违规事件发生经过分析发生原因及补救措施科室处罚情况及整改意见持续改进效果评定四、医疗质量安全管理(一)、科室医疗质量安全与管理小组成员名单,框架及分工组长(第一责任人）副组长(科室副主任或科主任指定)组员分组:病历质量控制和单病种、临床路径实施管理（人员名单) 核心制度落实(人员名单)院感管理（人员名单)合理检查、合理诊疗、合理用药(人员名单）出入院,门诊资料统计(人员名单）如何准备?1、注意应体现科室自身的工作特点，制订科室自己的质量与安全培训计划２、将科室日常工作中涉及到医疗质量与安全的内容进行记录，分析整理成册．如：病历质量、核心制度执行情况、手术安全管理等:动态记录自查及分析整改记录如何准备?1、各种医疗差错、不良事件、医疗纠纷的案例均可作为质量与安全的自查内容,如:诊疗操作发生的并发症，患者跌倒、走失,医患沟通缺陷引发投诉,患者不遵医嘱现象等．2、必须对事件发生的原因进行分析，提出改进意见。
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编号：专业技术人员技术档案
姓名：
专业：
类别：临床□医技□
技术职务：
XXXX医院
建档日期：年月
填写说明
1、本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案
使用；
2、本表必须用黑色钢笔或者黑色油性笔填写；
3、建档时间为到本单位工作并转正的时间；
4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）；
5、取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准；
6、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写；
7、其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书；
8、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上的所
有工作单位。
9、个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只包括一
月以上脱产进修，参加学术会议等不算在此类；
注：学习方式包括参加省级以上的讲座、学习班、培训班及外出进修。
表5
注：由科研立项者填写。
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动，不含单位自行组织的。
注：指院级以上的奖励、表彰或处罚。
注：含分级麻醉、分级手术授权。
编号：专业技术人员技术档案
（护理）
姓名：
专业：
类别：
技术职务：
XXXX医院
建档日期：年月
填写说明
1、本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案
使用；
2、本表必须用黑色钢笔或者黑色油性笔填写；
3、建档时间为到本单位工作并转正的时间；
4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）；
5、取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准；
6、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写；
7、其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书；
8、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上的所
有工作单位。
9、个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只包括一
月以上脱产进修，参加学术会议等不算在此类；
注：学习方式包括参加省级以上的讲座、学习班、培训班及外出进修。
表5
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动，不含单位自行组织的。
注：指院级以上的奖励、表彰或处罚。