糖尿病护理新进展
糖尿病病人的饮食治疗及护理新进展
病情制定相应饮食标准之后 ，护理人员将 每个患者的饮食 治疗处方计算好 ， 打印成表格交给患者 。 并对患者进行及时
的健康 指导 ， 向患者及患者家属详细讲解饮食治疗的原则 、
２ 、／、／ ／２ ２ ７ ７ ７分配。 ④高纤维 、 低盐膳食 。 营养学研究证明 ， 食物纤维能够加快食物通过肠道的速度 ，延迟和抑制糖在 肠道 吸收 ， 从而降低空腹血糖 、 餐后血糖以及改善糖 耐量 。 同时可以增加肠蠕动 ， 有利于大便通畅有利于减肥。 日绿 每 色蔬菜等纤维素食 的食入不少于 ４ 给予低盐饮食 ， Ｏｇ 。 尽量
ｃｓｓ ｏｐｔｌｅ ｕ ｏｐｔ ｉ ｉｂｔ ｒｈ ｔｄ，ｈｉｄｅ ｒ ￣ ｔ ｎ （ ｃｕ ｉｇｃｎｒｌｎ ｔ ａｏｅｉｔ ｅ ｂｌｎｅ ａｅ ｈｓｉ ｉ ｄｉ ｏ ｒ ｓｉｌ ｔ ｄａ ｅ ｓｏ ｅ ｕ ｙ ｔｅ ｉａｙｔ ａ ａｚ ｎ ｈ ａｗ ｈ ｅｆ ｔ ｓ ｒ ｔ ｌ ｍｅｔ ｉ ｌｄｎ：ｏ ｔ ／ ｇｔａ ｃ ｒ ａ ， ａ ｃｄ ｎ ｏｉ ｏ ｌ ｉ ｎ ｋ ｌ ａ
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糖尿病健康教育护理新进展
糖尿病健康教育护理新进展随着人们生活水平的不断提高和生活方式的的改变，糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤之后严重威胁人类健康的全球性问题，而我国糖尿病患病率更是呈迅猛增长之势。
2010年中国糖尿病流行病学调查结果表明，目前中国有9240万成年人患有糖尿病，1.482亿成年人处于糖尿病前期［1］。
为应对糖尿病患者群体的日益庞大及由此所产生的经济和医疗负担。
健康教育在糖尿病患者的管理与治疗中占有特别重要的地位，其不仅可以保证患者接受科学的治疗，而且还直接影响到医疗费用的支出［2］。
健康教育也是改变糖尿病患者对疾病认知的重要途径，可为患者提供引导健康行为的正向行动线索［3］。
现结合有关文献综述如下。
1健康教育对象糖尿病是一种慢性终身性疾病，如果患者长期控制不良可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡。
而全面有效地控制糖尿病，单靠药物难以达到，糖尿病健康教育有助于患者树立正确对待疾病的态度，主要目的是改变人们的不健康行为，培养有益于健康的行为和生活方式［4］。
糖尿病健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，要搞好糖尿病健康教育，必须有患者、家属、护士的共同参与与相互的合作，才能使患者的达到理想的控制目标。
1.1患者的健康教育让糖尿病患者了解到糖尿病要早发现、早诊断、早治疗，积极控制好血糖，防止并发症的发生和发展。
同时在糖尿病教育方法的选择上，还可从单纯的灌输式的单向交流向有计划、有实施、有评价的双向交流转化，使病人由接受者转变为执行者、评价者［5］。
对提高病人及社会人群的糖尿病知识水平和自我保健能力，改变不良行为及生活方式，减少疾病危险因素，可起到药物不可替代的作用［6］。
1.2患者家属的教育糖尿病目前已经是全人类关注的问题，糖尿病治疗的效果与糖尿病患者的家属有密切关系，他们能否积极配合医生，做到关心、鼓励、监督糖尿病患者，增强糖尿病患者的治疗信心至关重要。
糖尿病患者大多数时间是在家庭中度过，家庭就是一个最好的修养场所，家庭成员给予糖尿病病人的心理及经济上的关心和支持可鼓励病人，消除疾病带来的痛苦，干预其遵医行为［7］。
妊娠期糖尿病护理研究新进展
妊娠期糖尿病护理研究新进展摘要：妊娠期糖尿病是孕妇常见疾病，随着现阶段人们生活方式不断变化，让妊娠期糖尿病发生率也逐年递增，不仅影响母婴身体健康，同时也容易出现不良妊娠结局。
因此，需要对孕妇进行有效的护理干预，改善患者症状，进一步保证母婴安全。
本文主要针对妊娠期糖尿病护理研究进展进行综述，旨在为临床护理提供更多参考。
关键词：妊娠期；糖尿病；护理研究；研究进展前言：妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，通常孕妇会表现血糖升高，如果血糖无法得到有效控制，则容易出现巨大儿、畸形儿以及低血糖等不良妊娠结局，影响母婴安全。
因此，需要对患者实施有效的临床护理干预，将血糖调整到正常水平，尽最大程度改善母婴结局。
为了探究现阶段针对妊娠期糖尿病的护理研究，本文主要针对相关内容进行综述，希望能够为临床护理研究提供一些参考依据。
1心理护理罗向红等[1]在研究中指出，针对妊娠期糖尿病患者，需要通过心理护理联合运动疗法的方式，帮助患者改善血糖水平与心理状态，减少不良妊娠结局。
通常妊娠期糖尿病患者由于怕影响胎儿健康，因此容易产生很大心理压力与负担，进而焦虑、抑郁等情绪也较为显著。
因此，心理护理可以发挥出重要作用。
通过护理人员针对性心理疏导，能够让患者打开心结，并改善不良心理状态，建立治疗信心，用更加积极乐观的心态面对疾病治疗。
通过心理护理，可以让患者身心处于放松状态，对患者血糖的控制有积极意义[2-4]。
护理人员主动与患者进行交流与沟通，能够让患者转移注意力，平稳患者情绪，并增强患者对护理人员信任感，减少对医院环境的陌生感，让患者尽快熟悉病房，并得到更加有效的临床护理效果。
2生活方式干预生活方式干预主要包括科学饮食以及运动护理，通过对患者进行科学的饮食指导，可以满足患者妊娠期营养需求的同时，将热量摄入得到有效控制，对患者控制血糖有良好作用[5-7]。
在运动护理的应用下，能够让患者结合自身情况有效开展相应的运动，例如游泳、散步以及瑜伽等，可以提高机体对胰岛素的敏感性，让患者的血糖得到良好控制，促进患者正常分娩，改善母婴不良妊娠结局。
研究糖尿病患者的临床护理新进展
研究糖尿病患者的临床护理新进展摘要：糖尿病是临床治疗上对人体危害大且患者数量较多的疾病之一，由于大部分患者的患病时间比较长，且存在多种合并病症，在接受治疗过程中存在一定的难度，基于此，为患者实行高效、有序的护理干预十分必要。
本文为帮助糖尿病患者探讨出更为有效的护理干预，结合当前实际护理工作，从糖尿病知识宣讲、饮食护理等方面研究糖尿病患者的临床护理新进展。
关键词：糖尿病；临床护理；新进展前言由于糖尿病属于慢性代谢性疾病，病情不断发展后会导致患者机体的胰岛素分泌出现混乱，破坏靶组织细胞对胰岛素的敏感性，导致患者机体中的脂肪、水和电解质等代谢紊乱，对机体的[1]健康发展形成威胁。
随着糖尿病患者数量不断上升，加强糖尿病预防治疗已经成为临床医学上的重要研究方向，因此，提升糖尿病患者的临床护理质量，需要结合当前糖尿病患者的高发病人群特征、新药物使用以及患者的实际身体状况等方面进行探讨。
1.糖尿病的健康知识宣讲让患者更为全面地了解糖尿病的发病机制和原理，正确认识糖尿病相关知识，需要适当为患者开展糖尿病健康知识宣讲活动，以提升患者对糖尿病知识的认识程度，进而起到提高治疗效[2]果的目的。
宣讲内容主要包括糖尿病的基本知识，日常血糖和尿糖的监测方法和目的、降糖药物使用的方法和意义以及不良反应情况出现的原因和解决对策等。
宣讲形式主要有集体宣讲、个体教育和小组教育等，根据收治患者实行适当安排，也可以根据宣讲内容，结合多种方式相协调使用，其中集体宣讲的方式更为患者所接受，患者可以与更多糖尿病病友进行交流和讨论，并通过实践，练习正确测量血糖和注射胰岛素的方法等，加强了护患之间的联系和互动；如果存在个人隐私比较多的患者则可以选择个体教育；护理人员则需要不断增强自身的糖尿病知识和护理知识，以国内最新研究成果和健康教育方法作为宣传的主题，以确保患者获得最新知识的指导。
2.饮食治疗护理路径饮食治疗护理是糖尿病患者护理工作中最基础的护理工作之一，因此，饮食护理工作的质量高低将直接影响到患者的治疗[3]效果。
糖尿病的饮食、运动疗法与护理健康教育新进展
或家属对食物的 量 化 概 念，从 而 消 除 患 者 对 量 化 饮 食 的 抽 象 理 解和对饮食治疗 无 所 适 从 的 现 象，坚 定 患 者 坚 持 饮 食 控 制 的 信 念。王培圣等［3］研究表明：合理 的 控 制 饮 食，对 2 型 糖 尿 病 具 有 明显的降糖效果，但 不 同 餐 次 分 配 降 糖 效 果 不 同。 四 餐 分 配 的
饮食、生活节奏的加快及运动量 的 减 少，使 糖 尿 病 的 发 生 大 幅 度 发生。糖尿病的发病 率 目 前 已 达 到 3 . 25 % ，疾 病 本 身 及 各 种 并 发症严重威胁着 人 们 的 健 康。 糖 尿 病 的 防 治 工 作 十 分 严 峻，糖 尿病的运动、饮食 疗 法 与 护 理 健 康 教 育 已 成 为 现 代 糖 尿 病 防 治 研究的重要课题。临床护士是糖尿病病人的护理与健康教育的 主力军，现将糖尿 病 的 饮 食、运 动 疗 法、护 理 与 健 康 教 育 研 究 发
糖尿病有病 程 较 长，不 易 治 愈 和 易 伴 并 发 症 等 特 点［9］。 糖 尿病肾病是糖尿病全身微血管病变之一。随着人口的老龄化及 饮食结构的改变，终 末 期 肾 病 透 析 患 者 中 糖 尿 病 肾 病 患 者 逐 年 增加，据美国肾病数 据 库 统 计，糖 尿 病 终 末 期 肾 病（ DNESRD）人 数占终末期肾病（ESRD）的 27 . 3 % ，发病率为 33 . 6 % 。由此发展 为 DNESRD 患者，常合并 有 高 血 压 或 伴 有 心 脑 血 管 疾 病。 糖 尿 病肾病患者 透 析 治 疗 与 非 糖 尿 病 肾 病 患 者，并 发 症 多，存 活 率 低，风险大［10］。提高糖尿 病 肾 病 透 析 患 者 长 期 存 活 率 及 存 活 患 者的生活质 量，是 从 事 透 析 工 作 的 医 务 人 员 急 需 关 注 的 问 题。 早期血透、充分透 析、控 制 血 糖、防 止 并 发 症、加 强 营 养 支 持，都 需要医护人员与患 者 及 家 属 的 共 同 努 力。 仝 春 兰 等［11］报 道，透 析病人的护理对终末期 DN 患者比较理想的治疗方法是胰 - 肾 联合移植或肾移植，但限于各种 条 件，大 多 数 患 者 只 能 靠 透 析 延 长生命。目前透析 方 式 有 2 种：长 期 血 液 透 析 和 不 卧 床 继 续 腹 膜透析（CAPD），透析 宜 早 于 非 DN 患 者。 血 液 透 析 过 程 中 应 严 密观察患者生命 体 征 的 变 化；观 察 血 流 量、血 路 压 力、透 析 液 流 量、温度、浓度、压力等各项指 标，准 确 记 录 透 析 时 间、脱 水 量、肝 素用量等。 4 糖尿病足的预防与护理
护士进修汇报糖尿病护理的最新进展和患者教育
完善患者教育体系，提高患者自我管理能力
制定个性化的患者教育计划
根据患者的年龄、文化程度、病情等因素，制定个性化的教 育计划，采用多种形式进行教育，如讲座、手册、视频等， 确保患者能够充分理解并掌握糖尿病自我管理的知识和技能 。
加强患者随访和评估
定期对糖尿病患者进行随访和评估，了解患者的病情变化和 自我管理情况，及时发现并解决问题，调整教育计划，确保 患者能够持续有效地进行自我管理。
护士进修汇报糖尿病护理的 最新进展和患者教育
目录
• 引言 • 糖尿病护理的最新进展 • 患者教育内容 • 护士在糖尿病护理中的角色与职责 • 糖尿病护理的实践与案例分析 • 未来展望与建议
01
引言
目的和背景
01
提升护理水平
02
应对糖尿病挑战
通过进修学习，掌握糖尿病护理的最新理念和技术，提高护士的专业 素养和护理水平。
护士与患者家属保持密切沟通，指 导家属如何关心和支持患者，共同 促进患者的康复。
05
糖尿病护理的实践与案例 分析
实践中的成功案例分享
01
个性化护理计划
根据患者的具体病情和生活习惯，制定个性化的护理计划，包括饮食、
运动、药物治疗等方面的指导，有效提高患者的血糖控制水平。
02
并发症预防与处理
通过定期检查和评估，及时发现并处理糖尿病患者的并发症，如心血管
心理问题对糖尿病的影响。
心理调适方法
02
指导患者学习积极应对压力的方法，如深呼吸、冥想、放松训
练等，以缓解焦虑和压力。
寻求专业帮助
03
教育患者在遇到难以解决的心理问题时，及时寻求专业心理咨
询或治疗帮助。
04
护士在糖尿病护理中的角 色与职责
糖尿病患者延续性护理的研究进展
近年来糖尿病延续性护理的研究 进展
随着糖尿病患者的增多和医疗水平的提高，延续性护理的研究也得到了迅速 发展。以下是近年来糖尿病延续性护理的研究进展。
1、延续性护理的定义和意义
延续性护理是指医院或社区的医护人员为出院后的患者提供定期的访视、健 康指导和咨询服务，以帮助患者更好地管理疾病，预防并发症的发生，提高生活 质量。其意义在于为患者提供更加全面和个性化的护理服务，同时也可以减轻家 庭和社会的负担。
2、糖尿病延续性护理的模型和 框架
糖尿病延续性护理的模型和框架主要包括以下几个方面：
（1）评估：医护人员需要对患者的病情、治疗方式、家庭情况等进行全面 的评估，以制定适合患者的延续性护理计划。
（2）制定目标：根据评估结果，医护人员需要与患者共同制定血糖控制、 生活质量等方面的目标。
（3）实施护理措施：医护人员需要为患者提供定期的访视、随访、健康教 育等活动，以帮助患者更好地管理疾病。
（4）监测和调整：医护人员需要定期监测患者的血糖、生活质量等情况， 并根据监测结果对护理计划进行调整。
（5）评估效果：医护人员需要对延续性护理的效果进行评估，以便了解患 者的病情变化和并发症发生情况。
3、糖尿病延续性护理的关键问 题和解决方案
糖尿病延续性护理的关键问题包括患者对疾病的认知不足、自我管理能力差、 心理压力大等。针对这些问题，医护人员需要采取以下措施：
1、家庭护理
家庭护理是脑卒中患者延续性护理的重要环节。家庭护理包括对患者的生活 起居、饮食、用药、心理等方面的指导和支持。家庭护理可以帮助患者养成良好 的生活习惯，提高自我管理能力，同时也可以减轻家庭和社会的负担。
2、社区护理
社区护理是医院护理服务的延伸，可以为脑卒中患者提供更加全面和便捷的 护理服务。社区护理包括对患者的生活起居、饮食、运动、用药、心理等方面的 指导和支持。社区护理还可以为患者提供医疗支持和心理疏导，帮助患者更好地 适应社会生活。
糖尿病足护理的新进展
的精神 ， 不要 因短期不见效果便灰心 和频 繁更换 医生 ， 这样反而
影 响效 果 。 病 情 较 重 的患 者 反 复 向其 家 属 宣 教 ， 对 如果 经 内科 治 疗 不理 想 ， 尽 早截 肢 ， 可 危 及 生命 。 过耐 心 、 应 否则 经 细致 的宣 教 ， 患者 均 能积 极 配合 治 疗 。 ３ ． 患 者病 情 得 到控 制 后 ， 宣 教 糖 尿 病 的 自我 保 健 知 识 ， ．２ ２ 应 着 重讲 解 足部 保健 ， 体 措施 如 下 。 其具 ３ ． １ 选择 合适 的鞋 袜 ．２ ２． 仔 细挑 选 鞋 子 ， 应 在 下 午 买鞋 ， 最好 选 择 尺 寸 合适 、 尖宽 大 、 底 、 鞋 厚 面料 软 、 气 性好 的软 底 鞋 ， 的长 透 鞋 度 应 比最 长 的脚 趾 长 半英 寸 ， 不要 穿 塑 料 、 底 、 跟 、 头 皮 鞋 。 硬 高 尖 新 鞋 开 始 不 宜久 穿 ， 日穿 １ ２后 便 换 下 ， 应 １ 后 再 像 通 常一 每 —ｈ 适 周
糖 尿病 足发 病 的主 要 原 因有 以下 几 点 ：１足 部 压 力 的 变 化 ； （） （） ２ 外周 血 管 疾病 ；３神 经 病 变 ；４多 种 细菌 感染 。 （） （） 高 浓度 的葡 萄糖 致 下肢 小 血 管平 滑肌 细 胞 增 生 ， 强 血 管 收 增 缩 ， 时 引起 血 管 内皮 细胞 机 能 不 良 ， 细血 管 基 底 膜增 生 ， 致 同 毛 导 糖 尿 病 性 动 脉 硬 化 ， 得血 管 腔 变 窄 、 管功 能 异 常 、 液 黏 滞 度 使 血 血
专 科 医生 治疗 。
占春风 、 王何荣［１ １ １ 发现 ， ， 若糖 尿病足 已经出现溃疡 ， 使用庆大 霉素 、 胰岛素可 以起到很好的治疗效果。 先用庆大霉素注射液２ ０ ８万Ｉ 普通胰 岛素 ８ ３Ｉ 配成混合液作 为药物 。 ０ ｕ， ～ ２Ｕ 然后对创 面进
糖尿病患者的足部护理新进展
糖尿病患者的足部护理新进展糖尿病是一种常见的慢性疾病，长期患病可能会引发多种并发症，其中糖尿病足是较为严重的一种。
糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致神经病变和血管病变，进而影响足部的感觉、血液循环和正常的修复能力。
一旦足部出现损伤，如溃疡、感染等，若不及时治疗和护理，可能会导致病情恶化，甚至需要截肢。
因此，对于糖尿病患者来说，足部护理至关重要。
近年来，在糖尿病患者的足部护理方面取得了一些新的进展，为患者带来了更好的护理效果和生活质量。
一、早期筛查与评估的重要性早期发现糖尿病足的潜在风险是预防严重并发症的关键。
如今，医疗机构更加重视对糖尿病患者进行定期的足部筛查。
除了常规的足部检查，如观察足部外观、触摸足部动脉搏动、检查足部感觉等，还引入了一些新的技术和方法。
例如，应用神经传导速度检测可以更准确地评估神经病变的程度。
通过测量神经传导的速度和幅度，能够及早发现神经功能的异常。
此外，血管超声检查也成为常用的手段之一，它可以清晰地显示足部血管的形态、血流速度和有无狭窄、堵塞等情况，为评估血管病变提供有力依据。
还有一些新的评估工具，如足部压力分布测量仪。
这种仪器可以测量患者在行走时足部不同部位所承受的压力，帮助发现压力异常集中的区域，从而提前采取措施，如定制特殊的鞋垫，以减轻局部压力，预防溃疡的发生。
二、个性化的护理方案每个糖尿病患者的病情和足部状况都有所不同，因此个性化的护理方案越来越受到重视。
根据患者的血糖控制情况、神经病变和血管病变的程度、足部的形态和功能等因素，制定专属的护理计划。
对于血糖控制不稳定的患者，护理人员会与医生密切合作，调整治疗方案，加强血糖监测，并给予饮食和运动方面的详细指导。
对于已经出现神经病变的患者，会注重足部的保暖，避免受伤，并指导患者进行足部的按摩和适当的运动，以改善神经功能。
在血管病变方面，如果患者足部血液循环不良，可能会建议使用一些改善血液循环的药物，或者进行物理治疗，如激光治疗、气压治疗等。
糖尿病护理新进展
糖尿病护理新进展目的：探讨糖尿病及其并发症的护理措施。
方法：通过文献检索近年来关于糖尿病护理的研究和临床实践，分析并总结糖尿病病人的护理要点。
结果：护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，能有效改善糖尿病患者的生活质量。
结论：通过临床、社会、家庭综合护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学、系统的治疗，以提高患者的生活质量。
标签：糖尿病护理并发症糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用的临床综合症。
因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱.随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。
1自我护理措施1.1 稳定患者情绪使患者在日常生活、工作中建立乐观的精神和战胜疾病的信心，消除不良心理因素，加强自我克制能力。
学会自我解脱、自我放松、遇事冷静、善于，教给病人摆脱不良情绪的方法，如加强健身运动，观赏花草，多接触自然光线，培养有益的兴趣和爱好。
1.2 预防危险因素告戒患者不健康的生活方式，不吸烟，不喝酒，少食盐，合理膳食，适当运动，保持足够的休息与睡眠。
教育患者预防病情加重的诱发因素，如外伤，饮食控制不当，过度劳累等。
1.3 血糖的监测及自我用药教会病人血糖，尿糖的测定技术，掌握糖尿病控制良好的标准。
教会病人和亲属胰岛素计量计算和注射技术，包括选择注射部位，局部消毒方法，持针方法，注射途径以及注射器的处理。
指导病人掌握口服降糖药的使用方法，掌握其副作用和防治措施。
平时随身携带糖果或含糖饮品，一旦发生底血糖反应，立即进食，并卧床休息，必要时到到医院处理。
随身携带写有糖尿病的病人识别卡，以便发生昏迷时能得到即时有效的帮助[1].1.4 运动治疗的指导告知病人运动能够促进新陈代谢，增强体质，降低血糖，血脂，增强机体对胰岛素的敏感性，减少糖尿病并发症的发生。
糖尿病护理新进展
ｆ ２ Ｏ 】张 虹 ， 侯 秀玉 ， 陈限儿， 等． 个 性 化 健 康 教 育 对 糖 耐 量
减 低 患者 血 糖及 生 活 方 式 的 影 响【 Ｊ ］ ． 解 放 军 护 理 杂
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ７ ）
文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ２ — ０ ３
志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ５（ ２ ）： ２ ｌ 一 ２ ３．
［ ２ ｌ 】 陈晓 晴 ， 郭 彩 云． 家 属 参 与 对 老 年 高 血 压 患 者 医 疗 护 理 依 从性 的影 响 【 Ｊ 】 ． 解放军护理杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ９（ １ ）：
４ ７ — ４ ８．
ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｐ ｒ ｏｇ ｒ ｅ ｓ ｓ， ｈｅ ｔ ＤＭ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｒｓ ｕ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｒｅ ｇ ｓ ｓ， ｔ ｈ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｒｅ ｇ ｓ ｓ， ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ＤＭ ｈ ｅ ａ ｌ ｈ ｔ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ － ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕｓ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｓ ｍａ ｄ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｄ ｉ ｅ ｔ ， ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏｌ ｏ ｇ ｙ， ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ， ｅ ｔ ｃ． Ｉ ｔ ｐｌ ａ ｙ ｓ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ＤＭ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｓ ｕ ｆｅ ｒ ｅ ｒ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ＤＭ ．
糖尿病病人的饮食治疗及护理新进展探讨
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４８ ２ ・ ６
Ｎ ．９ ２Leabharlann １ ｏ０ ０ １ ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ Ｏ ＭＡ １ Ｎ Ｎ
全 科 护 理
动和清除肠腔积气 ， 必要时行清洁灌 肠。对 于尿潴 留者护 理上应严格遵 守 ２ １ 风毒在表。本组 患者 ３例 。宜祛 风疏表 ， ． 解毒定痉 。施护 ： 隔 无菌操作原则给病人留置导尿 ， ① 同时密切观察尿液变化 ， 以防尿路感染。 离： 要按接触性传染病常规隔离。接触过伤 口的器械用后先用 ２ ％过氧 乙酸 ２ ３ 心理护理。破伤风病情危 急， ． 多数患者神 志始终清楚 ， 频繁 地抽 溶 液 浸 泡半 小 时 后再 高压 灭 菌 。 由创 口换 下 的 敷 料 必 须 焚 烧 。 病 员 应 安 置 搐和与亲人 隔绝 ， 容易引起患者恐惧 、 焦虑。要认真做好 心理 护理 ， 鼓励 病 在 安 静 、 线 较 弱 、 阳 的单 人 房 间 ， 窗 要 有 帘 ， 量 避 免 声 、 光 、 、 光 背 门 尽 强 风 震 人配合治疗 ， 避免七情刺激 ， 保持心情舒畅。 动 等 刺 激 ， 条 件 者 可用 红 灯 泡 。各 项 检 查 操 作应 集 中进 行 ， 量 在 用 镇 静 有 尽 ２ ４ 健康宣教。本组 １ 例病人 ， ． Ｏ 农村病人 ９例。在农村特别是在偏远 剂 后 进行 。要 保 持 室 内温 湿 适 宜 ， 般 温 度 是 １ 一 ５—２ 。 ， 度 ６ ％ 。 ② 饮 地区 ， ０Ｃ湿 Ｏ 应通 过广播 、 电视、 传栏等普及 卫生常识 。告知患者 和家属破伤 风 宣 食 调 护 。宜 食 清 淡 、 易消 化 流质 饮 食 ， 食 发 物 ， 饮 水 。 服 药 膳 乌 蛇 防 风 是可以预防的， 禁 多 如有伤 口， 及时正确 的处 理伤 口， 接受破伤 风抗 毒索预 防注 汤 ， 乌蛇 ｌｏ 、 风 １ｇ洗 净 放入 水 中 ， 火 煲 ３个 小 时 ， 人 少 许 细 盐 即 射 ， 将 ｏ ｇ防 ５ 中 放 对有伤 口的部位不要 自行使用中草药外 敷 ， 出现不适症状 时， 及早到 医 ． 可饮用 ， 该方具有祛风止痉的功效 ， 发表而开腠 理 ， 以驱散其在表之风邪 ， 热 院诊 治 ［ 。 ． 毒得泄 ， 疾病得愈。③抽搐的护理 。抽搐 不止者 可遵医嘱 给予镇静 药物或 ３讨 论 采取人工冬眠疗法。这类药物有抑制呼吸作用 ， 需加 强患者的各项监护 ， 注 破伤风是一种极为严重 的疾病 ， 亡率高。破伤风属中医“ 死 痉症 ” 范畴， 意密切观察病人。抽搐时护士要守候 在床旁 。防止窒息或 摔伤 ， 床边 要加 中医学认为 ， 金创得风 ” 即本病 的发生 必须具有创伤和感 受风邪 两个 因 “ ， 床栏或保护架 ； 还要注意有无肌 肉断裂 和骨折发 生 ， 并详 细记录生命 体征 ， 素。其基本病机为创伤后 ， 或有 感染病灶 ， 失于调治 ， 流血过 多， 营卫空虚 ， 出入量及痉挛抽搐发作次数和轻重程 度与持 续、 隔时间。可服药膳 玉真 正气低下 ， 间 外感风邪 ， 由外达里而发病。则 随其所人脏腑而产生不同的病理 散合五虎追风散加减。抽搐严重时加蜈蚣 、 地龙 、 葛根 、 藤。④针灸 护理。 变化。肝为风木 ， 钩 主系诸筋 ， 风毒人 脏 ， 同气相求 ， 必动肝风 ， 角弓反张 ； 主 脾 牙关紧闭取颊车、 下关 ， 配内庭、 合谷 ； 四肢抽搐取 合谷 、 曲池、 内关透 外关， 四 ， 肢 风毒传脾 ， 四肢抽搐 ； 阳明总宗 筋之会 ， 上夹于 口， 风毒 入 胃， 口噤不 或后溪 、 申脉 、 阴陵泉 ； 角弓反张取风池 、 风府 、 大椎 、 长强 ， 昆仑、 配 承山。泻 开 ； 肺主诸气为清肃之脏 ， 风毒入肺 ， 降无权 ， 肃 痰涎壅盛 ； 心为五脏之 主， 血 法， 留针 ｌ ３ ５— Ｏ分钟。针灸后进食热粥 热饮 ， 多饮水 ， 宜避风 ， 邪有出路 ， 脉所系 ， 使 风毒之邪一旦内陷于心 ， 神明无所主而昏迷 ， 脉散乱而正气 欲脱 。 血 以排毒解热。⑤刨 口护理。此类患者先进行伤 口清创 ， 彻底清 除坏死 组织、 所以调护也应该本着宣肺解表 、 祛风安神 ， 平息肝风 、 健脾化痰 、 清热开窍几 异物， 放创 口， 用 ３ 开 并 ％双 氧 水 或 １５０ ：００高 锰 酸钾 溶 液 冲 洗 和 湿 敷 。 凡 污 个 方 面为 主 。 染 伤 口均 应 于 伤 后 即肌 注 破 伤 风 抗 毒 血 清 １０ ５ ０单 位 ， 预 防 破 伤 风 发 生 。 以 风毒在表护理要点为加强创 口护理， 应用 破伤风抗毒素 中合游离毒素 ， 伤口红肿可用玉真散外敷， 日换 药 １次 ； 隔 创面有 残余坏死组 织时 ， 可外用 用中药外敷伤 口， 以不利于破伤风杆菌生长、 繁殖 ， 避免外邪继续入侵 ， 加强 七 三丹 、 油 膏 ； 面 干 净 ， 尽 新 生 ， 生 肌散 、 肌 白玉 膏 。 红 创 脓 用 生 针灸和艾灸后护理 ， 鼓励 多饮水 ， 以发 汗排毒 ， 避免毒邪入 侵脏腑。风毒入 ２２ 风 毒 入 里 。本 组 患 者 ７例 。 宜 平 肝 熄 风 ， 毒 镇 痉 。施 护 ： 饮 里病位涉及肝、 、 、 ， ． 解 ① 肺 脾 心 此期 由于肝风内动， 抽搐频繁 ， 保持呼吸道通畅非 食调护 。宜清淡流质 ， 禁食助火生风生痰食物 ， 可适 当给西瓜 汁、 秋梨 汁， 以 常重要 ， 必要时给气管切 开， 做好呼 吸道 护理 ， 避免肺部感 染。口腔为脾 胃 清热化痰。服 药膳天麻乌鸡汤 ， 将乌鸡 １ 、 只 天麻 ３ ｇ洗净放入水中 ， ０ 中火煲 之 门 ， 期 病 人 张 口 困难 ， 咽 不利 ， 好 口腔 护 理 ， 防 霉 菌 感 染 显 得 非 常 此 吞 做 预 病人 出现昏迷 、 高热 ， 做好发热护理 ， 药物 降 ３ 个小时 ， 放入少许细盐 即可饮用 ， 口困难较重或吞 咽困难者可经鼻饲管 重要 。风毒之邪一旦 内陷于心 ， 张 应及 时补 足水 分， 并鼻饲药膳 、 西瓜汁 、 秋梨 汁 注入天麻 乌鸡 汤， 每次进 量不超 过 １０ ５ ４。该方具 有祛风 、 养血 、 络的功 温时防止出汗过多伤耗津液 ， 通 效， 使邪有所 出， 热毒得 泄， 疾病得愈。② 呼吸道护理。保持呼吸道通 畅， 及 等 ， 以通 络 开 窍 、 清热 化 痰 。 时 吸出 口、 咽腔分泌物， 鼻、 不易 吸出或喉头痉 挛致 呼吸困难 和窒息时应早 破伤风在ｆ 临床上是一种死亡率 较高的疾病 ， 我们 在西医治疗护 理的基 进行气管切开术ｔ “。当痰液粘稠 时， 可行雾化 吸人 。③ 服药护理。本期给 础上 ， 发挥中医整体调护的优势 ， 实施对症护理 ， 能有效预防并 发症 ， 降低 了 木 萸 散 一 日一 剂 顿 服 。 由 于 本 病 初 起 邪 气 方 张 ， 势 凶 猛 ， 迅 速 挫 其 锐 病人 的 死 亡 率 ， 得 推 广 。 来 须 值 气， 截断病 势 ， 故中药煎剂不宜 分服 ， 以免 影响疗效 。宜在傍 晚或 午后阴长 参考 文献 之 时 服 用 。④ 皮 肤 及 口腔 护理 。应 做 好 皮 肤 护 理 预 防 裤 疮 ， 同进 及 时 进 行 ［ ］ 吴 少 品． １ 重症 破 伤 风 窒 息 的抢 救 护 理 ［ ］ 实 用 医技 杂 志 ，０ ７ １ （ ） Ｊ． ２０ ，４ ２ ： 口腔护理 ， 以免发生霉菌感染。⑤发热 的护理。给予物理降温 ， 尽量避免酒 ２３９ — ２４０． — 精 浴 、 水浴 ， 温 以免 引 起 或 加 重 抽 搐 。药 物 降 温 时 要 防 止 出 汗 过 多 引 起 虚 ［ ］ 张广 丽． 伤 风 病 人 的护理 和 预 防［ ］ 护 理 研 究 ，０ ３ １ （ ）：ｏ ３ ２ 破 Ｊ． ２ ０ ，８ ９ １９ ． 脱， 及时补充 足够水分。⑥二便 护理。可 给予 口服番 泻叶煎 剂以促进肠蠕
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• （二）并发症
糖尿病酮症酸中毒
急性并发症
高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变
慢性并发症
糖尿病神经病变
糖尿病足
糖尿病酮症酸岛素依赖型糖 尿病最严重的代谢障碍 • 由于胰岛素严重缺乏所致 • 伴蛋白、碳水化合物和脂肪代谢紊乱 • 当代谢紊乱发展至脂肪分解加速，血中酮体升 高超过正常高限时称为酮症 • 酮体系酸性代谢产物，消耗体内的储备碱，引 起代谢性酸中毒，临床上称为酮症酸中毒 • 病情严重时可陷入昏迷，即糖尿病酮症酸中毒 昏迷 • 死亡率为6%～10%
• 第三阶段是恢复最严重的代谢损害。该阶段并不需要完全 纠正所有的异常，因为机体对代谢损害的适应变化不是都 能立即逆转的，尤其是那些酮症酸中毒持续时间较长的病 人，纠正速度过快反而会加重病情。
– 昏迷加重：血糖或碳酸氢盐纠正过快使大脑渗透压或ＰＨ值失衡， 加重脑水肿和酸中毒，表现为意识障碍加重，而“化学指标”改 善。 – 低血压：血糖快速下降而没有补充足够的水和钠时可加重低血压。 – 早期肢体动脉栓塞：多见于有严重外周血管疾病的糖尿病人，在 昏迷、低血压时容易被忽略，因此必须监测肢体有无不对称的苍 白、变冷、发红等。 – 高血钾：常见于过早补钾，持续酸中毒和容量补充不足时
临床特点
• • • • • 高血糖-----高渗透性 酸中毒-----过度通气 液体和电解质丢失-----容量不足 胰岛素分泌不足时，脂肪分解加速 大量脂肪酸在肝脏β 氧化 酮体↑ 超过肝外组织的氧化能力 酮症
治疗
• 容量不足-----补充水和电解质 • 高血糖-----胰岛素 • 酸中毒-----碳酸氢钠溶液
3)胰岛素不良反应 低血糖反应
4）使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿 糖、血糖变化
服用口服降糖药的注意事项
• 注意预防低血糖，及时发现和处理低血糖 • 注意与其它药物的相互作用（ β 受体阻断 剂、钙拮抗剂） • 告知病人口服降糖药是非根治性的，需要 与饮食、运动等相配 • 口服降糖药不能使血糖达标时，应尽早开 始胰岛素治疗 • 告知病人要相信科学，不能相信广告和江 湖游医的偏方，一定要依照医务专业人士 的指导或处方而服用药物
• 运动频率：每周不少于5次 。 • 日常生活中的运动：步行或骑自行 车上下班；上楼低于6层不乘电梯， 改行楼梯 • 高血压者：不举重屏气；视网膜病 变者：不举重，不潜水，头不低于 腰；周围神经病变：避免过度伸展， 不负重，应注意间歇。。 • 最好在运动前、中、后自我监测血
什么原因导致糖尿病呢?
• 人体胰腺的胰岛 上的β细胞分泌 的胰岛素量的绝 对不足或相对胰 岛素分泌不足而 导致的代谢疾病.
胰岛β细胞
_ +
胰岛素
葡萄糖肾脏重吸收
血液渗透压 葡萄糖利尿
其他病因 血糖
糖尿病的反馈效应
二、糖尿病的分类
• 1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM) • 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM) • 妊娠糖尿病 （gestational diabetes mellitus， GDM） • 其他特殊类型糖尿病
三大营养物质合理分配 -----蛋白质
• 包括植物蛋白和动物蛋白，一般指以荤菜 提供为主的动物蛋白。以占总能量的15－ 20％为宜。患者可以以自己手掌的面积大 小（除去手指面积），以小拇指的厚度来 粗略估计总量。不管吃的是鸡鸭鱼肉虾蟹 等，只要相加一手掌，那么这一顿就够了。 另外，豆制品主要提供的是植物蛋白，也 要适当地算到这一手掌里面。
1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾病。自体 免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。 糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞 (pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并 不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因 胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病， 占糖尿病患者90%以上。病人体内产生胰岛素的能力并非 完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素 的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相 对缺乏。 妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据 显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者 在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥 胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发 展为2型糖尿病。
胰岛素笔及胰岛素的使用和保存
• 注射后，必须卸下针头 • 正在使用的“笔”可放于室温（在25℃以 下，0℃以上）的室内，避免高温和阳光 照射。使用时间不超过30天。 • 尚未使用的胰岛素“笔芯”或胰岛素“笔” 须放入冰箱冷藏（2℃—8℃），切记不可 冻结。并在有效期内使用。 • 笔芯中剩余12个单位药液时，需更换一支 新的注射
针头的处理
• 针头原则上是一次性使用 ，如患者考虑 经济因素而需重复使用，则应避免碰污 针头，针头忌用酒精等消毒。
二、饮食治疗
• 合适的饮食有 利于减轻体重， 控制高血糖和 预防低血糖， 改善脂代谢紊 乱和高血压。
饮食制定
15% 25%
脂肪 碳水化合 物 蛋白质
60%
三大营养素的热能分配比例
• 1）计算总热量 • 2）碳水化合物、蛋白 质、脂肪的分配：碳 水化合物约占饮食总 热量的50%~60%，蛋 白质含量一般不超过 总热量的15%，脂肪 约占总热量的25%。 • 3）每餐热量合理分配
4）糖尿病人饮食注意事项
严格定时进食 控制总热量 严格控制各种甜食 病人进行体育锻炼时 不宜空腹进行 保持大便通畅，多食 含纤维素高的食物 每周定期测量体重一 次
三、运动治疗
• 糖尿病患者外出运动时，携带糖尿病保健卡 • 运动服装要宽松 • 随身携带糖果和饼干,如运动前血糖低＜100－ 120mg/dl，应先加餐。 • 渐渐增加运动量和延长活动时间 ,如血糖高于 300mg/dl，不要运动 • 运动方式：根据病人的意愿选择乐于接受、容 易坚持的 -其中以步行的应用最广。 • 运动时间：宜在饭后1小时左右进行，禁晨起 空腹外出运动 • 运动强度：以中等运动强度：脉搏=（170-年 龄），每次持续20－45分钟。
低血糖 危象—治疗
• 口服葡萄糖改善症状所需的时间约５～１５ 分钟，静脉内给予葡萄糖至多１～２分钟 • 在上述时间里，改善症状无效的原因可能是 葡萄糖量不够、诊断不正确或低血糖严重， 持续时间较长
护
理
篇
护理措施 药物治疗 饮食治疗 运动治疗 血糖监测
健康教育
目的
• 使血糖到达或接 近正常水平 • 纠正代谢紊乱 • 消除糖尿病症状 • 防止或延缓并发 症 • 延长寿命，降低 死亡率
三大营养物质合理分配 -----碳水化合物：即主食
• 以占总能量的55－60％为宜。食物的计算较为复杂， 患者在日常生活中可采取模糊饮食:以米的干重为准， 结合患者的运动量及胖瘦情况，160厘米女性4.5两/ 天，170厘米男性6～6.5两/天，另据身高每增减10 厘米相应增减0.5～1两/天，参加中等强度活动每2 小时增加1两。另外，如增加淀粉含量高的食物如南 瓜，土豆，番薯，玉米，板栗，豆类等，则饭量应 相应减少。在正常摄入以上主食的同时，为了提高 患者的生活质量，可考虑每天给患者一份水果，如： 中等大小的苹果一个，稍大的梨一只，橘子一只， 大支的香蕉每天半支等，当中任选一种。吃的时间 应注意：放在餐后2－3小时，而且一份水果应分为 两次进食，作为上下午两次餐中的加餐。
• 糖尿病酮症酸中毒的治疗大致分成以下四个阶段 • 第一阶段包括：
– 尽快明确诊断 – 如果高度怀疑酮症酸中毒，即开始维持生命的治疗 – 简单了解病史，快速评估容量和呼吸，采取血样，在 床边测量未梢血糖和酮体 – 同时建立静脉通路进行补液
• 第二阶段是更加全面的评估和治疗
– 详细地询问病史和体格检查 – 寻找诱因 – 做各种培养（血、尿和咽拭子）及心电图和X 线检查 – 昏迷患者留置导尿管
• 注射前必须摇匀 • 安装针头,做好针头排气 ,保证 剂量准确 • 针头在皮下保留30秒再拔针，以 保证注射药液完全进入体内。
注射部位选择及准备
• 1、选择注射部位： （1）病人自己注射的部位：腹部--整个腹部，脐周 半径5CM范围内不能注射。腿部--大腿选择前面及 外侧面注射。距膝关节及腹股沟各一掌（约6— 8CM）及大腿内侧区不能注射；（ 2）适合他人帮助注射的部位：臂部--双臂的三角 肌后外侧缘，避开三角肌。 • 2、避开重复注射同一部位。可按顺时针或逆时针 有计划地安排注射，每次注射更换部位，注射点 之间相距两手指宽度（＞2cm)。 • 3、避免在感染、硬结、疤痕或皮肤颜色改变处注 射。注射时用三个手指轻轻捏起皮肤后注射。
一、药物治疗（胰岛素治疗）
• 1.促进血中的葡萄 糖进入细胞内 • 2.促进葡萄糖合成 糖原或代谢功能 • 3.抑制糖原分解和 糖的异生 • 4.抑制脂肪的分解
胰岛素治疗的护理
• 1）准确执行医嘱 做到制剂种类正确，剂 量准确，按时注射。 • 2）注意时间、部位和方法 掌握胰岛素的 注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下 注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮 下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应 先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素， 注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生 感染。
如何预防口服降糖药的副作用
• 遵从医生处方，按时服药，定时进食，不 可任意增减药量或变换药物 • 发生下列情况时应注意监测血糖： – 调整药物剂量时 – 更换药物种类时 – 服药后出现不良反应时 – 可能出现低血糖症状时 – 其他特殊情况 • 如有可能，每半年检查一次肝功能
使用胰岛素笔的注意事项
糖尿病护理新进展
NICU陈艳梅
• 目前我国糖尿病患者人数接近四千万， 已成为世界糖尿病人口第三大国，糖 尿病作为全球患病人数最多的慢性疾 病之一，严重的影响着人们的健康以 及生活。