第十九章 颅内和椎管内肿瘤
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临床医学外科学PPT课件颅内和椎管内肿瘤
颅内和椎管内肿瘤概述
定义与分类
定义
颅内和椎管内肿瘤是指发生在颅腔和椎管内的肿瘤，包括脑肿瘤和脊柱肿瘤。
分类
根据肿瘤的性质，颅内和椎管内肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据发生部 位，可分为脑实质肿瘤、脑膜肿瘤、垂体瘤等以及脊柱原发性和转移性肿瘤。
发病机制与病因
发病机制
颅内和椎管内肿瘤的发生与多种 因素相关，包括遗传、环境、生 活习惯等。
病因
常见的病因包括基因突变、化学 致癌物质、辐射、慢性炎症等。
流行病学与临床特点
流行病学
颅内和椎管内肿瘤在人群中的发病率 较高，其中脑肿瘤是儿童最常见的恶 性肿瘤之一，而脊柱肿瘤在老年人群 中较为常见。
临床特点
颅内和椎管内肿瘤的临床表现因肿瘤 性质、部位和大小而异，常见的症状 包括头痛、呕吐、视觉障碍、肢体无 力、大小便失禁等。
深入探讨肿瘤干细胞在颅内和椎管内肿瘤发生、发展中的作用， 为开发新的治疗策略提供理论依据。
肿瘤微环境研究
研究肿瘤细胞与周围细胞、基质、血管等的相互作用，揭示肿瘤生 长、转移的机制。
跨学科合作研究
加强神经外科、神经影像学、神经生物学等学科的合作，共同推进 颅内和椎管内肿瘤的研究。
未来发展方向与趋势
1 2 3
对于有肿瘤家族史的人群，应进行遗 传咨询，了解自己的风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、戒烟限酒等。
患者护理与康复
手术治疗
对于适宜手术的患者，应选择经 验丰富的医生进行手术，以降低
并发症风险。
放疗和化疗
根据患者的具体情况，制定个性化 的放疗和化疗方案。
康复训练
术后应进行康复训练，以促进患者 的功能恢复。
定义与分类
定义
颅内和椎管内肿瘤是指发生在颅腔和椎管内的肿瘤，包括脑肿瘤和脊柱肿瘤。
分类
根据肿瘤的性质，颅内和椎管内肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据发生部 位，可分为脑实质肿瘤、脑膜肿瘤、垂体瘤等以及脊柱原发性和转移性肿瘤。
发病机制与病因
发病机制
颅内和椎管内肿瘤的发生与多种 因素相关，包括遗传、环境、生 活习惯等。
病因
常见的病因包括基因突变、化学 致癌物质、辐射、慢性炎症等。
流行病学与临床特点
流行病学
颅内和椎管内肿瘤在人群中的发病率 较高，其中脑肿瘤是儿童最常见的恶 性肿瘤之一，而脊柱肿瘤在老年人群 中较为常见。
临床特点
颅内和椎管内肿瘤的临床表现因肿瘤 性质、部位和大小而异，常见的症状 包括头痛、呕吐、视觉障碍、肢体无 力、大小便失禁等。
深入探讨肿瘤干细胞在颅内和椎管内肿瘤发生、发展中的作用， 为开发新的治疗策略提供理论依据。
肿瘤微环境研究
研究肿瘤细胞与周围细胞、基质、血管等的相互作用，揭示肿瘤生 长、转移的机制。
跨学科合作研究
加强神经外科、神经影像学、神经生物学等学科的合作，共同推进 颅内和椎管内肿瘤的研究。
未来发展方向与趋势
1 2 3
对于有肿瘤家族史的人群，应进行遗 传咨询，了解自己的风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、戒烟限酒等。
患者护理与康复
手术治疗
对于适宜手术的患者，应选择经 验丰富的医生进行手术，以降低
并发症风险。
放疗和化疗
根据患者的具体情况，制定个性化 的放疗和化疗方案。
康复训练
术后应进行康复训练，以促进患者 的功能恢复。
颅内和椎管内肿瘤-神经外科教学课件
肿瘤的分类
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤又称为癌 症。根据来源不同，肿瘤又可以分为上皮组织肿瘤、间叶组 织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤和神经组织肿瘤等。
肿瘤的发病机制
遗传因素
免疫因素
部分肿瘤的发生与遗传因素密切相关， 如家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤 病等。
免疫系统功能低下或缺陷时，机体对 肿瘤细胞的识别和清除能力下降，容 易发生肿瘤。
免疫逃逸是肿瘤细胞逃避机体免 疫系统识别和攻击的过程，与肿
瘤的发生和发展密切相关。
肿瘤细胞可通过多种机制逃避机 体免疫系统的识别和攻击，如表 达免疫抑制分子、抑制免疫细胞
活性等。
针对肿瘤免疫逃逸的免疫治疗已 成为当前肿瘤治疗的重要手段之
一。
05
肿瘤的临床研究进展
肿瘤的免疫治疗
01
02
03
04
05
髓功能。
放疗和化疗
对于不能切除的肿瘤或恶性肿瘤， 放疗和化疗是重要的辅助治疗方法。 放疗和化疗可以缩小肿瘤，缓解症 状，延长生存期。
其他治疗方法
如物理治疗、康复治疗等，可以帮 助患者恢复功能，提高生活质量。
椎管内肿瘤的预防与康复
预防
保持良好的生活习惯，加强锻炼，保持身体健康，有助于预防椎管内肿瘤的发 生。
肿瘤疫苗是通过激发机 体免疫系统对肿瘤抗原 的特异性免疫反应，从 而达到预防或治疗肿瘤 的目的。
细胞免疫治疗是指通过 采集患者自体或异体的 免疫细胞，经过体外培 养扩增后回输至患者体 内，以杀伤肿瘤细胞的 方法。
肿瘤的基因治疗
肿瘤基因治疗是指将外源基因导入肿瘤 细胞或机体内以控制和杀伤肿瘤的方法 。
颅内和椎管内肿瘤神经外科教学课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的临床研究进展
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤又称为癌 症。根据来源不同，肿瘤又可以分为上皮组织肿瘤、间叶组 织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤和神经组织肿瘤等。
肿瘤的发病机制
遗传因素
免疫因素
部分肿瘤的发生与遗传因素密切相关， 如家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤 病等。
免疫系统功能低下或缺陷时，机体对 肿瘤细胞的识别和清除能力下降，容 易发生肿瘤。
免疫逃逸是肿瘤细胞逃避机体免 疫系统识别和攻击的过程，与肿
瘤的发生和发展密切相关。
肿瘤细胞可通过多种机制逃避机 体免疫系统的识别和攻击，如表 达免疫抑制分子、抑制免疫细胞
活性等。
针对肿瘤免疫逃逸的免疫治疗已 成为当前肿瘤治疗的重要手段之
一。
05
肿瘤的临床研究进展
肿瘤的免疫治疗
01
02
03
04
05
髓功能。
放疗和化疗
对于不能切除的肿瘤或恶性肿瘤， 放疗和化疗是重要的辅助治疗方法。 放疗和化疗可以缩小肿瘤，缓解症 状，延长生存期。
其他治疗方法
如物理治疗、康复治疗等，可以帮 助患者恢复功能，提高生活质量。
椎管内肿瘤的预防与康复
预防
保持良好的生活习惯，加强锻炼，保持身体健康，有助于预防椎管内肿瘤的发 生。
肿瘤疫苗是通过激发机 体免疫系统对肿瘤抗原 的特异性免疫反应，从 而达到预防或治疗肿瘤 的目的。
细胞免疫治疗是指通过 采集患者自体或异体的 免疫细胞，经过体外培 养扩增后回输至患者体 内，以杀伤肿瘤细胞的 方法。
肿瘤的基因治疗
肿瘤基因治疗是指将外源基因导入肿瘤 细胞或机体内以控制和杀伤肿瘤的方法 。
颅内和椎管内肿瘤神经外科教学课件
目录
• 肿瘤概述 • 颅内肿瘤 • 椎管内肿瘤 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的临床研究进展
【医学课件】颅内和椎管内肿瘤
颅内和椎管内血管性疾病
自发性蛛网膜下腔出血（SAH）
非疾病－－临床表现
病因：
颅内动脉瘤
80％以上
AVM
10％
动脉硬化
Moya-Moya病
温州医学院附属第五医院 神经外科
SAH的临床表现
1、突发剧烈头痛；呕吐；植物神经症状； 意识障碍；呼吸、血压变化；死亡。 继发脑血管痉挛（21～62％，第3～15 天）
2、局灶症状： 头痛、眼眶痛 动眼神经麻痹症状、偏瘫
3、高颅压、颅内血肿症状、脑积水。
Hunt-Hess五级分类法判断病情
一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直 二级 头痛较重，颈强直，除动眼神经麻痹外无其
它神经症状 三级 轻度意识障碍，或有局部神经功能障碍 四级 昏迷，偏瘫，早期去脑强直和植物神经紊乱 五级 深昏迷，去脑强直，濒危状态
温州医学院附属第五医院 神经外科
椎管内肿瘤
发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的组 织（脊神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、 先天残留组织等）的原发性肿瘤或转移性 肿瘤，有时称为脊髓肿瘤。
温州医学院附属第五医院 神经外科
临床表现
刺激期。瘤体较小时，表现为沿神经根分 布区域的神经痛。
脊髓部分受压期。
蛛血CT（合并脑积水）
温州医学院附属第五医院 神经外科
温州医学院附属第五医院 神经外科
听神经鞘瘤MR增强
温州医学院附属第五医院 神经外科
听神经鞘瘤（内听道内肿瘤生长、内听道扩大）
温州医学院附属第五医院 神经外科
临床表现
颅内压增高的表现。
三主征（头痛、呕吐、视乳头水肿）
其他: 视力减退、复视、淡漠、意识障碍、
大小便失禁、脉缓、血压增高。
外科学(第9版)第十九章 颅内和椎管内肿瘤
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外科学（第9版）
二、病理学诊断
1. 最新WHO中枢神经系统肿瘤分类（2016）正式将肿瘤分子遗传学特征纳 入了病理学分类。 2. “整合诊断（integrated diagnosis）” 模式：组织学诊断+分子病理。
（四）前庭神经施万细胞瘤
➢ 习惯称为听神经瘤（acoustic neuroma），为良性肿瘤。 ➢ 肿瘤源于前庭神经上支Schwann细胞，发生在内听道段。 ➢ 临床症状三联征：同侧神经性听力下降、耳鸣和平衡障碍。 ➢ CT扫描呈现内听道扩大呈喇叭口状，伴骨质破坏；MRI扫描显示内听道
圆形或卵圆形强化肿瘤。
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外科学（第9版）
（一）弥漫性胶质瘤
2.低级别星形细胞瘤
➢ 主要发生于中青年，以额叶、颞叶多见。 ➢ 常以癫痫首发症状。 ➢ 手术切除是主要治疗措施。对于肿瘤未能完整切除或年龄大于40岁病人，术后应辅助
性放疗。 ➢ 手术目的：①明确组织学和分子病理诊断；②缓解占位效应，改善症状；③降低瘤负
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第二节
椎管内肿瘤
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外科学（第9版） 熟悉 椎管内肿瘤的分类及临床表现。 了解 椎管内神经鞘瘤、室管膜瘤和转移瘤。
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外科学（第9版）
一、流行病学和病因
1. 原发中枢神经系统肿瘤约占全身恶性肿瘤的1.5%，以胶质瘤最为常见，其次是脑膜 瘤和垂体腺瘤。 2. 目前总体病因不清。可以是某些遗传综合病症临床表现的一部分和继发于放射治疗； 另外，胚胎发育中一些残留细胞或组织也可分化生长成肿瘤，如颅咽管瘤、脊索瘤和畸 胎瘤等。
外科学（第9版）
二、病理学诊断
1. 最新WHO中枢神经系统肿瘤分类（2016）正式将肿瘤分子遗传学特征纳 入了病理学分类。 2. “整合诊断（integrated diagnosis）” 模式：组织学诊断+分子病理。
（四）前庭神经施万细胞瘤
➢ 习惯称为听神经瘤（acoustic neuroma），为良性肿瘤。 ➢ 肿瘤源于前庭神经上支Schwann细胞，发生在内听道段。 ➢ 临床症状三联征：同侧神经性听力下降、耳鸣和平衡障碍。 ➢ CT扫描呈现内听道扩大呈喇叭口状，伴骨质破坏；MRI扫描显示内听道
圆形或卵圆形强化肿瘤。
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外科学（第9版）
（一）弥漫性胶质瘤
2.低级别星形细胞瘤
➢ 主要发生于中青年，以额叶、颞叶多见。 ➢ 常以癫痫首发症状。 ➢ 手术切除是主要治疗措施。对于肿瘤未能完整切除或年龄大于40岁病人，术后应辅助
性放疗。 ➢ 手术目的：①明确组织学和分子病理诊断；②缓解占位效应，改善症状；③降低瘤负
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第二节
椎管内肿瘤
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外科学（第9版） 熟悉 椎管内肿瘤的分类及临床表现。 了解 椎管内神经鞘瘤、室管膜瘤和转移瘤。
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外科学（第9版）
一、流行病学和病因
1. 原发中枢神经系统肿瘤约占全身恶性肿瘤的1.5%，以胶质瘤最为常见，其次是脑膜 瘤和垂体腺瘤。 2. 目前总体病因不清。可以是某些遗传综合病症临床表现的一部分和继发于放射治疗； 另外，胚胎发育中一些残留细胞或组织也可分化生长成肿瘤，如颅咽管瘤、脊索瘤和畸 胎瘤等。
颅内和椎管内肿瘤
2
病因
➢ 尚不完全清楚
可编辑ppt
3
分类(WHO和北京神外研究所法)
➢ 神经上皮组织肿瘤:如星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室 管膜瘤,胶质母细胞瘤,松果体肿瘤,神经节细胞肿瘤,髓母细 胞瘤
➢ 脑膜的，脑膜瘤、脑膜肉瘤 ➢ 神经鞘细胞肿瘤 神经纤维瘤 ➢ 垂体前叶肿瘤 ➢ 先天性:颅咽管瘤,囊肿,胆脂瘤,畸胎瘤,错构瘤,肠源行囊肿 ➢ 血管性。血管网织细胞瘤 ➢ 转移性 ➢ 临近组织侵入到颅内 颈静脉球瘤等 ➢ 未分类的
➢
1、头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛
阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。
➢
2、视乳头水肿及视力减退。
➢
3、精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝
倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。
➢
4、生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、
➢
1、小脑半球：患侧肢体共济失调，肌张力减弱或无
张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤。
➢
2、小脑蚓部：躯干性和下肢远端的共济失调，行走
时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉。
➢
3、脑干：交叉性麻痹，中脑病变：动眼神经麻痹；
桥脑病变：眼球外展及面肌麻痹，面部感觉障碍以及听觉
障碍；延髓病变：舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消
➢ 包括星形细胞瘤（含多形胶质母细胞 瘤）、少支胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、胶 样囊肿等。其发病率合计约占颅内肿瘤总 数的35～45%左右。
可编辑ppt
22
（一）星形细胞瘤
➢ 分Ⅰ～Ⅵ级。为胶质瘤中最常见的一类。Ⅰ级者，在成 人多在大脑白质浸润生长，原浆型与纤维型两类。肿瘤组 织呈灰白色或灰黄色，硬度如橡皮样，一般无出血坏死， 但可呈囊性变，为囊内含有瘤结节，另一种为肿瘤内含有 囊肿。儿童的星形细胞瘤多位于小脑半球儿童多先表现为 颅内压增高。X线片少数可发现肿瘤钙化影象。Ⅱ级者属 分化不良的星形细胞瘤，或称星形分母细胞瘤。两型的病 程进展较缓。星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤， 恶性程度高，常见于中年之后，多位于大脑半球，并侵犯 基底节与丘脑，血管丰富，易出血，周围脑组织水肿明显， 从而致病情突然恶化，病程多较短。
颅内和椎管内肿瘤-精品医学课件
2．环境因素 放射线和化学品如亚硝胺、 杀虫剂等均有引起脑肿瘤可能。头部外 伤与脑膜瘤形成关联；有些脑肿瘤中发 现有SV40、水痘病毒（Hodgkim’s 病）、乳多空病毒等的DNA。
3．胚胎残留 胚胎发育中一些细胞或组 织被残留或包裹在颅内，进一步分化生 长成肿瘤，如颅咽管瘤、脊索瘤和畸胎 瘤等。
辅助检查 :头颅CT及MRI扫描。
治疗
1．降低颅内压治疗。 2．手术治疗 ①肿瘤切除术。②内减压手术。
③外减压手术。④脑脊液分流手术。 3．放射治疗及放射外科。 4．化学治疗。 5．基因药物治疗。
各类不同性质肿瘤的特点
神经胶质瘤：
占颅内肿瘤的40-50%，分为星形细胞瘤、少突 胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞 瘤。
病因学 病因尚无定论，可能因素:遗传 因素，物理因素，化学因素，生物因素 等。
1．遗传因素 一些遗传性疾病已证实 与脑肿瘤有明确关联，如神经纤维瘤病 可合并视神经胶质瘤及其他胶质瘤、脑 膜瘤等；结节性硬化的儿童极易合并室 管膜下巨细胞性星形细胞瘤；Von Hippel-Lindau病常患有小脑血管网织 细胞瘤；
星形细胞瘤1-2级
胶质母细胞瘤
室管膜瘤
髓母细胞瘤
颅咽管瘤
垂体瘤
脑膜瘤： 以大脑矢状窦、大脑镰旁最多见。 其次大脑凸面，蝶骨嵴，鞍结节，嗅沟， 颅后窝，岩骨尖，斜坡，偶见于脑室内。 手术切除应包括受侵的硬脑膜及相邻的颅 骨。恶性脑膜瘤少见，还有囊性脑膜瘤和 多发性脑膜瘤。
星形细胞瘤：胶质瘤最常见的一种，级别低的星 形细胞瘤有治愈可能。
少突胶质细胞瘤：偏良性，常有钙化，预后尚好。 室管膜瘤：好发儿童、青年，突出于脑室内，有
外科学课件：颅内和椎管内肿瘤
第十九章 颅内和椎管内肿瘤
1
第一节 颅内肿瘤
原发中枢神经系统肿瘤：
胶质瘤最常见，约占40% 脑膜瘤 垂体瘤 听神经瘤
2
第一节 颅内肿瘤
病因学
遗传综合病症或特定基因多态性 电磁辐射 神经系统致癌物 外伤 胚胎发育细胞组织残留
3
颅内肿瘤病理学分类
2007年WHO分类：
1、神经上皮组织肿瘤 2、脑神经及脊旁神经肿瘤 3、脑膜肿瘤 4、淋巴瘤及造血组织肿瘤 5、生殖细胞肿瘤 6、蝶鞍区肿瘤 7、转移性肿瘤
4
颅内肿瘤临床表现
1.颅内压增高的症状和体征
原因：肿瘤占位效应、瘤周水肿、脑积水
① 头痛 晨醒、咳嗽和大便时加重，呕吐后可缓解
② 呕吐 多清晨，喷射性
③ 视乳头水肿
肿瘤卒中可致急性颅内压增高
5
颅内肿瘤临床表现
2.定位症状
①刺激性症状： 癫痫：额叶肿瘤—大发作； 运动区和顶叶—局灶性发作； 颞叶—精神运动性发作。 疼痛 肌肉抽搐等
16
（一）神经上皮组织肿瘤
3.少突胶质细胞瘤
约占胶质瘤的3-12％ 好发于30-40岁，男、女-2:1 大脑半球，额叶多见占50% 肿瘤呈浸润性生长，增长缓慢。
17
少突胶质细胞瘤
CT：边界不清 瘤内常有钙化斑块。
手术切除，预后较好。
18
（一）神经上皮组织肿瘤
4.室管膜瘤
约占胶质瘤的5-6％，儿童多见，60-70%位于 幕下。脑脊液播散，恶性，预后差，恶性程 度较髓母细胞瘤低
32
垂体腺瘤—手术
33
34
35
36
37
颅咽管瘤
为先天性肿瘤，约占 颅内肿瘤的5%。 多见于儿童及少年， 男性多于女性。 主要表现为视力障碍、 视野缺损、尿崩、肥 胖、发育延迟等。晚 期可有颅内压增高。
1
第一节 颅内肿瘤
原发中枢神经系统肿瘤：
胶质瘤最常见，约占40% 脑膜瘤 垂体瘤 听神经瘤
2
第一节 颅内肿瘤
病因学
遗传综合病症或特定基因多态性 电磁辐射 神经系统致癌物 外伤 胚胎发育细胞组织残留
3
颅内肿瘤病理学分类
2007年WHO分类：
1、神经上皮组织肿瘤 2、脑神经及脊旁神经肿瘤 3、脑膜肿瘤 4、淋巴瘤及造血组织肿瘤 5、生殖细胞肿瘤 6、蝶鞍区肿瘤 7、转移性肿瘤
4
颅内肿瘤临床表现
1.颅内压增高的症状和体征
原因：肿瘤占位效应、瘤周水肿、脑积水
① 头痛 晨醒、咳嗽和大便时加重，呕吐后可缓解
② 呕吐 多清晨，喷射性
③ 视乳头水肿
肿瘤卒中可致急性颅内压增高
5
颅内肿瘤临床表现
2.定位症状
①刺激性症状： 癫痫：额叶肿瘤—大发作； 运动区和顶叶—局灶性发作； 颞叶—精神运动性发作。 疼痛 肌肉抽搐等
16
（一）神经上皮组织肿瘤
3.少突胶质细胞瘤
约占胶质瘤的3-12％ 好发于30-40岁，男、女-2:1 大脑半球，额叶多见占50% 肿瘤呈浸润性生长，增长缓慢。
17
少突胶质细胞瘤
CT：边界不清 瘤内常有钙化斑块。
手术切除，预后较好。
18
（一）神经上皮组织肿瘤
4.室管膜瘤
约占胶质瘤的5-6％，儿童多见，60-70%位于 幕下。脑脊液播散，恶性，预后差，恶性程 度较髓母细胞瘤低
32
垂体腺瘤—手术
33
34
35
36
37
颅咽管瘤
为先天性肿瘤，约占 颅内肿瘤的5%。 多见于儿童及少年， 男性多于女性。 主要表现为视力障碍、 视野缺损、尿崩、肥 胖、发育延迟等。晚 期可有颅内压增高。
临床医学外科学课件颅内和椎管内肿瘤
，有助于降低肿瘤风险。
康复治疗与护理
手术治疗
对于良性肿瘤，手术切除是首选治疗 方法；对于恶性肿瘤，手术切除配合 放化疗等综合治疗措施。
放化疗
根据病情需要，配合使用放疗和化疗 药物，以杀死癌细胞、缩小肿瘤体积、 缓解症状。
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能训练、 语言康复、心理辅导等。
效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
药物治疗
康复治疗
对于部分椎管内肿瘤，尤其是转移性 肿瘤，药物治疗是重要的辅助治疗手 段，如化疗、放疗等。
在手术治疗后，对患者进行康复治疗， 以促进神经功能恢复和改善生活质量。
介入治疗
对于椎管内血管性肿瘤或某些特殊类 型的肿瘤，介入治疗可能是一种有效 的治疗方式。
05
颅内和椎管内肿瘤的预防与康复
预防措施与注意事项
定期体检
定期进行头部和脊柱的影像学 检查，以便早期发现肿瘤。
注意症状
留意自己是否有头痛、恶心、 呕吐、视力模糊、肢体无力等 症状，这些可能是肿瘤的早期 信号。
避免危险因素
避免长时间接触放射线、化学 物质等可能导致肿瘤形成的危 险因素。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等
而颅内肿瘤则无这些表现。
03
注意事项
在诊断颅内肿瘤时，应注意与其他疾病进行鉴别，避免误诊和漏诊。同
时，应综合考虑患者的病史、体查和影像学检查结果，以明确诊断。
诊断标准与评估指标
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果，综合判断是否为颅内肿 瘤。
评估指标
评估患者病情的严重程度、肿瘤的恶性程度、治疗效果等指标，以指导治疗和 预后评估。
康复治疗与护理
手术治疗
对于良性肿瘤，手术切除是首选治疗 方法；对于恶性肿瘤，手术切除配合 放化疗等综合治疗措施。
放化疗
根据病情需要，配合使用放疗和化疗 药物，以杀死癌细胞、缩小肿瘤体积、 缓解症状。
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能训练、 语言康复、心理辅导等。
效果和生活质量。
THANKS
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药物治疗
康复治疗
对于部分椎管内肿瘤，尤其是转移性 肿瘤，药物治疗是重要的辅助治疗手 段，如化疗、放疗等。
在手术治疗后，对患者进行康复治疗， 以促进神经功能恢复和改善生活质量。
介入治疗
对于椎管内血管性肿瘤或某些特殊类 型的肿瘤，介入治疗可能是一种有效 的治疗方式。
05
颅内和椎管内肿瘤的预防与康复
预防措施与注意事项
定期体检
定期进行头部和脊柱的影像学 检查，以便早期发现肿瘤。
注意症状
留意自己是否有头痛、恶心、 呕吐、视力模糊、肢体无力等 症状，这些可能是肿瘤的早期 信号。
避免危险因素
避免长时间接触放射线、化学 物质等可能导致肿瘤形成的危 险因素。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等
而颅内肿瘤则无这些表现。
03
注意事项
在诊断颅内肿瘤时，应注意与其他疾病进行鉴别，避免误诊和漏诊。同
时，应综合考虑患者的病史、体查和影像学检查结果，以明确诊断。
诊断标准与评估指标
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果，综合判断是否为颅内肿 瘤。
评估指标
评估患者病情的严重程度、肿瘤的恶性程度、治疗效果等指标，以指导治疗和 预后评估。
外科学-第十九章 颅内和椎管内肿瘤-第二十章 颅内和椎管内血管性疾病
二、病理学诊断
1.最新WHO中枢神经系统肿瘤分类（2016）正式将肿瘤分子遗传学特征纳 入了病理学分类。 2. “整合诊断（integrated diagnosis）” 模式：组织学诊断+分子病理。
例如：“弥漫星形细胞瘤-IDH突变型” “髓母细胞瘤-WNT激活型”等。
外科学（第9版）
三、临床表现
外科学（第9版）
（四）前庭神经施万细胞瘤
➢ 习惯称为听神经瘤（acoustic neuroma），为良性肿瘤。 ➢ 肿瘤源于前庭神经上支Schwann细胞，发生在内听道段。 ➢ 临床症状三联征：同侧神经性听力下降、耳鸣和平衡障碍。 ➢ CT扫描呈现内听道扩大呈喇叭口状，伴骨质破坏；MRI扫描显示内听道
（三）垂体腺瘤
3.诊断
MRI是目前诊断垂体腺瘤的首要方式，鞍区动态增强扫描可发现垂体微腺瘤。结合垂体 腺及靶腺内分泌化验，可临床诊断垂体腺瘤。
4.治疗
➢ 并非所有垂体腺瘤均需手术治疗。多巴胺受体激动剂溴隐亭可抑制催乳素分泌，为 PRL瘤首选的治疗药物。
➢ 经鼻蝶微创切除是治疗垂体腺瘤的主要术式。手术适应症：①非功能肿瘤体积较大引 起 视力障碍；②垂体腺瘤卒中；③药物治疗无效或副作用不能耐受的PRL瘤；④GH瘤； ⑤ACTH瘤；⑥伴脑脊液漏的垂体瘤。
圆形或卵圆形强化肿瘤。
第二节
椎管内肿瘤
外科学（第9版）
（三）垂体腺瘤
2.临床表现
主要表现在两个方面：局部压迫症状和内分泌异常分泌症状。 ➢ 局部压迫症状
肿瘤增大直接压迫视神经引起视力、视野障碍。 ➢ 内分泌障碍相关症状
肿瘤异常分泌垂体激素导致相应内分泌症状，如肢端肥大、女性 病人停经泌乳、男性阳痿、库欣综合征等。
垂体腺瘤
1.最新WHO中枢神经系统肿瘤分类（2016）正式将肿瘤分子遗传学特征纳 入了病理学分类。 2. “整合诊断（integrated diagnosis）” 模式：组织学诊断+分子病理。
例如：“弥漫星形细胞瘤-IDH突变型” “髓母细胞瘤-WNT激活型”等。
外科学（第9版）
三、临床表现
外科学（第9版）
（四）前庭神经施万细胞瘤
➢ 习惯称为听神经瘤（acoustic neuroma），为良性肿瘤。 ➢ 肿瘤源于前庭神经上支Schwann细胞，发生在内听道段。 ➢ 临床症状三联征：同侧神经性听力下降、耳鸣和平衡障碍。 ➢ CT扫描呈现内听道扩大呈喇叭口状，伴骨质破坏；MRI扫描显示内听道
（三）垂体腺瘤
3.诊断
MRI是目前诊断垂体腺瘤的首要方式，鞍区动态增强扫描可发现垂体微腺瘤。结合垂体 腺及靶腺内分泌化验，可临床诊断垂体腺瘤。
4.治疗
➢ 并非所有垂体腺瘤均需手术治疗。多巴胺受体激动剂溴隐亭可抑制催乳素分泌，为 PRL瘤首选的治疗药物。
➢ 经鼻蝶微创切除是治疗垂体腺瘤的主要术式。手术适应症：①非功能肿瘤体积较大引 起 视力障碍；②垂体腺瘤卒中；③药物治疗无效或副作用不能耐受的PRL瘤；④GH瘤； ⑤ACTH瘤；⑥伴脑脊液漏的垂体瘤。
圆形或卵圆形强化肿瘤。
第二节
椎管内肿瘤
外科学（第9版）
（三）垂体腺瘤
2.临床表现
主要表现在两个方面：局部压迫症状和内分泌异常分泌症状。 ➢ 局部压迫症状
肿瘤增大直接压迫视神经引起视力、视野障碍。 ➢ 内分泌障碍相关症状
肿瘤异常分泌垂体激素导致相应内分泌症状，如肢端肥大、女性 病人停经泌乳、男性阳痿、库欣综合征等。
垂体腺瘤
颅内和椎管内肿瘤ppt课件
5. ③感觉障碍：为顶叶肿瘤常见症状；
6. ④运动障碍；
7. ⑤失语症；
8. ⑥视野损害。
不同部位颅内肿瘤临床表现的特点
鞍区肿瘤 ① 视力视野改变； ② 眼底视乳头萎缩； ③ 内分泌功能紊乱。
松果体区肿瘤 颅内高压出现早，双眼上视困难，儿童性
早熟。
不同部位颅内肿瘤临床表现的特点
后颅窝肿瘤 ① 小脑半球肿瘤：肢体共济障碍，爆破性
（一）颅内压增高的症状与体征
1. 头痛：随病情渐进性加剧，幼儿、老 人头痛发现较晚
2. 呕吐：喷射性 3. 视乳头水肿：幕上肿瘤出现晚，幕下
肿瘤出现早 4. 其他：头晕、视力减退、复视、意识
改变、大小便失禁等头痛 Nhomakorabea呕吐视乳头水肿
（二）局灶性症状与体征
一类是早期的刺激症状如癫痫、疼痛、抽 搐。
一类是晚期的正常神经组织挤压和破坏而导 致功能丧失如偏瘫、失语、感觉障碍。
发病部位
大脑半球发生脑肿瘤的机会最多。不同性质的肿瘤 好发部位不同： 星形细胞瘤、胶质细胞瘤——大脑半球的皮层下 室管膜瘤——脑室壁 髓母细胞瘤——小脑引部 脑膜瘤——与蛛网膜颗粒分布一致，多见于矢状窦旁和 大脑凸面 神经鞘瘤——桥脑小脑角 垂体腺瘤——鞍区
临床表现
主要包括 颅内压增高的症状与体征 局灶性的症状与体征
（三）垂体腺瘤 （pituitary adenoma） 是最多见的鞍区肿瘤，来源于垂体前
叶的良性肿瘤，肿瘤直径＜1cm为微腺瘤， ＞1cm为大腺瘤，＞3cm为巨腺瘤，症状 包括内分泌功能紊乱、视力视野改变和颅 内压增高。
垂体腺瘤的分类
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性 目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、
外科学教学课件：颅内和椎管内肿瘤
（3）顶叶 主要表现为感觉障碍或感觉 性癫痫发作。
（4）枕叶 主要表现为视野缺损。
6
2、鞍区肿瘤
（1）内分泌的改变 最常见于垂体腺瘤， 主要表现为激素分泌过多的表现(泌乳素瘤 最多！)。其他类型的肿瘤主要表现为激素 分泌过少的表现。
（2）视野缺损和视力障碍 主要是因为视 神经受到直接压迫所致。
42
同一病例的MRI T1增强像
肿 瘤 明 显 强 化， 呈 均 一 性， 边 界
43 更
同一病例的MRI冠状面增强像
44
（五）颅咽管瘤（临床特点）
1、起源于胚胎时期Rathke囊上皮细胞的 残余，为良性肿瘤，多位于鞍内、鞍上 和三脑室内。
2、好发于儿童，主要表现为视力障碍、 神经内分泌障碍和脑积水。
31
同一病例的MRI 增强像
32
33
（三）垂体腺瘤（临床特点）
1、起源于垂体前叶腺体组织，为良性肿瘤。 2、肿瘤直径小于1cm未突破鞍膈者为微腺瘤；直
径大于1cm突破鞍膈者为大腺瘤。 3、垂体腺瘤最突出的临床表现是内分泌的亢进表
现，可异常分泌PRL、ACTH、GH等激素而表现为 不同的内分泌症状。 4、突破鞍膈的大腺瘤压迫视交叉者均有不同程度 的视野缺损，典型表现为双颞侧偏盲。 5、微腺瘤可经蝶窦切除或行伽玛刀治疗，大腺瘤 应开颅手术切除，术后配合放疗，预后良好。
1、来源于神经上皮组织，是最常见的颅 内肿瘤，占全部颅内肿瘤的40%~50%
2、根据细胞分化的不同此类肿瘤又可分 为以下类型：(1) 星形细胞瘤；（2）少 突胶质细胞瘤；（3）多形性胶质母细胞 瘤；（4）室管膜瘤；（5）髓母细胞瘤
3、肿瘤组织在脑内呈侵润性生长，无明 确的边界，因此手术难以彻底切除，绝 大多数术后都要复发，预后不良。
（4）枕叶 主要表现为视野缺损。
6
2、鞍区肿瘤
（1）内分泌的改变 最常见于垂体腺瘤， 主要表现为激素分泌过多的表现(泌乳素瘤 最多！)。其他类型的肿瘤主要表现为激素 分泌过少的表现。
（2）视野缺损和视力障碍 主要是因为视 神经受到直接压迫所致。
42
同一病例的MRI T1增强像
肿 瘤 明 显 强 化， 呈 均 一 性， 边 界
43 更
同一病例的MRI冠状面增强像
44
（五）颅咽管瘤（临床特点）
1、起源于胚胎时期Rathke囊上皮细胞的 残余，为良性肿瘤，多位于鞍内、鞍上 和三脑室内。
2、好发于儿童，主要表现为视力障碍、 神经内分泌障碍和脑积水。
31
同一病例的MRI 增强像
32
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（三）垂体腺瘤（临床特点）
1、起源于垂体前叶腺体组织，为良性肿瘤。 2、肿瘤直径小于1cm未突破鞍膈者为微腺瘤；直
径大于1cm突破鞍膈者为大腺瘤。 3、垂体腺瘤最突出的临床表现是内分泌的亢进表
现，可异常分泌PRL、ACTH、GH等激素而表现为 不同的内分泌症状。 4、突破鞍膈的大腺瘤压迫视交叉者均有不同程度 的视野缺损，典型表现为双颞侧偏盲。 5、微腺瘤可经蝶窦切除或行伽玛刀治疗，大腺瘤 应开颅手术切除，术后配合放疗，预后良好。
1、来源于神经上皮组织，是最常见的颅 内肿瘤，占全部颅内肿瘤的40%~50%
2、根据细胞分化的不同此类肿瘤又可分 为以下类型：(1) 星形细胞瘤；（2）少 突胶质细胞瘤；（3）多形性胶质母细胞 瘤；（4）室管膜瘤；（5）髓母细胞瘤
3、肿瘤组织在脑内呈侵润性生长，无明 确的边界，因此手术难以彻底切除，绝 大多数术后都要复发，预后不良。
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表皮样囊肿和皮样囊肿
可发生在椎管的任何节段，绝大部分肿 瘤位于T9以下
病人常合并有脊柱裂和皮肤窦道 手术尽可能全切囊壁及囊内容物
脊索瘤
15%脊索瘤发生于椎管骶尾部 多见于30-40岁，女性稍多于男性 一般为良性 骶尾部肿瘤破坏骶骨可向前侵入盆腔、向后侵
入椎管压迫脊髓 骶尾部脊索瘤表现为骶尾部疼痛、便秘、下肢
及臀部麻木或疼痛
畸胎瘤
多见于骶尾部 有包膜，表面不规整，与周围组织粘连 肿瘤内可见三个胚胎组织，可囊变、出
血、坏死 手术治疗
2.颅咽管瘤 （Craniopharyngioma）
【诊断】 颅骨X线 CT扫描：肿瘤钙化和囊性变 MRI扫描 实验室检查
【治疗】 早期---显微外科全切除
1.垂体腺瘤（Pituitary adenoma）
手术： 经鼻蝶窦手术、经额手术
放射治疗： GH瘤对放射线较敏感，其他均不敏感
药物治疗： 原则是缺什么补什么
侵 润性生长。 治疗方式：手术（病变硬膜+颅骨全切除） 预后：良好
四、原发中枢神经系统淋巴瘤
部位：额叶、大脑深部和脑室周围 临床表现：以神经功能缺损为首发症状，
有精神症状、癫痫和肢体运动障碍。 治疗：化疗+放疗 预后：进展快，死亡率高
五、生殖细胞肿瘤
部位：间脑中线、松果体区和鞍上区。
常见颅内肿瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、神经上皮组织肿瘤
1.星形细胞肿瘤 2.胶质母细胞瘤 3.少枝胶质细胞瘤 4.室管膜瘤 5.髓母细胞瘤
1、星性细胞肿瘤
年龄：中青年 发病高峰为31-40岁 部位：大脑半球 成年人以额叶、颞叶多见；儿
童则多见小脑半球 生长方式：浸润生长 生长缓慢 恶性程度：低度恶性 约1/3大脑半球星形细胞瘤以癫痫为首发症状
肿
颅内肿瘤---临床表现
定位症状 1.刺激症状 发作类型与肿瘤部位有关 2.破坏性症状 因肿瘤侵及脑组织所致 3.压迫症状 鞍区肿瘤可引起视力、视
野障碍
颅内肿瘤---临床表现
老年和儿童颅内肿瘤特点
老年人脑萎缩，颅内空间相对增大， 颅内压增高不明显。 以幕上脑膜瘤和转移瘤多见
儿童幕下以髓母细胞瘤、室管膜瘤和星 形细胞瘤常见；幕上以颅咽管瘤为多见。
1、星性细胞肿瘤
【诊断】 CT扫描：非强化低密度病灶，与脑实质分
界较清晰，有或无占位性效应 MRI扫描：T1、长T2信号，瘤周水肿轻微，
增强扫描后肿瘤一般不强化。
恶性肿瘤星形细胞瘤强化明显，与脑实质 分界不清，占位征象及瘤周水肿明显。
1、星性细胞肿瘤
CT检查
1、星性细胞肿瘤
1、星性细胞肿瘤
【治疗】 治疗方式：手术+放疗+化疗 预后：5年生存率30%
Ependymoma
5、髓母细胞瘤 （meduloblastoma）
多起于小脑蚓部，位于Ⅳ脑室顶， 恶性肿瘤 好发年龄：儿童，多在10岁前发病。 临床表现：颅内压增高和共济失调 治疗：手术+放疗+化疗 预后：5年生存率30%
二、听神经瘤（acoustic neuroma)
良性肿瘤，源于前庭神经上支Schwann 细胞，发生在内听道段。
颅内肿瘤---诊断
定位诊断：肿瘤部位和周围结构关系 定性诊断：肿瘤性质及其生物学特征
颅内肿瘤---诊断
1.颅骨X线平片 2.头部CT和MRI扫描 3.正电子发射体层摄影术（PET） 4.活检
颅内肿瘤---治疗
1.内科治疗：降低颅内压、抗癫痫等 2.外科治疗 3.放射治疗 4.化学药物治疗 5.应用免疫、基因、中药等治疗。
临 2.感觉障碍： 感觉减退，被破坏后
床
则感觉丧失
3.肢体运动障碍及反射异常：出
现支配区肌群下位运动元瘫痪
表 4.自主神经功能障碍：最常见膀胱
和直肠功能障碍
现
5.其他
椎管内肿瘤---诊断
节段性定位 定性诊断
椎管内肿瘤---鉴别诊断
颈椎病 要椎间盘突出 脊髓空洞 脊柱结核
椎管内肿瘤---辅助检查
2.颅咽管瘤 （Craniopharyngioma）
颅咽管瘤起源于颅咽管残存的垂体茎鳞 状细胞，属良性肿瘤，约占颅内肿瘤的 2.5－4﹪，好发于碟鞍膈上。
临床表现 颅内压增高 影响垂体腺及下丘脑功能 鞍上肿瘤多引起双颞偏盲
颅咽管瘤（
Craniopharyngioma ）
八、脊索瘤 (chordoma)
小脑转移瘤是成年颅后窝常见肿瘤
确定为脑转移瘤后要寻找原发病灶
十、血管网织细胞瘤 (angioreticuloma)
部位：多见于颅后窝 年龄：好发于40-50岁，男性较多 有遗传倾向 多为囊性，偏心壁节，壁节丰富血供 个别有红细胞增多症
第二节 椎管内肿瘤
椎管内肿瘤包括发生于脊髓、神经根、 脊膜和椎管壁组织的原发和继发性肿瘤， 约占原发性中枢神经肿瘤的15%。
皮样囊肿
七、蝶鞍区肿瘤
1.垂体腺瘤 来源于腺垂体良性肿瘤，起病年龄多
为30-40岁
1.垂体腺瘤（Pituitary adenoma）
【病理分类】 病理染色：赚色性、嗜酸性、嗜碱性和混
合性
临床分型： 小型： 1cm, 蝶鞍内 大型： >1cm, <3cm 巨型： >3cm
1.垂体腺瘤（Pituitary adenoma）
椎管内肿瘤---分类和病理
脊髓、硬脊膜的关系分为： 髓内肿瘤 占24%
星形细胞瘤和室管膜瘤
髓外硬脊膜下肿瘤 占51% 神经鞘瘤、脊膜瘤
硬脊膜外肿瘤 25% 肉瘤、转移瘤
椎管内肿瘤---临床表现
根性痛期 脊髓半侧损害期 不全截瘫期 脊髓瘫痪期
椎管内肿瘤---临床表现
1.根性痛期：早期最常见的症状
1、X线平片： 椎管管腔增大，椎弓板变窄，板间距 增大，椎间孔扩张
2、CT：意义不大 3、MRI：最有价值，不可少，
定位、定性、吡邻关系 4、脊髓造影： 5.腰穿：脑脊液动力检查及生化检验
椎管内肿瘤---治疗
唯一治疗手段 手术切除
常见椎管内肿瘤
神经鞘瘤 脊膜瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤 转移瘤 表皮样囊肿和皮样囊肿 脊索瘤 畸胎瘤
临床表现：眼球上视不能；青春期常见 性早熟；导水管受压或阻塞侧脑室Monro 孔引起梗阻性脑积水、颅内压增高和共 济失调。
治疗：手术+放疗+化疗
六、表皮样囊肿和皮样囊肿
起源于椎管内外胚层的异位组织。 良性肿瘤 部位：表皮样囊肿好发于脑桥小脑角、
鞍上，皮样囊肿多位于中线。 治疗：手术
表皮样囊肿
神经鞘瘤
最常见椎管内良性肿瘤，半数 位于髓外硬膜下，起源脊神经根鞘膜 60％首发症状，神经根疼痛 从远端开始肢体运动障碍 肿瘤水平附近皮肤过敏和括约肌障碍 胸段最常见，哑铃形 手术治疗
哑 铃 形 神 经 鞘 瘤
脊膜瘤
占椎管内肿瘤10－30％ 起源蛛网膜附近蛛网膜内皮细胞 85％位于髓外硬膜下 胸段最常见 女性多于男性 20－50岁 神经根痛，从足至上麻木和椎体束征 手术治疗
位于硬脊膜外
10％癌症病人发生椎管内转移
原发灶肺、前列腺、乳腺和肾
胸、腰段多见
转移途径：血、淋巴，
椎旁肿瘤侵入椎管
腔
转移至脊柱，突入椎管及硬脊膜
转移瘤
治疗目的： 缓解疼痛 维持脊柱稳定性 保护括约肌功能和行走功能
转移瘤
手术适应症： 疼痛剧烈非手术治疗无效 明确肿瘤病理诊断 原发灶切除后出现的脊髓转移灶 脊柱稳定
室管膜瘤
30－60岁男性 起源脊髓中央管室管膜细胞 上下达数个及十余个节段 有假性包膜 包膜完整可全切
室 管 膜 瘤
星形细胞瘤
30－60岁， 男女＝1.5：1 75％恶性程度低 侵润生长，无包膜。 胸段最多见，其次为颈段 手术难以全切，高颈段广泛病变慎重
颈髓星形细胞瘤
转移瘤
低密度区，可伴出血灶和钙化灶 2.边缘模糊不清 3.瘤旁水肿明显，占位征象严重 4.增强扫描一般呈不规则环状或斑块样强
化，环壁厚薄不均匀
2、胶质母细胞瘤
3、少枝胶质细胞瘤 （Oligodendroglioma）
来源于中央白质区。 部位：额叶最多见，占50%以上；顶叶、颞
叶次之，枕叶少见。 好发年龄：30-40岁，男女比例：2：1。 临床症状：以癫痫为首发症状，肿瘤位于额、
1.垂体腺瘤（Pituitary adenoma）
【临床表现】 无功能性垂体腺瘤体积较大时
压迫视神经，引起视力下降甚至失 明，双颞侧偏盲，以及眼底视乳头 原发萎缩。
肿瘤内出血、坏死导致垂体瘤 卒中
1.垂体腺瘤（Pituitary adenoma）
【垂体腺及靶腺功能检查】 【影像学检查】
颅骨X线 蝶鞍扩大、鞍底破坏、鞍背变 薄、竖直、鞍底双边 CT扫描 蝶窦骨质破坏 MRI 垂体信号和灰质相同
颞叶，可出现肢体运动障碍。 治疗：手术+放疗+化疗
3、少枝胶质细胞瘤
CT扫描肿瘤为等密度、边缘不清，可有条带 状、团块状或点状钙化
4、室管膜瘤（Ependymoma）
部位：幕下（60%-70%）起源于Ⅳ脑室 好发年龄：儿童、青少年 生长方式：浸润生长，脑脊液“种植”散 恶性程度：低度恶性 治疗方式：手术+放疗+化疗
九章颅内和椎管内肿瘤
Intracranialandintraspinaltum ors
第一节 颅内肿瘤 （intracranial tumors）
1、病因学 2、病理学分类 3、临床表现 4、诊断 5、治疗
颅内肿瘤---病因学
1.遗传学因素 2.物理因素 机械损伤和射线 3.化学因素 4.生物因素 5.先天因素
临床表现：单侧高频耳鸣，逐渐丧失听 力；面部麻木，面部运动障碍和味觉改 变；声音嘶哑，吞咽困难。